ACTA DE CADENA DE CUSTODIA

TIPO DE MUESTRA:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

FECHA DE LEVANTAMIENTO: …….. de …………………. del 201….

EFECTIVO POLICIAL QUE REALIZA LEVANTAMIENTO : ………………………………..

………………………………………………

ENTREGADO POR:………………………………………………………………………………………………………………………………

CIP Y CARGO : ………………………………………………………………………………………………………………………………

RECIBIDO POR : …………………………………………………………………………………………………………………………………

FECHA Y HORA : …….. de …………….. del 201…. / ………:………

LUGAR : ………………………………………………………………………………………………………………………………..

MOTIVO : INVESTIGACIÓN

ENTREGUE CONFORME RECIBI CONFORME

________________________ __________________________
ENTREGADO POR:………………………………………………………………………………………………………………………………

CIP Y CARGO : ………………………………………………………………………………………………………………………………

RECIBIDO POR : …………………………………………………………………………………………………………………………………

FECHA Y HORA : …….. de …………….. del 201… / ………:………

LUGAR : ………………………………………………………………………………………………………………………………..

MOTIVO : INVESTIGACIÓN

ENTREGUE CONFORME RECIBI CONFORME

________________________ __________________________

ENTREGADO POR:………………………………………………………………………………………………………………………………

CIP Y CARGO : ………………………………………………………………………………………………………………………………

RECIBIDO POR : …………………………………………………………………………………………………………………………………

FECHA Y HORA : …….. de …………….. del 201…. / ………:………

LUGAR : ………………………………………………………………………………………………………………………………..

MOTIVO : INVESTIGACIÓN

ENTREGUE CONFORME RECIBI CONFORME

________________________ __________________________

ENTREGADO POR:………………………………………………………………………………………………………………………………

CIP Y CARGO : ………………………………………………………………………………………………………………………………

RECIBIDO POR : …………………………………………………………………………………………………………………………………

FECHA Y HORA : …….. de …………….. del 201…. / ………:………

LUGAR : ………………………………………………………………………………………………………………………………..

MOTIVO : INVESTIGACIÓN

ENTREGUE CONFORME RECIBI CONFORME

________________________ __________________________
 ACTA DE CADENA DE CUSTODIA

EVIDENCIA LEVANTADA Nº
ESPECIES CONSISTENTES

FECHA DE LEVANTAMIENTO: HORA:

TIPO DE DELITO:
EFECTIVO POLICIAL QUE REALIZA EL LEVANTAMIENTO:

UNIDAD POLICIAL: DEPINCCO PNP - PIURA

LUGAR : PIURA
OBSERVACIONES :

ENTREGADOPOR:
…………………………………………………………………………………………………………………………………

CIP Y CARGO : …………………………………………………………………………………………………………………………………

RECIBIDO POR : …………………………………………………………………………………………………………………………………

FECHA Y HORA : de Junio del 2017 LUGAR:

MOTIVO : INVESTIGACIÓN

ENTREGUE CONFORME RECIBI CONFORME

ENTREGADOPOR:
…………………………………………………………………………………………………………………………………

CIP Y CARGO : …………………………………………………………………………………………………………………………………

RECIBIDO POR : …………………………………………………………………………………………………………………………………

FECHA Y HORA : de Junio del 2017 LUGAR:

MOTIVO : INVESTIGACIÓN
ENTREGUE CONFORME RECIBI CONFORME

FORMULARIO ININTERRUMPIDO DE CADENA DE CUSTODIA

EVIDENCIA LEVANTADA Nº:

ESPECIES CONSISTENTES:

FECHA DE LEVANTAMIENTO: horas:

TIPO DE DELITO:

EFECTIVO POLICIAL QUE REALIZA EL LEVANTAMIENTO:

UNIDAD POLICIAL:
LUGAR:
OBSERVACIONES:

ENTREGADO POR:
CIP Y CARGO:
RECIBIDO POR:
CIP Y CARGO:
FECHA Y HORA:
LUGAR:
MOTIVO DEL TRASLADO:

