UNIVERSIDAD DE CIENCIAS DE LA ENFERMERIA DE MEXICO

San José del Cabo, BCS a 12 de mayo de 2020.

Materia: Fundamentos de Enfermería II.

Maestro: Lic. Enf. Alan Ricardo Arcarian Medina.

Alumna: Azucena Guadalupe Ortíz Hernández.

Trabajo: PAE Diabetes Mellitus.

Introducción

El presente trabajo demuestra la investigación, variaciones y etapas del Proceso de Atención

Enfermero dedicado a un paciente con Diabetes Mellitus tipo II, el PAE es un método que nos
permite sistematizar la planificación de los cuidados de enfermería que podemos otorgar, con el
propósito de identificar el estado de salud real del paciente así como también los problemas de
salud potenciales permitiéndonos ver sus necesidades y establecer estrategias que aborden las
necesidades que no pueden ser cubiertas por el paciente, buscar una solución y educando al
paciente con sus propios cuidados.

Al terminar la primera parte de cuidados puede demostrarse si se han alcanzado los objetivos,
permitiendo continuar con la planificación o revalorar todo el plan de cuidados para direccionarlo
a donde sea necesario, aquí se plasman las 5 etapas detalladamente. Cabe mencionar que es
necesario tener cierto dominio de la patología que se desarrollará mas adelante ya que como
profesionales debemos estar actualizados e informados sobre las variables constantemente
cambiantes (normas, lineamientos etc.) puesto que la gran mayoría de la población es afectada
por estas enfermedades cronicodegenerativas o lo serán en un futuro debido al estilo de vida que
experimentamos actualmente y los diversos factores de riesgo.

El proceso de atención de enfermería se desarrollo para atender a un paciente masculino de 48

años de edad quien presenta una amputación de pie izquierdo, así como amputación de los
últimos 3 dedos del pie derecho, internado en el área de hospitalización. Se llevo a cabo la
valoración detectando debilidades ya alteraciones en el estado anímico del paciente, en base a la
teoría de Virginia Henderson, con la cual se elaboro un plan de cuidados jerarquizando los
patrones más afectados y proporcionando cuidados individualizados para cada necesitad.

Se utilizo la taxonomía NANDA para el establecimiento de los diagnósticos enfermeros basados en

la previa valoración del paciente, así como los complementos de NIC-NOC para puntualizar los
resultados esperados en base a los objetivos trazados por enfermería para el paciente diabético.

Justificación
Una de las complicaciones que se presentan con mayor frecuencia en los pacientes con diabetes
son las lesiones en los miembros inferiores, conocidas como pie diabético. Debido a las graves
lesiones que presentan los pacientes, entre las cuales se destacan las ulceras por presión y las
amputaciones. Las estadísticas arrojan resultados desfavorecedores ya que anualmente las tazas
de pie diabético que terminan complicándose con una amputación se han visto elevadas en
comparación con otros países.

La diabetes se encuentra entre las primeras causas de muerte en México ya que 4 millones de
pacientes refirieron haber sido diagnosticadas con diabetes, el INEGI estimó que, en 2017, la
diabetes causó 15.2 por ciento de los decesos registrados, un total de 106 mil 525 muertes.

Para el 2015, la Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de Salud

(OMS/OPS) señalaban: “la diabetes causa ocho de cada diez amputaciones de pierna”. Se calcula
que cada año se practican en el mundo un millón de amputaciones a causa de la diabetes, según
datos de la Federación Internacional de Diabetes (FID), y el 86% de estas va precedido de una
úlcera en el pie.

Se considera que un 15% de los diabéticos tendrán una úlcera del pie durante su vida y se estima
que cada año cuatro millones de personas en el mundo sufren de una úlcera del pie, que puede
terminar en amputación. El tratamiento de las úlceras y las amputaciones genera altos costos,
pero quizá el más alto es para el propio paciente que ha perdido. La Diabetes Mellitus es la causa
número uno de amputaciones no traumáticas, con más de 86,000 amputaciones de la extremidad
inferior ocurriendo cada año. Esto es aproximadamente 236 amputaciones de la extremidad
inferior diarias, sin lugar a dudas la población mexicana no es la excepción ya que según menciona
el gobierno federal 3 de cada diez esta propensa a diabetes o ha sido diagnosticada, cabe
mencionar que en Baja California Sur las hospitalizaciones de pacientes diabéticos o con
complicaciones a raíz de esta patología son elevadas año con año, por lo cual se toman medidas
preventivas en primer nivel de atención para ayudar a la prevención y el diagnostico oportuno, a
pesar de todo esto sigue siendo elevado el número de pacientes que requieren atenciones
especializadas debido a complicaciones o mal manejo de la enfermedad.

La profesión de enfermería busca el retorno del paciente a la salud o en su defecto darle calidad
de vida y ayudarlo a tener conciencia y educación en una enfermedad cronicodegenerativa como
lo es la diabetes, dicho esto se elaboró un plan de cuidados que otorga al paciente cuidados de
generales para sus necesidades diarias, cuidados específicos para los sistemas afectados, así como
indicaciones precisas para la optimización de resultados y alcanzar nuestro objetivo rápidamente.

Principalmente este Proceso de Atención de Enfermería (PAE) se realiza con el fin de poder
identificar los problemas reales y potenciales del manejo del paciente con diabetes mellitus
complicado con amputación de miembros inferiores. Es importante que cada etapa del PAE sea
ejecutada correctamente, de esta manera podremos realizar planes de cuidados que puedan
reestablecer su salud a través de acciones propias de enfermería. En efecto estos planes
permitirán el mejoramiento ante las respuestas humanas y fisiopatológicas que actualmente
presenta. En este contexto se integran los planes de cuidados estandarizados, que proporcionan
enfermería en las unidades de atención, la guía para elaborar los planes individualizados, ya que es
indispensable incorporar los procesos científicos a la práctica diaria del hacer de los enfermeros.

Objetivos
Objetivo Generales

 Educar al paciente sobre el cuidado de su enfermedad para evitar futuras complicaciones

o descompensación.

 Elaborar un Proceso de Atención de Enfermería (PAE) haciendo uso de las taxonomías

NANDA, NOC y NIC para brindar un cuidado integral al paciente diabético con
amputaciones en miembros inferiores.

 Ayudar al paciente a comprender las dimensiones y consecuencias de su enfermedad.

Objetivos específicos

 Identificar los signos y síntomas que presenta de acuerdo a las 14 necesidades de Virginia
Henderson.

 Establecer juicios clínicos enfocados a resolver problemas reales y de riesgo utilizando las
Taxonomías de enfermería.

