PLANO DE AÇÃO

HOSPITAL MEMORIAL ARTHUR RAMOS

2008 2009 2010 2011
UTI Neo Natal 159/08 CME Cen. Cirur./ CME Geral 2011

Nutrição 188/08 Geral Cen. Cirur./ CME I Lab. Análises I

Nutrição Enteral 208/08 Geral II Cen. Cirur./ CME II

Centro Cirurgico I 211/08 Farmácia

Centro Cirurgico II 212/08

213/08 Acompanhamento
UTI Geral

217/08
2º e 4º Andar Capa
228/08 - I
Lavanderia I
228/08 - II, III
Lavanderia II
248/08
Lab. de Analises
235/08
237/08 - I, II
Caldeira e Gastro
1

ses I

mento
 PLANO DE AÇÃO

Nº 188/08

Nº 208/08

Nº 211/08

Nº 212/08

Nº 213/08

Nº 217/08

Nº 217/08

Nº 228/08

Nº 228/08

Nº 228/08

Nº 248/08

Nº 237/08

Nº 237/08

Nº 235/08

Nº 126/10
Nº 159/08

Nº 09/11
Nº 34/09

Nº 44/09

Nº 45/09

Nº 08/11

Nº 10/11

Nº 64/10

Nº 63/10
TERMO

TERMO
TERMO

TERMO

TERMO

TERMO

TERMO

TERMO

TERMO

TERMO

TERMO

TERMO

TERMO

TERMO

TERMO

TERMO

TERMO

TERMO

TERMO

TERMO

TERMO

TERMO

TERMO

TERMO

Total
Termo

III
II
I

I
Concluído 73% 79% 86% 94% 86% 64% 71% 38% 38% 60% 33% 54% 58% 100% 100% 60% 68% 38% 25% 64% 83% 40% 43% 50% 63.74%
Item Realiz. Realiz. Realiz. Realiz. Realiz. Realiz. Realiz. Realiz. Realiz. Realiz. Realiz. Realiz. Realiz. Realiz. Realiz. Realiz. Realiz. Realiz. Realiz. Realiz. Realiz. Realiz. Realiz. Realiz.
1 S S S S N N S S S N S S S N N S S
2 S N S N S N N N N N S N S N N S N
3 S S S S S N S N N S S S S S N S S
4 N S S S S S S S N S N S N S N N
5 S S N S S S N S S S S S S S N
6 N S N S N S N N S S S S S
7 N S S S N S N S S S S N
8 S S S S N S S S N S N N
9 S S S S N S N N S S S S
10 S S S S S S N S S S S N
11 S S S S S S N N S N S N
12 S S S S S N S S N N S S
13 N S S S S N S N N N
14 N S S S S N N N
15 S S N N S S
16 S S N S S S S
17 S S S N
18 S N S
19 S S N
20 S N S
21 S N N
22 N N S
23 S N
24 S S
25 S N
26 S N
27 N
28 S
29 N
30 S
31 N
31 N
32 N
33 N
34 S
 Hospital Memorial Arthur Ramos 
Ação Cumprir as determinações da ANVISA 
Setor UTI NEO NATAL
Responsável pela Ação Gerência Adminstrativa / Segurança do Trabalho 
Prazo Final 31 de Março de 2011
TERMO Nº 159/08 ITEM O QUE FAZER COMO FAZER POR QUE FAZER QUEM FARÁ QUANDO FARÁ ONDE

DOCUMENTAÇÃO DO Resolver o problema de Acionar o setor de Adequar o Hospital a

Luiz Pereira Concluído Manutenção
HOSPITAL (1) infiltração na UTI manutenção Legislação da ANVISA

DOCUMENTAÇÃO DO Colocar mapa de controle Apresentar Adequar o Hospital a

Enf. Eônia Concluído Enfermagem
HOSPITAL (2) de temperatura documentação Legislação da ANVISA

Colocar saco de lixo

DOCUMENTAÇÃO DO Solicitar ao setor de Adequar o Hospital a
branco para lixo Alzira Concluído Higienização
HOSPITAL (3) higienização Legislação da ANVISA
contaminado
Apresentar carta
DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar Adequar o Hospital a Até dia 31 de Secretaria
responsável técnico da Eziene
HOSPITAL (4) documentação Legislação da ANVISA Março de 2011 Adminstrativa
UTI

DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar Manutenção Apresentar Adequar o Hospital a Santana/ Luiz Eletrônica/

Concluído
HOSPITAL (5) Preventiva documentação Legislação da ANVISA Pereira Manuenção

DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar análise Acionar o setor de Adequar o Hospital a Até dia 31 de

Luiz Pereira Manutenção
HOSPITAL (6) Biológica do Ar manutenção Legislação da ANVISA Março de 2011

DOCUMENTAÇÃO DO Instalar marcapasso Adequar o Hospital a

Ver no local Enf. Eônia Concluído Enfermagem
HOSPITAL (7) cardiaco externo Legislação da ANVISA

Apresentar Manutenção
DOCUMENTAÇÃO DO Acionar o setor de Adequar o Hospital a
Preventiva do Ar Luiz Pereira Concluído Manutenção
HOSPITAL (8) manutenção Legislação da ANVISA
condicionado
Providenciar analise
DOCUMENTAÇÃO DO peritoneal, drenagem Acionar o setor de Adequar o Hospital a
Enf. Eônia Concluído Enfermagem
HOSPITAL (10) toraxica, toracotomia e manutenção Legislação da ANVISA
punção pericardia

DOCUMENTAÇÃO DO Atualisar manual de Apresentar Adequar o Hospital a

Alzira Concluído Higienização
HOSPITAL (11) normas e rotinas documentação Legislação da ANVISA

DOCUMENTAÇÃO DO Concertar pia da sala Acionar o setor de Adequar o Hospital a

Luiz Pereira Concluído Manutenção
HOSPITAL (12) bebê on-line manutenção Legislação da ANVISA
Hospital Memorial Arthur Ramos 
Cumprir as determinações da ANVISA 
UTI NEO NATAL
Gerência Adminstrativa / Segurança do Trabalho 
31 de Março de 2011
OBSERVAÇÃO

Entregar documentos ao
SESMT

Entregar documentos ao
SESMT

Entregar documentos ao
SESMT

Entregar documentos ao
SESMT

Entregar documentos ao
SESMT

Entregar documentos ao
SESMT

Entregar documentos ao
SESMT

Entregar documentos ao
SESMT

Entregar documentos ao
SESMT

Entregar documentos ao
SESMT

Entregar documentos ao
SESMT
 XXXXXXX XXXXXXX XXXXX
Ação vvvvv
Setor bb
Responsável pela Ação bb
Prazo Final bb
TERMO Nº 188/08 ITEM O QUE FAZER COMO FAZER POR QUE FAZER QUEM FARÁ QUANDO FARÁ ONDE OBSERVAÇÃO

DOCUMENTAÇÃO DO Concertar Portal do Acionar o setor Adequar o Hospital a

Luiz Pereira Concluído Manutenção Entregar documentos ao SESMT
HOSPITAL (1) almoxarifado de alimentos de manutenção Legislação da ANVISA

DOCUMENTAÇÃO DO Contratar Adequar o Hospital a

Pintar parede Luiz Pereira Concluído Manutenção Entregar documentos ao SESMT
HOSPITAL (2) empresa Legislação da ANVISA

DOCUMENTAÇÃO DO Remover oxidação das Acionar o setor Adequar o Hospital a

Luiz Pereira Concluído Manutenção Entregar documentos ao SESMT
HOSPITAL (3) prateleiras da geladeira de manutenção Legislação da ANVISA

Concertar boracha de
DOCUMENTAÇÃO DO Acionar o setor Adequar o Hospital a
vedação da geladeira Luiz Pereira Concluído Manutenção Entregar documentos ao SESMT
HOSPITAL (4) de manutenção Legislação da ANVISA
doméstica
DOCUMENTAÇÃO DO Acionar o setor Adequar o Hospital a
Concertar Piso denificado Luiz Pereira Concluído Manutenção Entregar documentos ao SESMT
HOSPITAL (5) de manutenção Legislação da ANVISA

DOCUMENTAÇÃO DO Criar uma Adequar o Hospital a

Identificar Peixes congelados Pérola Concluído Snd Entregar documentos ao SESMT
HOSPITAL (6) identificação Legislação da ANVISA

DOCUMENTAÇÃO DO Remover oxidação da Acionar o setor Adequar o Hospital a

Luiz Pereira Concluído Manutenção Entregar documentos ao SESMT
HOSPITAL (7) geladeira de manutenção Legislação da ANVISA

DOCUMENTAÇÃO DO Acionar o setor Adequar o Hospital a

Concertar lixeira denificada Luiz Pereira Concluído Manutenção Entregar documentos ao SESMT
HOSPITAL (8) de manutenção Legislação da ANVISA

