pratique

compléments alimentaires

Arthrose, le rôle des compléments

alimentaires dans la prévention
et la diminution de la douleur
L’arthrose est une maladie chronique, d’évolution généralement lente et évolutive, dans François PILLON
laquelle les compléments alimentaires peuvent avoir un rôle intéressant. Le pharmacien François-André
d’officine est en première ligne pour prodiguer conseils et informations. Sans parler de ALLAERT
prévention vis-à-vis de l’évolution de la maladie, le renforcement du cartilage favorise le
confort du patient et diminue la douleur. Les actifs efficaces sont nombreux mais leur
utilisation requiert des précautions.
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Osteoarthritis, the role of food supplements in the prevention and reduction of pain.
Osteoarthritis is a chronic disease, whose evolution is generally slow and progressive, and for
which food supplements can be beneficial. The community pharmacist is on the front line in
offering advice and information. As well as helping to prevent the progression of the disease,
strengthening the cartilage improves the patient’s comfort and reduces pain. There are numerous
effective active substances but certain precautions should be taken with regard to their use.
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L’
arthrose est la plus fré- soulagée par le repos ; douleur mécanique, qui peuvent être projetées
Mots clés
quente des affections rhu- aggravée par les efforts, la mobilisa- au niveau du genou. Une impotence
matologiques. Elle touche tion de l’articulation ; présence d’un fonctionnelle, variable en fonction du • Acides gras oméga 3
dix millions de patients en France. dérouillage matinal bref. degré de sévérité, est retrouvée. • Arthrose
Sous l’effet de différents facteurs F L’arthrose de la hanche, ou F L’arthrose du genou peut toucher • Chondroïtine sulfate
(vieillissement, hérédité, obésité, coxarthrose, se caractérise par deux compartiments : fémoro-tibial et • Glucosamine
traumatisme, anomalies architectu- des douleurs inguinales, de type fémoro-patellaire avec des douleurs • Insaponifiables d’huile
rales congénitale ou acquise), une d’avocat et de soja
destruction du cartilage est observée • Méthyl-sulfonyle-
(figure 1). méthane
• S-adénosyl-L-méthionine
La symptomatologie • Silicium
de l’arthrose
L’arthrose se traduit par une destruc- Keywords
tion du cartilage, caractérisée par un • Avocado soybean
pincement articulaire, une ostéo- insaponifiables
condensation de la plaque osseuse Chondroitin sulfate
sous-chondrale, avec présence de • Glucosamine
géodes dans les zones d’hyperpres- • Methylsulfonylmethane
sion, et une réaction synoviale avec • Omega-3 fatty acids
douleurs et épanchements. Toutes • Osteoarthritis
les articulations peuvent être tou- • S-adenosyl-L-methionine
chées. Cependant, les articulations • Silicon
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des membres inférieurs sont souvent

préférentiellement atteintes.
Auteur
Clinique correspondant
Sur le plan clinique, la douleur est François PILLON
toujours de type mécanique : douleur Figure 1. Arthrose du genou ou gonarthrose : destruction du cartilage. contact@fpillon.fr

