FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR

MORFOFISIOLOGÍA DE LOS SISTEMAS CARDIORRESPIRATORIO, DIGESTIVO, EXCRETOR Y REPRODUCTOR – MH310

S
I - Abastecer de sangre a los tejidos.
S - Proporcionar los nutrientes esenciales a las células para el metabolismo.
Función principal
T - Eliminar los productos de desecho de las células.

C
A
R • Regulación de la presión arterial.
D Funciones • Transporte de hormonas reguladoras.
I hemostáticas • Regulación de la temperatura corporal.
O • Ajustes homeostáticos en respuesta a estados fisiológicos alterados
V (hemorragias, ejercicio o cambios posturales).
A
S
C Elementos
U • Corazón (bomba)
L • Vasos sanguíneos (arterias – capilares - venas).
A • Vasos linfáticos.
R
 Circuito del sistema
cardiovascular
• Cavidades cardíacas derechas e izquierdas
• Cada lado del corazón tiene dos cámaras
(aurícula-ventrículo) conectados por válvulas
unidireccionales denominadas válvulas
auriculoventriculares (AV).
• Circulación sistémica
• Circulación pulmonar
• Gasto cardíaco: ritmo al que se bombea la
sangre desde cada ventrículo.
• Retorno venoso: ritmo al cual regresa la
sangre a las aurículas desde las venas.
 CIRCUITO
1. La sangre oxigenada llena el ventrículo izquierdo:
Pulmones- AI- Válvula mitral – VI.
2. La sangre es impulsada desde el ventrículo izquierdo hacia la aorta:
VI – Válvula aórtica – Aorta – arterias sistémicas.
3. El gasto cardíaco se distribuye entre los diferentes órganos:
No obstante, los porcentajes en los que se distribuye el gasto cardíaco hacia los diferentes
sistemas orgánicos no son fijos. Determinantes: Resistencia arteriolar - Gasto cardiaco.
4. El flujo sanguíneo procedente de los órganos se acumula en las venas:
Sangre rica en CO2 y otros desechos – Vena cava.
5. Retorno venoso hacia la aurícula derecha.
6. La sangre venosa mixta rellena el ventrículo derecho: AD – Válvula tricúspide – VD.
7. La sangre es impulsada desde el ventrículo derecho hacia la arteria pulmonar:
VD – válvula pulmonar – Arteria pulmonar – capilares pulmonares (intercambio gaseoso).
8. La sangre procedente de los pulmones regresa al corazón a través de la vena
pulmonar: sangre oxigenada – vena pulmonar – AI.
 Componentes funcionales de la circulación
• Arterias: Transportan la sangre con una presión alta hacia los tejidos, motivo por el cual las
arterias tienen unas paredes vasculares fuertes y unos flujos sanguíneos importantes con una
velocidad alta.

• Arteriolas: Son las últimas ramas pequeñas del sistema arterial y actúan controlando los
conductos a través de los cuales se libera la sangre en los capilares. Foco de resistencia más
alto al flujo sanguíneo.
• Receptores a1-adrenérgicos
→ contracción o constricción del músculo liso (↓ diámetro arteriolar) → aumenta resistencia al flujo.
• Receptores b2-adrenérgicos
→ relajan el músculo liso vascular (↑ diámetro arteriolar) → disminuye la resistencia al flujo de la sangre.

• Capilares: Permiten el intercambio de líquidos, nutrientes, electrólitos, hormonas y otras

sustancias en la sangre y en el líquido intersticial. Para cumplir esta función, las paredes del
capilar son muy finas y tienen muchos poros capilares diminutos, que son permeables al agua
y a otras moléculas pequeñas.
Componentes funcionales de la circulación
• Vénulas: Recogen la sangre de los capilares y después se reúnen
gradualmente formando venas de tamaño progresivamente mayor.

