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Desgloses

Enfermería medicoquirúrgica 4
Piel
1) Una herida contaminada que se deja abier- 5) Margen de la úlcera redondeada y lisa.
Alteración
T2
ta y se sutura después de controlar la infec-
de la función ción. RC: 5
protectora de la piel 2) Una incisión quirúrgica suturada con gra-
pas. P028 EIR 2005-2006
3) Una herida irregular con separación amplia
P065 EIR 2010-2011 de bordes, en la que el proceso de cicatriza- ¿Qué categorías incluye la escala de Norton
ción es lento y la granulación se hace desde para valorar el riesgo de úlceras para presión?
¿Cuál de los siguientes apartados NO está in- el fondo hacia la superficie, resultando cicatriz
cluido en la escala de Norton para valorar el aparente. 1) Estado físico general, estado mental, activi-
riesgo de úlceras por presión? 4) Una cicatriz con profusión de tejido que dad, movilidad, incotinencia.
se extiende más allá de los bordes de la 2) Estado mental, hidratación, continencia, mo-
1) Estado general. herida. vilidad, actividad.
2) Actividad. 5) Una separación de los bordes de una herida 3) Percepción sensorial, nutrición, actividad,
3) Movilidad. previamente unida. movilidad, incontinencia.
4) Humedad. 4) Estado físico general, estado mental, circula-
5) Estado mental. RC: 1 ción, incontinencia, movilidad.
5) Percepción sensorial, humedad, actividad,
RC: 4 P053 EIR 2008-2009 nutrición, fricción.

P042 EIR 2009-2010 Al valorar el estado de la piel de la sra. Ruíz, RC: 1


observa que presenta un área enrojecida
Señale cuál de las siguientes actividades es que al ser tensada entre los dedos, la piel P049 EIR 2005-2006
apropiada para el tratamiento general de los palidece. Este dato lo registraría en la histo-
enfermos con úlceras de decúbito: ria como: Uno de los factores que promueven la cicatri-
zación de una herida quirúrgica es:
1) Proporcionar dieta rica en hidratos de carbo- 1) Eritema.
no para ayudar a reparar los tejidos desvitali- 2) Mácula. 1) Actividad intensa del paciente.
zados. 3) Pápula. 2) Colocación de apósitos muy pequeños.
2) Colocar al enfermo en posición de Fowler para 4) Petequia. 3) Aplicación de compresas calientes en incisio-
reducir la fuerza de cizalla. 5) Púrpura. nes edematosas.
3) Limpiar la úlcera con solución salina isotó- 4) Respiraciones profundas periódicas.
nica. RC: 1 5) Administración de esteroides.
4) Utilizar lámpara de calor para secar las úlce-
ras con drenado excesivo. P045 EIR 2007-2008 RC: 4
5) Aplicar masaje en las zonas eritematosas para
aumentar la perfusión hística. En las fases avanzadas de la enfermedad P038 EIR 2001-2002
arterial periférica los pacientes suelen pre-
RC: 3 sentar úlceras arteriales que se caracterizan Cuando se valoran los siguientes aspectos: es-
por: tado físico general, mental, actividad, movili-
P051 EIR 2008-2009 dad e incontinencia, nos estamos refiriendo a
1) Edema en la región inferior de la pierna. la escala de valoración de:
En la historia clínica de un paciente postqui- 2) Localización en maleolo interno.
rúrgico se cita “cicatrización por tercera inten- 3) Piel caliente sin gradiente de temperatura. 1) Glasgow.
ción”. La interpretación es que se trata de: 4) Gran cantidad de drenaje. 2) Clark.

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Enfermería medicoquirúrgica 4

Piel
3) Norton. P065 EIR 2002-2003 P033 EIR 2004-2005
4) Brazelton.
5) Rancho de amigos. Las características macroscópicas de una que- ¿Qué tiempo de aplicación de calor provocaría
madura dermicoprofunda son: un fenómeno de rebote?
RC: 3
1) Destrucción de todo el espesor de la piel, con 1) 5 minutos.
P057 EIR 2001-2002 áreas negruzcas, vasos sanguíneos trombo- 2) 10 minutos.
sados. 3) 15 minutos.
¿Qué afirmación es correcta en relación con 2) Flictenas, que al retirarlas su base es blanca o 4) 18 minutos.
un apósito de tipo alginato, en úlceras grado gris, con poco exudado. No conserva folícu- 5) 35 minutos.
III? los pilosebáceos.
3) Destrucción epidérmica con eritema, no exu- RC: 5
1) Contraindicado en lesiones húmedas. dación.
2) No tienen elevada capacidad de absorción. 4) Conservación de folículos pilosos aunque P006 EIR 2001-2002
3) Indicado en lesiones infectadas. con destrucción de la dermis superficial.
4) Se utiliza como tratamiento complementario 5) Zona eritematosa, con presencia de exuda- Un recién nacido pierde calor por conducción,
junto a hidrocoloides en placa. ción y destrucción de la epidermis. cuando:
5) Su composición es clorhexidina. RC: 2
1) Está expuesto a corrientes de aire.
RC: 3 2) La cuna está próxima a una pared fría.
Alteración 3) Su piel está en contacto directo con una su-

T3 Quemaduras
T4 de la función
termorreguladora
perficie fría.
4) El grado de humedad ambiental es bajo.
5) El grado de humedad ambiental es alto.
de la piel. Fiebre
RC: 3
P049 EIR 2008-2009 P032 EIR 2004-2005
P050 EIR 2001-2002
Qué dato típico esperaría encontrar al valorar Ante una temperatura de 31 ºC. Se clasificará
una quemadura de segundo grado: de hipotermia: La elevación persistente durante 24 horas de
la temperatura corporal variando de 1 ºC a 2 ºC
1) La lesión no se blanquea con la presión. 1) Leve. recibe el nombre de:
2) Lesión seca y de aspecto céreo. 2) Moderada.
3) Ausencia de dolor. 3) Grave. 1) Recurrente.
4) Presencia de vesícula. 4) Profunda. 2) Remitente.
5) Eritema sin edema. 5) Irreversible. 3) Mantenida.
4) Intermitente.
RC: 4 RC: 2 5) Séptica.

RC: ANU

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