CASOS CLÍNICOS

ESTUDIO DE CASOS
Temática: Enfermedades respiratorias agudas
Enfermedades diarreicas

Contexto
Guatemala sigue teniendo elevadas tasas de
morbilidad y mortalidad por causa de
enfermedades prevenibles y tratables como las
infecciones respiratorias agudas -IRAs-,
enfermedades diarreicas y otras que afectan a los
niños.

En este documento encontrarán casos clínicos de

enfermedades relacionadas con la estrategia de
atención integral de enfermedades prevalentes
de la infancia (AIEPI), a los que deberán dar
solución respondiendo las preguntas planteadas al
final de cada caso.

El propósito de la actividad es acercarlos a situaciones clínicas concretas, semejantes a las que

tendrán que enfrentar en su desempeño profesional, que implicará analizar la información, tomar
decisiones y dar solución al problema que presente el paciente.

Resultados de aprendizaje:
1. Reconocer signos clínicos para diagnosticar las enfermedades prevalentes de la infancia.
2. Abordar las enfermedades prevalentes de la infancia en el primer nivel de atención.

Instrucciones:
1. Lean y analicen la información que se presenta en los casos clínicos.
2. Con base en la lectura realizada, resuelvan individualmente los casos clínicos y envíen a su
profesor vía correo electrónico el día correspondiente a clase (lunes: sección B; martes: sección
C; miércoles: sección D; jueves: sección A).
3. Elijan un espacio de trabajo colaborativo en donde estén incluidos todos los miembros del
equipo y el docente encargado.
4. Compartan y discutan el trabajo individual y resuelvan colaborativamente las preguntas
planteadas a final de los casos clínicos.
5. En el espacio disponible en la plataforma compartir el documento de resolución de casos; una
entrega por equipo de trabajo.
 CASOS CLÍNICOS

Caso 1:
Diana, 28 meses, es llevada al puesto de salud por presentar tos y fiebre hace 3 días, al perfil
social, la madre comenta que viven en una casa con paredes de block, techo de lámina, cuenta
con servicios básicos, para cocinar utiliza estufa ahorradora de leña. Mariela vive con sus
padres y dos hermanas, el aporte económico de la familia es proporcionado por el padre que
trabaja en una formuladora de agroquímicos. Sin antecedentes patológicos. En la revisión por
sistemas, la mamá refiere que hace tres meses no come regularmente, no quiere tomar atol
ni comer tortilla. Al examen físico: peso y talla normales para la edad, TA de 38.8ºC, FR de 42
rpm, a nivel pulmonar se auscultan sibilancias, el resto del examen físico normal. Con esta
información respondan y argumenten:

a. ¿Cuál es el diagnóstico o clasificación?

b. ¿Qué agente etiológico puede ser el responsable del cuadro?
c. ¿Cuál es la conducta terapéutica por seguir?
d. ¿Qué recomendaciones daría a la madre en el plan educacional?

Caso 2:
Manuel tiene 3 años, es llevado al pediatra
del centro de salud por diarrea y vómitos
de 10 horas de evolución, ha tenido 12
deposiciones líquidas abundantes y 3
vómitos. En la anamnesis, la madre refiere
fue alimentado con lactancia materna
exclusiva 2 meses, cuando ella regresó a
trabajar le iniciaron leche de formula
número 1 y la persona que lo cuidaba le
inició alimentación con cereal de arroz y
avena a los 4 meses. Antecedente
patológico de importancia, estuvo hospitalizado a los doce meses por bronquiolitis. Al examen
físico: esta decaído, llora sin lágrimas, TA 39.5ºC, FC 130 lpm, FR 38 rpm, mucosa oral seca,
ojos hundidos, signo de pliegue cutáneo en imagen, resto del examen físico normal.
Con esta información, respondan y argumenten:

a. ¿Cuál es el diagnóstico o clasificación?

b. ¿Qué agente etiológico puede ser el responsable del cuadro?
c. ¿Cuál es la conducta terapéutica por seguir?
d. ¿Qué recomendaciones daría a la madre en el plan educacional?
 CASOS CLÍNICOS