 Establecer planes de cuidado que corrijan los problemas presentados; tales como la
inestabilidad glucémica, fiebre, manejo de la herida post operatoria, prevención de
infección, corregir los déficits metabólicos etc. de esta forma se restablecerán los
principales patrones alterados.

 Llevar a cabo las técnicas y procesos de enfermería para resolver los problemas
adyacentes como riesgo de caídas, tristeza profunda, duelo, apego al tratamiento por
mencionar algunas.

 Evaluar los resultados para establecer soluciones y corregir satisfactoriamente los

problemas iniciales.

Marco conceptual
Diabetes Mellitus

La diabetes, según la Federación Mexicana de Diabetes A.C. es una condición que afecta la
capacidad del cuerpo para transformar el alimento en energía. La insulina lo ayuda a obtener
energía de los alimentos. Una parte de lo que comes se transforma en azúcar llamada glucosa. La
glucosa viaja a través de tu cuerpo en la sangre. Tu cuerpo almacena la glucosa en las células para
usarla como energía. La insulina es la llave que abre la puerta a las células.

La glucosa pasa del intestino delgado al torrente sanguíneo y el páncreas se activa al momento en
que el cuerpo consume alimentos. La Diabetes Mellitus (d.m.) es una enfermedad crónica que
afecta a un alto porcentaje de la población. En México se calcula 7% de la población general. Está
presente en 21% de habitantes entre 65 a 74 años. Además, en 13% de la población general se
presentan estados de intolerancia a la glucosa y “prediabetes”. El 80% de las amputaciones
mayores de miembros inferiores se realiza en pacientes diabéticos. Es directa o indirectamente la
tercera causa de muerte.

Con la diabetes tipo 2, la más común, el cuerpo no produce o no usa bien la insulina. La insulina es
una hormona que ayuda a la glucosa a entrar a las células para darles energía. Sin insulina hay
demasiada glucosa en la sangre. Con el tiempo, un nivel alto de glucosa en la sangre puede causar
problemas serios en el corazón, los ojos, los riñones, los nervios, las encías y los dientes.
Usted tiene un riesgo mayor de tener diabetes tipo 2 si es adulto mayor, tiene obesidad, historia
familiar de diabetes o no hace ejercicio. Sufrir de prediabetes también aumenta ese riesgo.

Hay varias maneras de diagnosticar la diabetes según se reporta en la revista (Amercian

Asocciation Diabetes, 2015) Por lo general es necesario repetir cada método una segunda vez para
diagnosticar la diabetes. Se deben hacer las pruebas en un entorno médico (como el consultorio
de su médico o un laboratorio). Si su médico determina que usted tiene un nivel muy alto de
glucosa en la sangre o síntomas clásicos de glucosa alta, además de una prueba positiva, quizá no
sea necesario que su médico le haga una segunda prueba para diagnosticar la diabetes. La prueba
de hemoglobina glucosilada mide su nivel promedio de glucosa en la sangre durante los últimos 2
o 3 meses. Las ventajas de recibir un diagnóstico de esta manera es que no tiene que ayunar ni
beber nada.

Glucosa plasmática en ayunas. Esta prueba generalmente se realiza a primera hora en la mañana,
antes del desayuno, y mide su nivel de glucosa en la sangre cuando está en ayunas.

Ayunar significa no comer ni beber nada (excepto agua) por lo menos 8 horas antes del examen.

Síntomas de la Diabetes
En el caso de diabetes tipo 1 los síntomas son muy claros y se muestran de manera repentina,
mientras que en el caso de diabetes tipo 2 cuando los síntomas se manifiestan es porque las
alteraciones de glucosa iniciaron 3 o más años antes, por lo que en ambos casos cuando ya existe
la presencia de síntomas hay que actuar de inmediato y consultar al médico:

Polidipsia

Poliuria

Aumento de apetito

Pérdida significativa de peso

Visión borrosa

Infecciones recurrentes

Fatiga

Heridas que no sanan

Piel muy reseca

Sensación de piquetes o adormecimiento en extremidades

Cómo prevenir la Diabetes:

Hay diferentes acciones que se pueden tomar para prevenir la Diabetes, sin embargo, antes se
debe conocer los factores que te ponen en riesgo para padecerla, entre ellos se encuentran la
raza, la herencia y algunos malos hábitos.

Existe un factor de riesgo muy importante que te predispone a padecer diabetes y es el llamado:

Síndrome metabólico, que consiste en las siguientes características:

Hipertensión

Glucosa alta

Triglicéridos altos (lípidos): Grasa de origen animal que en elevación provoca problemas
cardiovasculares

Exceso de grasa alrededor de la cintura

Fisiopatología de la diabetes tipo 2

La obesidad mórbida se asocia con el desarrollo de diferentes enfermedades, entre las que
destacan la diabetes y la hipertensión. La obesidad es una consecuencia de la ingesta continua y
desregulada de alimento rico en contenido energético que no es aprovechado como consecuencia
de una baja actividad metabólica y/o sedentarismo, por lo tanto, se almacena y acumula en tejido
graso. Durante esta situación, el páncreas tiene una hiperactividad por la concentración alta y
constante de glucosa en sangre, con una secreción de insulina elevada para conservar la glucemia
en niveles normales. Las causas que desencadenan la diabetes tipo 2 se desconocen en el 70-85%
de los pacientes; al parecer, influyen diversos factores como la herencia poligénica (en la que
participa un número indeterminado de genes), junto con factores de riesgo que incluyen la
obesidad, dislipidemia, hipertensión arterial, historia familiar de diabetes, dieta rica en
carbohidratos, factores hormonales y una vida sedentaria. Los pacientes presentan niveles
elevados de glucosa y resistencia a la acción de la insulina en los tejidos periféricos. Del 80 al 90%
de las personas tienen células β sanas con capacidad de adaptarse a altas demandas de insulina
(obesidad, embarazo y cortisol) mediante el incremento en su función secretora y en la masa
celular. Sin embargo, en el 10 al 20% de las personas se presenta una deficiencia de las células β
en adaptarse, lo cual produce un agotamiento celular, con reducción en la liberación y
almacenamiento de insulina.

La diabetes tipo 2 se asocia con una falta de adaptación al incremento en la demanda de insulina,
además de pérdida de la masa celular por la glucotoxicidad. Sin embargo, el receptor a insulina
presenta alteraciones en su función. Cuando la insulina se une a su receptor en células del
músculo, inicia las vías de señalización complejas que permiten la translocación del transportador
GLUT4 localizado en vesículas hacia la membrana plasmática para llevar a cabo su función de
transportar la glucosa de la sangre al interior de la célula. La señalización del receptor termina
cuando es fosforilado en los residuos de serina/treonina en la región intracelular para su
desensibilización, y finalmente esto permite la internalización del receptor.

