Вы находитесь на странице: 1из 175

ГЕМАТОЛОГИЯ

1.Орган, содержащий основные запасы железа в организме:


А. печень
В. селезенка
С. почки
D. головной мозг
Е. легкие

2. Какое исследование необходимо при гипохромной анемии:


А. билирубин в крови
В. креатинин
С. ревмотесты
D. ферритин в сыворотке крови
Е. сахар крови

3. У больной А., 28 лет, выявлены клинические проявления сидеропенического синдрома.


Какое исследование нужно проводить в первую очередь?
А. общий анализ крови+ретикулоциты
В. определение калия в сыворотке крови
С. определение ферритина в сыворотке крови
D. определение витамина В12
Е. определение фолиевой кислоты

4. При каком заболевании уменьшается содержание ферритина в сыворотке крови?


А. талассемии
В. сидероахрестической анемии
С. железодефицитной анемии
D. фолиеводефицитной анемии
Е. В12 дефицитной анемии

5. Что является причиной микроцитоза эритроцитов?


А. повышенная секвестрация эритроцитов в селезенке
В. избыток «старых» эритроцитов
С. повышение количества молодых эритроцитов
D. уменьшение содержание Нв в эритроците
Е. внутрисосудистый гемолиз эрироцитов

6. Какая картина трепанобиоптата характерна для апластической анемии?


А. раздражение красного ростка
В. замещением деятельного костного мозга жировой тканью
С. миелосклероз
D. миелоидная метаплазия
E. лимфоидная метаплазия

7. Что является причиной геморрагического синдрома при апластической анемии?


А. аномальное строение стенок сосудов
В. повышенное разрушение тромбоцитов в крови
С. дефицит факторов свертывания крови
D. повышенное потребление тромбоцитов
Е. недостаточное образование мегакариоцитов

8. Как образом купируется геморрагический синдром при апластической анемии?:


А. донорский тромбоконцентрат
В. ампициллин
С. эритроцитарная масса
D. транексамовая кислота
Е. аскорбиновая кислота

9. Комбинированная патогенетическая терапия апластической анемии представлена по


какой схеме?
А. индометацин+преднизолон
В. метилпреднизолон+этамзилат
С. циклоспоринА+преднизолон
D. антилимфоцитарный глобулин+циклоспорин А
Е. спленэктомия

10. При обследовании у больного выявлена панцитопения. Что нужно проводить в


первую очередь в плане обследования?
А. определение ферритина
В. прямая проба Кумбса
С. печеночные тесты
D. креатинин и другие почечные тесты
Е. исследование костного мозга

11. Какой орган считается основным органом, содержащим запасы витамина В 12 в


организме?
А. головной мозг
В. надпочечники
С. печень
D. почки
Е. селезенка

12. Что характерно для В12- и фолиево дефицитных анемий?


А. гипохромная анемия
В. мегалобластный тип кроветворения
С. микроцитоз эритроцитов
D. аплазия костного мозга
Е. нормоцитоз эритроцитов

13. У пациента С, 68 лет обнаружена клиника фуникулярного миелоза, гиперхромная


макроцитарная анемия. О каком заболевании можно подумать?
А. В12- дефицитной анемии
В. фолиеводефицитной анемии
С. железодефицитной анемии
D. апластической анемии
Е. гемолитической анемии

14. Всасывание витамина В12- и фолиевой кислоты происходит преимущественно, в каком


отделе ЖКТ?
А. в желудке
В. в двенадцатиперстной кишке
С. в верхних отделах тонкого кишечника
D. в толстой кишке
Е. в нижних отделах тонкого кишечника

15. Эффективность терапии В12-дефицитной анемии оценивается по каком критерию?


А. повышению уровня Нв
В. исчезновению гиперсегментации нейтрофилов
С. улучшению аппетита
D. появлению ретикулоцитарного криза на 7-8 день лечения
Е. исчезновению желтушности кожи и склер

16. Пароксизмальная ночная гемоглобинурия относится к какой группе заболеваний?


А. гемоглобинопатиям
В. мембранопатиям
С. энзимопатиям
D. аутоиммунным гемолитическим анемиям
Е. сидеробластным анемиям

17. При каком заболевании наблюдается изменение формы эритроцитов?


А. пароксизмальной ночной гемоглобинурии
В. аутоиммунной гемолитической анемии
С. энзимопатии
D. гемоглобинопатии
Е. порфирии

18. Что лежит в основе нарушений при наследственном микросфероцитозе?


А. нарушение синтеза глобина
В. дефицитглюкозо-6 дегидрофосфатазы в эритроцитах
С. повышение содержания иммуноглобулинов в эритроцитах
D. отсутствие белка спектрина в мембране эритроцитов
Е. наличие антиэритроцитарных антител

19. Для диагностики аутоиммунной гемолитической анемии с неполными тепловыми


агглютининами, что необходимо сделать?
А. содержание витамина В12 в сыворотке крови
В. Fе сыворотки крови
С. прямую пробу Кумбса
D. тест Хема
Е. сахарозную пробу
20. У пациента диагностирована аутоиммунная гемолитическая анемия с неполными
тепловыми агглютининами. Какая схема лечения является терапией 1-й линии?
А. иммунодепрессанты
В. кортикостероиды
С. спленэктомия
D. таргетная терапия
Е. цитостатики

21. Какой тип кровоточивости при первичной иммунной тромбоцитопении?


А. петехиально-синячковый
В. гематомный
С. смешанный
D. васкулитно-пурпурный
Е. ангиоматозный

22. У пациента выявлено удлинение времени кровотечения по Дьюке до 10 мин. АЧТВ,


протромбиновое и тромбиновое время, МНО в пределах нормальных значений. О каком
заболевании идет речь?
А. гемофилии А
В. геморрагическом васкулите
С. иммунной первичной тромбоцитопении
D. болезни Виллебранда
Е. гемофилии В

23. У больной обнаружены носовые кровотечения, мелкоточечные петехиальные


геморрагии на коже туловища и конечностей. Какое исследование нужно проводить?
А. подсчет тромбоцитов и мегакариоцитов
В. определение активности факторов свертывания крови
С. исследованиепротромбинового времени, МНО
D. определение АЧТВ
Е. УЗИ-исследование внутренних органов

24. Какой уровень тромбоцитов при первичной иммунной тромбоцитопении


свидетельствует о клинико-гематологической ремиссии?
А. 50,0х109/л
В. 20,0-30,0х109/л
С. 30,0-50,0х109/л
D. 150,0х109/л и выше
Е. 100,х109/л и выше

25. Что лежит в основе развития Гемофилии А?


А. дефицит или молекулярная аномалия фактора VII
В. дефицит или молекулярная аномалия фактора VIII
С. дефицит или молекулярная аномалия фактора IX
D. дефицит или молекулярная аномалия фактора X
Е. дефицит или молекулярная аномалия фактора XI
26. Какое из лабораторных исследований информативно при гемофилии В?
А. определение активности VIIIфактора свертывания крови
В. определение активности IX фактора свертывания крови
С. определение активностиI фактора свертывания крови
D. определение активностиVII фактора свертывания крови
Е. определение активностиXI фактора свертывания крови

27. Цель профилактического лечения гемофилии:


А. остановка возникших кровоизлияний/кровотечений
В. поддержание уровня фактора свертывания> 10%
С. поддержание уровня фактора свертывания > 20%
D. поддержание уровня фактора свертывания > 30%
Е. поддержать уровень дефицитного фактора> 2%

28. У пациента выявлена клиника острого гемартроза левого коленного сустава. Для
подтверждения гемофилии А показано какое исследование?
А. I фактора свертывания крови
В. VIII фактора свертывания крови
С. IX фактора свертывания крови
D. XI фактора свертывания крови
Е. VII фактора свертывания крови

29. Геморрагический васкулит развивается вследствие чего?


А. ангиопатии
В. тромбоцитопении
С. микротромбоваскулита
D. коагулопатии
Е. тромбоцитопатии

30. Активность асептического воспаления при геморрагическом васкулите оценивается


каким образом?
А. факторами свертывания крови
В. белками острой фазы воспаления
С. печеночными тестами
D. эритроцитарными индексами
Е. лейкоцитарной формулой

31. Что является показанием к назначению глюкокортикостероидов при геморрагическом


васкулите?
А. уменьшение АТ-Ш
В. повышение фактора Виллебранда
С. наличия кожного, суставного синдромов
D. лейкоцитоз, гиперфибриногенемия, почечный синдром
Е. наличие постоянного рецидивирующего абдоминального синдрома

32. Что является препаратом базисной терапии геморрагическом васкулите?


А. гепарин
В. преднизолон
С. циклоспорин А
D. свежезамороженная плазма
Е. транексамовая кислота

33. В клинику обратился пациент с жалобами на появление множественных папулезно-


пурпурных геморрагических кровоизлияний на коже нижних конечностей, нижней части
туловища, расположенных симметрично, сливающихся между собой, местами
выступающиеся над уровнем кожи, временами сопровождающиеся кожным зудом. О
каком заболевании идет речь?
А. гемофилии А
В. тромбоцитопении
С. тромбоцитопатии
D. геморрагическом васкулите
Е. гемофилии В

34. При каком заболеваниивозможна трансформация в острый лейкоз?


А. железодефицитной анемии
В. хронической постгеморрагической анемии
С. гемофилии
D. фолиево дефицитной анемии
Е. миелодиспластическом синдроме

35. У 5 летнего ребенка обнаружены увеличенные лимфатические узлы, спленомегалия,


бластные клетки в общем анализе крови. Какой вариант острого лейкоза можно
предположить?
А. миелобластный
В. лимфобластный
С. плазмобластный
D. мегакариобластный
Е. эритробластный

36. У больного выявлены бластные клетки в общем анализе крови. Ваш следующий
диагностический алгоритм?
А. исследование костного мозга
В. биопсия лимфатического узла
С. пункция лимфатического узла
D. УЗИ-исследование внутренних органов
Е. гемостазиограмма

37. У больной острым лейкозом на фоне цитостатической терапии развился


миелотоксический агранулоцитоз. Какая тактика врача в данном случае является
правильной?
А. продолжать цитостатическую терапию+антибактериальные препараты
В. дозу препаратов уменьшить вдвое+антибактериальные препараты
С. отмена препаратов, назначить стероидных гормональных препаратов
D. назначить антибиотики и гормональные препараты
Е. отменить препараты и назначить антибактериальные препараты
38. У пациента на основании миелограммы и гемограммы определяется острый лейкоз.
Для уточнения морфологического варианта заболевания, какое исследование нужно
провести?
А. иммунофенотипирование костного мозга
В. цитогенетическое исследование костного мозга
С. генно-молекулярное исследование костного мозга
D. определение цитокинов в сыворотке крови
Е. цитохимическое исследование костного мозга

39. Какая картина костного мозга при хроническом лимфоцитарном лейкозе?


А. диффузнная пролиферация зрелыми лимфоцитами
В. наличие лимфобластов
С. мегалобластный костный мозг
D. миелоидная метаплазия
Е. плазмацитоз

40. Чем обусловлен гуморальный иммунодефицит при хроническом лимфоцитарном


лейкозе?
А. депрессией Т-лимфоцитов супрессоров
В. активацией Т-лимфоцитов супрессоров
С. моноклональными В-лимфоцитами
D. атипичными плазмацитами
Е. активацией Т-лимфоцитов хелперов

41. У пациента с гиперпластическим синдромом, в крови обнаружен абсолютный


лимфоцитоз. О каком заболевании можно думать?
А. хроническом миелоидном лейкозе
В. истинной полицитемии
С. множественной миеломе
D. хроническом лимфоцитарном лейкозе
Е. остроммиелобластномлейкозе

42. Для хронического миелоидного лейкоза характерна какая картина костного мозга?
А. двухростковая цитопения
В. раздражение красного ростка
С. плазматические клетки 10%
D. лимфоциты 70%, тени Боткина –Гумпрехта
Е. миелоидная метаплазия гранулоцитарными клетками

43. Внезапно увеличивающиеся болезненные лимфоузлы, увеличение количества


бластных клеток в костном мозге у больного с хроническим миелоидным лейкозом
свидетельствуют о чем?
А. лимфогранулематозе
В. туберкулезе лимфоузлов
С. вирусной инфекции
D. терминальной стадии (бластном кризе)
Е. инфекционном мононуклеозе
44. Цитогенетическое нарушение при хроническом миелоидном лейкозе чем
подтверждается?
А. филадельфийской хромосомойt (9:22)
В. мутацией гена JAK2
С. перестройкой генов
D. моносомией генов
Е. трисомией генов

45. Какая картина костного мозга при эритремии?


А. трехростковая гиперплазия
В. миелоидная метаплазия
С. гиперплазия плазматических клеток
D. бластная пролиферация
Е. лимфоидная метаплазия

46. В клинику обратился больной с плеторическим синдромом. Для уточнения


клинического диагноза что необходимо проводить в первую очередь?
А. биопсия лимфатического узла
В. определение эритропоэтина
С. трепанобиопсия костного мозга
D. иммунофенотипирование костного мозга
Е. УЗИ-селезенки

47. Лечение развернутых стадий миелопролиферативных заболеваний проводится каким


препаратом?
А. 6-меркаптопурином
В. гидреа
С. циклофосфамидом
D. метотрексатом
Е. лейкераном

48. У 65-летней больной сильные боли в позвоночнике. Какой из признаков, выявленный


при первичном обследовании, позволяет предполагать множественную миелому?
А. спленомегалия
В. лимфаденопатия
С. компрессионный перелом позвоночника
D. лейкемиды кожи
Е. гепатомегалия

49. У пациента А. 70 лет, в общем анализе крови ускорение СОЭ. Общий белок - 120г/л,
М-градиент - 38%. Какое исследование необходимо проводить прежде всего?
А. Р-графию костей скелета
В. Р-графию органов грудной клетки
С. исследование костного мозга
D. печеночные тесты
Е. почечные тесты
50. Продукция парапротеинов при множественной миеломе с чем связана?
А. эритробластами
В. мегакариоцитами
С. плазматическими клетками
D. промиелоциами
Е. пролимфоцитами

51. Бисфосфанаты – ингибиторы резорбции костной ткани используются при каком


заболевании?
А. хроническом лимфоцитарномлейкозе
В. множественной миеломе
С. истинной полицитемии
D. хроническом миелоидном лейкозе
Е. волосатоклеточном лейкозе

52. Пациентка М., 28 лет, обратилась на прием к врачу ЦСМ с жалобами на сухость кожи,
желание есть мел, нравится запах лако-красочных изделий, ломкость ногтей, боли в
икроножных мышцах, частые запоры. Общее состояние относительно
удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые оболочки нормальной окраски. Кожа на
ощупь сухая. Ногти плоские, деформированы. Внутренние органы без особенностей.
ОА крови: Нв 126 г/л, эритроциты 4,0х10 12/л, MCV 58 fl, MCH 22 pg, ретикулоциты 0,5%
тромбоциты 376,0х109/л, лейкоциты 7,1х109/л: пал.5, сегм.47, баз.2, эоз.2, мон.7, лимф.37,
СОЭ 8 мм/час. Что нужно проводить на следующем этапе, направленное на уточнение
диагноза?
А. исследование костного мозга
В. консультация гинеколога
С. определение эритропоэтина в сыворотке крови
D. определение гепсидина в сыворотке крови
Е. определение ферритина в сыворотке крови

53. Пациентка А., 24 лет, беременность 24 недель, обратилась в женскую консультацию.


Жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, головные боли, шум в ушах, одышка
и сердцебиение при незначительной физической нагрузке.
При исследовании периферической крови обнаружены: Нв 72 г/л, эритроциты 2,0х10 12/л,
MCV 105 fl, MCH 34pg, ретикулоциты 0,1% тромбоциты 76,0х10 9/л, лейкоциты 2,6х109/л:
сегм.60, баз.3, эоз.1, лимф.36, СОЭ 18 мм/час.Железо сыворотки крови 14,7 мкмоль/л.
Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?
А. исследование содержания витамина В12 в сыворотке крови
В. исследование содержания фолиевой кислоты в сыворотке крови
С. исследование костного мозга
D. исследование гемостаза
Е. определение эритроцитарных индексов MCV, MCH

54. Пациентка Д., 34года, обратилась в консультативную поликлинику НЦОГ. Жалобы:


общая слабость, утомляемость, головокружение, одышка и сердцебиение при малейшей
физической нагрузке, желтушность кожи, боли в левом подреберье, кожный зуд,
изменение цвета мочи. При объективном осмотре отмечается желтушность кожи и
видимых слизистых оболочек, спленомегалия.
ОА крови: эритроциты 2,1х1012/л, Нв 54 г/л, MCV 86fl, MCH 30pg, ретикулоциты 7,2%,
тромбоциты 487,4х109/л, лейкоциты 14,3х109/л: сегм. 48, эоз.1, мон.6, баз.3, лимф.42, СОЭ
32 мм/час.Общий билирубин 56,4 ммоль/л: прямая фракция 4,8 ммоль/л, непрямая
фракция 51,6 ммоль/л. Какое исследование необходимо провести для уточнения
диагноза?
А. развернутая гемостазиограмма
В. прямая проба Кумбса
С. непрямая проба Кумбса
D. агрегат гемоаглютинационная проба
E. тест склеивания со стафилоккоком

55. Больной И., 38 лет, в течение последних 6 лет работает на АЗС заправщиком.
Поступил в отделение гематологии с жалобами на общую слабость, быструю
утомляемость, головные боли, одышку и сердцебиение при малейшей физической
нагрузке, резкое ухудшение зрения, появление кровоподтеков и мелких высыпаний на
конечностях и туловища. Со стороны объективного статуса отмечается выраженная
бледность кожи и видимых слизистых оболочек, на коже конечностей имеются
мелкоточечные геморрагические кровоизлияния.
ОА крови: Нв 51 г/л, эритроциты 1,8х1012/л, MCV 92 fl, MCH 30 pg, тромбоциты
12,0х109/л, лейкоциты 0,7х109/л: лимф.18, мон.2 (подсчет на 20 клеток), СОЭ 34 мм/час.
Ваш предварительный диагноз:
А. железодефицитная анемия
В. В12-дефицитная анемия
С. фолиеводефицитная анемия
D. гемолитическая анемия
Е. апластическая анемия

56. Пациентка И., 26 лет, обратилась в поликлинику. Со слов больной выяснено, что в
течение последних 4-х месяцев стала замечать появление мелкоточечных высыпаний на
конечностях, синяков после незначительных ушибов, увеличение продолжительности
менструальных кровотечений. Какое исследование показано?
А. факторы свертывания крови VIII, IX
В. АЧТВ
С. подсчет тромбоцитов, мегакариоцитов
D. протромбиновое время, МНО
Е. факторы свертывания крови I, VII

57. Больной И., 17 лет, поступил с жалобами на боли и ограничение движения в правом
коленном суставе, усиливающиеся при незначительной физической нагрузке. Из
анамнеза, болен с раннего детства, состоит на диспансерном учете у гематолога.
Объективно: Кожные покровы и видимые слизистые оболочки обычной окраски, чистые.
Правый коленный сустав увеличен в объеме, резко болезнен при пальпации, болезненное
ограничение подвижности в нем, имеется местная температурная реакция. Определите
дальнейшую диагностическую тактику?
А. определение факторов свертывания крови VIII, IX
В. определение АЧТВ
С. подсчет тромбоцитов, мегакариоцитов
D. определение протромбинового времени, МНО
Е. определение фибриногена, РФМК

58. Больной И., 36 лет, находится в клинике в тяжелом состоянии. По поводу основного
заболевания получил полиохимиотерапию – индукцию ремиссии. Тяжесть состояния
обусловлена геморрагическим, язвенно-некротическим, анемическим и
интоксикационными синдромами.
ОА крови: эритроциты 1,9х1012/л, Нв 56 г/л, MCV 76 fl, MCH 26 pg, тромбоциты
15,2х109/л (8/1000), лейкоциты 0,6х109/л: бластные клетки 5, лимф.15 (подсчет на 20
клеток), СОЭ 54 мм/час. Какое состояние развилось у пациента?
А. нейролейкоз
В. ДВС-синдром
С. миелотоксический агранулоцитоз
D. гаптеновыйагранулоцитоз
Е. аутоиммунный агранулоцитоз

59. Больная К., 35 лет, жалуется на чувство тяжести и боли в левом подреберье,
усиливающиеся при физической активности, после приема пищи, периодическое
повышение температуры тела до 37,50С, по вечерам, снижение аппетита, похудание на 10-
12 кг за 5-6 месяцев, потливость, общую слабость, быструю утомляемость, головные боли.
Объективно: Общее состояние тяжелое. Кости при покалачивании б/б. Периферические
л/узлы не пальпируются. Живот увеличен в объеме, ассимметричен за счет увеличенной
селезенки. Нижний край селезенки у входа в малый таз, заходит за срединную линию на
3-4 см, плотная, поверхность ровная, чувствительная при пальпации.
ОА крови: эритроциты 3,8х1012/л, Нв 102 г/л, MCV 80fl, MCH 30pg, тромбоциты
684,0х109/л (180/1000), лейкоциты 185,0х109/л: промиел.8, миел.16, метамиел.21, пал.15,
сегм.17, эоз.8, баз.10, лимф.5, СОЭ 24 мм/час. Поставьте диагноз?
А. острый лейкоз
В. хронический миелоидный лейкоз
С. эритремия
D. хронический лимфоцитарный лейкоз
Е. множественная миелома

60. Больной З., 68 лет. В течение 6 лет наблюдается у врача гематолога. По показаниям
получает лечение в амбулаторно-стационарных условиях. При поступлении состояние
тяжелое: диффузное увеличение всех групп периферических лимфатических узлов в
больших размерах, плотной консистенции; спленогепатомегалия; проявления
экссудативного плеврита справа.
ОА крови: эритроциты 2,4х1012/л, Нв 62 г/л, MCV 86fl, MCH 31pg, тромбоциты 19,2х109/л
(8/1000), лейкоциты 87,0х109/л: сегм.8, мон.5, лимф.87, СОЭ 28 мм/час. Клетки Гумпрехта
- Боткина 9/100. Какое исследование необходимо провести в первую очередь?
А. биопсия лимфоузла
В. стернальная пункция, трепанобиопсия
С. иммунофенотипирование костного мозга
D. цитогенетическое исследование костного мозга
Е. иммуногистохимическое исследование лимфоузла

61. Больной Ю., 69 лет. Находится на диспансерном учете у гематолога в течение


последних 2-х лет. В настоящее время у больного имеется клиника костной патологии и
ХПН. ОА крови: эритроциты 2,6х10 12/л, Нв 78 г/л, MCV 72 fl, MCH 23 pg, тромбоциты
22,4х109/л (8/1000), лейкоциты 15,2х109/л: сегм.48, эоз.4, баз.3, мон.5, лимф.45, СОЭ 46
мм/час. Суточное потеря белка с мочой - 4,5 г. Креатинин 372 мкмоль/л. На
рентгенографии черепа, позвоночника, костей таза - определяются множественные очаги
остеодеструкции. Какое исследование в первую очередь позволяет подтвердить
клинический диагноз?
А. почечные тесты
В. Р-графия костей черепа
С. определение общего белка
D. гемостазиограмма
Е. исследование костного мозга

ТЕСТЫ 4-5 курс кардиология


1. Больным атеросклерозом врач рекомендует соблюдать диету с ограничением
продуктов, богатых:
A. витамином С;
B. холестерином;
C. железом;
D. калием
E. витамином А

2. Какой класс липопротеидов является антиатерогенным?


A. Общий холестерин
B. ЛПВП-холестерин
C. ЛПНП-холестерин
D. Триглицериды
E. Хиломикроны

3. Каким состоянием может осложниться у пациента атеросклероз артерий


нижних конечностей?
A. кожным зудом;
B. зябкостью
C. парастезией;
D. гангреной ног
E. гиперемией кожи

4. Какие продукты должны преобладать в рационе пациента с атеросклерозом?


A. растительные жиры;
B. мясо;
C. жиры;
D. продукты, богатые углеводами
E. поваренная соль.

5. Какие факторы риска КБС являются немодифицированными?


A. Сахарный диабет
B. Увеличение ЛПНП
C. Артериальная гипертензия
D. Курение
E. Отягощенная наследственность

6. Стенокардия является следствием:


A. Уменьшения венозного притока к сердцу
B. Легочной недостаточности
C. Атеросклероза аорты
D.Относительной или абсолютной недостаточности кровоснабжения миокарда
E. Гемодинамической перегрузки миокарда

7. Какие факторы риска КБС относятся к наиболее значимой «тройке»?


A.Ожирение, гиподинамия, мужской пол
B. Гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия, курение
C. Артериальная гипертония, гиподинамия, ожирение
D.Нарушение толерантности к углеводам, ожирение, курение
E. Менопауза, ожирение, гиподинамия

8. Мужчина 58 лет в течение последних нескольких месяцев жалуется на сжимающие


боли за грудиной, возникающие при быстрой ходьбе в среднем темпе через 500 м, или при
подъеме по лестнице на 2-й этаж. Факторы риска: курение, артериальная гипертензия. Как
можно классифицировать данный случай стенокардии?
A. КБС. Нестабильная стенокардия
B. КБС. Прогрессирующая стенокардия
C. КСБ. Стенокардия напряжения ФК II
D. Вазоспастическая стенокардия
E. КБС. Впервые возникшая стенокардия

9. Какое изменение на ЭКГ убедительно свидетельствует о коронарной недостаточности:


A. Реверсия негативного зубца Т
B. Удлинение интервала РQ
C. Депрессия сегмента ST ≥ 1 мм, продолжительность депрессии
0,08сек
D. Появление предсердной экстрасистолии
E. Переходящая блокада правой ножки пучка Гиса

10. Больной С. 64 лет страдает гипертонической болезнью и стенокардией напряжения II


функционального класса. При осмотре: кожные покровы обычной окраски, в легких
дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца несколько приглушены, шумов нет. АД -
200/100 мм.рт.ст. ЧСС - 90 уд/мин. Каким методом диагностики можно верифицировать
степень коронарной недостаточности, учитывая высокий уровень АД?
A. Суточное ЭКГ мониторирование
B. ВЭМ проба
C. Тредмил-тест
D. Коронароангиография
E. Электрофизиологическое исследование

11. Пациент 50 лет в последний год отмечает боли давящего характера в области верхней
трети грудины, возникающие при ходьбе на 500-600 метров, которые продолжаются около
5 мин, проходят самостоятельно или после приема нитроглицерина. Отец пациента умер
от ОИМ. При осмотре АД - 130/80 мм рт. ст., пульс 82 удара в минуту. На ЭКГ в покое
патологических изменений не выявлено. При проведении ВЭМ пробы выявлены признаки
коронарной недостаточности ФК II. Что явилось этиологией стенокардии?
A. Возраст пациента
B. Мужской пол
C. Отягощенная наследственность
D. Атеросклероз коронарных артерий
E. Снижение иммунитета

12. При каком заболевании пациенты предъявляют жалобы на боли жгучего характера за
грудиной, с иррадиацией в шею и левую руку, возникающие при физической нагрузке,
купирующиеся в покое или после приема нитроглицерина через 1-2 минуты?
A. Стенокардии напряжения
B. Остром инфаркте миокарда
C. Инфекционном миокардите
D. Инфекционном эндокардите
E. Гипертрофической кардиомиопатии

13.Какой вариант начала острого инфаркта миокарда является типичным?


A. Безболевой
B. Астматический
C. Ангинозный
D. Периферический
E. Абдоминальный

14.Особенность болевого синдрома при инфаркте миокарда?


A. Связан с физической нагрузкой
B. Длительность свыше 30 минут
C. Купируется НТГ
D. Проходит в покое
E. Связан с дыханием

15.У пациента 63 лет поступил в стационар с жалобами на сильные боли в области сердца, не
купирующиеся приемом НТГ под язык, покрывался холодным липким потом, общей
продолжительностью 1,5 часа. В анамнезе в течение года боли в области сердца при
физической нагрузке средней интенсивности, 2 недели назад боли стали возникать при
небольшой нагрузке. Дежурным врачом выставлен диагноз острого инфаркта миокарда.
Какое изменение на ЭКГ будет самым ранним признаком инфаркта миокарда:
A. Изменение формы и ширины комплекса QRS
B. Инверсия зубца T во всех отведениях
C. Депрессия сегмента ST ниже изолинии на 1мм
D. Подъем сегмента ST более 2 мм с последующим формированием з.Q
E. Укорочение интервала РQ

16. Для острого Q-волнового инфаркта миокарда характерным изменением на ЭКГ является:
A. Появление зубца Q шириной > 0,03", глубиной > 1/3 R
B. Депрессия сегмента ST ниже изолинии на 1мм
C. Уширение комплекса QRS более 0,12"
D. Отрицательный з. Т в грудных отведениях
E. Наличие желудочковых экстрасистол

17. В каких отведениях ЭКГ выявляется инфаркт задне-боковой локализации?


A. AVL, V5-V6
B. II, III, AVF
C. V1-V3
D. V5-V6, V7-V9
E. V1-V6

18. Мужчина 52 лет поступил в блок интенсивной терапии по поводу сжимающих болей в груди
с иррадиацией в левую руку, межлопаточное пространство. Боли начались 1,5 часа назад.
Объективно: АД -120/70 мм рт. ст., пульс - 88 уд/мин. На ЭКГ: подъем ST в V1-V4
отведениях и депрессия SТ во II, III, AVF. Врачом выставлен диагноз острого инфаркта
миокарда. Для какой локализации ОИМ характерны данные изменения на ЭКГ?
A. Нижняя стенка
B. Боковая стенка
C. Задняя стенка
D. Передняя стенка
E. Передне-перегородочная область

19. У пациента 53 лет появились жгучие боли за грудиной, с иррадиацией в обе руки, боли
возникли в покои, боли сопровождаются холодным потом, слабостью. Последние
несколько дней злоупотреблял алкоголем, много курил. Боли длятся 3 часа. Наиболее
достоверным лабораторным методом исследования для уточнения диагноза является:
A. Повышение уровня АЛТ в первые сутки
B. Положительный С-реактивный белок
C. Повышение уровня Tn I и|илиTn T в течение первых суток
D. Повышение уровня ЛДГ в первые 3-4 часа
E. Повышение уровня АСТ в первые 3 суток

20. Показанием для назначения тромболитической терапии при инфаркте миокарда


является наличие на ЭКГ:
A. Предсердных экстрасистол
B. Блокады правой ножки пучка Гиса
C. Элевации сегмента ST
D. Депрессии сегмента ST
E. Желудочковых экстрасистол

21. Мужчина 45 лет вызвал скорую медицинскую помощь по поводу сдавливающих


болей в груди и одышки. Боли начались 2 часа назад, НТГ не купируются. Объективно:
кожные покровы влажные, над нижними отделами лёгких выслушиваются влажные
незвонкие мелкопузырчатые хрипы. АД -110/70 мм рт. ст., пульс - 82 уд/мин, аритмичный.
На ЭКГ: подъем ST в V1-V4 отведениях и депрессия SТ во II, III, AVF. Врачом выставлен
диагноз ОИМ и решено после обезболивания морфином вводить тромболитик. В какой
период необходимо вводить тромболитики при остром инфаркте миокарда после
появления клинических признаков?
A. До 6 часов
B. до 12 часов
C. до 24 часов
D. до 48 часов
E. до 72 часов

22.Болевой синдром при остром инфаркте миокарда купируется:


A. Диклофенаком
B. Парацетамолом
C. Морфином
D. Нитроглицерином
E. Гепарином

23. Какой серологический маркер инфаркта миокарда является достоверным ?


A. уровень АЛТ
B. С-реактивный белок
C. Тропониновый тест
D. ЛДГ
E. АСТ
F.
24. Какое лечебное вмешательство является наиболее эффективным для прогноза при
инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST в первые 12 часов:
A. тромболитическая терапия
B. введение антикоагулянтов
C. введение бета-блокаторов
D. внутривенное введение наркотических аналгетиков
E. внутривенное введение нитратов

25.Для купирования болевого синдрома при инфаркте миокарда используют:


A. Морфин
B. Анальгин
C. Ацетилсалициловую кислоту
D. Гепарин
E. Ибупрофен

26. Диагностика инфаркта миокарда осложняется при наличии на ЭКГ:


A. Трепетания предсердий
B. Желудочковых экстрасистол
C. Супрвентрикулярных экстрасистол
D. Блокады левой ножки пучка Гиса
E. Атрио-вентрикулярной блокады I степени

27. Компонентом какого синдрома является нестабильная стенокардия?


