CÁTEDRA DE CLINICA GINECO-OBSTETRICA – FCM –
UNA
ALUMBRAMIENTO
GUILLERMO GONZÁLEZ TORRES – 2020
DEFINICION
El alumbramiento o tercer periodo del parto transcurre desde el
nacimiento hasta la expulsión de la placenta y las membranas fetales.
Periodo del parto que tiene por objeto DESPRENDER, DESCENDER y
EXPULSAR tanto la placenta como los anexos ovulares (membranas y
cordón).
ALUMBRAMIENTO NORMAL
Este periodo dura de 3 a 30 minutos después de la expulsión fetal
siendo la mayoría de los casos antes de los 10 minutos.
Se presenta un sangrado menor a los 500 ml en un parto vaginal y
1000 ml en cesárea.
Desprendimiento CLASIFICACION ATENCION DEL ALUMBRAMIENTO
Mecanismo: El desprendimiento placentario se produce por los
mismos mecanismos fisiológicos que llevan a la expulsión del feto en
el parto, vale decir contracción y relajación del músculo uterino.
Modalidades
○ Desprendimiento desde el centro (Baudelocque-Schultze)
○ Desprendimiento desde el margen (Baudelocque-Duncan)
ALUMBRAMIENTO MANUAL: Extracción digital de la placenta.
⎯ Anestesia general
⎯ Desprende la placenta y luego se tracciona vía vaginal
⎯ Revisión de la cavidad, oxitocina ATB profilácticos
⎯ Indicación: más de 30 minutos desde la expulsión del feto o en
hemorragia severa
Central: Sangrado tardío. Cara fetal. Mecanismo de Schultze o
Boudelocque (75%)
INVOLUCIÓN UTERINA
El proceso de involución uterina se divide en 4 etapas.
- Inmediata. 24 horas posteriores al parto.
- Mediata. Del 2º al 10º día p-p. Durante la etapa mediata, el útero
comienza a disminuir sus dimensiones alrededor de 2 cm diarios.
Por el borde: Sangrado precoz. Cara materna. Mecanismo de
Boudelocque o Duncan (15%) - Alejada. 40 o 50 días posteriores al parto
DESCENSO - Tardía. En la etapa tardía la mujer consigue la total recuperación
del útero. Pueden pasar 6 meses hasta que se alcance este estado.
⎯ Contracciones uterinas
⎯ Acción gravitacional
⎯ Peso del hematoma y de la placenta
Duración del periodo placentario:
⎯ Normal: hasta 10 minutos
⎯ Prolongado: 10 a 30 minutos
⎯ Retención placentaria: más de 30 minutos