MANUAL DE ESTUDIO

SOPORTE VITAL BASICO

SVB

ESTE MANUAL ESTA DISEÑADO PARA EL ESTUDIO PREVIO Y PREPARACION

DE PERIODOS PRACTICOS QUE SE REALIZARAN EN LAS JORNADAS
PRACTICAS A LAS QUE TENDRAN LUGAR PROXIMAMENTE

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2
INDICE

Parte 1 conceptos generales

Introducción
Propósito de este libro
Parte 2 RCP adultos
Conceptos básicos de la RCP
Introducción
Objetivos de la unidad
Compresión de la CABD de la RCP
Compresiones torácicas
Importancia de las compresiones torácicas
Regreso del pecho a la posición general
Frecuencia de las compresiones
Movimiento solo si es necesario
Abrir a la vía aérea y administrar respiraciones
Posición del reanimador
Inclinación de la cabeza extensión del mentón
Respiración boca-boca
Respiración boca-dispositivo de barrera
Respiración boca-mascarilla
Utilización de la técnica de la respiración boca-mascarilla
Relación de la compresión – ventilación
Secuencia de RCP por un reanimador único en adultos
Colocación de la victima
Paso 1. Evaluación
Paso 2. Activar el sistema de emergencias médicas y conseguir un DEA
Paso 3. Abrir la vía aérea y verificar la respiración
Paso 4. Administrar dos respiraciones
Paso 5. Verificar pulso
Paso 6. Iniciar ciclos de 30 compresiones torácicas y 2 ventilaciones
Lista de comprobación de RCP por un reanimador en adultos
PARTE 3
RCP en niños (desde 1 año de edad hasta la pubertad)
RCP en niños
Modificación de la RCP en niños
Cantidad de aire
Administrar dos ventilaciones efectivas
Profundidad de las compresiones
Compresiones torácicas con una sola mano
RCP para frecuencia cardiaca baja
Activación del sistema de emergencias
Cuando conectar el DEA
Integración de contenidos
Relación de compresión y ventilación para niños con dos reanimadores
Lista de comprobación de la practica de RCP en niños por un reanimador único
PARTE 4
Técnica de respiración con bolsa- mascarilla
Y ventilación de rescate en adultos y niños
Sistema de bolsa-mascarilla
Utilización de bolsa mascarilla por un reanimador único
Utilización del sistema bolsa – mascarilla por dos reanimadores
Ventilación de rescate

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PARTE 5
RCP por dos reanimadores en adultos y niños
Secuencia de RCP por dos reanimadores
Llegada del segundo reanimador
Técnica
Fatiga de los reanimadores
Consideraciones sobre los dispositivos avanzados para la vía aérea
Frecuencia y relación de compresión y ventilación de la RCP por dos reanimadores con o sin
dispositivos avanzado para la vía aérea
PARTE 6
Desfibriladores externos automáticos
Principios de la desfibrilación temprana
Estructura y funcionamiento de los DEA
Descargas inapropiadas o fallo en las descargas
Manejo del DEA
El DEA universal: pasos comunes para el manejo de todos los DEA
Utilización del DEA en niños
Seleccionar los Parches (electrodos adhesivos) del DEA o del sistema pediátrico
Resultado y acciones posteriores a la descarga
Integración de la RCP y el DEA
Situaciones especiales
Lactantes menores de 1 año de edad
Vello en el pecho
Agua
Desfibriladores y marcapasos implantados
Fármacos en parches transdermicos
DEA totalmente automáticos
Secuencia de RCP por dos reanimadores con DEA
Lista de comprobación de la RCP con DEA por dos reanimadores en adultos
Lista de comprobación de la RCP con DEA por dos reanimadores en niños
PARTE 7
RCP en lactantes
Conceptos básicos de la RCP en lactantes
SVB en lactantes: CAB de la RCP
Compresiones torácicas
Técnica de las compresiones torácicas
Regreso del pecho a la posición original
Abrir la vía aérea y administrar ventilaciones
Maniobra de inclinación de la cabeza elevación del mentón
Por que es importante administrar ventilaciones de rescate en lactantes y niños
Ventilación boca – boca – nariz y respiración boca – boca
Ventilación con dispositivo de barrera
Relación de compresión – ventilación
Secuencia de RCP por un reanimador único en lactantes
Paso 1: Evaluación
Paso 2: abrir la vía aérea
Paso 3: verificar la respiración
Paso 4: administrar dos ventilaciones
Paso 5: verificar el pulso (localizar el pulso braquial)
Paso 6: iniciar ciclos de 30 compresiones torácicas y 2 respiraciones
Cuando iniciar las compresiones
Profundidad de las compresiones
Pasó 7: activar el sistema de emergencias médicas
Lista de comprobación de la practica de RCP por un reanimador único en lactantes

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Técnica de respiración con bolsa – mascarilla y ventilación de rescate en lactantes
Sistema Bolsa – mascarilla
Respiración de rescate en lactantes (y niños)
Secuencia de RCP por dos reanimadores en lactantes
Llegada del segundo reanimador
Técnica
Frecuencia y relación de compresión ventilación de la RCP por dos reanimadores con o sin dispositivo
avanzado de la vía aérea
Secuencia de la RCP por dos reanimadores en lactantes
Técnica de los dos pulgares con las manos alrededor del tórax
Lista de comprobación de la practica de RCP por dos reanimadores en lactantes
PARTE 8
Alivio de la asfixia
Alivio de la asfixia en victimas menores de 1 año de edad
Reconocer los casos de asfixia en adultos y niños con respuesta
Aliviar la asfixia en adultos y niños mayores de 1 año de edad
Compresiones abdominales rápidas con la victima de pie o sentada
Acciones por parte del personal de salud
Para el alivio de asfixia en victimas sin respuesta
Secuencia de acciones posteriores al alivio de la asfixia
Alivio de la asfixia en lactantes
Reconocer los casos de asfixia en lactantes con respuesta
Alivio de la asfixia en lactantes con respuesta
Alivio de la asfixia en lactantes sin respuesta
PARTE 9
Consideraciones especiales
Seguridad de la victima y el reanimador
Seguridad en el lugar de la emergencia
Seguridad del reanimador
Precauciones estándar
Presión sobre el cricoides
Lesiones en la cabeza, cuello y columna vertebral
Tracción de la mandíbula

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 INTRODUCCION

Le damos la bienvenida al curso de SVB para el equipo de la salud. El conocimiento y las habilidades
que atenderá en este curso le permitirán salvar vidas. Aprenderá las aptitudes necesarias para realizar
la RCP en victimas de todas las edades. Aprenderá a utilizar un Desfibrilador externo automático DEA y
a aliviar la asfixia (obstrucción de la vía aérea por un cuerpo extraño). Las aptitudes que aprenderá en
este curso le permitirán reconocer emergencia, como el paro cardiaco y la forma de responder a ellas.

El paro cardiaco es una de las principales causas de muerte en el mundo si bien existen diferencias
entre las estimaciones del numero de muertes anuales por causa del paro cardiaco PRE- hospitalario
datos del centers for disease control and prevention estiman que, en EEUU aproximadamente 330.000
personas mueren cada año de enfermedad coronaria, antes de llegar a un hospital o en la sala de
emergencias (una estimación de los paros cardiacos en el medio PRE- Hospitalario) fuentes
independientes han estimado que la incidencia anual de paro cardiaco en norte América es de
aproximadamente 0,55 por cada 1000 personas.

Propósito de este libro

Este libro esta diseñado exclusivamente para el personal de la salud que responde a emergencias de
índole cardiovascular y respiratoria. El libro ofrece

 La información y aptitudes necesarias para realizar resucitación cardiopulmonar (RCP) en adultos,

niños y lactantes.
 La información necesaria para tratar el paro cardiaco con un desfibrilador externo automático (DEA)
 Como reconocer y tratar la asfixia
 Los factores relacionados con la seguridad en el entrenamiento y las situaciones reales de rescate

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PARTE 2
CONCEPTOS BASICOS
DE LA RCP EN ADULTOS

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CONCEPTOS BASICOS DE LA RCP en adultos

La realización correcta de la RCP aumenta las probabilidades de que la victima sobreviva. Los
conceptos críticos de la RCP son entre otros:

 Comprimir fuerte y rápido: se debe comprimir con una frecuencia de 100 compresiones por minuto.
 Permitir que el pecho regrese por completo a su posición original después de cada compresión
 Minimizar las interrupciones de las compresiones torácicas (intente que las interrupciones sean en
un tiempo menor a 10 segundos)
 Evitar la hiperventilación.
 La profundidad de la compresión torácica debe ser de 5 centímetros

Comprensión del cabo de la RCP

La RCP consta de cuatro elementos principales:

 Circulación
 Vía Aérea
 Buena Respiración
 Desfibrilación

Compresiones torácicas
Las compresiones torácicas son un elemento importante de la RCP, por que hacen que la sangre siga
circulando hacia el corazón, el cerebro y otros órganos vitales.

Técnica de las compresiones torácicas

Para realizar compresiones torácicas en un adulto siga los siguientes pasos:

Paso Acción
1 Sitúese al lado de la victima
2 Asegúrese que la victima este acostada boca arriba sobre una superficie plana
Y firme. Si la victima esta boca abajo, gírela con cuidado hasta que quede boca arriba.
3 Aparte y quite todas las ropas que cubran el pecho de la victima: necesita poder verle la piel.
4 Coloque la palma de la mano en el centro del pecho desnudo de la victima, entre los pezones.
5 Coloque la base de la palma de la mano sobre la primera
6 Estire los brazos y colóquese de forma que sus hombros queden justo encima de sus manos.
7 Comprima fuerte y rápido. En cada compresión presione hacia abajo 5 cms. En cada una de
las compresiones asegúrese de estar haciendo presión directamente sobre los externón de la
victima.

8 Al finalizar cada compresión, asegúrese de permitir que el pecho de la victima vuelva a sus
posición original hace que entre mas sangre al corazón entre las compresiones. Si el pecho
no regresa de forma completa a la posición original, esto reducirá el flujo de sangre que
generan las compresiones.

9 Administre las compresiones de forma regular a razón de 100 compresiones por minuto.

8
9
 Aptitud ¿Por que importante?
Los reanimadores DEBEN comprimir Es posible que las compresiones torácicas
El pecho fuerte y rápido. Poco profundas no generen el flujo de
Sangre adecuado.
Los reanimadores DEBEN comprimir Esta frecuencia de compresión generara un
a Flujo adecuado de sangre y mejorara la
Una frecuencia de 100 veces por supervivencia
minuto
Los reanimadores DEBEN permitir Cuando el pecho regresa completamente a
que su
El pecho regrese completamente a su Posición original, este maximiza el llenado
Posición original después de cada del corazón. Esto es necesario para que
compresión. haya un flujo de sangre efectivo durante
las
Compresiones, si el pecho no regresa de
forma completa a su posición original, esto
reducirá el flujo de sangre que generan las
compresiones.
Los reanimadores NO DEBEN Cuando el reanimador no comprime el
interrumpir pecho,
Las compresiones torácicas a menudo No hay flujo de sangre.
ni
Durante demasiado tiempo.

Importante

Los investigadores de la conferencia de consenso llegaron a varias conclusiones respecto a las

compresiones torácicas:

Fundamentos:
Si tiene dificultades para lograr una suficiente profundidad al presionar sobre el
esternón durante las compresiones, coloque una mano sobre el esternón para
hacer presión sobre el tórax y agárrese la muñeca con la otra mano para dar
soporte a la mano al comprimir el pecho. Esta técnica puede ser de utilidad para
los reanimadores que padecen de artrosis en las manos en las muñecas.