DOCUMENTAÇÃO DO Não premitir funcionários com Informar a todos Adequar o Hospital a

Pérola Concluído Snd Entregar documentos ao SESMT
HOSPITAL (9) aliança funcionários Legislação da ANVISA

DOCUMENTAÇÃO DO Concertar cadeiras do Acionar o setor Adequar o Hospital a

Luiz Pereira Concluído Manutenção Entregar documentos ao SESMT
HOSPITAL (10) refeitório de manutenção Legislação da ANVISA

DOCUMENTAÇÃO DO Remover fungos da parede da Acionar o setor Adequar o Hospital a

Luiz Pereira Concluído Manutenção Entregar documentos ao SESMT
HOSPITAL (11) lavanderia de manutenção Legislação da ANVISA

DOCUMENTAÇÃO DO Acionar o setor Adequar o Hospital a

Remover oxidação do fogão Luiz Pereira Concluído Manutenção Entregar documentos ao SESMT
HOSPITAL (12) de manutenção Legislação da ANVISA

DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar Manutenção Acionar o setor Adequar o Hospital a Até dia 31 de

Luiz Pereira Manutenção Entregar documentos ao SESMT
HOSPITAL (13) Preventiva de manutenção Legislação da ANVISA Março de 2011

Apresentar laudo
DOCUMENTAÇÃO DO Contratar Adequar o Hospital a Até dia 31 de
microbiologico: água, gelo e Tiago Manutenção Entregar documentos ao SESMT
HOSPITAL (14) empresa Legislação da ANVISA Março de 2011
água de coco
 Hospital Memorial Arthur Ramos 
Ação Cumprir as determinações da ANVISA 
Setor NUTRIÇÃO ENTERAL
Responsável pela Ação Gerência Adminstrativa / Segurança do Trabalho 
Prazo Final 31 de Março de 2011
TERMO Nº 208/08 ITEM O QUE FAZER COMO FAZER POR QUE FAZER QUEM FARÁ QUANDO FARÁ ONDE OBSERVAÇÃO
Apresentar documentação de ato
DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar Adequar o Hospital a Secretaria
formal de constituição da equipe Eziene(book) Concluído Entregar documentos ao SESMT
HOSPITAL (1) documentação Legislação da ANVISA Adminstrativa
multidisciplinar de terapia enteral

DOCUMENTAÇÃO DO Concertar parede da sala de Acionar o setor Adequar o Hospital a

Luiz Pereira Concluído Manutenção Entregar documentos ao SESMT
HOSPITAL (2) recepção de manutenção Legislação da ANVISA

DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar documentação de ato Apresentar Adequar o Hospital a

Dra. Valeria Concluído SND Entregar documentos ao SESMT
HOSPITAL (3) formal de constituição da equipe documentação Legislação da ANVISA

DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar titulo de especialista ou Apresentar Adequar o Hospital a

Dra. Valeria Concluído SND Entregar documentos ao SESMT
HOSPITAL (4) treinamento dos membros da equipe documentação Legislação da ANVISA

DOCUMENTAÇÃO DO Remover caixas de medicamentos Adequar o Hospital a Até dia 31 de Farmácia/co-

Definir um local Najara/Tiago Entregar documentos ao SESMT
HOSPITAL (5) do corredor de acesso Legislação da ANVISA Março de 2011 mpras

DOCUMENTAÇÃO DO Colocar boracha de proteção na Acionar o setor Adequar o Hospital a Até dia 31 de
Luiz Pereira Manutenção Entregar documentos ao SESMT
HOSPITAL (6) porta de acesso de manutenção Legislação da ANVISA Março de 2011

DOCUMENTAÇÃO DO Instalar sistema de fechamento Acionar o setor Adequar o Hospital a Até dia 31 de
Luiz Pereira Manutenção Entregar documentos ao SESMT
HOSPITAL (7) automatico nas portas de manutenção Legislação da ANVISA Março de 2011

DOCUMENTAÇÃO DO Acionar o setor Adequar o Hospital a

Concertar Buraco do piso Luiz Pereira Concluído Manutenção Entregar documentos ao SESMT
HOSPITAL (8) de manutenção Legislação da ANVISA

DOCUMENTAÇÃO DO Acionar o setor Adequar o Hospital a

Retirar fungos do teto Luiz Pereira Concluído Manutenção Entregar documentos ao SESMT
HOSPITAL (9) de manutenção Legislação da ANVISA

DOCUMENTAÇÃO DO Acionar o setor Adequar o Hospital a

Colocar moldura do ar-condicionado Luiz Pereira Concluído Manutenção Entregar documentos ao SESMT
HOSPITAL (10) de manutenção Legislação da ANVISA

DOCUMENTAÇÃO DO Colocar lixeira com tampa com Adequar o Hospital a

Solicitar Compra Tiago Concluído Compras Entregar documentos ao SESMT
HOSPITAL (11) acionamento por pedal Legislação da ANVISA

Apresentar Programa de
DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar Adequar o Hospital a Farmácia/co-
mautenção preventiva da capela Najara/Tiago Concluído Entregar documentos ao SESMT
HOSPITAL (12) documentação Legislação da ANVISA mpras
(PARENTERAL)

DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar Registros de Apresentar Adequar o Hospital a

Alzira Concluído Higienização Entregar documentos ao SESMT
HOSPITAL (13) desratilização e desinsetização documentação Legislação da ANVISA

DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar laudo microbiológico da Acionar o setor Adequar o Hospital a

Luiz Pereira Concluído Manutenção Entregar documentos ao SESMT
HOSPITAL (14) água de manutenção Legislação da ANVISA
 Hospital Memorial Arthur Ramos 
Ação Cumprir as determinações da ANVISA 
Setor CENTRO CIRURGICO
Responsável pela Ação Gerência Adminstrativa / Segurança do Trabalho 
Prazo Final 31 de Março de 2011
TERMO Nº 211/08 ITEM O QUE FAZER COMO FAZER POR QUE FAZER QUEM FARÁ QUANDO FARÁ ONDE
Apresentar termo de
DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar Adequar o Hospital a
responsabilidade técnica do Najara Concluído Farmácia
HOSPITAL (1) documentação Legislação da ANVISA
farmacêutico

DOCUMENTAÇÃO DO Adequar o Hospital a Até dia 31 de

Retirar equipamentos do corredor Ver melhor local Luiz Pereira Manutenção
HOSPITAL (2) Legislação da ANVISA Março de 2011

DOCUMENTAÇÃO DO Concertar infiltração do teto na Acionar setor de Adequar o Hospital a

Luiz Pereira Concluído Manutenção
HOSPITAL (3) farmacia satélite I manutenção Legislação da ANVISA

DOCUMENTAÇÃO DO Colocar mapa de controle de Ver qual o Adequar o Hospital a Centro

Enf. Luciana Concluído
HOSPITAL (4) temperatura procedimento Legislação da ANVISA Cirurgico

DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar manutenção preventiva Acionar setor de Adequar o Hospital a

Luiz Pereira Concluído Manutenção
HOSPITAL (5) dos equipamentos manutenção Legislação da ANVISA

DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar Manutenção Preventiva Acionar setor de Adequar o Hospital a

Luiz Pereira Concluído Manutenção
HOSPITAL (6) do Ar condicionado manutenção Legislação da ANVISA

DOCUMENTAÇÃO DO Acionar setor de Adequar o Hospital a

Concertar porta da sala 01 Luiz Pereira Concluído Manutenção
HOSPITAL (7) manutenção Legislação da ANVISA
Ver qual o
DOCUMENTAÇÃO DO Não utlilizar glutaraldeído para Adequar o Hospital a Centro
procedimento Enf. Luciana Concluído
HOSPITAL (8) desinfecção Legislação da ANVISA Cirurgico
utilizado
Ver qual o
DOCUMENTAÇÃO DO Não colocar material com sangue em Adequar o Hospital a Centro
procedimento Enf. Luciana Concluído
HOSPITAL (9) local improprio Legislação da ANVISA Cirurgico
utilizado
DOCUMENTAÇÃO DO Acionar setor de Adequar o Hospital a
Concertar colchão da sala 03 Luiz Pereira Concluído Manutenção
HOSPITAL (10) manutenção Legislação da ANVISA
DOCUMENTAÇÃO DO Identicar lixeiras e disponibilizar Solicitar ao setor Adequar o Hospital a
Alzira Concluído Higienização
HOSPITAL (11) sacos de lixo contaminado de Higienização Legislação da ANVISA
DOCUMENTAÇÃO DO Acionar setor de Adequar o Hospital a
Concetar porta da sala 03 Luiz Pereira Concluído Manutenção
HOSPITAL (12) manutenção Legislação da ANVISA
DOCUMENTAÇÃO DO Acionar setor de Adequar o Hospital a
Concetar porta da sala 04 Luiz Pereira Concluído Manutenção
HOSPITAL (13) manutenção Legislação da ANVISA