Desde el punto de vista del mecanismo fisiopatológico, en la DM2 es posible observar tres
fases bien definidas

a) Aparición de un estado de IR periférica a la insulina, generalmente asociada a valores de

normoglicemia.

b)Una segunda fase asociada a una IR más marcada a nivel de tejidos periféricos (músculo, tejido
adiposo) donde existe una sobreproducción de insulina que no alcanza a controlar la homeostasis
de glucosa (hiper-glicemia postprandial)

c) Una fase final, asociada a una declinación en el funcionamiento de las células beta pancreáticas,
donde disminuye la síntesis de la hormona (los eventos asociados están en plena discusión, uno de
ellos es apop-tosis por gluco y/o lipotoxicidad) apareciendo la hiperglicemia en ayuno,
Fenómeno que se traduce como la totalidad del fenotipo DM2.

Caso Clínico
 Ingresa al área de hospitalización el día 14 de mayo de 2020 paciente masculino de nombre
Eleazar Mejía Bojorquez de 48 años de edad con diagnóstico médico de pie Diabético, la razón por
la que fue ingresado es debido a una amputación en torso de su pie izquierdo y 3 dedos de su pie
derecho, se refiere padecer problemas glucémicos graves y su temperatura ha ido en aumento
durante los últimos 3 días, actualmente el diagnostico medico es amputación por pie diabético +
diabetes M2.

Las indicaciones de tratamiento refieren dieta para diabético y una serie de antibióticos;
ceftriaxona, clindamicina, Insulina, Pregabalina, y paracetamol (PRN) todos IV no presenta
reacción alérgica. En relación a sus signos vitales se encuentran alterados con una hipotensión de
TA: 100/70 mmHg de igual manera hay bradicardia de 68X´ y fiebre de 38.2°C su respiración es
constante con 20X´, la saturación de Oxigeno de igual forma se ha mantenido dentro de los
parámetros con 96 %, y con una hiperglicemia de 140 dl. En relación al patrón eliminación
intercambio actualmente menciona constipación de dos días a lo cual se observa las heces
formadas de consistencia dura color café oscuro y la orina se reporta de color fuerte, con
sedimentación y concertada.

El paciente se encuentra delicado respecto a su tejido tegumentario ya que presenta flebitis en el

brazo izquierdo, le cuesta ir al baño y generalmente moja su cama. En relación a la amputación la
herida se encuentra vendada, sin embargo ha presentado dolor recurrentemente. También
presenta problemas odontológicos como la presencia de caries y dos coronas en dientes incisivos,
aun así su aseo personal es diario, se encuentra consiente y percibe su salud con una buena
actitud de mejora, menciona que le gusta hacer actividad física porque esto le ayuda a distraerse
al igual que su trabajo.

Actualmente casado con nivel de escolaridad básico (preparatoria) trabaja en la obra de

construcción, profesa la religión católica cuenta con asistencia médica institucional por parte del
Instituto de Salud para el Bienestar (INSABI). El paciente menciona antecedentes familiares ya que
su padre y su abuelo también fueron diagnosticados con diabetes mellitus tipo II sin embargo él se
percibe con ánimos y entusiasta gracias al apoyo que le brinda su esposa y sus hijos.

En relación al patrón de eliminación intercambio se encuentra ligeramente alterado, ya que hay

presencia de un ligero estreñimiento, el paciente menciona consumir más de 3 litros de agua al día
pero su dieta es baja en fibra y alta en carbohidratos y harinas; de igual manera se lleva estricto
control de los ingresos y egresos los cuales han dado en un balance ligeramente positivo.

La familia del paciente refiere un correcto manejo de sus alimentos al lavar y desinfectar
correctamente frutas y verduras y consumir carnes bien cocidas. En su alimentación se observa un
alto consumo de carbohidratos, bebidas gaseosas, cereales y proteínas de tipo animal al igual que
un bajo consumo de aceites vegetales, cereales y verduras crudas, tomando en cuenta que su
dieta es hipo sódica, e hipoglucémica estos son los puntos más destacables de su alimentación ya
que es la principal fuente del desbalance glucémico, actualmente su somatometría es, talla de
1.70 m, peso de 76 kg siendo un IMC de 26.3 encontrándose con un ligero sobrepeso.

Signos y síntomas
1. Respirar normalmente

Habitualmente respira por: la nariz □ la boca □

¿Tiene dificultad para respirar? No □ Si □

Especificar: Fumador: No □ Si □ Ex fumador No □ Si □

Cantidad diaria de cigarrillos: ____N/A_____ Pipa: __________ Puros: _________

¿Cuándo lo dejó?_______________________________________________________________

Posición, medicamentos o hábitos que mejoran / dificultan su respiración: Posición Fowler y

salir a correr lo mejoran, estar presente en demoliciones, cerca de fumadores, dormir
demasiado lleno lo dificultan, según lo refiere el paciente.

Calidad del aire en el entorno doméstico: ______Bueno______ En el laboral: ____Malo______

Otros datos de interés: __________________________________________________________

Área/s de dependencia: ____________Conocimiento_________________

2. Alimentarse e hidratarse adecuadamente

¿Dificultad para masticar? No □ Si □ ¿Para tragar? No □ Si □ ¿Para beber? No □ Si □

Especificar: _________________________________________________________________

¿Requiere ayuda para comer /beber? No □ Si □ Especificar: __________________________

Habitualmente come: en casa □ en el trabajo □ otros □ Come: solo □ acompañado □

¿Tiene apetito? No □ Si □ Número de ingestas / día: _2 o 3_ Horario: _varia__________

Desayuno: ________10/11 am__________ Media mañana: _________NO________________

Almuerzo: __________5/6 pm___________ Merienda: _____________NO________________

Cena: ___________10 pm______________ Otros: ___________________________________

Líquidos diarios: Cantidad: _____4-5 litros________ Tipo: _café/agua/refresco/cerveza______

Alimentos que le Gustan: Huevo/nopales/legumbre/carnes/lácteos/harinas/azucares_______

Alimentos que le desagradan / le sientan mal: Verduras crudas/comida sin sal/productos bajos
en azúcar/veganos/light, etc.

Importancia de la alimentación sana: El paciente es consciente de la importancia de una buena

alimentación para poder conservar niveles sanos de glucosa en sangre pero menciona que sus
deseos de comer comida que no lo beneficia son muy intensos, refiere mal apego a la dieta.

3. Eliminar por todas las vías corporales

 Frecuencia de la eliminación fecal: _1 a 2 días________

Esfuerzo: No □ Si □

Características de las heces: ________________

Incontinencia: No □ Si □

Diarrea: No □ Si □

Estreñimiento: No □ Si □ ¿qué hace para controlarlo? Toma tés que su esposa le da.

