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Taller EPOC, estudiantes de núcleo integrador

Recomendaciones:
● las siguientes preguntas se tomaron de las guías GOLD, de ellas se
seleccionarán 10 para el examen parcial, las cuales para ello se formularán
con opciones de respuesta.
● Consultar dudas al correo dbsaavedra@uniquindio.edu.co

1. ¿Cuáles son los signos y síntomas de la enfermedad pulmonar obstructiva


crónica (EPOC)?
2. ¿qué signos de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se
pueden encontrar en un examen torácico?
3. ¿Qué características diferencian la bronquitis crónica y el enfisema en
pacientes que presentan enfermedad pulmonar obstructiva crónica
(EPOC)?
4. ¿Qué prueba es indispensable para diagnosticar la enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (EPOC) y cuáles son las etapas?
5. Además de la espirometría y las imágenes, ¿qué pruebas adicionales se
pueden usar en el diagnóstico de la enfermedad pulmonar obstructiva
crónica (EPOC)?
6. ¿Cuáles son las estrategias de manejo para cada etapa de la enfermedad
pulmonar obstructiva crónica (EPOC)?
7. ¿Qué medicamentos se usan para tratar la enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (EPOC)?
8. ¿Cuándo se indica la hospitalización en pacientes con enfermedad
pulmonar obstructiva crónica (EPOC)?
9. ¿Cómo definen las directrices GOLD la enfermedad pulmonar obstructiva
crónica (EPOC)?
10. ¿Qué tipos de medicamentos se usan en el tratamiento de la enfermedad
pulmonar obstructiva crónica (EPOC)?
11. ¿Cuál es la fisiopatología del enfisema en la enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (EPOC)?
12. ¿Cuál es la patogenia de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica
(EPOC)?
13. ¿Cuál es la fisiopatología de la bronquitis crónica en la enfermedad
pulmonar obstructiva crónica (EPOC)?
14. ¿Cuáles son los roles de la destrucción enfisematosa y la inflamación de las
vías aéreas pequeñas en la fisiopatología de la enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (EPOC)?
15. ¿Cuál es el papel del tabaquismo en la enfermedad pulmonar obstructiva
crónica (EPOC)?
16. ¿Qué factores ambientales contribuyen al desarrollo de la enfermedad
pulmonar obstructiva crónica (EPOC)?
17. ¿Qué es la alfa1-antitripsina (AAT) y cuál es su papel en el desarrollo de la
enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)?
18. ¿Qué trastornos del tejido conectivo están asociados con el desarrollo de la
enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)?
19. ¿Cuál es la prevalencia mundial de la enfermedad pulmonar obstructiva
crónica (EPOC)?
20. ¿La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es más común en
hombres o mujeres?
21. ¿Cuál es la prevalencia de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica
(EPOC) en pacientes con antecedentes de tabaquismo?
22. ¿Cuál es la tasa de mortalidad asociada con la enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (EPOC)?
23. ¿Cuáles son los factores de riesgo de mortalidad en pacientes con
enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)?
24. ¿Cuándo suelen buscar tratamiento los pacientes con enfermedad
pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y qué signos y síntomas se observan
en la presentación?
25. De acuerdo con las pautas de EPOC, ¿qué 3 signos indican obstrucción del
flujo de aire en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica
(EPOC)?
 Historial de tabaquismo autoinformado de más de 55 paquetes por
año
 Sibilancias a la auscultación
 Sibilancias autoinformadas

26. ¿Cómo progresa la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y qué


comorbilidades contribuyen a la mortalidad?
 Con la progresión de la EPOC, el intérvalo entre cada exacerbación
aumenta y cada exacerbación puede ser más grave. Esta
enfermedad tiene manifestaciones sistémicas y la cuantificación de
dichas manifestaciones tiene mejor valor predictivo de mortalidad
que la función pulmonar como único parámetro. Muchos pacientes
pueden presentar deterioro de la función muscular sistémica,
osteoporosis, anemia, depresión, hipertensión pulmonar, cor
pulmonale e incluso insuficiencia cardíaca izquierda.
27. ¿Qué hallazgos respiratorios en un paciente con enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (EPOC) están asociados con una enfermedad grave?
 Los pacientes con enfermedad grave experimentan taquipnea y
dificultad respiratoria con actividades simples. Además la frecuencia
respiratoria aumenta en proporción a la gravedad de la enfermedad;
es evidente el uso de músculos respiratorios accesorios, así mismo
es evidente el signo de Hoover (absorción paradójica de los espacios
intercostales inferiores). En la enfermedad avanzada, se puede
observar cianosis, pulso venoso yugular elevado y edema periférico.
Así mismo el exámen físico de tórax puede mostrar:
o Hiperinflación (tórax en tonel)
o Sibilancias: Suelen escucharse con frecuencia en la
espiración forzada y no forzada
o Disminución difusa de los sonidos respiratorios
o Hiperresonancia a la percusión
o Espiración prolongada

28. ¿Cómo difieren las características de la bronquitis crónica y el enfisema en


la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)?
 Algunas características permiten diferenciar cuál fenotipo de
enfermedad es más predominante entre bronquitis crónica y
enfisema
Algunas de las características de la bronquitis crónica son:
o Los pacientes suelen ser obesos
o Tos frecuente y expectoración
o Uso de músculos accesorios
o Se pueden escuchar roncus y sibilancias en la auscultación
o Signos de insuficiencia cardíaca derecha (cor pulmonale),
como edema y cianosis
Las características del enfisema incluyen:
o Los pacientes pueden estar muy delgados con tórax en tonel
o Generalmente hay poca o ninguna tos y/o expectoración
o El paciente suele ayudarse a respirar con los labios fruncidos
y el uso de músculos respiratorios accesorios
o El tórax puede estar hiperresonante y escucharse sibilancias
o Ruidos cardiacos casi abolidos