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• n° 526 • mai 2013 • http://dx.doi.org/10.1016/j.actpha.2013.01.013 41
pratique
compléments alimentaires
Traitement classique de l’arthrose
Traitement médical
F Antalgiques.
F Anti-inflammatoires non stéroï-
diens (AINS) per os en cure courte en
cas de poussée arthrosique. Les AINS
sont prescrits en association avec
un protecteur gastrique (analogue
de prostaglandine, inhibiteur de la
pompe à protons) si :
• âge > 65 ans ;
• intolérance gastrique ;
• antécédents d’ulcère gastrique.
F AINS en application cutanée pour
les arthroses des mains.
plus importantes survenant à la des-
cente des escaliers qu’à la montée,
ainsi qu’à la station prolongée
debout, accentuées à la palpation
rotulienne.
F L’arthrose des mains est la
plus fréquente. Elle siège au niveau
des interphalangiennes distales
(nodules d’Heberden) ou proxi-
males (nodules de Bouchard), et
au niveau de l’articulation trapézo-
métacarpienne.
Biologie
Sur le plan biologique, aucune ano-
malie n’est retrouvée lors d’une
arthrose, en particulier pas de syn-
drome inflammatoire.
Les actifs utilisés
dans les compléments
alimentaires conseillés
dans l’arthose
Les substances retrouvées dans
les compléments alimentaires ont
pour but de soulager les douleurs
liées à l’arthrose, mais vise égale-
ment à améliorer la qualité de vie des
patients.
Ils agissent en prévention de la
dégénérescence du cartilage
(chondroïtine, glucosamine, S-adé-
nosyl-L-méthionine) ou en dimi-
nuant la fabrication de médiateurs
inflammatoires (insaponifiables
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F Anti-arthrosique d’action lente
(diacéréine, chondroïtine sulfate). Ces
médicaments ont un effet modeste.
La diacéréine expose au risque de
diarrhée en début de traitement.
F Économie articulaire : réduction
de la surcharge pondérale, utilisa-
tion d’une canne, activité physique
modérée.
F Rééducation : maintien des ampli-
tudes articulaires…
Traitement chirurgical
F Mise en place d’une prothèse
totale du genou ou de la hanche.
d’huile d’avocat et de soja, acides
gras oméga 3 et oméga 6).
Glucosamine
La glucosamine est une substance
produite par l’organisme, qui joue
un rôle dans le maintien des car-
tilages en bon état. Elle contribue à
freiner l’évolution de la maladie.
Cependant, des doutes subsistent
sur la dose optimale. Elle est sou-
vent associée à la chondroïtine
sulfate.
Chondroïtine sulfate
La chondroïtine sulfate est un
constituant essentiel du cartilage
dont il assure la structure et l’élasti-
cité. Elle contribue à ralentir la pro-
gression de l’arthrose. La prise
simultanée de glucosamine pourrait
amplifier cette action préventive.
Insaponifiables d’huile
d’avocat et de soja
La prise de substances extraites
des huiles d’avocat et de soja,
appelées substances insaponi-
fiables, contribue à soulager la dou-
leur de l’arthrose.
Acide gras oméga 3
Les acides gras oméga 3 sont par-
fois proposés dans le traitement
de l’arthrose. Il semblerait qu’une
alimentation riche en ce type
d’acides gras puisse réduire la pro-
duction, par l’organisme, de cer-
taines substances responsables
des symptômes d’inflammation,
les prostaglandines inflammatoires.
Silicium
De nombreux compléments alimen-
taires à base de silicium ou de prêle
sont vendus dans les pharmacies et
les magasins de diététique.
Il n’existe toutefois aucune preuve
de leur efficacité.
Méthyl-sulfonyle-
méthane
Le méthyl-sulfonyle-méthane
(MSM) est une substance naturelle
contenant du soufre. Elle soulage-
rait les douleurs liées à l’arthrose.
Le MSM est l’un des compléments
alimentaires les plus vendus outre-
Atlantique.
SAM-e
(S-adénosyl-L-
méthionine)
Cette substance, naturellement pro-
duite par l’organisme, est indispen-
sable au bon fonctionnement du
système nerveux et du foie. Elle
ralentit la progression de la maladie
arthrosique. Devenue un complé-
ment alimentaire très populaire
outre-Atlantique, la SAM-e n’est
pas commercialisée en France.
Oligo-éléments
Le cuivre soulagerait les douleurs
arthrosiques et un rôle anti-inflam-
matoire. Le sélénium jouerait un rôle
intéressant dans les arthroses
symptomatiques.
Végétaux
L’ortie participe au confort et à la
souplesse des articulations.
Vitamines A, C, D et E
Ces vitamines, aux propriétés
antioxydantes, pourraient avoir un
rôle intéressant dans l’arthrose
(études in vitro).
Actualités pharmaceutiques
• n° 526 • mai 2013 •

