ANEXO TÉCNICO

SEGUIMIENTO PACIENTES COVID19

Versión 1.2 – Agosto de 2020

ANEXO TECNICO 1
FORMULARIO PARA EL SEGUIMIENTO DE PACIENTES CON
COVID-19

A continuación, se describe la estructura de las variables que conforman el registro del formulario, que
el Ministerio de Salud y Protección Social dispone para el reporte de la información del estado de salud
de personas con diagnostico confirmado, descartados o posibles casos de COVID-19, con o sin factores
de riesgo, residentes en Colombia y el seguimiento del aislamiento domiciliario u hospitalario.
SEGUIMIENTO PERSONA AISLADA
Longitud

Requerido
N Descripción del Máxima

Tipo
Nombre de la Variable Valores Permitidos
o Campo del
Campo
Número consecutivo de SI
seguimiento (Si es el
primero marcar como 1),
1 Numero de seguimiento NumeroSeguimiento 10 N
éste consecutivo
corresponde a cada
paciente
Número consecutivo que le SI
corresponde al paciente (Si
2 Consecutivo Consecutivo 10 N
es el primero marcar como
1)
SI
3 Fecha y Hora FechaHora 19 F AAAA-MM-DD HH:MM:SS
CC: Cédula de Ciudadanía SI
TI: Tarjeta de Identidad
RC: Registro Civil
AS: Adulto sin identificar
MS: Menor sin identificar
CE: Cedula de extranjería
CD: Carné Diplomático
4 Tipo de Identificación TipoIdentificacion 2 A
DE: Documento extranjero
PA: Pasaporte
PR: Pasaporte de la ONU
PE: Permiso Especial de
Permanencia
SC: Salvoconducto de
permanencia
Número de SI
5 NoID 17 A
Identificación
0: No SI
6 Mayor De 59 Años? FR_Mayor59A 1 A
1: Si
0: No SI
7 Diabetes? FR_Diabetes 1 A
1: Si
Enfermedad 0: No SI
8 FR_EnfermedadCardio 1 A
Cardiovascular? 1: Si
1
 ANEXO TÉCNICO
SEGUIMIENTO PACIENTES COVID19
Versión 1.2 – Agosto de 2020

Longitud

Requerido
N Descripción del Máxima

Tipo
Nombre de la Variable Valores Permitidos
o Campo del
Campo
Enfermedad 0: No SI
9 FR_EnfermedadRespiraCro 1 A
Respiratoria Crónica? 1: Si
0: No SI
10 Cáncer? FR_Cancer 1 A
1: Si
0: No SI
11 Inmunodeficiencia? FR_Inmunodeficiencia 1 A
1: Si
Condición que Impida el SI
0: No
12 Aislamiento/Seguimiento FR_CondicionImpidaAislamiento 1 A
1: Si
Domiciliario?
Corresponde al código del SI
departamento y municipio
13 Municipio Municipio 5 A de residencia del paciente
de acuerdo con la
DIVIPOLA del DANE
SI
14 Dirección Direccion 150 A
SI
15 Teléfono Telefono 13 A
Código de la EPS del SI
16 CodigoEntidad 6 A
paciente
Código registrado en el NO
Registro Especial de
17 Código IPS CodigoIPS 12 A
Prestadores de Servicios –
REPS
1: Caso sospechoso SI
2: Viajero internacional de
cualquier procedencia
18 Motivo del aislamiento MotivoAislamiento 1 A
3: Contacto de caso
confirmado
4: Caso Confirmado
0: No SI
19 Persona aislada PersonaAislada 1 A
1: Si
1: Hotel SI
2: Apartamento
3: Casa
4: Institución De Salud
20 Tipo de aislamiento TipoAislamiento 1 A
5: Finca
6: Albergue
7: Otro
8: Sin Lugar de Aislamiento
Fecha ingreso SI
21 FechaIngAislamiento 19 F AAAA-MM-DD HH:MM:SS
aislamiento
Fecha egreso NO
22 FechaEgrAislamiento 19 F AAAA-MM-DD HH:MM:SS
aislamiento
NO
23 Otro tipo de vivienda OtroTipoVivienda 50 A
Aislada en habitación 0: No SI
24 AisladaHabIndividual 1 A
individual 1: Si
2
 ANEXO TÉCNICO
SEGUIMIENTO PACIENTES COVID19
Versión 1.2 – Agosto de 2020