DOCUMENTAÇÃO DO Ambiente de preparo junto com Acionar setor de Adequar o Hospital a Até dia 31 de
Luiz Pereira Manutenção
HOSPITAL (14) autoclave manutenção Legislação da ANVISA Março de 2011
DOCUMENTAÇÃO DO Acionar setor de Adequar o Hospital a
Remover mofo da area de preparo Luiz Pereira Concluído Manutenção
HOSPITAL (15) manutenção Legislação da ANVISA
DOCUMENTAÇÃO DO Concertar armario e as paredes Acionar setor de Adequar o Hospital a
Luiz Pereira Concluído Manutenção
HOSPITAL (16) denificadas manutenção Legislação da ANVISA
Hospital Memorial Arthur Ramos 
Cumprir as determinações da ANVISA 
CENTRO CIRURGICO
Gerência Adminstrativa / Segurança do Trabalho 
31 de Março de 2011
OBSERVAÇÃO

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

 Hospital Memorial Arthur Ramos 
Ação Cumprir as determinações da ANVISA 
Setor Cont. CENTRO CIRURGICO - FARMACIA
Responsável pela Ação Gerência Adminstrativa / Segurança do Trabalho 
Prazo Final 31 de Março de 2011
TERMO Nº 212/08 ITEM O QUE FAZER COMO FAZER POR QUE FAZER QUEM FARÁ QUANDO FARÁ ONDE

DOCUMENTAÇÃO DO Acionar o setor de Adequar o Hospital a

Colocar extintor na parede SESMT Concluído Manutenção
HOSPITAL (16) manutenção Legislação da ANVISA

DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar Contrato de Apresentar Adequar o Hospital a

Eng.Galba Concluído SESMT
HOSPITAL (17) recolhimento de resíduos documentação Legislação da ANVISA

DOCUMENTAÇÃO DO Concertar parede denificada na sala Acionar o setor de Adequar o Hospital a

Luiz Pereira Concluído Manutenção
HOSPITAL (18) de recuperação manutenção Legislação da ANVISA

DOCUMENTAÇÃO DO Solicitar ao setor Adequar o Hospital a Alzira/

Identificar lixeira Concluído Higienização
HOSPITAL (19) de higienização Legislação da ANVISA Luciana

DOCUMENTAÇÃO DO Remover mofo da parede da sala de Acionar o setor de Adequar o Hospital a

Luiz Pereira Concluído Manutenção
HOSPITAL (20) estar manutenção Legislação da ANVISA

DOCUMENTAÇÃO DO Não colocar garafões de água no Informar aos Adequar o Hospital a Centro
Enf. Luciana Concluído
HOSPITAL (21) chão funcionários Legislação da ANVISA Cirurgico

DOCUMENTAÇÃO DO Acionar o setor de Adequar o Hospital a Até dia 31 de

Apresentar análise bilógica do ar Luiz Pereira Manutenção
HOSPITAL (22) manutenção Legislação da ANVISA Março de 2011

DOCUMENTAÇÃO DO Acionar o setor de Adequar o Hospital a

Concertar piso do corredor Luiz Pereira Concluído Manutenção
HOSPITAL (23) manutenção Legislação da ANVISA

DOCUMENTAÇÃO DO Remover mofo da pia do setor de Acionar o setor de Adequar o Hospital a

Luiz Pereira Concluído Manutenção
HOSPITAL (24) expurgo manutenção Legislação da ANVISA

DOCUMENTAÇÃO DO Concertar cadeira na sala de Acionar o setor de Adequar o Hospital a

Luiz Pereira Concluído Manutenção
HOSPITAL (25) expurgo manutenção Legislação da ANVISA

DOCUMENTAÇÃO DO Concertar Pia com vazamento e Acionar o setor de Adequar o Hospital a

Luiz Pereira Concluído Manutenção
HOSPITAL (26) piso denificado na sala de expurgo manutenção Legislação da ANVISA
Hospital Memorial Arthur Ramos 
Cumprir as determinações da ANVISA 
Cont. CENTRO CIRURGICO - FARMACIA
Gerência Adminstrativa / Segurança do Trabalho 
31 de Março de 2011
OBSERVAÇÃO

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

 Hospital Memorial Arthur Ramos 
Ação Cumprir as determinações da ANVISA 
Setor UTI GERAL
Responsável pela Ação Gerência Adminstrativa / Segurança do Trabalho 
Prazo Final 31 de Março de 2011
TERMO Nº 213/08 ITEM O QUE FAZER COMO FAZER POR QUE FAZER QUEM FARÁ QUANDO FARÁ ONDE

DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar ART do responsável Apresentar Adequar o Hospital a Eziene/Dr.Va Até dia 31 de Secretaria
HOSPITAL (1) técnico da UTI documentação Legislação da ANVISA -leria Março de 2011 Adminstrativa

DOCUMENTAÇÃO DO Soliciar ao setor Adequar o Hospital a

Adquirir uma maca para transporte Tiago Concluído Compras
HOSPITAL (2) de compras Legislação da ANVISA

DOCUMENTAÇÃO DO Soliciar ao setor Adequar o Hospital a

Adquirir um aspirador portatil Tiago Concluído Compras
HOSPITAL (3) de compras Legislação da ANVISA

DOCUMENTAÇÃO DO Adquirir um otocospio e Soliciar ao setor Adequar o Hospital a

Tiago Concluído Compras
HOSPITAL (4) oftomoscopio de compras Legislação da ANVISA

Providenciar dialise peritoneal,

DOCUMENTAÇÃO DO Adequar o Hospital a
drenagem toraxica, toracotomia e NÃO REALIZA Enf. Eônia Concluído Enfermagem
HOSPITAL (5) Legislação da ANVISA
punção pericardia

DOCUMENTAÇÃO DO Acionar o setor Adequar o Hospital a Até dia 31 de

Apresentar analise bilogica do ar Luiz Pereira Manutenção
HOSPITAL (6) de manutenção Legislação da ANVISA Março de 2011

DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar manutenção preventiva Acionar o setor Adequar o Hospital a Até dia 31 de
Luiz Pereira Manutenção
HOSPITAL (7) e periódica dos equipamentos de manutenção Legislação da ANVISA Março de 2011

DOCUMENTAÇÃO DO Acionar o setor Adequar o Hospital a Até dia 31 de

Providenciar Wc para pacientes Luiz Pereira Manutenção
HOSPITAL (8) de manutenção Legislação da ANVISA Março de 2011

DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar manutenção preventiva Acionar o setor Adequar o Hospital a Até dia 31 de
Luiz Pereira Manutenção
HOSPITAL (9) e do ar condicionado de manutenção Legislação da ANVISA Março de 2011

DOCUMENTAÇÃO DO Acionar o setor Adequar o Hospital a

Remover mofo no teto do box 05 Luiz Pereira Concluído Manutenção
HOSPITAL (10) de manutenção Legislação da ANVISA
Ver qual o
DOCUMENTAÇÃO DO Colocar controle de mapa na Adequar o Hospital a
procedimento Enf. Eônia Concluído Enfermagem
HOSPITAL (11) geladeira Legislação da ANVISA
utilizado
Apresentar manual de normas e
DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar Adequar o Hospital a
rotinas da central de esterelização e Enf. Eônia Concluído Enfermagem
HOSPITAL (12) documentação Legislação da ANVISA
UTI
Apresentar a taxa de infecção do
DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar Adequar o Hospital a
ano de 2007 e dos ultimos de Dr. Rosane Concluído CCIH
HOSPITAL (13) documentação Legislação da ANVISA
meses de 2008

DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar termo de Apresentar Adequar o Hospital a Secretaria

Eziane Concluído
HOSPITAL (14) responsabilidade da direção técnica documentação Legislação da ANVISA Adminstrativa
Hospital Memorial Arthur Ramos 
Cumprir as determinações da ANVISA 
UTI GERAL
Gerência Adminstrativa / Segurança do Trabalho 
31 de Março de 2011
OBSERVAÇÃO

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

 Hospital Memorial Arthur Ramos 
Ação Cumprir as determinações da ANVISA 
Setor 2º ANDAR, 4º ANDAR E UNIDADE 3
Responsável pela Ação Gerência Adminstrativa / Segurança do Trabalho 
Prazo Final 31 de Março de 2011
TERMO Nº 217/08 ITEM O QUE FAZER COMO FAZER POR QUE FAZER QUEM FARÁ QUANDO FARÁ ONDE

DOCUMENTAÇÃO DO Solicitar Adequar o Hospital a Eziene/ Até dia 31 de

Providenciar ART da enfermeira Enfermagem
HOSPITAL (1) Documetação Legislação da ANVISA Eônia Março de 2011

DOCUMENTAÇÃO DO Aplicar revestimento impermeavel Acionar setor de Adequar o Hospital a Até dia 31 de
Luiz Pereira Manutenção
HOSPITAL (2) nos armarios manutenção Legislação da ANVISA Março de 2011