A. Острый коронарный синдром
B. Синдром – Х
C. Аутоиммунный синдром
D. Синдром Дресслера
E. Синдром Стивенса–Джонса

28. Выберите критерий нестабильной стенокардии прогрессирующего течения


A. Элевация сегмента ST на ЭКГ
B. Снижение толерантности к физическим нагрузкам
C. Положительный тропониновый тест
D. Наличие на ЭХОКГ зон гипокинеза
E. Наличие выбухания дуги аорты на рентгенограмме органов грудной клетки

29. В течение какого срока при впервые возникшей стенокардии появляются боли
A. 1 месяц
B. 2 месяца
C. 3 месяца
D. 4 месяца
E. 5 месяцев

30. Для дифференциальной диагностики между нестабильной стенокардией и


инфарктом миокарда без подъема сегмента ST используется:
A. ЭХОКГ
B. определение уровня биомаркеров повреждения миокарда
C. определение уровня липидов в сыворотки крови
D. определение уровня высокочувствительного СРБ
E. определение уровня гомоцистеина

31. Пациент 56 лет, 2 недели назад перенес ОИМ нижней стенки, на момент осмотра
жалобы на сжимающие боли за грудиной, на ЭКГ – депрессия сегмента ST на
1,5мм в V5-6, тропониновый тест отрицательный. Выберите правильный диагноз:

A. КБС. ОИМ нижней стенки. Аневризма левого желудочка


B. КБС. Нестабильная стенокардия прогрессирующее течение
C. КБС. Нестабильная стенокардия, впервые возникшая
D. КБС. Вазоспастическая стенокардия
E. КБС. ОИМ нижней стенки. Постинфарктная стенокардия

32. Больной 48 лет поступил в клинику с диагнозом: задний инфаркт миокарда. На 3-й
сутки наблюдения внезапно стала нарастать одышка, появились боли и чувство
распирания в правом подреберье, отеки на ногах. Состояние тяжелое, бледность
кожи, акроцианоз. В легких хрипов нет. Число дыханий 24 в мин. Тоны сердца
глухие, ритмичные. Выслушивается пансистолический шум по парастернальной
линии, определяется систолическое дрожание. ЧСС 96 ударов в мин. АД
100/60 мм рт. ст. Печень увеличена на 6 см. Предположительный диагноз?
A. ревматический порок сердца
B. пролапс митрального клапана
C. разрыв межжелудочковой перегородки
D. отек легких
E. тромбоэмболия легочной артерии

33. Больной 50 лет поступил в клинику с диагнозом: распространенный передний


инфаркт миокарда. После 2 суток лечения в блоке интенсивной терапии стал
жаловаться на чувство нехватки воздуха, сухой кашель. При обследовании выявлен
систолический шум на верхушке и в точке Боткина, ранее не выслушивавшийся.
Предположительный диагноз?
A. тромбоэмболия легочной артерии
B. крупозная пневмония
C. постинфарктный перикардит
D. отрыв сосочковой мышцы
E. синдром Дресслера

34. Больной 47 лет поступил в клинику с диагнозом: острый задний инфаркт миокарда.
В первые сутки наблюдения внезапно потерял сознание. Пульс и давление не
определяются. На ЭКГ: синусовый ритм с переходом в асистолию желудочков.
Ваша тактика:
A. дефибрилляция
B. непрямой массаж сердца
C. внутрисердечное введение симпатомиметиков
D. кордарон внутривенно
E. имплантация временного электрокардиостимулятора

35. Больной 68 лет госпитализирован с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда».


Во время осмотра потерял сознание, покрылся холодным потом. Состояние
тяжелое, кожа бледная, холодная. Тоны сердца - глухие, ритмичные. ЧСС=180 в
мин. АД=80/40 мм рт.ст. Пульс слабого наполнения. На ЭКГ - широкие
желудочковые комплексы по 0, 18 с, неправильной формы. Какое осложнение
инфаркта миокарда имеет место?
A. фибрилляция желудочков;
B. желудочковая экстрасистолия;
C. узловая тахикардия;
D. частичная атриовентрикулярная блокада;
E. желудочковая тахикардия

36. Больной 54 лет поступил в клинику с диагнозом: повторный передне-


перегородочный инфаркт миокарда с переходом на верхушку и боковую стенку
левого желудочка. Объективно: состояние тяжелое, бледен, холодный липкий пот,
акроцианоз, в легких - единичные незвонкие мелкопузырчатые хрипы в нижне-
задних отделах. ЧСС=110 в мин. ЧД=24 в мин. АД=80/60 мм рт.ст. Пульс - слабого
наполнения. Олигурия. Больной возбужден, неадекватен. Диагноз:
A. острый соматогенный психоз;
B. транзиторная гипотензия;
C. кардиогенный шок;
D. начинающийся отек легких;
E. синдром МЭС

37. Больная 80 лет поступила в отделение с диагнозом «острый задний инфаркт


миокарда». За время наблюдения у больной периодически возникают эпизоды
потери сознания с эпилептиформными судорогами и дыханием типа Чейна-Стокса.
На ЭКГ - зубцы Р не связаны с комплексами QRS жестким интервалом,
продолжительность интервала РР=0,8 с, RR=1,5 с. ЧСС=35 в мин.
Предположительный диагноз:
A. эпилепсия;
B. полная атриовентрикулярная блокада;
C. брадикардическая форма мерцания предсердий;
D. фибрилляция желудочков;
E. синусовая тахикардия.

38. Больная 55 лет поступила в клинику по скорой помощи с жалобами на боли за


грудиной, не купирующиеся приемом нитроглицерина. Состояние средней
тяжести. Кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, аритмичные. Пульс
- 96 ударов в мин. АД=110/70 мм рт.ст. Во время осмотра внезапно потеряла
сознание, захрипела, отмечались тонические судороги, дыхание отсутствует, пульс
не определяется. На ЭКГ - волнообразная кривая. Рекомендуемая терапия:
A. введение допамина;
B. ведение адреналина внутрисердечно;
C. электроимпульсная терапия;
D. эндокардиальная электростимуляция;
E. непрямой массаж сердца.

39. Какое осложнение ОИМ имеет аутоаллергическую природу?


A. Отек легких
B. Синдром Дресслера
C. Тромбэндокардит
D. Фибрилляция желудочков
E. Кардиогенный шок

40. Какие препараты следует отменить при угрозе разрыва миокарда


A. наркотические анальгетики
B. антикоагулянты
C. бета-адреноблокаторы
D. антагонисты Са 2+
E. нитраты

41. Для какого осложнения ОИМ предназначена классификация Killip?


A. Экстрасистолическая аритмия
B. AV - блокада
C. Острая сердечная недостаточность
D. Хроническая сердечная недостаточность
E. Внезапная сердечная смерть

42. К ранним осложнениям острого инфаркта миокарда относится:


A. Острая сердечная недостаточность
B. Хроническая аневризма сердца
C. Синдром Дресслера
D. Хроническая сердечная недостаточность
E. Тромбоэмболия

43. К поздним осложнения острого инфаркта миокарда относится:


A. Острая сердечная недостаточность
B. Отек легких
C. Кардиогенный шок
D. Синдром Дресслера
E. Тампонада сердца

44. У больного, перенесшего острый инфаркт миокарда, появились боли в грудной


клетке, лихорадка, шум трения перикарда, увеличение СОЭ, эозинофилия,
динамика изменений ЭКГ при этом без особенностей. Ваше заключение:
A. распространение зоны поражения миокарда
B. разрыв межжелудочковой перегородки
C. синдром Дресслера
D. разрыв миокарда
E. разрыв сердечных хорд

45. О каком осложнении ОИМ необходимо думать при появлении у пациента клиники
плеврита, пневмонита, перикардита?
A. синдроме Дресслера
B. эпистенокардитическом перикардите
C. тромбэндокардите
D. кардиогенном шоке
E. тампонаде сердца

46. В реанимацию поступил больной 70 лет с жалобами на интенсивную боль за


грудиной, длительностью 6 часов, холодный липкий пот, чувство страха смерти.
Больной в ступоре, кожа с землистым оттенком. АД 60/40 мм рт.ст, пульс
нитевидный. Какое осложнение острого инфаркта миокарда можно заподозрить?
A. Острая сердечная недостаточность
B. Острая аневризма сердца
C. Кардиогенный шок
D. Разрыв межжелудочковой перегородки
E. Синдром Дресслера

47. Больная Ч., 68 лет госпитализирована в реанимацию с диагнозом острый инфаркт


миокарда сутки назад, скорая помощь купировала болевой синдром. Внезапно у
больной вновь появились ангинозные приступы, стала наростать одышка,
появились отеки ног, гепатомегалия. Аускультативно: возникновение грубого
систолического шума в 4-5 межреберье у левого края грудины. Какое осложнение
инфаркта миокарда развилось у больной:
A. Разрыв межжелудочковой перегородки
B. Острая аневризма сердца
C. Кардиогенный шок
D. Острая сердечная недостаточность
E. Синдром Дресслера

48. Больной Т., 70 лет 3 месяца назад перенес острый инфаркт миокарда. В
поликлинике была снята ЭКГ, где выявлен дугообразный подъем сегмента ST,
патологический Q вV1-V4. В сравнении с ЭКГ при выписке из стационара
динамика отсутствует. Какое осложнение острого инфаркта миокарда можно
заподозрить?
A. Разрыв межжелудочковой перегородки
B. Хроническая аневризма сердца
C. Кардиогенный шок
D. Острая сердечная недостаточность
E. Синдром Дресслера

49. Мужчина 56 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, возникающие при


ходьбе в среднем темпе через 200-300 метров. Вышеуказанные симптомы отмечает
в течении нескольких месяцев. Обращался к врачу по месту жительства. На снятой
ЭКГ вне приступа- без изменений. Какой метод исследования будет наиболее
информативен для уточнения диагноза:
A. Липидный спектр
B. Суточное ЭКГ-мониторирование
C. ЭХО-кардиография
D. Велоэргометрическая проба
E. Тропонины в крови

50. Как называется комплекс мероприятий, обеспечивающих наилучшее физическое и


психическое состояние, позволяющий больным с хроническими или
перенесенными острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, благодаря
собственным усилиям, сохранить или восстановить свое место в обществе,
социальный статус и вести активный образ жизни?
A. Кардиореабилитация
B. Диспансеризация
C. Госпитализация
D. Инвалидизация
E. Компьютеризация

51. Как называется реабилитация, направленная на восстановление, коррекцию или


компенсацию нарушенных психических функций, состояний, личностного и
социально-трудового статуса больных и лиц, перенесших сердечно-сосудистое
заболевание?
A. Психологическая
B. Физическая
C. Медикаментозная
D. Стационарная
E. Санаторно-курортная

52. Какая суточная доза ацетилсалициловой кислоты считается эффективной у пациентов


с перенесенным ОИМ?
A.100 мг
B.500 мг
C.650 мг
D.1000 мг
E. 1500 мг

53. В течение какого времени должен приниматься аспирин в качестве вторичной


профилактики у больных с перенесенным ОИМ?
A. 14 дней
B. Один месяц
C. 2 месяца
D. 6 месяцев
E. 12 месяцев и более (пожизненно)

54. Какой препарат применяют совместно с аспирином в двойной


антитромбоцитарной терапии у больных перенесших ОИМ?
A. Клопидогрель
B. Дипиридомол
C. Ксантинола никонат
D. Пентоксифиллин
E. Трентал

55. Как называется рентгеноконтрастный метод исследования, который является


наиболее точным и достоверным способом диагностики коронарной болезни
сердца, позволяя точно определить характер, место и степень сужения коронарной
артерии?
A. Коронарография
B. Вентрикулография
C. Велоэргометрия
D. Компьютерная томография
E. Сцинтиграфия сердца
56. Как называется хирургическое катетерное вмешательство, с использованием
специальных катетеров, пукнционно введенных в полость сердца через сосуды, и
радиочастотной энергии, направленное на устранение нарушений сердечного
ритма
A. Радиочастотная аблация
B. Коронароангиография
C. Стентирование
D. Аорто-коронарное шунтирование
E. Комиссуротомия

57. Какие нарушения выявляют при внутрисердечном электрофизиологическом


исследовании сердца?
A. Аритмии
B. Блокады
C. Фракцию выброса
D. Гипокинез стенок
E. Тромбы в полости сердца

58. При каком поражении каких артерий у больных наблюдается наиболее тяжелое
течение стенокардии?
A. стенозе основного ствола левой коронарной артерии
B. проксимальном поражении задней коронарной артерии
C. дистальном поражении огибающей артерии
D. проксимальном поражении огибающей артерии
E. при сочетании проксимального сужения левой и огибающей артерий.

59. Какая степень сужения просвета коронарных артерий, выявленная при проведении
коронарноангиографии, считается гемодинамически значимой?
A. 15%
B. 25%
C. 40%
D. 50%
E. 75%

60. Этиология гипертонической болезни:


A. Вирусная инфекция
B. Бактериальная инфекция
C. Неизвестна
D. Вакцинация
E. Длительная антибактериальная терапия

61. Какой из перечисленных уровней АД считается нормальным?


A. 180/80 мм.рт.ст.
B. 160/70 мм.рт.ст..
C. 140/90 мм.рт.ст.
D. 130/90 мм.рт.ст.
E. 120/80 мм рт.ст.

62. С какого уровня артериального давления диагностируется артериальная гипертензия:


A. ≥16/90 мм рт.ст.
B. >150/90 мм рт.ст.
C. ≥140/90 мм рт.ст.
D. ≥130/80 мм рт.ст.
E. ≥120/80 мм рт.ст.

63. Выберите показатель, соответствующий 3-й степени артериальной гипертензии:


A. 180/110 мм рт ст.
B. 160/100 мм рт ст.
C. 150/99 мм рт ст.
D. 140/90 мм рт. ст.
E. 130/90 мм рт.ст.

64. При каком заболевании «Сердце, почки, головной мозг, сосуды глазного дна и
аорта» являются органами мишенями?
A. Гипертоническая болезнь
B. Острый инфаркт миокарда
C. Инфекционный миокардит
D. Дилатационная кардиомиопатия
E. Стенокардия напряжения

65.Пациентка 62лет поступила с жалобами на головокружение, нарушение памяти, «мелькание


мушек» перед глазами. Из анамнеза: вышеуказанные жалобы беспокоят в течение
последнего года, к врачам не обращалась. 3 года назад выставлен диагноз КБС.
Стенокардия напряжения ФК II. Факторы риска: сахарный диабет, наследственность.
Объективно: ИМТ 32 кг/м2. ЧСС 72 в минуту, АД 150/100 мм рт.ст. Лечащим врачом
установлен диагноз Гипертонической болезни II степени. Какую степень риска
необходимо выставить больной?
A. Риск не выявлен
B. Низкого риска
C. Среднего риска
D. Высокого риска
E. Очень высокого риска

66. Мужчина 58 лет, поступил с жалобами на головную боль, головокружение, боли


давящего характера в прекардиальной области, возникающие при повышении уровня АД.
Из анамнеза: страдает сахарным диабетом; отец умер от инсульта. Объективно:
Повышенного питания. Границы сердца - правая по правому краю грудины, верхняя II
ребро, левая на 2 см кнаружи от левой средне-ключичной линии. АД – 180/90 мм Нg,
Тоны сердца ритмичные. ЧСС- 78уд. в мин. Из обследований: ОАМ- реакция кислая,
белок 50мг, лейкоциты 2-3 в п/зр, эритроциты неизмененные 1-2 в п/зр, гиалиновые
цилиндры 1-2 в п/зр. На ЭКГ признаки ГЛЖ. Ваш предварительный диагноз:
A.Изолированная систолическая артериальная гипертензия
B. Недостаточность аортального клапана
C. Хронический гломерулонефрит
D. Гипертоническая болезнь
E. Коартация аорты

67. К признакам гипертрофии левого желудочка на ЭКГ относится:


A. RV5+SV1 ≥ 38 мм
B. RV1 >7мм
C. з.RV5 < RV4
D. R V5-6 <15 мм
E. наличие з.S V5-6

68. Длительность гипотензивной терапии при гипертонической болезни:


A. курсами по потребности (при повышении уровня АД)
B. 1 месяц
C. 6 месяцев
D. 12 месяцев
E. Пожизненно

69. При гипертонической болезни изменения почек заключаются в развитии:


A. Гиперплазии мезангиального аппарата клубочков
B. Артериолонекроза
C. Тубулоинтерстициальных поражений
D. Артериолосклеротического нефросклероза
E. Амилоидоза

70. Больной Г. 65 лет, в течение 15 лет страдает артериальной гипертензией с


периодическим повышением АД до 180/110мм.рт.ст. 3 года назад перенес ОИМ. При
осмотре: состояние относительно удовлетворительное, АД - 160/110 мм.рт.ст., ЧСС - 68
уд/мин. При обследовании: левая граница относительной сердечной тупости сердца
смещена влево, во втором межреберье справа от грудины - грубый систолический шум,
проводящийся на сонные артерии. Артерии глазного дна сужены, извиты. Благодаря
какому методу исследования можно подтвердить признаки перенесенного ОИМ и ГЛЖ
A. ЭКГ
B. коронароангиография
C. Суточное ЭКГ мониторирование
D. ВЭМ проба
E. Электрофизиологическое исследование

71. Как называется спектр изменений развивающийся при артериальной гипертензии и


проявляющийся тоногенной дилатацией с последующей концентрической гипертрофией
миокарда левого желудочка и развитием сердечной недостаточности
A. Гипертоническое сердце
B. Бычье сердце
C. Спортивное сердце
D. Тиреотоксическое сердце
E. Легочное сердце

72. Согласно национальным рекомендациям какой целевой уровень систолического


артериального давления у пациентов моложе 65 лет, без ХБП, получающих
антигипертензивную терапию
A. ≤150 мм рт. ст.
B. ≤140 мм рт. ст.
C. ≤130 мм рт. ст.
D. ≤120 мм рт. ст.
E. ≤110 мм рт. ст.
73. Согласно национальным рекомендациям (2019г) пациентам с АГ с перенесенным
инфарктом миокарда назначение каких препаратов рекомендуется в качестве составной
части терапии для снижения риска сердечно-сосудистой смертности?
A. В-блокаторов
B. А-блокаторов
C. Антагонистов кальция
D. Тиазидных диуретиков
E. Препаратов центрального действия

74. При каком уровне систолического АД согласно национальным рекомендациям (2019)


пациентам с АГ в сочетании с сердечной недостаточностью (с низкой или сохраненной
фракцией выброса) рекомендуется назначение антигипертензивной терапии в связи с
доказанными преимуществами в отношении снижения сердечно-сосудистой смертности?
A. ≥140/90 мм рт. ст.
B. ≥130/90 мм рт. ст.
C. ≥120/90 мм рт. ст.
D. ≥110/90 мм рт. ст.
E. ≥100/90 мм рт. ст.

75. Как называется ургентное жизнеугрожающее состояние, характеризующееся


синдромом тяжелой артериальной гипертензии со стойким повышением диастолического
артериального давления, в подавляющем большинстве случаев достигающего 140 мм. рт.
ст. и более с тяжелым поражением эндотелия сосудов органов-мишеней, особенно часто
проявляющееся на глазном дне отеком диска зрительного нерва (ДЗН), ватообразными
экссудатами и ретинальными кровоизлияниями
A. Гипертоническая болезнь
B. Злокачественная артериальная гипертензия
C. Симптоматическая артериальная гипертензия
D. Гипертонический криз
E. Гипертоническое сердце

76. Больной 33 лет, поступил в стационар с жалобами слабость, выраженную одышку. С


16 лет беспокоили головные боли. Вскоре после перенесенной ОРВИ выявлено
повышение АД до 280/160 мм. рт. ст. При осмотре: бледность кожных покровов,
расширение границ сердца влево, тоны приглушены, 1 тон на верхушке ослаблен, там же
систолический шум. ОАК: Hb 148 г/л, тромбоциты – 381 тыс/мкл, СОЭ 15 мм/час
холестерин 5,1 ммоль/л, К 5,3 мэкв/л. Na 139мэкв/л На креатинин – 600 мкмоль/л СКФ –
12,7 мл/мин. ОАМ: белок 0,18г/л, суточная протеинурия -0,2 г/сут На ЭХоКГ: ФВ 35%,
толщина МЖП 17 мм, ЗСЛЖ 20мм. Лечащим врачом установлен диагноз злокачественной
гипертензии. Какие изменения глазного дна специфичны при данном заболевании?
A. Тромбоз вен сетчатки
B. Окклюзия центральной артерии сетчатки
C. Васкулиты
D. Отек диска зрительного нерва
E. Ангиоматоз сетчатки
77. Больная 30 лет, поступила в стационар с жалобами на отеки ног, слабость,
выраженную одышку, снижение зрения, повышенную утомляемость. С 16 лет беспокоили
головные боли. Высокие цифры АД, поражение глаз, сердца выявлены на медосмотре при
трудоустройстве. При осмотре: АД до 280/160 мм. рт. ст. Лечащим врачом установлен
диагноз злокачественной гипертензии. Проведена биопсия почек, где выявлено:
склерозирование клубочков, ишемия капиллярных петель. Диффузно-очаговый склероз
интерстиция и атрофия канальцев. Артериолы и артерии малого калибра – просвет
сосудов резко сужен вплоть до полной окклюзии за счет мукоидного набухания и
склероза интимы. Для какого поражения почек это характерно?
A. Нефроангиосклероза
B. Гломерулонефрита
C. Канальцевого некроза
D. Амилоидоза
E. Нефросклероза

78. Гипертензия при коарктации аорты развивается вследствие


A. ишемии внутренних органов ниже места сужения
B. тромбоза вен нижних конечностей
C. недостаточности мозгового кровообращения
D. присоединения атеросклероза магистральных артерий
E. нарушения микроциркуляции в коронарных артериях

79. Абсолютными диагностическими критериями при феохромоцитоме являются


A. наличие признаков опухоли надпочечника и гиперпродукции катехоламинов
B. увеличение концентрации в плазме крови альдостерона
C. высокий уровень в моче 5-оксииндолуксуеной кислоты
D. низкий уровень катехоламинов в крови, оттекающей по почечным венам, и их
концентрации в моче
E. отсутствие гипотензивного эффекта α-адреноблокаторов

80. При лечении хронических артритов развитию артериальной гипертензии может


способствовать прием:
A. Кризанола
B. Делагила
C. Аспирина
D. Терофлекса
E. Гидрокортизона

81. Основным признаком нефрогенной гипертензии является


A. уменьшение размеров почек
B. дистопия почки
C. нарушение функции почек
D. сужение почечной артерии на 20%
E. наличие признаков конкрементов в лоханке

82. С помощью каких препаратов предпочтительно купировать криз у больного с


феохромоцитомой:
A. бета-адреноблокаторов
B. альфа-адреноблокаторов
C. антагонистов кальция
D. мочегонных
E. ингибиторов АПФ

83. Больному 60 лет, жалуется на значительную общую слабость, частые параличи конечностей,
исчезающие в течение суток, полиурия, повышение АД. В крови уровень К + снижен.
Назначение гипотиазида привело к ухудшению состояния больного. Какой наиболее
вероятный диагноз у пациента?
A. Гипертоническая болезнь
B. Феохромоцитома  
C. Первичный гиперальдостеронизм
D. Почечная гипертензия
E. Акромегалия

84. У больного 55 лет во время гипертонического криза (АД 230/140 мм.рт.ст.) появились
жалобы на давящие боли за грудиной, чувство нехватки воздуха. На ЭКГ патологический
зубец Q и монофазная кривая в отведениях V3-V6. В течение какого времени нужно
снижать давление у больного?
A. В течение 1ч
B. В течение 6ч
C. В течение 12 ч
D. В течение 24ч
E. В течение 48ч

85. Больной Г., 38 л., Перенес 10 лет назад острый гломерулонефрит, жалуется на отеки лица,
ног, поясницы, головная боль, ноющая боль в пояснице. АД 220/130 мм рт.ст. В моче:
белок 9,9 г / л, Лейк. 3-4 в п / з, Эритр.. 10-12 в п / з, цилиндры гиалиновые 3-4 в п /з.
Креатинин 102 мкмоль / л. Какой из перечисленных антигипертензивных медикаментов
необходимо назначить больному?
A. Эналаприл
B. Допегит
C. Бисопролол
D. Фентоламин
E. клофеллин

86. Какой препарат Вы порекомендуете пациенту для самостоятельного купирования


гипертонического криза?
A. Амлодипин
B. Бисопролол
C. Лозартан
D. Каптоприл
E. Периндоприл

87. Рекомендуемый темп снижения АД при гипертоническом кризе за 1-ый час (в % от


исходного):
A. не менее 75%
B. не менее 50%
C. не более 25%
D. не более 15%
E. не более 10%

88. К осложнениям гипертонического криза относится:


A. острая левожелудочковая недостаточность
B. синоаурикулярная блокада
C. внутрижелудочковые блокады
D. Пароксизмальная желудочковая тахикардия
E. ТЭЛА

89. Больная 20 лет, обратилась в клинику с жалобами на прогрессирующее ожирение,


характеризующееся отложением жира в области лица, верхней части туловища и живота,
гирсутизм, нарушение менструального цикла, боль в поясничной области, полидипсию. В
последнее время часто наблюдаются гнойничковые заболевания кожи, АД - 140/80 мм рт.
ст. При обследовании в анализах крови - глюкоза - 7,0 ммоль/л. НА УЗИ: выявлено
увеличение левого надпочечника. Ваш диагноз?
A. Феохромоцитома
B. Синдром Иценко-Кушинга
C. Синдром Кона
D. Хронический пиелонефрит
E. Хронический гломерулонефрит

90. Методом выбора при лечении реноваскулярной артериальной гипертензии является:


A. Назначеиие антагонистов кальция
B. Назначеиие В-адреноблокаторов
C. Назначеиие центральных а2-агонистов
D. Назначение гидралазина
E. Хирургическое вмешательство

91. В норме площадь митрального отверстия:


A. 1-1,5 см2
B. 2-3 см2
C. 4-6 см2
D. 5-7см2
E. более 8 см2

92. При пальпации сердца на верхушке выявляется диастолическое дрожание, не


совпадающее с пульсацией на а. carotis. Для какого порока сердца это характерно:
A. Стеноз левого a-v отверстия
B. Недостаточность митрального клапана
C. Стеноз аортального клапана
D. Недостаточность аортального клапана
E. Недостаточность трехстворчатого клапана

93. Подросток 15 лет, поступил в стационар с жалобами на одышку и сердцебиение при


умеренной физической нагрузке. Анамнез: с детства частые ангины. Объективно: facies
mitralis. Сердечные тоны ритмичные, на верхушке I т хлопающий, щелчок открытия
митрального клапана, диастолический шум. ЧСС – 88 уд в мин. АД – 120/70 мм Нg. Ваш
предварительный диагноз:
A. Недостаточность аортального клапана
B. Стеноз аортального клапана
C. Недостаточность митрального клапана
D. Стеноз левого a-v отверстия
E. Недостаточность трехстворчатого клапана

94. При каком пороке сердца наблюдается следующая аускультативная картина: на


верхушке хлопающий I тон, диастолический шум, щелчок открытия митрального
клапана?
A. стенозе левого a-v отверстия
B. недостаточности митрального клапана
C. стенозе устья аорты
D. недостаточности аортального клапана
E. недостаточности трикуспидального клапана

95. Женщина 28 лет, обратилась к семейному врачу с жалобами на одышку при


умеренных физических нагрузках. Анамнез: с детства частые ангины. Объективно:
Кожные покровы обычной окраски, отеков нет. Дыхание везикулярное хрипов нет.
Сердечные тоны ритмичные, на верхушке I тон хлопающий, диастолический шум. ЧСС –
80 уд в мин. АД – 110/70 мм Нg. Какой метод диагностики необходимо назначить для
уточнения диагноза:
A. ЭКГ
B. ВЭМ-проба
C. ЭхоКГ
D. ЧПЭС
E. Суточное ЭКГ-мониторирование
96. Пациент 26 лет, отмечает сердцебиение и одышку при умеренных физических
нагрузках. Анамнез: с детства частые ангины. Объективно: Кожные покровы обычной
окраски, отеков нет. Сердечные тоны ритмичные, на верхушке I тон хлопающий,
диастолический шум. ЧСС – 70 уд в мин. АД – 120/70 мм Нg. Лечащий врач заподозрил
развитие ревматической лихорадки. Формирование какого порока вы найдете при
проведении ЭХОКГ?
A. Митральной недостаточности
B. Аортальной недостаточности
C. Трикуспидальной недостаточности
D. Стеноза левого АВ отверстия
E. Аортального стеноза

97. Пациентка 29 лет, поступила с жалобами на одышку и сердцебиение при умеренной


физической нагрузке, чувство нехватки воздуха по ночам. Анамнез: с детства частые
ангины. В 7 лет был эпизод, когда больная не могла ходить из-за болей и отечности
коленных суставов. Объективно: Дыхание жесткое, хрипов нет. Пальпаторно
верхушечный толчок в VI м/р на 2,0 см снаружи от левой СКЛ. Перкуторно: правая
граница- правый край грудины, верхняя граница – II ребро, левая совпадает с
верхушечным толчком. Аускультативно: I тон на верхушке ослаблен, систолический шум
дующего характера, с иррадиацией в подмышечную область. Ваш предварительный
диагноз:
A. Недостаточность аортального клапана
B. Стеноз аортального клапана
C. Недостаточность митрального клапана
D. Стеноз левого a-v отверстия
E. Недостаточность трехстворчатого клапана

98. Как изменяются границы сердца при недостаточности митрального клапана:


A. Влево и вверх
B. Влево и вниз
C. Вправо и влево
D. Вправо и вверх
E. Не изменяются
99. Пациент 20лет, обратился к семейному врачу с жалобами на одышку и сердцебиение
при умеренной физической нагрузке. Анамнез: с детства частые ангины. Объективно:
Дыхание жесткое, хрипов нет. Верхушечный толчок в Vмежреберье на 2 см кнаружи от
средне-ключичной линии слева. Аускультативно: Iтон на верхушке ослаблен,
систолический шум. Какой метод диагностики необходимо назначить для уточнения
диагноза:
A. Суточное ЭКГ-мониторирование
B. ЭКГ
C. Рентген органов грудной клетки
D. Коронарография
E. ЭхоКГ

100. При каком пороке выслушивается следующая аускультативная картина: на верхушке


ослабленный I тон, систолический шум, проводится в левую подмышечную область?
A. При стенозе левого a-v отверстия
B. Недостаточности митрального клапана
C. Недостаточности аортального клапана
D. Стенозе устья аорты
E. Недостаточности трикуспидального клапана

101.Аускультативная картина: на верхушке ослабленный I тон, систолический шум


встречается при:
F. При стенозе левого a-v отверстия
G. Недостаточности митрального клапана
H. Недостаточности аортального клапана
I. Стенозе устья аорты
J. Недостаточности трикуспидального клапана

102.При каком заболевании чаще всего встречается мерцательная аритмия?