Cas de comptoir
Madame Marthe C. est une patiente
âgée de 75 ans qui vit seule, à domicile.
Vous la voyez tous les mois pour le
renouvellement de son traitement pres-
crit dans le cadre de la prise en charge
d’une fibrillation auriculaire :
• Isoptine® 120 mg, 1/jour ;
• Préviscan® − f luindione −,
½ comprimé par jour selon l’Inter-
national normalized ratio (INR).
Elle se plaint de douleurs arthrosiques
diffuses et demande de l’ibuprofène
car elle se dit mal soulagée par le
paracétamol.
F Que faites-vous ?
Il n’est pas licite de délivrer de l’ibu-
profène à cette patiente car un risque
d’interaction pharmacocinétique
fluindione/ibuprofène par déplacement
des protéines plasmatiques existe. Ainsi,
il y a risque de majoration des effets
anticoagulants et risque hémorragique
accru. De plus, la patiente ayant plus de
65 ans, les effets toxiques aux niveaux
gastrique et rénal sont majorés. Il y a
donc nécessité de l’adresser à son méde-
cin traitant en vue d’une réévaluation et
d’une prise en charge de la douleur.
Vous pouvez orienter la patiente vers
un complément alimentaire, Phytalgic®,
une association d’huile de poisson
© Fotolia.com/JPC-PROD
Figure 2. Un complément alimentaire peut être conseillé pour soulager les douleurs
d’un patient arthrosique.
Actualités pharmaceutiques
• n° 526 • mai 2013 •
pratique
compléments alimentaires
En pratique, conseiller
un complément
sauvage, de vitamine E, de zinc et d’or-
alimentaire
À l’officine, il est possible de
tie. Vous devez lui délivrer ce produit
conseiller un complément alimen-
à la posologie de 1 capsule le matin et
taire à un patient souffrant d’arth-
2 capsules le soir.
rose mais un certain nombre de
F Que devez-vous faire ?
précautions doivent être prises.
Vous devez téléphoner au médecin
traitant afin de l’avertir de la dispensa-
tion et conseiller un renforcement de
Cadre du conseil
Un complément alimentaire peut
la surveillance de l’INR. L’augmentation
être conseillé dans deux situations :
de l’INR en lien avec les propriétés anti-
• pour soulager les douleurs d’un
coagulantes des acides gras oméga 3
patient arthrosique (figure 2) ;
est rare, mais peut survenir. Vous devez
• pour prévenir l’évolution de la
conseiller une alimentation aussi variée
pathologie arthrosique.
que possible et la poursuite du régime
instauré en raison du traitement anti-
vitamines K (AVK).
Précautions
F La glucosamine est décon-
F Au bout de combien de temps les
seillée en cas de diabète de type 2
premiers effets de Phytalgic® seront-
et d’obésité car elle augmente la
ils ressentis ?
résistance de l’organisme à l’insu-
Les premiers effets sont notés, en
line. Les personnes asthmatiques
général, après 3 semaines d’utilisation.
ou allergiques aux crustacés y sont
Cependant, pour ressentir les bienfaits
parfois allergiques. Ses effets indé-
complets du complément alimentaire,
sirables sont des aigreurs d’esto-
il est conseillé de le prendre en continu
mac et des diarrhées.
pendant 3 mois.
F La chondroïtine sulfate est
F Est-il possible de prendre ce
déconseillée aux personnes hémo-
complément alimentaire tout au long
philes ou recevant un traitement
de l’année ?
anticoagulant. La teneur élevée en
Phytalgic® peut se prendre en continu
sodium des produits contenant de
si besoin, aux doses journalières
la chondroïtine impose de ne pas
préconisées.
l’employer en cas de régime sans
sel. Ses effets indésirables sont
des aigreurs d’estomac et des Déclaration d’intérêts :
les auteurs déclarent ne pas
diarrhées. avoir de conflits d’intérêts en
F Les insaponifiables d’huile relation avec cet article.
d’avocat et de soja occasionnent
des régurgitations. Les auteurs
F Les acides gras oméga 3 et François PILLON
l’acide gamma-linolénique ont Docteur en pharmacie
et en médecine, Service
des propriétés anticoagulantes qui de pharmacologie clinique,
justifient un contrôle médical chez Faculté de médecine Laennec,
les personnes sous traitement par 8 rue Guillaume-Paradin,
69008 Lyon, France
antiagrégants plaquettaires ou anti- contact@fpillon.fr
coagulants (héparines ou anti- François-André ALLAERT
vitamines K, ou AVK). Docteur en pharmacie et en
médecine, professeur titulaire
F La SAM-e est contre-indiquée
de la chaire d’évaluation des
chez les personnes souffrant de allégations de santé et CEN
troubles bipolaires ou de maladie de Nutriment, Parc Mazen-Sully /
Zone des biotechnologies,
Parkinson. Un inconfort digestif est
Impasse Françoise-Dolto,
susceptible de survenir en début de 21000 Dijon, France
traitement. w allaert@cenbiotech.com
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