Abrir la vía área y administrar respiraciones

Posición del reanimador: colóquese al lado de la victima, de forma tal que este listo para
 Abrir la vía aérea
 Comenzar a administrar respiraciones a la victima

Inclinación de la cabeza elevación del mentón

Para realizar la maniobra de inclinación de la cabeza – elevación del mentón siga los siguientes pasos:

Paso Acción
1 Coloque una mano sobre la frente de la victima y empuje con la palma para
Inclinar la cabeza hacia atrás.
2 Coloque los dedos de la otra mano en la parte ósea de la mandíbula, cerca del mentón.
3 Levante la mandíbula para levar el mentón hacia atrás.

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Precaución:
Que hay que evitar cuando se realiza inclinación de la cabeza elevación del mentón
 No se debe presionar con profundidad en el tejido blando debajo del mentón, por que esto puede
obstruir la vía aérea.
 No se debe utilizar el pulgar para elevar el mentón.
 No se debe cerrar completamente la boca de la victima (a menos que se le deba administrar
respiración con la técnica boca – nariz).

Respiración boca – boca

La respiración boca – boca es una manera rápida y eficaz de suministrar oxigeno a la victima. El aire
que exhala el reanimador contiene aproximadamente un 17% de oxigeno y un 4% de dióxido de
carbono. Esto es suficiente para proveer a la victima el oxigeno que necesita.

Para administrar boca – boca a la victima, siga los siguientes pasos:

Paso Acción
1 Mantenga abierta la vía aérea de la victima mediante inclinación de la cabeza
Elevación del mentón.
2 Tape la nariz de la victima con los dedos pulgar e índice (de la mano que tiene
Sobre la frente de la victima.
3 Tome aire normalmente (no profundamente) y forme un sello hermético con los labios en torno
a la boca de la victima).
4 Administre una respiración (sople durante un segundo). Mientras administra la respiración,
observe para comprobar que el pecho de la victima se eleva.
5 Si el pecho no se eleva, repita la maniobra de inclinación de la cabeza – elevación del mentón.
6 Administre una segunda respiración (sople durante un segundo). Observe para
Comprobar que el pecho se eleva.

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Precaución: riesgo de distensión gástrica

Si administra las respiraciones rápido o con demasiaba fuerza es probable que el aire vaya al estomago
en vez de a los pulmones. Esto puede provocar distensión gástrica.
La distensión gástrica aparece con frecuencia durante la ventilación boca – boca, boca – mascarilla, o
con sistema de bolsa – mascarilla. La distensión gástrica puede acarrear consecuencias graves, tales
como vómitos, aspiración o neumonía. Los reanimadores pueden reducir el riesgo a la distensión
gástrica si evitan administrar las respiraciones demasiado rápido o con mucha fuerza. Sin embargo,
durante la RCP es posible que aparezca distensión gástrica aunque los reanimadores hayan
administrado correctamente las respiraciones.

Para prevenir la distensión gástrica:

 Asegúrese que cada respiración administrada dure un segundo.
 Administre suficiente aire para que el tórax se expanda.

Respiración boca – dispositivo de barrera

El riesgo de contraer infecciones por causa de la RCP es muy bajo. Sin embargo, la occupational safety
and healt administration (OOSCHA, administración de salud y seguridad laboral) exige al personal de
los equipos de salud que tomen precauciones estándar cuando puedan estar expuestos al contacto con
sangre y otros fluidos corporales (por ejemplo saliva) entre las precauciones estándar estar utilizar un
dispositivo de barrera, como una mascarilla facial un sistema de bolsa mascarilla, para administrar
respiraciones.
Habitualmente las mascarillas cuentan con una válvula unidireccional que evitan que el aire espirado
vuelva al reanimador.
Los reanimadores deben remplazar las mascarillas faciales por dispositivos de ventilación boca –
mascarilla o sistema de bolsa – mascarilla en cuanto sea posible.

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Respiración Boca – mascarilla
Para la respiración utilizara una mascarilla con o sin válvula unidireccional. La válvula unidireccional
permite que la respiración del reanimador entre en la boca y la nariz de la victima, pero evita que el
aire espirado por la victima vuelva al reanimador.
Algunas mascarillas cuentan con una entrada de oxigeno que permite administrar oxigeno
suplementario.
La utilización eficaz de la mascarilla como dispositivo de barrera exige entrenamiento y practica
supervisada.

Utilización de la técnica de respiración boca – mascarilla

Para utilizar la mascarilla, el reanimador único se coloca al lado de la victima. Esta posición es ideal
cuando se realiza RCP por un solo reanimador porque. Al estar situado al lado de la victima, el
reanimador puede suministrar respiraciones y realizar compresiones torácicas. El reanimador único
colocara la mascarilla sobre la cara de la victima y abrirá la vía aérea mediante inclinación de la cabeza
– elevación del mentón.

Para administrar respiraciones a una victima utilizando una mascarilla, siga los siguientes pasos:

Paso Acción
1 Colóquese al lado de la victima
2 Ponga la mascarilla sobre la cara de la victima, tomando el puente de la nariz
Como una referencia para una correcta colocación.
3 Forme un sello entre la mascarilla y la cara:
 Coloque el pulgar y el índice de la mano que tenga mas cerca de la cabeza
De la victima sobre el borde de la mascarilla.
 Coloque el pulgar de la otra mano sobre el borde inferior de la mascarilla.
4 Coloque los dedos restantes de la mano cerca del cuello de la victima, siguiendo el contorno de
los huesos de la mandíbula. Realice una inclinación de la cabeza – elevación del mentón para
abrir la vía aérea.
5 Mientras eleva la mandíbula, presione firmemente alrededor de todo el borde externo de la
mascarilla, para crear un sello hermético entre esta y la cara.
6 Administre aire durante un segundo para que el pecho de la victima se eleve.

Relación de compresión – ventilación

Todos los reanimadores deben utilizar una relación universal de compresión – ventilación de 30
compresiones y 2 ventilaciones cuando administren RCP a victimas de todas las edades (excepto
neonatos). Si los reanimadores son dos, deben utilizar una relación de compresión – ventilación de 15
compresiones y 2 ventilaciones cuando administren RCP a niños y lactantes.
Los reanimadores deben procurar por todos los medios posibles que la administración de respiraciones
sea eficaz. Esto minimizara las interrupciones en las compresiones torácicas. Cuando realice las
compresiones torácicas, es importante hacerlas con profundidad y con una frecuencia de 100
compresiones por minuto, y permitir que el pecho regrese por completo a su posición original.

Secuencia de RCP por un reanimador único en adultos

Para realizar la RCP por un reanimador único, siga los siguientes pasos:

Paso Acción
1 Evalué si la victima responde. Si no responde, grite para pedir ayuda.
2 Si esta solo, active el sistema de emergencias medicas y, si esta disponible, consiga un DEA
3 verifique la respiración (esto debe ocupar al menos 5 segundos)
4 Si no esta completamente seguro debe haber detectado respiración o esta es agonica (solo
Hadea) , realice cinco ciclos de compresiones y ventilaciones (relación 30:2).
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5 Verifique el pulso de la victima (esto debe ocupar al menos 5 segundos).
6 Si no tiene en su poder una mascarilla de Bolsillo o barrera (solo comprima a razón de 100
compresiones por minuto.

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Como colocar a la victima
Antes de iniciar RCP la victima debe estar boca arriba (decúbito supino) sobre una superficie rígida. Si
encuentra a una victima que no responde y no esta boca arriba, gírela hasta que se quede en posición
indicada.

Si la victima no se encuentra sobre una superficie rígida (por ejemplo, esta en la cama) coloque una
tabla o cualquier otra superficie bajo la superficie bajo la victima. Si no dispone de una tabla o un
instrumento similar, coloque a la victima en el suelo. Consulte en la unidad 10 respectos de cómo
mover a las victimas con las lesiones en cabeza y cuello.

Paso 1. Evaluación
El reanimador que llega a la victima debe asegurarse rápidamente de que el lugar es seguro. Luego, el
reanimador debe verificar si la victima responde:

Paso Acción
1 Asegúrese que el lugar es seguro tanto para usted como para la victima.
La idea es que usted no se transforme en una victima también. (consulte unidad (9)
2 Toque a la victima en el hombro y pregúntele en voz alta: “¿se siente bien?”

Paso 2. Activar el sistema de emergencias médicas y conseguir un DEA

Si se encuentra solo con una victima que no responde, grite para pedir ayuda. Si nadie responde,
active el sistema de emergencias medicas, consiga un DEA en caso de que este disponible y luego
regrese junto a la victima e inicie RCP.

Paso 3. Verifique superficialmente si la victima respira, si no respira o solo hadea (respiraciones

agónicas) administre cinco ciclos de RCP a razón de 30:2

Paso 4. Verificar pulso

el personal del equipo de salud debe dedicar al menos 5 segundos, pero no mas de 10 segundos,
verificar el pulso.

Buscar el pulso en la carótida

Para verificar el pulso en un adulto, busque el pulso carotideo. Esta técnica de a menudo es más fácil y
es posible realizarla con menos presión en el lado que esta más cerca del reanimador.

Fundamentos: iniciar RCP cuando no se esta seguro del pulso, Si no está seguro de que la victima
tenga pulso, debe iniciar la secuencia de la RCP. Realizar una RCP innecesaria es mucho menos
perjudicial que no realizar la RCP cuando la víctima realmente la necesita.

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Para buscar el pulso carotideo, siga los siguientes pasos:

Paso Acción
1 Mantenga la inclinación de la cabeza colocando una mano sobre la frente de la victima.
2 Encuentre la traquea utilizando 2 o 3 dedos de la otra mano
3 Deslice estos 2 o 3 dedos en la hendidura que se encuentra en la traquea y los músculos
laterales del cuello, donde se puede sentir el pulso carotideo
4 Palpe la arteria durante al menos 5 segundos pero no mas de 10 segundos

Pasó 6: iniciar ciclos de 30 compresiones torácicas y 2 respiraciones

Todos los reanimadores únicos deben utilizar una relación de compresión – ventilación de 30
compresiones y 2 respiraciones cuando administren RCP a victimas adultas.
El reanimador único debe procurar por todos los medios posibles que la administración de las
respiraciones sea eficaz. Esto minimizara las interrupciones en las compresiones torácicas. Cuando
realice Laos compresiones torácicas, es importante hacerlas a la profundidad adecuada, con una
frecuencia de alrededor de 100 compresiones por minuto y permitir que el pecho regrese
completamente a la posición original.

Fundamentos: frecuencia de compresión

El ritmo de compresión se refiere a la velocidad de las compresiones
administradas por minuto esta determinado por la frecuencia y el tiempo
durante el cual el reanimador realiza las compresiones. Las interrupciones (por
ejemplo, para utilizar el DEA o administrar respiraciones) reducen la cantidad de
compresiones administradas.

Los reanimadores deben procurar por todos los medios posibles minimizar las interrupciones de las
compresiones torácicas. Los estudios han demostrado que los reanimadores profesionales solo
administran compresiones durante el 50% del tiempo que dura la resucitación.

Cuando el reanimador no esta realizando las compresiones torácicas, no fluye sangre al cerebro y al
corazón. Entre las causas de que no se realicen compresiones están:
 Que las verificaciones de pulso sean prolongadas
 Que ocupe mucho tiempo en dar respiraciones a la victima
 Que se mueva a la victima
 Que se utilice el DEA

Deben procurar minimizar estas interrupción excepto cuando realizan una intubación, desfibrilación, o
intentan alejar a la victima de algún peligro (como un incendio).
16
PARTE 3
RCP EN NIÑOS

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RCP en niños

Modificaciones de la RCP para niños.