• Venas: funcionan como conductos para el transporte de sangre que vuelve

desde las vénulas al corazón; igualmente importante es que sirven como
una reserva importante de sangre extra. Como la presión del sistema
venoso es muy baja, las paredes de las venas son finas. Aun así, tienen una
fuerza muscular suficiente para contraerse o expandirse y, de esa forma,
actuar como un reservorio controlable para la sangre extra, mucha o poca,
dependiendo de las necesidades de la circulación. Poseen un grado de
capacitancia (capacidad para retener la sangre) sumamente elevado.
 Hemodinámica
• Estudia los principios que gobiernan el flujo sanguíneo en el sistema
cardiovascular (movimiento de fluidos).
• Flujo, presión, resistencia y capacitancia.
 Velocidad del flujo sanguíneo
• Ritmo de desplazamiento de la sangre por unidad de tiempo.
• La variabilidad del diámetro y el área de sección transversal de los
vasos sanguíneos del sistema cardiovascular repercuten sobre la
velocidad del flujo.
v=Q/A
Donde:
v = Velocidad del flujo sanguíneo (cm/s)
Q = Flujo (ml/s)
A = Área de sección transversal (cm2)
• Imagínese que los vasos más pequeños representan a la aorta, que los
de mediano calibre representan a todas las arterias y que los vasos más
grandes representan a todos los capilares.
• El flujo sanguíneo total en cada uno de los niveles es el mismo e igual al
gasto cardíaco.
• Dada la relación inversa entre la velocidad y el área de sección
transversal, la velocidad del flujo sanguíneo será máxima en la aorta y
mínima en los capilares. Desde el punto de vista de la función capilar (es
decir, del intercambio de nutrientes, solutos y agua), la velocidad baja
del flujo sanguíneo supone una ventaja, ya que maximiza el tiempo para
el intercambio a través de la pared capilar.
 Relaciones entre el flujo sanguíneo, la presión y la resistencia.
Ley de Ohm: El flujo sanguíneo a través de un vaso o de una serie de vasos
sanguíneos está determinado por dos factores: la diferencia de presión entre los
dos extremos del vaso (la entrada y la salida) y la resistencia del vaso al flujo
sanguíneo.
Q=ΔP/R
Donde:
Q = Flujo (ml/min)
ΔP = Diferencia de presión (mmHg)
R = Resistencia (mmHg/ml/min)

El flujo sanguíneo (Q) es directamente proporcional al valor de la diferencia de

presión (ΔP) o del gradiente de presión.
La dirección del flujo sanguíneo está determinada por la dirección del gradiente de
presión.
El flujo sanguíneo es inversamente proporcional a la resistencia (R).
Interrelaciones entre la presión, el flujo y la
resistencia
Resistencia periférica total (RPT):

• Resistencia de la totalidad de la vasculatura sistémica.

• RPT puede medirse aplicando la relación entre flujo, presión y
resistencia, sustituyendo el gasto cardíaco por el flujo (Q) y la
diferencia de presión entre la aorta y la vena cava por ∆P.
Resistencia en un órgano concreto:
PROBLEMA DE MUESTRA. Se mide el flujo sanguíneo de una mujer
colocando un medidor de flujo en su arteria renal izquierda.
Simultáneamente se insertan sondas de presión en su arteria renal
izquierda y en su vena renal izquierda para medir la presión. El flujo
sanguíneo renal calculado mediante el flujómetro es de 500 ml/min.
Las sondas de presión calculan la presión de la arteria renal en 100
mmHg y la presión venosa renal en 10 mmHg. ¿Cuál es la resistencia
vascular del riñón izquierdo en esta mujer
El flujo sanguíneo medido mediante el flujómetro es Q. La diferencia de
presión entre la arteria renal y la vena renal es ∆P. La resistencia al flujo
en la vasculatura renal se calcula reordenando la ecuación del flujo
sanguíneo:
R=∆P/Q
= (Presión en la arteria renal −Presión en la vena renal)/ flujo sanguíneo renal
R=(100 mmHg−10 mmHg)/500 ml/min
=90 mmHg/500 ml/min
=0,18 mmHg/ml/min
 Resistencia al flujo sanguíneo
• Los vasos sanguíneos y la sangre propiamente dicha constituyen una resistencia al
flujo de la sangre.
• Ecuación de Poiseuille

• La resistencia al flujo es directamente proporcional a la viscosidad de la sangre y la