Longitud

Requerido
N Descripción del Máxima

Tipo
Nombre de la Variable Valores Permitidos
o Campo del
Campo
0: No SI
25 Fiebre Fiebre 1 A
1: Si
NO
26 Fecha fiebre InicioFiebre 10 F AAAA-MM-DD
0: No SI
27 Tos Tos 1 A
1: Si
NO
28 Fecha tos InicioTos 10 F AAAA-MM-DD
0: No SI
29 Fatiga Fatiga 1 A
1: Si
NO
30 Fecha fatiga InicioFatiga 10 F AAAA-MM-DD
0: No SI
31 Dificultad para respirar DificultadRespirar 1 A
1: Si
Fecha Dificultad para NO
32 InicioDificultadRespirar 10 F AAAA-MM-DD
respirar
0: No SI
33 Dolor Garganta DolorGarganta 1 A
1: Si
NO
34 Fecha Dolor Garganta InicioDolorGarganta 10 F AAAA-MM-DD
0: No SI
35 Dolor de Cabeza DolorCabeza 1 A
1: Si
NO
36 Fecha Dolor de Cabeza FechaDolorCabeza 10 F AAAA-MM-DD
0: No SI
37 Otro Otro 1 A
1: Si
NO
38 Fecha Otro FechaOtro 10 F AAAA-MM-DD
0: No SI
39 Ninguno Ninguno 1 A
1: Si
1: IDENTIFICACIÓN DE SI
OTRO VIRUS
(ESPECÍFICA) POR
PRUEBAS
MOLECULARES
2: SARS CoV2 [COVID-19]
40 Nombre Prueba NombrePrueba 2 A ANTICUERPOS Ig G
3: SARS CoV2 [COVID -19]
ANTICUERPOS Ig M
4: SARS CoV2 [COVID -19]
ANTÍGENO
99: NO REQUIERE
PRUEBA
1: Negativo SI
2: Positivo
41 Resultado Prueba ResultadoPrueba 1 A 3: Pendiente
4: Sin Prueba
5: No Concluyente

3
 ANEXO TÉCNICO
SEGUIMIENTO PACIENTES COVID19
Versión 1.2 – Agosto de 2020

Longitud

Requerido
N Descripción del Máxima

Tipo
Nombre de la Variable Valores Permitidos
o Campo del
Campo
NO
42 Fecha de última prueba FechaUltimaPrueba 10 F AAAA-MM-DD
1: Leve SI
2: Moderado
3: Grave
Estado afectación de la
43 EstadoAfectacion 1 A 4: Critico
Persona con COVID-19
5: Fallecido
6: Recuperado
8: Ninguno
Código de la entidad SI
44 que realiza el EntidadSeguimiento 6 A
seguimiento
Nombre de quien SI
45 NombreQuienInforma 250 A
informa
SI
46 Cargo o actividad Cargo 150 A
SI
47 Indicativo Indicativo 2 A
SI
48 Teléfono Telefono 7 A
NO
49 Extensión Extension 5
SI
50 Celular Celular 10 A
SI
51 Correo electrónico CorreoElectronico 100 A

SEGUIMIENTO PERSONA INTERNACION

Longitud
Requerido

Descripción del Máxima

Tipo

No Nombre de la Variable Valores Permitidos

Campo del
Campo
Número consecutivo de SI
seguimiento (Si es el
primero marcar como 1),
1 Numero de seguimiento NumeroSeguimiento 10 N
éste consecutivo
corresponde a cada
paciente
Número consecutivo que le SI
corresponde al paciente (Si
2 Consecutivo Consecutivo 10 N
es el primero marcar como
1)
SI
3 Fecha y Hora FechaHora 19 F AAAA-MM-DD HH:MM:SS
CC: Cédula de Ciudadanía SI
4 Tipo de Identificación TipoIdentificacion 2 A
TI: Tarjeta de Identidad
4
 ANEXO TÉCNICO
SEGUIMIENTO PACIENTES COVID19
Versión 1.2 – Agosto de 2020

