Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Artículo de revisión
Nereida Josefina Valero Cedeño1, María Felicidad Vélez Cuenca2, Ányelo Alberto Duran Mojica3, Mariana Torres
Portillo4.
1
Carrera de Laboratorio Clínico, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Estatal del Sur de Manabí .
2
Departamento de Salud Pública. Universidad Técnica de Manabí. Correo electrónico: mfvelez@utm.edu.ec. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-
1360-6285
3
Doctorado en Ciencias e Innovación en Medicina, Universidad del Desarrollo, Santiago de Chile. Correo electrónico: anyeloduran@gmail.com.
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4422-2783
4
Clinician Surveillance Analyst at BlueDot INC-Toronto- Ontario, Canadá. Correo electrónico: mariana@bluedot.global. ORCID:
https://orcid.org/0000-0002-7798-5747
Valero, N; Vélez, M; Durán, A; Portillo, M. Afrontamiento del COVID-19: estrés, miedo, ansiedad y depresión? Enferm Inv. 2020;5(3):63-70
2477-9172 / 2550-6692 Derechos Reservados © 2020 Universidad Técnica de Ambato, Carrera de Enfermería. Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo
los términos de la Licencia Creative Commons, que permite uso ilimitado, distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que la obra original es debidamente
citada.
Autor de correspondencia:
Nereida Josefina Valero Cedeño. Carrera de Laboratorio Clínico, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Estatal del Sur de Manabí. E-mail:
nereida.valero@unesum.edu.ec
63
Valero, N/et al/Enfermería Investiga, Investigación, Vinculación, Docencia y Gestión- Vol. 5 No 3 2020 (Julio - Septiembre)
64
Valero, N/et al/Enfermería Investiga, Investigación, Vinculación, Docencia y Gestión- Vol. 5 No 3 2020 (Julio - Septiembre)
65
Valero, N/et al/Enfermería Investiga, Investigación, Vinculación, Docencia y Gestión- Vol. 5 No 3 2020 (Julio - Septiembre)
potencial. Sin embargo, cuando el miedo no está la pandemia, es importante comprender mejor a
bien calibrado para la amenaza real, puede ser des- qué temen exactamente las personas y establecer
adaptativo. Cuando el miedo es demasiado predictores relevantes.
excesivo, esto puede tener efectos perjudiciales
Los informes iniciales indican que los temores de
tanto a nivel individual (Problemas de salud mental
las personas sobre el coronavirus se relacionan con
como fobia y ansiedad) como a nivel social
diferentes temas. Particularmente, Taylor y col. (22)
(Compras de pánico, xenofobia, entre otros). Por
desarrollaron y validaron recientemente las escalas
otro lado, cuando no hay miedo suficiente, esto
de estrés COVID (CSS) e identificaron cinco
también puede resultar en daño para los individuos
factores de estrés y síntomas de ansiedad
y la sociedad, debido a que las personas ignoran
relacionados con el coronavirus en dos muestras
las medidas del gobierno para frenar la propagación
grandes en Canadá y los Estados Unidos: (1) miedo
del coronavirus o debido a políticas imprudentes
y peligro de contaminación, (2) miedo a las
que ignoran los riesgos. Además, el miedo
consecuencias económicas, (3) xenofobia, (4)
desencadena comportamientos de seguridad
verificación compulsiva y búsqueda de garantías y
(Lavado de manos) que pueden mitigar ciertas
(5) síntomas de estrés traumático sobre COVID-19.
amenazas, en este caso la trasmisión, pero
Paralelamente, pero en base a un análisis
paradójicamente también pueden aumentar el
conceptual, otros autores (23) identificaron cuatro
miedo y la ansiedad por la salud (16). Esto podría
dominios de miedo: (1) Temor por el cuerpo, (2)
sumarse a un temor ya conocido, como es adquirir
miedo por los demás, (3) miedo a no saber, y (4)
infecciones asociadas a la atención en salud
miedo a la inacción. Si bien estos estudios
(IAAS), dado que éstas representan una causa
proporcionan una visión general inicial de los
importante y significativa de mortalidad y
diferentes temas relacionados con el miedo y los
morbilidad, también son responsable de alargar la
comportamientos conexos con la ansiedad por la
estancia de los pacientes y aumentar los costos
pandemia de COVID-19, no dieron una indicación
asociadas a servicios de salud. Debido a las
de la relativa prevalencia de estos diferentes temas
características de los pacientes y el uso frecuente
de miedo por los que las personas se preocupan.
de dispositivos invasivos, el ser internado en
Además, el miedo es una emoción subjetiva que
unidades de cuidados críticos o intensivos
puede implicar idiosincrasia. Por lo tanto, las
proporciona el doble de riesgo para adquirir estas
preocupaciones que tienen los individuos pueden
infecciones al compararlo con los pacientes
extenderse más allá de las identificadas en esa
internados en otros servicios o salas (17); por lo que
investigación.
aumentaría el miedo en los pacientes.