A. гипертрофическая кардиомиопатия
B. митральный стеноз
C. коронарная болезнь сердца
D. миокардит
E. гипертоническая болезнь

103.При каком пороке сердца рентгенологически определяется выбухание ствола


легочной артерии и ушка левого предсердия, увеличение правого желудочка. В I косом
положении пищевод отклоняется по дуге малого радиуса?
A. Недостаточность митрального клапана
B. Стеноз устья аорты
C. Стеноз митрального отверстия
D. Дефект межпредсердной перегородки
E. Дефект межжелудочковой перегородки

104. На прием к врачу обратился больной 30 лет с жалобами на головокружение, головные


боли, обморочные состояния. Частые ангины в детстве. Объективно: усиленная пульсация
сонных артерий, симптом Мюссе, положительный капиллярный пульс. Ваш
предположительный диагноз:
A. Недостаточность аортального клапана
B. Недостаточность трикуспидального клапана
C. Стеноз устья аорты
D. Недостаточность митрального клапана
E. Митральный стеноз

105. При пальпации на основании сердца выявляется систолическое дрожание,


совпадающее с пульсацией на а. carotis. Для какого порока сердца это характерно?
A. Стеноз левого a-v отверстия
B. Недостаточность митрального клапана
C. Стеноз устья аорты
D. Недостаточность аортального клапана
E. Недостаточность трехстворчатого клапана

106. Большое пульсовое давление, двойной тон Траубе и шум Дюрозье на сосудах,
быстрый и высокий пульс, покачивание головы характерны для:
A. Недостаточности аортального клапана
B. Стеноза устья аорты
C. Недостаточности трехстворчатого клапана
D. Коарктации аорты
E. Недостаточности митрального клапана

107. Какой пульс характерен для недостаточности аортального клапана:


A. Pulsusceler et altus
B. Pulsusrarus et parvus
C. Pulsusdifferens
D. Pulsusfiliformis
E. Pulsusparvus

108. При компенсированном стенозе устья аорты границы сердца смещены:


A. Не изменены
B. влево и вверх
C. влево и вниз
D. вправо и влево
E. вправо и вверх

109. Выберите уровень АД, характерный для недостаточности аортального клапана:


A. 190/140 мм.рт.ст.
B. 180/100 мм рт. Ст
C. 160/100 мм.рт.ст.
D. 160/40 ммрт.ст.
E. 120/90 мм.рт.ст.

110. Женщина 32 лет, швея, жалуется на давящие боли в области сердца с иррадиацией в
левую руку, плечо, чаще возникающие при физической нагрузке, головокружение, иногда
кратковременные обмороки. Ухудшение состояния последние 3 года, в 15 лет перенесла
полиартрит. Объективно: Кожа бледная, над легкими жесткое дыхание, хрипов нет, ЧД-
18 в мин. Верхушечный толчок усилен, разлитой в VI м/р. Систолическое дрожание над
аортой, в яремной ямке. Границы сердца смещены влево и вверх, I тон на верхушке
ослаблен, систолический шум, самостоятельный систолический шум над всей
поверхностью сердца, с максимумом в V точке и во II м/р справа от грудины, проводится
на сосуды шеи. II тон над аортой ослаблен, ЧСС –92 уд, АД-100/80 мм рт. ст. Ваш
предварительный диагноз:
A. Стеноз устья аорты
B. Недостаточность аортального клапана
C. Недостаточность митрального клапана
D. Стеноз левого a-v отверстия
E. Недостаточность трехстворчатого клапана

111. Мужчина 52 лет, жалуется на периодические давящие боли в области сердца без
иррадиации, чаще возникающие при физической нагрузке, головокружение, головные
боли. Анамнез: с детства частые ангины. Объективно: верхушечный толчок усилен,
разлитой в VI м/р. Систолическое дрожание над аортой, в яремной ямке. Аускультативно:
II тон над аортой ослаблен, систолический шум во II межреберье справа, проводится на
сосуды шеи. АД=110/80 мм рт. ст. Какой анализ крови необходимо назначить пациенту?
A. ЛЕ клетки
B. АСЛ-О
C. Ревматоидный фактор
D. Антинуклеарный фактор
E. Бактериологический посев крови

112. Мужчина 48 лет, обратился к семейному врачу с жалобами на головные боли,


головокружение, давящие боли в прекардиальной области с иррадиацией в левую руку,
одышку при умеренных физических нагрузках. Анамнез: с детства частые ангины, к
врачам не обращался, не лечился. Объективно: кожные покровы бледные, видимая на глаз
пульсации аорты. Пульс на лучевой артерии симметричный, высокий и ускоренный.
Верхушечный толчок усилен, разлитой в VI м/рна 1,5 см кнаружи от левой средне-
ключичной линии. По левому краю грудины с максимумом в точке Боткина
выслушивается убывающего характера протодиастолический шум, II тон над аортой
ослаблен, ритм правильный, ЧСС 78 в мин. АД=150/60 мм рт. ст., Ваш предварительный
диагноз:
A. Недостаточность митрального клапана
B. Стеноз устья аорты
C. Стеноз левого a-v отверстия
D. Недостаточность аортального клапана
E. Недостаточность трехстворчатого клапана

113. Пациент 19 лет, обратился к семейному врачу с жалобами на головокружение,


потемнение в глазах, боли в области сердца сжимающего характера с иррадиацией в
левую руку, плечо, одышку при физической нагрузке, иногда кратковременные обмороки.
Объективно: кожные покровы бледные. Видимая на глаз пульсации аорты, крупных
сосудов. Над легкими жесткое дыхание, хрипы не выслушиваются. ЧД-20 в мин. Пульс
на лучевой артерии симметричный, высокий и ускоренный. Верхушечный толчок усилен,
разлитой в VI м/р несколько смещен влево. Границы сердца: верхняя во III м/р слева,
левая на 2 см смещена влево. Аускультативно: I тон на верхушке сохранен; по левому
краю грудины с максимумом в точке Боткина выслушивается убывающего характера
протодиастолический шум, II тон над аортой ослаблен. ЧСС 88 в мин. АД-140/50 мм рт.
ст. Какой порок развился у пациента?
A. Аортальный стеноз
B. Митральная недостаточность
C. Аортальная недостаточность
D. Трикуспидальная недостаточность
E. Стноз левого АВ отверстия

114. Диастолический шум во II межреберье справа и в точке Боткина Эрба, ослабление II


тона встречается при:
A. стенозе левого a-v отверстия
B. Недостаточности митрального клапана
C. Недостаточности аортального клапана
D. Стенозе устья аорты
E. Недостаточности трикуспидального клапана

115. Ослабление II тона во II межреберье справа, там же грубый систолический шум с


иррадиацией на сосуды шеи встречается при:
A. При стенозе левого a-v отверстия
B. Недостаточности митрального клапана
C. Недостаточности аортального клапана
D. Стенозе устья аорты
E. Недостаточности трикуспидального клапана

116. Если у больного с длительно существующим митральным пороком уменьшилась


одышка и симптомы легочной гипертензии, стали нарастать отеки, гепатомегалия, асцит,
следует думать о:
A. прогрессировании митрального стеноза
B. прогрессировании митральной недостаточности
C. развитии трикуспидальной недостаточности
D. развитии аортального порока
E. развитии стеноза легочной артерии

117. Какие из перечисленных симптомов позволяют заподозрить при наличии


митрального стеноза сопутствующую ему митральную недостаточность?
A. грубый систолический шум, примыкающий к I тону
B. тон открытия митрального клапана
C. громкий I тон
D. Диастолический шум
E. Систолический клик

118. Аускультативными признаками сочетанного митрального порока сердца с


преобладанием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия являются:
A. усиление I тона на верхушке сердца
B. грубый систолический шум, примыкающий к I тону
C. появление четвертого тона
D. протодиастолический шум
E. ослабление II тона

119. Больная И., 45 лет поступила с жалобами на одышку в покое, выраженный цианоз,
значительное увеличение печени, вздутие живота. В возрасте 38 лет появилась одышка,
стали возникать отеки на ногах, нарастала слабость. С лета увеличился живот, ухудшился
аппетит, стала худеть. Положение ортопноэ, выраженный цианоз, пастозность голеней. В
легких в нижних отделах - влажные хрипы. На верхушке сердца грубый систолический и
диастолический шум, дополнительный 3 тон. Систолический и диастолический шумы
слышны также во 2 межреберье. Пульс 78 уд/мин, аритмичный. Асцит. Печень
значительно увеличена. Какой метод исследования поможет установить порок сердца?
A. Электрокардиография
B. ЭХОКГ
C. Суточное ЭКГ мониторирование
D. ВЭМ проба
E. Рентгенография органов грудной клетки

120. В кардиологическом отделении ночью у больного внезапно появилась выраженная


одышка, клокочущее дыхание, розовые пенистые выделения изо рта. В каком состоянии
находится больной
A. остро развившаяся пневмония
B. легочное кровотечение - туберкулез
C. отек легких
D. анафилактический шок
E. желудочное кровотечение - язва желудка

121. Больной 65 лет поступил в клинику с диагнозом: острый задне-диафрагмальный


инфаркт миокарда. При мониторировании выявлено, что интервал P-Q увеличен до 0,4 сек
с выпадением комплексов QRS. Отношение предсердных волн и комплексов QRS = 4:1,
ЧСС 40 ударов в мин. Предположительный диагноз?
A. атриовентрикулярная блокада II степени, тип Мобитц II
B. синдром Фредерика
C. мерцательная аритмия, брадикардитическая форма
D. атриовентрикулярная блокада П степени, тип Мобитц I
E. синоаурикулярная блокада III степени

122. Какое положение следует придать больному при застое крови в малом круге
кровообращения:
A. горизонтальное
B. горизонтальное с приподнятыми ногами
C. коленно-локтевое
D. полусидячее
E. вертикальное

123. Какой признак патогномоничен для левожелудочковой сердечной недостаточности?


A. Набухание шейных вен
B. Асцит
C. Увеличение печени
D. Ортопноэ
E. Отеки на ногах

124. Что характерно для правожелудочковой сердечной недостаточности:


A. Одышка
B. Экстрасистолическая аритмия
C. Набухание шейных вен
D. Влажные хрипы в легких
E. Жидкая пенистая мокрота

125. У пациента 75 лет, перенесшего инфаркт миокарда несколько месяцев назад, появились
одышка, отеки голеней и стоп, слабость. В легких выслушиваются влажные хрипы в
нижних отделах. На ЭКГ синусовая тахикардия и очаговые изменения в области передней
стенки и перегородки. Скорее всего, у пациента:
A. Очаговая пневмония.
B. Застойная сердечная недостаточность.
C. Обострение хронического обструктивного бронхита.
D. Тромбоэмболия легочной артерии.
E. Миокардиодистрофия.

126. Пациентка 32 лет, страдающая митральным пороком, жалуется на сухой кашель,


сердцебиение, одышку при незначительной физической нагрузке. Объективно: бледность
кожи, акроцианоз губ, щек, отеки нижних конечностей. В легких дыхание жесткое,
выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах. Печень на 3 см.
ниже левой реберной дуги. Какое осложнение развилось у пациентки:
A. Пневмония.
B. Миокардиодистрофия.
C. Хроническое легочное сердце.
D. Тромбоэмболия легочной артерии.
E. Застойная сердечная недостаточность.

127. Укажите комбинацию препаратов, являющуюся базисной для лечения сердечной


недостаточности:
A. Тромболитик, ингибитор АПФ, сердечный гликозид
B. Сердечный гликозид, мочегонный препарат, блокатор Са-каналов
C. Антиагрегант, β-блокатор, нитрат
D. Блокатор Са-каналов, нитрат, ингибитор АПФ
E. β-блокатор, ингибитор АПФ, мочегонный препарат

128. К ингибиторам АПФ относится:


A. Лизиноприл
B. Верапамил
C. Лозартан
D. Карведилол
E. Спиронолактон

129. Какая аускультативная картина наиболее характерна для пациентов с выраженной


сердечной недостаточностью?
A. ритм "перепела"
B. протодиастолический ритм «галопа»
C. пресистолический ритм «галопа»
D. систолический ритм «галопа»
E. дополнительный перикард-тон.

130. Изменения на ЭКГ, характерные для синоатриальной блокады II степени тип I


(Мобитц 1):
A. Укорочение интервала РР перед выпадением комплекса PQRST.
B. Патологических изменений не отмечается.
C. Выпадение комплекса PQRST без предшествующего укорочения интервала РР.
D. Удлинение интервала QT
E. Расширение комплекса QRS

131. У больного с жалобами на одышку для проведения дифференциальной диагностики


между хронической сердечной недостаточностью и другими альтернативными причинами
одышки необходимо провести анализ на:
A. Определение натрийуретического пептида
B. Определение катехоламинов
C. Определение сахара сыворотки крови
D. Определение электролитов сыворотки крови
E. Определение липидного спектра

132. III Функциональный класс сердечной недостаточности характеризуется:


A. Отсутствием ограничения физической активности
B. Невозможностью выполнить какую-либо физическую нагрузку без появления
дискомфорта
C. Заметным ограничением физической активности
D. Незначительным ограничением физической активности
E. Одышка и сердцебиение беспокоят в покое

133. I Функциональный класс сердечной недостаточности характеризуется:


A. Отсутствием ограничения физической активности
B. Невозможностью выполнить какую-либо физическую нагрузку без
появления дискомфорта
C. Заметным ограничением физической активности
D. Незначительным ограничением физической активности
E. Одышка и сердцебиение беспокоят в покое

134. Какие группы препаратов положительно влияют на прогноз больных с хронической


сердечной недостаточностью:
A. Β-адреноблокаторы и ингибиторы АПФ
B. Сердечные гликозиды и диуретики
C. Сердечные гликозиды и нитраты
D. Блокаторы Са-каналов и сердечные гликозиды
E. Оральные антикоагулянты и диуретики

135. Уровень иммуноглобулинов какого класса преимущественно возрастает при острых


формах инфекционного миокардита?
A. IgA
B. IgM
C. IgG
D. IgE
E. IgD

136. Уровень иммуноглобулинов какого класса преимущественно возрастает при


хронических формах инфекционного миокардита?
A. IgA;
B. IgM;
C. IgG;
D. IgE.
E. IgD

137. Больной 47 лет поступил с жалобами на перебои в области сердца, боли в


голеностопных, коленных и плечевых суставах. За 3 недели до поступления была
лихорадка (38,5°С), боли в животе и жидкий стул в течение 10 дней. На ЭКГ при
поступлении PQ равно 0,24-0,34 с с выпадением QRS. Лейкоциты крови 12,9 тыс, СОЭ 35
мм/ч, сиаловая кислота 270 Ед. О каком заболевании следует думать?
A. ИБС
B. ревматический миокардит
C. инфекционно-аллергический миокардит
D. дизентерийный миокардит
E. иерсиниозный миокардит

138. При тяжелом миокардите характерны жалобы на:


A. одышку и отеки нижних конечностей
B. боль в эпигастрии после приема пищи
C. кровохарканье
D. кашель с отделением ржавой мокроты
E. дрожь в теле

139. Далласские критерии миокардита основаны на данных:


A. ЭКГ
B. ЭХОКГ
C. МРТ
D. эндомиокардиальной биопсии
E. посева гемокультуры

140. В биохимическом анализе крови при миокардите обнаруживают:


A. умеренное повышение МВ-КФК и тропонинов
B. тромбоцитопению
C. гипохромную анемию
D. гипогаммаглобулинемию
E. гиперлипидемию

141. Какие вирусы являются самыми частыми возбудителями миокардита?


A. Парагриппа
B. Коксаки
C. эпидемического паротита
D. ветряной оспы
E. вирусного гепатита

142. Наиболее распространенной причиной миокардита является:


A. вирусная инфекция
B. бактериальная инфекция
C. ТЭЛА
D. паразитарная инвазия
E. атеросклероз коронарных артерий

143. Как называется воспаление сердечной мышцы, вызываемое прямым или


опосредованным действием инфекционного или неинфекционного агента
A. Миокардит
B. Перикардит
C. Инфекционный эндокардит
D. Стенокардия
E. Ревматическая лихорадка

144. Наиболее информативным методом диагностики инфекционного миокардита


является:
A. Суточное ЭКГ мониторирование
B. ЭхоКГ
C. ЯМРТ сердца
D. Рентгенография органов грудной клетки
E. Эндомиокардиальная биопсия

145. Что является «большим» критерием инфекционного миокардита?


A. Кардиомегалия
B. Лабораторное подтверждение перенесенной инфекции (высокие титры
противовирусных антител)
C. Ослабление I тона
D. Протодиастолический ритм галопа
E. В анамнезе перенесенный инсульт

146. Больной 27 лет поступил в ЛОР-отделение с диагнозом ангина. Через 3 недели


отмечает слабость, снижение АД до 90/60 мм рт. ст., боли в области сердца, затем
появились пароксизмы наджелудочковой и желудочковой тахикардии. Выявлена
кардиомегалия. Через 5 недель появилась гнусавость голоса. О каком заболевании следует
думать?
A. инфекционно-аллергический миокардит
B. дифтерия, инфекционно-токсический миокардит
C. ревматический миокардит
D. дилатационнаякардиомиопатия
E. экссудативный перикардит

147. Наиболее частая причина миокардита:


A. Вирусная инфекция
B. Грибки рода Candida
C. Стафилококк золотистый
D. Пневмококк
E. Кишечная палочка

148. «Золотой» стандарт диагностики миокардита:


A. ЭКГ
B. ЭХОКГ
C. ВЭМ-проба
D. Коронароангиография
E. Эндомиокардиальная биопсия

149. В каком возрасте чаще всего встречается миокардит?


A. в детском
B. в пожилом
C. в подростковом
D. в молодом
E. не зависит от возраста

150. В поликлинику обратился больной 25 лет с жалобами на одышку при


умеренной физической нагрузке, сердцебиение, перебои в работе сердца. Из
анамнеза: 2 недели назад на ногах перенес грипп. Ваш предварительный диагноз:
A. Ревматическая лихорадка
B. Инфекционный эндокардит
C. Инфекционный миокардит
D. Перикардит
E. Стенокардия

151. У больных инфекционным эндокардитом анемия возникает вследствие:


A. дефицита железа
B. дефицита витамина В12 
C. дефицита фолиевой кислоты
D. интоксикации и угнетения костного мозга
E. нарушения обмена порфиринов.

152. Наиболее частым возбудителем инфекционного эндокардита является:


A. граммотрицательная микрофлора
B. граммположительная микрофлора
C. грибы
D. вирусы
E. хламидии, риккетсии

153. Длительность лечения антибиотиками при инфекционном эндокардите, как


правило, составляет:
A. меньше 2 недель
B. 2-4 недели
C. 4-6 недель
D. 8-10 недель
E. более 10 недель

154. Укажите патоморфологический тип изменения клапанов при инфекционном


эндокардите:
A. Бородавчатый
B. гнойно-некротический
C. полипозно-язвенный
D. асептический
E. склеротический

155. Вероятность возникновения инфекционного эндокардита наиболее высока у


больных с:
A. дефектом межпредсердной перегородки
B. дефектом межжелудочковой перегородки
C. митральным стенозом
D. пролабированием митрального клапана без регургитации
E. гипертрофической кардиомиопатией

156. Наиболее частым поражением почек при инфекционном эндокардите


является:
A. пиелонефрит
B. интерстициальный нефрит
C. амилоидоз почек
D. гломерулонефрит
E. гидронефроз

157. При инфекционном эндокардите чаще поражается:


A. митральный клапан
B. аортальный клапан
C. трикуспидальный клапан
D. легочная артерия
E. межжелудочковая перегородка
158. При предполагаемой стрептококковой природе инфекционного эндокардита
показано назначение:
A. пенициллинов или цефалоспоринов
B. аминогликозидов
C. макролидов
D. фторхинолонов
E. тетрациклинов

159. При неустановленном возбудителе инфекционного эндокардита у больного


с нативным клапаном показано назначение:
A. пенициллина в сочетании с гентамицином
B. ровамицина
C. доксициклина
D. цефтриаксона в сочетании с рифампицином
E. тиенама

160. A-V блокада I степени на ЭКГ характеризуется:


A. Удлинением интервала PQ>0,20 сек
B. Удлинением интервала QT
C. Расширением комплекса QRS
D. Преждевременным появлением комплекса QRS
E. Наличием дельта-волны

161. К основным правилам антибактериальной терапии при инфекционном


эндокардите относятся:
A. внутривенное назначение бактерицидных препаратов
B. внутривенное назначение бактериостатических препаратов
C. пероральное назначение препаратов в течение 2-3 недель
D. путь введения не имеет значение, важнее высокие дозы препарата
E. антибактериальные препараты назначают парентерально до снижения температуры
с последующим переводом на пероральный прием

162. У пациента 29 лет, периодически употребляющего кокаин, в течение 2-х


недель появилась лихорадка до 40 0С, слабость, похудание. При осмотре выявлена
бледность кожных покровов, симптом Мюссе, подногтевые геморрагии,
тахикардия (110 уд.в мин.), АД 140/30 мм рт ст. Наиболее вероятный диагноз:
A. инфекционный эндокардит с поражением трикуспидального клапана
B. инфекционный эндокардит с поражением аортального клапана
C. инфекционный эндокардит с поражением митрального клапана
D. миокардит
E. аортальная недостаточность ревматического генеза

163. Пятна Лукина выявляются на:


A. передней складке конъюнктивы
B. глазном дне
C. ногтевом ложе
D. передней поверхности брюшной стенки
E. волосистой части головы

164. Узелки Ослера представляют собой:


A. разрастания фиброзной ткани
B. микроабсцессы
C. тромбоз мелких артерий
D. васкулит с аневризмой сосуда
E. колонии микроорганизмов

165. При инфекционном эндокардите выявляются


A. ревматоидные узелки
B. узелки Бушара
C. узелки Гебердена
D. узелки Ослера
E. узелки Шморля

166. При инфекционном эндокардите у наркоманов типичным является


поражение:
A. трикуспидального клапана
B. митрального клапана
C. аортального клапана
D. легочной артерии
E. венечных артерий

167. Определите характерную окраску кожи при инфекционном эндокардите:


A. бледность
B. желтушность
C. ограниченный цианотичный румянец
D. цвет "кофе с молоком"
E. диффузный цианоз

168. В стационар поступила больная 30 лет с жалобами на лихорадку в течение 2


недель до 390, выраженную слабость. В анамнезе врожденный порок сердца –
двустворчатый аортальный клапан. Объективно: кожные покровы бледные,
горячие на ощупь. Одышка 25 в минуту. При аускультации сердца диастолический
шум на аорте и в точке Боткина - Эрба. АД= 120/ 40 мм.рт.ст. В анализе
крови: НВ-100г/л; Л-18х109; СОЭ-57 мм/ч. На ЭХОКГ: на аортальном клапане
рыхлые подвижные вегетации больших размеров. Ваш диагноз?
A. Инфекционный эндокардит
B. Инфекционный миокардит
C. Перикардит
D. Острая ревматическая лихорадка
E. Пневмония

169. К большим диагностическим критериям инфекционного эндокардита (ИЭ)


относятся:
A. Вегетации по данным ЭХОКГ и положительный результат гемокультуры;
B. Отсутствие вегетаций по данным ЭХОКГ и геморрагические высыпания на коже;
C. Пятна Рота и Лукина;
D. Систолический шум на верхушке и лихорадка;
E. Систолический шум по левому краю грудины и лихорадка.

170. При каком заболевании боли давящего характера, усиливающиеся в


горизонтальном положении и на вдохе?
A. Перикардите
B. Миокардите
C. Инфекционном эндокардите
D. Инфаркте миокарда
E. Стенокардии

171. Одним из наиболее характерных изменений на ЭКГ при остром сухом


перикардите является:
A. патологический Q во II,III, avF;
B. конкордантный подъем ST во II и III и  V2-6 отведениях;
C. инверсия Т в V1-6, низковольтная ЭКГ;
D. высокий коронарный Т, политопная желудочковая экстрасистолия.
E. удлинение интервала QT

172. Какой наиболее достоверный способ диагностики экссудативного


перикардита:
A. Аускультация сердца;
B. Перкуссия сердца;
C. ЭКГ;
D. ЭхоКГ;
E. Рентгеноскопия органов грудной клетки.

173. Больной, 25 лет, обратился к врачу с жалобами на боли давящего характера


в области сердца в течение 2 суток, усиливающиеся при дыхании и лежа на спине,
повышение температуры тела до 38 °С, озноб, потливость, слабость. Состояние
больного средней тяжести. Отеков нет. ЧД -20 в минуту. Со стороны органов
дыхания патологии не выявлено. Область сердца не изменена. Границы сердца в
пределах нормы. Тоны сердца ясные, ритмичные, в четвертом межреберье слева
по парастернальной линии прослушивается на ограниченном участке «скребущий»
шум, усиливающийся на вдохе и при надавливании стетоскопом. Пульс - 128 в
минуту. АД - 90/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации.
Печень и селезенка не пальпируются. Ваш диагноз?
A. Сухой перикардит
B. Инфекционный миокардит
C. Инфекционный эндокардит
D. Сухой плеврит
E. Хроническийбронхит

174. Какая тактика при значительном объеме выпота в полости перикарда


(сепарация листков перикарда в диастолу по данным ЭхоКГ> 20 мм)?
A. выжидательная тактика
B. немедленное назначение антибиотиков
C. немедленное назначение противовирусных препаратов
D. динамическое наблюдение через 2 месяца
E. перикардиоцентез

175. Аускультативным признаком фибринозного перикардита является:


A. Систолический шум на верхушке сердца.
B. Диастолический шум на верхушке сердца.
C. Шум трения перикарда.
D. Трехчленный ритм.
E. Акцент второго тона на легочной артерии.
176. Назовите наиболее вероятный диагноз: больной 50 лет, жалуется на одышку,
набухание шейных вен, увеличение печени, асцит, отеки нижних конечностей. Ранее
лечился по поводу туберкулеза легких. ЧСС - 96 в минуту. Тоны сердца глухие. АД -
100/80 мм рт.ст. ЭКГ - резкое снижение вольтажа.
A. Хроническое декомпенсированное легочное сердце.
B. Дилатационная кардиомиопатия.
C. Аортальный порок сердца.
D. Констриктивный перикардит.
E. Митральный порок сердца

177. Наиболее частой причиной сдавливающего (констриктивного) перикардита у лиц молодого


возраста является:
A.         Туберкулез.
B.         Сифилис.
C.         Ревматизм.
D.         Ранения перикарда.
E.          Системные заболевания соединительной ткани.

178. Мужчина 32 лет жалуется на боль в области сердца,  усиливающуюся  при


физической нагрузке, одышку,  перебои в работе сердца. До 28 лет активно занимался
спортом. В семье имелись случаи внезапной смерти среди родственников в молодом
возрасте. На ЭКГ: экстрасистолическая аритмия. На ЭХО-КГ: МЖП- 17 мм, ограничение
ее подвижности, уменьшение полости левого желудочка. Ваш диагноз:
A. коарктация аорты
B. инфекционный перикардит
C. инфекционный эндокардит
D. инфекционный миокардит
E. гипертрофическая кардиомиопатия

179. В стационар поступил мужчина 30 лет с подозрением на идиопатическую


гипертрофическую кардиомиопатию. Основным методам диагностики является:
A. ЭКГ
B. ЭхоКГ
C. Коронароангиография
D. Рентгенография органов грудной клетки
E. ЭФИ

180. Наиболее эффективным методом лечения рестриктивной КМП является:


A. ресинхронизирующая терапия
B. имплантация кардиовертеров-дефибрилляторов
C. пересадка сердца
D. имплантация электро-кардиостимулятора
E. радиочастотная аблация

181. Рестриктивная кардиомиопатия характеризуется:


A. гипертрофией миокарда желудочков
B. нарушением диастолической функции миокарда
C. снижением систолической функции желудочков
D. сниженным системным и легочным венозным давлением
E. фатальными нарушениями ритма
182. Причиной развития гипертрофической кардиомиопатии является:
A. артериальная гипертензия;
B. стеноз устья аорты;
C. атеросклероз коронарных артерий
D. вирусы или бактерии;
E. причина не известна

183. Пациенту при обследовании выставлен диагноз: идиопатическая гипертрофическая


кардиомиопатия. Какая группа лекарственных препаратов является средством выбора в
лечении данного больного?
A. Бета-адреноблокаторы
B. Адреномиметики
C. Альфа – адреноблокаторы
D. Нитраты
E. Ингибиторы АПФ

184. Мужчина 40 лет поступил в стационар с клиникой тромбоэмболии легочной артерии.


При обследовании выявлены: увеличение размеров сердца, тоны глухие, ритм
неправильный, ЧСС 100-120 в минуту, дефицит пульса 25 в минуту, систолический шум
на верхушке, артериальное давление - 90/60 мм.рт.ст., гепатомегалия, отеки на стопах и
голенях. Эхокардиография: выраженная дилятация полостей сердца, преимущественно
желудочков, клапаны интактны, диффузная гипокинезия желудочков, тромб в полости
правого желудочка. О каком заболевании можно думать?
A. Хроническая ревматическая болезнь сердца, митральный порок
B. Инфекционный миокардит
C. Идиопатическая дилатационная кардиомиопатия
D. Рестриктивная кардиомиопатия
E. Гипертрофичекая кардиомиопатия

185. Фракция выброса левого желудочка у больных дилатационной кардиомиопатией:


A. незначительно повышается
B. незначительно снижается
C. значительно снижается
D. значительно повышается
E. не изменяется

186. У больных дилятационной кардиомиопатией при катетеризации сердца выявляются:


A. Выраженная дилатация полости ЛЖ
B. акинез нижней стенки ЛЖ
C. значимые стенозы коронарных артерий 
D. увеличение глобальной сократимости ЛЖ
E. выраженный спазм коронарных артерий

187. Наиболее эффективным методом лечения дилятационной кардиомиопатии является:


A. медикаментозная терапия
B. имплантация искусственного левого желудочка
C. кардиомиопластика с протезированием митрального клапана
D. трансплантация сердца
E. аорто-коронарное шунтирование

188. Типичным ЭКГ изменением при ДКМП является:


A. наличие дельта волны
B. волна Осборна
C. синдром SI-QIII
D. специфичные изменения отсутствуют
E. синдром ранней реполяризации желудочков

189. Методом выбора в лечении пароксизма желудочковой тахикардии, осложненного


аритмическим шоком, является
A. введение новокаинамида
B. массаж каротидного синуса
C. проведение электроимпульсной терапии
D. введение поляризующего раствора
E. поддержание параметров гемодинамики введением допамина

190. В отделение интенсивной терапии поступил пациент 52 лет с жалобами на перебои в


работе сердца и учащенное сердцебиение. Объективно: При аускультации ритм
неправильный, дефицит пульса 16. АД=130/80мм.рт.ст. На ЭКГ: ритм не синусовый,
неправильный, регистрируются волны f, ЧСС 120 ударов в минуту. Какое нарушение
ритма развилось у пациента:
A. Мерцательная аритмия
B. Трепетания желудочков
C. Желудочковая экстрасистолия
D. Суправентрикулярная экстрасистолия
E. Желудочковая тахикардия

191. У больного 58 л., который страдает стенокардией напряжения, появилось сердцебиение.


Объективно: ЧСС 86 в мин., АД 160/100 мм рт. ст. Год назад перенес инфаркт миокарда.
На ЭКГ зарегистрирована внеочередная появление деформированного расширенного
комплекса QRS с периодами тригеминии. Какой группе антиаритмических средств
следует отдать предпочтение при длительном лечении больного?
A. Мембраностабилизаторы 1b группы
B. Антагонисты кальциевых каналов
C. Мембраностабилизаторы 1a группы
D. Бета-адреноблокаторы
E. Мембраностабилизаторы 1c группы

192. Больной 58 лет жалуется на внезапное возникновение сердцебиение, головокружение, шум в


голове, ощущение тяжести в области сердца. Пульс ритмичный, 150 в 1 мин.АД - 95/60 мм
рт.ст. На ЭКГ ритм правильный, зубцы Р не обнаруживаются, регистрируются волны F,
нормальные комплексы QRS. Вид аритмии возник в больной?
A. Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия
B. Пароксизм фибрилляции предсердий
C. Пароксизм трепетание предсердий
D. Желудочковая тахикардия
E. Фибрилляция желудочков

193. При каком нарушении ритма в качестве первой помощи применяются вагусные пробы?
A. Суправентрикулярная экстрасистолия
B. Пароксизмальная желудочковая тахикардия
C. Пароксизмальная мерцательная аритмия
D. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия
E. Фибрилляция желудочков
194. В больницу доставлен больной 34 лет по поводу сердцебиения, которое возникло внезапно,
потери сознания, выраженной слабости. Объективно: больной бледен. Пульс не
определяется. АО - 70/40 мм рт. ст. Аускультативно: тоны сердца резко ослаблены, ЧСС -
до 200 уд.в 1 мин. ЭКГ: комплексы QRS - 0,08 с, интервалы RR одинаковы = 0,3 с. С
какого препарата целесообразнее начать неотложную помощь?
A. АТФ
B. Лидокаин
C. Допамин
D. Новокаинамид
E. Нитроглицерин

195. У больного в первые сутки острого инфаркта миокарда отмечается частая политопная
желудочковая экстрасистолия, АД 100/60 мм рт.ст. Препаратом выбора в данной ситуации
является?
A. Атропин
B. Кордарон
C. Новокаиамид
D. Этацизин
E. Верапамил

196. Что характерно для мерцательной аритмии?


A. Удлинение интервала QT
B. отсутствие зубцов Р, наличие волн f, различные интервалы R-R
C. наличие преждевременных комплексов QRS
D. укорочение интервалов PQ
E. наличие дельта-волны

197. Какое осложнение наблюдается при мерцательной аритмии?


A. Тромбоэмболические осложнения
B. Инфаркт миокарда
C. Гипертонический криз.
D. Острая почечная недостаточность
E. Острая надпочечниковая недостаточность

198. К врачу обратилась больная 40 лет с жалобами на перебои в работе сердца, чувство
«замирания» в сердце. На ЭКГ зарегистрированы преждевременные деформированные
комплексы QRS, з. Р перед ними отсутствует, полная компенсаторная пауза. О каком
нарушении ритма Вы думаете?
A. Трепетание предсердий
B. Желудочковая экстрасистолия
C. Желудочковая тахикардия
D. Суправентрикулярная экстрасистолия
E. Мерцательная аритмия

199. Вагусные пробы эффективны при:


A. Мерцательной аритмии
B. Желудочковой тахикардии
C. Желудочковой экстрасистолии
D. Сино-аурикулярной блокаде
E. Наджелудочковой тахикардии
200. Больной 67 лет поступил в клинику с диагнозом: острый задний инфаркт миокарда.
При мониторировании установлено, что интервал P-Q прогрессирующе увеличивается от
цикла к циклу с последующим выпадением комплекса QRS. ЧСС 56 ударов в мин.
Рекомендуемое лечение
A. временная кардиостимуляция
B. постоянная кардиостимуляция
C. введение атропина
D. фуросемид
E. преднизолон

Нефрология 4-5 курс

1. Назовите основной этиологический фактор острого гломерулонефрита:


A. стафилококк
B. клебсиелла
C. -гемолитический стрептококк группы А
D.синегнойная палочка
E. вирусы

2. Назовите классическую триаду при остром гломерулонефрите:


A. гипертония, отеки, жажда
B. гипертония, отеки, олигурия
C. гипертония, отеки, гематурия
D. гипертония, отеки, одышка
E. гипертония, боли в пояснице, лихорадка

3. Перечислите компоненты остронефритического синдрома:


A. отеки, гипо- и диспротеинемия, гиперхолестеринемия
B. артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия
C. артериальная гипертензия, протеинурия, гематурия
D. протеинурия, отеки, гипо- и диспротеинемия
E. артериальная гипертензия, азотемия, анемия

4. Укажите механизм, который лежит в основе патогенеза острого гломерулонефрита:


A. иммунокомплексный
B. антительный (антитела к базальной мембране клубочков)
C. токсическое повреждение почек
D. дистрофические изменения
E. ишемический

5. Назовите осложнение острого гломерулонефрита:


A. сепсис;
B. почечная эклампсия;
C. кровотечение;
D. ТЭЛА;
E. ДВС-синдром.

6. Ведущим патогенетическим звеном развития отеков при остром гломерулонефрите


является:
A. повышение венозного давления
B. первичная задержка натрия
C. задержка калия
D. острая сердечная недостаточность
E. повышение сосудистой проницаемости

7. При каком заболевании почек показана пульс-терапия?


A. инфекции мочевыводящих путей.
B. гломерулонефрит
C. мочекаменная болезнь
D. амилоидоз почек
E. опухоль почки

8. Больной 20 лет поступил в стационар с жалобами на отеки ног, тупые и ноющие боли в
поясничной области. Развитие заболевания связывает с перенесенной пиодермией.
Обследован через месяц. Гемоглобин – 100 г/л, СОЭ – 33 мм/ч, протеинурия до 1,5 г/л,
креатинин – 100мкмоль/л. Ваш предварительный диагноз:
A.хронический гломерулонефрит;
B. ОПН;
C. острый гломерулонефрит;
D. нефротический синдром;
E. острый пиелонефрит.

9. Какие признаки отличают почечную эклампсию от гипертонического криза?