DOCUMENTAÇÃO DO Acionar setor de Adequar o Hospital a Até dia 31 de

Remover maquinario enferrujado Luiz Pereira Manutenção
HOSPITAL (3) manutenção Legislação da ANVISA Março de 2011

DOCUMENTAÇÃO DO Instalar suporte para papel toalha e Saber com Alzira Adequar o Hospital a
Alzira Concluído Higienização
HOSPITAL (4) sabonete o melhor local Legislação da ANVISA

DOCUMENTAÇÃO DO Acionar setor de Adequar o Hospital a

Concertar porta do box Luiz Pereira Concluído Manutenção
HOSPITAL (5) manutenção Legislação da ANVISA

DOCUMENTAÇÃO DO Acionar setor de Adequar o Hospital a

Concertar revestimento da poltrona Luiz Pereira Concluído Manutenção
HOSPITAL (6) manutenção Legislação da ANVISA

DOCUMENTAÇÃO DO Acionar setor de Adequar o Hospital a

Concertar vidro da janela Luiz Pereira Concluído Manutenção
HOSPITAL (7) manutenção Legislação da ANVISA

Apresentar manutenção preventiva

DOCUMENTAÇÃO DO Acionar setor de Adequar o Hospital a
dos equipamentos e ar- Luiz Pereira Concluído Manutenção
HOSPITAL (8) manutenção Legislação da ANVISA
condicionado
Pegar
DOCUMENTAÇÃO DO Adequar o Hospital a
Apresentar PPRA e PCMSO documentação Eng. Galba Concluído SESMT
HOSPITAL (9) Legislação da ANVISA
com SESMT
Pegar
DOCUMENTAÇÃO DO Adequar o Hospital a
Apresentar PGRSS documentação Eng. Galba Concluído SESMT
HOSPITAL (10) Legislação da ANVISA
com SESMT
Pegar
DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar contrato de tercerização Adequar o Hospital a
documentação Eng. Galba Concluído SESMT
HOSPITAL (11) de lixo contaminado Legislação da ANVISA
com SESMT

DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar documentação de Solicitar Adequar o Hospital a Até dia 31 de

Arq. Kaline Manutenção
HOSPITAL (12) aprovação do corpo de bombeiros documentação Legislação da ANVISA Março de 2012

Apresentar manuais de normas e

DOCUMENTAÇÃO DO Solicitar Adequar o Hospital a
rotinas de higienização, desinfecção Alzira Concluído Higienização
HOSPITAL (13) Documetação Legislação da ANVISA
e esterilização

Pegar
DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar cartão de vacina dos Adequar o Hospital a
documentação Eng. Galba Concluído SESMT
HOSPITAL (14) funcionários Legislação da ANVISA
com SESMT
 Hospital Memorial Arthur Ramos 
Ação Cumprir as determinações da ANVISA 
Setor Cont. - 2º ANDAR, 4º ANDAR E UNIDADE 3
Responsável pela Ação Gerência Adminstrativa / Segurança do Trabalho 
Prazo Final 31 de Março de 2011
TERMO Nº 217/08 ITEM O QUE FAZER COMO FAZER POR QUE FAZER QUEM FARÁ QUANDO FARÁ ONDE

DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar contrato com a empresa Apresentar Adequar o Hospital a

Alzira Concluído Higienização
HOSPITAL (15) de dedetização (pragas e roedores) documentação Legislação da ANVISA

Fazer manutenção no apartamento

DOCUMENTAÇÃO DO Acionar setor de Adequar o Hospital a
415 (infiltração, rachadura e Luiz Pereira Concluído Manutenção
HOSPITAL (16) manutenção Legislação da ANVISA
ausência de ar-condicionado)

DOCUMENTAÇÃO DO Acionar setor de Adequar o Hospital a

Concertar infiltração do corredor Luiz Pereira Concluído Manutenção
HOSPITAL (17) manutenção Legislação da ANVISA

DOCUMENTAÇÃO DO Acionar setor de Adequar o Hospital a Até dia 31 de

Melhorar iluminação do local Luiz Pereira Manutenção
HOSPITAL (18) manutenção Legislação da ANVISA Março de 2011

DOCUMENTAÇÃO DO Concertar infiltração dos Acionar setor de Adequar o Hospital a

Luiz Pereira Concluído Manutenção
HOSPITAL (19) apartamentos manutenção Legislação da ANVISA

DOCUMENTAÇÃO DO Instalar barras de segurança nos Acionar setor de Adequar o Hospital a

Luiz Pereira Concluído Manutenção
HOSPITAL (20) banheiros e lixeiras com tampa manutenção Legislação da ANVISA

DOCUMENTAÇÃO DO Acionar setor de Adequar o Hospital a Até dia 31 de

Concertar formicas do 2º andar Luiz Pereira Manutenção
HOSPITAL (21) manutenção Legislação da ANVISA Março de 2011

Providênciar termometro e mapa de

DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar Adequar o Hospital a Até dia 31 de
controle de temperatura nos postos Enf. Eônia Enfermagem
HOSPITAL (22) documentação Legislação da ANVISA Março de 2011
de enfermagem
Hospital Memorial Arthur Ramos 
Cumprir as determinações da ANVISA 
2º ANDAR, 4º ANDAR E UNIDADE 3
Gerência Adminstrativa / Segurança do Trabalho 
31 de Março de 2011
OBSERVAÇÃO

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Hospital Memorial Arthur Ramos 
Cumprir as determinações da ANVISA 
Cont. - 2º ANDAR, 4º ANDAR E UNIDADE 3
Gerência Adminstrativa / Segurança do Trabalho 
31 de Março de 2011
OBSERVAÇÃO

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

 Hospital Memorial Arthur Ramos 
Ação Cumprir as determinações da ANVISA 
Setor LAVANDERIA - ÁREA LIMPA
Responsável pela Ação Gerência Adminstrativa / Segurança do Trabalho 
Prazo Final 31 de Março de 2011
TERMO Nº 228/08 ITEM O QUE FAZER COMO FAZER POR QUE FAZER QUEM FARÁ QUANDO FARÁ ONDE

DOCUMENTAÇÃO DO Colocar grades de proteção nas Acionar o setor Adequar o Hospital a

Luiz Pereira Concluído Manutenção
HOSPITAL (1) polias da secadora de manutenção Legislação da ANVISA

DOCUMENTAÇÃO DO Acionar o setor Adequar o Hospital a Até dia 31 de

Concertar piso Luiz Pereira Manutenção
HOSPITAL (2) de manutenção Legislação da ANVISA Março de 2011

DOCUMENTAÇÃO DO Acionar o setor Adequar o Hospital a

Pintar carros Luiz Pereira Concluído Manutenção
HOSPITAL (3) de manutenção Legislação da ANVISA

DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar manuais de normas e Apresentar Adequar o Hospital a

Alzira Concluído Higienização
HOSPITAL (4) rotinas. documentação Legislação da ANVISA

DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar lista de treinamento Apresentar Adequar o Hospital a Até dia 31 de

Alzira Higienização
HOSPITAL (5) interno de funcionários documentação Legislação da ANVISA Março de 2011

DOCUMENTAÇÃO DO Acionar o setor Adequar o Hospital a Até dia 31 de

Instalar lavatorio no local Luiz Pereira Manutenção
HOSPITAL (6) de manutenção Legislação da ANVISA Março de 2011

DOCUMENTAÇÃO DO Acionar o setor Adequar o Hospital a Até dia 31 de

Resolver problema de climatização Luiz Pereira Manutenção
HOSPITAL (7) de manutenção Legislação da ANVISA Março de 2011

DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar análise fisico- quimica Solicitar Adequar o Hospital a

Luiz Pereira Concluído Manutenção
HOSPITAL (8) da água Documetação Legislação da ANVISA

DOCUMENTAÇÃO DO Adequar o Hospital a Até dia 31 de

Adquirir avental impermeavel Solicitar compra Tiago Compras
HOSPITAL (9) Legislação da ANVISA Março de 2011
Apresentar manual de limpeza e
DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar Adequar o Hospital a Até dia 31 de
desinfecção das áreas da Alzira Higienização
HOSPITAL (10) documentação Legislação da ANVISA Março de 2011
lavanderia

DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar procedimento de Apresentar Adequar o Hospital a Até dia 31 de

Alzira Higienização
HOSPITAL (11) higienização dos EPI'S documentação Legislação da ANVISA Março de 2011

DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar manutenção preventiva Acionar o setor Adequar o Hospital a

Luiz Pereira Concluído Manutenção
HOSPITAL (12) dos equipamentos de manutenção Legislação da ANVISA