Otra investigación actual, en la que se investigaron
Asimismo, las medidas de seguridad social tienen
predictores del miedo a la pandemia, a través de
su uso para prevenir la propagación de infecciones.
encuestas en línea. Con base en la literatura, estos
Sin embargo, cuando tales medidas son demasiado
autores esperaban que las variables de diferencia
prolongadas o estrictas, como es el caso actual,
individual (intolerancia a lo incierto, propensión a
pueden tener consecuencias negativas. Con la
las preocupaciones y ansiedad por la salud)
actual pandemia de COVID-19, las encuestas
predecirían un mayor temor al coronavirus.
nacionales indican un fuerte aumento del miedo y
Además, que una mayor exposición de los medios
las preocupaciones relacionadas con el virus (18).
y una mayor relevancia personal de la amenaza
En una encuesta de 44,000 participantes realizada
(tanto para uno mismo como para los seres
en Bélgica a principios de abril de 2020, el número
queridos, y un menor control del riesgo) predecirían
de personas que informaron ansiedad (20%) o un
mayores niveles de miedo. En línea con estas
trastorno depresivo (16%) aumentó
predicciones, se descubrió que todos estos factores
sustancialmente en comparación con una encuesta
predijeron puntajes más altos, en particular, la
realizada en 2018 (es decir, 11% y 10% de
ansiedad por la salud, el riesgo para los seres
prevalencia, respectivamente. Además, los
queridos y la búsqueda de información adicional (es
pronósticos económicos predicen un crecimiento
decir, a través de los medios regulares y las redes
económico reducido (19,20) y los informes
sociales) fueron predictores independientes.
preliminares indican mayores actitudes negativas
Además, se encontró una amplia gama de
hacia los nacionales de los países más afectados
preocupaciones que los encuestados informaron en
por el coronavirus (21). Como el miedo puede ser
la pregunta abierta, de las cuales las inquietudes
una construcción central para explicar estas
por los demás eran la preocupación más
consecuencias negativas individuales y sociales de
frecuentemente indicada. Estos resultados son
66
Valero, N/et al/Enfermería Investiga, Investigación, Vinculación, Docencia y Gestión- Vol. 5 No 3 2020 (Julio - Septiembre)
relevantes para los encargados de formular la salud mental y la calidad de vida entre los
políticas y por la salud mental de los trabajadores, residentes chinos locales de ≥18 años en la
además evidenció que hay personas más provincia de Liaoning, China continental, se
inclinadas a reaccionar con temor la pandemia concluyó que la pandemia de COVID-19 se asoció
COVID-19 y para que los periodistas sean con un impacto estresante leve en esa muestra, a
conscientes del impacto potencial de su trabajo pesar de que la pandemia de COVID-19 todavía
(24). está en curso (29).
Los resultados anteriores replican los hallazgos de Otros autores como Torales y col. (30) concluyen
estudios previos. Particularmente, se evidencia que esta pandemia está provocando problemas de
que, como en la pandemia de Influenza A H1N1 salud adicionales como el estrés, la ansiedad, los
2009–2010 y del virus Zika 2015–2016 (25, 26), la síntomas depresivos, el insomnio, la negación, la
ansiedad por la salud se relacionó con un mayor ira y el miedo a nivel mundial. Las preocupaciones
temor a la pandemia, especialmente en la de colectivas influyen en los comportamientos diarios,
Influenza. Estos hallazgos replican investigaciones la economía, las estrategias de prevención y la
anteriores de que una mayor exposición de los toma de decisiones de los responsables políticos,
medios está relacionada con más miedo (27). las organizaciones de salud y los centros médicos,
Además, la tendencia de que el mayor temor al lo que puede debilitar las estrategias de control de
coronavirus está relacionado con intolerancia a lo COVID-19 y generar más morbilidad y necesidades
incierto, lo cual a su vez se asocia a mayores de salud mental a nivel mundial.