¿Toma laxantes? No □ Si □ Tipo / frecuencia: una vez al mes

Hábitos que ayudan dificultan la defecación: Ingesta alta de líquidos, caminaras (actividad
física).

Frecuencia de la eliminación urinaria: 10/11 veces por día

Alteraciones: No □ Si □ Especificar: El paciente refiere orina turbia y de olor fuerte.

¿Qué hace para controlarlo ?Acude a su centro de salud para consultar.

Características de la orina: Color y olor fuerte, turbia

Hábitos que ayudan / dificultan la micción: El paciente refiere aguantar las gabar de orinar
debido a su trabajo lo cual le trae dificultades al momento de orinar ya que generalmente
refiere sentir ardor

Área/s de dependencia: Voluntad y conocimiento.

4. Moverse y mantener posturas adecuadas

¿Cree que ha disminuido su movilidad? No □ Si □ Especificar: ______________________

¿Precisa inmovilización? No □ Si □ Especificar: _______________________________

¿Requiere ayuda para moverse? No □ Si □ Especificar: ___________________________

¿Hay alguna postura que no pueda adoptar? No □ Si □ Especificar: _________________

¿Tiene rigidez en alguna articulación o dificultad para realizar las actividades de la vida
diaria? No □ Si □ Especificar: El paciente refiere insensibilidad en el empeine y dedos de
ambos pies.
 ¿Habitualmente hace alguna actividad física / deporte? No □ Si □ Especificar: Caminatas o
salir a correr.

Grado de actividad diaria: nulo □ bajo □ moderado □ alto □ muy alto □ Otros datos de
interés:

Áreas de dependencia: Conocimientos.

5. Dormir y descansar

Horas de sueño/día: 5/6 Nocturno: 5/6 Siesta: No Otros:

¿Dificultad para conciliar el sueño? No □ Si □ ¿Para mantenerlo? No □ Si □

¿Al levantarse se siente cansado? No □ Si □ ¿Somnoliento? No □ Si □

¿Desde cuándo? El paciente refiere hace un año aproximadamente ¿A qué lo atribuye? A

su enfermedad

Si toma medicación para dormir, tipo / dosis: No

Recursos para inducir / facilitar el sueño: Ninguno Otros datos de interés:

______________________________________________________________________

Áreas de dependencia: Fuerza

6. Escoger ropa adecuada; vestirse y desvestirse

¿Su vestuario y calzado habitual resultan cómodos? No □ Si □

¿Está condicionado por algo? No □ Si □ Especificar: Su trabajo

¿Hay algún objeto /prenda que quiera llevar siempre? No □ Si □ Especificar:

¿Requiere ayuda para ponerse / quitarse la ropa / calzado? No □ Si □ Especificar:

¿Qué importancia le da a la ropa?: Estéticamente ninguna, pero le gusta ir cómodo

específicamente en sus pies.
Áreas de dependencia: Ninguna
7. Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales, adecuando la ropa y
modificando el ambiente

¿Es sensible al frío? No □ Si □ ¿Al calor? No □ Si □ ¿A los cambios de temperatura? No □ Si

 ¿Su casa está acondicionada para el frío? No □ Si □ ¿Para el calor? No □ Si □

¿Habitualmente está en ambientes fríos? No □ Si □ ¿Calurosos? No □ Si □

Recursos que usa para combatir el frío / calor: Cubrirse completamente por el sol y usar
ropa de algodón de ser posible

¿Sabe tomar la temperatura? No □ Si □

¿Qué hace cuando tiene fiebre? Refiere que su esposa le da alguna pastilla

Otros datos de interés:

Ärea/s de dependencia: Ninguna

8. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel

Baño: No □ Si □ Ducha: No □ Si □ Frecuencia: Diaria Hora preferida: 8 pm

Frecuencia del: Lavado de pelo: Diario Rasurado: Cada tercer día

Higiene dental: Diaria Cepillado de dientes: No □ Si □ Desayuno Almuerzo Cena

Dentadura postiza: No □ Si □ Limpieza: producto / frecuencia:

¿Precisa ayuda para la higiene? No □ Si □ Especificar: ______________________________

Otros requerimientos higiénicos:

¿Qué importancia da a la higiene corporal? Mucha

Otros datos de interés: El paciente menciona baño diario pero refiere sentir dolor/ardor
generalizado en la piel

Ärea/s de dependencia: Fuerza y conocimientos

9. Evitar los peligros ambientales y lesionar a otras personas

Vacunación: No □ Si □ Revisiones periódicas No □ Si □ Autoexploración: No □ Si □

Especificar: ____________ Protección de las ETS: No □ Si □

 Otras: ______________________________________________

Nivel de seguridad en el trabajo: nulo □ bajo □ adecuado □

Nivel de seguridad en su barrio: nulo □ bajo □ adecuado □

Nivel de seguridad en su casa: nulo □ bajo □ adecuado □

¿En los dos últimos años ha sufrido pérdidas? No □ Si □

¿Cambios corporales/funcionales? No □ Si □ Especificar: El paciente sentir un cambio en la

sensibilidad de su piel, su gusto y su estado de anímico en general ya que constantemente
se siente agotado y con sueño

¿Cómo se ve y se siente físicamente? Se ve cansado y demacrado, refiere sentirse con

sueño y agotado, preocupado por su estado actual de salud.

¿Cuáles son sus principales características como persona? Amable, respetuoso, puntual.

Ante esta situación (motivo de la consulta) ¿cómo se siente? El paciente refiere

incertidumbre y miedo

¿Qué se siente capaz de lograr? En estado actual de ánimo refiere no sentirse capaz de
nada, menciona estar cansado de su enfermedad y necesitar tantos cuidados.

¿Qué cree que puede ayudarle ahora? Refiere desear haber llevado una mejor dieta

¿Cómo suele afrontar los cambios/problemas? Se siente un poco tranquilo pues refiere
tener una familia que lo apoya mucho y le da ánimos para seguir cuidándose

¿Toma medicación, alcohol u otras drogas para sentirse mejor, relajarse, rendir más, etc?
No □ Si □ Especificar: Menciona tomar cerveza para relajarse o para refrescarse

¿Sigue el tratamiento prescrito? No □ Si □ A veces □ ¿Por qué? Otros datos de interés:

Áreas de dependencia: Fuerza y Voluntad

10. Comunicarse con los demás expresando emociones, necesidades, opiniones o temores

¿Se comunica satisfactoriamente con las personas de su entorno? No □ Si □

Especificar:
 ¿Cuáles son las personas más importantes en su vida? Sus hijos y esposa

¿Suele relacionarse con ellas? No □ Si □ ¿Por qué?