DOCUMENTAÇÃO DO Acionar o setor Adequar o Hospital a Até dia 31 de

Colocar telas nas janelas Luiz Pereira Manutenção
HOSPITAL (13) de manutenção Legislação da ANVISA Março de 2013

DOCUMENTAÇÃO DO Observar área minimas de Consultar normas Adequar o Hospital a Até dia 31 de
Eng. Galba SESMT
HOSPITAL (14) circulação (leis) Legislação da ANVISA Março de 2014

DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar parecer técnico do Apresentar Adequar o Hospital a Até dia 31 de

Luiz Pereira Manutenção
HOSPITAL (15) aterramento das maquinas documentação Legislação da ANVISA Março de 2014

DOCUMENTAÇÃO DO Proteger partes móveis das Acionar o setor Adequar o Hospital a Até dia 31 de
Luiz Pereira Manutenção
HOSPITAL (16) centrifúgas de manutenção Legislação da ANVISA Março de 2014
Hospital Memorial Arthur Ramos 
Cumprir as determinações da ANVISA 
LAVANDERIA - ÁREA LIMPA
Gerência Adminstrativa / Segurança do Trabalho 
31 de Março de 2011
OBSERVAÇÃO

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

 Hospital Memorial Arthur Ramos 
Ação Cumprir as determinações da ANVISA 
Setor LAVANDERIA - ÁREA SUJA
Responsável pela Ação Gerência Adminstrativa / Segurança do Trabalho 
Prazo Final 31 de Março de 2011
TERMO Nº 228/08 ITEM O QUE FAZER COMO FAZER POR QUE FAZER QUEM FARÁ QUANDO FARÁ ONDE

DOCUMENTAÇÃO DO A presentar ficha técnica de Solicitar Adequar o Hospital a

Alzira Concluído Higienização
HOSPITAL (1) produtos Documetação Legislação da ANVISA

DOCUMENTAÇÃO DO Acionar o setor de Adequar o Hospital a Até dia 31 de

Resolver problema de climatização Luiz Pereira Manutenção
HOSPITAL (2) manutenção Legislação da ANVISA Março de 2011

DOCUMENTAÇÃO DO Acionar o setor de Adequar o Hospital a Até dia 31 de

Concertar piso Luiz Pereira Manutenção
HOSPITAL (3) manutenção Legislação da ANVISA Março de 2011

DOCUMENTAÇÃO DO Acionar o setor de Adequar o Hospital a

Concertar porta de entrada Luiz Pereira Concluído Manutenção
HOSPITAL (4) manutenção Legislação da ANVISA

DOCUMENTAÇÃO DO Acionar o setor de Adequar o Hospital a

Concertar teto oxidado Luiz Pereira Concluído Manutenção
HOSPITAL (5) manutenção Legislação da ANVISA

Hospital Memorial Arthur Ramos 

Ação Cumprir as determinações da ANVISA 
Setor EMERGÊNCIA
Responsável pela Ação Gerência Adminstrativa / Segurança do Trabalho 
Prazo Final 31 de Março de 2011
TERMO Nº 228/08 ITEM O QUE FAZER COMO FAZER POR QUE FAZER QUEM FARÁ QUANDO FARÁ ONDE
Disponibilizar saco de lixo branco
DOCUMENTAÇÃO DO Solicitar ao setor Adequar o Hospital a
(infectante) para o posto de Alzira Concluído Higienização
HOSPITAL (1) de higienização Legislação da ANVISA
enfermagem

DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar Adequar o Hospital a Enf. Eônia/ Até dia 31 de

Atualizar POP da enfermagem Enfermagem
HOSPITAL (2) documentação Legislação da ANVISA Sandra Março de 2011

DOCUMENTAÇÃO DO Colocar suporte para descarpak na Ver com Alzira o Adequar o Hospital a Até dia 31 de
Alzira Higienização
HOSPITAL (3) sala 07 melhor local Legislação da ANVISA Março de 2011
Hospital Memorial Arthur Ramos 
Cumprir as determinações da ANVISA 
LAVANDERIA - ÁREA SUJA
Gerência Adminstrativa / Segurança do Trabalho 
31 de Março de 2011
OBSERVAÇÃO

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Hospital Memorial Arthur Ramos 

Cumprir as determinações da ANVISA 
EMERGÊNCIA
Gerência Adminstrativa / Segurança do Trabalho 
31 de Março de 2011
OBSERVAÇÃO

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

 Hospital Memorial Arthur Ramos 
Ação Cumprir as determinações da ANVISA 
Setor LABORATORIO DE ANALISES CLINICAS
Responsável pela Ação Gerência Adminstrativa / Segurança do Trabalho 
Prazo Final 31 de Março de 2011
TERMO Nº 248/08 ITEM O QUE FAZER COMO FAZER POR QUE FAZER QUEM FARÁ QUANDO FARÁ ONDE OBSERVAÇÃO

Até dia 31 de
Davi Lab. De Ana.
Março de 2011

Até dia 31 de
Alzira Higienização
Março de 2011

Eng. Galba Concluído Seg. do Trab.

Até dia 31 de
Miqueias Lab. De Ana.
Março de 2011

Miqueias Concluído Lab. De Ana.

Até dia 31 de
Davi/ Karina Lab. De Ana.
Março de 2011

Luz Pereira Concluído Manutenção

Miqueias Concluído Lab. De Ana.

Até dia 31 de
Sérgio Gerência
Março de 2011

Davi/ Karina Concluído Lab. De Ana.

Até dia 31 de
Davi/ Karina Lab. De Ana.
Março de 2011

Eng. Galba Concluído SESMT

Davi/ Karina Concluído Lab. De Ana.

Ação Cumprir as determinações da ANVISA 
Setor CONT. LABORATORIO DE ANALISES CLINICAS
Responsável pela Ação Gerência Adminstrativa / Segurança do Trabalho 
Prazo Final 31 de Março de 2011
TERMO Nº 235/08 ITEM O QUE FAZER COMO FAZER POR QUE FAZER QUEM FARÁ QUANDO FARÁ ONDE OBSERVAÇÃO

DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar manual de Apresentar Adequar o Hospital a

Davi/ Karina Concluído Lab. De Ana. Entregar documentos ao SESMT
HOSPITAL (15) Biossegurança e perfuro-cortante Documentação Legislação da ANVISA

Apresentar cronograma de
DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar Adequar o Hospital a
treinamentos dos técnicos (PGRSS Davi/ Karina Concluído Lab. De Ana. Entregar documentos ao SESMT
HOSPITAL (16) Documentação Legislação da ANVISA
e Biossegurança)

DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar realtório de manutenção Apresentar Adequar o Hospital a

Luiz Pereira Concluído Manutenção Entregar documentos ao SESMT
HOSPITAL (17) preventiva de equipamentos Documentação Legislação da ANVISA
 Hospital Memorial Arthur Ramos 
Ação Cumprir as determinações da ANVISA 
Setor GASTROENTEREOLOGIA
Responsável pela Ação Gerência Adminstrativa / Segurança do Trabalho 
Prazo Final 31 de Março de 2011
TERMO Nº 237/08 ITEM O QUE FAZER COMO FAZER POR QUE FAZER QUEM FARÁ QUANDO FARÁ ONDE
DOCUMENTAÇÃO DO Ver qual o Adequar o Hospital a
Verificar validade da almontolia Enf. Sandra Concluído Endoscopia
HOSPITAL (5) procedimento Legislação da ANVISA
Apresentar manutenção preventiva
DOCUMENTAÇÃO DO Acionar Setor de Adequar o Hospital a
des equipamentos e ar- Luiz Pereira Concluído Manutenção
HOSPITAL (6) manutenção Legislação da ANVISA
condicionado

DOCUMENTAÇÃO DO Concertar infiltração e remover Acionar Setor de Adequar o Hospital a

Luiz Pereira Concluído Manutenção
HOSPITAL (7) mofo manutenção Legislação da ANVISA

Apresentar manual de
DOCUMENTAÇÃO DO procedimento operacional e de Solicitar ao Setor Adequar o Hospital a Enf. Eônia / Até dia 31 de
Higienização
HOSPITAL (8) rotina para desinfecção da de Higienização Legislação da ANVISA Jeane Março de 2011
endoscópia

DOCUMENTAÇÃO DO Adequar o Hospital a

Adequer EPI'S ao risco existente Realizar Inspeção Eng. Galba Concluído SESMT
HOSPITAL (9) Legislação da ANVISA

DOCUMENTAÇÃO DO Providenciar fita teste para Adequar o Hospital a

Solicitar Compra Enf. Sandra Concluído Endoscopia
HOSPITAL (10) avaliação do glutoraldeído Legislação da ANVISA

DOCUMENTAÇÃO DO Adequar o Hospital a

Providênciar ar comprimido Solicitar Compra Enf. Sandra Concluído Endoscopia
HOSPITAL (11) Legislação da ANVISA

DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar Adequar o Hospital a Enf. Sandra / Até dia 31 de