niveles de miedo (15). Finalmente, es interesante
Algunas alternativas saludables para sobrellevar y
notar que la preocupación más comúnmente
liberar el estrés, es encargarse de los cuidados de
reportada y el mejor predictor de más miedo al virus
familiares y amigos, siempre y cuando se mantenga
SARS-CoV-2, fueron las preocupaciones por la
un equilibrio y no debería olvidarse de cuidar de sí
salud de los seres queridos. Este último hallazgo se
mismo. Ayudar a otras personas a sobrellevar el
corresponde bien con los informes iniciales de que
estrés, como brindar apoyo social, también puede
el coronavirus puede ser particularmente peligroso
contribuir a fortalecer su comunidad. En tiempos de
para ciertos grupos de riesgo (por ejemplo,
mayor distanciamiento social, las personas pueden
ancianos, personas con enfermedades crónicas)
seguir manteniendo contactos sociales y cuidar de
(28), lo que sugiere que las personas calibran su
su salud mental. Las comunicaciones virtuales
percepción de riesgo y se preocupan por dicha
(llamadas telefónicas o videoconferencias) pueden
información.
ayudar a disminuir la soledad y el aislamiento (31).
Por otro lado, también el estrés durante el brote de
Las personas que pueden responder con mayor
una enfermedad infecciosa puede en ciertos casos
intensidad al estrés de una crisis incluyen:
incluir reacciones como: Temor y preocupación por
Personas con mayor riesgo de enfermarse
su salud y la salud de sus seres queridos, su
gravemente a causa del COVID-19 (por ejemplo,
situación financiera o laboral, o la pérdida de
personas mayores y personas con afecciones
servicios de apoyo de los que depende. Cambios
subyacentes), niños y adolescentes, personas
en los patrones de sueño o alimentación.
encargadas de los cuidados de familiares o seres
Dificultades para dormir o concentrarse.
queridos, trabajadores en la primera línea, como
Agravamiento de problemas de salud crónicos, o de
proveedores de atención médica y personal de
salud mental y mayor consumo de tabaco y/o
respuesta a emergencias y vendedores minoristas,
alcohol y otras sustancias. La manera en que
entre otros. Además de trabajadores esenciales
responde a la pandemia del COVID-19 puede
dedicados a la industria de alimentos, personas con
depender de sus antecedentes, el apoyo social de
enfermedades mentales prexistentes, que
familiares y amigos, su situación financiera, sus
consumen sustancias o tienen un trastorno por
antecedentes emocionales y de salud, la
abuso de sustancias, que perdieron sus trabajos,
comunidad en la que vive y muchos otros factores.
les redujeron la jornada laboral o tuvieron otros
Los cambios que pueden suceder debido a la
cambios importantes en sus empleos, con
pandemia del COVID-19 y la manera en que
discapacidades o un retraso en el desarrollo, en
intentamos controlar la propagación del virus
aislamiento social, incluidas aquellas que viven
pueden afectarnos a todos. Sin embargo, esto
solas y en áreas rurales o fronterizas, en ciertos
puede ser muy variable entre una población y otra.
grupos de minorías raciales y étnicas, que no tienen
En un estudio que tuvo como objetivo investigar el
acceso a información en su lengua principal,
impacto inmediato de la pandemia de COVID-19 en
67
Valero, N/et al/Enfermería Investiga, Investigación, Vinculación, Docencia y Gestión- Vol. 5 No 3 2020 (Julio - Septiembre)
personas sin hogar, que viven en entornos de reacciones emocionales pueden incluir:
concentración de personas, entre otros grupos. Sentimientos encontrados, incluida la sensación de
Recientemente, más de 300 pacientes chinos con alivio; temor y preocupación por su salud y la salud
trastornos psiquiátricos fueron diagnosticados con de sus seres queridos; estrés a raíz de la
la nueva enfermedad de coronavirus 2019 (COVID- experiencia de tener COVID-19 y monitorearse o
19), lo que ha representado nuevos desafíos para ser monitoreado por otros; tristeza, enojo o
los pacientes con trastornos psiquiátricos y los frustración porque sus amigos o sus seres queridos
profesionales de la salud mental sugiriéndose hasta tienen temor de contraer la enfermedad por tener
reformas del servicio de salud mental en China, por contacto con usted, culpa por no poder desempeñar
los alcances observados (32). sus tareas habituales o sus obligaciones parentales
mientras está infectado; preocupación ante la
Las personas con problemas de salud mental
posibilidad de volver a infectarse o enfermarse
prexistentes o trastornos por consumo de
nuevamente, así como experimentar otros cambios
sustancias pueden ser especialmente vulnerables
en la salud emocional o mental. Los niños también
en una emergencia. Las afecciones de salud mental
pueden sentirse molestos o tener otras emociones
(como depresión, ansiedad, trastorno bipolar o
fuertes si ellos, o alguien que conocen, tienen
esquizofrenia) afectan la manera de pensar, sentir
COVID-19, incluso si ahora están mejor y pueden
y comportarse de una persona de manera tal que
estar rodeados de personas (34).
