Release 13
Содержание Количественный анализ кардиологических
Для более удобного использования каждый раздел имеет параметрических данных (Cardiac PQ)
свой цвет. Цвет заголовка раздела соответствует цвету Архивирование изображений в подключаемом
полосы на каждой странице в данном разделе. модуле Cardiac PQ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Стресс-квантификация сердечных ритмов Общая процедура Cardiac PQ . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
(CMQ-Stress) Добавление группы ЭКГ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Архивирование изображений для CMQ-Stress . . . . . 5 Добавление миокардиальной формы области
Выбор стадии, проекции и подпетли для интереса . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
количественного анализа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 Изменение границ ОИ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
Добавление апикальной ОИ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Общая визуализация для количественного
Просмотр глобальных результатов . . . . . . . . . . . . . . . 8 анализа параметрических данных (GIPQ)
Количественный анализ Strain (SQ) Архивирование изображений в подключаемом
Архивирование изображений в подключаемом модуле GIPQ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
модуле SQ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 Общая процедура GIPQ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Общая процедура SQ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 Оптимизация гистограммы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Вычерчивание виртуальной M-линии . . . . . . . . . . . . 10
Микроваскулярная визуализация (MVI)
Толщина интима-медия (IMT)
Архивирование изображений в подключаемом
Архивирование изображений в подключаемом модуле MVI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
модуле IMT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11
Принципы работы подключаемого модуля MVI . . . . 20
Общая процедура IMT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11
Изменение размера области интереса . . . . . . . . . . 12
Стиль Описание
Этим стилем обозначаются этапы с выносками на
2
изображениях.
Этим стилем обозначаются этапы без выносок на
2
изображениях.
Этим стилем обозначаются выноски, не связанные
2
с этапами.
Стресс-квантификация сердечных ритмов Архивирование изображений для CMQ-Stress
(CMQ-Stress) • Используйте достаточно сильный сигнал ЭКГ
и архивируйте один или несколько ударов сердца.
Приложение Q-App «Стресс-квантификация сердечных
ритмов» (CMQ-Stress) включает управляемые • Во время архивирования изображений всегда, когда
протоколом средства полуавтоматического анализа это возможно, просите пациента задержать дыхание
стресс-эхокардиографических исследований с помощью на несколько секунд, чтобы уменьшить перемещение
независимого от угла измерения анализа таких сердца.
показателей, как скорость сегментного движения • Проверяйте апикальные проекции: они не должны быть
ткани миокарда, смещение, стрейн и стрейн-рейт, укорочены.
с использованием технологии следующего поколения • Повысьте на время архивирования уровень усиления,
по отслеживанию крапчатости в двухмерном режиме. это позволит улучшить динамический диапазон.
Изображения должны быть двухмерными одноплановыми.
• Убедитесь, что все структуры миокарда полностью
ПРИМЕЧАНИЕ и четко попадают в проекцию данных.
Чтобы получить наилучшие результаты для анализа
• Приложите усилия для устранения артефактов от
не на тележке, выберите параметр экспорта 2D
областей вокруг сердца. Реберные артефакты и тени
собственные данные в системах EPIQ, Affiniti 70,
снижают точность отслеживания.
Affiniti 50, iU22 и iE33. Возможно также использование
внешних данных. Если используются внешние данные, • Используйте в процессе архивирования высокую
необходимо настраивать время фаз событий вручную. частоту кадров.
• Избегайте движения за пределы плоскости по короткой
оси изображения.
4
Количественный анализ Strain (SQ) • Правильно настройте усиление цвета.
Приложение Q-App «Количественный анализ Strain» (SQ) • Правильно настройте PRF (шкалу скоростей).
позволяет исследовать ультразвуковые изображения, Настройте шкалу скоростей для пикового значения
полученные в режиме допплеровской визуализации импульсно-волнового Допплера, используя режим
тканей (TissueDopplerImaging — TDI) и включает средства последовательности Cineloop и покадровое
для рисования областей интереса, которые измеряют воспроизведение.
скорость движения, стрейн, скорость стрейна и смещение • Для определения пиковых скоростей используйте
в этих областях миокарда. предварительный образец на митральном кольце
Архивирование изображений в подключаемом в режиме импульсно-волнового Допплера.
модуле SQ Общая процедура SQ
• Используйте датчик максимально возможной частоты. 1. Определение настроек.
• Настройте на шкале допплеровского режима 2. Вычерчивание одной или нескольких M-линий на
визуализации тканей оптимальную точку для данных изображения.
получения максимальной чувствительности и
3. Изменение и регулировка M-линий для оптимизации
устранения эффекта наложения.
отслеживания.