A. Наличие судорожного синдрома
B. Отек головного мозга
C. Отсутствие судорожного синдрома
D. Сильные головные боли
E. Ухудшение зрения

10. Какой метод может быть использован для дифференциальной диагностики


преходящей почечной недостаточности при ОПП от хронической необратимой почечной
недостаточности, связанной с ХГН?
А. Проба Реберга
B. УЗИ почек
С. Допплер УЗИ сосудов почек
D. Провокационная проба с преднизолоном
E. урография

11. Укажите препарат, усугубляющий почечную гипертензию:


A. Гепарин
B. Преднизолон
C. Ловастатин
D. Циклофосфан
E. Кальцитриол

12. В этиологии хронического гломерулонефрита имеет большое значение:


A. вирусная инфекция
B. воздействие солей тяжелых металлов
C. несбалансированное питание
D. злоупотреблением алкоголем
E. врожденные дефекты сосудистой системы почек
13. Какие признаки хронического гломерулонефрита позволяют отличить его от
гипертонической болезни?
A. опережающее мочевой синдром повышение АД
B. мочевой синдром, предшествующий повышению АД
C. частое развитие сосудистых осложнений (инсульт, инфаркт)
D.частые гипертонические кризы
E. петехиальные высыпания на коже

14. Укажите морфологическую форму нефрита, при которой лечение преднизолоном


бесперспективно:
А. Минимальные изменения
B. Мезангиопролиферативный
C. Фибропластический
D. Мезангиомембранозный
E. Мембранозный

15. Укажите адекватную дозу преднизолона на 1 кг веса больного, которая применяется


для лечения ХГН нефротического типа
А. 0,2 мг
В. 0,4 мг
С. 0,6 мг
D. 0,8 мг
E. 1 мг

16. При наличии какого синдрома у больного с хроническим гломерулонефритом


назначают глюкокортикоиды?
A. нефротическом
B. артериальной гипертензии
C. мочевом
D. отечном
E. болевом

17. Какой синдром является ведущим при латентной форме хронического


гломерулонефрита:
A. нефротический
B. артериальной гипертензии
C. гематурии
D. отечный
E. изолированный мочевой

18. Какой вариант хронического гломерулонефрита часто проявляется рецидивирующим


остронефритическим синдромом?
A.мезангиопролиферативный;
B.мезангиокапиллярный;
C.мембранозный;
D.минимальные изменения клубочков;
E.фибропластический.

19. При каком морфологическом варианте хронического гломерулонефрита наиболее


показаны кортикостероиды?
A. фибропластическом;
B. мезангиокапиллярном;
C. фокальном сегментарном гломерулосклерозе;
D. мембранозном;
E. минимальных изменениях клубочков.

20. Длительность лечения при хроническом гломерулонефрите составляет:


A. 10 дней;
B. 30 дней
C. 3 месяца;
D. 6 месяцев;
E. более 6 месяцев

21. С какой частотой хронический гломерулонефрит развивается как исход острого


гломерулонефрита?
A. до 20%.
B. 25%;
C. 50 %;
D. 80%;
E. 100%;

22. Наиболее характерным лабораторным признаком гломерулонефрита является:


A. лейкоцитурия;
B. гематурия;
C. цилиндрурия;
D. оксалурия;
E. бактериурия.

23. Четырехкомпонентная схема лечения гломерулонефрита включает в себя:


A. антибиотик + антигистаминный препарат + дезагрегант + цитостатик;
B. антибиотик + дезагрегант + цитостатик + антигистаминный препарат;
C. антикоагулянт + глюкокортикоидный препарат +дезагрегант + цитостатик;
D.глюкокортикоидный препарат +антикоагулянт + антигистаминный препарат +
цитостатик;
E. антикоагулянт+антигистаминный+антибиотик+цитостатик.

24. Для тромбоза почечных вен наиболее характерно:


A. приступ боли в пояснице и гематурия;
B. лихорадка;
C. протеинурия;
D.лейкоцитурия;
E. артериальная гипертензия;

25. Какой синдром является ведущим при нефротической форме хронического


гломерулонефрита?
A. дизурический;
B. артериальной гипертензии;
C. мочевой;
D. отечный;
E. болевой.

26. Больная 36 лет поступила в стационар с жалобами на отеки лица, нижних конечностей.
В анамнезе страдает хроническим гломерулонефритом в течение 10 лет. Последние 5 лет
отмечает повышение артериального давления до 180/100 мм.рт.ст. При обследовании
выявлена протеинурия до 2 г/сут. Какую группу лекарственных препаратов, обладающих
одновременным гипотензивным и нефропротективным действием необходимо назначить
данной пациентке?
A. в-блокаторы;
B. антагонисты кальция;
C. диуретики;
D. ингибиторы АПФ;
E. а-блокаторы.

27. Иммунологические сдвиги при постстрептококковом гломерулонефрите:


A. высокие титры антител к антигенам стрептококка;
B. повышение титра почечных аутоантител;
C. наличие антинуклеарных антител;
D. высокий уровень комплемента;
E. антитела к нативной ДНК.

28. Больной Н. 20-лет поступил в стационар с жалобами на отеки ног, тупые ноющие боли
в поясничной области с обеих сторон. В анамнезе болен в течение 3-х лет, часто болеет
ангинами. При обследовании в общем анализе крови: Нв – 100 г/л, Л- 10 х 109/л, СОЭ – 33
мм/ч. В общем анализе мочи: удельный вес – 1014, Эритроциты – 10-20 в п/зр, Л- 4-5 в
п/зр. Суточная потеря белка с мочой 1,5 г/сут. Лечащим врачом выставлен диагноз
гломерулонефрита. Какое обследование подтвердит диагноз врача?
A. биопсия почек;
B. УЗИ почек;
C. компьютерная томография почек;
D. сцинтиграфия почек;
E. Допплер УЗИ сосудов почек.

29. Женщина 28 лет, поступила в клинику с жалобами на головные боли, слабость,


изменение окраски мочи. В анамнезе частые простудные заболевания. Объективно:
кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, чистые. Отмечается
пастозность лица, голеней, стоп. В легких дыхание жесткое. В нижних отделах легких
влажные хрипы. Тоны сердца ритмичные, ЧСС - 72 ударов в мин. АД 140/100 мм. рт.ст.
Живот мягкий. Печень и селезенка не увеличены. Лечащим врачом выставлен диагноз
гломерулонефрита. Чем объясняется повышенный уровень артериального давления у
данной пациентки?
A. активацией РААС
B. задержкой кальция
C. активацией калликреин-кининовой системы
D. выделением простогландинов
E. повышенным выделением норадреналина

30. Какая протеинурия характерна для хронического гломерулонефрита?


A. гломерулярная;
B. тубулярная;
C. протеинурия переполнения;
D. протеинурия напряжения;
E. умеренная протеинурия.

31. У 19-летнего больного после гриппа появилась стойкая макрогематурия, одышка,


кровохарканье. На рентгенограммах грудной клетки - признаки двустороннего
симметричного диссеминированного поражения. В течение 2недель состояние пациента
ухудшилось, уровень креатинина крови повысился до 400 мкмоль/л. Наиболее вероятный
диагноз:
А. Постинфекционный гломерулонефрит;
B. ГранулематозВегенера;
C. Синдром Гудпасчера;
D. Гломерулонефрит при геморрагическом васкулите;
E. Паранеопластическая нефропатия при бронхогенном раке.

32. У 35-летнего больного через неделю после перенесенной ангины появились отеки,
макрогематурия, повысилось АД. Наиболее вероятный диагноз:
А. Гломерулонефрит
B. Пиелонефрит
С. Простатит
D. Апостематозный нефрит
E. Амилоидоз почек

33. У больного с прогрессирующим нефритом и хронической почечной недостаточностью


возникло легочное кровотечение. Наиболее вероятный диагноз:
A. системная красная волчанка с поражением легких
B. синдром Гудпасчера
C. системная склеродермия
D. туберкулез почек
E. рак почек

34. Какая проба позволяет выявить снижение клубочковой фильтрации при хроническом
гломерулонефрите?
A.по Нечипоренко;
B. Зимницкого;
C. Реберга-Тареева;
D. Аддиса-Каковского;
E. Амбурже.

35. Препарты каких группы применяются для лечения активного волчаночного нефрита?
А. антибиотики
Б. иммуностимуляторы
В. стероиды и цитостатики
Г. аминозинолиновые препараты
Д. нестероидные противовоспалительные препараты

36. Какое положение, касающееся пиелонефрита, является верным:


A. Значительно чаще встречается у мальчиков, чем у девочек
B. Стойкая протеинурия
C. Возникает на почве нарушенного пассажа мочи
D. Положительный эффект от приема мочегонных средств
E. Часто возникает при застойной сердечной недостаточности

37. Что вызывает хронический пиелонефрит:


A. грамположительная флора
B. грамотрицательная флора
C. вирусы
D. риккетсии
E. простейшие
38.Больная Н. 55лет поступила в стационар с жалобами на боли в поясничной области,
больше справа, повышение температуры до 37,5 0С, рези и боли при мочеиспускании,
слабость. При обследовании в общем анализе крови: Эр.-4,2х1012/л, Лейкоциты - 9,5х109/л,
СОЭ-30 мм/ч. Креатинин крови -260 мкмоль/л. В общем анализе мочи: уд.вес-1014, белок-
0,45г/л, Лейкоциты -20-30 в п.зр., Эритроциты -3-4 в п/зр. Проба Нечипоренко: Л.-5000,
Эр.-500, бактерии -100.000 в 1мл. Лечащим врачом заподозрен пиелонефрит. Какой
возбудитель является причиной данного заболевания?
A. Кишечная палочка
B. Стрептококк
C. Микоплазмы
D. Хламидии
E. Стафилококк

39. Женщина Б., 60 лет, поступила в стационар с жалобами на сильные боли в правой
поясничной области, повышение температуры до 39-40°С, озноб, тошнота, уменьшение
мочеотделения, жжение и рези при мочеиспускании. Возникновение заболевания
связывает с переохлаждением. В анамнезе страдает сахарным диабетом II типа в течение 5
лет. При обследовании в общем анализе крови: Эритроциты-4,0х10 12/л, Лейкоциты -12,0
х109/л, СОЭ-39 мм/ч. В анализах мочи: удельный вес- 1005, белок- 0,08 г/л, Лейкоциты -
сплошь в п/зр., Эритроциты -3-4 в п/зр. Обзорная урография: почки несколько увеличены
в размерах, m. psoas отчетливо не выявляется, теней конкрементов нет. Ваш
предварительный диагноз?
A. Мочекаменная болезнь
B. Диабетическая нефропатия
C. Хронический гломерулонефрит;
D. Хронический пиелонефрит;
E. Цистит

40. Больная 40 лет, поступила в клинику с жалобами на тупые боли в поясничной области
справа, временами повышение температуры до 37.9оС, выделение мутной мочи,
повышение АД до 180/105 мм рт.ст. Неоднократно находилась на обследовании и лечении
в урологических стационарах с диагнозом: хронический пиелонефрит. При осмотре
состояние относительно удовлетворительное. АД 180/105 мм рт.ст. При обследовании в
анализах мочи: цвет–с/ж, прозрачность–мутная, реакция– щелочная, белок–378мг/л,
лейкоциты–21–22–23 в п/зр, бактерии+++. УЗИ почек: расширение и деформация ЧЛС.
Какой лабораторный тест необходим для назначения этиотропного лечения?
A. суточная протеинурия;
B. бактериологический посев мочи;
C. определение скорости клубочковой фильтрации
D. анализ мочи по Нечипоренко;
E. проба Зимницкого.

41. Больная, 50 лет, доставлена в приемное отделение больницы. Больна в течение двух
дней, когда появились тупые боли в поясничной области справа, повышение температуры
тела до 37оС. Данные объективного осмотра патологии не выявили. Лечащим врачом было
назначено проведение преднизолонового теста. Для выявления какого феномена
используют данное исследование?
A. протеинурии;
B. никтурии;
C. лейкоцитурии;
D. цилиндрурии;
E. гематурии.

42. Антибактериальная терапия является обязательным компонентом лечения:


A. острого интерстициального нефрита
B. обострения хронического пиелонефрита
C. острой почечной недостаточности
D. хронической почечной недостаточности
E. латентного гломерулонефрита

43. Какие факторы способствуют сохранению возбудителя в мочевых путях, приводя к


хронизации воспалительного процесса?
A. Проживание в горной местности
B. Отягощенная наследственность
C. "Физиологическая" обструкция мочевых путей
D. Расовая принадлежность
E. Сидячий образ жизни

44. На фоне каких заболеваний развивается Хронический вторичный пиелонефрит?


A. Аномалии развития органов малого таза;
B. Стеноза почечных артерий;
C. Поликистоза почек;
D. Гипертонической болезни;
E. Болезни Шенлейна-Геноха.

45. При каком заболевании в моче могут определяться клетки Штенгеймера-Мальбина?


A.Гломерулонефрита;
B. Пиелонефрита;
C. Миеломной болезни;
D. Амилоидоза почек;
E. Инфаркта почки.

46. К какой группе заболеваний относится пиелонефрит?


A. иммуноопосредованным;
B. врожденным;
C. обменным;
D. инфекционно-воспалительным;
E. дегенеративно – дистрофическим.

47. Какие изменения в лабораторных анализах наиболее характерны для пиелонефрита?


A.цилиндрурия;
B. оксалурия;
C. лейкоцитурия;
D.гематурия;
E. массивная протеинурия.

48. Какой метод наиболее информативен в плане дифференциальной диагностики


латентного гломерулонефрита и латентного пиелонефрита?
A. проба Зимницкого;
B. УЗИ почек;
C. проба Реберга;
D. общий анализ мочи;
E. экскреторная урография
49. Какие камни почек встречаются наиболее часто?
A. Содержащие кальциевые соли
B. Струвиты
C. Уратные
D. Цистиновые
E. Холестериновые

50. Поздними УЗИ проявлениями при пиелонефрите являются:


A. деформация контура почки
B. уменьшение её размеров и толщины паренхимы
C. расширение и деформция лоханок
D. ассиметрия и неровность контуров одной или обеих почек
E. снижение эхогенности паренхимы

51. Выберите результат пробы по Нечипоренко, характерный для пиелонефрита:


A.лейкоциты - 1500, Э - 800, цил - 450
B.лейкоциты - 2000, Э - 1000, цил - 500
C.лейкоциты - 2500, Э - 1350, цил - 250
D.лейкоциты - 2000, Э - 800, цил - 250
E.лейкоциты - 6000, Э - 730, цил - 450

52. Самой частой причиной почечной колики является:


А.прекращение оттока мочи из-за закупорки мочеточника конкрементом;
B.развивающаяся гипоксия почечной ткани;
C.массивная потеря белка с мочой;
D.макрогематурия;
E.травма почки.

53. Какие положения, касающиеся пиелонефрита, правильные?


   А. Значительно чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.
   Б. Часто развивается в детском возрасте.
   В. Возникает на почве нарушенного пассажа мочи.
   Г. Часто развивается после тонзилита.
   Д. Часто возникает при застойной сердечной недостаточности.

54. Какое поражение почек развивается при применении нестероидных


противовоспалительных средств?
A. хронический пиелонефрит
B. амилоидоз почек
C. интерстициальный нефрит
D. хронический гломерулонефрит
E. мочекаменная болезнь

55. К снижению клубочковой фильтрации может привести лечение:


A. преднизолоном
B. цитостатиками
C. индометацином
D. курантилом
E. гепарином
56. При каком заболевании почек отменяют лекарственный препарат, вызвавший заболевание, а
также средства, близкие к нему
A. Интерстициальный гломерулонефрит
B. Острый гломерулонефрит
C. Амилоидоз почек
D. Хронический гломерулонефрит
E. Пиелонефрит

57. Какие особенности характерны для острого интерстициального нефрита?


A. Проявления аллергической реакции на препараты
B. Высокая гектическая лихорадка
C. Этиология заболевания не известна
D. Заболевание развивается после перенесенной ангины
E. Заболевание развивается в молодом возрасте

58. Этиологический фактор острого интерстициального нефрита?


A. Лекарственный
B. Идиопатический
C. Паразитарный
D. Травматический
E. Грибковый

59. Какой фактор является прогностически неблагоприятным при остром


интерстициальном нефрите?
A. Наличие внепочечных аллергических проявлений
B. Стойкое повышение артериального давления
C. Длительность ОПП более 3-4 недель
D. Креатинин крови 120 мкмоль/л
E. Гематурия

60. В патогенезе хронического интерстициального нефрита ведущую роль играет:


A. инфекция
B. отложение иммунных комплексов
C. нарушение кровообращения в сосудах почек
D. ожирение
E. развитие артериальной гипертензии

61. Какие изменения в анализах крови выявляют при остром почечном повреждении?
A. лейкопения
B. гипопротеинемия
C. гипергликемия
D. гиперкалиемия
E. гиперхолестеринемия

62. Какая группа антибиотиков чаще вызывает острое почечное повреждение?


A. пенициллины;
B. цефалоспорины;
C. аминогликозиды;
D. макролиды;
E. тетрациклин.
63. При каком состоянии преренальная форма острого почечного повреждения (ОПП)
является гиперкатаболической?
A. Массивной кровопотере
B. Гепато-ренальном синдроме
C. краш-синдроме
D. шоках
E. выраженной диареи

64. Какие изменения в плазме крови указывают на явления гипергидрации при остром
почечном повреждении?
A.повышение ионов магния;
B. снижение ионов натрия;
C. повышение ионов калия;
D. щелочная рН крови;
E. снижение ионов кальция.

65. При шоке причиной острого почечного повореждения является


A. вегетативные нарушения
B. влияние токсических веществ поврежденных тканей
C. падение АД
D. сопутствующая инфекция
E. образование комплексов антиген-антитело

66. Преренальное острое почечное повреждение наблюдается при ?


A. кардиогенном шоке
B. туберкулезе почек
C. стриктуре уретры
D. гиперплазии предстательной железы
E. некротическом папиллите мочеточников

67. Какие показатели III (F) cтадии RIFLE острого почечного повреждения?
A. повышение креатинина в 3 раза, снижение СКФ более 75%
B. повышение креатинина в 1,5 раза, снижение СКФ более 25%
C. повышение креатинина в 2 раза, снижение СКФ более 50%
D. полная потеря почечных функций более 4 недель
E. отсутствие восстановления функций более 3 месяцев

68. При каком из перечисленных состояний показана изолированная ультрафильтрация:


A. Острое почечное повреждение
B. Неконтролируемая гиперкалиемия
C. Некупируемый отек легких
D. Гиперкальциемия
E. Выраженная уремическая интоксикация

69. Какой из нижеперечисленных антибактериальных препаратов является


нефротоксичным?
A. ампициллин
B. пенициллин
C. гентамицин
D. эритромицин
E. цефтриаксон
70. Через какой срок после развития ОПП можно говорить о трансформации ее в
хроническую болезнь почек?
A. месяца
B. 3 месяцев;
C. 6 месяцев;
D. 12 месяцев;
E. 5 лет.

71. Какой из указанных препаратов можно применять при ОПП и ХБП?


A. Фурадонин
B. Невиграмон
C. Амоксициллин
D. Метформин
E. Тетрациклин

72. Укажите наиболее частое осложнение ОПП:


А. Анемия;
B. Гипокалиемия;
C. Острые бактериальные инфекции;
D. Застойная сердечная недостаточность;
E. Вторичныйгиперпаратиреоз.

73. Укажите причину преренальной ОПП


A. Увеличение сердечного выброса
B. Дегидратация
C. Гиперволемяя
D. Цистит
E. Гипертонический криз

74. Мужчина 26 лет после употребления большого количества алкоголя в течение 10 часов
неподвижно пролежал в одной позе (на левом боку). Через сутки доставлен в стационар.
Левое плечо, предплечье, кисть резко отёчны. Мочи за последние сутки не было. АД =
160/95 мм.ртст. Креатинин - 0,6 ммоль/л, калий – 7,2 ммоль/л. Предположительный
диагноз: ОПП, олигурическая стадия. Что явилось причиной развития ОПП?
A. Отравление суррогатами алкоголя.
B. Тромбоз вен левой верхней конечности..
C. Острый гломерулонефрит.
D. Синдром позиционного сдавления.
E. Амилоидоз почек

75. Опасным для жизни осложнением гиперкалиемии при ОПП является:


A. остановка сердца в диастолу
B. отёк мозга
C. отёк лёгких
D. инфаркт миокарда
E. блокады сердца

76. Основные причины ОПП при гломерулонефрите:


A. отёк интерстициальной ткани
B. массивная протеинурия
C. нарушение гемодинамики
D. повышение вязкости крови
E. активация РААС

77. При каком уровне системного АД резко замедляется клубочковая фильтрация и


существует опасность развития ОПП:
A. 220/140 мм.рт.ст.
B. 160/100 мм.рт.ст.
C. 140/90 мм.рт.ст.
D. 12080 мм.рт.ст.
E. 80/50 мм.рт.ст.

78. Основные причины ОПП при гломерулонефрите:


A. обтурация канальцев белковыми массами
B. массивная протеинурия
C. нарушение гемодинамики
D. повышение вязкости крови
E. активация РААС.

79. Какое состояние является показанием к экстренному гемодиализу при ОПП:


A. неукротимая рвота
B. острый инфаркт миокарда
C. отёк лёгких
D. острое нарушение мозгового кровообращения
E. судороги

80. Причины ОПП при назначении нестероидных противовоспалительных препаратов:


A. потеря внутриклеточного Са
B. препятствие синтезу простогландинов
C. массивная протеинурия
D. нарушение гемодинамики
E. развитие олигурии

81. При потери какого объема почечной паренхимы развивается синдром уремии?
A. 2 %
B. 10%;
C. 50%
D. 75%
E. 90%

82. У больного И.35 лет, с хроническим гломерулонефритом и терминальной стадией


ХБП, появились интенсивные боли в области сердца. По левому краю грудины в 5
межреберье выслушивается грубый скребущий шум, совпадающий с деятельностью
сердца. АД 200/120 мм рт.ст.ЭКГ: элевация сегмента S-T в V-4-5-6, зубец Т
положительный. Поставьте диагноз:
A. расслоение аорты;
B. межреберная невралгия;
C. тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии;
D. уремический перикардит;
E. острый инфаркт миокарда.

83. От чего зависит темная и желтоватая окраска кожи при ХБП?


A. повышение общего билирубина;
B. повышение непрямого билирубина;
C. нарушение выделения урохромов;
D. нарушение конъюгированного билирубина;
E. нарушение секреции билирубина.

84. Наиболее частая причина развития почечной недостаточности:


A. реактивный артрит;
B. сахарный диабет;
C. тиреотоксикоз;
D. гипертоническая болезнь;
E. гломерулонефрит.

85. При каких заболеваниях почек чаще развивается почечная недостаточность?


A. Гломерулонефрит
B. Пиелонефрит
C. Мочекаменная болезнь
D. Мочекислый диатез
E. Туберкулез почек

86. У больного хронической почечной недостаточностью наиболее медленное повышение


концентрации креатинина плазмы наблюдается:
A. при хроническом гломерулонефрите
B. при хроническом пиелонефрите
C. при поликистозе почек
D. прилюпус – нефрите
E. при медуллярной кистозной болезни почек

87. Наиболее точно отражает степень ХБП повышение в сыворотке крови уровня:
A. холестерина
B. сахара
C. креатинина
D. натрия
E. мочевой кислоты

88. Отберите наиболее характерную для ХБП форму поражения костной ткани:
A. Гиперпаратиреоидная остеодистрофия
B. Остеопороз
C. Алюминиевая остеодистрофия
D. Асептический некроз головок бедренных костей
E. Остеолиз

89. К какой стадии хронической болезни почек относится СКФ с уровнем 45-59 мл/мин
A. С1
B. С2
C. С3а
D. С3б
E. С4

90. Выберите немодифицируемый фактор риска ХБП:


A. сахарный диабет
B. обструкция нижних мочевых путей
C. наследственность
D. артериальная гипертензия
E. курение

91. К какой стадии ХБП относится СКФ с уровнем 30-44 мл/мин?


A. С1
B. С2
C. С3а
D. С3б
E. С4

92. К какой стадии ХБП относится пациент 25 лет, имеющий из анамнеза хронический
гломерулонефрит более 3-х лет и при обследовании СКФ 24 мл/мин?
A. С1
B. С2
C. С3а
D. С3б
E. С4

93. Какие блюда Вы рекомендуете больному с ХБП (концентрация креатинина крови 606
мкмоль/л, калия крови — 4,5 ммоль/л):
A. Творожно-гречневый пудинг
B. Отварной картофель
C. Яичница с ветчиной
D. Бифштекс с жареным картофелем
E. Мороженое

94. Наиболее ранний признак ХБП:


A. протеинурия;
B. снижение относительной плотности мочи;
C. снижение клубочковой фильтрации;
D. повышение креатинина;
E. никтурия

95. Абсолютным показанием к гемодиализу при ХБП является:


A. кожный зуд;
B. общая дистрофия;
C. гипертрофия миокарда;
D. перикардит;
E. отеки.

96. Укажите ранний признак ХБП:


A. Метаболический ацидоз
B. Гиперкальциемия
C. Никтурия
D. Азотемия
E. Уменьшение размеров почек

97. На какой стадии ХБП проводят заместительную почечную терапию?


А. 1 ст.;
B. 2 ст.;
C. 3 ст.;
D.4 ст.;
E. 5 ст.
98. Выберите показания к срочному направлению больного с ХПН на гемодиализ:
A. Метаболический ацидоз
B. Выраженная олигурия
C. Анасарка
D. Высокая гиперкалиемия
E. Тяжелая гипертония

99. Ведущим патогенетическим механизмом при хронической болезни почек является:


А.острая ишемия почки;
B.прогрессирующая гибель действующих нефронов;
C.увеличение массы действующих нефронов;
D.некрозканальцевого эпителия;
E.ишемия коркового слоя почки.

100. Укажите главную причину смерти больных на гемодиализе:


А. Острый вирусный гепатит;
B. Острая бактериальная пневмония;
C. Сердечно-сосудистые заболевания;
D. Онкологические заболевания;
E. Диализный амилоидоз

101. Выберите препарат, применяемый для лечения анемии при заболеваниях почек
A. Витамин С
B. Андрогены
C. Рекормон
D. Витамин В-12
E. Фолиевая кислота

102. Для мочевого синдрома при ХБП характерны:


A. никтурия
B. лейкоцитурия
C. гематурия
D. низкий удельный вес мочи
E. протеинурия

103. Что следует прежде всего уменьшить в диете больного с ХБП:


A. белки
B. углеводы
C. поваренную соль
D.жиры
E. количество жидкости

104. Укажите наиболее частую причину анемии при ХБП :


A. Нарушение выделения окиси азота гладкомышечными клетками
B. Дефицит вит. В-12 и фолиевой кислоты
C. Хронический гемолиз
D. Уменьшение синтеза эритропоэтина
E. Активация РААС

105. У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных


болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического
синдрома. У кузины пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной
недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:
A. Наследственный нефрит
B. Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз
C. Системная красная волчанка
D. Хронический гломерулонефрит
E. Хронический панкреатит

106. Какое состояние сопровождается увеличением почек, несмотря на ухудшение


почечных функций?
A. амилоидоз
B. нефросклероз
C. гломерулонефрит
D. хронический пиелонефрит
E. диабетический гломерулосклероз

107. Какие ревматические заболевания наиболее часто осложняются амилоидозом?


A. Болезнь Рейтера
B. Ревматоидный артрит
C. Деформирующих остеоартрит
D. Ревматическая лихорадка
E. Узелковый периартериит

108. Какое заболевание сопровождается увеличением размера почек, несмотря на


ухудшение почечных функций?
A. амилоидоз
B. диабетическая нефропатия
C. гломерулонефрит
D. хронический пиелонефрит
E. туберкулез почек

109. В качестве лечения при амилоидозе применяют наряду с лекарственными


препаратами:
A. отварной картофель
B. сырую печень
C. мясные бульоны
D. растительное масло
E. шпинаты

110. Для диагностики амилоидоза почек имеют значение следующий признак:


A. Протеинурия
B. Микрогематурия
C. Отеки
D. Ig М-глобулинемия
E. положительный результат биоптата на амилоид

111. Исследование биоптата какого органа позволит косвенно подтвердить диагноз


вторичного амилоидоза?
A. десны
B. желудка
C. селезенки
D. 12 перстной кишки
E. пищевода

112. Какое утверждение, касающееся паранеопластической нефропатии, верно:


A. Морфологической основой чаще всего является амилоидоз
B. У большинства больных протекает в виде бессимптомной протеинурии
C. Проявляется дизурическим синдромом
D. Чаще выявляется у лиц молодого возраста
E. Протекает с рецидивирующей макрогематурией

113. Вторичный амилоидоз почек может развиваться


A. при ревматоидном артрите
B. при подагре
C. при бронхиальной астме
D. при гипертонической болезни
E. при сахарном диабете

114. Для диагностики вторичного амилоидоза наибольшее значение имеет:


А.данные внутривенной урографии;
B.нефротический синдром;
C.гематурия;
D.биопсия почки;
E.биопсия слизистой десны.

115. В патогенезе вторичного амилоидоза первоочередное значение придается:


А.повышенному синтезу белка сывороточного амилоида (SAA);
B.отложению иммунных комплексов;
C.нарушению ультрафильтрации;
D.аутоиммунным процессам
E.пролиферации мезангия.

116. У 23-летнего больного, 4года страдающего остеомиелитом костей таза, появились


отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружены нефротический синдром,
гепатоспленомегалия. В крови тромбоцитоз 868000, резко повышен уровень фибриногена.
Наиболее вероятен диагноз?
А. Постинфекционный гломерулонефрит;
B. Декомпенсированный цирроз печени;
C. Гепаторенальный синдром;
D. Вторичный амилоидоз с поражением почек;
E. Миелопролиферативныйсиндром.

117. Что из перечисленного является наиболее частым исходом амилоидоза почек:


A. злокачественная гипертония
B. ХБП
C. анемия
D. мочекаменная болезнь
E. сердечная недостаточность

118. Для лечения амилоидоза колхицин назначают в дозе:


A. 0,5 мг/д
B. 1 мг/д;
C. 2 мг/д;
D. 5 мг/д;
E. 10 мг/д;

119. У больного, страдающего ревматоидным артритом более 10 лет, наиболее вероятной


причиной развившейся протеинурии (до 2 г/сутки) является:
A. амилоидоз почек
B. гломерулонефрит
C. пиелонефрит
D. интерстициальный нефрит
E. тромбоз почечных вен

120. Терминальная стадия амилоидоза развивается при присоединении одного из


следующих синдромов:
A. отечного синдрома;
B. нефротического синдрома;
C. хронической почечной недостаточности;
D. гепато- и спленомегалии;
E. кардиопатии.

121. Больной 36 лет, обратился к врачу по поводу отеков голеней и стоп. В анамнезе -
около 20 лет страдает фиброзно-кавернозным туберкулезом легких. Объективно:
состояние средней тяжести, вял, адинамичен, бледен, пастозность лица, отеки стоп, пульс
ритмичный 88 в 1 минуту, АД-110/70 мм. рт. ст. Дыхание над легкими- рассеянные сухие
хрипы на фоне ослабленного дыхания. Анализ крови - без особенностей. Холестерин
крови - 6,9 ммоль/л, общий белок - 48,5 г/л. Анализ мочи: белок 9,9%, лейкоциты - 2-6 в
п/зр., эритроциты-6-8 в п/зр., цилиндры гиалиновые - 30-40 в п/зр. Рентгеноскопия
легких: фиброзно-кавернозный туберкулез. Обзорная рентгенография почек: форма и
размеры почек не изменены. Чем объяснить появление отеков у пациента?
A. Амилоидоз почек
B. Почечная недостаточность
C. Туберкулез почек
D. Гломерулонефрит
E. Паранеопластический процесс

122. Сывоторочным предшественником тканевого амилоида АА является:


A. альбумин;
B. S AA-протеин;
C. глобулин;
D. легкие цепи иммуноглобулинов;
E. трансферин.

123. К вторичному амилоидозу почек могут привести:


A. стенокардия
B. деформирующий остеоартрит
C. абсцесс легких
D. сахарный диабет
E. подагра

124. При какой этиологии нефротического синдрома противопоказаны глюкокортикоиды?


A. системная красная волчанка
B. подострый злокачественно текущий гломерулонефрит
C. вторичный амилоидоз почек
D. хронический гломерулонефрит
E. острый гломерулонефрит

125. Назовите показание к назначению цитостатиков при хроническом гломерулонефрите:


A.нефротический синдром (стероидорезистентная форма)
B. выраженная гематурия;
C. изолированная протеинурия;
D. терминальная почечная недостаточность;
Е.умеренная гематурия.

