Вы находитесь на странице: 1из 3

Типовые задачи для ГИА от кафедры инфекционных болезней

Задача №1
Больной Щ., 27 лет, рабочий завода, обратился к участковому терапевту
5 февраля с жалобами на повышение температуры до 38,7ºС, озноб,
выраженную слабость и недомогание, боли в мышцах и суставах, головную
боль в лобной области, заложенность носа, першение в горле, сухой кашель,
чувство «царапания» за грудиной. Заболел утром, когда внезапно
почувствовал озноб и головную боль, чуть позже присоединились
вышеперечисленные жалобы.
Из эпид. анамнеза: контакт с инфекционными больными отрицает, дома
и на заводе больных нет, ежедневно ездит на работу общественным
транспортом, правила личной гигиены соблюдает, домашних животных нет.
Объективно: кожные покровы бледные, сыпи нет, гиперемия и инъекция
сосудов конъюнктив. Носовое дыхание затруднено. Слизистая ротоглотки
ярко гиперемирована, выраженная зернистость задней стенки глотки.
Миндалины не увеличены, налетов нет. Периферические лимфоузлы не
увеличены. В лёгких везикулярное дыхание, частота дыхания 18 в минуту.
Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 92 в минуту. АД 110/65 мм рт. ст. Живот
при пальпации мягкий, безболезненный. Печень не увеличена,
безболезненная. Селезёнка не пальпируется. Симптом поколачивания
отрицателен с обеих сторон. Стул и диурез не изменены.
В общем анализе крови: эритроциты – 4,2х1012 /л, гемоглобин – 135 г/л,
лейкоциты 3,8х109 /л, палочкоядерные – 5%, сегментоядерные – 45%,
эозинофилы – 1%, лимфоциты – 49%. СОЭ – 7 мм/ч.

Вопросы:
1. Диагноз и его обоснование.
2. Дифференциальный диагноз.
3. Интерпретация результатов исследований, план обследования.
4. Лечение.
5. Диспансерное наблюдение, профилактика.
Задача №2
Больной Г., 30 лет, поступил в инфекционную больницу 13.06 с
жалобами на повышение температуры тела до 39,30С, слабость, головную
боль, рвоту.
Из анамнеза болезни: заболел остро 10.06, повысилась температура тела
до 38,00С, появилась слабость, недомогание. Обратился к терапевту, получал
лечение по поводу ОРЗ, без эффекта. 13.06 температура тела повысилась до
39,60С, появилась рвота, больной вызвал бригаду «Скорой помощи»,
доставлен в инфекционную больницу.
Из эпид. анамнеза: с начала июня жил в саду, ходил в лес. Молоко от
коровы или козы не пил. Контакт с инфекционными больными отрицает.
Объективно: состояние средней степени тяжести. Кожа лица и шеи
гиперемирована. Кожные покровы чистые. В ротоглотке незначительная
гиперемия задней стенки глотки. Периферические лимфатические узлы не
увеличены. Симптом ригидности мышц затылка, Кернига, Брудзинского
отрицательные. Очаговой симптоматики нет. В легких дыхание везикулярное,
хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс 92 удара в минуту,
АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю
реберной дуги, безболезненная. Стул и диурез в норме.
Общий анализ крови: гемоглобин - 138 г/л, эритроциты - 4,3×1012/л, ЦП
- 0,98, лейкоциты - 6,8×109/л, палочкоядерные - 5%, сегментоядерные - 42%,
эозинофилы - 5%, лимфоциты - 38%, моноциты - 10%, СОЭ - 9 мм/ч.
Общий анализ мочи: соломенная, прозрачная, белок - 0,006 г/л, глюкоза
- нет, эпителий - 0-1 в п. зр., лейкоциты - 0-1 в п. зр., эритроциты – не
обнаруженыы.

Вопросы:
1. Диагноз и его обоснование.
2. Дифференциальный диагноз.
3. Интерпретация результатов исследований, план обследования.
4. Лечение.
5. Диспансерное наблюдение, профилактика.
Задача №3
Больная К., 20 лет, поступила в инфекционную больницу 20.10. с
жалобами на субфебрильную температуру тела (37,2-37,6°С), слабость,
недомогание, снижение работоспособности.
Из анамнеза болезни известно, что июне этого года был факт
присасывания клеща в область шеи. В течение 10 дней проходила лечение в
стационаре по поводу безэритемной формы Лайм-боррелиоза. Выписана с
выздоровлением. 10.10. заметила красное опухолеобразное образование на
мочке правого уха и повышение температуры тела до 37,4°С. Самостоятельно
не лечилась. Обратилась к терапевту, направлена в инфекционную больницу.
Объективно: состояние ближе к удовлетворительному. Кожные покровы
физиологической окраски. На мочке правого уха образование синюшне-
красного цвета, размером 0,5×0,7 см, плотноватой консистенции,
безболезненное. Околоушные лимфоузлы справа до 1,5 см, безболезненные. В
ротоглотке гиперемии нет. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны
сердца ясные, ритмичные, соотношение тонов сохранено. Ps 72 в мин, АД
120/80 мм рт. ст. Язык обложен беловатым налетом, влажный. Живот мягкий
безболезненный. Край печени по краю реберной дуги, безболезненный. Стул
и диурез в норме.
ОАК: Hb-132г/л, эр-3,8*1012/л, ЦП-1,0, лейк-8,8*109/л, ПЯ-8%, СЯ-42%,
э-5%, лимф-35%, мон-10%, СОЭ 19 мм/ч.
ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 86 в мин., нормальное положение
электрической оси сердца.

Вопросы:
1. Диагноз и его обоснование.
2. Дифференциальный диагноз.
3. Интерпретация результатов исследований, план обследования.
4. Лечение.
5. Диспансерное наблюдение, профилактика.