influye sobre su capacidad para relacionarse y
desempeñarse a diario. Estas afecciones pueden Conclusiones
ser situacionales (corto plazo) o crónicas (largo
En la actualidad el alarmante número de casos
plazo). Las personas con problemas de salud
confirmados de COVID-19 a nivel global, es una
mental preexistentes deben continuar con el
realidad preocupante y desalentadora en el mundo,
tratamiento y estar atentas a la aparición de
que llena de impotencia a las diferentes masas
síntomas nuevos o al agravamiento de sus
poblacionales, por el hecho de desconocer como
síntomas. Las diferentes experiencias de vida
eliminar radicalmente o disminuir rápidamente esta
inciden en el riesgo de suicidio de una persona. Por
pandemia. Esto último aunado a las secuelas
ejemplo, el riesgo de suicidio es mayor entre las
económicas y sociales, como la cuarentena y el
personas que han sido víctimas de violencia, como
aislamiento social de las familias, sobre todo en
abuso infantil, acoso escolar o abuso sexual. Se
aquellas personas vulnerables (personas con
sabe que las sensaciones de aislamiento,
enfermedades catastróficas, embarazadas, niños,
depresión, ansiedad y otros problemas financieros
adultos mayores y discapacitados), han
o emocionales aumentan el riesgo de suicidio. Hay
consecuentemente aumentado la ansiedad,
más probabilidades de que las personas
depresión, soledad, insomnio e incluso tristeza,
experimenten estos sentimientos durante una crisis
desesperación y suicidio. Es por ello, que es muy
como una pandemia. No obstante, hay maneras de
importante conocer y aplicar las estrategias de
evitar los pensamientos y comportamientos
afrontamiento, que han servido de manera efectiva
suicidas. Por ejemplo, el apoyo familiar y de la
para el autocuidado y para disminuir los efectos
comunidad, estar conectado y tener acceso a
negativos en la salud mental, que es una parte
consejería o terapia virtual o presencial pueden
importante del bienestar y la salud, en general.
contrarrestar los pensamientos y comportamientos
suicidas, especialmente durante una crisis como la El afrontamiento es clave para aprender y
pandemia del COVID-19. Según Reger y col. (33) desarrollar estrategias que permitan mantenerse
la prevención de suicidio debe ser una prioridad en conectados con otras personas y físicamente
materia de salud pública durante esta crisis; dado activos, estos recursos también podrían extenderse
que las consecuencias secundarias del con sugerencias para mantener una rutina
distanciamiento social pueden aumentar el riesgo saludable de sueño y alimentación, limitar la
de suicidio. Es importante considerar los cambios exposición excesiva a medios de comunicación y
en una variedad de factores de riesgo económicos, practicar técnicas de manejo de estrés como la
psicosociales y relacionados con la salud. atención plena y la respiración profunda. Para
aquellas personas con síntomas significativos de
Puede resultar estresante el hecho de que a un
afectación de su salud mental, se recomienda
paciente lo aíslen del resto de las personas, si ha
buscar apoyo profesional cuando sea necesario,
estado expuesto al COVID-19. Cada persona
especialmente ahora que se han implementado
puede sentirse de diferentes maneras una vez que
redes de telesalud, que facilitan esta atención. Las
finaliza el periodo de aislamiento en el hogar. Las
68
Valero, N/et al/Enfermería Investiga, Investigación, Vinculación, Docencia y Gestión- Vol. 5 No 3 2020 (Julio - Septiembre)
excepcionales circunstancias en las que 9. Cullen W, Gulati G, Kelly BD. Mental health in the
Covid-19 pandemic. QJM. 2020;113(5):311-312. doi:
transcurren estos días nos obligan a buscar y 10.1093/qjmed/hcaa110.
encontrar aportaciones y soluciones que nunca
antes hubiésemos imaginado podríamos vivir. La 10. Torous J, Jän Myrick K, Rauseo-Ricupero N, Firth J.