126. Для миеломной почки характерен:


A. Протеинурия от следовой до выраженной
B. Гематурия
C. Нефротический синдром
D. Выявляется в молодом возрасте
E. Артериальная гипертония

127. У 22-летнего больного, страдающего ХГН нефротического типа, на коже левого


бокового отдела живота появился четко отграниченный участок яркой эритемы с плотным
отеком кожи, подкожной клетчатки,валиком по периметру. Температура тела повышена
до фебрильных цифр. Титры антистрептолизина и антигиалуронидазы повышены.
Уровень альбуминов сыворотки 28 г/л. Наиболее вероятная причина описанных
изменений кожи:
A. Рожеподобная эритема при нефротическом кризе
B. Рожистое воспаление кожи
C. Тромбофлебит подкожных вен
D. Узловатая эритема
E. Опоясывающий лишай

128. Появление в моче белка Бенс-Джонса характерно для


A. диабетической нефропатии
B. хронического гломерулонефрита
C. острого гломерулонефрита
D. волчаночной нефропатии
E. миеломной нефропатии

129. 50-летняя больная жалуется на отеки по всему телу, выраженную слабость и боли в
позвоночнике. Уровень гемоглобина крови 65 г/л, протеинурия 22 г в сутки, уровень
альбумина сыворотки 43 г/л. Наиболее вероятен диагноз:
A. ХГН в стадии уремии
B. Миеломная болезнь
C. Вторичнвй амилоидоз с поражением почек
D. Хронический пиелонефрит
E. Поликистоз почек

130. Какое осложнение нефротического синдрома развивается при критически низком


уровне альбумина крови:
A. Нефротический криз
B. перитонит
C. рожа
D. артрит коленных суставов
E. сепсис
131. Протеинурия переполнения встречается при:
A. Лекарственном нефрите
B. Миеломной болезни
C. Поликистозе почек
D. Амилоидозе с поражением почек
E. Мочекаменной болезни

132. Выраженная протеинурия (более 4гр/сутки) без формирования нефротического


синдрома в сочетании с гиперпротеинемией заставит Вас подумать прежде всего о:
A. Циррозе печени
B. Хроническом нефрите латентного течения
C. Туберкулезе почек
D. СКВ
E. Парапротеинемических гемобластозах

133. Первым клиническим признаком диабетической нефропатии является:


A. артериальная гипертония
B. протеинурия до 0,5 г/л
C. микроальбуминурия
D. снижение удельного веса мочи
E. отеки голеней

134. Ведущим признаком нефротического синдрома является:


A. гематурия
B. протеинурия
C. цилиндрурия
D. лейкоцитурия
E. изогипостенурия

135. Больной Д., 44 лет. Предъявляет жалобы на общую слабость, отёки нижних
конечностей, лица; на снижение аппетита, учащенный кашицеобразный стул до 3 раз в
сутки. Из анамнеза: в возрасте 35 лет перенёс открытый перелом большеберцовой кости
левой голени. В последующие годы ему было выполнено несколько операций по поводу
постоянных нагноений в месте перелома. В течение последних 2-х лет по амбулаторной
карте в анализах мочи отмечается протеинурия 0,165-0,66 г/л. Не обследовался.
Последние полгода состояние ухудшилось, появились вышеперечисленные жалобы. Что
явилось причиной появления отеков у пациента?
A. Нефротический синдром
B. Гломерулонефрит
C. Остеомиелит
D. Энтероколит
E. Панкреатит

136. Женщина 34 лет. Предъявляет жалобы на общую слабость, отёки нижних


конечностей, лица; снижение аппетита. Из анамнеза: в возрасте 35 лет перенёс открытый
перелом большеберцовой кости левой голени. Объективно: состояние
удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Отёки н/конечностей до
верхней трети голеней, передней брюшной стенки, поясничной области, лица. В лёгких
дыхание везикулярное, хрипов нет. Размеры печени по Курлову: 10×9×7 см. Лечащий
врач заподозрил развитие нефротического синдрома. Какие изменения в анализах крови
подтвердят диагноз врача?
A. Гипопротеинемия
B. Лейкоцитоз
C. Ускорение СОЭ
D. Анемия
E. Гипергликемия

137. Больной М., 48 лет жалуется на отёки нижних конечностей, появившиеся внезапно 2
недели назад. В течение 2-х месяцев беспокоит слабость, потеря аппетита, ноющие боли в
поясничной области слева, периодически – повышение температуры до 37,8 0С. Похудел за
это время на 4 кг. Объективно: кожные покровы бледные. Отёки стоп, голеней, нижней
трети бёдер, лица. В лёгких везикулярное дыхание. ЧСС – 80 в минуту. АД – 130/80
мм.рт.ст. При пальпации в левом подреберье обнаруживается плотное слабо болезненное
образование. ОАК: гем.-108 г/л., эр.-3,6, тр.-200, лейк.-8, п/я-2, с/я-58, лим.-34, мон.-5, э-1,
СОЭ-45 мм/ч. общий белок-53 г/л. ОАМ: уд. вес-1019, белок-4,8 г/л, лейкоциты-до 5 в
п/зр., эр.-45-60 в п/зр. Лечащим врачом выставлен диагноз нефротического синдрома.
Какой генез этого заболевания у пациента?
A. Паранеопластический процесс
B. Амилоидоз
C. Гломерулонефрит
D. Мочекаменная болезнь
E. Аденома простаты

138. У больного 49 лет, страдающего псориазом в течение 2 лет, наблюдается


прогрессирующее поражение крупных суставов. Лечение индометацином оказалось
неэффективным. Госпитализирован с жалобами на отёки ног, которые появились месяц
назад и не поддавались терапии мочегонными средствами. При обследовании выявлена
картина нефротического синдрома, увеличение печени. Какие изменения в анализах
подтвердят данный диагноз?
A. гипопротеинемия
B. лейкоцитоз
C. анемия
D. гиперурикемия
E. гипербилирубинемия.

139. Больная С., 21 год, педагог. У больной через 6 мес после родов появились слабость,
артралгия, трофические расстройства (отметила выпадение волос), развился
нефротический синдром. Диагностировали острый гломерулонефрит. Терапия
преднизолоном в дозе 50 мг в сутки в течение месяца с эффектом. Однако после быстрой
отмены последнего отмечен рецидив нефротического синдрома. При обследовании:
выраженные отёки до степени анасарки. Протеинурия 12 г в сутки, альбумины сыворотки
крови 23 г/л, функция почек сохранна. АД 140/80 мм рт.ст. В крови — гемоглобин 67 г/л,
лейкоциты — 3,2x109/л, СОЭ — 60 мм/ч. На фоне какого заболевания развился
нефротический синдром?
A. СКВ
B. Гломерулонефрит
C. Амилоидоз
D. Пиелонефрит
E. Токсическая нефропатия
140. Какой из предложенных критериев является важнейшим для диагностики
нефротического синдрома?
A. Отёки.
B. Сывороточный альбумин ниже 30 г/л.
C. суточная протеинурия более 3,5 г.
D. Гиперхолестеринемия.
E. Гиперкоагуляция.

141. Какая диета показана при патологиях почек?


A. стол №5
B. стол №6
C. стол №7
D. стол №9
E. стол №10

142. Какую пробу используют для установления факта гематурии:


A.пробу по Нечипоренко
B.преднизолоновый тест
C.пробу Зимницкого
D.экскреторную урограмму
E.пробу на разведение мочи

143.Какой фактор усиливает восприимчивость к болезням почек?


A. сезонность
B. низкий вес при рождении
C. анемия
D. гипербилирубинемия
E. высокий социально- экономический статус

144.Какой показатель из ниже перечисленных является критериальным при определении


степени протеинурии?
A. определением белка в утренней моче;
B. определением белка в суточной моче;
C. определением белка в трехчасовых порциях мочи;
D. определением белка в моче после водяной нагрузки;
E. определением белка в моче после сухоедения.

145.Что необходимо для проведения пробы Нечипоренко:


A. суточная моча
B. утренняя моча
C. первая порция утренней мочи
D. средняя порция утренней мочи
E. последняя порция утренней мочи

146. Какой мочегонный препарат используется для купирования отеков при


гломерулонефрите?
A. Верошпирон
B. Фуросемид
C. Гипотиазид
D. Этакриновая кислота
E. Индапамид
147. Уменьшение размеров почек на УЗИ отмечается при:
A. гидронефрозе
B. туберкулезе
C. пиелонефрите
D. гипоплазии почек
E. гломерулонефрите

148. Проба Нечипоренко позволяет определить:


A. величину суточной протеинурии
B. величину клубочковой фильтрации
C. уровень креатинина мочи
D. величину лейкоцитурии и эритроцитурии
E. степень канальцевойреабсрбции

149. Для чего назначается проба мочи по 3имницкому?


A. для уточнения характера заболевания почек;
B. для решения вопроса об этиологии заболевания почек;
C. для решения вопроса о патогенезе заболевания почек;
D. для оценки функции почек;
E. для выявления скрытого поражения клубочков.

150. Минимальный объем мочи, необходимый для выделения почкой всех продуктов
метаболизма, составляет:
A. 500 мл
B. 800 мл
C. 1000мл
D. 1200 мл
E. 1500 мл

151. Группа лекарственных препаратов, позволяющая затормозить развитие ХПН (путем


снижения внутриклубочковой гипертензии):
A. Вв-адреноблокаторы
B. аа-адреноблокаторы
C. ддигидропиридиновые антагонисты Са
D. ннедигидропиридиновые антагонисты Са
E. иингибиторы АПФ

152. Укажите дозу преднизолона при "пульс-терапии":


A. 200 мг/д
B. 400 мг/д
C. 600 мг/д
D. 800 мг/д
E. 1000 мг/д

153. Какой препарат из нижеперечисленных является средством выбора при высокой


активности хронического гломерулонефрита:
A. преднизолон 1 мг/кг
B. делагил 0,25 /сут
C. лизиноприл 10 мг/д
D. бисопролол 5 мг/д
E. нормодипин 5 мг/д
ЭНДОКРИНОЛОГИЯ

1. Больная М., 45 лет обратилась к семейному врачу по поводу случайно


зафиксированных высоких цифр сахара крови до 8,2 ммоль/л. Объективно: неравномерно
увеличенные надбровные дуги, нижняя челюсть и крупные кисти. При подробном опросе,
выяснено, что за последние годы увеличились размер обуви и головных уборов. Рост - 182
см, масса тела 93 кг (ИМТ - 28 кг/м 2). Отложение жира равномерное - с
преимущественным распределением в области живота и бедер. К какому типу относится
сахарный диабет при акромегалии по классификации ВОЗ?
A. Сахарный диабет 1 типа
B. Сахарный диабет 2 типа
C. Другие типы диабета
D. Гестационный диабет
E. Моногенный диабет

2. Офтальмологом при осмотре глазного дна пациента с сахарным диабетом выявлены


следующие изменения: множественные микроаневризмы и геморрагии, твердые и мягкие
экссудативные очаги. Какая стадия ретинопатии у пациента?
A. Непролиферативная
B. Препролиферативная
C. Пролиферативная
D. Терминальная
E. Невозможно установит стадию ретинопатии

3. Мужчина 59 лет, обратился с жалобами на снижение зрения к офтальмологу. Из


анамнеза болеет сахарным диабетом в течение 15 лет, принимает сахароснижающие
препараты. При осмотре глазного дна пациента выявлены следующие изменения:
неоваскуляризация области диска зрительного нерва, кровоизлияния в стекловидное тело,
преретинальные кровоизлияния. Какая стадия ретинопатии у пациента?
A. Непролиферативная
B. Препролиферативная
C. Пролиферативная
D. Терминальная
E. Острая

4. Механизм действия сахароснижающих сульфаниламидных препаратов главным


образом состоит в:
A. усилении секреции инсулина поджелудочной железой
B. восстановлении физиологической чувствительности В-клеток к глюкозе
C. снижении образования НЭЖК и глицерина
D. повышении утилизации глюкозы в печени и мышцах
E. повышении утилизации глюкозы в почках

5. К микрососудистому осложнению сахарного диабета относится:


A. Диабетическая кетоацидотическая кома
B. Гипогликемия
C. Постинъекционные липодистрофии
D. Диабетическая ретинопатия
E. Феномен Сомоджи
6. В приемное отделение больницы машиной скорой медицинской помощи доставлен
ребенок 14 лет в сопровождении матери. На момент осмотра в больнице врач приемного
покоя расценил состояние пациента как очень тяжелое. На болевые раздражения реакции
нет. Кожные покровы и видимые слизистые сухие, чистые. Тургор мягкий тканей снижен.
Глазные яблоки запавшие. Слизистая полости рта гиперемирована, налетов нет. Язык
обложен у корня. Дыхание – по типу Куссмауля. В выдыхаемом воздухе ощущается запах
ацетона. Пальпируется печень, выступающая из-под края реберной дуги на 3 см.
Лабораторно: глюкоза крови крови 22 ммоль/л. Врач выставил диагноз
кетоацидотической комы. С введения какого препарата следует начинать лечение?
A. Адреналина
B. Инсулина
C. Солей кальция
D. Глюкагона
E. Солей калия

7. Рациональное соотношение белков, углеводов и жиров в диете больных сахарным


диабетом 1-го типа:
A. Белки 15-20%, углеводы 55-60%, жиры 20-25%
B. Белки 25-30%, углеводы 30-40%, жиры 30-35%
C. Белки 30%, углеводы 30%, жиры 40%
D. Белки 10%, углеводы 50%, жиры 40%
E. Белки 40%, углеводы 30%, жиры 30%

8. Уровень гликозилированного гемоглобина для оценки компенсации определяют:


A. 1 раз в месяц
B. 2 раза в месяц
C. 1 раз в 3 месяца
D. 1 раз в год
E. При каждом посещении эндокринолога

9. В диете больного сахарным диабета 2 типа без ограничений можно использовать:


A. Черный хлеб
B. Мед
C. Капусту
D. Картофель
E. Рис

10. К осложнениям инсулинотерапии относится:


A. Гипергликемия
B. Кетоацидоз
C. Постинсулиновая липодистрофия
D. Синдром Мориака
E. Нефропатия

11. Инсулин короткого действия, введенный подкожно, начинает действовать через:


A. Сразу после введения
B. 5 минут
C. 30 мин
D. 60 мин
E. 2,5 часа
12. При каком уровне гликемии необходимо в/в введение глюкозы при выведении
больных из диабетической гипергликемической комы?
A. 5 ммоль/л
B. 8 ммоль/л
C. 10 ммоль/л
D. 14 ммоль/л
E. 24 ммоль/л

13. Какой важнейший фактор риска сахарного диабета 2 типа?


A. Раннее искусственное вскармливание
B. Детский возраст
C. Ожирение
D. Хронический панкреатит
E. Употребление продуктов, содержащих большое количество клетчатки

14. Как называется количество продукта, содержащее 10-12 г углеводов?


A. Гликемический индекс
B. Индекс атерогенности
C. Хлебная единица
D. Крахмальная единица
E. Индекс инсулинорезистентности

15. К диабетическим макроангиопатиям относится:


A. Диабетическая ретинопатия
B. Диабетическая нефропатия
C. Атеросклероз мозговых сосудов
D. Диабетическая нейропатия
E. Диабетическая стопа, нейропатическая форма

16. Больной сахарным диабетом получает: Инсулин короткого действия в 8.30 – 10 ЕД,
13.00 – 16 ЕД, 18.30 – 10 ЕД; Инсулин средней продолжительности действия в 8.30 – 28
ЕД, 18.30 – 26 ЕД. Жалобы на беспокойный сон, кошмарные сновидения, потливость. При
определении сахара крови в 3 ч. ночи – 3,1 ммольл/л, утром натощак- 21 ммоль/л. Как
называется такой феномен?
A. «утренней зари»
B. недостатка инсулина продленного действия
C. Сомоджи
D. передозировка инсулина в обед
E. недостатка инсулина короткого действия перед ужином

17. Какие выделяют формы диабетической стопы:


A. Ишемическая и нейропатическая
B. Ишемическая и гангренозная
C. Гангренозная и инфильтративная
D. Инфильтративная и нейропатическая
E. Инфильтративная и ишемическая

18. Что такое гликолизированный гемоглобин?


A. усредненный уровень сахара за день
B. усредненный уровень сахара за 1 месяц
C. усредненный уровень сахара за 3 месяца
D. усредненный уровень сахара за 6 месяцев
E. усредненный уровень сахара за 12 месяцев

19. Больной Р. 25 лет, обратился к участковому врачу с жалобами на усиление жажды,


сухости во рту на фоне острой вирусной инфекции. Болеет сахарным диабетом 1 типа.
Объективно: кожные покровы сухие, язык сухой. Температура тела 36,8 С о, запах ацетона
изо рта. Положительная реакция мочи на ацетон. Ваша тактика:
A. Увеличить дозу инсулина короткого действия и дать щелочное питье
B. Перевести больного на помповую терапию
C. Увеличить дозу базального инсулина
D. Включить в рацион легкоусвояемые углеводы
E. Добавить пероральные сахароснижающие препараты

20. Какое количество безводной глюкозы необходимо для проведения орального


глюкозотолерантного теста у взрослых?
A. 35 г
B. 50 г
C. 75 г
D. 100 г
E. 150 г

21. Оральный глюкозотолерантный тест проводится:


A. Всем пациентам с выявленной гипергликемией
B. Для уточнения диагноза в случае сомнительных значений гликемии
C. Пациентам с гликемией натощак больше 7 ммоль/л
D. Пациентам с постпрандиальной гликемией более 11,2 ммоль/л
E. Всем пациентам с гликированным гемоглобином более 6,6 ммоль

22. Проинсулин - это


A. метаболит инсулина
B. предшественник инсулина в процессе биосинтеза
C. препарат инсулина пролонгированного действия
D. пероральный сахароснижающий препарат
E. инсулин короткого действия

23. Женщина 30 лет, болеет сахарным диабетом 1 типа, после физической нагрузки
возникла дрожь, сердцебиение, сильный голод, слабость, беспокойство. Ваша тактика:
A. Назначить инсулин короткого действия
B. Дать больной легкоусвояемые углеводы
C. Срочно госпитализировать
D. В/в ввести 40% раствор глюкозы 100 мл
E. В/в ввести 5% раствор глюкозы 60 мл

24. Больному Н., 45 лет, по профессии водителю, выставлен на основании лабораторно-


инструментальных данных диагноз: Сахарный диабет 2 типа. При осмотре: кожа чистая,
сухая. Чрезмерное развитие подкожно жирового слоя в области живота, окружность талии
– 109 см. ИМТ – 33,9 кг/м2. Больному назначены сахароснижающие препараты,
гипокаллорийная диета и умеренные физические нагрузки по 30 мин в день. Оцените
значение физических нагрузок при сахарном диабете?
A. Снижают уровень гликемии
B. Повышают уровень гликемии
C. Не влияют на уровень гликемии
D. Не показаны
E. Показаны только при ожирения

25. Больной 20 лет поступил в стационар с жалобами на жажду и сухость во рту,


похудание, тошноту, обильное мочеиспускание. Болен сахарным диабетом в течение 1
месяца, находится на заместительной терапии инсулином (короткого и продленного
действия) в суточной дозе 20 ед. Вышеперечисленные жалобы отмечаются в течение
недели. При поступлении рост 160 см, масса - 52 кг. Сознание ясное. Сухость кожи,
слизистых оболочек. Тоны сердца ритмичны - 80 уд/мин, ясные. АД – 100/60 мм рт.ст.
Живот мягкий, печень не выступает из края реберной дуги. Мочеиспускание свободное,
частое. Сахар крови - 17 ммоль/л. Отмечает введение короткого инсулина после еды через
40 минут. Когда должен вводиться инсулин короткого действия при сахарном диабете
1типа?
A. До приема пищи за 10-15 минут
B. До приема пищи за 30-40 минут
C. До приема пищи за 60 минут
D. Через 30 минут после приема пищи
E. Через 1 час после приема пищи

26. С-пептид является:


A. Маркером компенсации сахарного диабета
B. Контринсулярным гормоном
C. Показателем секреции инсулина
D. Маркером сахарного диабета 2 типа
E. Показателем активности воспалительного процесса

27. Критерием постановки диагноза сахарного диабета по капиллярной крови является


следующий уровень глюкозы:
A. Натощак ≥ 3,5 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки ≤ 7, 8
ммоль/л
B. Натощак ≤ 5,7 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки ≤ 11,1
ммоль/л
C. Натощак ≥ 5,1 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки ≤ 11, 1
ммоль/л
D. Натощак ≥ 6,1 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки ≥11,1
ммоль/л
E. Натощак ≥ 5,0 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки ≤ 9,0
ммоль/л

28. Укажите значение уровня глюкозы капиллярной крови, взятой в любое время суток,
при котором диагноз сахарного диабета не вызывает сомнений:
A. 5,6 ммоль/л и более
B. 6,7 ммоль/л и более
C. 9,7 ммоль/л и более
D. 11,1 ммоль/л и более
E. 10, 1 ммоль/л и более

29. Нормальный базальный уровень глюкозы капиллярной крови составляет:


A. 2,7-3,2 ммоль/л;
B. 3,3-5,5 ммоль/л.
C. 5,6-6,1 ммоль/л;
D. 6,2-9,2 ммоль/л;
E. 9,3-10,1 ммоль/л;

30. Больной 30 лет, страдающий сахарным диабетом I типа, обнаружен в коматозном


состоянии через 3 часа после введения инсулина. Какое мероприятие необходимо
выполнить в первую очередь?
A. Ввести инсулин короткого действия
B. Ввести 5% раствор глюкозы
C. Ввести инсулин продленного действия
D. Ввести глюкокортикоиды
E. Ввести 20 мл 40%-ного раствора глюкозы

31. Мужчина, возраст 30 лет, рост 170 см, масса тела 105 кг, преобладает отложение жира
в области туловища, на коже внутренней поверхности плеч и бедер багровые стрии, на
лице и спине множественные вульгарные угри. АД стойко повышено на уровне 150/90 –
165/110 мм рт. ст. Суточная экскреция кортизола с мочой выше нормы. Гликемия натощак
12 ммоль/л, в моче сахар 1%, реакция мочи на ацетон отрицательная. Какой тип сахарного
диабета у пациента?
A. Сахарный диабет 1 типа
B. Сахарный диабет 2 типа
C. Панкреатогенный
D. Диабет при синдроме Прадера-Вилли
E. Стероидный

32. У юноши 18 лет после простудного заболевания появились жажда, полиурия. Общая
слабость, уровень сахара в крови - 16 ммоль/л, в моче - 5%, ацетон в моче положителен.
Какой тип диабета у больного?
A. сахарный диабет 1го типа
B. сахарный диабет 2го типа
C. гестационный сахарный диабет
D. сахарный диабет 2-го типа у молодых (MODY)
E. вторичный сахарный диабет

33. У полной женщины, возраст 45 лет случайно при диспансерном обследовании


выявлена гликемия натощак - 9,2 ммоль/л, глюкозурия - 3%, ацетон в моче
отрицательный. Родной брат больной страдает сахарным диабетом. Какой тип диабета у
больной?
A. сахарный диабет 1го типа
B. сахарный диабет 2го типа
C. стероидный сахарный диабет
D. сахарный диабет 2-го типа у молодых (MODY)
E. вторичный сахарный диабет

34. Мужчина 56 лет, страдающий ожирением 3 степени, жалоб не предъявляет. Уровень


глюкозы в крови натощак в пределах 7,8-10,6 ммоль/л. В течение 8 лет артериальная
гипертензия. В настоящее время АД = 130/85мм.рт.ст. (принимает ингибитор АПФ). Со
стороны внутренних органов отклонений от нормы не выявлено. Лечебная тактика?
A. диета с ограничением суточного калоража до 1800 ккал, при неэффективности
добавить метформин
B. диета с ограничением суточного калоража до 2200 ккал плюс добавить инсулин короткого
действия
C. активная физическая нагрузка и препараты сульфонилмочевины
D. диета с ограничением суточного калоража до 1800 ккал плюс препараты
сульфонилмочевины
E. лечение не проводится

35. Юноша, возраст 17 лет, в течение 13 лет страдает сахарным диабетом 1го типа.
Течение заболевания тяжелое - частые гипогликемические состояния, сменяются
периодами упорного кетоацидоза. Контроль за состоянием здоровья и адекватностью
терапии затруднен в связи с проживанием пациента вдали от специализированных
лечебных учреждений. В настоящее время больного беспокоит отставание в росте (рост
145 см, вес 56 кг, физическое развитие соответствует 11 летнему возрасту), отсутствие
вторичных половых признаков. При осмотре обращает на себя внимание значительное
увеличение печени, болезненность при пальпации. Рентгенограмма кистей: точки
окостенения соответствуют 12 летнему возрасту. Какой синдром развился у пациента?
A. Мориака
B. Прадера-Вилли
C. Пикквика
D. Сомоджи
E. Шерешевского-Тернера

36. Больная 56 лет, рост 160 см, масса 105 кг. Жалоб не предъявляет. Уровень глюкозы
крови натощак 5,1 ммоль/л. Результаты перорального теста на толерантность к глюкозе
(ТТГ): уровень глюкозы крови натощак 5,3 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки 75 г
глюкозы 10 ммоль/л. Поставьте диагноз?
A. нарушенная толерантность к глюкозе
B. сахарный диабет 1 типа
C. сахарный диабет 2 типа
D. стероидный диабет
E. сахарный диабет 2 типа (MODY тип)

37. Больная, возраст 36 лет, страдает сахарным диабетом в течение 18 лет. Все это время
получает инсулин. Больная нарушает диету, режим питания. В анамнезе трижды
кетоацидоз, частые гипогликемии. Последние 2 года артериальное давление 180/100 –
190/110 мм. рт.ст. Месяц назад появилось ощущение плавающего предмета в правом
глазу, ухудшилось зрение. Участились гипогликемии, снизилась потребность в инсулине.
О каком осложнении идет речь.
A. Диабетическая ретинопатия, пролиферативная стадия.
B. Диабетическая ретинопатия, препролиферативная стадия.
D. Диабетическая ангиопатия сосудов сетчатки.
C. Диабетическая ретинопатия, терминальная стадия.
E. Диабетическая ретинопатия, непролиферативная стадия.

38.Больной, 26 лет, страдает сахарным диабетом 12 лет. Постоянно получает


инсулинотерапию, в последнее время вводит «Актропид» и «Протафан» в суточной дозе
38 ЕД. В анамнезе гипогликемические состояния. Жалуется на снижение зрения. Глазное
дно: единичные микроаневризмы и точечные кровоизлияния, вены сетчатки расширены.
Оцените состояние глазного дна.
A. Диабетическая ретинопатия, непролиферативная стадия
B. Диабетическая ретинопатия, препролиферативная стадия
C. Диабетическая ретинопатия, пролиферативная стадия
D. Вторичная катаракта
E. Глаукома обоих глаз

39. Больной, 54 лет, водитель грузового автотранспорта, страдает гипертонией в течение


12 лет и диабетом в течение 7 лет. Получал лечение диетой, пероральными
сахароснижающими препаратами и тиазидовым диуретиком в дозе 12,5 мг. Избыточный
вес (ИМТ- 28 кг/м2). АД-140/80 мм рт.ст. Последнее офтальмологическое обследование
патологии не выявило. HbA1c – 7,0%; креатинин 110 мкмоль/л; общий холестерин 6,2
ммоль/л; триглицериды 3,3 ммоль/л. В анализах мочи протеинурия (0,8 г/л), суточная
потеря белка (1,038 гр). Какой тип диабета у пациента?
A. сахарный диабет 1го типа
B. сахарный диабет 2го типа
C. сахарный диабет (LADA)
D. сахарный (MODY тип)
E. стероидный диабет

40.Больной, 17 лет, доставлен бригадой скорой помощи в хирургическое отделение с


острыми болями в животе. Заболел сутки назад. Хирурги заподозрили острый живот,
однако заметили запах ацетона изо рта. Сахар крови 26 ммоль/л. В разовой порции мочи
8% сахара, ацетон +++, удельный вес 1043. Состояние тяжелое. Заторможен. Кожные
покровы сухие, тургор снижен. Язык яркий сухой. Дыхание шумное. В легких жесткое
дыхание. Пульс 100, ритмичный. Тоны сердца глухие. АД-90/50 мм рт ст. Брюшная
стенка напряжена. Пальпация живота резко болезненная во всех отделах. Симптом
Щеткина положительный. Масса тела больного 60 кг. Рост – 175см. От рвотных масс
резкий запах ацетона. Поставьте диагноз.
A. Сахарный диабет 1 тип, впервые выявленный, кетоацидотическая прекома.
B. Сахарный диабет 2 тип, впервые выявленный, кетоацидотическая прекома.
C. Сахарный диабет 1 тип, впервые выявленный, лактоацидотическая прекома.
D. Сахарный диабет 1 тип, впервые выявленный, гиперосмолярная прекома.
E. Сахарный диабет 1 тип, впервые выявленный, кетоацидотическая кома.

41. На приём к эндокринологу пришел мужчина 56 лет, бухгалтер. Жалуется на набор


массы тела в течение последних 3 лет, связывает со сменой работы. Объективно: Кожа и
видимые слизистые чистые, умеренной влажности. Подкожно-жировая клетчатка хорошо
развита в области живота. Сердечные тоны ясные, ритмичные. ЧСС – 67 уд в 1 минуту.
АД 120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, без болезненный. При подсчёте ИМТ оказался 29,8
кг/м2. Определите степень нарушения жирового обмена?
A. Избыточная масса тела
B. Ожирение II степени
C. Ожирение I степени
D. Ожирение III степени
E. Нормальная масса тела

42. Больная Л., 34 лет. Жалуется на избыточную массу тела, повышенную утомляемость.


Масса тела значительно увеличилась 5 лет тому назад после родов. Менструации с 13 лет,
регулярные. Любит мучные изделия, сладости. Отец и мать страдают ожирением 1-2 ст.
Младший брат имеет ожирение 1 ст. Объективно. Рост - 168 см, масса тела - 96 кг. ИМТ –
34кг/м2, окружность талии – 95 см. окружность бедер – 106 см. Отложение подкожной
жировой клетчатки равномерное. Определите тип и степень ожирения:
A. Избыточная масса тела
B. Ожирение II степени
C. Ожирение III степени
D. Нормальная масса тела
E. Ожирение I степени

43. Больная П., 30 лет. Внезапно потеряла сознание на рабочем месте. Врач скорой
помощи выяснил, что больная страдает сахарным диабетом, получает инсулин. Он
расценил состояние больной как кетоацидотическую кому, ввел 30 ед. инсулина
короткого действия под кожу, 20 ед инсулина короткого действия в/м, после этого
больная была доставлена в клинику.Объективно: без сознания. Кожа влажная. АД - 125/80
мм рт.ст., пульс 96 в минуту, удовлетворительного наполнения. Со стороны внутренних
органов отклонений нет. О какой коме идет речь?
A. Гипогликемической
B. Кетоацидотической
C. Гиперосмолярной
D. Лактоацидотической
E. Неизвестной этиологии

44. Больной Л., 33 года, обратился в поликлинику с жалобами на сонливость,


утомляемость, запоры, отечность и зябкость. Из анамнеза 2 года назад перенес черепно-
мозговую травму. Объективно: больной заторможенный. Кожа сухая, бледная. Язык с
отпечатками зубов. АД 100/60 мм рт. ст., ЧСС 56 уд в 1 минуту. Щитовидная железа не
увеличена, мягкая при пальпации, без болезненная. Лабораторно: Гиперхолестеринемия,
снижение уровней ТТГ, Т3 и Т4. Что развивается при недостаточности тиреотропного
гормона?
A. Вторичный гипотиреоз
B. Гипогонадизм
C. Синдром Иценко-Кушинга
D. Гипертиреоз
E. Гиперпаратиреоз

45. Как изменятся тиреоидный статус при вторичном гипотиреозе?


A. Повышение ТТГ, Т4 свободный и Т3
B. Повышение ТТГ, снижение Т4 свободный и Т3
C. Снижение ТТГ, Т4 свободный и Т3
D. Снижение ТТГ, повышение Т4 свободный и Т3
E. Снижение ТТГ; гормоны Т4, Т3 в норме

46. При участии какого микроэлемента синтезируются гормоны Т3, Т4?


A. магния
B. калия
C. кальция
D. йода
E. фосфора

47. С какой недели начинает функционировать щитовидная железа у плода?