Apresentar ART da enfermeira Endoscopia
HOSPITAL (12) Documentação Legislação da ANVISA Jeane Março de 2011

DOCUMENTAÇÃO DO Não depositar material de limpeza Informar aos Adequar o Hospital a Até dia 31 de
Enf. Sandra Endoscopia
HOSPITAL (13) diretamente no chão funcionários Legislação da ANVISA Março de 2011

Apresentar data de ativação ,

DOCUMENTAÇÃO DO vencimento da solução ativada e Apresentar Adequar o Hospital a Enf. Sandra / Até dia 31 de
Endoscopia
HOSPITAL (14) nome do responsavel técnico na Documentação Legislação da ANVISA Jeane Março de 2011
ativação do glutoraldeído

DOCUMENTAÇÃO DO Providenciar lixeira com tampa e Solicitar ao Setor Adequar o Hospital a Até dia 31 de
Alzira Higienização
HOSPITAL (15) pedal de Higienização Legislação da ANVISA Março de 2011

DOCUMENTAÇÃO DO Ver qual o Adequar o Hospital a

Não colocar soro no umificador Enf. Sandra Concluído Endoscopia
HOSPITAL (16) procedimento Legislação da ANVISA
 Hospital Memorial Arthur Ramos 
Ação Cumprir as determinações da ANVISA 
Setor CALDEIRA
Responsável pela Ação Gerência Adminstrativa / Segurança do Trabalho 
Prazo Final 31 de Março de 2011
TERMO Nº 237/08 ITEM O QUE FAZER COMO FAZER POR QUE FAZER QUEM FARÁ QUANDO FARÁ ONDE

DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar treinamento do Apresentar Adequar o Hospital a

Luiz Pereira Concluído Manutenção
HOSPITAL (1) operador de caldeira Documentação Legislação da ANVISA

DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar análise fisico-quimica Acionar setor de Adequar o Hospital a

Luiz Pereira Concluído Manutenção
HOSPITAL (2) da água manutação Legislação da ANVISA

DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar relatório anul de Acionar setor de Adequar o Hospital a

Luiz Pereira Concluído Manutenção
HOSPITAL (3) inspeção da caldeira manutação Legislação da ANVISA

Apresentar certificado de
DOCUMENTAÇÃO DO Acionar setor de Adequar o Hospital a
verificação das valvulas de Luiz Pereira Concluído Manutenção
HOSPITAL (4) manutação Legislação da ANVISA
segurança
Hospital Memorial Arthur Ramos 
Cumprir as determinações da ANVISA 
GASTROENTEREOLOGIA
Gerência Adminstrativa / Segurança do Trabalho 
31 de Março de 2011
OBSERVAÇÃO

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Hospital Memorial Arthur Ramos 
Cumprir as determinações da ANVISA 
CALDEIRA
Gerência Adminstrativa / Segurança do Trabalho 
31 de Março de 2011
OBSERVAÇÃO

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

 Hospital Memorial Arthur Ramos 
Ação Cumprir as determinações da ANVISA 
Setor CME
Responsável pela Ação Gerência Adminstrativa / Segurança do Trabalho 
Prazo Final 31 de Março de 2011
TERMO Nº 34/09 ITEM O QUE FAZER COMO FAZER POR QUE FAZER QUEM FARÁ QUANDO FARÁ ONDE

DOCUMENTAÇÃO DO Adequar instalações fisicas da CME Reforma e Adequar o Hospital a

Luiz Pereira Concluído Manutanção
HOSPITAL (1) a RDC 50 da Anvisa Construção Legislação da ANVISA

Enviar e registrar planta baixa de

DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar Adequar o Hospital a
adequação da CME na Visa. Arq. Kaline Em Andamento Manutanção
HOSPITAL (2) Documentação Legislação da ANVISA
Municipal

Centralizar todo serviço de

DOCUMENTAÇÃO DO desinfecção e esterelização interna Ver qual o Adequar o Hospital a
Enf. Eônia Concluído Enfermagem
HOSPITAL (3) e tercerizados a resposnsabilidade procedimento Legislação da ANVISA
técnica da CME

DOCUMENTAÇÃO DO Substituir a esterelização quimica Ver qual o Adequar o Hospital a Até dia 31 de
Enf. Eônia Enfermagem
HOSPITAL (4) conforme a RDC 8/09 procedimento Legislação da ANVISA Março de 2011

Atualizar os manuais de
DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar Adequar o Hospital a
procedimento da CME comforme Enf. Eônia Concluído Enfermagem
HOSPITAL (5) Documentação Legislação da ANVISA
RDC 156 e RE 2606/06
Hospital Memorial Arthur Ramos 
Cumprir as determinações da ANVISA 
CME
Gerência Adminstrativa / Segurança do Trabalho 
31 de Março de 2011
OBSERVAÇÃO

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

 Hospital Memorial Arthur Ramos 
Ação Cumprir as determinações da ANVISA 
Setor GERAL
Responsável pela Ação Gerência Adminstrativa / Segurança do Trabalho 
Prazo Final 31 de Março de 2011
TERMO Nº 44/09 ITEM O QUE FAZER COMO FAZER POR QUE FAZER QUEM FARÁ QUANDO FARÁ ONDE
DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar Adequar o Hospital a
Apresentar Registro do SESMT Eng. Galba Concluído SESMT
HOSPITAL (1) Documentação Legislação da ANVISA

DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar Adequar o Hospital a

Apresentar Registro da CIPA Eng. Galba Concluído SESMT
HOSPITAL (2) Documentação Legislação da ANVISA
DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar Adequar o Hospital a
Apresentar ATA de reunião da CIPA Eng. Galba Concluído SESMT
HOSPITAL (3) Documentação Legislação da ANVISA
DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar Fichas de EPI's dos Apresentar Adequar o Hospital a
Eng. Galba Concluído SESMT
HOSPITAL (4) colaboradores Documentação Legislação da ANVISA

DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar Adequar o Hospital a

Apresentar PCMSO Eng. Galba Concluído SESMT
HOSPITAL (5) Documentação Legislação da ANVISA

DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar os Asos dos Apresentar Adequar o Hospital a

Eng. Galba Concluído SESMT
HOSPITAL (6) colaboradoes Documentação Legislação da ANVISA

DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar Adequar o Hospital a

Apresentar cartões de vacina Eng. Galba Concluído SESMT
HOSPITAL (7) Documentação Legislação da ANVISA

DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar Adequar o Hospital a

Apresentar PPRA Eng. Galba Concluído SESMT
HOSPITAL (8) Documentação Legislação da ANVISA

DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar certificado de curso dos Apresentar Adequar o Hospital a Até dia 31 de
Luiz Perira Manutenção
HOSPITAL (9) Eletricistas Documentação Legislação da ANVISA Março de 2011

DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar certificado de curso do Apresentar Adequar o Hospital a

Luiz Perira Concluído Manutenção
HOSPITAL (10) operador de caldeira Documentação Legislação da ANVISA

DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar responsável técnico da Apresentar Adequar o Hospital a Até dia 31 de

Luiz Perira Manutenção
HOSPITAL (11) área de eletrica Documentação Legislação da ANVISA Março de 2011

Apresentar SPDA (laudo de sistema

DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar Adequar o Hospital a Até dia 31 de
de proteção das descargas eletricas Luiz Perira Manutenção
HOSPITAL (12) Documentação Legislação da ANVISA Março de 2011
atmosfericas

DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar Adequar o Hospital a Até dia 31 de

Apresentar laudo de inspeção anual Luiz Perira Manutenção
HOSPITAL (13) Documentação Legislação da ANVISA Março de 2011
DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar validação e aferição dos Apresentar Adequar o Hospital a Até dia 31 de
Luiz Perira Manutenção
HOSPITAL (14) autoclaves Documentação Legislação da ANVISA Março de 2011
 Hospital Memorial Arthur Ramos 
Ação Cumprir as determinações da ANVISA 
Setor Cont - GERAL
Responsável pela Ação Gerência Adminstrativa / Segurança do Trabalho 
Prazo Final 31 de Março de 2011
TERMO Nº 44/09 ITEM O QUE FAZER COMO FAZER POR QUE FAZER QUEM FARÁ QUANDO FARÁ ONDE

Apresentar laudo de inspeção das

DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar Adequar o Hospital a
valvulas de segurança da caldeira, Luiz Pereira Concluído Manutenção
HOSPITAL (15) Documentação Legislação da ANVISA
autoclaves e vasos de pressão

DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar laudo de insalubridade e Apresentar Adequar o Hospital a

Eng. Galba Concluído SESMT
HOSPITAL (16) periculosidade Documentação Legislação da ANVISA

DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar Adequar o Hospital a Até dia 31 de

Apresentar laudo ergonômico Eng. Galba SESMT
HOSPITAL (17) Documentação Legislação da ANVISA Março de 2011

DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar contrato de tercerizados Apresentar Adequar o Hospital a

Eng. Galba Concluído SESMT
HOSPITAL (18) PPRA e PCMSO Documentação Legislação da ANVISA

DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar laudo de aprovação do Apresentar Adequar o Hospital a Até dia 31 de

Arq. Kaline Manutenção
HOSPITAL (19) corpo de bombeiros Documentação Legislação da ANVISA Março de 2011
Hospital Memorial Arthur Ramos 
Cumprir as determinações da ANVISA 
GERAL
Gerência Adminstrativa / Segurança do Trabalho 
31 de Março de 2011
OBSERVAÇÃO

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Hospital Memorial Arthur Ramos 
Cumprir as determinações da ANVISA 
Cont - GERAL
Gerência Adminstrativa / Segurança do Trabalho 
31 de Março de 2011
OBSERVAÇÃO

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

 Hospital Memorial Arthur Ramos 
Ação Cumprir as determinações da ANVISA 
Setor Cont - GERAL
Responsável pela Ação Gerência Adminstrativa / Segurança do Trabalho 
Prazo Final 31 de Março de 2011
TERMO Nº 45/09 ITEM O QUE FAZER COMO FAZER POR QUE FAZER QUEM FARÁ QUANDO FARÁ ONDE OBSERVAÇÃO
DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar Adequar o Hospital a
Apresentar PGRSS Eng. Galba Concluído SESMT Entregar documentos ao SESMT
HOSPITAL (20) Documentação Legislação da ANVISA

DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar Programa de Protenção Apresentar Adequar o Hospital a Dr. João Até dia 31 de
Raio X Entregar documentos ao SESMT
HOSPITAL (21) Radiologica Documentação Legislação da ANVISA Simons Março de 2011

DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar resposnavel técnico Apresentar Adequar o Hospital a Dr. João Até dia 31 de
Raio X Entregar documentos ao SESMT
HOSPITAL (22) (supervisor de projeção radiologica) Documentação Legislação da ANVISA Simons Março de 2011

DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar equipe de proteção Apresentar Adequar o Hospital a Dr. João Até dia 31 de
Raio X Entregar documentos ao SESMT
HOSPITAL (23) radiologica Documentação Legislação da ANVISA Simons Março de 2011

DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar acompanhamento das Apresentar Adequar o Hospital a

Regina Concluído Raio X Entregar documentos ao SESMT
HOSPITAL (24) dosímetros Documentação Legislação da ANVISA

DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar laudo de inspeção do Apresentar Adequar o Hospital a Até dia 31 de

Eng. Galba SESMT Entregar documentos ao SESMT
HOSPITAL (25) CNEN Documentação Legislação da ANVISA Março de 2011

DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar programa de proteção Apresentar Adequar o Hospital a Até dia 31 de

Enf. Eônia Enfermagem Entregar documentos ao SESMT
HOSPITAL (26) respiratoria Documentação Legislação da ANVISA Março de 2011

DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar programa de proteção Apresentar Adequar o Hospital a Até dia 31 de

Sérgio Administração Entregar documentos ao SESMT
HOSPITAL (27) auditiva Documentação Legislação da ANVISA Março de 2011

Apresentar calibração e certificação

DOCUMENTAÇÃO DO da capela de segurança da Apresentar Adequar o Hospital a
Najara Concluído Farmacia Entregar documentos ao SESMT
HOSPITAL (28) quimioterapia, farmacia, laboratorio Documentação Legislação da ANVISA
(capela de fluxo laminar)

DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar PMOC (ar- Apresentar Adequar o Hospital a Até dia 31 de

Luiz Pereira Manutenção Entregar documentos ao SESMT
HOSPITAL (29) condicionado) Documentação Legislação da ANVISA Março de 2011
DOCUMENTAÇÃO DO Projetar e Adequar o Hospital a Até dia 31 de
Disponibilizar um lavatório Luiz Pereira Manutenção Entregar documentos ao SESMT
HOSPITAL (30) Construir Legislação da ANVISA Março de 2011
DOCUMENTAÇÃO DO Disponibilizar luva para corte de Adequar o Hospital a
Solicitar Compra Pérola Concluído Pérola Entregar documentos ao SESMT
HOSPITAL (31) alimentos Legislação da ANVISA

DOCUMENTAÇÃO DO Disponibilizar luva para protenção Adequar o Hospital a

Solicitar compra Pérola Concluído Pérola Entregar documentos ao SESMT
HOSPITAL (32) termica Legislação da ANVISA

DOCUMENTAÇÃO DO Providenciar banheiro exclusivo Acionar Setor de Adequar o Hospital a Até dia 31 de
Luiz Pereira Manutenção Entregar documentos ao SESMT
HOSPITAL (33) para SND Manutenção Legislação da ANVISA Março de 2011

DOCUMENTAÇÃO DO Providenciar lixeiras com pedal Solicitar ao Setor Adequar o Hospital a

Alzira Concluído Higienização Entregar documentos ao SESMT
HOSPITAL (34) para banheiros e vestiarios de Higienização Legislação da ANVISA
 Hospital Memorial Arthur Ramos 
Ação Cumprir as determinações da ANVISA 
Setor FARMÁCIA
Responsável pela Ação Gerência Adminstrativa / Segurança do Trabalho 
Prazo Final 31 de Março de 2011
TERMO Nº 08/11 ITEM O QUE FAZER COMO FAZER POR QUE FAZER QUEM FARÁ QUANDO FARÁ ONDE OBSERVAÇÃO

Providenciar Livro de registro de

DOCUMENTAÇÃO DO medicamentos sujeitos ao controle Elaborar Adequar o Hospital a Até dia 31 de
Najara Farmacia Entregar documentos ao SESMT
HOSPITAL (1) especial de acordo com a portaria Documento Legislação da ANVISA Março de 2011
nº 344198

Providenciar Contrato de
DOCUMENTAÇÃO DO tercerização de aquisição de Apresentar Adequar o Hospital a Até dia 31 de
Tiago Compras Entregar documentos ao SESMT
HOSPITAL (2) produtos magistrais de acordo com Documentação Legislação da ANVISA Março de 2011
a RDC da Anvisa nº 67/2007

Providenciar local para o

DOCUMENTAÇÃO DO Ver qual o Adequar o Hospital a
armazenamento de material de Najara Concluído Farmacia Entregar documentos ao SESMT
HOSPITAL (3) procedimento Legislação da ANVISA
limpeza na farmacia satélite II

DOCUMENTAÇÃO DO Providênciar lixeira com tampa para Solicitar ao Setor Adequar o Hospital a Até dia 31 de
Alzira Higienização Entregar documentos ao SESMT
HOSPITAL (4) farmacia satélite II de Higienização Legislação da ANVISA Março de 2011
 Hospital Memorial Arthur Ramos 
Ação Cumprir as determinações da ANVISA 
Setor GERAL 2011
Responsável pela Ação Gerência Adminstrativa / Segurança do Trabalho 
Prazo Final 31 de Março de 2011
TERMO Nº 09/11 ITEM O QUE FAZER COMO FAZER POR QUE FAZER QUEM FARÁ QUANDO FARÁ ONDE
Apresentar nomes dos
DOCUMENTAÇÃO DO responsáveis técnicos com seus Apresentar Adequar o Hospital a Até dia 31 de Secretaria
Eziane
HOSPITAL (1) respectivos numeros de conselho Documentação Legislação da ANVISA Março de 2011 Adminstrativa
de classe

Apresentar relação do quadro de

DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar Adequar o Hospital a Até dia 31 de
enfermagem ( enfermeiros, técnicos Enf. Eônia Enfermagem
HOSPITAL (2) Documentação Legislação da ANVISA Março de 2011
e auxiliares)
Apresentar cronograma de
DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar Adequar o Hospital a Até dia 31 de
treinamentos realizados nos Enf. Eônia Enfermagem
HOSPITAL (3) Documentação Legislação da ANVISA Março de 2011
serviços

DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar organograma do Apresentar Adequar o Hospital a

Sérgio Concluído Adminstração
HOSPITAL (4) hospital Documentação Legislação da ANVISA

DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar certificado de formação Apresentar Adequar o Hospital a Secretaria

Eziane Concluído
HOSPITAL (5) em administração hospitalar (Alan) Documentação Legislação da ANVISA Adminstrativa

Apresentar contrato de tercerização

DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar Adequar o Hospital a
de todos os serviços tercerizados Sérgio Concluído Adminstração
HOSPITAL (6) Documentação Legislação da ANVISA
(saúde)

DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar cartões de vacina dos Apresentar Adequar o Hospital a

Eng. Galba Concluído SESMT
HOSPITAL (7) funcionários atualizados Documentação Legislação da ANVISA