Caso 3:
Ana de 4 años 6 meses es llevada al centro de salud
porque hace dos días preseta fiebre alta y no quiere
comer, en el interrogatorio, la mamá refiere que es la
sexta hija, viven en una aldea que queda a dos horas
caminando en cuarto de madera y lámina, ninguno en la
familia tiene escolaridad. Al examen físico, TO 39.5ºC,
FR 35 rpm, en orofaringe se observan amigdalas
hiprémicas e hipertróficas con puntos blanquecinos (ver
foto), en cuello se palpan ganglios bilaterales, el resto
del examen físico normal. Con esta información
responda y argumente:

a. ¿Cuál es el diagnóstico o clasificación?

b. ¿Qué agente etiológico puede ser el responsable del cuadro?
c. ¿Cuál es la conducta terapéutica por seguir?
d. ¿Qué recomendaciones daría a la madre en el plan educacional?

Caso 4:
Jorge de 4 años es llevado al pediatra por salida de líquido
amarillo de oído derecho. En la historia de la enfermedad, la
mamá refiere que hace 5 días presentó tos y secreción nasal, hace
3; inició con dolor de oído y leve aumento de temperatura que
mejoraron al darle neo- melubrina cada 8 horas, ayer por la tarde
inició con secreción amarilla en el oído derecho por lo que decidió
llevarlo a consulta. Al examen físico, TO 38.5ºC, FR de 30 rpm,
oído derecho doloroso a la tracción, con salida de secreción
purulenta (ver foto), pulmones se auscultan con buena entrada
de aire bilateral, sin ruidos patológicos. Resto del examen físico
normal. Con esta información respondan y argumenten:

a. ¿Cuál es el diagnóstico o clasificación?

b. ¿Qué agente etiológico puede ser el responsable del cuadro?
c. ¿Cuál es la conducta terapéutica por seguir?
d. ¿Qué recomendaciones daría a la madre o cuidador en el plan educacional?
 CASOS CLÍNICOS

Caso 5:
Olga de 2 años es llevada al puesto de salud por su hermana
mayor, quien indica al EPS que sus tres hermanitos están
con tos y fiebre, les ha dado acetaminofén y te de tomillo
con ajo y miel, como le dijo su mamá, pero hoy se asustó
cuando vio que Olga se priva al toser. En el interrogatorio,
la hermana refiere que viven en casa con paredes y techo
de lámina, su madre trabaja de ama de casa de lunes a
viernes en el pueblo, ella y su abuelita cuidan de sus
hermanitos. Al preguntarle sobre la alimentación de Olga,
indica que recuerda que tomaba pacha y ahora come
huevos, frijoles, arroz, fideos con salsa y salchichas. No
recuerda la última vez que la vacunaron. Al examen físico,
decaída, TA 39.2ºC, FR de 50 rpm, se observa tiraje
subcostal (para conocer cómo se observa, haga clic derecho en la imagen y elija reproducir) y
se ausculta estridor en reposo (para conocer cómo suena el estridor, presione clic derecho en
ícono de bocina y elija reproducir). Con esta información, respondan y argumenten:

a. ¿Cuál es el diagnóstico o clasificación?

b. ¿Qué agente etiológico puede ser el responsable del cuadro?
c. ¿Cuál es la conducta terapéutica por seguir?
d. ¿Qué recomendaciones daría a la hermana en el plan educacional?

Caso 6:
Adrián de 3 años 8 meses, es llevado al centro de salud porque hace tres semanas ha
presentado deposiciones diarreicas, al inicio con ligas de sangre, pero luego de darle una toma
de un frasquito que compró en la farmacia se le quitaron. La madre refiere que hace entre 3
y 5 veces al día, debido a esto tiene irritada el área, ha disminuido su apetito y juega menos.
Al examen físico, intranquilo, TA 37.8ºC, FC 100lpm, FR 38 rpm, peso y talla por debajo de lo
esperado para la edad, mucosa oral seca, la piel del abdomen vuelve a la normalidad en dos
segundos. Con esta información respondan y argumenten:

a. ¿Cuál es el diagnóstico o clasificación?

b. ¿Qué agente etiológico puede ser el responsable del cuadro?
c. ¿Cuál es la conducta terapéutica por seguir?
d. ¿Qué recomendaciones daría a la madre o cuidador en el plan educacional?