Si bien los pasos necesarios para realizar la RCP en adultos y niños son similares, existen algunas
diferencias:

 La cantidad de aire para las respiraciones

 La posibilidad de necesitar mas de dos intentos para administrar 2 respiraciones que hagan que el
pecho se eleve
 La profundidad de las compresiones
 La posibilidad de realizar las compresiones torácicas con una sola mano en niños muy pequeños
 Lo que se debe hacer cuando el pulso del niño es menor a 60 latidos por minuto
 Cuando conectar un DEA
 Cuando activar el sistema de emergencias medicas

Cantidad de aire
Cuando administre respiraciones a niños, asegúrese de administrar solamente la cantidad de aire
necesaria para hacer que el pecho de la victima se eleve. Si el niño es muy pequeño, es posible que
requiera menos aire que para niños más grandes o adultos.

Administrar 2 respiraciones efectivas

Es posible que los reanimadores necesiten hacer algunos intentos para administrar 2 respiraciones que
hagan que el pecho de la victima se eleve. Si cualquiera de las dos respiraciones no logra hacer que el
pecho se eleve, el reanimador debe intentar volver a abrir la vía aérea del niño y volver a administrar
una respiración que haga que el pecho se eleve.
Los lactantes y niños con paro cardiaco a menudo carecen de un suministro de oxigeno al cerebro, el
corazón y otros órganos vitales incluso antes de que el corazón halla dejado de bombear sangre. Es
muy importante administre respiraciones efectivas (que hagan que el pecho se eleve) durante a RCP
en lactantes y niños.

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Profundidad de las compresiones
Cuando realice las compresiones torácicos, recuerde las siguientes diferencias en cuanto a la
profundidad de estas:

Desde 1 año hasta la pubertad Adultos

En cada compresión, presione a 4 o 5 cms de En cada compresión, presiones 5 cm. De
profundidad en el tórax profundidad

Compresiones torácicas con una sola mano

En los niños muy pequeños puede realizar las compresiones torácicas utilizando una o las dos manos.
Asegúrese de presionar el pecho entre 1/3 o 1/2 del diámetro antero posterior del tórax en cada una
de las compresiones.

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RCP para frecuencia cardiaca baja

Si la frecuencia cardiaca del niño es menor de 60 latidos por minuto con signos de mala perfusión (por
ejemplo, mal color), inicie la RCP.
Tenga en cuenta que no debe contar la frecuencia cardiaca durante un minuto entero. Hágalo los
menos 5 segundos, pero no más de 10 segundos, y luego calcule la frecuencia del pulso.

Cuando activar el sistema de emergencias medicas

Cuando se encuentre con victimas pediátricas que no responden, el reanimador único debe realizar
aproximadamente 5 ciclos de RCP antes de dejar sola a la victima para activar el sistema de
emergencias medicas.
Tenga en cuenta que, si el niño presenta una brusca perdida de conocimiento, el personal del equipo
de salud se encuentre solo con la victima debe seguir la secuencia de RCP en adultos y en primer
lugar, activar el sistema de emergencias medicas (y conseguir el DEA si se encuentra disponible).
Luego el reanimador único debe regresar junto a la victima para utilizar el DEA lo antes posible e
iniciar la RCP.

Cuando conectar el DEA

Cuando los reanimadores se encuentren fuera del hospital deben realizar aproximadamente 5 ciclos de
RCP en niños antes de utilizar el DEA.

La siguiente tabla muestra los pasos para realizar RCP en niños

Paso Acción
1 Evalué si la victima responde. Si no responde, grite para solicitar ayuda.
2 Si alguien responde, envíelo a activar el sistema de emergencias medicas y conseguir el DEA (si
esta disponible).
3 Abra la vía aérea de la victima y evalué la respiración (esto debe de ocuparle al menos 5
segundos, pero no mas de 10segundos).
4 Si la victima no respira, administre 2 respiraciones (es posible que necesite varios intentos para
abrir la vía aérea y administrar dos respiraciones que hagan que el pecho se eleve).
5 Verifique el pecho de la victima (en esto debe tardar al menos 5 segundos, pero no mas de 10
segundos). Si la victima no tiene pulso o su frecuencia cardiaca es menor de 60 latidos por
minuto o signos de mala perfusion (por ejemplo, mal color).
6 Realice ciclos de compresiones y ventilaciones (relación 30:2) con una frecuencia de 100
compresiones por minuto.
7 Tras administrar 5 ciclos de RCP:
 Si nadie lo ha hecho, active el sistema de emergencias medicas y consiga el DEA si esta
disponible.
 Utilice el DEA

Relación de compresión – ventilación para niños con dos reanimadores

Para los casos de resucitación tanto fuera como dentro del hospital, cuando los reanimadores son dos y
la victima es un niño, se debe utilizar una relación de ventilación – compresión de 15:2 a menudo los
niños presentan dificultad respiratoria.

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22
PARTE 4
TECNICA
BOLSA-MASCARILLA

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Técnica de respiración con bolsa mascarilla y respiración de rescate

Sistema de bolsa – mascarilla

El dispositivo de bolsa – mascarilla consta de bolsa conectada a una mascarilla facial. También puede
tener una válvula una direccional. Estos dispositivos son el método mas común para realizar
ventilaciones con presión positiva tanto dentro como fuera del hospital.
La técnica de ventilación con sistema de bolsa-mascarilla requiere introducción y practica. Usted debe
ser capaz de administrar la ventilación de forma efectiva con el sistema de bolsa-mascarilla.

Fundamentos:
Importancia de la apertura de la vía aérea y que el sello sea hermético.
Al fin de lograr una ventilación eficaz, el reanimador debe poder realizar una inclinación
de la cabeza y luego presionar la mascarilla contra la cara al mismo tiempo que eleva la
mandíbula. De ser posible, debe debe haber dos reanimadores para abrir la vía aérea,
conseguir un sello hermético entre la mascarilla y la cara, y administrar ventilaciones
eficaces, observando si el pecho se levanta.

Fundamentos:
Administrar respiraciones con oxigeno suplementario
Aun en caso de estar utilizando oxigeno suplementario con un sistema de bolsa-
mascarilla, cada respiración que administre durara un segundo.

Utilización del sistema bolsa-mascarilla por un reanimador único

Paso Acción
1 Colóquese a la cabecera de la victima.
2 Ponga la mascarilla sobre la cara de la victima, tomando el puente de la nariz como punto de
referencia para una correcta colocación.
3 Utilice la técnica E-C para mantener la mascarilla en su lugar mientras eleva la mandíbula para
que la vía aérea quede abierta:
 Realice una inclinación de la cabeza.
 Coloque los dedos índice y pulgar en forma de “C”, presione los bordes de la mascarilla
contra la cara.
 Coloque los dedos restantes para levantar los ángulos de la mandíbula (los dedos forman
una “E”) y abrir la vía aérea.
4 Aprete la bolsa para administrar respiraciones (cada una de 1 segundo) mientras observa si el
pecho se eleva. La administración de respiraciones es igual o con oxigeno suplementario.

24
Utilización del sistema bolsa-mascarilla por dos reanimadores

Dos reanimadores podrán realizar ventilaciones más eficaces que un único reanimador. Cuando dos
reanimadores utilizan el sistema bolsa-mascarilla, uno de ellos abre la vía aérea mediante la inclinación
de cabeza y elevación del mentón y sostiene la mascarilla contra la cara mientras el otro reanimador
aprieta la bolsa. Las técnicas para sostener la mascarilla son las mismas que se utilizan con los
dispositivos para ventilación boca-mascarilla descritos anteriormente. En caso de que halla un tercer
reanimador disponible, puede realizar presión sobre el cricoides.

Respiración de rescate

Algunas veces las victimas presentan respiración inadecuada o no respira, pero si tienen pulso. En
estos casos, los reanimadores administran respiraciones sin compresiones torácicas, esto se denomina
respiración de rescate.
Guía de respiración de rescate en victimas que no respiran y tienen pulso:

Respiración de rescate Respiración de rescate

en adultos
 Administre 1 respiración cada 5 a 6
segundos (10 a 12 respiraciones Por
minuto)
 Cada respiración de durar un
segundo
 Cada respiración debe lograr una
Elevación del pecho
en niños
 Administre una respiración cada 3 a 5
segundos (12 a 20 respiraciones por minuto)
 Cada respiración debe durar 1 segundo
 Cada respiración debe lograr una
Elevación visible del pecho

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26
 PARTE 5
RCP
POR DOS REANIMADORES

27
Secuencia de RCP por dos reanimadores

Llegada del segundo reanimador Cuando hay un segundo reanimador para ayudar. Este segundo
reanimador es quien activa el sistema de emergencias médicas y consigue el DEA. El primer
reanimador debe permanecer junto a la victima para iniciar la RCP inmediatamente. Una vez que
regresa el segundo reanimador, ambos se turnan para realizar compresiones torácicas, cambiando de
posición cada 5 ciclos de RCP (aproximadamente cada 2 minutos).

Técnica

Todos los reanimadores deben aprender tanto la técnica de reanimador único como la de dos
reanimadores. Siempre que sea posible, utilice dispositivos de ventilación boca-mascarilla o sistema
bolsa-mascarilla.

En la RCP por dos reanimadores a cada uno le corresponde una función:

Reanimador Situación Acciones

Reanimador 1 Al lado de la  Realiza las compresiones torácicas
victima  Cuenta en voz alta
 Se turna con el otro reanimador cada 5 ciclos o 2 minutos y el
cambio tarda menos de 5 segundos
Reanimador 2 A la cabeza  Mantiene abierta la vía aérea
de la  Administra respiraciones, observando que el pecho se eleve y
victima evitando la hiperventilación
 Alienta al primer reanimador a hacer compresiones lo suficiente
frecuentes y profundas y permitiendo que el pecho regrese a sus
posición original entre las compresiones
 Se turna con el primer reanimador cada 5 ciclos
O 2 minutos, y el cambio tarda menos de 5 segundos.

En caso de que llegue un tercer reanimador, puede ayudar con la bolsa-mascarilla y rotarse con los
otros para administrar las compresiones.

Fundamentos:
Evitar la hiperventilación durante la RCP

Evite administrar demasiadas respiraciones por minuto (hiperventilación) durante

la RCP especialmente una vez que se ha colocado un dispositivo avanzado de la
vía aérea (como una mascarilla laringea, un combitube (tubo combinado esófago
traqueal) o un tubo traqueal). La hiperventilación puede empeorar la evolución
del paro cardiaco. Puede disminuir el retorno venoso al corazón y reducir el flujo
de sangre durante las compresiones torácicas.

Fatiga de los reanimadores:

Los reanimadores se fatigan rápidamente al realizar compresiones torácicas. La fatiga del reanimador
puede tener como consecuencia que las compresiones sean demasiado lentas o poco profundas. La
calidad (profundidad y frecuencia) pueden ser peor tras realizar uno a dos minutos de compresiones,
aunque el reanimador quizás no sienta fatiga durante cinco minutos o mas.
Cuando hay dos o mas reanimadores disponibles, deben turnarse para realizar las compresiones cada
dos minutos (o al finalizar cinco ciclos de compresiones y ventilaciones) habitualmente los

28
 Sin dispositivo avanzado
Para la vía aérea
 Frecuencia de compresión:
A razón de 100 por minuto
 Frecuencia de ventilación: 2
Respiraciones después de 30
Compresiones
 No Interrumpa las compresiones
para
Para administrar dos respiraciones.
La Primera exhalación ocurrirá entre
las 2 Respiraciones y la segunda
durante la Primera compresión
torácica correspondiente al
siguiente ciclo de RCP
Con un dispositivo avanzado
Para la vía aérea
 Frecuencia de compresión:
A razón de 100 por minuto
 Frecuencia de ventilación:
aproximadamente 1 respiración cada
6 a 8 segundos (8 a 10 respiraciones
por minuto)
 No Interrumpa las compresiones para
Para administrar respiraciones

reanimadores pueden cambiar de posición de manera que las compresiones no se interrumpan durante
mas de cinco segundos.