• Установите максимально возможную частоту кадров,
отрегулируйте глубину и ширину сектора, чтобы 4. Просмотр данных кривой.
охватить только непосредственную область 5. Добавление наложения синхросигналов
исследования. механических фаз.
• При необходимости используйте функцию Масштаб 6. Просмотр данных контура.
высокой четкости.
7. Переименование M-линий.
• Попросите пациента задержать дыхание во время
архивирования изображения, чтобы уменьшить 8. Сохранение и экспорт результатов и измененных
смещение. изображений.
Вычерчивание виртуальной
M-линии
1 Щелкните Добавить для активации
инструмента вычерчивания 3
M-линии. 1
2 Поместите курсор на изображение 2
в том месте, с которого необходимо
начать виртуальную M-линию.
3 Щелкните кнопкой мыши для
определения первой контрольной
точки виртуальной M-линии.
Для виртуальной M-линии
необходимы хотя бы две контрольные
точки (начальная и конечная).
4 Продолжайте устанавливать другие
контрольные точки для виртуальной
M-линии с помощью мыши.
5 Щелкните правой кнопкой мыши
для завершения вычерчивания
виртуальной M-линии. 6
6 Воспроизведите кинопетлю
изображения после проведения
M-линии в области изображения.
Это позволит предотвратить любые
проблемы неправильного
отображения усреднения или
участка на экране SQ.
Толщина интима-медия (IMT) • Приложение Q-App позволяет выполнить количественный
анализ только задней стенки выбранной артерии. Задней
Приложение Q-App «Толщина интима-медия» (IMT) стенкой называют часть артерии, наиболее удаленную от
предназначено для реализации нескольких видов поверхности кожи при отображении изображения в
автоматических измерений расстояния для комплекса нормальной ориентации верх-низ.
внутренней (интима) и средней (медия) оболочки сонной
или других поверхностных артерий. • Приложение Q-App можно использовать для
количественного анализа различных участков сосуда.
Архивирование изображений в подключаемом Для этого необходимо аккуратно изменять положение
модуле IMT датчика, выполняя архивирование под разными углами.
• Используйте самое низкое значение глубины, Общая процедура IMT
подходящее для анатомической области.
1. Установка места расположения интима-медия
• Используйте масштаб высокой четкости на
2. Оптимизируйте изображение.
ультразвуковой системе.
3. Обрезка кадров в петле.
• Убедитесь в том, что усиление настроено правильно.
Эффективность алгоритма приложения Q-App 4. Настройка области интереса IMT
повышается при точном определении комплексов 5. Правка контуров интима-медия
просвета, внутренней оболочки, средней оболочки
6. Сохранение измерений.
и адвентиции. Сведите к минимуму внешние помехи
на изображении. 7. Сохранение и экспорт результатов и измененных
изображений.
• Старайтесь удерживать область артерии, для которой
необходим количественный анализ, в центре
изображения.
2
Количественный анализ кардиологических Общая процедура Cardiac PQ
1. Выбор подходящей параметрической шкалы и типа
параметрических данных (Cardiac PQ) границы области интереса.
Приложение Q-App «Количественный анализ кардиологических 2. Просмотр автоматически сформированных групп с целью
параметрических данных» (Cardiac PQ) включает средства определения, требуется ли исключение или добавление
просмотра и отображения информации о динамической групп.
интенсивности на изображениях, полученных посредством 3. Добавление границы области интереса.
ультразвуковой визуализации с использованием контрастных 4. Проверка и, при необходимости, настройка области
веществ, например на изображениях с цветовым кодированием. интереса для повышения точности.
Архивирование изображений в подключаемом 5. Создание одного или нескольких параметрических
модуле Cardiac PQ наложений.
• Выполняйте исследования с использованием контрастных 6. Просмотр параметрических данных в виде
веществ для получения последовательностей изображений, последовательности Cineloop.
отмеченных R-зубцом.
7. Применение метода подбора кривой к данным кривой.
• Добавьте данные черно-белого режима или режима
энергетического Допплера. 8. Сохранение и экспорт результатов и измененных
• Файл изображения должен содержать не менее четырех изображений.
R-зубцов ЭКГ.
• Выполняйте визуализацию с низким механическим индексом
и используйте такие методы, как Real-Time Power Modulation
и Real-Time Perfusion Imaging, в режиме оттенков серого и в
режиме энергетического Допплера.
• Выполняйте визуализацию с низким механическим индексом
при частоте срабатывания триггера 1:1 в режиме оттенков
серого и в режиме энергетического Допплера.
• Применяйте метод многокадровых изображений
с использованием триггера (MFT).