¿Su situación actual ha alterado sus relaciones familiares/sociales? No □ Si □

Especificar: Su esposa y sus hijos se molestan cuando toma más de la cuenta y cuando no
sigue su dieta, también menciona roces con su esposa cuando ella prepara comida
específica para su dieta y él no la consume

¿Se considera extrovertido □ introvertido □?

¿Con quién suele compartir sus problemas? Con su esposa

¿Dispone de esa/s persona/s? No □ Si □ ¿Por qué? El paciente refiere que su esposa es

una mujer que siempre lo ha apoyado y estado para escuchar sus problemas

¿SE siente integrado en su casa? No □ Si □ ¿Y en el trabajo? No □ Si □

¿Y en la escuela? No □ Si □ ¿Y en el barrio / pueblo? No □ Si □

¿Pertenece a alguna asociación / grupo? No □ Si □ ¿A cuál?

¿Le cuesta pedir/aceptar ayuda? No □ Si □ ¿ Por qué? El paciente refiere haber tenido una
educación machista en casa y sentirse en conflicto al pedir ayuda ya que siente que se verá
incapaz de resolver sus propios problemas

¿Sus relaciones sexuales son satisfactorias? No □ Si □ ¿Por qué? Refiere una vida sexual
disminuida en comparación a hace algunos años

¿Han sufrido cambios/problemas? No □ Si □ Especificar: Refiere sentirse cansado y sin

deseo sexual

¿Usa algún método anticonceptivo? No □ Si □ Especificar:

¿Está satisfecho/a con él? _____________ Otros datos de interés:

Área/s de dependencia: Fuerza

11. Vivir de acuerdo con sus propios valores y creencias

¿Sus ideas/creencias influyen en su alimentación? No □ Si □ ¿En el vestir? No □ Si □

¿En los cuidados de salud? No □ Si □ ¿Y en otros aspectos? No □ Si □ Especificar: Sus

valores y creencias influyen en su vida completamente ya que menciona haber tenido un
padre muy estricto y agresivo.
 ¿Su situación actual interfiere con el seguimiento de sus ideas/creencias? No □ Si □
Especificar: El paciente refiere sentir incertidumbre y negación ya que la amputación de lo
dejará en cama durante algún tiempo e imposibilitado para trabajar, comenta que
necesita trabajar para sentirse útil y ser el hombre de la casa como su padre se lo inculco.

En su situación actual sus ideas/creencias □ le ayudan □ no le ayudan □ no interfieren

¿Le cuesta tomar decisiones? No □ Si □

¿Por qué?_____________________________________ Otros datos de interés:

Área/s de dependencia: Voluntad

12. Ocuparse en algo de tal forma que su labor tenga un sentido de realización personal

Vive: solo □ con su familia □ con amigos □ con otras personas □

Número de personas con las que comparte la casa: 6 personas

¿Representa eso un problema? No □ Si □ Especificar: ______________________________

Ocupación principal: Albañil

Trabajo remunerado: fuera de casa □ en casa □ trabajo doméstico □ estudios □ otros □

Otras ocupaciones importantes: Ninguna

¿Su situación actual ha comportado cambios en sus ocupaciones? No □ Si □

Especificar: Ahora se siente más cansado y refiere rendir menos en su jornada laboral

¿Cómo repercuten en su vida estos cambios? Menciona sentirse un poco más mal
humorado de lo normal

¿Qué cree que puede ayudarle a afrontarlos? Comenta saber que debe poner empeño en
su tratamiento y alguna manera para no sentirse tan cansado

¿Cómo repercuten en su familia? Hay peleas por su enfermedad ya que él no sigue la dieta
estrictamente

Otros datos de interés:

Área/s de dependencia: Fuerza y Voluntad

13. Participar en actividades recreativas

¿Se aburre cuando no trabaja en su ocupación habitual? No □ Si □

Pasatiempos / distracciones habituales: Caminatas o salir a correr un poco

Horas a la semana que les dedica: 2 o 3 horas

El tiempo de ocio lo pasa: sólo □ con la familia □ con amigos □

¿Su situación de salud ha cambiado sus pasatiempos / distracciones? No □ Si □ Especificar:

Otros datos de interés:

Área/s de dependencia: Ninguna

14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a

utilizar los recursos disponibles.

Nivel de escolarización: Sabe leer y escribir SI □ NO □

Estudios secundarios SI □ NO □ Estudios universitarios SI □ NO □

¿Presenta dificultad para el aprendizaje? No □ Si □ Especificar:

Cuando desea saber algo sobre su salud recurre a: la familia □ los amigos □ el médico □ La
enfermera □ libros □ otros □

¿Qué información sobre su salud necesita /desearía? Desea saber de otras alternativas
tiene (extra) para cuidar de su salud

¿Conoce algún recurso comunitario que pueda serle útil? No □ Si □

Otros datos de interés:

Área/s de dependencia: Valor y conocimiento

Otros datos relevantes

¿Hay algo que quiera añadir? Nada, gracias.

¿Hay algo que desee preguntarme? No, gracias

 ¿Hay algo que desee consultar con otro profesional? Quisiera preguntarle al doctor
cuando puedo irme a mi casa y cómo será la rehabilitación.

De todo lo hablado ¿qué le parece lo más importante o le preocupa más? Pues por el
momento la recuperación de mis pies y conservar mi salud.

Signos y síntomas

Datos actuales Datos históricos

(Objetivos y Subjetivos) (Objetivos y Subjetivos)

 Boca reseca  Fiebre

 Piel Reseca  Sed
 Hipotensión  Dolor en miembro inferior
  Bradipnea  Edema de miembros
 Dolor en la cavidad abdominal  Disnea
 Somnolencia  Hiperglucemia
 Mucosa reseca
 Herida post-operatoria
 Hiperglucemia
 Estreñimiento

Diagnósticos de enfermería para el manejo de Diabetes Mellitus (pie diabético)