Digital Mental Health and COVID-19: Using Technology Today
perspectiva realista a corto plazo para muchas to Accelerate the Curve on Access and Quality Tomorrow. JMIR
personas no es esperanzadora y se han creado Ment Health. 2020;7(3): e18848. doi: 10.2196/18848.
necesidades nuevas, inexistentes en la sociedad
11. Zhang WR, Wang K, Yin L, Zhao WF, Xue Q, Peng M,
hasta el día de hoy. Min BQ, Tian Q, Leng HX, Du JL, Chang H, Yang Y, Li W,
Shangguan FF, Yan TY, Dong HQ, Han Y, Wang YP, Cosci F,
Conflicto de intereses Wang HX. Mental Health and Psychosocial Problems of Medical
Health Workers during the COVID-19 Epidemic in China.
Ninguno declarado por los autores. Psychother Psychosom. 2020:1-9. doi: 10.1159/000507639.
69
Valero, N/et al/Enfermería Investiga, Investigación, Vinculación, Docencia y Gestión- Vol. 5 No 3 2020 (Julio - Septiembre)
experiences during the COVID-19 pandemic. Clinical Res Public Health. 2020 Mar 31;17(7):E2381. doi:
Neuropsychiatry. 2020; 17(2): 41–45. 10.3390/ijerph17072381
https://doi.org/https://doi.org/10.36131.
30. Torales J, O'Higgins M, Castaldelli-Maia JM, Ventriglio
24. Mertens G, Lotte G, Duijndam S, Salemink E, A. The outbreak of COVID-19 coronavirus and its impact on
Engelhard I. Fear of the coronavirus (COVID-19): Predictors in global mental health. Int J Soc Psychiatry. 2020;
an online study conducted in March 2020. Journal Anxiety 20764020915212. doi: 10.1177/0020764020915212.
Disorders 2020; 74. 1022582.
https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2020.102258 31. Mendoza Velásquez J. Impacto de la COVID-19 en la
salud mental. Disponible en:
25. Wheaton MG, Abramowitz JS, Berman NC, Fabricant https://espanol.medscape.com/verarticulo/5905131.
LE, Olatunji BO. Psychological Predictors of Anxiety in Response
to the H1N1 (Swine Flu) Pandemic. Cognitive Therapy and 32. Xiang YT, Zhao YJ, Liu ZH, Li XH, Zhao N, Cheung T,
Research. 2012; 36(3):210–218. https://doi.org/10.1007/s10608- Ng CH. The COVID-19 outbreak and psychiatric hospitals in
011-9353-3 China: managing challenges through mental health service
reform. Int J Biol Sci. 2020 Mar 15;16(10):1741-1744. doi:
26. Blakey SM, Abramowitz JS. Psychological Predictors 10.7150/ijbs.45072.
of Health Anxiety in Response to the Zika Virus. Journal of
Clinical Psychology in Medical Settings 2017; 24(3–4): 270–278. 33. Reger MA, Stanley IH, Joiner TE. Suicide Mortality and
https://doi.org/10.1007/s10880-017-9514-y Coronavirus Disease 2019—A Perfect Storm?. JAMA
Psychiatry. 2020. doi:10.1001/jamapsychiatry.2020.1060
27. Garfin DR, Silver RC, Holman EA. The novel
coronavirus (COVID-2019) outbreak: Amplification of public 34. Centros para el control y prevención de enfermedades.
health consequences by media exposure. Health Psychology. Enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19). Disponible en:
2020. https://doi.org/10.1037/hea0000875 https://espanol.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/daily-life-
coping/managing-stress-anxiety.html
28. Wu Z, McGoogan JM. Characteristics of and important
lessons from the coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak
in China: summary of a report of 72 314 cases from the Chinese
Center for Disease Control and Prevention. JAMA 2020, 323,
1239–1242.
29. Zhang Y, Ma ZF. Impact of the COVID-19 Pandemic
on Mental Health and Quality of Life among Local Residents in
Liaoning Province, China: A Cross-Sectional Study. Int J Environ
70