Consideraciones sobre los dispositivos avanzados para la vía aérea

Frecuencia y relación de compresiones y ventilación durante la RCP por dos reanimadores con o sin
dispositivo para la vía aérea.

La frecuencia de las compresiones para la RCP por dos reanimadores es de aproximadamente de 100
compresiones por minuto. Hasta que se coloca un dispositivo avanzado para la vía aérea (por ejemplo,
mascarilla laringea, combitube o tubo traqueal), la relación de compresión – ventilación es

Adultos Niños
30:2 30:2 ( un Reanimador)
15:2 (dos reanimadores)

Una vez colocado un dispositivo para la vía aérea (mascarilla laringea, combitube o tubo traqueal)
durante la RCP por dos reanimadores en victimas de todas las edades (lactantes, niños y adultos),
administre respiraciones a razón de cada respiración de 6 a 8 segundos (8 a 10 respiraciones por
minuto), sin intentar sincronizar las respiraciones con las pausas de las compresiones. No se deben
realizar pausas en las compresiones torácicas para administrar respiraciones.
La siguiente tabla señala las diferencias en cuanto a las compresiones en victimas con y sin un
dispositivo avanzado para la vía aérea (mascarilla laringea, combitube o tubo traqueal) colocado.

29
30
 PARTE 6
DESFIBRILADORES
EXTERNOS
AUTOMATICOS

31
32
Principios de la desfibrilación temprana

La desfibrilación temprana es importante para las victimas de paro cardiaco por los siguientes motivos:
 El ritmo inicial mas comúnmente observado en los casos paro cardiaco presenciado es la fibrilación
ventricular (FV), en caso de FV, el corazón tiembla y no bombea sangre.
 El tratamiento más efectivo para la FV es la desfibrilación con dispositivos eléctricos (la
administración de una descarga para detener la FV).
 La probabilidad de que la desfibrilación sea exitosa disminuye rápidamente con el tiempo.
 Si no se trata, la FV empeora, y se convierte en asistolia.

Cuanto antes se realice la desfibrilación, mayor será la tasa de supervivencia. En presencia de FV, la
RCP puede aportar una pequeña cantidad de flujo de sangre al corazón y al cerebro, pero no lograra
recuperar de forma directa un ritmo cardiaco organizado. Para recuperar el ritmo de perfusion se debe
iniciar RCP inmediata y desfibrilar trascurridos pocos minutos del paro inicial.

En laso de que los testigos no realicen RCP, las probabilidades de sobrevivir al paro cardiaco por FV
disminuyen entre un 7% y 10% por cada minuto que se retrase la desfibrilación. La RCP por parte de
testigos aumenta la probabilidad de supervivencia al paro cardiaco por FV cualquiera que sea el
intervalo hasta la desfibrilación.
La utilización del DEA aumenta la cantidad de personas (reanimadores legos y personal del equipo de
salud) que puedan realizar la RCP e intentar desfibrilación, con lo cual se reduce el intervalo entre la
perdida de conocimiento y desfibrilación.

Estructura y funcionamiento de los DEA

Los DEA son dispositivos computarizados que se conectan a la victima sin pulso por medio de parches
(electrodos adhesivos). El DEA recomendara administrar una descarga solamente en caso que el ritmo
de la victima se pueda tratar con una descarga. Los DEA brindan indicaciones a los reanimadores tanto
visuales como verbales que guían las acciones de estos.
La palabra automático hace unos años quería decir en realidad semiautomático, ya que la mayoría de
los DEA avisaba que era necesaria una descarga pero no la suministraba sin intermediación del
reanimador encargado.
Actualmente en el mercado se dispone de DEA totalmente automático en caso que el DEA detecte un
ritmo que se puede tratar con una descarga, administrara la descarga sin intervención por parte de
quien lo esta manejando.
La mayoría de los DEA contiene las mismas características y necesitan el mismo manejo a nivel
universal.

Descargas inapropiadas o fallo de la descarga

Existen diferentes aspectos que pueden afectar el análisis que realiza el DEA:
 Movimientos del paciente (por ejemplo, boqueo o respiración agónica)
 Reposición del paciente

33
Los DEA son extremadamente seguros, sobre todo cuando se utilizan de manera apropiada.

Manejo del DEA

Utilice el DEA en caso que la victima presente los siguientes hallazgos clínicos:
 No responde
 No respira
 No tiene pulso

Es posible que el paciente en paro presente boqueo o respiración agónica. El boqueo ocasional no
constituye una respiración efectiva. La victima que presenta respiración agónica, no responde y no
tiene pulso, esta en paro cardiaco.

El DEA universal: pasos comunes para el manejo de todos los DEA

Una vez llegue el DEA, colóquelo al lado de la victima, junto al reanimador que va a manejarlo. Esto
permite un acceso rápido a los controles del DEA facilita la colocación de los parches. También permite
que el segundo reanimador se coloque del otro lado de la victima y realice la RCP sin interferir el
manejo del DEA.
Existen distintos modelos del DEA. Si bien hay algunas diferencias de modelos del DEA, todos los DEA
funcionan, en esencia, de la misma manera. En la siguiente tabla se indican los cuatro pasos
universales

Para manejar cualquier DEA:

Paso Acción
1 ENCIENDA EL DEA (esto activa las indicaciones verbales que guiaran todos los pasos
siguientes).
 Abra la caja que contiene el DEA o levante la tapa del equipo.
 Encienda el DEA (algunos dispositivos se conectan automáticamente al levantar la tapa o
abrir el dispositivo.
2 CONECTE los parches al pecho desnudo de la victima.
34
  Seleccione los parches adecuados (para adultos o para niños) a la edad o el tamaño de la
victima. Si no están disponibles, utilice parches o sistema pediátrico en niños menores de 8
años de edad.
(No utilice parches pediátricos ni sistema pediátrico en victimas de 8 años de edad o
mayores.
 Retire la protección posterior de los parches (electrodos) adhesivos.
 Seque rápido el pecho de la victima, si es que presenta agua o sudor.
 Aplique los parches al pecho desnudo de la victima.
- coloque uno de los parches en la zona superior derecha del pecho desnudo, a la derecha
del esternon y directamente debajo de la clavícula.
- Coloque el otro parche a la izquierda del otro pezón, unos 10 cm. Por debajo de la axila
izquierda.
 Conecte los cables de conexión del DEA a la caja del DEA (algunos ya vienen conectados)

3 “ALEJESE” de la victima y ANALICE el ritmo.

 Siempre debe alejarse de la victima mientras se realiza el análisis.
Asegúrese de que ninguna persona este tocando a la víctima, ni siquiera la persona
encargada de suministrar las ventilaciones.
 Algunos DEA le indicaran que presione un botón para autorizar al DEA al iniciar el análisis
del ritmo cardiaco; otros lo iniciaran automáticamente el análisis puede durar entre 5 y 15
segundos.
 El DEA le indicara si es necesario administrar una descarga.
4 Si el DEA recomienda una descarga, le avisara de que debe asegurarse de estar alejado de la
victima.
 Antes de administrar la descarga, aléjese de la victima: asegúrese que nadie este
tocando a la victima con el fin de evitar lesionar a los reanimadores.
- diga en voz alta la consigna para alejarse del paciente, como “me aleje, aléjense, todos
lejos” o simplemente “Todos fuera”.
- Compruebe visualmente que nadie esta en contacto con la victima.
 Presione el botón SHOCK / DESCARGA.
 la descarga provocara una contracción súbita de los músculos de la victima.
5 En cuanto el DEA haya administrado la descarga, inicie la RCP, comenzando por compresiones
torácicas.
6 Tras 2 minutos de RCP, el DEA le avisara que repita los pasos 3 y 4.

Utilización del DEA en niños:

En caso de paro cardiaco pre – hospitalario no presenciado en niños, realice 5 ciclos o 2 minutos de
RCP antes de utilizar o conectar el DEA.
En caso de paro cardiaco intra-hospitalario o colapso en niños fuera del hospital, utilice el DEA en
cuanto este disponible.
Consulte la siguiente sección para más información sobre los parches (electrodos adhesivos) y
sistemas pediátricos del DEA.

Seleccionar los parches (electrodos adhesivos) del DEA o el sistema pediátrico

Algunos DEA están diseñados para administrar descargas a dosis adecuadas para adultos y para niños.
Si esta utilizando un DEA en un niño y ese DEA puede administrar descargas a dosis pediátrica, siga
las instrucciones del DEA para seleccionar la descarga a la dosis mas baja (pediátrica). Quizá necesite
presionar un botón o colocar un interruptor en modo “child/niños” o utilizar parches (electrodos
adhesivos) para niños, o ambas cosas, a fin de reducir la dosis de descarga. Debe tener cuidado de no
administrar una descarga pediátrica en victimas mayores de 8 años de edad, ya que una dosis menor
35
puede no ser eficaz en victimas de mayor tamaño o edad. Debe estar familiarizado con el DEA que
utiliza.
Si utiliza un DEA en un niño de entre 1 año y 8 años de edad y el DEA carece de parches para niños o
interruptor para activar el modo NIÑOS, puede utilizar los parches para adultos y administrar una dosis
para adultos.
Si el DEA cuenta con parches pediátricos opcionales o interruptor que permite administrar una dosis
pediátrica, es importante seleccionar los parches y la configuración adecuada para la victima.

Resultado y acciones posteriores a la descarga

Mensaje “descarga indicada”: FV recurrente

Una vez que el DEA haya administrado una descarga a la victima, siga los siguientes pasos:

Paso Acción
1 Reanude inmediatamente la RCP, comenzando con compresiones torácicas. No demore la RCP
para verificar el pulso del paciente incluso aunque el ritmo mostrado parezca “normal”.
2 Tras 5 ciclos (aproximadamente 2 minutos) de RCP, permita que el DEA vuelva a analizar el
ritmo cardiaco. Si no esta recomendada una descarga, reanuda la RCP (comenzando con
compresiones torácicas) y realice 5 ciclos mas (aproximadamente 2 minutos).
3 Continué hasta que lo remplacen proveedores de Soporte Vital Avanzado le indicaran cuando es
apropiado verificar el pulso o realizar otro tratamiento.

Mensaje “descarga no indicada”: ausencia de pulso y respiración

Si el DEA no detecta un ritmo que requiera una descarga, le avisara que debe reanudar la RCP,
comenzando con compresiones torácicas. No vuelva a verificar si la victima tiene pulso. El DEA le
solicitara que se aleje de la victima para realizar un análisis en aproximadamente 2 minutos. Guíese
por las indicaciones verbales del DEA. Continué hasta que los reemplacen proveedores de
Soporte Vital Avanzado le indicara cuando es apropiado verificar el pulso o realizar otros
tratamientos.

Precaución: mover a la victima

Mientras traslada a la victima, ya sea en camilla o en ambulancia, puede dejar el DEA conectado.
Nunca presione el botón ANALISIS / ANALYSE mientras la victima este en movimiento. Dado que el
movimiento puede obstaculizar el análisis del ritmo y los artefactos pueden simular una FV, el
reanimador debe detener por completo la camilla o el vehiculo para volver a analizar el ritmo.

