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20/10/2019

Schwartz. Principios de cirugía. Autoevaluación y repaso, 10e

Capítulo 45: Cirugía plástica y reconstructiva

Capítulo 45: Cirugía plástica y reconstructiva


Todo lo siguiente es verdadero con respecto a los injertos de piel de grosor parcial, EXCEPTO:

A. El grado de contracción depende de la cantidad de dermis del injerto.

B. Alta fiabilidad en la toma.

C. La cicatrización con pigmentación anormal es más común en los injertos delgados que en los gruesos.

D. Los injertos de malla mejoran su apariencia estética final.

Respuesta: D

Muchas de las características de un injerto de grosor parcial están determinadas por la cantidad de dermis
presente. Menos dermis se traduce en menor contracción primaria (el grado en que un injerto se encoge en la
superficie después de la cosecha y antes del injerto), mayor contracción secundaria (el grado en que un
injerto se encoge durante la cicatrización) y mejores posibilidades de supervivencia del injerto. Los injertos
parciales delgados tienen una contracción primaria baja, una contracción secundaria alta y una alta
fiabilidad en la toma del injerto, a menudo incluso de lechos receptores imperfectos. Sin embargo, los
injertos delgados tienden a cicatrizar con pigmentación anormal y perduran menos en comparación con los
injertos de grosor parcial gruesos y los injertos de grosor total. Los injertos parciales pueden convertirse en
malla para expandir la superficie que es posible cubrir. (Véase Schwartz, 10e).

¿Cuál de las siguientes definiciones es INCORRECTA?

A. Composición del colgajo: descripción de los componentes tisulares del colgajo.

B. Contigüidad del colgajo: la posición de un colgajo en relación con su lecho receptor.

C. Pedículo: puente de tejido que queda entre un colgajo y su fuente; vasos sanguíneos que sustentan a un
colgajo.

D. Colgajo libre: colgajos que se separan por completo del cuerpo antes de su reimplantación con
anastomosis microvasculares.

Respuesta: B

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La composición de un colgajo describe sus componentes tisulares. La contigüidad de un colgajo describe su


posición en relación con su origen. Los colgajos distantes se transfieren de una región anatómica diferente a
la del defecto. Pueden permanecer unidos a la región anatómica de origen (colgajos pediculados) o pueden
transferirse como colgajos libres por microcirugía. Éstos se separan por completo del cuerpo, y su suministro
de sangre se restablece mediante anastomosis microvasculares a los vasos receptores cercanos al defecto. El
término pedículo se usó en sus inicios para describir el puente de tejido que permanece entre un colgajo y su
origen, de forma similar a como una península permanece unida a tierra firme. Sin embargo, como el
conocimiento del riego de sangre de los colgajos y la anatomía (micro)vascular han mejorado con los años, el
término pedículo se reserva cada vez más para describir a los vasos sanguíneos que irrigan el colgajo. (Véase
Schwartz, 10e).

Los factores que influyen en el desarrollo del labio/paladar hendido incluyen todos los siguientes, EXCEPTO:

A. Mayor edad de los padres.

B. Deficiencia de vitamina A durante el embarazo.

C. Infecciones durante el embarazo.

D. Fumar durante el embarazo.

Respuesta: B

Se considera que la causa de la hendidura orofacial es multifactorial. Los factores que con probabilidad
aumentan la incidencia de la hendidura incluyen la mayor edad de los padres, el consumo de drogas,
infecciones y fumar durante el embarazo. (Véase Schwartz, 10e).

Los principios de la cirugía reconstructiva incluyen todas las opciones siguientes, EXCEPTO:

A. Restauración adecuada de los componentes anatómicos perdidos sin déficit residuales.

B. Cicatrización de heridas sin complicaciones y oportuna.

C. Individualización de la técnica reconstructiva específica para el déficit específico del paciente.

D. Si es necesario, comprometer la extensión de la resección tumoral para obtener un resultado quirúrgico


reconstructivo específico.

Respuesta: D

El cirujano reconstructivo tiene como objetivo restaurar de manera adecuada los componentes anatómicos
perdidos. Los déficit residuales, aunque aparenten ser insignificantes, pueden progresar hacia la morbilidad
psicológica, la mala aceptación y el aislamiento social. La cicatrización de las heridas sin complicaciones y
oportuna es importante para permitir tratamientos adyuvantes cuando se indique y poder dar el alta y
reintegrarse al trabajo sin problemas. Cada defecto puede atenderse por una serie de métodos, pero la

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técnica debe decidirse para cada paciente. Aunque una reconstrucción más compleja podría ofrecer mejores
resultados, puede implicar un mayor riesgo de complicaciones. Por consiguiente, algunos pacientes pueden
beneficiarse con el empleo de un método más simple, con un riesgo anestésico y operatorio más aceptable,
que con una reconstrucción estándar de oro. (Véase Schwartz, 10e).

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