A. с 5-й
B. с 7-й
C. с 12-й
D. с 17-й
E. с 20-й

48. Рекомендуемая норма йода для ежедневного применения беременным и кормящим:


A. 100 мкг/сут
B. 50 мкг/сут
C. 250 мкг/сут
D. 75 мкг/сут
E. 120 мкг/сут

49. Субклинический гипотиреоз характеризуется:


A. Наличием зоба
B. Повышенным уровнем Т3, Т4
C. Повышенным уровнем ТТГ, при нормальном значении Т3, Т4
D. Повышением ТТГ, Т3, Т4
E. Снижением ТТГ, Т3, Т4

50. Больная 40 лет, поступила с жалобами на похудание на 10 кг в течение года,


субфебрилитет, учащённое сердцебиение как в покое, так и при физической нагрузке. При
осмотре: температура – 37,1° С, пониженного питания. Симптомы Штельвага, Грефе,
Мебиуса – положительные. Мелкий тремор пальцев вытянутых рук. Тоны сердца громкие,
ритмичные, тахикардия, систолический шум на верхушке. Пульс – 120 в минуту. АД –
160/70 мм рт. ст. Щитовидная железа увеличена, конфигурация шеи изменена, при
пальпации доли железы значительно превышают размер дистальной фаланги 1-го пальца
пациентки. Выставлен диагноз тиреотоксикоза. Какие основные лабораторно-
диагностические критерии данного заболевания?
A. Норма ТТГ, снижение Т3, повышение Т4
B. Повышение всех гормонов ТТГ, Т4, Т3
C. Снижение всех гормонов ТТГ, Т4, Т3
D. Снижение ТТГ, повышение Т4 св, Т3
E. Повышение ТТГ, снижение Т4 св, Т3

51. Основные клинические признаки при синдроме тиреотоксикоза у пожилых лиц:


A. Поражение желудочно-кишечного тракта
B. Эндокринная офтальмопатия, потливость, нарушение стула
C. Жалобы, связанные с нарушением сердечно-сосудистой системы
D. Поражение мочевыделительной системы
E. Выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожных покровов

52. Больная Ф., 59 лет, обратилась в ЦСМ с жалобами на повышенную утомляемость,


снижение памяти и внимания, набор массы тела. Объективно: больная вялая, очень
бледная, на вопросы отвечает медленно, речь скандированная. Рост – 158 см, вес – 88 кг,
ИМТ – 35,3 кг/м2. На коже лица и голеней отёк, ямка при надавливании не остаётся. Кожа
рук толстая, грубая, холодная, пигментированная, в складку не собирается. Щитовидная
железа увеличенная, плотная, диффузная, подвижная. Органы дыхания без патологии.
Сердце увеличено влево. Тоны сердца приглушены, ритмичны. Пульс 52 уд в мин, АД
100/60 мм рт ст. язык утолщен со следами от зубов. Печень и селезёнка не увеличены.
Лабораторно: повышение уровня ТТГ и снижения уровней Т3, Т4. Выставлен диагноз
гипотиреоз. Какие препараты вы назначите?
A. Тирозол
B. Глюкорортикоиды
C. Препараты йода
D. L-тироксин
E. Мерказолил

53. Женщина 48 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на трудности в концентрации


внимания, снижение работоспособности. За месяц похудела на 3 кг. Астенического
телосложения, кожные покровы теплые влажные. Тоны сердца ритмичные, громкие;
систолический шум на верхушке. ЧСС - 110 ударов в минуту. АД - 130/50 мм рт.ст.
Щитовидная железа заметна при осмотре, деформирует переднюю поверхность шеи. При
пальпации: увеличены обе доли и перешеек диффузной мягко-эластичной консистенции.
В позе Ромберга - мелкоамплитудный тремор пальцев рук. На УЗИ – щитовидная железа
увеличена в объеме, однородная, пониженной эхоплотности. В крови высокий титр
антител к тиреопероксидазе. Был выставлен диагноз подострый тиреоидит. Препаратами
выбора для его лечения в большинстве случаев являются:
A. Препараты йода
B. Препараты ленвотироксина
C. Глюкорортикоиды, НПВС
D. Тиреостатики
E. В - адреноблокаторы

54. Через какой промежуток времени после перенесенной вирусной инфекции возникают
симптомы подострого тиреоидита?
A. 24 часа
B. 6 недель
C. 3 месяца
D. 6 месяцев
E. 12 месяцев

55. К чему чаще приводит хронический аутоиммунный тиреоидит?


A. Первичному гипотиреозу
B. Гипертиреозу
C. Многоузловому зобу
D. Вторичному гипотиреозу
E. Токсической аденоме

56. Суточная потребность в йоде здорового человека составляет:


A. 50 мкг
B. 80 мкг
C. 200 мкг
D. 250 мкг
E. 300 мкг
57. Эндемический зоб может протекать с явлениями:
A. Гипотиреоза
B. Тиреотоксикоза
C. Гипокортицизма
D. Гипогонадизма
E. Гипогликемии

58. Больная К., 69 лет поступила в стационар с жалобами на сердцебиение, перебои, боли
в области сердца, одышку, отеки на ногах. За последнее время резко похудела.
Объективно: общее состояние тяжелое, больная пониженного питания, суетлива, кожа
влажная. Крупный тремор рук. Щитовидная железа увеличена до II степени, пальпируется
при глотании, плотная. Патологических глазных симптомов нет. Тоны сердца громкие.
Мерцательная аритмия. Пульс – 120 в минуту. АД – 160/60 мм рт. ст. Врачом выставлен
диагноз диффузного токсического зоба. Укажите характерный патогномоничный симптом
для данного заболевания?
A. Сердцебиение
B. Одышка
C. Плотные отеки
D. Изменение голоса
E. Тремор рук

59. Больная 40 лет, поступила с жалобами на похудание на 10 кг в течение года,


субфебрилитет, учащенное сердцебиение как в покое, так и при физической нагрузке. При
осмотре: температура – 37,1° С, пониженного питания. Тоны сердца громкие, ритмичные,
тахикардия, систолический шум на верхушке. Пульс – 120 в минуту. АД – 160/90 мм рт.
ст. Лабораторно: повышение уровней Т3 и Т4. Врачом выставлен диагноз диффузный
токсический зоб. Какие признаки можно обнаружить при общем осмотре больных?
A. экзофтальм, дрожание конечностей
B. энофтальм, медлительность
C. кожа сухая, грубая
D. бледность, микседема
E. запоры, зябкость

60. Абсолютным противопоказанием для применения тимазола при диффузном


токсическом зобе является:
A. Агранулоцитоз
B. Беременность
C. Аллергия на йодистые препараты
D. Гиповолемия
E. Тиреотоксический криз

61. Какое исследование нужно провести в первую очередь при гиперпаратиреозе:


A. Общий анализ крови
B. Общий анализ мочи
C. Глюкозы в крови
D. Уровень кальция и фосфора крови
E. Уровень калия и натрия в крови

62. Первичный гиперпаратиреоз обусловлен:


A. Удалением паращитовидных желез
B. Аутоиммунными поражениями паращитовидных желез
C. Аденомой, гиперплазией паращитовидных желез
D. Травмой паращитовидных желез
E. Врожденной аплазией паращитовидных желез

63. У больной, оперированной по поводу диффузного зоба с явлениями тиреотоксикоза


средней тяжести, на следующий день после операции появились парестезии в области
кончиков пальцев рук, губ, языка, чувство ползания мурашек. Затем появился симптом
"руки акушера", боли в мышцах предплечий. Врачом заподозрено развитие
гипопаратиреоза. Изменение каких лабораторных анализов наблюдается при данной
ситуации?
A. Повышение уровня калия крови
B. Повышение уровня паратгормона крови
C. Снижение уровня кальция крови
D. Снижение уровня натрия крови
E. Повышение уровня глюкозы крови

64. У больной М., 56 лет, оперированной по поводу диффузного зоба с явлениями


тиреотоксикоза, на следующий день после операции струмэктомии появились парестезии
в области кончиков пальцев рук, губ, языка, чувство ползания мурашек. Затем появился
симптом "руки акушера", боли в мышцах предплечий. Врачом заподозрено развитие
гипопаратиреоза. Какой препарат необходимо назначить в данном случае?
A. препараты кальция
B. глюкозу
C. инсулин
D. антибиотики
E. витамины

65. Пробы Хвостека, Труссо, Вейса, Гофмана, Шлезингера проводят для диагностики
латентных форм:
A. Гипопаратиреоза
B. Гипотиреоза
C. Феохромоцитомы
D. Гиперпаратиреоза
E. Гиперкортицизма

66. Что характерно для гипопаратиреоза:


A. Частые патологические переломы костей
B. Боли в эпигастрии, диспепсия
C. Появление камней в почках
D. Выраженная жажда
E. Повышение нервно-мышечной возбудимости с приступами тетании

67. Паращитовидные железы регулируют обмен:


A. Кальция
B. Калия
C. Натрия
D. Йода
E. Хлора

68. Пациентка У., 30 лет, обратилась к участковому терапевту с жалобами на наличие


опухолевидного образования в области шеи. Два года тому назад заметила в нижней трети
передней поверхности шеи узел до 2см в диаметре. За медицинской помощью не
обращалась. За последние 6 месяцев узел увеличился в размерах, что заставило больную
обратиться к врачу. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Правильного
телосложения. Пульс - 80 ударов в минуту. АД - 120/70 мм рт. ст. При пальпации в правой
доле щитовидной железы определяется узел до 5см в диаметре, плотный, округлой
формы, смещаемый с железой при глотании. При непрямой ларингоскопии обе половины
гортани подвижные. Регионарные лимфоузлы шеи не увеличены. Какой анализ
необходимо назначить для исключения медуллярного рака щитовидной железы?
A. С-пептид
B. Кальцитонин
C. Норметанефрин
D. Паратгормон
E. Тиреоглобулин

69. Больная 34 лет, перенесла субтотальную резекцию щитовидной железы по поводу


диффузного токсического зоба. На второй день после операции появились парастезии в
области кончиков пальцев рук, ощущения «мурашек», затем появился симптом «руки
акушера», боли и судороги в верхних конечностях. Кальций крови – 1,6 ммоль/л, фосфор
крови – 2,0 ммоль/л. Какой препарат необходимо назначить при развитии судорог
вследствие гипопаратиреоза?
A. 10 % р-р глюконата кальция
B. 40% р-р глюкозы
C. Кальцитриол
D. 5 % р-р глюкозы
E. Клоназепам

70. Больной М., 70 лет, обратился к врачу с жалобами на запоры, потерю аппетита,
судороги, частое мочеиспускание, в том числе ночью. При анализе крови в сыворотке
крови обнаружено стойкое увеличение содержания общего кальция, при дальнейшем
обследовании выявлены признаки остеопороза, артериальная гипертензия, брадикардия,
небольшая азотемия, микрогематурия; в сыворотке крови увеличен уровень
паратиреоидного гормона. Назовите самую частую причину гиперкальциемии?
A. Гиперпаратиреоз
B. Длительная обездвиженность
C. Почечная недостаточность
D. Гипервитаминоз D
E. Тиреотоксикоз

71. Нормальный уровень Са крови


A. Общий Са 2,1 - 2,55 ммоль/л, ионизированный Са 1,05 - 1,30 ммоль/л,
B. Общий Са 2,25 - 2,85 ммоль/л, ионизированный Са 1,05 - 1,30 ммоль/л,
C. Общий Са 2,25 - 2,85 ммоль/л, ионизированный Са 0,9 – 2,0 ммоль/л
D. Общий Са 4,25 - 2,85 ммоль/л, ионизированный Са 0,7 – 2,0 ммоль/л
E. Общий Са 3,25 - 2,85 ммоль/л, ионизированный Са 0,8 – 2,0 ммоль/л

72. Первичный гиперпаратиреоз развивается при:


A. Наличии аденомы паращитовидной железы;
B. Аплазии паращитовидных желез;
C. Метастазах опухолей в паращитовидную железу;
D. Амилоидозе паращитовидных желез;
E. Кровоизлияниях в паращитовидную железу.

73. При развитии судорог при гипопаратиреозе назначают:


A. 10% р-р глюконата или хлорида кальция
B. 40% р-р глюкозы
C. Кальцитриол
D. Седуксен
E. Гипотиазид

74. Самая частая причина гиперкальциемии:


A. Гиперпаратиреоз
B. Длительная обездвиженность
C. Почечная недостаточность
D. Гипервитаминоз D
E. Тиреотоксикоз

75. Антагонистом паратгормона является:


A. тиреолиберин
B. соматостатин
C. кальцитонин
D. инсулин
E. С-пептид

76. Для первичного гиперпаратиреоза характерно:


A. Снижение магния в сыворотке крови;
B. Повышение кальция в сыворотке крови;
C. Повышение фосфора в сыворотке крови;
D. Снижение калия в сыворотке крови;
E. Снижение паратгоормона в сыворотке крови.

77. Первичный гиперпаратиреоз развивается при:


A. Аденоме паращитовидной железы;
B. Аплазии паращитовидных желез;
C. Метастазах опухолей в паращитовидную железу;
D. Амилоидозе паращитовидных желез;
E. Кровоизлияниях в паращитовидную железу.

78. Больной К. 53 лет. Поступил в госпиталь с приступом клонических судорог и рвотой.


Судорожное сокращение преимущественно в сгибательных мышцах, симптом Хвостека. В
анамнезе струмэктомия. Какое осложнение возникло у больной?
A. гипотиреоз
B. тиреотоксический криз
C. травма гортанных нервов
D. гипопаратиреоз
E. гиперпаратиреоз

79.В клинику поступила больная 58 лет с жалобами на появление отёков на лице и


нижних конечностях, вялость, слабость, утомляемость. Больная живёт в эндемической
местности. С детства отмечает увеличение щитовидной железы. Год назад размеры
щитовидной железы стали увеличиваться, стала прогрессировать слабость, появились
отёки. Объективно: больная вялая, бледная, на вопросы отвечает медленно, речь
скандированная. На коже лица и голеней отёки, ямка при надавливании не остаётся. Кожа
рук толстая, грубая, холодная, пигментированная, в складку не собирается. Щитовидная
железа увеличенная, плотная, диффузная, подвижная. Пульс 52 уд в мин, АД 100/60 мм рт
ст. Язык утолщен с фасетками от зубов. Сформулируйте наиболее вероятный диагноз:
A. Зоб I cт. гипотиреоз тяжелое течение.
B. Эндемический зоб II ст. гипотиреоз, средней степени тяжести.
C. Субклинический гипотиреоз. Зоб I степени
D. Эндемический зоб III ст. гипотиреоз, легкой степени тяжести.
E. Зоб II ст. гипотиреоз тяжелое течение.

80.Больная С. 45 лет, жалуется на периодические судороги нижних конечностей,


выпадение зубов, запоры, отечность. Из анамнеза: 3 года назад была струмэктомия.
Объективно: вес - 62 кг, рост - 168 см. Кожа сухая, бледная, холодная на ощупь. Симптом
Труссо положительный. АД – 110/70 мм рт. ст. Обследования: общий анализ крови: Нв-
108 г/л; эрит-3,8х1012/л; лейк-5,6х109/л; СОЭ-20 мм/ч. Поставьте предварительный
диагноз.
A. Гиперпатиреоз
B. Аутоиммунный тиреоидит
C. Гипопаратиреоз.
D. Тиреоидит Хашимото
E. Гиперплазия щитовидной железы

81.У больной 42 лет при диспансерном обследовании обнаружили увеличение


щитовидной железы 1 степени по классификации ВОЗ (2001). Выполнено УЗИ, при
котором выявлены изменения, характерные для хронического аутоиммунного тиреоидита
Хашимото (железа увеличена с чередованием участков сниженной, средней и
повышенной эхогенности), а также - узел в левой доле железы диаметром до 8 мм. Из
анамнеза установлено, что по материнской линии были онкологические заболевания.
Какие исследования необходимо выполнить и ожидаемые результаты?
A. Гормоны в норме
B. ТЗ, Т4 - снижение, ТТГ – увеличение, антитела к ТПО- 986.
C. ТТГ-снижение, Т3, Т4 снижение, антитела ТПО- норма
D. ТТГ-норма, Т3, Т4 снижение, антитела ТПО- норма
E. ТЗ, Т4 - снижение, ТТГ – снижение, антитела к ТПО- 30.
 
82.У больной 64 лет при УЗИ щитовидной железы получены данные за аденому правой
доли. Выполнена тонкоигольная аспирационная биопсия. Сделано цитологическое
заключение – фолликулярная аденома. Какие клетки щитовидной железы являются
источником аденомы?
A. В и С.
B. С.
C. А и В.
D. В.
E. А.

83. Больной, возраст 47 лет, страдает сахарным диабетом в течение 20 лет. Все это время
получает инсулин. Больная нарушает диету, режим питания. В анамнезе трижды
кетоацидоз, частые гипогликемии. С 40 – летнего возраста отмечает появление отеков на
лице и ногах, одышку при физической нагрузке. Последние 2 года артериальное давление
180/100 – 190/110 мм. рт.ст. В ОАМ: белок-0,3г/л. Какое осложнение возникло у
пациента?
A. Диабетическая нефропатия
B. Диабетическая ретинопатия
D. Диабетическая макроангиопатия
C. диабетический кетоацидоз
E. Диабетическая сенсорная полинейропатия.

 
84. У больного В., 51 года, 5 лет назад был диагностирован узловой эутиреоидный зоб
размерами 1,3x2 см в левой доле щитовидной железы. Все годы образование не причиняло
ему беспокойства. За последние 3 месяца образование увеличилось вдвое. Появилась
слабость, быстрая утомляемость. При пальпации поверхность образования неровная,
консистенция плотная. Какие лабораторные и инструментальные методы исследования
необходимо провести у больного?
A. Гормоны ТТГ и антитела ТПО.
B. ЭКГ, ОАМ, Рентгенография ЩЖ.
C. Гормональный фон, УЗИ железы, тонкоигольная аспирационная биопсия.
D. Сцинтиграфия ЩЖ
E. Компьютерная томография ЩЖ
 
85. Больная 24 лет, обратилась к врачу с жалобами на раздражительность, потливость,
слабость, сердцебиение. Больна 2 года. Щитовидная железа не увеличена. При
физикальном обследовании больной никакой патологии не выявлено. При
рентгенологическом исследовании органов грудной полости в переднем средостении на
уровне 2 ребра справа определяется образование округлой формы размером 5x5 см. с
четкими границами. Легочная ткань без патологии. Какое заболевание можно
заподозрить у больной?
A. Аберрантный тиреотоксический зоб
B. Киста средостения
C. Тиреоидит Хашимото
D. Подострый тиреоидит
E. Субклинический гипотиреоз

 86. У больной, оперированной по поводу диффузного зоба с явлениями тиреотоксикоза


средней тяжести, на следующий день после операции появились парестезии в области
кончиков пальцев рук, губ, языка, чувство ползания мурашек. Затем появился симптом
"руки акушера", боли в мышцах предплечий.О каком осложнении следует думать?
A. Гипопаратиреозе
B. Тиретоксическом кризе
C. Повреждении гортанного нерва
D. Тромбоэмболии лёгочной артерии
E. Кровотечении

 87. У больной Г., 35 лет, оперированной по поводу узлового нетоксического зоба на


следующий день после гемиструмэктомии значительно изменилась фонация голоса. О
каком осложнении следует думать?
A. Одностороннее повреждение возвратного нерва
B. Проявления гиперпаратиреоза
C. Проявления гипопататиреоза
D. Проявление тиреотоксикоза
E. Проявления гипотиреоза

88. Больная Н., 39лет заметила увеличение шеи 6 лет назад. Окружность шеи в динамике
увеличивается. Появилась одышка. Подобным заболеванием страдали многие жители.
Объективно: удовлетворительного питания, пульс 76 уд/мин, ритмичный. Щитовидная
железа определяется на глаз и при пальпации в обеих долях - образования плотноватой
консистенции с гладкой поверхностью, изменяющие форму шеи. Дайте рекомендации
больной при выписке.
A. Наблюдение у хирурга по месту жительства
B. Медикаментозное лечение: тирозол 10мг по 1 таб х 3 раза в день, по схеме
C. Динамическое наблюдение.
D. Наблюдение у врача - эндокринолога. Определение гормонов щитовидной железы,
при наличии гипотиреоза заместительная терапия.
E. Показано оперативное лечение - резекция железы, т.к. имеются признаки сдавления
органов шеи.

89. Больная К., 34 лет жалуется на боли в области сердца, сердцебиение, одышку,
появляющиеся при ускоренной ходьбе, физической нагрузке, утолщение шеи (появилось в
последние 6 месяцев), раздражительность, плаксивость. Отмечает потерю веса до 10кг.
Считает себя больной 7 лет. Лечилась по поводу заболевания сердца и неврастении.
Объективно: больная пониженного питания с выражением "застывшего испуга " на лице.
Пульс 120 уд/мин, АД 130/70 мм рт ст. Экзофтальм. Щитовидная железа увеличена
равномерно с гладкой поверхностью, мягко-эластической консистенции, безболезненная,
смещается при глотании. Какова ваша лечебная тактика?
A. Седативные препараты.
B. В-блокаторы.
C. Снотворные препараты + в-блокаторы.
D. тиреостатические препараты, седативные, в-блокаторы.
E. субтотальная резекция щитовидной железы.

90.Больной 40 лет, обратился в клинику с жалобами на слабость, быструю утомляемость,


зябкость, появление отеков на лице. Болен в течение года после струмэктомии. Не
лечился. Объективно: больной вял, адинамичен, лицо отечное, бледное. Язык толстый с
фасетками от зубов. Пульс 50 уд в мин, АД 100/60 мм рт ст, кожа сухая, холодная,
шелушащаяся, ткань железы не определяется. Ваш предварительный диагноз.
A. Послеоперационный гипотиреоз, средней степени тяжести.
B. Послеоперационный гипертиреоз, средней степени тяжести.
C. Послеоперационный гипертиреоз, тяжелое течение.
D. Отечный гипотиреоз, средней степени тяжести.
E. Гипотиреодный криз

91.Больная Н. 25 лет перенесла тяжелую форму ОРЗ. Уже в периоде выздоровления


появилось чувство давления в области шеи слева.  Появились боли при глотании,
температура тела 38. Пальпируется левая доля щитовидной железы - увеличена, плотная,
резко болезненная. Какое заболевание можно заподозрить?
A. Острый тиреоидит.
B. Острый струмит.
C. Первично хронический тиреоидит.
D. Лимфоидный тиреоидит Хошимото.
E. Фибрзный тиреоидит Риделя.

92.У пациента уровень кальция в крови составляет 1,8 ммоль/л при средней норме 2,2-2,8
ммоль/л. Как изменятся секреции тиреокальцитонина и паратгормона для нормализации
уровня кальция в крови в данной ситуации?
A. секреция тиреокальцитонина должна снизиться, а паратгормона – увеличиться.
B. секреция тиреокальцитонина должна увеличится, а паратгормона – снизится.
C. секреции тиреокальцитонина и паратгормона должны увеличиться.
D. секреция паратгормона должна снизиться.
E. секреция тиреокальцитонина должна увеличиться.

93.Ятрогенный тиреотоксикоз является:


A. Осложнением субтотальной струмэктомии
B. Следствием нерациональной терапии препаратами йода
C. Следстием заместительной терапии низкими дозами тиреоидных гормонов
D. Следствием заместительной терапии высокими дозами тиреоидных гормонов
E. Следствием заместительной терапии преднизолоном

94. Назовите показание к оперативному лечению при узловом тиреотоксическом зобе?


A. Отсутствие стойкой ремиссии при консервативном лечении
B. Объем узлов щитовидной железы менее 1 см
C. Тиреотоксический криз
D. Старческий возраст
E. ТТГ крови более 100 мМЕ/л

95.Больной Н, 42 г. Поступил в клинику с приступом клонических судорог и рвотой.


Судорожное сокращение преимущественно в сгибательных мышцах, сардоническая
улыбка на лице. Содержание кальция в крови снижено до 2 ммоль / л, содержание
фосфора в крови повышено. Пульс 112 уд. в мин. АД 130 / 80 мм рт.ст. На шее больного
видны следы операции тиреоидэктомии. О каком заболевании можно думать?
A. Гиперпаратиреоз
B. Гипопаратиреоз
C. Гиперпитуитаризм
D. Гипотиреоз
E. Базедова болезнь

96.Больной В., 44 лет. Поступил в клинику с жалобами на общую слабость, быструю


утомляемость, боли в костях. При осмотре обращает внимание деформация позвоночника
по типукифосколиоза, 3 ложных сустава. При лабораторном исследовании содержание
кальция в крови увеличено до 5 ммоль/л, снижено содержание фосфора. В анамнезе
указание на почечнокаменную болезнь, трижды лечился по поводу почечной колики. На
обзорной рентгенограмме позвоночника выявлены «коралловые» камни в почках с обеих
сторон. О каком заболевании можно думать?
A. Гиперпаратиреоз
B. Гипопаратиреоз
C. Гиперпитуитаризм
D. Гипотиреоз
E. Базедова болезнь

97.Больная Ж, 37 лет. Начало заболевания 16 лет назад. Жалобы на затруднение глотания,


утолщение шеи. Объективно: больная нормального питания, температура тела 36,7 о, пульс
72 уд. в мин, АД 130 / 70 мм рт. ст., сахар крови 6,8 ммоль / л. Пальпируется щитовидная
железа в виде узлов мягкой консистенции, в диаметре 8 см. В крови Т 3 и Т4 уменьшены,
ТТГ увеличен. О каком заболевании можно думать?
A. Гипотиреоз
B. Гипопаратиреоз
C. Тиреотоксикоз
D. Эутиреоидный зоб
E. Базедова болезнь

98. Гипопитуитаризм – это снижение функции:


A. Щитовидной железы
B. Гипоталамуса
C. Надпочечников
D. Гипофиза
E. Эпифиза

99. Синдром Симмондса-Шихана это:


A. Некроз гипофиза, возникающий при массивном кровотечении во время родов.
B. Симптомокомплекс, развивающийся у детей, страдающих сахарным диабетом, при
хронической декомпенсации заболевания и проявляется гепатомегалией, задержкой роста
и полового развития, ожирением
C. Токсическая аденома щитовидной железы. 
D. Симптомокомплекс с ожирением, сахарным диабетом, низким ростом,
гипогонадизмом и миотонией.
E. Синдром внутриутробной задержки роста с асимметрией туловища

100. Продукция каких гормонов снижается при болезни Аддисона?


A. Глюкокортикоидов
B. Тиреоидных гормонов
C. Инсулина
D. АКТГ
E. Тестостерона

101. Опухоль какого органа является причиной акромегалии?


A. поджелудочной железы
B. гипофиза
C. щитовидной железы
D. надпочечников
E. гипоталамуса

102. Как долго следует проводить терапию рекомбинантным человеческим гормоном


роста при его недостаточности?
A. 6 мес
B. 1 год
C. 2 года
D. 5 лет
E. Пожизненно

103. Кортизол синтезируется:


A. В сетчатой зоне коры надпочечников
B. В клубочковой зоне коры надпочечников
C. В пучковой зоне коры надпочечников
D. В мозговом слое надпочечников
E. В печени

104. Проба с введением 1 мг дексаметазона в 12 часов ночи и снижение кортизола на 50%


и более на следующее утро свидетельствует:
A. О гипокортицизме
B. О нормальной функции коры надпочечников
C. О гиперкортицизме
D. О вторичном гипокортицизме
E. О повышенной секреции АКТГ

105. Дефицит всех гормонов аденогипофиза называется:


A. Гипокортицизм
B. Гипогонадизм
C. Гипертиреоз
D. Болезнь Иценко-Кушинга
E. Пангипопитуитаризм

106. Основной клинический признак острой надпочечниковой недостаточности:


A. Артериальная гипотония
B. Артериальная гипертензия
C. Полиурия
D. Тремор
E. Гипергликемия

107. Укажите причину, приводящую к развитию вторичного гипотиреоза:


A. Струмэктомия
B. Наследственные дефекты в биосинтезе тиреоидных гормонов
C. Аутоиммунный тиреоидит
D. Хромофобная аденома гипофиза
E. Гипоплазия или аплазия щитовидной железы

108. Что из перечисленного ниже - частая причина хронической надпочечниковой


недостаточности?
A. Острая инфекция
B. Аутоимунное поражение надпочечников
C. КБС
D. Феохромоцитома
E. Гиперпролактемия

109. Дифференциальную диагностику первичной и вторичной надпочечниковой


недостаточности определяют по уровню:
A. АКТГ
B. Кортизола
C. Адреналина и норадреналина
D. 17 гидроксипрогестерона
E. Электролитов крови

110. Патогенез вторичной надпочечниковой недостаточности обусловлен:


A. Первичным поражением гипофиза с недостаточной секрецией АКТГ
B. Первичным поражением гипофиза с недостаточной секрецией гонадотропинов
C. Аутоиммунным адреналитом
D. Туберкулезом надпочечников
E. Тотальной адреналэктомией

111. Женщина, 60 лет, предъявляет жалобы на жажду, полиурию, похудание, боли в


животе, потливость по ночам. АД 185/105 мм рт. ст., после введения 10 мг пропафена АД
70/40 мм рт. ст. Суточная экскреция ванилминдальной кислоты с мочой 50 мкмоль (N 2,5-
38). Какой предварительный диагноз?
A. Феохромоцитома
B. Сахарный диабет 2 типа
C. Сахарный диабет 1 типа
D. Несахарный диабет
E. Синдром Кона

112. Больная, 49 лет, поступила в стационар с 2-х летним анамнезом артериальной


гипертонии, почечными и нервно-мышечными проявлениями гипокалиемии. В
биохимическом анализе крови К – 2,5 ммоль/л. Какой предварительный диагноз?
A. Первичный гиперальдостеронизм
B. Сахарный диабет 2 типа
C. Сахарный диабет 1 типа
D. Аддисонова болезнь
E. Диффузно-токсический зоб

113. Больной М., родился с нормальным весом от родителей с нормальным ростом. В 6


месяцев он весил 13,5 кг, в 9 лет рост был равен 186 см и вес-80кг. В 18 лет рост его был
равен 243 см. Пропорции тела в норме, огрубения черт лица нет. Какой предварительный
диагноз?
A. Гиперфункция аденогипофиза, гигантизм
B. Гипорфункцияаденогипофиза, карликовость
C. Гипофункияаденогипофиза, нанизм
D. Ожирение II степени
E. Акромегалия

114. У больного С., 30 лет, рост равен 120см. Кожные покровы бледные. Голова
небольшого размера, черты лица мелкие с детским соотношением отдельных частей
(относительно малые размеры верхней челюсти и подбородка). Избыточное отложение
жира на груди и животе. Голос высокий. Растительность на лице и туловище отсутствует.
Психофизическое развитие нормальное. Отмечается некоторая инфантильность в
поведении, снижение памяти. Основной обмен в пределах нормы. Имеются отклонения в
репродуктивной сфере (нарушения полового влечения, неполноценный сперматогенез).
Какой предварительный диагноз?
A. Гипофункция аденогипофиза, карликовость
B. Гиперфункции аденогипофиза, гигантизм
C. Гипогонадизм
D. Гипокортицизм
E. Гипофункция аденогипофиза, нанизм

115. У больной 18 лет, отмечается полиурия с низкой относительной плотностью мочи.


После проведения теста с ограничением жидкости относительная плотность мочи не
изменилась. Наиболее вероятно, что у больной:
A. Психогенная полидипсия
B. Несахарный диабет
C. Сахарный диабет
D. Хронический пиелонефрит
E. Первичный гипоальдестронизм
116.У женщины, 38 лет, четвертые роды сопровождались обильным кровотечением. После
родов жаловалась на отсутствие молока, при обследовании гормонов выявили: снижение
всех гормонов передней доли гипофиза. Ваш предварительный диагноз?
A. Синдром Шихана
B. Синдром гиперпролактенемии
C. Послеродовой диффузный токсический зоб
D. Послеродовая депрессия
E. Инсулинома

117. Нарушение какого вида чувствительности определяют с помощью монофиламента?


A. болевой
B. вибрационной
C. тактильной
D. температурной
E. поверхностный

118. С помощью чего проводится оценка порога вибрационной чувствительности:


A. камертон с частотой 128 гр
B. камертон с частотой 118 гр
C. камертон с частотой 120 гр
D. прикосновения тупого конца иглы.
E. чередующееся прикосновение холодного и горячего

119. Больной Ш., 59 лет обратился в хирургическое отделенное с жалобами на


безболезненную язву в стопе. Из анамнеза сахарным диабетом 2 типа болеет 10 лет, диету
не соблюдает, отменил сахароснижающие препараты самовольно 4 года назад.
Объективно: Повышенного питания. Кожа и видимые слизистые сухие. Рост – 165 см, вес
– 87 кг. ИМТ – 31,9 кг/м 2. Пульсация на а. dorsalis pedis ослаблена слева. На левой стопе
имеется глубокая трофическая язва размерами 2,5х1,5 см, с признаками инфицирования.
На рентгенограмме левой стопы костные структуры без видимой патологии. Какой
степени синдрома диабетической стопы соответствует глубокая инфицированная язва, но
без вовлечения в процесс костной ткани?
A. 1 степени
B. 2 степени
C. 3 степени
D. 4 степени
E. 5 степени.

120. Для ишемической формы диабетической стопы характерно:


A. сухая кожа, участки гиперкератоза в областях избыточного нагрузочного давления
B. цвет кожи бледный или цианотичный, стопа атрофична, часто трещины
C. пульсация на артериях стоп сохранена
D. отсутствует перемежающей хромота
E. отсутствуют боли в стопе

121. В каком случае показано назначение инсулинотерапии больным Сахарным диабетом


2го типа?
A. избыточная масса тела
B. компенсация углеводного обмена на фоне приема сульфонилмочевины
C. наличие диабетической ретинопатии I степени
D. при приеме алкоголя
E. при диабетической нефропатии

122. У юноши 18 лет после гриппа появились жажда, полиурия, общая слабость, уровень
сахара в крови - 16 ммоль/л, в моче -5%, ацетон в моче. Какой тип диабета у больного?
A. СД 1- го типа
B. СД 2 -типа
C. MODY тип
D. MODY1
E. LADA тип.

123. Лечение кетоацидотической комы следует начинать с введения изотонического


раствора хлорида натрия и:
A. дигоксина
B. солей кальция
C. норадреналина
D. инсулина
E. адреналина.

124. Длительная гипогликемия повреждает прежде всего:


A. центральную нервную систему
B. мышечные ткани
C. миокард
D. печень
E. почки

125. Какая потребность в инсулине (ед/кг фактической массы) в состоянии кетоацидоза у


больных Сахарным диабетом 1-го типа?
A. 0,3
B. 0,5
C. 0,7
D. 1,0
E. 3,0

126. Какое дыхание при кетоацидотической коме?


A. редкое, поверхностное
B. частое, глубокое
C. глубокое, шумное,
D. частое, поверхностное
E. глубокое, редкое

127. Основным провоцирующим фактором развития кетоацидотической комы при


Сахарном диабете 1-го типа является:
A. потеря организмом жидкости
B. оперативное вмешательство
C. беременность
D. неадекватная инсулинотерапия
E. потеря крови.

128. Какая доза инсулина (ед/кг/сут) вводится больному в кетоацидозе?