Integración de la RCP y el DEA

Al llegar al lugar donde se encuentra una victima con un posible paro cardiaco, los reanimadores deben
integrar rápidamente la RCP y la utilización del DEA. En general se cuenta con la presencia de dos o
más reanimadores. En este caso, los reanimadores pueden iniciar estas funciones simultáneamente:
 activar el sistema de emergencias medicas y conseguir el DEA
 realizar la RCP
 utilizar el DEA

Reanimador único con DEA

En ocasiones es posible que sea un único reanimador con acceso inmediato a un DEA quien responda a
un paro cardiaco. El reanimador único debe activar rápidamente el sistema de emergencias médicas y
conseguir el DEA. Luego el reanimador regresa con la victima e inicia la secuencia de RCP. Solo se
debe utilizar el DEA si la victima no responde, no respira y no tiene pulso. Existen dos excepciones a
esta regla:
36
 si la victima es un adulto y el paro se deba probablemente de un paro por asfixia, el reanimador
debe administrar 5 ciclos de RCP antes de activar el sistema de emergencias médicas y conseguir el
DEA.
 Si la victima es un niño y el reanimador no ha presenciado el paro, debe administrar 5 ciclos de
RCP antes de activar el sistema de emergencias medicas y conseguir el DEA.

Reanimadores del SEM y los DEA

Los reanimadores del SEM pueden administrar 5 ciclos de RCP antes de utilizar el DEA, en caso de que
no hayan presenciado el paro cardiaco y el intervalo desde la llamada hasta su llegada al lugar exceda
los 4 o 5 minutos.
En gran medida, el efecto de la RCP anterior a la desfibrilación en caso de paro cardiaco por FV
prolongado es positivo. Cuando cuando el personal del SEM llega al lugar mas de 4 o 5 minutos de
haber sido llamados, un breve periodo de RCP (1,5 a 3 Minutos) antes de la desfibrilación mejora el
retorno a la circulación espontánea y las tasas de supervivencia en adultos con FV o taquicardia
ventricular fuera del ámbito hospitalario.
El personal del equipo de salud que trabaje en lugares donde se disponga de DEA o desfibriladores
debe administrar RCP hasta la llegada del DEA. Deben utilizar el DEA en cuanto este disponible.

Situaciones especiales

Las siguientes cinco situaciones especiales pueden requerir que quien utilice el DEA deba realizar
acciones adicionales:
 La victima es menor de 1 año de edad.
 La victima tiene mucho vello en el pecho.
 La victima esta sumergida en agua o tiene el pecho mojado.
 La victima tiene implantado un desfibrilador o marcapasos.
 La victima tiene un parche transdermico de fármacos u otro objeto donde se deben ubicar los
parches del DEA.

Lactantes menores de 1 año de edad

En la actualidad no se dispone de evidencia suficiente para hacer una recomendación a favor o en

cuenta de la utilización de DEA en lactantes menores de 1 año de edad.

Vello en el pecho

En caso de que una victima adolescente o adulta tenga mucho vello en el pecho, es posible que los
parches del DEA se adhieran al vello y no a la piel. En este caso, el DEA no lograra leer el ritmo
cardiaco de la victima. El DEA emitirá entonces un mensaje: “check electrodos /verificar electrodos” o
“check electrodo pads/verificar parches”.

Pasos Acciones
1 Si los vellos se adhieren al vello y no a la piel, presiónelos con fuerza.
2 Si el DEA continua avisándole de que “verifique los parches” o “verifique los electrodos”. Retire
los parches con rapidez. Así eliminara importante de vello.
3 Si aun así queda una cantidad importante de vello en el lugar donde se deben colocar los
parches, afeite la zona con la afeitadora que viene incluida en la caja del DEA.
4 Coloque unos parches nuevos. Siga las indicaciones verbales del DEA.

37
Agua

El agua es un buen conductor de la electricidad. No utilice el DEA en el agua. Si la victima esta en el

agua, retírela del lugar. Si el pecho de la victima esta mojado, el agua puede conducir la electricidad
de la descarga través de la piel del pecho del paciente. Esto impide la administración de una dosis de
descarga adecuada al corazón.
En caso de que el pecho de la victima este mojado, séquelo rápidamente antes de colocar los parches.
Si la victima yace sobre nieve o un pequeño charco, puede utilizar el DEA. Si el pecho esta mojado,
primero séquelo rápidamente.

Desfibriladores y marcapasos implantados

Las victimas con mayor riesgo de ataque cardiaco pueden tener desfibriladores o marcapasos
implantados que administran descargas directamente al miocardio. Puede identificar estos dispositivos
por que se observa una protuberancia dura bajo la piel de la parte superior del pecho o del abdomen.
Esta protuberancia tiene un tamaño aproximadamente de media barajas de cartas y presenta una
pequeña cicatriz. Si coloca un parche del DEA directamente sobre el dispositivo implantado, este puede
bloquear la administración de la descarga al corazón.
 Ubique los parches del DEA al menos a 2,5 cm. De distancia del dispositivo implantado.
 Siga la secuencia normal de utilización del DEA
En ocasiones los ciclos de análisis y descarga de los desfibriladores implantados y los DEA serán
conflictivos. Si el desfibrilador implantado esta administrando descargas a la victima (los músculos de
la victima se contraerán de la misma manera que lo harían tras una descarga del DEA), aguarde 30 a
60 segundos para que el desfibrilador implantado haya completado el ciclo de tratamiento antes de
administrar una descarga con el DEA.

Fármacos en parches transdermicos

No coloque los parches del DEA directamente encima del parche de medicación (por ejemplo, un
parche de nitroglicerina, nicotina, analgésico, terapia de reemplazo de hormonas o fármaco
antihipertensivo). El parche puede bloquear la transferencia de energía desde el parche al corazón y
puede causar pequeñas quemaduras en la piel.
Para evitar que el parche de fármaco bloquéela administración de corriente eléctrica, retírelo y limpie la
zona antes de conectar el parche del DEA.

DEA totalmente automáticos

Para los DEA totalmente automáticos no tendrá que presionar ningún botón para analizar el ritmo o
administrar la descarga.

Secuencia de RCP por dos reanimadores con DEA

Paso Acción
1 Verifique si la victima responde. Si la victima no responde:
 El primer reanimador permanece junto a la victima y realiza la RCP hasta la llegada del
DEA.
 El segundo reanimador activa el SEM y consigue el DEA. (cualquiera de los dos
reanimadores puede manejar el DEA cuando este llegue).
2 Abra la vía aérea. Inclinación de la cabeza elevación del mentón.
3 Verifique la respiración. De ser necesario, administre respiraciones:
 Observe, escuche y sienta si la victima respira.
 Si la victima no respira, administre 2 respiraciones con un dispositivo de barrera apropiado.
4 Verifique el pulso. Si no se siente seguro de haber sentido el pulso en 5 a 10 segundos:
 Realice compresiones torácicas y prepárese para conectar el DEA:
- el primer reanimador inicia compresiones torácicas, mientras el segundo reanimador se
prepara para utilizar el DEA.
38
 - Quite toda la ropa que cubra el pecho de la victima para poder administrar compresiones
torácicas y colocar los parches del DEA.
5 Intente la desfibrilación con el DEA:
 Cuando llegue el DEA, colóquelo al lado de la victima, cerca del reanimador que lo valla a
utilizar. Por lo general, el DEA se coloca junto a la victima, del lado opuesto del reanimador
que realice la RCP.
Existen dos excepciones:
 En un niño que halla sufrido un paro cardiaco no presenciado fuera del hospital, realice 5
ciclos de RCP antes de utilizar y conectar el DEA.
 En un adulto que halla sufrido un paro cardiaco no presenciado, fuera del hospital, si el
intervalo entre la llamada y la llegada al SEM excede los 4 o 5 minutos, el personal del SEM
puede realizar 5 ciclos de RCP antes de utilizar y colocar el DEA.
6  ENCIENDA el DEA y siga las indicaciones verbales. Algunos se encienden automáticamente
cuando se levanta la tapa o se abre el dispositivo.
 CONECTE el DEA:
- seleccione los parches de acuerdo a la edad o tamaño de la victima y en caso de
requerirlo utilice la el botón para administrar una dosis pediátrica.
- Retire la protección posterior de los parches.
- Pegue los parches a la piel de la victima.
- Conecte el cable del parche al DEA
 Permita que el DEA analice el ritmo de la victima (aléjense todos).
 De ser necesario administre la descarga a la victima (aléjense todos).
 Si no es necesario administrar la descarga, y después de administrarla inicie RCP
comenzando con compresiones torácicas.

39
40
PARTE 7
RCP EN LACTANTES

41
42
SVB en lactantes: el CAB de la RCP

En la secuencia de RCP que se describe a continuación el termino lactantes se refiere a neonatos una
fuera de la sala de partos y se extiende hasta el año (12 meses) de edad. Para SVB en niños de 1 año
de edad y mayores, consulte RCP en niños.
La secuencia de SVB en lactantes es:

 Circulación
 Abrir vía aérea
 Buena respiración

Comenzamos con la actitud más sencilla, pero muy importante: las compresiones torácicas. Mas
adelante veremos como se integran estas actitudes, durante la RCP.

Compresiones torácicas

Técnica de compresiones torácicas

Para realizar compresiones torácicas en un lactante, siga los siguientes pasos:

Paso Acción
1 Coloque al lactante sobre una superficie plana y dura.
2 Quítele la ropa que le cubra el pecho.
3 Trace una línea imaginaria entre los pezones. Coloque 2 dedos sobre el esternón justo debajo
de esta línea imaginaria. Esto le permitirá realizar compresiones sobre la mitad inferior del
esternón. No realice compresiones sobre el apéndice xifoides.
4 Para administrar las compresiones torácicas, presione sobre el esternón del lactante 4 cm. De
profundidad.
5 Después de cada compresión, no haga ninguna presión sobre el esternón y permita que el
pecho vuelva a su posición original o se expanda completo
6 Administre las compresiones con regularidad, con una frecuencia de 100 compresiones por
minuto.

Regreso del pecho a la posición original

Asegúrese de que el pecho vuelve a su posición original o se expande completamente después de cada
compresión. Que el pecho vuelva a su posición original permite que el corazón vuelva a llenarse de
sangre, y es necesario para que las compresiones torácicas sean efectivas. Si el pecho no regresa de
forma completa a la posición original, esto reducirá el flujo de sangre que generan las compresiones
torácicas.

Abrir la vía aérea y administrar respiraciones

Maniobra de inclinación de la cabeza y elevación del mentón

En lactantes y niños que no responde, la estructura que mas habitualmente provoca obstrucción de la
vía aérea es la lengua. Una vez que observe que el lactante no responde, abra la vía aérea utilizando la
maniobra de inclinación de la cabeza elevación del mentón para hacer que la lengua se eleve y aleje de
la parte posterior de la garganta.

43
Para realizar la manobra de inclinación de la cabeza y elevación del mentón siga los siguientes pasos:

Paso Acción
1 Coloque una mano sobre la frente de la victima y empuje con la palma para inclinar la cabeza
hacia atrás.
2 Coloque los dedos de la otra mano bajo la parte ósea de la mandíbula, cerca del mentón.
3 Levante la mandíbula para traer el mentón hacia delante. La cabeza queda en posición neutral
o de olfateo.

Fundamentos: que hay que evitar cuando se realiza inclinación de la cabeza elevación del
mentón.

