CORONAVAIRUS

UCE 6 : CASALOTTI, ALBINO 89 AÑOS DNI 294862 78 kg LyF Carlos Paz Ingreso: 9/05
MI: SÍNDROME FEBRIL → NEUMONÍA BILATERAL → COVID 19 +. DIA DE INTERNACION: 8VO.
APP: ​Hipertensión, Diabetes Tipo II, CI con ATC el 29/4/2020 en el H. Italiano con alta el 1ro de Mayo.
AEA: Masculino de 89 años con antecedentes ya mencionados cursa internación con diagnóstico de neumonía bilateral (COVID 19 +) bajo
tratamiento antibiótico con ​Azitromicina 250 mg cada 24 hs. Dia 5. - Amikacina 750 cada 12 hs. Dia 6 - PTZ 4,5 gr cada 8 hs. Dia 7.
En el dia de la fecha paciente en malas condiciones generales, con requerimiento de soporte vasopresor. Se habla con familiar para
explicarle la situación actual, refiere que permaneció internado en el H.I. desde el dia 23/4 hasta el 1ero, previo al alta se le realizó hisopado
para COVID-19 el dia 30/4 siendo negativo.
MH: ​atorvastatin 40 mg , Trimetazidina c/ 8hs, ranitidina 300 mg, clopidogrel 75 mg c/ 24 - AASc/ 24 hs ​ AA: ​Niegan familiares.
09/05: RX DE TÓRAX DE FRENTE (EN DECÚBITO): ​Silueta cardiovascular no mensurable por la posición del paciente. Aorta elongada con ateroma
calcificado en su interior. Opacidades alveolo intersticiales nodulares bilaterales y difusas, a predominio de campo pulmonar derecho.
15/05: RX TÓRAX FRENTE (DECÚBITO):​ Índice cardiotorácico no valorable paciente decúbito. Opacidad con patrón intersticio alveolar y broncograma
aéreo en ambos campos pulmonares.

UCE ​→ ​17/05:
SV: ​9 am: Tº: 36.2. Fc: 114. TA: 100/60 mmHg. Sat. 02 96%. 218 de glucemia capilar.
INVASIONES: ​Vía central YAD doble lumen. + Sonda vesical + SNG
RESPIRADOR: ​Controlado por volumen, VT: 420 ml- PEEP: 6, FIO2: 50 %, FR:20, I/E: 1/2. SAO2:96%
BALANCE: +750 / Ingreso 2500/ Egreso: 1750
ECG 10am:​ FAARV 172 x min.
Examen físico
SNC: sedación ( RASS -5 )
Respiratorio: MV ↓, rales bilaterales, roncus aislados, secreciones por tubo.
Cardiovascular: r1 y r2 normofonetico, no soplos, no IY, no edemas.
Abdomen: blando depresibles no doloroso, RHA +.
Extremidades: Frías, sin edema, pulsos distales débiles.

Laboratorios: Gases: 7.33/98.6/32.4/16.9/-7.8/96.9%. Plaquetas: 228, FAL; 151/ GGT; 29/ GOT 65/ GPT 34/ Bilirrubinemia D: 0.18/ T:0.28. GLUCEMIA 217/
UREA 81/ CREATININA 1,57. APP 38/KPTT 38. Hb 11.57 Hto 35/ Gb 11940/ ns 93/ Na: 144/ K 2.97/ Cl 108

MDRD: ​44.43 ml/min/1,73m2.

Tratamiento:
- ​Alimentación enteral.
- Amiodarona: C y M.
- Noradrenalina (4 amp en 250) 35 ml/h → 0.46 gammas.
- Furosemida cada 8 hs.
- Hidrocortisona 200 mg cada 12 hs.
- Enoxaparina 80 mg cada 12 hs.
- Midazolam 10 amp en 500 cc a 10ml/h
- Fentanilo 5 amp en 250 a 10 ml/hs.
- Atracurio 10 amp en 100 a 5ml/h.
- Dipirona SOS.
- Hidroxicloroquina 200 mg cada 12 hs.
- Azitromicina 250 mg cada 24 hs. Dia 5
- Amikacina 750 cada 12 hs. Dia 6
- PTZ 4,5gr cada 8hs. Dia 7
- Omeprazol 40 mg cada 24 hs.
- AAS 100 MG CADA 24 hs.
- Clopidogrel 75 mg cada 24 hs a las 12 hs.
- Bisoprolol 2,5mg cada 12 hs.