A. 0,1-0,2
B. 0,3-0,5
C. 0,7
D. 1
E. 2

129. Показания для назначения бигуанидов:


A. СД 1 типа
B. СД 2 типа с ожирением
C. СД 2 типа с дефицитом массы тела
D. диабет беременных
E. диабетической кетоацидоз

130. Сахарный диабет у лиц пожилого и старческого возраста обусловлен:


A. бактериальной инфекцией
B. психоэмоциональными перегрузками
C. абсолютным дефицитом инсулина
D. снижением чувствительности тканей к инсулину
E. ожирением

131. Течение сахарного диабета у лиц пожилого и старческого возраста отягощают:


A. атеросклероз, ожирение
B. пиелонефрит, цистит
C. бронхит, пневмония
D. гастрит, холецистит.
E. ожирение, железодефицитной анемии

132. Какой степени ожирения соответствует индекс массы тела 45,1 кг/м2:
A. Избыточная масса тела
B. I
C. II
D. III
E. IV

133. Больной К. 32 года, по профессии программист, обратился в поликлинику с жалобами


на увеличение массы тела в течение 5 лет, общую слабость, повышенную утомляемость,
одышку при незначительной физической нагрузке, головную боль, снижение памяти,
повышение аппетита, выраженную сонливость днем. Объективно: Общее состояние
удовлетворительное. Рост— 172 см, масса тела — 113 кг, ИМТ – 38,2 кг/м 2. Отложение
подкожной жировой клетчатки преимущественно в области лица и туловища. Отмечается
пастозность голеней, стоп. Кожа влажная. Какой степени ожирения соответствует индекс
массы тела 38,2 кг/м2:
A. избыточная масса тела
B. ожирение I степени
C. ожирение II степени
D. ожирение III степени
E. ожирение IV степени

134. В норме окружность талии не должна превышать:


A. 94 см у мужчин и 80 см у женщин
B. 100 см у мужчин и 90см у женщин
C. 102 см у мужчин и 99см у женщин
D. 88 см у мужчин и 70см у женщин.
E. 80 см у мужчин и 78 см у женщин
135. При синдроме избыточного веса - индекс массы тела (кг/м2) составляет:
A. до 18.5
B. 18,5-24,9
C. 25,0- 29,9
D. 30,0– 34,9
E. 35,-39,9.

136. Формула Индекса Кетле


A. Должная масса тела=рост (в см)-100
B. Индекс массы тела (ИМТ)=масса тела (кг)/ рост (м2)
C. Рост (см)/ массы тела (кг)
D. L-(T+P) (индекс Пинье)
E. Рост (см2)/ массы тела (кг)

137. Оценка эндемичности региона проводится по определению:


A. основного обмена
B. суточной экскреции йода с мочой
C. выраженности тиреотоксикоза
D. уровню гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4)
E. сцинтиграфии щитовидной железы

138. Больная Ж., 29 лет жалуется на сердцебиение, вспыльчивость, раздражительность,


плохой сон, похудание, тремор конечностей. Аппетит повышен, но одновременная потеря
массы тела. Объективно: кожа влажная, горячая на ощупь, щитовидная железа увеличена.
Рост – 170 см, вес – 58 кг. ИМТ – 20 кг/м 2. Пульс 115/мин. Редкое мигание. Какой глазной
симптом определяется у больной?
A. Кохера
B. Штельвага
C. Мебиуса
D. Краузе.
E. Грефе

139. Больная З., 36 лет жалуется на вспыльчивость, сердцебиение, раздражительность,


плохой сон, похудание. Аппетит повышен, но одновременная потеря массы тела.
Вышеизложенные жалобы беспокоят в течение 2х лет. Последнее ухудшение состояние
последние 2 месяца. Объективно: кожа влажная, горячая на ощупь, щитовидная железа
увеличена. Рост – 162 см, вес – 50 кг. ИМТ – 19 кг/м 2. Пульс 118/мин. Какие
специфические признаки можно увидеть при общем осмотре больной?
A. экзофтальм, дрожание конечностей
B. энофтальм, медлительность
C. кожа сухая, грубая
D. бледность, микседема
E. запоры, зябкость

140. Классификация размера зоба по ВОЗ:


A. 0, 1, 2, 3, 4, 5 степень
B. 0, 1, 2, 3, 4 степен
C. 1, 2, 3 степень
D. 1, 2 степень
E. 0, 1, 2 степень
141. Абсолютным противопоказанием для применения тиамазола при диффузно-
токсическом зобе является:
A. агранулоцитоз
B. беременность
C. аллергия на йодистые препараты
D. гиповолемия
E. гипертензия

142. Показание к применению тиамазола:


A. гипотиреоз
B. агранулоцитоз
C. микседема
D. диффузно-токсический зоб
E. узловой зоб

143. Размеры щитовидной железы у женщин в норме:


A. до 18 мл
B. 6-19 мл
C. 10-19 мл
D. 9-25 мл
E. до 10 мл

144. Пигментация век (верхних) при тиреотоксикозе - это симптом:


A. Кохера
B. Мебиуса
C. Грефе
D. Краузе
E. Еллинека

145. Белая полоска склеры между радужной оболочкой и верхним веком


при взгляде вниз при тиреотоксикозе – это симптом:
A. Кохера
B. Еллинека
C. Штельвага
D. Грефе
E. Краузе

146. Больная З., 36 лет жалуется на вспыльчивость, сердцебиение, раздражительность,


плохой сон, похудание. Аппетит повышен, но одновременная потеря массы тела.
Вышеизложенные жалобы беспокоят в течение 2х лет. Последнее ухудшение состояние
последние 2 месяца. Объективно: кожа влажная, горячая на ощупь, щитовидная железа
увеличена. Рост – 162 см, вес – 50 кг. ИМТ – 19 кг/м 2. Пульс 118/мин. Белая полоска
склеры между радужной оболочкой и верхним веком при взгляде вверх. Какой глазной
симптом определяется у больной?
A. Кохера
B. Штельвага
C. Грефе
D. Еллинека
E. Рейсмана

147. Причины первичного гипотиреоза:


A. аутоиммунный тиреоидит
B. аденома гипофиза
C. аплазия гипофиза
D. черепно-мозговые травмы
E. синдром Шихана

148. Вторичный гиперпаратиреоз развивается при:


A. аденоме паращитовидных желез
B. аденоме гипофиза
C. заболеваниях гипоталамуса
D. длительной гипокальциемии
E. множественная эндокринная неоплазия

149. Больной У. 43 лет, поступил каретой скорой помощи в госпиталь с приступом


клонических судорог и рвотой. При осмотре: судорожное сокращение преимущественно в
сгибательных мышцах, послеоперационный рубец в области шеи. При поколачивании
пальцем впереди козелка ушной раковины по лицевому нерву сокращение мышц лица –
это:
A. «сардоническая улыбка»
B. «рыбий рот»
C. Симптом Хвостека
D. симптом Вейса
E. симптом Труссо

150. Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия с последующим


цитологическим исследованием показана при:
A. эндемическом зобе с гипотиреозом
B. узловом эутиреоидном зобе >1 см в диаметре
C. узловом эутиреоидном зобе <1 см в диаметре
D.диффузном токсическом зобе
E. функциональной автономии щитовидной железы

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

1. Наличие желудочной метаплазии нижнего пищеводного сфинктера характерно для:


A. эзофагита
B. склеродермии
C. ахалазии пищевода
D. скользящей грыжи пищевода
E. пищевода Баррета

2. Больному, обратившему в поликлинику с жалобами на жгучие боли за грудиной и


изжогу, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, возникающие сразу после
приема пищи и не купирующиеся после приема нитроглицерина, при инструментальном
обследовании был установлен окончательный диагноз: Гастроэзофагеальная рефлюксная
болезнь 2 степени. Какому из перечисленных антисекреторных средств следует отдать
предпочтение при проведении лечения этого пациента?
А. неселективным холинолитическим средствам
В. блокаторам Н2-гистаминовых рецепторов
С. селективным холинолитическим средствам
D. ингибиторам протонной помпы
E. антацидным средствам

3. Мужчина 50 лет, рост 180 см, вес 70 кг жалуется на мучительное ощущение жжения за
грудиной, усиливающееся при наклонах, в горизонтальном положении, после еды,
иррадиирующее в шею, спину, стихающее после приема соды, отрыжку съеденной пищей.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A. гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
B. язвенная болезнь желудка
C. рак выходного отдела желудка
D. атрофический гастрит
Е. хронический дуоденит

4. Основным патогенетическим фактором в развитии гастроэзофагеальной рефлюксной


болезни является:
А. спазм нижнего пищеводного сфинктера
В. недостаточность нижнего пищеводного сфинктера
С. инфицирование Helicobacter pylori
D. гиперсекреция соляной кислоты
E. повышение уровня гастрина

5. Характерная патология при синдроме Меллори-Вейса:


А. разрыв пищевода.
В. разрыв слизистой желудка.
С. разрыв слизистой в месте перехода пищевода в желудок.
D. кровотечение из полипов в желудке.
E. острый гастрит.

6. Какой метод исследования является наиболее информативным для установления


причины и локализации кровотечения из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта?
А. рентгенография
B. портоманометрия
C. лапароскопия
D. гастродуоденоскопия
E. Целиакография

7. Препаратом выбора при рефлюкс-эзофагите 3-4 степени тяжести по классификации


Савари-Миллера является:
А. фамотидин.
B. де-нол.
C. цизаприд.
D. омепразол
E. метоклопрамид

8. Наиболее характерным признаком гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является?


A. рвота
B. тошнота
C. изжога
D. метеоризм
E. запоры

9. Больному с установленным диагнозом ГЭРБ ІІІ степени проводится лечения с


использованием рабепразола и мотилиума. Однако, несмотря на это, у больного
продолжаются упорная изжога. Какой из нижеперечисленных препаратов на Ваш взгляд
следует назначить в данном случае?
А. алмагель
В. де-нол
С. сукральфат
D. фамотидин
E. вентер

10. Лекарственные средства применяемые при ГЭРБ?


A. антихолинэргические препараты
B. блокаторы В-адренорецепторов
C. блокаторы медленных кальциевых каналов
D. производные теофиллина
E. антисекреторные препараты

11. При пищеводе Баррета существенно возрастает риск:


A. рака желудка
B. аденокарциномы пищевода
C. атрофии слизистой
D. инфекции H. Pylori
E. язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

12. Эндоскопически для реактивного хронического гастрита наиболее характерно:


A. атрофия слизистой с истончением и бледностью
B. замедление эвакуации желудка
C. дуоденогастральный рефлюкс
D. спазм привратника
E. гипотония желудочной стенки

13. Для диагностики хронического гастрита необходимо гистологическое исследование


биоптатов слизистой оболочки следующих участков:
A. 2 из области антрума, 2 из тела желудка, 1 из угла желудка
B. 1 из области антрума, 2 из области тела желудка, 2 из угла желудка
C. 2 из области антрума, 1 из области тела желудка, 2 из угла желудка
D. 2 из области антрума, 1 из области тела желудка, 1 из угла желудка
E. 1 из области антрума, 1 из области тела желудка, 1 из угла желудка

14. Золотым стандартом контроля за эффективностью антихеликобактерной терапии


является?
A. серологический тест
B. дыхательный тест
C. микробиологическая
D. метод ПЦР диагностики
E. гистологическое исследование биоптата в слизистой

15.Укажите основную причину развития хронического Нр-ассоциированного гастрита?


A. прием нестероидных противовоспалительных средств
B. инфекция хеликобактер пилори
C. нарушение режима питания
D. курение, алкоголь
E. стрептококковая инфекция

16. К всасывающимся антацидам относятся:


A. алмагель
B. алмагель А
C. маалокс
D. натрия гидрокорбанонат
E. фосфалюгель

17. Антациды применяют:


A. сразу после приема пищи
B. за 20 мин до еды
C. за 40 мин до еды
D. через 30 мин после еды
E. через 1-1,5 часа после еды

18. Женщина 45 лет, обратился к участковому врачу с жалобами на голодные и ночные


боли в подложечной области, утихающие после приема пищи. Для поражения, какого
отдела органов пищеварения характерны данные жалобы?
A. верхнего отдела пищевода
B. нижнего пищеводного сфинктера
C. антродуоденальной зоны
D. кардиального отдела желудка
E. пилорический отдел желудка

19. Какой из перечисленных методов является основным в диагностике хронических


гастритов?
A. рентгенологическое исследование желудка
B. исследование секреторной функции желудка
C. эндоскопия с прицельной биопсией
D. бактериологический
E. гистологический

20. Пациентка Л., 25 лет, поступила в клинику с жалобами на постоянные боли в


эпигастральной области, усиливающиеся натощак, ощущение тяжести в эпигастрии,
тошноту, снижение аппетита и потерю веса около 4 кг за последние 1,5-2 месяца. Считает
себя больной около 10 лет, когда впервые появились боли в подложечной области, без
четкой связи с приемом пищи, тошнота, позывы к рвоте. При осмотре состояние
удовлетворительное. Питание несколько снижено. При пальпации живот мягкий,
болезненный в эпигастральной области. Печень, селезенка не увеличены. Какой из
перечисленных хронических гастритов вероятен?
A. хеликобактерный
B. атрофический
C. гипертрофический
D. антральный
E. фундальный

21. Какой препарат относится к блокаторам «протонного насоса»?


A. ранитидин
B. пантопразол
C. препараты висмута трикалия дицитрат
D. платифиллин
E. прокинетик

22. Гастрит преимущественно в пожилом и старческом возрасте в сочетании с


тиреоидитом и гипопаратиреозом характерен для:
A. гипертрофического гастрита
B. аутоиммунного гастрита
C. хеликобактерного гастрита
D. реактивного гастрита
E. неатрофического гастрита

23. Схема антихеликобактерной терапии первой линии?


A. омепразол + амоксациллин + кларитромицин
B. омепразол + висмут трикалия дицитрат + метронидазол
C. омепразол + метронидазол + амоксациллин
D. кларитромицин + метронидазол + левофлоксацин
E. висмут трикалия дицитрат + омепразол + квамател

24. Сезонность обострения характерна для:


A. хронического колита
B. хронического панкреатита
C. хронического холецистита
D. цирроза печени
E. язвенной болезни

25. Хронический аутоиммунный гастрит часто сочетается с:


A. железодефицитной анемией
B. фолиеводефицитной анемией
C. В12 дефицитной анемией
D. анемией хронических заболеваний
E. серповидноклеточной анемией

26. При аутоиммунном гастрите, осложненном пернициозной анемией, назначают:


А. витамин В1
В. витамин В2
С. витмаин В6
D. витамин В9
Е. витамин В12
27. Поздние, «голодные», ночные боли характерны для:
A.хронического гастрита
B.язвенной болезни желудка
C.язвенной болезни 12-перстной кишки
D.цирроза печени
E. хронического панкреатита

28. Выберите показание к назначению лекарственных средств группы прокинетиков:


A. Острый панкреатит
B. Желудочно-кишечные кровотечения
C. Механическая желтуха
D. Печеночная колика
E. Постпрандиальный дистресс-синдром

29. При рентгенологическом исследовании желудка выявлен симптом «ниши» с


воспалительным валиком вокруг нее, конвергенция складки слизистой оболочки по
направлению к «нише», утолщение и извилистость складки слизистой оболочки,
ограниченный локальный спазм стенки желудка, ускоренное продвижение бариевой
взвеси в области изъязвления и нарушение эвакуаторной функции желудка. Эти признаки
характерны для:
A. рака желудка
B. болезни Крона
C. дивертикулеза
D. язвенной болезни желудка
E. синдрома функциональной диспепсии

30. Основным средством базисной терапии при язвенной болезни желудка и язвенной
болезни двенадцатиперстной кишки являются:
A. антациды
B. спазмолитики
C. прокинетики
D. гастропротекторы
E. антисекреторные препараты

31. Лекарственные симптоматические язвы развиваются при приеме:


A. антацидов
B. антисекреторных средств
C. спазмолитиков
D. аспирина, нестероидных противовоспалительных средств
E. прокинетиков

32. Наиболее частое осложнение при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной


кишки:
A. кровотечение
B. перфорация
C. перивисцерит
D. пилоростеноз
E. пенетрация язвы
33. У больного рецидивирующая язва в луковице двенадцатиперстной кишки,
ассоциированная с НР. Принимал омепразол, метронидазол, кларитромицин в течение
десяти дней. В качестве поддерживающей терапии больному следует назначить
препараты из групп:
A. блокаторы М -холинорецептров
B. блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
C. блокаторы допаминовых рецепторов
D. блокаторы ацетилхолиновых рецепторов
E. блокаторы протонового насоса

34. К терапевту обратилась женщина 50 лет с жалобами на отрыжку кислым, изжогу,


охриплость голоса по утрам, боли при глотании и гиперсаливацию. Объективно: Общее
состояние удовлетворительное. Повышенного питания. Кожные покровы обычной
окраски, чистые. Язык обложен беловатым налетом. В легких дыхание везикулярное,
хрипов нет; тоны сердца приглушены, ритм правильный. Пульс-80 уд. в мин., АД-120/80
мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий, слабо болезненность в эпигастральной области.
Склонность к запорам. ФЭГДС: слизистая пищевода гиперемирована, единичные эрозии
слизистой оболочки дистального отдела пищевода. Какой из перечисленных диагнозов
наиболее вероятен?
A. Язвенная болезнь желудка
B. Язвенная болезнь 12-перстной кишки
C. Гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
D. Хронический дуоденит
E. Эрозивный гастрит

35. Язва желудка на фоне четырехнедельного лечения не зарубцевалась, сохраняются


боли постоянного характера в эпигастрии, сниженный аппетит, продолжается потеря
массы тела. Дальнейшая тактика ведения больного включает:
A. продолжение прежнего лечения
B. внесение коррекции в лечение
C. проведение эндоскопии, с прицельной биопсией
D. постановка вопроса о хирургическом лечении
E. перерыв в лечении

36. Степень активности хронического гепатита наиболее точно оценивается по:


A. степени активности аминотрансферазы
B. содержанию билирубина в сыворотках крови
C. содержанию протромбинов в сыворотке крови
D. содержанию иммуноглобулинов в крови
E. выраженности гистологических изменений

37. Укажите, какой генотип хронического вирусного гепатита «С» наиболее хорошо
поддается лечению:
A. 1 генотип
B. 3 генотип
C. 4 генотип
D. 5 генотип
E. 6 генотип

38. Больная 35 лет, обратилась в приёмное отделение с жалобами на желтуху, боли в


суставах, повышение температуры тела до 38,50С, общую слабость. Дожелтушный период
сопровождался астено-вегетативным синдромом, анорексией. Была госпитализирована в
инфекционный стационар с подозрением на острый вирусный гепатит. При обследовании:
кожа и видимые слизистые желтушные, "сосудистые звездочки" на груди и спине,
геморрагическая пурпура на щеках. Печень выступает из-под реберной дуги на 5 см,
болезненна при пальпации. Селезенка не увеличена. Биохимические анализы крови:
активность трансаминаз увеличена в 5 раз, общий билирубин - 35,5 мкмоль/л (прямой -
25,5 мкмоль/л, непрямой - 10 мкмоль/л). Серологические маркеры вирусов гепатита - отр.
На основании вышеизложенных данных поставлен предварительный диагноз:
Аутоиммунный гепатит I типа. Какие препараты наиболее приемлемы для лечения этой
пациентки?
А. антибиотики и препараты урсодезоксихолевой кислоты
В. фенобарбитал и препараты урсодезоксихолевой кислоты
С. преднизолон и препараты урсодезоксихолевой кислоты
D. делагил и препараты урсодезоксихолевой кислоты
E. аспирин и препараты урсодезоксихолевой кислоты

39. Длительность лечения хронического вирусного гепатита «С»:


A. 3-4 нед.
B. 4-6 нед.
C. 6-8 нед.
D. 8-10 нед.
E. 12-24 нед.

40. Благоприятный диагностический показатель при лечении интерферонами:


A. низкая активность АЛТ
B. инфицированность в зрелом возрасте
C. высокая активность АЛТ
D. небольшая длительность болезни (<5 лет)
E. отсутствие цирроза печени

41. Больная 28 лет на основании жалоб, анамнеза и объективных данных -


приступообразные коликообразные боли в правом подреберье, провоцируемые
психоэмоциональными факторами и купируемые но-шпой, и не сопровождаемые
отклонениями со стороны анализов крови, мочи и биохимических исследований крови
выставлен предварительный диагноз: Функциональное расстройство желчевыводящих
путей по гипертоническому типу. Проведенные инструментальные исследования
позволили уточнить и выставить заключительный диагноз: Функциональное расстройство
желчевыводящих путей по гипертоническому типу. Какой вариант лечения наиболее
приемлем для данной пациентки?
А. диета № 5, спазмолитические средства и биостимуляторы
В. диета № 5, прокинетические средства, транквилизаторы
С. диета № 5, антибиотики, спазмолитики
D. диета № 5, спазмолитики, транквилизаторы
E. диета № 5, прокинетики, холекинетики

42. Критерием репликативной стадии хронического гепатита «В» является:


A. обнаружение антител анти-НВе в стабильно низких титрах без тенденции к их
нарастанию
B. обнаружение антител анти НВсore класса IgG
C. отсутствие в сыворотке крови НВеАg
D. стабильное выявление НВsAg в различной его концентрации
E. стабильная циркуляция HBeAg

43. Что из нижеперечисленного характерно для вирусного гепатита В:


A. заражение ВГВ происходит пищевым путем
B. заражение ВГВ происходит воздушно-капельным путем
C. заражение ВГВ может происходить половым путем
D. больные ВГВ наиболее заразны в преджелтушном периоде
E. после перенесенного гепатита В иммунитет нестойкий

44. Что является противопоказанием к назначению альфа-интерферона?


A. хронический гепатит в фазе репликации
B. повышение уровня аминотрансфераз
C. декомпенсированный цирроз печени
D. острый желтушный период в анамнезе
E. низкий уровень в сыворотке НВV-ДНК
45. Наиболее частая причина развития цирроза печени:
A. вирусы гепатита В, С, Д
B. лекарственные и токсические средства
C. холелитиаз
D. правожелудочковая сердечная недостаточность
E. гемохроматоз

46. При степени тяжести класса В клинических проявлений цирроза печени по Чайлд-
Пью:
A. уровень альбумина 2,8-3,5 г/л
B. протромбиновое время 1-3 секунд
C. асцит плохо поддаётся лечению
D. уровень билирубина < 35 мкмоль/л
E. выраженная энцефалопатия

47. При биохимическом анализе крови у больных циррозом печени:


A. активность аминотрансфераз АлАТ и АсАТ понижена
B. уровень общего холестерина понижена
C. увеличение содержания альбумина
D. гипербилирубинемия
E. повышение протромбинового индекса

48. Урсодезоксихолевую кислоту применяют с целью:


A.растворения холестериновых камней в желчном пузыре
B.снижения уровня холестерина в сыворотке крови
C.улучшения всасывания витамина В12
D.улучшения утилизации жиров в кишечнике
E.улучшения моторики желудка

49. При угрозе печеночной комы в диете нужно ограничить:


A. белки
B. жиры
C. углеводы
D. жидкость
E. минеральные соли
50. При первичной профилактике кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода
и желудка у больных с портальной гипертензией на фоне цирроза печени назначают:
A. глюкокортикостероиды
B. калийсберегающие диуретики
C. неселективные В-адреноблокаторы
D. антибиотики из группы цефалоспоринов
E. петлевые диуретики

51.  Женщина, 52 лет, поступила с жалобами на кожный зуд, пожелтение слизистых глаз,
боли в правом подреберье, похудание, темные пятна в межлопаточной области и в
области плеча. В анамнезе: 7 лет назад появилась пигментация в межлопаточной области
и в области плеча. В течение 3-4 лет беспокоит кожный зуд. Лечилась у дерматологов, без
улучшения динамики. В последнее время кожный зуд усилился и появилась желтуха.
Биохимические анализы: АЛТ – 83 Е/л, общий билирубин 64,3 мкмоль/л, прямая фракция
- 26.2 мкмоль/л. Какой вариант цирроза печени вероятен?
A. лекарственный
B. билиарный
C. застойный
D. алкогольный
E. смешанный

52. Увеличение печени характерно для:


A. хронического гепатита
B. атрофического гастрита
C. хронического холецистита
D. хронического панкреатита
E. язвенной болезни желудка

53. При развитии печеночной энцефалопатии у больных циррозом печени необходимо:


A. увеличить потребление белка в пищевом режиме
B. ограничить легкоусвояемые углеводы
C. назначить антибиотики – рифаксимин, ципрофлоксацин
D. назначить глюкокортикостероиды
E. назначить В-адреноблокаторы

54. У мужчины 46 лет при УЗИ выявлено расширение внутрипеченочных протоков. Какое
исследование нужно провести для уточнения причины холестаза?
A. пероральная холецистография
B. внутривенная холангиография
C. чрезкожная чрезпеченочная холангиография
D. манометрия сфинктера Одди
E. динамическая гепатохолестография

55. . При лечении какого гепатита глюкокортикостероиды являются препаратом выбора:


A. аутоиммунного
B. острого вирусного
C. хронического вирусного
D. лекарственного
E. алкогольного
56. Печеночная кома развивается в результате:
A. массивного некроза клеток печени
B. желтухи
C. нарушения микроциркуляции
D. варикозного расширения вен пищевода
E. асцита

57. Печеночный запах связан с обменом:


A. холина
B. билирубина
C. метионина
D. глютамина
E. a-кетоглутаровой кислоты

58. Какой синдром появляется и доминирует на ранних стадиях биллиарного цирроза


печени?
A. холестаза
B. портальной гипертензии
C. гиперспленизма
D. геморрагический
E. печеночно-клеточной недостаточности

59. Для гепаторенального синдрома характерно:


A. увеличение в крови мочевины и креатинина
B. лейкоцитурия
C. гематурия
D. гипогликемия
E. нейтрофильный лейкоцитоз

60. Мужчина-донор 48 лет обратился к врачу с жалобами на общую слабость,


повышенную утомляемость, снижение работоспособности,
почти постоянные тупые боли в области правого подреберья, тошноту,
нарушение сна.  Из анамнеза: считает себя больным в течение двух лет,
когда впервые появились  общая слабость, повышенная утомляемость, чувство тяжести в
области правого подреберья. За  медицинской  помощью  не  обращался.   При осмотре:
состояние  удовлетворительное. Кожные покровы желтушной окраски, склеры иктеричны,
выявляются телеангиэктазии на груди, плечах и спине. Язык
влажный, обложен белым налѐтом. Живот мягкий, при пальпации умеренно
болезненный в области  правого подреберья. Размеры печени по Курлову: 12×8×7 см.
При глубокой  пальпации печень плотноватой консистенции, определяется умеренная
болезненность  при  пальпации. Селезѐнка не увеличена. Какой вариант цирроза печени из
перечисленных вероятен?
A. лекарственный
B. алкогольный
C. вирусный
D. смешанный
E. билиарный

61. При появлении мелены у больного с циррозом печени и асцитом для профилактики
портосистемной энцефалопатии применяется:
A. верошпирон внутрь
B. ампициллин парентерально
C. лактулоза внутрь
D. дексаметазон в/в
E. переливание цельной консервированной крови

62. Больная 63 лет, обратилась к врачу с жалобами на вздутие живота, снижение аппетита,
запоры, горечь во рту. Эти жалобы усиливаются при приеме жирной и жареной пищи.
При обследовании на УЗИ были обнаружены два конкремента в полости желчного
пузыря. Диаметр камней 0,3-0,5 см. Нарушения функции желчного пузыря не выявлено.
Со слов больной - год назад при прохождении УЗ-исследования камней в желчном пузыре
не было. Объективно: повышенного питания, вес 80 кг. Отмечаются слабоположительные
пузырные симптомы. На основании вышеизложенного поставлен диагноз
Желчнокаменная болезнь, диспепсическая форма. Какую дозу урсодезоксихолевой
кислоты следует назначить в данном случае?
A. 350 мг 1 раз на ночь
B. 500 мг 1 раз на ночь
C. 750 мг 1 раз на ночь
D. 1000 мг 1 раз на ночь
E. 2500 мг 1 раз на ночь

63. Оптимальным суточным положительным диурезом при лечении отечно-асцитического


синдрома при циррозе печени является:
A. 100-150мл
B. 200-300мл
C. 400-600мл
D. 800-1000мл
E. более 1000мл

64. При гипермоторной дискинезии желчного пузыря наблюдается:


A. снижение тонуса
B. спазм сфинктера Одди и Люткенса
C. увеличение исходных размеров желчного пузыря
D. замедление опорожнения желчного пузыря
E. снижение двигательной активности желчного пузыря и желчевыводящих путей

65. Больному 45 лет на основании клинических, биохимических, серологических и


инструментальных данных был выставлен клинический диагноз: Хронический гепатит
«С» высокой степени активности, генотип 1.  Выберите правильную комбинацию
препаратов для лечения этого пациента из числа ниже приведенных схем:
А. интерферон + рибавирин
В. софосбувир +даклотосвир
С. софосбувир + рибавирин
D. интерферон + ледипосвир
E. софосбувир + интерферон

66. Появление ярко-красных пятнышек на коже груди, спины и живота при хроническом
панкреатите характерно для симптома:
A. Мюсси
B. Воскресенского
C. Тужилина
D. Мейо-Робсона
E. Кера

67. Болезненная зона справа от срединной линии выше пупка при хроническом
панкреатите называется:
A. зоной Шоффара
B. зоной Губергрицкого-Скульского
C. симптомом Воскресенского
D. симптомом Кача
E. симптомом Леги

68. При лечении острого холецистита показано назначение:


A. наркотических анальгетиков
B. антибиотиков широкого спектра действия
C. антацидов
D. холеретиков
E. холекинетиков

69. Укажите частое осложнение при хроническом холангите:


A. Рак легких
B. Туберкулез
C. Внутрипеченочный абсцесс
D. Атеросклероз
E. Язвенная болезнь желудка

70. Причиной вторичного хронического панкреатита является:


A. желчнокаменная болезнь
B. вирусное поражение поджелудочной железы
C. повторные тpaвмы поджелудочной железы
D. алкоголизм
E. отягощенная наследственность

71. Для холецистита некалькулезной формы характерно:


A. симптомы диспепсии
B. симптом Менделя
C. симптом флюктуации
D. кашель
E. кровохарканье

72. Больной 54 лет госпитализирован в жалобами на рвоту "кофейной гущей", частый


жидкий стул черного цвета, слабость. АД= 90/60 мм рт.ст., ЧСС - 98 уд/мин. При
пальцевом исследовании прямой кишки обнаружены следы кала черного цвета. В число
предварительных диагнозов вошли синдром Мелори-Вейса, язвенная болезнь желудка,
кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода, гастроэзофагеальная рефлюксная
болезнь 3 степени. Какой метод исследования уточнит диагноз?
A. рентгеноскопия желудка
B. эзофагогастродуоденофиброскопия
C. ректороманоскопия
D. ирригоскопия
E. лапороскопия

73. Отметьте основной критерий хронического холецистита при ультразвуковой


диагностике:
A. деформация желчного пузыря
B. утолщение стенки желчного пузыря
C. наличие камней
D. признаки застоя желчи
E. увеличение желчного пузыря в размерах

74. Укажите специфический тест при первичном билиарном циррозе печени:


А. антимитохондриальные антитела
В. гипергаммаглобулинемия
С. LE-клетки
D. антитела к гладкой мускулатуре
E. антитела к печеночно-панкреатическому антигену

75. Больная 25 лет обратилась к гастроэнтерологу с жалобами на голодные и ночные боли


в подложечной области, изжогу, утихающие после приема пищи, а иногда тупые боли и
тяжесть в эпигастральной области после приема пищи. Изредка появляется чувство
быстрого насыщения пищей. Больна уже в течение 2 лет. Лечилась амбулаторно у
терапевта по поводу хронического гастрита без особого успеха. Объективно: питание
сохранено. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, при поверхностной пальпации
локального напряжения мышц передней брюшной стенки нет. При глубокой пальпации
определяется легкая диффузная болезненность в эпигастральной области без четкой
локализации. В результате проведенных исследований патологических изменений со
стороны структуры и морфологии пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки,
гепатобилиарной системы, а также биохимических анализов не выявлено. Какой
наиболее вероятный диагноз?
А. обострение хронического гастродуоденита
B. обострение язвенной болезни
C. обострение хронического панкреатита
D. синдром эпигастральной боли при функциональной диспепсии
E. обострение хронического бескаменного холецистита

76. Препарат, улучшающий выработку пищеварительных ферментов?