 No se debe presionar con profundidad en el tejido blando debajo del mentón, por que esto puede
obstruir la vía aérea.
 No se debe utilizar el dedo pulgar para elevar el mentón.
 No se debe cerrar completamente la boca de la victima (a menos que implemente administración
de ventilación boca-nariz).

Porqué es importante administrar respiraciones de rescate en lactantes y niños

Los lactantes y niños sufren paro cardiaco suelen tener enfermedades respiraciones que reducen el
suministro de oxigeno a los pulmones, lo cual provoca el paro. Dada esta reducción del suministro de
oxigeno, las compresiones torácicas no logran dar un suministro de sangre con alto contenido de
oxigeno en niños de la misma manera que lo hace en adultos. Por lo tanto, es muy importante
administrar respiraciones eficaces (que hagan que el pecho se eleve) durante la RCP en lactantes y
niños.

44
Respiración Boca-boca-nariz y respiración boca-boca

Técnica de respiración Acciones

Boca-boca-nariz  Mantenga la inclinación de la cabeza-elevación del
(método de preferencia) mentón para que la vía aérea este abierta.
 Coloque su boca sobre la boca y nariz del lactante
de manera que forme un sello hermético.
 Exhale a la nariz y la boca del lactante (haciendo
pausas para inhalar entre respiraciones para lograr
que el pecho se eleve con cada una de las
ventilaciones.
 Si el pecho no se levanta, repita la inclinación de la
cabeza-elevación del mentón para reabrir la vía
aérea e intentar administrar una respiración que
haga que el pecho se eleve, el objetivos es hacer
dos respiraciones donde el pecho con cada una se
eleve. Es posible que tenga que intentarlo una vez
más.
Boca-boca (utilice este  Mantenga la inclinación de la cabeza elevación del
método si no logra cubrir mentón para que la vía aérea este abierta.
con su boca la boca y  Utilice los dedos pulgar e índice para apretar la nariz
nariz del lactante) del paciente.
 Forme un sello boca-boca
 Exhale a la boca del lactante (haciendo pausas para
inhalar entre respiraciones para lograr que el pecho
se eleve con cada una de las ventilaciones.
 Si el pecho no se levanta, repita la inclinación de la
cabeza-elevación del mentón para reabrir la vía
aérea e intentar administrar una respiración que
haga que el pecho se eleve, el objetivos es hacer
dos respiraciones donde el pecho con cada una se
eleve. Es posible que tenga que intentarlo una vez
más.
Ventilación con dispositivos de barrera

Utilice los dispositivos de barrera de la misma manera que en victimas adultas.

Relación de compresión – ventilación

Todos los reanimadores únicos deben utilizar una relación de compresión – ventilación universal de 30
compresiones por dos ventilaciones cuando administren RCP a todas las edades. Si los reanimadores
son dos, deben utilizar una relación de compresión – ventilación de 15 compresiones por dos
ventilaciones cuando administren RCP a niños y lactantes.
El reanimador único debe procurar por todos los medios que la administración de las respiraciones sea
eficaz. Esto minimizara las interrupciones en las compresiones torácicas. Cuando realice las
compresiones torácicas, es importante hacerlas a profundidad y con una frecuencia de 100
compresiones por minuto y permitir que el tórax regrese a su posición original.

Secuencia de RCP por un reanimador único en lactantes

Para realizar RCP por un reanimador único en lactantes, siga los siguientes pasos:

45
Paso Acción
1 Evalué si la victima responde. Si no responde, grite para solicitar ayuda
2 Si alguien responde, envié a esa persona a activar el sistema de emergencias médicas.
3 Verifique la respiración de la víctima (esto debe ocupar al menos 5 segundos, pero no más de
10 segundos).
4 Si la víctima no tiene pulso o la frecuencia cardiaca es menor a 60 latidos por minuto con
signos de mala perfusión, inicie ciclos de compresiones y ventilaciones (relación 30:2) dos
reanimadores: (relación 15:2)
5 Verifique el pulso no mas de 5 segundos si este esta ausente continúe con la RCP, si este esta
presente coloque la victima en posición de recuperación.

46
 No hay movimiento ni respuesta
Envié a llama al 123, consiga un DEA

Verifique la respiración de la victima (no mas de 5

segundos)

Si a victima no respira, o solo realiza respiraciones inefectivas

Un reanimador solo: Administre ciclos de 30 compresiones y 2 respiraciones

Comprima fuerte y rápido (100/min) y suelte por completo

Dos reanimadores: administre ciclos de 15 compresiones y 2 respiraciones

Si aun no lo hizo, LLAME AL NUMERO LOCAL DE EMERGENCIAS MEDICAS 123

Niño menor de 1 año de edad:

Verifique el ritmo ¿el ritmo es desfibrilable?

DESFIBRILABLE NO DESFIBRILABLE

Administre 1 descarga Reanude RCP inmediatamente y realice 5

Inicie RCP ciclos verificando ritmo cada 5 ciclos,
(5 ciclos) continué hasta que el personal SVA llegue o
la victima empiece a moverse

47
Paso 1: evaluación

El reanimador que llega junto a la victima lactante debe asegurarse rápidamente de que el lugar es
seguro. Luego debe verificar si el lactante responde:

Paso Acción
1 Asegúrese que el lugar es seguro tanto para usted como para el lactante.
La idea es que usted no se transforme también en una victima.
2 Toque a la victima en el pie y pregunte en voz alta “¿estas bien?”
3 Si no hay respuesta, grite para solicitar ayuda. Si acude alguien, envié a esa persona a activar
el sistema de emergencias médicas. Luego inicie la secuencia de RCP.

Paso 2: verificar la respiración.

Para evaluar la respiración se debe revisar superficialmente con signos como elevación del torax. Este
procedimiento de evaluación debe ocuparle al menos 5 segundos, pero no más de 10 segundos. Si en
10 segundos no detecta respiración o esta es agonica o inefectiva:

Paso 3: iniciar ciclos de 30 compresiones torácicas y 2 ventilaciones

Todos los reanimadores únicos deben utilizar una relación de compresión – ventilación universal de 30
compresiones y 2 ventilaciones cuando administren RCP a lactantes, niños y adultos.
En caso de que dos miembros del equipo de salud se hallen junto a un lactante, deben utilizar una
relación de compresión – ventilación de 15:2 hasta que disponga de un dispositivo avanzado para la
vía aérea (mascarilla laringea o tubo traqueal).

Pasó 4: administrar dos ventilaciones

Utilizando un dispositivo de barrera, administre 2 ventilaciones (que duren 1 segundo cada una)
mientras observa si el tórax de la victima se eleva. El volumen de cada respiración debe ser suficiente
como para lograr que el tórax se eleve visiblemente.
La causa mas habitual por la cual se producen obstrucciones de la vía aérea y ventilación inadecuada
durante la resucitación es que la apertura de la vía aérea no es adecuada, si el aire no entra
libremente y el pecho no se eleva con los primeros intentos de ventilación, vuelva a abrir la vía aérea y
administre nuevamente otra ventilación. Es posible que deba colocar la cabeza del lactante en varias
posiciones (esto debe realizarse solo si no se sospecha de lesiones en el cuello) para abrir la vía aérea
y administrar ventilaciones eficaces (ventilaciones que hagan que el pecho se eleve).
Puede realizar inclinación de la cabeza y elevación del mentón 2 veces a fin de administrar 2
ventilaciones eficaces (ventilaciones que hagan que el tórax se eleve)
Nota. Si usted no tiene en su poder un dispositivo de barrera para la via aérea puede excluir la
ventilación por su seguridad y la de la victima.

48
 Paso Acción
1 Abra la vía aérea mediante inclinación de la cabeza elevación del mentón.
2 Coloque su oreja cerca de la nariz y la boca del lactante.
3 Mientras observa el pecho del lactante:
 Observe: si el tórax se expande y vuelve a su posición original.
 Escuche: si hay sonido de aire espirado.
 Sienta si el aire choca con su mejilla.

Abra la vía aérea mediante inclinación de la cabeza elevación del mentón. Asegúrese de extender la
cabeza hacia atrás solo hasta alcanzar una posición neutral (de olfateo).

Precaución: posición neutral

Si se inclina la cabeza de un lactante mas allá de la posición neutral, es posible que se bloque la vía
aérea del lactante. Maximice la permeabilidad de la vía aérea colocando al lactante con el cuello en
posición neutra, de forma tal que el canal del oído externo quede a la misma altura que la parte
superior del hombro del lactante. Se recomienda poner un pañal o una toalla en la espalda de lactante
para mantener la vía aérea abierta.

Paso 5: Verificar el pulso

Después de administrar 5 ciclos de RCP, el personal del equipo de salud debe tomarse al menos 5
segundos, pero no mas de 10 segundos, para verificar el pulso.

Localizar el pulso braquial

Para verificar el pulso en lactantes, debe buscar el pulso braquial.

Para encontrar el pulso braquial debe seguir los siguientes pasos:

Paso Acción
1 Coloque 2 o 3 dedos en la parte interna del brazo, entre el codo y el hombro del lactante.
2 Presione la cara interna del brazo con suavidad, con los dedos índice y medio, durante al menos
5 segundos y nos mas de 10 segundos para intentar sentir el pulso.

49
Profundidad de la compresión

La profundidad de compresión en lactantes es de aproximadamente 4 cm 1/3 del diámetro

anteroposterior del tórax.

Fundamentos: minimizar las interrupciones

Los reanimadores deben evitar por todos los medios posibles minimizar cualquier tipo de interrupción
de las compresiones torácicas. Los estudios han demostrado que los reanimadores profesionales solo
administran compresiones torácicas durante el 50% del tiempo que dura la resucitación, cuando el
reanimador no esta realizando las compresiones torácicas, no fluye sangre al cerebro y al corazón.
Entre las causas por las que no se realizan compresiones se encuentran

 Que las verificaciones del pulso sean prolongadas

 Que se tarda mucho tiempo en administrar las ventilaciones a la victima
 Que se mueva a la victima

50
Pasó 7: activar el sistema de emergencias médicas

Si se encuentra solo, administre 5 ciclos de RCP (30:2) y luego active el sistema de emergencias
medicas. Luego, regrese junto al lactante administre RCP.
Si se encuentra solo y presencia el colapso de un lactante, debe activar el sistema de emergencias
medicas y luego volver junto al lactante para realizar RCP.
Si el lactante es pequeño y no presenta lesiones, llévelo con usted cuando se acerque al teléfono, así
podrá continuar o reanudar la RCP más rápidamente una vez efectuada la llamada.

TECNICA DE RESPIRACION CON BOLSA-MASCARILLA

Y RESPIRACION DE RESCATE EN LACTANTES

Sistema de Bolsa-mascarilla

Para administrar ventilación con sistema de bolsa-macarilla, seleccione una bolsa y mascarilla del
tamaño adecuado. La mascarilla debe cubrir por completo la boca y nariz de la victimasen tapar los
ojos ni exceder el mentón. Una vez seleccionadas la bola y macarilla, abra la vía aérea de la victima a
través de extensión de la cabeza elevación de mentón. Presione la mascarilla contra la cara a la vez
que eleva la mandíbula de lactante, creando un sello hermético entre la mascarilla y la cara del
lactante. Si estas disponible conecte una fuente de oxigeno.
Es más probable que la ventilación sea eficaz si los reanimadores que utilizan el sistema de bolsa-
mascarilla son dos: un reanimador sostiene la mascarilla contra la cara de lactante a la vez que eleva
la mandíbula, y el otro reanimador aprieta la bolsa. Ambos reanimadores deben observar si el tórax se
expande.