Categoría Diagnostica Factores Relacionados Características definitorias

Riesgo de nivel de glucemia Falta de adhesión al plan terapéutico de la
inestable (00179) diabetes (p. ej., plan de acción).
Dominio 2: Nutrición Pérdida de peso.
Clase 4: Metabolismo Estado de salud física.
Definición Riesgo de variación de
los límites normales de los niveles
De glucosa/azúcar en sangre.
Riesgo de Infección 00004
Dominio 11:
Seguridad/protección
Clase 1: Infección
Definición Aumento del riesgo de
ser invadido por organismos
patógenos.
Deterioro de la integridad tisular
00044
Dominio 11: Seguridad/
protección
Ciase 2: Lesión física
Deterioro de la Movilidad Física
Dominio 4: Actividad/reposo
Clase 2: Actividad/ ejercicio
Definición Limitación del
movimiento físico independiente,
intencionado del cuerpo o de una
o más extremidades.
Perfusión periférica ineficaz
00204
Dominio 4: Actividad/reposo Clase
4 : Respuesta
cardiovascular/pulmonar
Definición Disminución de la
circulación sanguínea periférica
que
Puede comprometer la salud.
00007 Hipertermia
Enfermedad crónica.
Inmunidad adquirida inadecuada.
Defensas primarias inadecuadas
p. ej. • Rotura de la piel.
traumatismo tisular, disminución de la
acción ciliar, estasis de los
Líquidos corporales, cambio del pH de las
secreciones, alteración del peristaltismo.
Defensas secundarias inadecuadas (p. ej.,
disminución de la Hemoglobina leucopenia,
supresión de la respuesta Inflamatoria).
Aumente de la exposición ambiental a
agentes patógenos.
Inmunosupresión.
Procedimientos invasivos
Destrucción de las capas de la piel
Alteración de la superficie de la piel
Pérdida de la integridad de las estructuras
óseas.
Disminución de la fuerza muscular.
Deterioro del estado físico.
Dolor.
. Alteración de las características de
Diabetes mellitus, Hipertensión.
 Enfermedad
Falta de adhesión al plan de diabético
actividad física
Aumento o pérdida de peso
Dificultad para girarse.
Ocuparse en sustituciones del
movimiento (p. ej., aumento de la a
tención a la actividad de otro,
conducta controladora, centrarse e n
la incapacidad / actividad previa a la
enfermedad).
Disnea de esfuerzo.
Cambios en la marcha.
Limitación de la capacidad para las
habilidades motoras finas.
Limitación de la amplitud de
Movimientos.
Temblor inducido por e l Movimiento.
Inestabilidad postura.
En lente cimiento del movimiento.
Retraso en la curación de las La piel
(color. elasticidad, vello, heridas
periféricas.
Hidratación uñas, sensibilidad,
Disminución de los pulsos.
Temperatura). Edema, Cambios de
presión arterial, Dolor en las
extremidades. Palidez de la piel a la
elevación
 Aumento de la temperatura
corporal por encima del límite
normal.
Estreñimiento Actividad física insuficiente. Disminución de la frecuencia.
Dominio 3: Eliminación e Disminución de la motilidad del tracto Disminución del volumen de las
intercambio gastrointestinal heces.
Clase 2: Función gastrointestinal Fatiga generalizada.
Definición Reducción de la
frecuencia norma l de evacuación
intestinal, acompañada de
eliminación dificultosa y/ o
incompleta de
1. heces excesivamente duras y
secas.
 Plan de cuidados de enfermería

   
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Dominio: Clase:    
Nutrición Metabolismo

Diagnóstico de Enfermería Resultado Escala de Puntuación

Indicador
(NANDA) (NOC) Medición Diana

Definición: Riesgo de variación de los Etiqueta: Estado 182007 Desviación Mantener: 4

límites normales de los niveles de nutricional: Prevención de grave del
glucosa/azúcar en sangre determinaciones la rango normal Elevar: 8
bioquímicas hiperglucemia Desviación
Etiqueta (problema) (P) Riesgo de nivel de (1006) Definición: (2) (4) sustancial del
glucemia inestable (00179) Componentes de 182010 rango normal
líquidos del Prevención de Desviación
Factores relacionados (causas) (E) Falta de organismo e la hipoglucemia moderada del
aceptación del diagnóstico de adhesión al índices químicos (2) (4) rango normal
plan terapéutico de la diabetes, estado de del estado Desviación
salud física, estado nutricional leve del rango
de salud mental, estrés, aumento o pérdida Dominio: Salud normal
de peso fisiológica 1 Sin
Características definitorias (signos y Clase: Nutrición desviación del
síntomas rango normal

Intervencione
Disponer una  visita/consulta a otros mie
Colaborar la ingesta y hábitos alimentari
Xxx
Ayudar 
al paciente a registrarlo que suel
Plan de cuidados 
Comentar gustos y diversiones del pacien

Facilitar la identificación de las conducta


x
Dominio: Seguridad y Clase: Infección      
Protección

Diagnóstico de Enfermería (NANDA) Resultado (NOC) Indicador Escala de Medición Puntuación Diana

Definición: Definición Aumento del riesgo Conducta terapéutica: 160901 Cumple las pre Nunca demostrado Mantener:
de ser invadido por organismos patógenos. enfermedad o lesión cauciones
Raramente demostrado 20
Etiqueta (problema) (P) Riesgo de Infección Dominio: Conocimiento y Recomendadas (3) (5)
A veces demostrado Elevar: 33
00004 conductas de salud (VI)
160905 Cumple el régimen de
Frecuentemente demostrado
Factores relacionados (causas) (E) Clase: Control de riesgo y medicación (3) (5)
seguridad (T) 5. siempre demostrado
Enfermedad crónica, Inmunidad adquirida 160907 Realiza cuidados
inadecuada, Defensas primarias inadecuada personales compatibles con su Ninguno
s (p. ej. • rotura de la piel traumatismo habilidad (4) (5)
Curación de la herida: por Escaso
tisular, disminución de la acción ciliar,
segunda intención
Defensas secundarias inadecuadas (p. ej., 3 .Moderado
disminución de la hemoglobina. leucopenia, 160916 Solicita una visita
supresión de la respuesta inflamatoria). personal con el profesional Sustancial
sanitario cuando es necesario Extenso
Características definitorias (signos y
(1) (3)
síntomas
11 0320 Formación de cicatriz
(3) (5)

110305 Secreción
sanguinolenta (3)

(4) 110307 Eritema cutáneo

circundante (3) (6)

  Intervenciones (NIC): Protección contra las infecciones 6550 Intervenciones(NIC):

  Actividades Actividades

Observar los signos y síntomas de infección sistémica y localizada

Observar el grado de vulnerabilidad del paciente a las infecciones  

Mantener las normas de asepsia para el paciente de riesgo en el hogar  

Proporcionar los cuidados decaídos a la piel en zonas edematosas  

Inspeccionar la existencia de enrojecimiento, calor extremo o drenaje de la  

piel

Observar si hay cambios en el nivel de vitalidad/ malestar  

Fomentar un aumento de la movilidad y los ejercicios, si procede  

Enseñar al paciente y a la familia a evitar infecciones  

Plan de cuidados de enfermería

 Dominio: Seguridad y
  Protección
Diagnóstico de Enfermería
(NANDA)
Etiqueta (problema) (P)
Deterioro de la integridad
cutánea 00044
Factores relacionados (causas) (VI)
(E)
Clase: Control de riesgo y seguridad
Características definitorias
  (signos y síntomas): Falta de
adhesión al plan de diabético
actividad física
Aumento o pérdida de peso
  Intervenciones (NIC): Enseñanza cuidados de los pies
Clase: Lesión Física
Resultado (NOC)
Etiqueta:
Integridad tisular: piel y
membranas mucosas (1101)
Dominio:
Conocimiento y conductas de salud
     