29. ¿Cómo se diferencia la insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) de la


enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)?
 La insuficiencia cardíaca congestiva, generalmente cursa con una
historia de ortopnea y disena paroxística noctura, crepitaciones
basales finas a la auscultación torácica y hallazgos típicos en la
radiografía de tórax. El flujo espiratorio máximo ayuda a diferenciar
estas dos patologías, si los pacientes soplan volúmenes entre 150-
200ml o menos, probablemente estén teniendo una exacerbación de
EPOC. Flujos más altos indican una probable exacerbación de la
falla cardiaca. Otros estudios muestran que la disnea aguda
relacionada con la insuficiencia cardíaca podría distinguirse de la
relacionada con el pulmón por la presencia de un signo de cola de
cometa en la ecografía pulmonar.

30. ¿Cómo se diferencia la bronquiectasia de la enfermedad pulmonar


obstructiva crónica (EPOC)?
 Los pacientes con bronquiectasias tienen producción crónica de
esputo abundante y purulento, crepitaciones gruesas y posiblemente
acropaquia en el examen físico, además de hallazgos anormales en
las radiografías de tórax y TAC
31. ¿Cómo se distingue la bronquiolitis obliterante de la enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (EPOC)?
 La bronquiolitis obliterante suele verse más en personas jóvenes y
que no fuman y en personas con enfermedades vasculares. Una
TAC muestra característicamente áreas de atenuación de mosaico
sin evidencia de enfisema generalizado
32. ¿Cómo se distingue el asma de inicio en adultos de la enfermedad
pulmonar obstructiva crónica (EPOC)?
 Es difcil distinguir clínicamente ambas patologías, sin embargo se
pueden distinguir en las pruebas de función pulmonar. Lo anterior se
debe a que en el asma hay una rrespuesta broncodilatadora
significativa y una difusión normal.

33. ¿Cuáles son los diagnósticos diferenciales para la enfermedad pulmonar


obstructiva crónica (EPOC)?
 Deficiencia de alfa 1 antitripsina
 Síndrome de superposición de EPOC asmática
 Bronquitis
 Tos crónica
 Insuficiencia cardíaca congestiva
 Enfisema
 Adicción a la nicotina
 Embolia pulmonar
34. ¿Cuál es la característica definitoria de la enfermedad pulmonar obstructiva
crónica (EPOC)?
 La característica definitoria de la EPOC es la limitación irreversible
del flujo de aire durante la espiración forzada. Esto puede ser el
resultado de una pérdida del retroceso elástico debido a la
destrucción del parénquima pulmonar o a un aumento en la
resistencia de las vía aéreas.
35. ¿Cómo se realiza el diagnóstico formal de la enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (EPOC)?
 El diagnóstico formal de la EPOC se hace con espirometría; cuando
la proporción del volumen espiratorio forzado en 1 segundo sobre la
capacidad vital forzada (VEF1/CVF) es inferior al 70% de lo previsto
para un control compatible, es diagnóstico para un defecto
obstructivo significativo. Otros estudios, como los exámenes de
laboratorio e imagenología, son muy importantes durante las
exacerbaciones agudas de la enfermedad
36. ¿Se utilizan biomarcadores sanguíneos en el diagnóstico de la enfermedad
pulmonar obstructiva crónica (EPOC)?
 No se aceptan biomarcadores sanguíneos en la EPOC. Sin
embargo, existen estudios que investigan el uso de la quimiocina
sérica pulmonar y de activación regulada (PARC/Ccl-18) como un
biomarcador potencial.
37. ¿Por qué la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se
subdiagnostica en sus primeras etapas?
En el Reino Unido se encontró que en los 5 años previos al diagnóstico de
EPOC, los médicos y especialistas habían diagnosticado mal a los
pacientes y que 32.900 de 39.000 pacientes tenían hallazgos clínicos o
pruebas consistentes con EPOC temprana. Los motivos de consulta fueron
molestias en el tracto respiratorio inferior, dichas consultas recibieron
prescripción médica de antibióticos o esteroides orales y radiografía de
tórax que no conducía al diagnóstico de EPOC. Las mujeres tienen más
probabilidades de ser subdiagnosticadas que los hombres.
38. ¿Cómo se utiliza el análisis de gases en sangre arterial (ABG) para
determinar la agudeza y la gravedad de la enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (EPOC)?
39. ¿Cómo se usa el nivel de pH para evaluar el compromiso respiratorio en la
enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)?
40. ¿Cuál es el objetivo del tratamiento en la enfermedad pulmonar obstructiva
crónica (EPOC) y qué opciones hay disponibles?
41. ¿Cuál es la estrategia de manejo de la enfermedad más efectiva para la
enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)?
42. ¿Cuándo debe un paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica
(EPOC) ser admitido en una UCI?
43. ¿Qué medicamentos son más efectivos como terapia de primera línea en el
tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)?
44. ¿Cómo funcionan los broncodilatadores agonistas beta2 para tratar la
enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y cuáles son los posibles
efectos adversos?
45. ¿Cómo funcionan los anticolinérgicos para tratar la enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (EPOC) y cuáles son los posibles efectos adversos?
46. ¿Cómo se trata la infección en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica
(EPOC)?
47. ¿Qué es la ventilación no invasiva de presión positiva (NIPPV) y cómo se
usa en el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica
(EPOC)?
48. ¿Qué vacunas están indicadas para reducir la infección en pacientes con
enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)?
49. ¿Cuál es el papel de la cirugía de reducción de volumen pulmonar en el
tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)?
50. ¿Cuáles son las pautas para la prevención de exacerbaciones agudas en la
enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)?

DEIBER BETANCUR SAAVEDRA