Paso Acción
1 Colóquese a la cabecera del lactante.
2 Coloque la mascarilla en la cara del lactante.
3 Utilice la técnica de sujeción E-C para sostener la mascarilla e su lugar
 Realice la maniobra de inclinación de la cabeza elevación del mentón
 Cloque los dedos índice y pulgar e una posición tal que forme una “C”, presione los
bordes de la mascarilla.
 Utilice los dedos restantes para levantar los ángulos de la mandíbula y abrir la vía aérea.
4 Presione la mascarilla contra la cara mientras eleva la mandíbula para mantener abierta la vía
aérea. Intente formar un sello hermético entre la mascarilla y la cara.
5 Administre respiraciones (cada una debe durar 1 segundo) mientras observa si el pecho se
expande. La administración de las respiraciones es la misma, con o sin oxigeno suplementario.
Si el pecho no se eleva
 Realice una vez mas la maniobra de extensión de la cabeza elevación del mentón
 Vuelva a colocar la mascarilla en la cara
 Asegúrese que la vía aérea esta abierta y de que se ha formado n sello hermético entre
la mascarilla y la cara
 Vuelva a intentar administrar las respiraciones

Respiración de rescate en lactantes y niños

A veces, los reanimadores administran respiraciones sin compresiones torácicas a lactantes que tengan
pulso. Esto se denomina respiración de rescate. Las guías para respiración de rescate son:

 Administre una respiración cada 3 a 5 segundos (12 a 20 ventilaciones por minuto)

 Cada respiración debe durar un segundo.
51
 Cada respiración debe lograr un elevación del tórax
 Verifique el pulso aproximadamente cada 2 minutos

Fundamentos: Paro respiratorio

El paro respiratorio es la ausencia de respiración es decir, apnea). Tanto durante el paro respiratorio
como durante episodios aislados de deterioro de la función respiratoria, la victima presenta actividad
cardiaca, que se manifiesta con un pulso palpable.
El personal del equipo de salud debe ser capaz de identificar el paro respiratorio y determinar cuando
las respiraciones no son adecuadas para mantener una oxigenación o ventilación efectivas.
Cuado no hay respiración, o esta es inadecuada, el personal del equipo de salud debe abrir
inmediatamente la vía aérea y administrar respiraciones, a fin de prevenir el paro cardiaco y el daño
por isquemia al cerebro y otros órganos.

Secuencia de RCP por dos reanimadores en lactantes

Llegada del segundo reanimador

Cuando hay un segundo reanimador disponible para ayudar, el segundo reanimador debe activar el
sistema de emergencias médicas y regresar junto a la victima para ayudar en la realización de la RCP
los reanimadores se turnan para realizar las compresiones torácicas, cambiando de posición cada 2
minutos.

Técnica

Todos los reanimadores profesionales deben aprender la técnica del reanimador único como la técnica
de 2 reanimadores. Siempre que sea posible, utilice el sistema de dispositivo bolsa-mascarilla.
En la RCP por dos reanimadores a cada reanimador le corresponde una función:

Reanimador Situación Acciones

Reanimador Al lado de la  Realiza las compresiones torácicas con la técnica de los dos
1 victima pulgares y las manos alrededor del tórax.
 Cuenta en voz alta
 Se turna con el otro reanimador cada 2 minutos y el cambio tarda
menos de 5 segundos
Reanimador A la cabecera  Mantiene la vía aérea abierta.
2 de la  Administre ventilaciones que hagan que el tórax se expanda.
victima  Alienta al otro reanimador a realizar las compresiones a una
frecuencia de 100/minuto y a la profundidad requerida dejando
52
 que el tórax vuelva a su posición original.
 Se turna con el otro reanimador cada 2 minutos y el cambio tarda
menos de 5 segundos.

Frecuencia y relación entre compresión y ventilación durante la RCP por dos reanimadores con o sin
dispositivo avanzado para la vía aérea

La frecuencia de las compresiones para la RCP por dos reanimadores es 100 compresiones por minuto.
Mientras no halla un dispositivo avanzado para la vía aérea (mascarilla laringea o tubo traqueal)
colocado, la relación de compresión-ventilación es de 15:2.
Una vez colocado el dispositivo avanzado para la vía aérea durante la RCP por dos reanimadores,
administre una ventilación cada 6 a 8 segundos (8 a 10 ventilaciones por minuto) sin intentar
intercalar las ventilaciones con las pausas de las compresiones. No se deben realizar pausas en las
compresiones torácicas para administrar ventilaciones.

Fundamento: evitar la hiperventilación

Evite administrar demasiadas ventilaciones por minuto (hiperventilación) durante la RCP,
especialmente una vez que se ha colocado un dispositivo avanzado para la vía aérea. La
hiperventilación puede empeorar el estado del paro cardiaco. Puede disminuir el retorno venoso al
corazón y flujo de sangre desde el corazón durante las compresiones torácicas.

Secuencia de RCP por dos reanimadores en lactantes

Para realizar RCP por dos reanimadores en lactantes, siga los siguientes pasos:

Paso Acción
1 Evalué si la victima responde.
2 Envié el segundo a activar el sistema de emergencias médicas.
3 Verifique la respiración (durante al menos 5 segundos, pero no mas de 10 segundos)
SUPPERFICIALMENTE
4 Si la victima no respira o lo hace de manera inefectiva o la frecuencia cardiaca (el pulso) es
menor de 60 latidos por minuto con signos de mala perfusión, inicie ciclos de compresiones y
respiraciones (relación 30:2). Cuando llegue el segundo reanimador, utilice la técnica de los dos
pulgares con las manos alrededor del tórax y una relación de compresión-ventilación de 15:2.
5 Después de 2 minutos de RCP (5 ciclos) tome el pulso.

Técnica de los dos pulgares con las manos alrededor del tórax

Es la técnica de preferencia de compresiones torácicas por dos reanimadores, para que la utilice el
personal del equipo de salud siempre que sea físicamente factible, hace que la sangre fluya ya que el
pecho se comprime tanto por los pulgares como por los otros dedos.
Esta técnica produce un mejor flujo de sangre, logra que la profundidad y la fuerza de la compresión
sean las adecuadas, y genera presiones arteriales altas.

Paso Acción
1 Trace una línea imaginaria entre los pezones. Coloque ambos pulgares, uno al lado del otro, en
el centro del pecho del lactante, sobre el esternon, justo por debajo de la línea imaginaria. Esto
le permitirá realizar compresiones sobre la mitad inferior del esternon. No realice compresiones
sobre las apófisis xifoides. En caso de que el lactante sea muy pequeño, puede colocar los
pulgares uno sobre el otro.
2 Rodee el pecho del lactante y brinde soporte a la espalda con los dedos de ambas manos.
3 Con sus manos alrededor del tórax, utilice ambos pulgares para deprimir el esternon
aproximadamente 1/3 a ½ del diámetro antero posterior del tórax. Al tiempo que hace presión
hacia abajo con los pulgares, apriete el tórax del lactante con los dos dedos.
4 Después de cada compresión, no haga ninguna presión sobre el esternon y permita que el
pecho vuelva completamente a su posición original.
5 Administre las compresiones de forma regular con una frecuencia de 100 por minuto.
53
6 Tras 15 compresiones, haga una breve pausa para que el segundo reanimador abra la vía aérea
mediante inclinación de la cabeza elevación del mentón y administre 2 ventilaciones.
7 Continué las compresiones torácicas y respiraciones con una relación de 15:2 (para 2
reanimadores), turnándose para realizar compresiones cada 2 min.

54
 PARTE 8
ALIVIO DE LA
ASFIXIA

ASFIXIA

55
56
Alivio de la asfixia en victimas mayores de 1 año de edad

Reconocer los casos de asfixia en adultos y niños con

Respuesta

La detección temprana de la obstrucción de la vía aérea es clave para que la evolución de la victima
sea favorable. Es importante distinguir entre esta emergencia y desmayos, ataques cerebrales,
ataques al corazón, convulsiones, sobredosis de drogas u otras afecciones que causan insuficiencia
respiratoria súbita, pero requieren de tratamiento diferente. Un observador entrenado puede detectar
los signos de asfixia.

Los cuerpos extraños pueden causar obstrucciones leves o graves de la vía aérea.

Obstrucción leve de la vía aérea Obstrucción grave de la vía aérea

Signos:
 Buena entrada de aire
 La victima responde y puede
toser con fuerza
 Puede presentar sibilancias entre
cada episodio de tos
Signos:
 Mala entrada de aire o ausencia de
entrada de aire
 Tos débil, no efectiva o ausencia total de
tos
 Ruido agudo al inhalar o ausencia total
de ruido
 Aumento de dificultad respiratoria
 Posible cianosis
 Incapacidad para hablar
 Agarrarse el cuello con ambas manos
(signo universal de asfixia)
 Incapacidad para inhalar y espirar aire

57
 Obstrucción leve de la
vía aérea
Acciones del reanimador:
 Mientras la victima siga
presentando buena entrada de
aire, anímela a toser y respirar
 No interfiera con los intentos de la
victima por expulsar el cuerpo
extraño, pero vigile su estado
 En caso de persistencia de la
obstrucción, active el sistema de
emergencias medicas
Obstrucción grave de la
vía aérea
Acciones del reanimador:
 Pregunte a la victima si se esta
asfixiando. Si la victima asiente y no
puede hablar, esta presente a una
obstrucción grave de la vía aérea y
debe activar el sistema de emergencias
medicas.

Las personas generalmente utilizan el signo universal de asfixia para indicar que necesitan ayuda por
que se esta asfixiando.

Precaución
Victimas obesas y embarazadas

Si la victima esta embarazada o es obesa, realice compresiones con golpes secos en el tórax en lugar
de compresiones abdominales rápidas

Aliviar la asfixia en adultos y niños mayores de 1 año de edad

Utilice compresiones abdominales rápidas (maniobra de heimlich) para aliviar la asfixia en adultos y
niños mayores de 1 año de edad. No utilice compresiones abdominales rápidas para aliviar la asfixia en
lactantes.
Cada una de las compresiones que administre debe tener la intención de eliminar la obstrucción. Es
posible que necesite repetir la compresión varias veces para despejar la vía aérea.

Fundamentos: complicaciones derivadas de las compresiones abdominales rápidas

Las compresiones abdominales rápidas pueden causar complicaciones, tales como daños en órganos
internos. Las victimas que hayan recibido compresiones abdominales rápidas deben ser examinadas
por el personal del equipo de salud para descartar alguna complicación potencialmente fatal.

58
 Compresiones abdominales rápidas con la victima de pie o sentada

Para administrar compresiones abdominales rápidas a una victima adulta o pediátrica que responde y
que se encuentre de pie o sentada, siga los siguientes pasos:

Paso Acción
1 Póngase de pie o de rodillas detrás de la victima y coloque los brazos en torno a la cintura de la
victima.
2 Cierre el puño de una de las manos.
3 Coloque el pulgar de la mano que tiene el puño cerrado contra el abdomen de la victima, en la
linea media, ligeramente por encima del ombligo y por debajo del esternon, a buena distancia
entre este.
4 Tómese el puño con la otra mano y presione el puño con la otra mano y presione el puño contra
el abdomen de la victima, haciendo una compresión rápida y hacia arriba.
5 Repita las compresiones hasta que el cuerpo extraño sea expulsado de la vía aérea o la victima
pierda el conocimiento.
6 Cada nueva compresión que realice debe ser de un movimiento único, con el fin de eliminar la
obstrucción.