• Используйте черно-белый режим или режим
энергетического Допплера (визуализация Color Power
Angio или PMI) для архивирования двухмерных данных.
1 Щелкните Установить
начальные точки. 1 3
Щелкните один раз в левой 3
2
панели изображения для
установки первой контрольной
точки шаблона границы.
3 Щелкните три дополнительные
2 3
позиции, чтобы установить
остальные контрольные точки
для шаблона границы.
Изменение границ ОИ
Оптимизация гистограммы
6 3 8 7
1 Оставьте в источнике данных
только те кадры, на которых
содержатся значимые данные.
2 Выберите и примените
необходимые значения настроек.
3 Нарисуйте на изображении
области интереса.
4 Щелкните Создать. 4
5 В области отображения кривых
щелкните вкладку Гистограмма.
6 Перетащите столбец Низк.
к необходимому начальному
уровню параметра интереса.
7 Перетащите столбец Выс. к
необходимому конечному уровню.
8 Перетащите столбец Ср. в
положение, соответствующее
наиболее значимому диапазону
данных в плане клинической 5
оценки. 2 1
Микроваскулярная визуализация (MVI) • Применяйте методы Real-Time Power Modulation
(модуляции энергетического сигнала в реальном
Приложение Q-App «Микроваскулярная визуализация» времени) и Real-Time Perfusion Imaging (визуализации
(MVI) предоставляет средства анализа участков на перфузии в реальном времени) в режиме оттенков
двухмерных ультразвуковых изображениях, на которых серого или в режиме энергетического Допплера.
происходит изменение интенсивности с течением времени.
• Добавляйте к данным изображения информацию
Данные изображения обрабатываются в покадровом о масштабе.
режиме, и выстраивается шкала изменений интенсивности.
При обработке ослабляются фоновые сигналы ткани; • Не используйте режимы непрерывно-волнового
видимость сосудов повышается. Результаты представляются и импульсно-волнового Допплера во время
в виде двух панелей изображений, на одной из которых архивирования изображений.
отображается обработанное, а на другой – необработанное • Добавьте значение таймера контрастного вещества.
изображение. На необработанном изображении содержится Это значение указывается поверх изображения.
больше сигналов ткани. Наличие двойного изображения
способствует повышению объективности и скорости анализа
информации, упрощая работу.
Архивирование изображений в подключаемом
модуле MVI
• Выполняйте визуализацию с низким механическим
индексом при частоте срабатывания триггера 1:1 с
применением метода Flash-Replenishment в режиме
оттенков серого или в режиме энергетического
Допплера.
Принципы работы
подключаемого модуля MVI
Приложение Q-App MVI позволяет
получить две проекции данных
изображения. В левой панели
содержится необработанное
изображение. В правой панели
содержится обработанное
изображение.
В области изображений также
отображается таймер, если он
использовался во время
архивирования данных.
Количественный анализ сосудистых Общая процедура последовательности
бляшек (VPQ) действий VPQ
1. При необходимости установите настройки.
Приложение Q-App «Количественный анализ сосудистых
бляшек» (VPQ) предоставляет управляемые протоколом 2. Определите начальный кадр области бляшки.
средства для полуавтоматического анализа бляшки в
сонной артерии. 3. Определите конечный кадр области бляшки.
Архивирование изображений в подключаемом 4. Определите один или несколько ключевых кадров
модуле VPQ в рамках области бляшки.
• Архивируйте трехмерные монохромные отдельные 5. При необходимости определите ОИ нормализации для
объемные изображения в системе EPIQ, Affiniti 70, кинопетли.
Affiniti 50 или iU22 с использованием датчика VL13-5.
• Используйте самое низкое значение глубины, 6. Если известно значение толщины интима-медия (IMT),
подходящее для анатомической области. можно указать его в рассчитанных результатах.
• Используйте масштаб высокой четкости на 7. Выполните расчет результатов для всех заданных
ультразвуковой системе. областей бляшки в рамках кинопетли.
• Убедитесь в том, что усиление настроено правильно.
Эффективность алгоритма приложения Q-App повышается 8. Укажите анатомическое расположение центра объема
при точном определении комплексов просвета, внутренней и кадра с максимальным уменьшением.
оболочки, средней оболочки и адвентиции. Сведите к 9. Сохранение и экспорт результатов и измененных
минимуму помехи на изображении.
изображений.
• Постарайтесь удерживать область исследования
в центре изображения.
• Используйте настройку Res в формате 3D для
получения более точных показаний.
• Архивируйте изображения вместе с поперечным
срезом сонной артерии на проекции архивирования.
Принципы работы
подключаемого модуля VPQ
Для анализа бляшки необходим
ряд кадров, поскольку единичный
поперечный срез может привести
к получению ошибочных результатов.