ENTREGADO POR:
CIP Y CARGO:
RECIBIDO POR:
CIP Y CARGO:
FECHA Y HORA:
LUGAR:
MOTIVO DEL TRASLADO:

ENTREGADO POR:
CIP Y CARGO:
RECIBIDO POR:
CIP Y CARGO:
FECHA Y HORA:
LUGAR:
MOTIVO DEL TRASLADO:

ENTREGADO POR:
CIP Y CARGO:
RECIBIDO POR:
CIP Y CARGO:
FECHA Y HORA:
LUGAR:
MOTIVO DEL TRASLADO:

ENTREGADO POR:
CIP Y CARGO:
RECIBIDO POR:
CIP Y CARGO:
FECHA Y HORA:
LUGAR:
MOTIVO DEL TRASLADO:

ENTREGADO POR:
CIP Y CARGO:
RECIBIDO POR:
CIP Y CARGO:
FECHA Y HORA:
LUGAR:
MOTIVO DEL TRASLADO:

ENTREGADO POR:
CIP Y CARGO:
RECIBIDO POR:
CIP Y CARGO:
FECHA Y HORA:
LUGAR:
MOTIVO DEL TRASLADO:

ENTREGADO POR:
CIP Y CARGO:
RECIBIDO POR:
CIP Y CARGO:
FECHA Y HORA:
LUGAR:
MOTIVO DEL TRASLADO:

FORMULARIO ININTERRUMPIDO DE CADENA DE CUSTODIA

EVIDENCIA LEVANTADA Nº:
ESPECIES CONSISTENTES:

- 06 (seis) municiones cal 9. mm. Marca Lugers de color dorados sin percutar.---

FECHA DE LEVANTAMIENTO: 13JUL13 horas: 11:35

TIPO DE DELITO: Contra el Patrimonio (Robo agravado).

EFECTIVO POLICIAL QUE REALIZA EL LEVANTAMIENTO:

SOB.PNP. HUAMAN ROQUE Wenceslao

SOT1.PNP. CHUNGA ESPINOZA Mario
UNIDAD POLICIAL: DIVICAJ-DEINCRI/DCP-ROBOS.PIURA
LUGAR: PIURA
OBSERVACIONES:

ENTREGADO POR: SOB.PNP. HUAMAN ROQUE Wenceslao

CIP Y CARGO: 30526651 (Investig. Delitos Contra el patrimonio)
RECIBIDO POR:
CIP Y CARGO:
FECHA Y HORA:
LUGAR:
MOTIVO DEL TRASLADO:

ENTREGADO POR:
CIP Y CARGO:
RECIBIDO POR:
CIP Y CARGO:
FECHA Y HORA:
LUGAR:
MOTIVO DEL TRASLADO:

ENTREGADO POR: _____________________________________________________

CIP Y CARGO: ________________________________________________________
RECIBIDO POR: _______________________________________________________
CIP Y CARGO:_________________________________________________________
FECHA Y HORA:_______________________________________________________
LUGAR:_______________________________________________________________
MOTIVO DEL TRASLADO:______________________________________________

ENTREGADO POR: _____________________________________________________

CIP Y CARGO: ________________________________________________________
RECIBIDO POR: _______________________________________________________
CIP Y CARGO:_________________________________________________________
FECHA Y HORA:_______________________________________________________
LUGAR:_______________________________________________________________
MOTIVO DEL TRASLADO:______________________________________________

ENTREGADO POR:_____________________________________________________
CIP Y CARGO: _____________________________________________________
RECIBIDO POR: _____________________________________________________
CIP Y CARGO:_________________________________________________________
FECHA Y HORA: _____________________________________________________
LUGAR: _____________________________________________________
MOTIVO DEL TRASLADO:______________________________________________

ENTREGADO POR:_____________________________________________________
CIP Y CARGO: _____________________________________________________
RECIBIDO POR: _____________________________________________________
CIP Y CARGO:_________________________________________________________
FECHA Y HORA: _____________________________________________________
LUGAR: _____________________________________________________
MOTIVO DEL TRASLADO:______________________________________________