Apresentar documentação de
DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar Adequar o Hospital a Até dia 31 de
periodicidade da manutenção da Luiz Pereira Manutenção
HOSPITAL (8) Documentação Legislação da ANVISA Março de 2011
caixa d'água e da caixa de gordura

DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar relação dos serviços Apresentar Adequar o Hospital a

Sérgio Concluído Adminstração
HOSPITAL (9) existentes Documentação Legislação da ANVISA

DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar comprovate de análise Apresentar Adequar o Hospital a

Luiz Pereira Concluído Manutenção
HOSPITAL (10) fisico quimico da água Documentação Legislação da ANVISA

Apresentar portaria com nomeação

DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar Adequar o Hospital a
dos componetes das comissões Sérgio Concluído Adminstração
HOSPITAL (11) Documentação Legislação da ANVISA
técnicas existentes
Hospital Memorial Arthur Ramos 
Cumprir as determinações da ANVISA 
GERAL 2011
Gerência Adminstrativa / Segurança do Trabalho 
31 de Março de 2011
OBSERVAÇÃO

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

 Hospital Memorial Arthur Ramos 
Ação Cumprir as determinações da ANVISA 
Setor LAB. ANÁLISES 2011
Responsável pela Ação Gerência Adminstrativa / Segurança do Trabalho 
Prazo Final 31 de Março de 2011
TERMO Nº 10/11 ITEM O QUE FAZER COMO FAZER POR QUE FAZER QUEM FARÁ QUANDO FARÁ ONDE

DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar relação dos funcionários Apresentar Adequar o Hospital a

Davi/ Karina Concluído Lab. Ana.
HOSPITAL (1) do laboratório Documentação Legislação da ANVISA

DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar Adequar o Hospital a

Apresentar registro de treinamento Davi/ Karina Concluído Lab. Ana.
HOSPITAL (2) Documentação Legislação da ANVISA

DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar Adequar o Hospital a

Apresentar registro de vacinação Eng. Galba Concluído SESMT
HOSPITAL (3) Documentação Legislação da ANVISA

DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar organograma e Apresentar Adequar o Hospital a Até dia 31 de

Davi/ Karina Lab. Ana.
HOSPITAL (4) memorial de qualidade Documentação Legislação da ANVISA Março de 2011

Apresentar relação de exames Sistema de

DOCUMENTAÇÃO DO realizados no proprio Informação Adequar o Hospital a
Davi/ Karina Concluído Lab. Ana.
HOSPITAL (5) estabelecimento e da tercerização LABHOS E Legislação da ANVISA
(ensaio de proficiência) ALVARO

DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar Adequar o Hospital a

Apresentar manual de biosegurança Davi/ Karina Concluído Lab. Ana.
HOSPITAL (6) Documentação Legislação da ANVISA
Hospital Memorial Arthur Ramos 
Cumprir as determinações da ANVISA 
LAB. ANÁLISES 2011
Gerência Adminstrativa / Segurança do Trabalho 
31 de Março de 2011
OBSERVAÇÃO

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

 Hospital Memorial Arthur Ramos 
Ação Cumprir as determinações da ANVISA 
Setor CENTRO CIRURGICO E CME
Responsável pela Ação Gerência Adminstrativa / Segurança do Trabalho 
Prazo Final 31 de Março de 2011
TERMO Nº 126/10 ITEM O QUE FAZER COMO FAZER POR QUE FAZER QUEM FARÁ QUANDO FARÁ ONDE

Remover infiltrações e fungos das

paredes e teto da sala de cirurgianº
DOCUMENTAÇÃO DO Acionar Setor de Adequar o Hospital a
05, da sala de preparo de material Luiz Pereira Concluído Manutenção
HOSPITAL (1) Manutenção Legislação da ANVISA
para esterelização e do corredor de
circulação interno

DOCUMENTAÇÃO DO Retirar material em desuso Adequar o Hospital a Até dia 31 de

Definir um local Luiz Pereira Manutenção
HOSPITAL (2) (aguardando manutenção) Legislação da ANVISA Março de 2011

Subistituir 2 lâmpadas queimadas

DOCUMENTAÇÃO DO Acionar Setor de Adequar o Hospital a Santana/ Luiz
do foco da sala 05 e restaurar a Concluído Manutenção
HOSPITAL (3) Manutenção Legislação da ANVISA Pereira
porta

Apresentar cronograma de
DOCUMENTAÇÃO DO Ver qual o Adequar o Hospital a Até dia 31 de
higienização das gavetas que Enf. Eônia Higienização
HOSPITAL (4) procedimento Legislação da ANVISA Março de 2011
guardam medicamentos

DOCUMENTAÇÃO DO Identificação da validade dos Ver qual o Adequar o Hospital a Até dia 31 de
Enf. Eônia Enfermagem
HOSPITAL (5) medicamentos aliquotados procedimento Legislação da ANVISA Março de 2011
Hospital Memorial Arthur Ramos 
Cumprir as determinações da ANVISA 
CENTRO CIRURGICO E CME
Gerência Adminstrativa / Segurança do Trabalho 
31 de Março de 2011
OBSERVAÇÃO

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

 Hospital Memorial Arthur Ramos 
Ação Cumprir as determinações da ANVISA 
Setor Cont. - CENTRO CIRURGICO E CME
Responsável pela Ação Gerência Adminstrativa / Segurança do Trabalho 
Prazo Final 31 de Março de 2011
TERMO Nº 64/10 ITEM O QUE FAZER COMO FAZER POR QUE FAZER QUEM FARÁ QUANDO FARÁ ONDE

DOCUMENTAÇÃO DO Realizar manutenção corretiva do Acionar Setor de Adequar o Hospital a

Luiz Pereira Concluído Manutenção
HOSPITAL (6) autoclave Manutenção Legislação da ANVISA

DOCUMENTAÇÃO DO Impermeabilização de avisos nas Ver qual o Adequar o Hospital a Até dia 31 de
Enf. Eônia Enfermagem
HOSPITAL (7) paredes procedimento Legislação da ANVISA Março de 2011

Climatização adequada para a sala

DOCUMENTAÇÃO DO Acionar Setor de Adequar o Hospital a Até dia 31 de
do arsenal e central de Luiz Pereira Manutenção
HOSPITAL (8) Manutenção Legislação da ANVISA Março de 2011
esterelização

Guardar adequadamente os
DOCUMENTAÇÃO DO Ver qual o Adequar o Hospital a Centro
equipamentos utilizados em cirurgia Enf. Luciana Concluído
HOSPITAL (9) procedimento Legislação da ANVISA Cirurgico
obstétrica ou ginecologica

DOCUMENTAÇÃO DO Restaurar porta sanfonada na Acionar Setor de Adequar o Hospital a Até dia 31 de
Luiz Pereira Manutenção
HOSPITAL (10) central de material esterelizado Manutenção Legislação da ANVISA Março de 2011

DOCUMENTAÇÃO DO Fechar abertura no teto da sala de Acionar Setor de Adequar o Hospital a Até dia 31 de
Luiz Pereira Manutenção
HOSPITAL (11) esterelização Manutenção Legislação da ANVISA Março de 2011

DOCUMENTAÇÃO DO Informar aos Adequar o Hospital a

Não reencapar agulhas Enf. Eônia Concluído Enfermagem
HOSPITAL (12) funcionários Legislação da ANVISA
Hospital Memorial Arthur Ramos 
Cumprir as determinações da ANVISA 
Cont. - CENTRO CIRURGICO E CME
Gerência Adminstrativa / Segurança do Trabalho 
31 de Março de 2011
OBSERVAÇÃO

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT

 Hospital Memorial Arthur Ramos 
Ação Cumprir as determinações da ANVISA 
Setor Cont. CENTRO CIRURGICO E CME
Responsável pela Ação Gerência Adminstrativa / Segurança do Trabalho 
Prazo Final 31 de Março de 2011
TERMO Nº 63/10 ITEM O QUE FAZER COMO FAZER POR QUE FAZER QUEM FARÁ QUANDO FARÁ ONDE

Apresentar contrato de tercerização

de manutenção preventiva dos
DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar Adequar o Hospital a Alzira/ Luiz Manutenção/
equipamentos; controle de pragas e Concluído
HOSPITAL (12) Documentação Legislação da ANVISA Pereira Higienização
vetores; laudos microbiológico da
água

Revisar manuais de procedimentos

DOCUMENTAÇÃO DO Apresentar Adequar o Hospital a Enf. Eônia /
operacionais, data e assinatura do Em Andamento Enfermagem
HOSPITAL (13) Documentação Legislação da ANVISA Edilma
responsável técnico
Hospital Memorial Arthur Ramos 
Cumprir as determinações da ANVISA 
Cont. CENTRO CIRURGICO E CME
Gerência Adminstrativa / Segurança do Trabalho 
31 de Março de 2011
OBSERVAÇÃO

Entregar documentos ao SESMT

Entregar documentos ao SESMT