Longitud

Requerido
Descripción del Máxima

Tipo
No Nombre de la Variable Valores Permitidos
Campo del
Campo
RC: Registro Civil
AS: Adulto sin identificar
MS: Menor sin identificar
CE: Cedula de extranjería
CD: Carné Diplomático
DE: Documento extranjero
PA: Pasaporte
PR: Pasaporte de la ONU
PE: Permiso Especial de
Permanencia
SC: Salvoconducto de
permanencia
Número de SI
5 NoID 17 A
Identificación
0: No SI
6 Mayor De 59 Años? FR_Mayor59A 1 A
1: Si
0: No SI
7 Diabetes? FR_Diabetes 1 A
1: Si
Enfermedad 0: No SI
8 FR_EnfermedadCardio 1 A
Cardiovascular? 1: Si
Enfermedad 0: No SI
9 FR_EnfermedadRespiraCro 1 A
Respiratoria Crónica? 1: Si
0: No SI
10 Cáncer? FR_Cancer 1 A
1: Si
0: No SI
11 Inmunodeficiencia? FR_Inmunodeficiencia 1 A
1: Si
Condición que Impida el SI
0: No
12 Aislamiento/Seguimiento FR_CondicionImpidaAislamiento 1 A
1: Si
Domiciliario?
Corresponde al código del SI
departamento y municipio
13 Municipio Municipio 5 A de residencia del paciente
de acuerdo con la
DIVIPOLA del DANE
SI
14 Dirección Direccion 150 A
SI
15 Teléfono Telefono 13 A
Código de la EPS del SI
16 CodigoEntidad 6 A
paciente
Código registrado en el NO
Registro Especial de
17 Código IPS CodigoIPS 12 A
Prestadores de Servicios –
REPS
1: Caso sospechoso SI
18 Motivo del aislamiento MotivoAislamiento 1 A 2: Viajero internacional de
cualquier procedencia

5
 ANEXO TÉCNICO
SEGUIMIENTO PACIENTES COVID19
Versión 1.2 – Agosto de 2020

Longitud

Requerido
Descripción del Máxima

Tipo
No Nombre de la Variable Valores Permitidos
Campo del
Campo
3: Contacto de caso
confirmado
4: Caso Confirmado
0: No SI
19 Persona en internación PersonaInternacion 1 A
1: Si
1: hospitalización SI
Domiciliaria
Ámbito de atención 3: Urgencias
20 AmbitoAtencionMedica 1 A
médica 4: Hospitalización
5: Cuidado Intermedio
6: Cuidado Intensivo
Fecha de Ingreso SI
21 FechaIngresoAtencion 19 F AAAA-MM-DD HH:MM:SS
Atención
Fecha de Egreso NO
22 FechaEgresoAtencion 19 F AAAA-MM-DD HH:MM:SS
Atención
1: Cánula nasal SI
2: Mascara
3: Ventury
23 Soporte ventilatorio SoporteVentilatorio 1 A
4: IOT
5: CPAP
7: Traqueostomía
0: No SI
24 Soporte hemodinámico SoporteHemodinamico 1 A
1: Si
Respiración rápida 0: No SI
25 RespiracionRapida 1 A
Taquipnea 1: Si
Fiebre por más de 2 0: No SI
26 FiebreMasDosDias 1 A
días 1: Si
Pecho que suena – 0: No SI
27 PechoSuenaDuele 1 A
sibilancias, estertores 1: Si
0: No SI
28 Somnolencia o letargia SomnolenciaLetargia 1 A
1: Si
0: No SI
29 Convulsiones Convulsiones 1 A
1: Si
Deterioro rápido del SI
0: No
30 estado en general – DeterioroRapidoEstado 1 A
1: Si
Evolución
0: No SI
31 Ninguno Ninguno 1 A
1: Si
1: IDENTIFICACIÓN DE SI
OTRO VIRUS
(ESPECÍFICA) POR
PRUEBAS
32 Nombre Prueba NombrePrueba 2 A MOLECULARES
2: SARS CoV2 [COVID-19]
ANTICUERPOS Ig G
3: SARS CoV2 [COVID -
19] ANTICUERPOS Ig M