Бляшки часто являются
неоднородными, а результаты
количественного анализа могут
значительно различаться от кадра
к кадру.
Этапы протокола VPQ требуют
использования средства Эллипс или
Сплайн для вычерчивания области
интереса (ОИ) бляшки на начальном,
конечном и по крайней мере одном
ключевом кадре в рамках области
бляшки. Чтобы создать ОИ бляшки на
каждом из этих кадров, используйте
наилучшую клиническую оценку для
вычерчивания контура внешней
стенки сосуда, а затем позвольте
алгоритму сегментации изображения
в реальном времени вычертить
остальные контуры.
Навигатор сердцебиений плода (FHN) • Получите наилучшие углы архивирования для
четырехкамерной проекции.
Приложение Q-App «Навигатор сердцебиений плода»
• Не используйте объем, качество изображения которого
(FHN) позволяет выполнять полуавтоматизированное
ниже оптимального.
выравнивание сердца плода по данным архивирования
трехмерного объемного изображения и включает протокол, • Следите за частотой сердечных сокращений плода и
помогающий получить стандартный набор проекций, выполняйте архивирование при малейшем изменении
которые наилучшим образом выявляют наиболее частоты.
распространенные аномалии развития сердца плода. Общая процедура последовательности
Приложение Q-App FHN предназначено только для действий FHN
визуализации. Инструменты FHN не позволяют получать
количественные данные или выполнять измерения. 1. Настройте элементы управления визуализацией при
необходимости оптимизации проекций.
Архивирование изображений в подключаемом
2. Настройте проекцию дуги протока.
модуле FHN
3. Выполните задание последовательности действий
• Используйте начальную настройку ЭхоКГПлода, для 4-Камера и выполните настройку при необходимости.
которой по умолчанию установлено iSTIC в режиме
ожидания 3D. 4. Выполните задание последовательности действий
ВТЛЖ и выполните настройку при необходимости.
• В режиме ожидания 3D оптимизируйте качество
изображения посредством настройки усиления, 5. Выполните задание последовательности действий
глубины и акустического фокуса. ВТПЖ и выполните настройку при необходимости.
• В режиме ожидания 3D или масштабирования HD 6. Выполните задание последовательности действий
сократите ОИ, чтобы получить максимальное Просмотр.
временное разрешение для архивирования iSTIC. 7. Добавьте любые необходимые аннотации к четырем
• Постарайтесь сохранить угол подъема около окончательным проекциям.
28 градусов. 8. Сохраните и экспортируйте окончательные
• Попросите пациента задержать дыхание. изображения.
Добавление аннотации
3
к проекциям FHN
1 Щелкните Аннотация.
Добавление угла
1 Щелкните Угол.
4
Количественный анализ эластографии (EQ) • Рукой отрегулируйте нагрузку датчика таким образом,
чтобы он слегка касался слоя геля.
ПРИМЕЧАНИЕ • Старайтесь включить в окно ОИ обычную жировую
Приложение EQ Q-App недоступно в США.
ткань вместе с железистой тканью для сравнения
Приложение Q-App «Количественный анализ эластографии» неподвижности поражения с неподвижностью
(EQ) содержит инструменты для количественного анализа окружающей ткани.
эластограмм, полученных с помощью функции эластографии • При визуализации подозрительных поражений
ультразвуковой системы. Приложение Q-App EQ позволяет помните, что поражение с более высокой жесткостью,
вычислять коэффициент деформации, а также выполнять
чем у обычной жировой и железистой ткани, может
сравнение размеров и параметрическую визуализацию.
отображаться как более крупное изображение на
ОСТОРОЖНО эластограмме, чем изображение в двухмерном режиме.
Ультразвуковая система нормализует изображения
• Визуализация безэховых структур (АоР) может не
эластографии. Измерения и расчеты эластографии
в программном обеспечении QLAB являются работать для первого 1 см глубины. Для обеспечения
результатами относительного количественного более эффективной архивации безэховых структур
анализа деформации тканей, который необязательно поверхностного участка первого 1 см используйте
повторяется со временем. Не сравнивайте данные прокладку для зазора или дополнительный слой геля.
эластографии из различных наборов данных;
применение нормализации и колебание деформации
тканей могут привести к неточному анализу.
Архивирование изображений для EQ
• Держите датчик перпендикулярно грудной стенке.
Легкое прикосновение позволяет дыхательному циклу
пациента предоставлять сжатие, необходимое для
эластографии.
Последовательность сравнения
2 3 4 5
размера
Напечатано в США
4535 620 08731_A/795 * МАЙ 2019 г. - ru_RU