59
Acciones por parte del personal del equipo de salud para el alivio de la asfixia en victimas sin
respuesta.

Es posible que una victima de asfixia tenga respuesta al principio pero luego pierda el conocimiento. En
este caso, usted ya que los síntomas de la victima son consecuencia de la asfixia y que debe buscar un
cuerpo extraño en la faringe

 En caso de una victima adulta sin respuesta, active el sistema de emergencias médicas, abra la vía
aérea, retire el cuerpo extraño en caso de que lo vea, e inicie la RCP.
 Si se encuentra solo con una victima pediátrica de asfixia que pierde el conocimiento, abra la vía
aérea, retire el cuerpo extraño en caso de que lo vea, e inicie la RCP. Tras aproximadamente 5
ciclos o 2 minutos de RCP, active el sistema de emergencias médicas, en caso de que aun no se
halla hecho.
Tanto en las victimas adultas como en las pediátricas, cada vez que abra la vía aérea para
administrar ventilaciones, abra la boca de la victima y busque el cuerpo extraño, en caso de que vea
el cuerpo extraño, retírelo con los dedos. Si no se ve el cuerpo extraño, continué la RCP.
En ocasiones es posible que la victima ya haya perdido el conocimiento cuando el reanimador la
encuentra. En este caso, probablemente usted no sabe que se trata de una obstrucción de la vía
aérea. Active el sistema de emergencias médicas e inicie RCP.

Secuencia de acciones posteriores al alivio de la asfixia

Puede determinar que ha eliminado con éxito una obstrucción de la vía aérea en una victima que no
responde si:
 Siente la entrada y salida del aire y observa que el pecho de la victima se expande (ya sea por que
respira por si solo o por sus ventilaciones).
 Ve y extrae el cuerpo extraño de la faringe de la victima

Una vez aliviada la asfixia en una victima sin respuesta, siga los siguientes pasos:

Paso Acción
1 Administre 2 ventilaciones.
2 Verifique el pulso.
¿Tiene ¿Respira? Entonces, usted debería
pulso?
No No Realizar compresiones torácicas y conectar el DEA
Si No Continuar con la respiración de rescate y verificar
el pulso cada 2 minutos
Si Si Colocar a la victima en posición lateral de
seguridad y dejarla en observación hasta la
60
 llegada del personal del SEM.
3 Si ha logrado aliviar con éxito la asfixia mediante compresiones
abdominales rápidas, indique a la victima que sea atendida
inmediatamente por el personal de salud, a fin de asegurarse que no
presenta complicaciones derivadas de las compresiones abdominales
rápidas.

Reconocer los casos de asfixia en lactantes con respuesta

La detección temprana de obstrucción de la vía aérea es clave para que la evolución de la victima sea
favorable. Un observador entrenado puede detectar los signos de asfixia.

Los cuerpo extraños pueden causar una variedad de síntomas, que van de la obstrucción de la vía
aérea leve a la grave.

Obstrucción leve de la vía aérea Obstrucción grave de la vía aérea

Signos:
 Buena entrada de aire
 La victima responde y puede toser
con fuerza
 Puede presentar sibilancias entre
cada episodio de tos
Acciones del reanimador
 No interfiera con los intentos de la
victima por expulsar el cuerpo
extraño, pero vigile su estado
 En caso de persistencia de la
obstrucción, active el sistema de
emergencias medicas
Signos:
 Mala entrada de aire o ausencia de entrada de aire
 Tos débil, no efectiva o ausencia total de tos
 Ruido agudo al inhalar o ausencia total de ruido
 Aumento de dificultad respiratoria
 Posible cianosis
 Incapacidad para llorar
 Incapacidad para inhalar y espirar aire.
Acciones del reanimador
 Si la victima no puede respirar ni emitir ningún sonido,
esta presente a una obstrucción grave de la vía aérea y
debe activar el sistema de emergencias medicas

Alivio de la asfixia en lactantes con respuesta

Para eliminar un cuerpo extraño de la vía aérea de un lactante es necesaria una combinación de
palmadas en la espalda y compresiones con golpes secos en el tórax.

Para aliviar la asfixia en un lactante con respuesta, siga los siguientes pasos:

Paso Acción
1 Arrodíllese o siéntese y coloque al lactante sobre el regazo.
2 En caso de que lo pueda hacer fácilmente, retire las ropas que cubran el tórax del lactante.
3 Sostenga al lactante con el antebrazo, en de cubito prono (boca abajo), con la cabeza a una
altura ligeramente inferior al tórax. Sostenga la cabeza y la mandíbula del lactante con la
mano. Tenga cuidado en comprimir la parte blanda de la garganta del lactante. Coloque el
antebrazo de tal manera que quede apoyado en su regazo o muslo, a fin de dar soporte al
lactante.
4 Administre hasta 5 palmadas en la espalda de forma enérgica, en medio de la espalda, entre
los omoplatos del lactante, utilizando la base de la palma de la mano. Administre cada una de
las palmadas con suficiente fuerza para intentar eliminar el cuerpo extraño.
61
5 Tras administrar hasta 5 palmadas en la espalda, coloque la mano que le queda libre en la
espalda del lactante, brindando soporte a la parte posterior de la cabeza del lactante con la
palma de la mano, el lactante quedara acomodado de forma adecuada entre los antebrazos del
reanimador, con la palma de una de las manos de este aguantando la cabeza y la mandíbula, a
la vez que con la palma de la otra mano aguanta la parte posterior de la cabeza del lactante.
6 Gire el lactante de tal forma que su cuerpo sea una unidad, con cuidado de sostener la cabeza y
el cuello. Sostenga al lactante boca arriba, con el antebrazo sobre el muslo. Mantenga la cabeza
del lactante de una altura inferior a la del tronco.
7 Administre hasta 5 compresiones con golpes secos en el tórax rápidas y en direcciones hacia
abajo en el mismo punto donde se realizan las compresiones torácicas, adminístrelas con una
frecuencia de 1 por segundo, cada una de ellas con la intención de producir una “tos artificial”
capaz de eliminar el cuerpo extraño.
8 Repita la secuencia de hasta 5 palmadas en la espalda y hasta 5 compresiones con golpes
secos en el tórax hasta que se elimine el cuerpo extraño el lactante pierda el conocimiento.

Alivio de la asfixia en lactantes sin respuesta

No realice barridos digitales a ciegas en lactantes y niños, dado a que existe el riesgo de que empuje el
cuerpo extraño aun mas adentro de la vía aérea, provocando una obstrucción o lesión mas grave.

Si el lactante pierde el conocimiento, detenga las palmadas en la espalda e inicie la RCP las
compresiones torácicas logran una presión eficaz en el tórax y es posible que se logre eliminar la
obstrucción.

Para aliviar la asfixia en un lactante sin respuesta, realice los siguientes pasos:

Paso Acción
1 Coloque al lactante sobre una superficie plana y firme.
2 Abra la vía aérea del lactante y busque el cuerpo extraño en la faringe. En caso de que halla un
cuerpo extraño visible, retírelo. No realice barridos digitales a ciegas.
3 Inicie la RCP con un paso adicional: cada vez que abra la vía aérea, observe si se encuentra el
objeto que obstruye la vía aérea en la parte posterior de la garganta. Si puede ver el cuerpo
extraño, retírelo.
4 Tras aproximadamente 5 ciclos (alrededor de 2 minutos) de RCP, active el sistema de
emergencias medicas.

62
PARTE 9
CONSIDERACIONES
ESPECIALES

63
Seguridad de la victima y del reanimador

Seguridad en el lugar de la emergencia

Cuando administre RCP, primero compruebe que el lugar de la emergencia sea seguro. Por ejemplo, en
el agua, o cerca de cables eléctricos, verifique primero que tanto usted como la victima estén en un
lugar seguro.
En caso de traumatismo, no mueva a la victima a menos que sea necesario para garantizar la
seguridad de la victima a menos que sea necesario para garantizar la seguridad de la victima o la suya
propia.

Seguridad del reanimador

El riesgo de contagiarse de una enfermedad infecciosa durante la RCP es muy bajo. La mayoría de los
paros cardiacos extrahospitalarios en lactantes y niños ocurren en sus hogares. Si la victima padece de
una enfermedad contagiosa, es posible que los familiares ya hayan estado expuestos a esta
enfermedad o estén al tanto de ella, y dispongan de dispositivos de barrera adecuados. Las encuestas
realizadas a familiares que el riesgo de infección no constituye una preocupación que les impidiera
realizar RCP a un ser querido.

Precaución estándar

La ocupacional safety and metal administration (OSHA) exige al personal de los equipos de salud que
tomen precauciones estándar en su trabajo, cuando puedan estar expuestos al contacto con sangre u
otros fluidos corporales (por ejemplo, saliva). Las precauciones estándar incluyen el uso de dispositivos
de barrera o sistema de bolsa-mascarilla, guantes y gafas o lentes protectoras.

Presión sobre el cricoides

La presión sobre el cricoides, o maniobra de sellick, consiste en hacer presión sobre el cartílago
cricoides en victimas sin respuesta. La presión empuja la traquea hacia atrás, comprimiendo el esófago
contra las vértebras cervicales, la presión sobre el cricoides ayuda a evitar la insuflación gástrica
durante la ventilación con presión positiva en victimas sin respuesta. La disminución de la insuflación
gástrica reduce, a su vez, el riesgo de vómitos y aspiración.
Recurra a la presión sobre el cricoides solamente en caso de que la victima no responda. Para utilizar
de forma adecuada la técnica de presión sobre el cricoides es necesario que un reanimador adicional se
encargue exclusivamente de realizar la presión sobre el cricoides, sin tomar parte en ninguna de las
otras v actividades de la preanimación.
El personal del equipo de salud debe recurrir a esta técnica solamente cuando hay un reanimador
adicional presente y no es necesario que este realice respiraciones, compresiones torácicas ni
desfibrilación. Esto significa que, en caso de que se debiera utilizar presión sobre el cricoides durante la
RCP por dos reanimadores, en realidad se necesitarían 3 o 4 reanimadores:
 Uno o dos reanimadores para administrar respiraciones
 Un reanimador para realizar compresiones torácicas
 Un reanimador para hacer presión sobre el cricoides

Para realizar presión sobre el cricoides, siga los siguientes pasos:

Paso Acción
1 Localice el cartílago tiroideo (nuez de Adán) con el dedo índice.
2 Deslice su dedo índice hasta la base del cartílago tiroideo e intente encontrar un anillo
horizontal prominente debajo del cartílago tiroideo (cartílago cricoides).
3 Con las puntas de los dedos pulgar e índice, presione con firmeza. Empujando el cartílago
cricoides hacia atrás.

64
Lesiones de la cabeza, el cuello y la columna vertebral

Tracción de mandíbula
En caso de sospechar una lesión en la columna cervical, abra la vía aérea mediante tracción de la
mandíbula, sin inclinación de la cabeza. Dado a que en la RCP una de las prioridades es mantener
permeable la vía aérea y administrar una ventilación adecuada, si no logra abrir la vía aérea mediante
tracción de la mandíbula, recurra a la maniobra inclinación de la cabeza elevación del mentón

Paso Acción
1 Coloque las manos una a cada lado de la cabeza de la victima, con los codos apoyados sobre la
misma superficie en la que yace la victima.
2 Coloque los dedos por debajo del Angulo de la mandíbula de la victima y elévela con ambas
manos, desplazando la mandíbula hacia arriba.
3 Si los labios se cierran, utilice el dedo pulgar para retraer el labio inferior.

65
MANIOBRAS DE LA POSICION DE RECUPERACION

66
67