Indicador Escala de Medición Puntuación Diana
110104 Hidratación (2) (5) 1 Nunca demostrado 2 Mantener a 24
Raramente demostrado
1101 06 Transpiración (3) (5)
3 A veces demostrado 4
11 011 ] Perfusión tisular (2) (4) Aumentar a 40
Frecuentemente
11 0115 Lesiones cutáneas (2) (3) demostrado
11 0116 Lesiones de la membrana 5. siempre demostrado
(3) (4) Mucosa
Ninguno
11117 Tejido cicatricial (3) (4)
Escaso
11111 21 Eritema (2) (4)
3 .Moderado
190204 Desarrolla estrategias de
Sustancial
control de riesgo efectivas (3) (4)
Extenso
190208 Modifica estilo de vida para
reducir riesgo (3) (4)
190213 Utiliza los servicios
sanitarios de forma congruente
cunado los necesita (4) (5)
Intervenciones(NIC): Identificación de riesgos
  Actividades Actividades

Cuidados de la piel: tratamiento tópico Revisar el historial médico y los documentos del pasado para determinar las

Cambio de posición Disminución de la hemorragia: heridas evidencias de los diagnósticos médicos y de cuidados actuales y anteriores

Cuidados de los pies Irrigación de heridas Mantener los registros y estadísticos precisos.

Cuidados de las heridas Manejo de la medicación Determinar la presencia y calidad de apoyo familiar

Cuidados de las heridas: drenaje cerrado Manejo de Líquidos/ Determinar la presencia o ausencia de la necesidades vitales
electrólitos

Cuidados de las úlceras por presión: Manejo de presiones

Cuidados de los pies Monitorización de electrólitos

Cuidados de tracción/ inmovilización Monitorización de las

extremidades inferiores

Plan de cuidados de enfermería

Dominio: Actividad / Clase: Deterioro      
diagnostico de la movilidad

Diagnóstico de Enfermería Resultado (NOC) Indicador Escala de Medición Puntuación Diana

(NANDA)

Definición: Capacidad para moverse con Movimiento articular: 020801 Mantenimiento del Gravemente comprometido Mantener: 16
resolución en el entorno tobillo equilibrio (2) (5) 020505
Sustancialmente comprometido Elevar: 24
independientemente con o sin mecanismo Realización del traslado (3) (5)
Movilidad
de ayuda 020506 Ambulación Moderadamente comprometido
Etiqueta (problema) (P) Definición: (2) (4) Levemente comprometido
Deterioro de la Movilidad Física Movimiento coordinado
020S14 Se mueve con facilidad No comprometido
Factores relacionados (causas) (E) Pérdida (3) (4) 021209 Movimiento en
de la integridad de las estructuras óseas, la dirección deseada (3)
Disminución de la fuerza muscular,
(4)
Deterioro del estado físico, Dolor.

Características definitorias (signos y

síntomas: Dificultad para girarse, 021210 Movimiento en el
Ocuparse en sustituciones del movimiento tiempo deseado (2)
(p. ej., aumento de la a tención a la
actividad de otro, conducta controladora, (3)
centrarse en la incapacidad / actividad
previa a la enfermedad), Disnea de
esfuerzo, Cambios en la marcha.

  Intervenciones (NIC): Intervenciones(NIC):

  Actividades Actividades
 Colaborar con fisioterapia en el desarrollo y ejecución de un programa de ejercicios.

Vestir al paciente con prendas cómodas.  

Animarle a visualizar el movimiento corporal antes de comenzar el movimiento.  

Fomentar sentarse en la cama, en un lado de la cama o en una silla, según tolerancia.  

Fomentar la deambulación, si resulta oportuno.  

Determinar el progreso hacia la meta fijada.  

Dominio: Actividad/reposo Clase: Respuesta

 Diagnóstico de Enfermería cardiovascular/pulmonar Resultado Indicador Escala de Medición

(NANDA) (NOC)    

Definición: Disminución de la circulación sanguínea periférica que puede Etiqueta: Conducta de Gravemente
comprometer la salud. fomento de la salud comprometido
1602201 Utiliza
Etiqueta (problema) (P) Perfusión periférica ineficaz 00204 Definición: Acciones conductas para evitar los Sustancialmente
personales para riesgos (3) (4) comprometido
mantener o aumentar
160217 Evita la Moderadamente
Factores relacionados (causas) (E) Diabetes, Hipertensión el bienestar
exposición a infecciones comprometido
Dominio: (2) (4) 0401 01 Presión
Levemente
conocimiento y art erial sistólica (4) (5)
Características definitorias (signos y síntomas Alteración de las características de comprometido
conducta de la salud
Retraso en la curación de las 0401 02 Presión arterial
(IV) No comprometido
diastólica (2) (4)
La piel (color. elasticidad, vello, heridas periféricas. Monitorizar el estado
040103 Presión del pulso
Hidratación uñas, sensibilidad, Disminución de los pulsos. Temperatura). Edema, circulatorio
(3) (5)
Cambios de presión arterial, Dolor en las extremidades. Palidez de la piel a la
elevación

Intervenciones (NIC):Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa (4066) Intervenciones(NIC): Monitorización de las extremidades inferiores

Actividades Actividades

Evaluar edemas y los pulsos periféricos Examinar cambios en las uñas de los dedos de los pies

Examinar los miembros inferiores en busca de solución de continuidad del tejido Examinar evidencias de presión (enrojecimiento)

Realizar cuidados de la herida (desbridamiento, terapia antimicrobiana) Velocidad del pulso braquial derecho

Enseñar al paciente la importancia de la terapia de comprensión

Animar al paciente a realizar ejercicios de series de movimientos pasivos o
activos, en especial de las extremidades inferiores, mientras esta en cama

Dominio: Clase: Función      

  gastrointestinal
Eliminación /intercambio

  Diagnóstico de Enfermería Resultado Indicador Escala de Medición Puntuación

  (NANDA) (NOC) Diana

Definición: Definición Reducción de la frecuencia Etiqueta: Eliminación intestinal 020402 Estreñimiento 1 Nunca demostrado Mantener: 14
norma l de evacuación intestinal, acompañada de (050101) Definición: Formación y
(5)
eliminación dificultosa y/ o incompleta de heces eliminación de heces Dominio:
excesivamente Salud fisiológica (II) 050003 Evacuación normal de 2 Raramente Elevar: 22
heces, demostrado
Consecuencias de la inmovilidad
fisiológicas al menos cada 3 días
Etiqueta (problema) (P) Estreñimiento 00011
Continencia Intestinal (4) 3 A veces demostrado
 