longitud del vaso sanguíneo.
• La resistencia al flujo es inversamente proporcional a la cuarta potencia del radio del
vaso sanguíneo. Por ejemplo, si el radio de un vaso sanguíneo se reduce a la mitad,
esto no implica que la resistencia aumente el doble, sino que aumenta 16 veces (24).
 Flujo laminar
• En condiciones ideales, el flujo sanguíneo en el sistema cardiovascular es laminar
o hidrodinámico. En el flujo laminar hay un perfil parabólico de la velocidad en el
interior de un vaso sanguíneo, siendo la velocidad del flujo sanguíneo máxima en
el centro del vaso y mínima hacia las paredes del vaso.
 Número de Reynolds
Es un valor sin dimensiones que se utiliza para predecir si el flujo sanguíneo será
laminar o turbulento. Tiene en cuenta una serie de factores, como el diámetro
del vaso, la velocidad media del flujo y la viscosidad de la sangre.
• NR menor de 2.000 = flujo sanguíneo laminar.
• NR mayor de 2.000 = aumenta probabilidad de flujo sanguíneo turbulento.
• NR mayor a 3.000 = predice siempre un flujo turbulento.
• Recuérdese que la velocidad del flujo sanguíneo depende también del
diámetro (radio), según la ecuación precedente, v = Q/A o v = Q/πr2. Por
tanto, la dependencia del número de Reynolds sobre la velocidad es más
potente que la dependencia sobre el diámetro.
• La anemia se asocia a una disminución del hematocrito (disminución de la
masa de hematíes) y, debido al flujo sanguíneo turbulento, produce soplos
funcionales.
• Trombos son coágulos de sangre en la luz de un vaso. Estrechan el
diámetro del vaso sanguíneo, lo que da lugar a un aumento en la velocidad
de la sangre en el foco del trombo, aumentando por tanto el número de
Reynolds y generando turbulencia.
 Cizallamiento
• Es consecuencia del hecho de que la sangre discurra a velocidades
diferentes en el interior de un vaso sanguíneo.
• El cizallamiento es máximo en la pared del vaso sanguíneo.
• El cizallamiento es mínimo en el centro del vaso sanguíneo.
• Una consecuencia del cizallamiento es que rompe los agregados de
hematíes y disminuye la viscosidad de la sangre.
 Distensibilidad de los vasos sanguíneos
• Elasticidad o capacitancia de un vaso sanguíneo: volumen de sangre
que el vaso puede almacenar a una presión concreta. La elasticidad se
relaciona con la distensibilidad.
 Presiones en el sistema Cardiovascular
• Las presiones arteriales no son iguales a lo largo de todo el sistema
cardiovascular. Si fuesen iguales, la sangre no fluiría, ya que el flujo necesita que
exista una fuerza de impulso (es decir, una diferencia de presión).
 PRESIÓN ARTERIAL

• La presión sanguínea se mide casi siempre

en milímetros de mercurio (mmHg) porque
el manómetro de mercurio se ha usado
como patrón de referencia para medir la
presión desde su invención en 1846 por
Poiseuille.
• En realidad, la presión arterial mide la
fuerza ejercida por la sangre contra una
unidad de superficie de la pared del vaso.
COMPONENTES DE LA PRESIÓN ARTERIAL

La presión en el pico de cada pulso se

denomina PRESIÓN SISTÓLICA, y en el
punto más bajo de cada pulso,
PRESIÓN DIASTÓLICA.
 PRESIÓN DE PULSO
• La diferencia entre la presión sistólica y la presión diastólica se conoce
como PRESIÓN DE PULSO.
• Está determinda por la relación entre el gasto cardiaco y la
compliancia del arbol arterial.
• Valores normales: 25-50 mmHg
• Ejemplo:
Perfiles anormales de la onda de pulso de presión
Los pulsos de presión se
amortiguan en las
arterias más pequeñas,
arteriolas y capilares.
MEDICIÓN DE PRESIÓN ARTERIAL:
METODO AUSCULTATORIO
Método de auscultación
• La presión del manguito primero se eleva por encima de la presión
sistólica. No se oirán ruidos.
• se reduce gradualmente la presión del manguito y la sangre comienza a
entrar en la arteria distal al manguito en cuanto la presión del manguito
cae por debajo de la presión sistólica
• El nivel de presión que indica el manómetro conectado al manguito en
cuanto se comienza a oír el ruido es aproximadamente igual a la presión
sistólica.
• A medida que la presión del manguito continúa descendiendo irá
cambiando la calidad de los ruidos de Korotkoff.
• La presión a la que los ruidos de Korotkoff desaparecen completamente
debe utilizarse como presión diastólica, excepto en situaciones en las que
la desaparición de los ruidos no pueda determinarse de manera fiable.
� Costanzo L. Fisiología (6a ed.) España: Elsevier; 2018.
� Guyton, A & Hall, J. Fisiología Médica (13ed.) España: Elsevier.2016
� Ganong W, Barrett K. Ganong fisiología medica. (25 ed). México: McGraw-Hill;
2017.