6
 ANEXO TÉCNICO
SEGUIMIENTO PACIENTES COVID19
Versión 1.2 – Agosto de 2020

Longitud

Requerido
Descripción del Máxima

Tipo
No Nombre de la Variable Valores Permitidos
Campo del
Campo
4: SARS CoV2 [COVID -
19] ANTÍGENO
99: NO REQUIERE
PRUEBA
1: Negativo SI
2: Positivo
33 Resultado Prueba ResultadoPrueba 1 A 3: Pendiente
4: Sin Prueba
5: No Concluyente
NO
34 Fecha de última prueba FechaUltimaPrueba 10 F AAAA-MM-DD
1: Leve SI
2: Moderado
3: Grave
Estado afectación de la
35 EstadoAfectacion 1 A 4: Critico
Persona con COVID-19
5: Fallecido
6: Recuperado
8: Ninguno
Código de la entidad SI
36 que realiza el EntidadSeguimiento 6 A
seguimiento
Nombre de quien SI
37 NombreQuienInforma 250 A
informa
SI
38 Cargo o actividad Cargo 150 A
SI
39 Indicativo Indicativo 2 A
SI
40 Teléfono Telefono 7 A
NO
41 Extensión Extension 5
SI
42 Celular Celular 10 A
SI
43 Correo electrónico CorreoElectronico 100 A

CONTACTOS
Requerido

Longitud
Descripción
Tipo

No Nombre de la Variable Máxima Valores Permitidos

del Campo
del Campo

CC: Cédula de Ciudadanía SI

Tipo de TI: Tarjeta de Identidad
1 Identificación TipoIdentificacion 2 N RC: Registro Civil
Caso AS: Adulto sin identificar
MS: Menor sin identificar
7
 ANEXO TÉCNICO
SEGUIMIENTO PACIENTES COVID19
Versión 1.2 – Agosto de 2020

Requerido
Longitud
Descripción

Tipo
No Nombre de la Variable Máxima Valores Permitidos
del Campo
del Campo

CE: Cedula de extranjería

CD: Carné Diplomático
DE: Documento extranjero
PA: Pasaporte
PR: Pasaporte de la ONU
PE: Permiso Especial de Permanencia
SC: Salvoconducto de permanencia
Número de SI
2 Identificación NoID 17 A
Caso
CC: Cédula de Ciudadanía SI
TI: Tarjeta de Identidad
RC: Registro Civil
AS: Adulto sin identificar
MS: Menor sin identificar
Tipo de
CE: Cedula de extranjería
3 Identificación TipoIdentificacionCont 2 N
CD: Carné Diplomático
Contacto
DE: Documento extranjero
PA: Pasaporte
PR: Pasaporte de la ONU
PE: Permiso Especial de Permanencia
SC: Salvoconducto de permanencia
Número de SI
4 Identificación NumeroIdentificacionCont 17 A
Contacto
Primer SI
5 apellido PrimerApellidoCont 60 A Sin caracteres especiales
Contacto
Segundo NO
6 apellido SegundoApellidoCont 60 A Sin caracteres especiales
Contacto
Primer SI
7 Nombre PrimerNombreCont 60 A Sin caracteres especiales
Contacto
Segundo NO
8 Nombre SegundoNombreCont 60 A Sin caracteres especiales
Contacto
1: Cónyuge o compañero(a) Permanente SI
2: Hijo (a)
3: Padre o Madre
4: Segundo grado de consanguinidad
5: Tercer grado de consanguinidad
Parentesco
9 ParentescoCont 2 A 6: Menor de 12 años sin consanguinidad
contacto
7: Padre o Madre del Cónyuge
8: Otros no parientes
9: Amigo o conocido
10: Vecino
11: Sin Relación
8
 ANEXO TÉCNICO
SEGUIMIENTO PACIENTES COVID19
Versión 1.2 – Agosto de 2020

Requerido
Longitud
Descripción

Tipo
No Nombre de la Variable Máxima Valores Permitidos
del Campo
del Campo

Corresponde al código del departamento y SI

Municipio municipio de residencia del contacto del
10 MunicipioCont 5 A
contacto paciente de acuerdo con la DIVIPOLA del
DANE
Dirección NO
11 DireccionCont 150 A
contacto
Teléfono SI
12 TelefonoCont 13 A
contacto
0: No SI
13 Contactado Contactado 1 A
1: Si

TRATAMIENTO DE LA INFORMACIÓN

Las EAPB que tengan acceso a la información que el Ministerio de Salud y Protección Social, disponga,
serán responsables del cumplimiento del régimen de protección de datos y demás aspectos
relacionados con el tratamiento de información, que le sea aplicable en el marco de las Leyes
Estatutarias 1581 de 2012, Decreto 1377 de 2013, Ley 1712 de 2014 y las normas que las modifiquen,
reglamenten, aclaren o sustituyan.