050013 Ingiere una cantidad
Factores relacionados (causas) (E) Actividad física
de líquidos Adecuada (3) (4)
insuficiente, aporte insuficiente de líquidos, aporte 4 Frecuentemente
050011 Ingiere una cantidad
insuficiente de fibras, Disminución de la motilidad demostrado
de fibra
del tracto gastrointestinal
Adecuada (3) (4) 050023 \
Características definitorias (signos y síntomas
moja la ropa interior o la ropa 5. siempre demostrado
Disminución de la frecuencia.
de cama durante la noche (3)
Disminución del volumen de las heces. ü Fatiga
 generalizada (5)

Intervenciones (NIC): Manejo de estreñimiento 0450 Intervenciones(NIC): manejo intestinal

Actividades Actividades
Vigilar la aparición de signos y síntomas de estreñimiento. Tomar fecha del último movimiento intestinal

Comprobar movimientos intestinales, incluyendo frecuencia consistencia, forma, volumen y color, si procede. Observar sonidos intestinales
Fomentar el aumento de la ingesta de líquidos, a menos que esté contraindicado.
Tomar notas de problemas intestinales
Identificar los factores (medicamentos, reposos en cama, dieta) que puedan ser causa del estreñimiento o que
contribuyan al mismo Enseñar al paciente las comidas específicas que ayudan a conseguir un adecuado

Fomenta el aumento en la ingesta de líquidos, a menos que este contraindicado Disminuir la ingesta de alimentos que produzcan gases si procede.

Enseñar al paciente y familia a tener un diario de comidas

Instruir al paciente la importancia de tener una dieta rica en fibra

Ejecución

Se llevó a cabo la ejecución de los planes de enfermería de la manera más profesional y actuando
con toda responsabilidad hacia el individuo, siempre de forma activa y tratando de educar al
paciente, cabe señalar que para poder ver los frutos de todos estos cuidados fue necesaria la
continuidad de los mismos durante los cuatro turnos de enfermería.

En relación al diagnóstico de Riesgo de glucemia inestable se contabilizó las pruebas y su registro

fue plasmado en la hoja de enfermería así como los demás signos. Se ejecutó el PLACE de
hipertermia con la colaboración de nuestro paciente con terapia para la termorregulación,
igualmente se realizaron las actividades señaladas en el place correspondiente al diagnóstico de
riesgo de infección, el paciente colaboró con el personal sanitario de manera progresiva para la
higiene y el manejo de la herida.

Con respecto al deterioro cutáneo, se abordaron los puntos más importantes señalados en el
place Cuidados de la piel: tratamiento tópico, Cambio de posición Disminución de la hemorragia:
heridas, Cuidados de la Enseñanza: cuidados de los pies Irrigación de heridas, Cuidados de las
heridas Manejo de la medicación, Cuidados de las heridas: drenaje cerrado Manejo de Líquidos/
electrólitos, cuidados de las úlceras por presión: Manejo de presiones, Cuidados de los pies
Monitorización de electrólitos, Cuidados de tracción/ inmovilización Monitorización de las
extremidades inferiores. Se trató la herida con precaución de infección logrando brindar
diariamente los cuidados mencionados, así como la valoración en vendaje de acurdo a las
necesidades del paciente.

Se destaca que los cuidados de acurdo a su movilidad fueron supervisados por el personal de
enfermería en colaboración con el familiar de la paciente. Se realizó la medición de sus ingresos y
egresos tanto de líquidos como sólidos, siendo registrado de manera específica en la hoja de
enfermería. Se destaca en la promoción al mejoramiento de la dieta de la paciente, educación
para la salud, y de alguna forma animar a la paciente para su recuperación. Simultáneamente se
estuvo trabajando con el PLACE de estreñimiento, promoviendo el aumento en líquidos y consumo
de fibra en su dieta, por supuesto mejorando la dieta no hubo necesidad de uso de laxante.
Como última etapa del PAE se evaluó el procedimiento llevado a cabo por el área de enfermería,
en la siguiente tabla se puede identificar el resultado de los PLACES aplicados al paciente
PLACE
Riesgo de nivel de glucemia
inestable (00179)
Hipertermia 00007
Riesgo de infección 00004
EVALUACIÓN EN RESULTADO
RELACIÓN A LA
ESCALA
Mantener a 4 elevar a
8
En relación al diagnóstico y
realizadas las intervenciones
de enfermería, se logró elevar
la escala a 10 puntuación
diana
Mantener a 10 elevar a 17 En relación al diagnóstico
correspondiente se logró una
mejora gracias a las
actividades realizadas con un
aumento a 18 en puntuación
diana, logrando los objetivos
Mantener 20 elevar a 33 En relación al diagnóstico de
riesgo de infección, se mantuvo
durante los turnos en 25, ya que
se presentó una ligera infección
registrada por pruebas de
laboratorio.
Deterioro de la integridad tisular Mantener a 24 elevar a 40 En relación a la integridad
00044 cutánea se logró cumplir con el
objetivo con una puntuación de
40, tal y como se propuso.

Deterioro de la Movilidad Física Satisfactoriamente se realizaron

000 85 Mantener a 16 elevar a 24 las actividades señaladas en el
place, y se logró elevar la escala
a una puntuación 25, con esto
logrando los objetivos y
promoviendo la recuperación
física de la paciente:

Estreñimiento 00011 En relación a este se realizaron

las actividades señaladas de
igual manera se supervisaron los
alimentos y el manejo de
líquidos lo cual fue de gran
ayuda, pues logró un buen
funcionamiento en las
evacuaciones.
Conclusión

El PAE es una herramienta sumamente importante en la labor de cuidar, fue desarrollado a lo

largo de los años y contribuido por grandes maestras de la enfermería y está diseñado de manera
especial e individual para cada necesidad que tenga el paciente.

Dicho de otra manera el PAE está diseñado para retornar a la salud de nuestro cliente o ayudarlo
en el aprendizaje de sus cuidados y enfermedades como fue en este caso con la patología de
diabetes la cual demostró que llevando un apego al tratamiento, una dieta estricta y adecuada,
siendo participe de los cuidados y procedimientos así como interesándose por nuevos
aprendizajes esta enfermedad puede ser sobrellevada y darle a nuestro paciente una vida de
calidad.