A. панкреатин
B. сальбутамол
C. парацетамол
D. фенибут
E. тиопентал-натрий

77. Золотым стандартом оценки недостаточности экзокринной функции поджелудочной


железы является:
A. зондовый секретин-панкреазиминовый тест
B. лунд-тест
C. РАВА-тест
D. определение активности панкреатической эластазы
E. микроскопическое исследование кала
78. Самое опасное осложнение хронического некалькулезного холецистита?
A. разрыв оболочки желчного пузыря
B. диарея
C. асфиксия
D. сепсис
E. уретрит

79. Что из нижеперечисленного характерно для синдрома функциональной диспепсии:


A. запоры
B. чувство переполнения в желудке
C. диарея
D. чередование запоров и поносов
Е.метеоризм

80. Для снятия болей при хроническом некалькулезном холецистите применяют:


A. валериану лекарственную
B. пирацетам
C. морфин
D. слизь из крахмала
E. но-шпу

81. Особенно подвержены хроническому панкреатиту:


A. дети
B. подростки
C. мужчины, злоупотребляющие алкоголем
D. девушки
E. новорожденные

82.Симптом болезненности в точке Мейо-Робсона и точке Кача характерен для:


A. токсического хронического панкреатита
B. гепатита С
C. энтерита
D. колита
E. запоров

83. Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом


панкреатите:
A. желтуха
B. частые потери сознания
C. высокое содержание сахара в крови и моче
D. увеличение печени, пальпируемый желчный пузырь
E. креаторея, стеаторея

84. Больной Н.Р. 28 лет, злоупотребляющий алкоголем, в последние 2 года стал замечать,
что после употребления спиртных напитков или нарушения диеты появляются
опоясывающие боли, вздутие живота. Полгода назад в анализе крови выявлено
повышение сахара натощак до 7,6 ммоль/л, амилаза 230 ед., диастаза 134ед. Объективно:
пониженного питания, зык обложен белым налетом. Дыхание везикулярное, тоны сердца
ритмичные, ЧСС 80 в минуту, АД 120/80 мм рт.ст. Живот болезненный в треугольнике
Шоффара. Печень не пальпируется. Ваш диагноз:
A. язвенная болезнь желудка
B. хронический холецистит
C. хронический панкреатит
D. острый панкреатит
E. хронический гастрит

85. Больной Л.Р, 42 года, грузчик, поступил в клинику с жалобами на тупые боли в
эпигастрии, левом подреберье, схваткообразные боли в околопупочной области,
увеличение объема и частоты стула, тошноту, многократную рвоту съеденной пищей,
отсутствие аппетита. Из анамнеза заболевания известно, что данное ухудшение состояния
возникло несколько дней назад после очередного приема алкоголя и жирной пищи.
Впервые подобные жалобы возникли 4 года назад на фоне злоупотребления крепкими
спиртными напитками и нарушений диеты. К врачам не обращался. Обострения бывают
3-4 раза в год. Вредные привычки: в течение 10 лет злоупотребляет крепкими спиртными
напитками (в основном водкой), в среднем от 80 до 200 мл чистого этанола в сутки.
Питание недостаточное и неполноценное. Ваш диагноз:
A. хронический холецистит
B. хронический колит
С. хронический панкреатит
C. язвенная болезнь желудка
D. язвенная болезнь 12-перстной кишки

86.  Больной 62 лет переведен из инфекционной больницы с диагнозом механической


желтухи. Проведение комплекса лабораторно-инструментальных исследований выявило,
что причиной желтухи являются объемные изменения поджелудочной железы, характер
которых не вполне ясен. Какой из лабораторных показателей наиболее информативен для
дифференциальной диагностики хронического панкреатита и рака поджелудочной
железы?
A. показатель СОЭ
B. уровень активности щелочной фосфатазы
C. активность панкреатических ферментов
D. показатель опухолевого маркера СА-19-9
E. результаты копрологического исследования

87. В клинической картине хронического панкреатита фиброзно-склеротической формы


преобладает:
A. синдром внешнесекроторной и инкреторной недостаточности
B. болевой синдром
C. воспалительно-деструктивный синдром
D. синдром инкреторной недостаточности
E. синдром механической желтухи

88. Больная Г.А, 48 лет, жалуется на отрыжку, горечь во рту, тошноту, возникающие
после обильной еды, нередко в положении лежа, продолжительностью 2-3 ч. Из анамнеза
заболевания известно, что подобные обострения наблюдались у больной не менее 3-4 раз
в год. Лечилась самостоятельно: ограничивала приемы пищи, принимала спазмолитики,
пользовалась грелкой. ЧСС - 80 уд/мин. АД 130/85 мм рт.ст. Язык влажный, обложен
белым налетом. Живот симметричный, участвует в акте дыхания. При пальпации живота
отмечается болезненность в правом подреберье. Селезенка не пальпируется. Какой из
перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
A. язвенная болезнь желудка
B. хронический холецистит
C. хронический дуоденит
D. хронический панкреатит
E. хронический гастрит

89. Если при язвенном колите при приеме лекарственного препарата через рот последуют
проявления расстройства пищеварения или аллергия, следует вводить через прямую
кишку:
A. АКТГ
B. сульфасалазин
C. гидрокортизон
D. облепиховое масло
E. колларгол

90. Основным показанием для назначения кортикостероидов при язвенном колите


является:
A. поражение дистальных отделов толстой кишки
B. активный воспалительный процесс слизистой
C. наличие внекишечных проявлений
D. начальный период заболевания
E. псевдополипоз

91. При копрологическом исследовании при синдроме раздраженной толстой кишки


выявляют:
A. мыльную стеаторею
B. йодофильную флору
C. отсутствие элементов воспаления
D. большое количество лейкоцитов
E. мышечные волокна без исчерченности

92. В профилактике язвенного колита важное значение имеет:


A. щадящая диета
B. сульфасалазин в дозе 1-2 г в сутки
C. ограничение физической нагрузки
D. седетивные
E. ферменты

93. В диагностике язвенного колита ведущее значение имеет:


A. физикальное исследование
B. кал на скрытую кровь
C. ирригоскопия
D. микробиологическое исследование кала
E. ректороманоскопия (колоноскопия)

94. Какое заболевание представляет наибольшее затруднение при дифференциальной


диагностике болезни Крона:
A. хронический холецистит
B. язвенный колит
C. хронический энтероколит
D. болезнь Уиппла
E. хронический панкреатит

95. Больной 42 лет поступил с жалобами на умеренные боли по всему животу, жидкий
стул до 4-6 раз в сутки с кровью, гноем, слизью. Температура - 38,0°С. В общем анализе
крови анемия, СОЭ - 35 мм/час. Живот умеренно вздут, болезненный по ходу толстой
кишки. Симптомов раздражения брюшины нет. При ректальном исследовании:
безболезненные геморроидальные узлы без признаков воспаления. На перчатке - темная
кровь. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
A. дивертикулез кишечника
B. полип ободочной кишки
C. язвенный колит
D. хронический геморрой
E. болезнь Крона

96. Больной 56 лет жалуется на недомогание, повышение температуры до субфебрильной,


поносы. При физикальном исследовании: пальпируется инфильтрат в правой половине
живота. При колоноскопии выявлены глубокие язвы в виде продольных щелей, слизистая
оболочка между ними выглядит как «булыжная мостовая» с очагами гранулезного
воспаления. В анализе крови: анемия, диспротеинемия, нарушение электролитного
баланса. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
A. болезнь Крона
B. аппендикулярный инфильтрат
C. дивертикулез кишечника
D. язвенный колит
E. полипы ободочной кишки

97. В лечении гипокинетической формы дискинезии желчного пузыря используют:


A. холекинетики
B. спазмолитики
C. антациды
D. ферменты
E. антибиотки

98. Толщина стенки желчного пузыря по результатам УЗИ в норме составляет:


A. 1-2мм
B. 3-4мм
C. 5-6мм
D. 7-8мм
E. больше 8мм

99. При вовлечении какого отдела кишечника при болезни Крона появляется обильное
ректальное кровотечение?
A. всей толстой кишки
B. прямой кишки
C. одновременно тонкой и толстой кишки
D. терминального отдела подвздошной кишки
E. селезеночного угла ободочной кишки
100. У больного схваткообразные боли в правой подвздошной области, стул 5 раз в
сутки, температура 37,5, похудание на 5 кг. Колоноскопия: в толстом кишечнике
глубокие язвы с ровными краями вдоль и поперек оси. Рентгенологически сужение
сегмента подвздошной кишки. Ваш диагноз?
A. рак толстой кишки с изъязвлениями
B. язвенный колит
C. рак толстой кишки
D. болезнь Крона
E. туберкулез кишечника

101. Женщина 35 лет в течение 6 месяцев жалуется на боли по всему животу и вздутие
живота, неустойчивый стул - по утрам стул "овечий" с последующим чувством неполного
опорожнения кишечника, затем в первую половину дня - 2-3 раза кашицеобразный,
иногда с примесью слизи. В ночное время болей и стула нет. При объективном осмотре
определяется неравномерное вздутие живота, болезненность в правой и левой
подвздошных областях. Других изменений со стороны органов брюшной полости при
пальпации не выявлено. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. хронический неспецифический колит
B. дисбактериоз кишечника
C. синдром раздраженной кишки
D. хронический панкреатит
E. хроническая энтеропатия

102. При болезни Крона наиболее часто поражаются:


A. проксимальный отдел тонкой кишки
B. дистальный отдел тонкой кишки
C. слепая кишка
D. нисходящий отдел толстой кишки
E. сигма

103. Больной Д. 26 лет. В течение 2 лет беспокоят приступообразные боли в правой


подвздошной области различные по длительности. Несколько раз госпитализировали с
подозрением на острый аппендицит, однако оперативное вмешательство не было
произведено. При последнем обострении боли в животе сопровождались поносом с
примесью крови. При осмотре кожные покровы обычной окраски, признаки узловатой
эритемы, при пальпации живота - умеренная болезненность в правой подвздошной
области. В анализе крови гемоглобин-100г/л, СОЭ-40 мм/ч. Какой вы заподозрите
диагноз?
A. болезнь Крона
B. хронический аппендицит
C. язвенный колит
D. болезнь Уиппла
E. дивертикулез кишечника

104. Какой препарат изменяет цвет кала, симулируя мелену:


A. карбонат кальция
B. гидроокись алюминия
C. окись магния
D. висмут и его производные
E. урсодезоксихолевая кислота

105. Для дистальной формы язвенного колита характерно:


A. стул 8 — 12 раз в сутки
B. фебрильная температура
C. недержание кала
D. кровь в кале
E. запор

106. При колоноскопии у больных язвенным колитом чаще всего находят:


A. сфинктерит
B. парапроктит
C. проктосигмоидит
D. тотальный колит
E. энтерит

107. Для язвенного колита самым ранним рентгенологическим признаком является:


A. сглаживание, выпрямление селезеночного угла толстой кишки
B. центральные и краевые "дефекты наполнения"
C. грубо зазубренный контур
D. отсутствие гаустр
E. утолщение стенки

108. Эндоскопическое исследование при болезни Крона позволяет выявить:


A. отсутствие сосудистого рисунка
B. язвы продолговатой формы
C. просовидные абсцессы
D. слизистую оболочку в виде "булыжной мостовой"
E. плазмоцитарную инфильтрацию

109. Для подтверждения диагноза болезни Крона достаточно провести:


A. обзорную рентгенографию брюшной полости
B. ирригоскопию
C. колоноскопию
D. ректороманоскопию
E. лапароскопию

110. Что из нижеперечисленного характерно для синдрома раздраженного кишечника:


A. боли в эпигастральной области
B. чувство переполнения в подложечной области
C. чувство раннего насыщения
D. тошнота, отрыжка, изжога
E. изменение частоты опорожнения кишечника, объема и консистенции каловых
масс

111. О степени активности гастрита судят по клеточной инфильтрации слизистой


оболочки желудка:
A. лимфоцитами;
B. плазматическими клетками;
C. лейкоцитами;
D.эозинофилами;
E. макрофагами.

112. Для клиники хронического гастрита характерно:


A. субфебрильная температура;
B. умеренный лейкоцитоз;
C. диспепсический синдром;
D. диарея;
E. спастический стул.

113. Наличие эрозий в антральном отделе желудка характерно для:


A. эозинофильного гастрита;
B.аутоиммунного гастрита;
C. гранулематозного гастрита;
D. болезни Менетрие;
E. хеликобактерной инфекции.

114. Общее количество желудочного сока, отделяющегося у человека при обычном


пищевом режиме:
A. 0,5-1,0 л;
B. 1,0-1,5 л;
C. 1,5-2,0 л;
D. 2,0-2,5 л;
E. 2,5-3,0 л.

115. Какой тест наиболее надежен для диагностики синдрома Золлингера-Эллисона?


A. базальная кислотопродукция;
B. максимальная кислотопродукция;
C. уровень гастрина в крови;
D. данные ЭГДС;
E. биопсия слизистой оболочки желудка.

116. Гастрин крови снижается при пероральном приеме:


A. пищи;
B. соляной кислоты;
C. антигистаминных препаратов;
D. антихолинергических средств;
E. желчегонных препаратов.

117. Достоверным клиническим признаком стеноза привратника является:


A. рвота желчью;
B. урчание в животе;
C. рвота накануне съеденной пищей;
D. вздутие живота;
E. диарея.

118. Фамотидин относится к группе препаратов:


A. адреноблокаторы;
B. М-холиноблокаторы;
C. симпатомиметики;
D. блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов;
E. блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов.

119. Омепразол относится к группе препаратов:


A.адреноблокаторы;
B. М-холиноблокаторы;
C. антациды;
D. блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов;
E. блокаторы протонового насоса

120. Наиболее частой причиной анемии после резекции желудка по поводу язвенной
болезни является:
A. диарея;
B. нарушение всасывания железа;
C. гемолиз эритроцитов;
D. нарушение функции костного мозга;
E. дефицит фолиевой кислоты.

121. Какой метод наиболее надежен для исключения малигнизации язвы желудка
A. рентгенологический;
B. эндоскопия;
C. кал на скрытую кровь;
D. исследование желудочной секреции;
E. эндоскопия с биопсией;

122. У больного, длительное время страдающего язвенной болезнью желудка, в период


очередного обострения появились жалобы на отрыжку «тухлым яйцом», рвоту принятой
накануне пищей. Какое осложнение вероятнее всего возникло у него
A. пенетрация;
B. перфорация;
C. кровотечение;
D. стеноз привратника;
E. малигнизация;

123. В основе какого заболевания лежит образование антител к париетальным клеткам


слизистой желудка
A. хронический хеликобактерный гастрит;
B. хронический атрофический гастрит (аутоиммунный)
C. язвенная болезнь желудка;
D. при всех формах гастрита;
E. рефлюкс гастрит;

124. Для больных хроническим атрофическим гастритом характерно:


A. гепатоспленомегалия;
B. асцит;
C. похудание и болезненность при пальпации эпигастральной области;
D. кожный зуд;
E. болезненность в правом подреберье и увеличение печени;

125. Следующие утверждения верны для органического сужения пищевода:


A. затруднение прохождения твердой и жидкой пищи
B. дисфагия возникает эпизодически и связана с поспешной едой, волнениями
C. проходит после приема миотропных спазмолитиков
D.обусловлена рефлекторным спазмом его мускулатуры
E. проходит после приема нитратов

126. Наиболее специфический симптом рефлюкс-эзофагита:


A. тошнота
B. изжога
C. рвота
D.сухость и горечь во рту
E. боли в эпигастрии

127. Париетальные клетки секретируют


A. соляную кислоту
B. молочную кислоту
C. гастримукопротеин
D. муцин
E. желчь

128. Трофическое действие гастрина реализуется в следующих органах


A. в желудке
B. поджелудочной железе
C. тонкой кишке
D. в толстой кишке
E. в печени

129. Ахилия при аутоиммунном пангастрите обусловлена


A. активным пангастритом
B. отсутствием органических изменений в железистом аппарате желудка
C. диффузной атрофией желудочных желез
D.гипергастринемией
E. гиперхолестеринемией

130. Для диагноза гастрита имеет значение:


A. УЗИ внутренних органов
B. клинический анализ крови
C. эзофагогастроскопия
D. мультиспиральная компьютерная томография
E. холецистография

131. Лимфоцитарный гастрит характеризуется


A. инфильтрацией собственной пластинки слизистой желудка лимфоцитами
B. эозинофильной инфильтрацией слизистой оболочки
C. патогенетической связью с аллергическими заболеваниями (экзема,бронхиальная
астма и др.)
D. закономерным снижением кислотообразования
E. закономерным снижение желчеобразования

132. Болезнь Менетрие характеризуется:


A. повышением уровня билирубина сыворотки крови
B. запорами
C. гигантской гипертрофией желудочных складок
D. зудом кожи
E. эозинофильной инфильтрацией слизистой оболочки

133. Наиболее часто язвы в желудке локализуются:


A. в субкардиальном отделе
B. в кардиальном отделе
C. на малой кривизне
D. на большой кривизне
E. в пилорическом отделе

134. Инфекция хеликобактер пилори способствует развитию


A. язвы пилороантрального отдела и язвы луковицы 12-перстной кишки
B. язвы малой кривизны желудка
C. язвы кардиального отдела
D. рак желудка
E. лимфомы

135. Боли при язвенной болезни антрального отдела желудка чаще иррадиируют:
A. вдоль грудины
B .в область сердца
C. в спину
D. в правое подреберье
E. в левую руку

136. Причиной изменения формы желудка в виде песочных часов является:


A. дивертикул желудка
B. лимфома
C. язва желудка
D. рак желудка
E. функциональный стеноз

137. У больного, длительное время страдающего язвенной болезнью желудка, в период


очередного обострения появились жалобы на отрыжку «тухлым яйцом», рвоту принятой
накануне пищей. Какое осложнение вероятнее всего возникло в привратнике у больного?
A. пенетрация
B. перфорация
C. кровотечение
D. стеноз
E. малигнизация

138. Длительный прием антацидов, содержащих алюминий приводит к развитию:


A. гиперкальциемии
B. гипокальциемии
C. гиперфосфатемии
D. гипофосфатемии
E. гипертиреоза

139. Перечислите сочетание клинических симптомов, соответствующих синдрому


Курвуазье:
A. увеличенный безболезненный желчный пузырь в сочетании с желтухой
B. увеличение печени, асцит, расширение вен передней брюшной стенки
C. желтуха, пальпируемый болезненный желчный пузырь
D. схваткообразные боли, появление пальпируемого образования брюшной
полости
E. выраженная желтуха, увеличенная бугристая печень, кахексия.

140. Что необходимо рекомендовать больному c ГЭРБ из немедикаментозных способов


лечения?
A. спать с приподнятой головой, не есть на ночь
B. спать с опущенным головным концом кровати
C. носить тесную одежду
D. продолжать курить
E. обильный прием пищи

141. В результате действия М-холиноблокаторов происходит:


A. повышение тонуса пищеводного сфинктера
B. снижение тонуса пищеводного сфинктера
C. снижение секреции пищеварительных желез
D. повышение секреции пищеварительных желез
E. снижение концентрации интерлейкинов

142. Группы препаратов, используемых для снижения секреторной функции желудка:


A .анаболические гормоны
B. адреноблокаторы
C. блокаторы протонового насоса
D. спазмолитики,
E. антагонисты кальция

143. К какой группе препаратов относится омепразол:


A. адреноблокаторы
B. блокаторы протонового насоса
C. М-холиноблокаторы
D.блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов
E. антогонисты кальция

144. Боли в подложечной области могут быть связаны с патологией следующих органов:
A. желудка
B. прямой кишки
C. сигмовидной кишки
D. селезенки
E. ободочной кишки

145. Показатель рН- метрического исследования базальной желудочной секреции 1,5. Для
какого заболевания это характерно?
A. язвенной болезни 12-перстной кишки
B. гипотиреоза
C. хронического атрофического гастрита
D. пернициозной анемии
E. гипертиреоз

146. Для хронического гастрита типа А с пониженной секрецией характерны следующие


признаки:
A. Периодичность болей
B. Наклонность к запорам
C. Сезонность обострений
D. Отрыжка тухлым и горечью
E. Изжога

147. Больная К. 36 лет предъявляет жалобы на резкие боли в правом подреберье, которые
возникли внезапно, отмечается тошнота, однократная рвота, озноб, повышение
температуры тела. Боли исчезли постепенно через 30 минут. Объективно: живот мягкий,
болезненный в правом подреберье, симптомы Ортнера, Кера положительны. OAK: эр.
4.7x1012 /л, Нв-122 г/л, л- 9,1x109/л, СОЭ 17 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. язвенная болезнь желудка
B. хронический панкреатит
C. хронический дуоденит
D. хронический холецистит
E. хронический гастрит

148.Для язвенной болезни желудка характерно:


A. «Голодные» боли
B. Сезонность обострений
C. Гиперсекреция
D. Наклонность к запорам в период обострения
E. «Ранние» боли

149. Самым надежным диагностическим методом при язвенной болезни является:


A. Рентгенологическое исследование
B. Кала на скрытую кровь
C. Определение желудочной секреции
D. Физикальное (пальпация, перкуссия) обследование
E. Эндоскопическое исследование

150. Для хронического гастрита типа В эндоскопически характерны:


A. диффузное или очаговое истончение слизистой оболочки, цвет ее бледный
B. покраснение, гипертрофия складок
C. слизистая оболочка имеет бархатистый вид
D. складки слизистой небольшие
E. дефект слизистой оболочки

151. Больная 56 лет, поступила с жалобами на кожный зуд, желтуху, боли в правом
подреберье, похудание, темные пятна в межлопаточной области и в области плеча. В
анамнезе: 7 лет назад появилась пигментация в межлопаточной области и в области плеча.
В течение 3-4 лет беспокоит кожный зуд. Лечилась у дерматологов без особого успеха. В
последнее время кожный зуд усилился и появилась желтуха. В анализах:
гипербилирубинемия за счет прямой фракции, значительное повышение ЩФ, ГГТП,
умеренное повышение трансаминаз. Поставлен предварительный диагноз: Первичный
билиарный цирроз печени.
Укажите специфический тест при первичном билиарном циррозе печени:
А. антимитохондриальные антитела
В. гипергаммаглобулинемия
С. LE-клетки
D. антитела к гладкой мускулатуре
E. антитела к печеночно-панкреатическому антигену

152. У больного язвенной болезнью периодические четко связанные с приемом пищи боли
в эпигастрии становятся постоянными. Назовите возможные причины такой
трансформации симптома:
A. Малигнизация язвы
B. Демпинг сидром
C. Стеноз привратника
D. Желудочно-кишечное кровотечение
E. Перфорация язвы

153.Признаками, позволяющими заподозрить пенетрацию язвы, являются:


A. Появление рвоты «кофейной гущей»
B. Постепенное в течение 1-3 дней усиление болей в животе, утрата связей болей с
приемом пищи
C. Появление внезапной «кинжальной» боли в эпигастрии, сопровождающейся
холодным потом, падением АД
D. Присоединение симптомов поражения других органов брюшной полости:
поджелудочной железы, печени и др.
E. Развитие острого панкреатита в послеоперационном периоде

154. Если при язвенной болезни с резким повышением секреторной функции обнаружена
рефрактерность к действию Н2-гистаминовых рецепторов, что вы изберете для
продолжения лечения:
A. Омепразол
B. Пирензепин (Гастроцепин)
C. Висмута трикалия дицитрат (Де-нол)
D. Фамотидин
E. Амоксициллин

155. У больного с язвенной болезнью желудка в период обострения появились жалобы на


отрыжку тухлым, рвоту накануне съеденной пищей, постоянную тяжесть в эпигастрии и
ощущение переполнение желудка. Какое осложнение возникло у больного?
A. Стенозирование выходного отдела желудка
B. Пенетрация
C. Перфорация
D. Малигнизация
E. Желудочно-кишечное кровотечение

156. Блокатор Н2-гистаминовых рецепторов - это:


A. Омепразол
B. Атропин
C. Пирензепин (Гастроцепин)
D. Ранитидин
E. Метронидазол

157. Какой возбудитель наиболее часто высевается со слизистой оболочки желудка при
обострении язвенной болезни любой локализации?
A. Стафилококк
B. Стрептококк
C. Грибы рода Candida
D. Энтерококк
E. Helicobacter pylori

158. Для хронического гастрита типа А рентгенологически характерно:


A. рельеф слизистой желудка сглажен
B. утолщение складок слизистой оболочки
C. эвакуация содержимого желудка ускорена
D. наличие "ниши"
E. конвергенция складок слизистой оболочки
159. Из перечисленных препаратов выбрать всасывающиеся антациды:
A. Карбонат кальция (Ренни)
B. Магния гидроксид (Маалокс)
C. Ранитидин
D. Алгедрат + магния гидроксид (Алмагель)
E. Пирензепин (Гастроцепин)

160. Из перечисленных препаратов к антацидам относятся:


A. Алмагель
B. Амоксициллин
C. Кларитромицин
D. Пирензепин (Гастроцепин)
E.Фамотидин

РЕВМАТОЛОГИЯ
1. Признак, характерный для ревматоидного артрита;
A. пяточный бурсит
B. узелки Гебердена
C. кератодермия
D. двусторонний сакроилеит
E. симметричный артрит кистей

2. Для ревматоидного артрита характерно


A. начало заболевания после длительной физической нагрузки
B. поражение проксимальных межфаланговых суставов кистей
C. локализация патологического процесса в крупных суставах
D. наличие энтезопатий
E. полное излечение после терапии гормонами

3. Пациент 42 лет. Жалобы на припухание и боли в лучезапястных суставах и в мелких


суставах кистей и стоп, утренняя скованность в них до 2х часов. Данные жалобы отмечает
в течении 2 месяцев. Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное.
Локально: артрит лучезапястных суставов, мелких суставов кисти 2-4х пальцев
симметричного характера. В анализах: ОАК- Нв-109г/л, эр-3,2*10/12л, СОЭ 56мм/час. РФ-
положительный, СРБ положительный, АСЛО- отрицательный. Выставлен диагноз
ревматоидный артрит, ранняя стадия. Назначьте базисное лечение?
A. циклофосфан
B. метотрексат
C. дексаметазон
D. лефлюнамид
E. азатиоприн

4. Схема назначения глюкортикостероидов при ревматоидном артрите:


A. пульс терапия в течение 2недель
B. 1мг/кг массы тела ежедневно длительно
C. Высокие дозы парентерально 2-3месяца
D. Низкие дозы per os на постоянный прием
E. Средние дозы (10-15мг/сут) с постепенным снижением и полной отменой

5. Этиологическим агентом ревматической лихорадки является:


A. золотистый стафилококк
B. бета-гемолитический стрептококк группы А
C. бета-гемолитический стрептококк группы В
D. альфа гемолитический стрептококк
E. синегнойная палочка

6. Больная 45 лет, представлено описание обзорной рентгенографии кистей. Выраженный


распространенный остеопороз. Множественные кистовидные просветления костной
ткани. Сужены щели большинства суставов. Множественные эрозии костей и суставных
поверхностей. Множественные вывихи и подвывихи суставов, деформации эпифизов
костей. Костных анкилозов нет. Асимметричное поражение суставов запястий (больше
слева). Для какой рентген стадии ревматоидного артрита характерны данные признаки?

A. 0
B. I
C. II
D. III
E. IV

7. Девятилетний мальчик перенес скарлатину 2 недели тому назад. В течение последних


трех дней отмечается бледность, его беспокоят общая слабость, повышение температуры
тела до 38°С, боль в области сердца, одышка. При аускультации сердца определяются
ослабленные тоны, систолический шум на верхушке сердца, раздвоение I тона. На ЭКГ:
удлинение интервала QT, PQ (0,22 с), снижение амплитуды зубца Т, единичные
экстрасистолы. Ваш предварительный диагноз?
A. Ревматический кардит
B. Кардиомиопатия
C. Нейроциркуляторная дисфункция
D. Пневмония
E. Врожденный порок сердца

8. Выберите наиболее характерную для ревматоидного артрита комбинацию признаков:


A. «летучие» артралгии, поражение только крупных суставов
B. стойкие артралгии, блок сустава и остеофиты
C. острый моноартрит сустава большого пальца стопы, лихорадка
D. симметричность поражения суставов, утренняя скованность более 30мин
E. наличие энтероколитической инфекции, артрит г/стопного сустава

9. Пациентка 28лет. Жалобы на ноющие боли в лучезапястных суставах и в


межфаланговых суставах 2-3пальца кисти с обеих сторон, отмечает общую слабость и не
продолжительную скованность в этих суставах. Локально: припухание проксимальных
межфаланговых суставов 3х пальцев, гипертермия, припухание лучезапястных суставов
симметричного характера? РФ-отр, СРБ - пол, АСЛО- отр. Нв-112г/л, СОЭ- 28мм/ч.
АЦЦП- 85 Ед/л. Ваш предварительный диагноз?
A. реактивный артрит
B. системная красная волчанка
C. системная склеродермия
D. дерматомиозит
E. ревматоидный артрит

10. К диагностическим критериям ревматоидного артрита относится


A. артрит 3 и более суставов
B. неэрозивный артрит
C. эритема в форме бабочки
D. моно артрит коленного сустава
E. спондилоартрит

11. Больная 45 лет, жалуется на боли и тугоподвижность в суставах, утренюю


скованность. Больна 2 года. Объективно: явления артрита в суставах кистей рук,
лучезапястных и коленных суставах. На рентгенографии суставов: сужение межсуставных
щелей, единичные узуры, околосуставной остеопороз. СОЭ – 45мм/час, ревматоидный
фактор – 50 МЕ/мл. Ваш предполагаемый диагноз:
A. Ревматоидный артрит
B. Подагра
C. Остеоартрит
D. Системная склеродермия
E. Системная красная волчанка

12. Пациент 59 лет, жалуется на постоянные боли в суставах кистей и стоп в покое и при
движении, ограничение объема движений в конечностях, особенно до полудня. Больна 11
лет. Выраженная деформация и дефигурация суставов кистей рук, л/запястных, локтевых
суставов. Анкилоз левого локтевого сустава. Объем движений в суставах кистей рук резко
снижен. В анализах крови: Гемоглобин 90 г/л, СОЭ 41мм/ч, тест на АЦЦП 250 . Ваш
предварительный диагноз:
A. Ревматоидный артрит
B. Подагра
C. Остеоартрит
D. Системная склеродермия
E. Системная красная волчанка

13. Пациент 42года, домохозяйка, 3 месяца назад после ОРЗ отметила появление
умеренной болезненности и припухлости II и III пястнофаланговых суставов,
лучезапястных суставов, утренней скованности в течении 6часов. Суставной синдром
сопровождается общей слабостью, повышением температуры тела до 37,3С. Отмечается
дефигурация за счет экссудативно-пролиферативных явлений, болезненность
вышеперечисленных суставов. Активные и пассивные движения в них ограничены и
болезненны. Ваш предварительный диагноз:
A. системная склеродермия
B. ревматоидный артрит
C. Остеоартрит
D. реактивный артрит
E. синдром Рейно

14. Какие симптомы имеют значение в ранней диагностике ревматоидного артрита?


A. Наличие острого моноартрита с гиперемией кожи над суставом.
B. Утренняя скованность в суставах менее 30 мин.
C. Положительный тест «сжатия» суставов кистей и стоп.
D. Наличие боли воспалительного характера в поясничном отделе позвоночника.
E. Наличие трех и более припухших мелких суставов

15. Пациентка 49 лет, поступила в ревматологическое отделение с диагнозом


ревматоидный артрит. При обследовании явления артрита в мелких суставах обеих
кистей, стоп и л/запястных суставах. DAS 28- 5,4. Определите степень активности РА:
A. ремиссия
B. минимальная –I
C. умеренная - II
D. высокая – III
E. стойкая ремиссия

16. Узелки Гебердена - это костные утолщения:


A. проксимальных межфаланговых суставов при ревматоидном артрите
B. проксимальных межфаланговых суставов при остеоартрозе
C. дистальных межфаланговых суставов при ревматоидном артрите
D. дистальных межфаланговых суставов при остеоартрозе
Е. лучезапястных суставов при остеоартрозе

17. Больная 53 лет, жалуется на боли в мелких суставах кистей, ограничение их


подвижности. При осмотре плотные симметричные узловатые утолщения в области
дистальных межфаланговых суставов кистей. На рентгенографии определяются
краевые разрастания костной ткани концевых фаланг пальцев. Анализы крови и
мочи в пределах нормы. Ваш предполагаемый диагноз:
A ревматоидный артрит
B системная склеродермия
C остеоартрит
D синдром Рейтера
E реактивный артрит

18. Больная А., 67 лет. Жалобы на боли в коленных, голеностопных суставах,


особенно во второй половине дня. При первом шаге, иногда резкую, внезапную
боль в коленном суставе при спуске или подъеме по лестнице, хруст в суставах. Из
анамнеза: боли в суставах начались 5-6 лет назад, постепенно. Объективно: Вес-90
кг. Рост–165см. Обследование: ОАК: Гемоглобин – 122 г/л, эритроциты - 4,8х10 12/л,
лейкоциты - 4,5х109/л, СОЭ - 15 мм/ч. С реактивный белок, ревматоидный фактор,
антитела к хламидиям, реакция Райта-Хеддельсона отрицательные. Рентгенография
коленных суставов: сужение суставных щелей, субхондральный остесклероз,
остеофиты. Какой диагноз вы предполагаете?
A. Первичный остеоартрит
B. Ревматоидный артрит
C. Реактивный артрит
D. Подагрический артрит
E. Псориатрический артрит

19. Мальчик 12 лет состоит на диспансерном учете у кардиоревматолога с диагнозом –


ревматическая лихорадка, ревмокардит с поражением митрального клапана. Как
долго следует проводить вторичную бицилино профилактику ревматической
лихорадки?
A. пожизненно
B. 3 года
C. 1 год
D. до 21 года
E. до 25лет

20. Базисная терапия остеоартрита включает в себя:


A. пульс-терапию глюкокортикостероидами
B. постоянный прием нестероидных противовоспалительных средств
C. прием хондропротекторов
D. прием аллопуринола
E. прием метотрексата

21. Пациентка 25 лет, на 12 неделе беременности. Предъявляет жалобы на симметричные


боли в проксимальных межфаланговых суставах, утреннюю скованность более 2 часов. Из
анамнеза боли начались на 8 неделе беременности. Объективно: гипертермия,
симметричная припухлость и болезненность в проксимальных межфаланговых и
лучезапястных суставах. В анализах: лейкоциты-7,1х109/л, СОЭ- 40мм/ч, СРБ++.
Выставлен предварительный диагноз ревматоидный артрит. Какой лабораторный анализ
позволит верифицировать диагноз?
A. Ревматоидный фактор
B. Антинуклеарный фактор
C. Волчаночный антикоагулянт
D. Антистрептолизин О
E. Антисинтетазные антитела

22. Какой из критериев относится к большим критериям острой ревмотической


лихорадки?
A. Малая хорея
B. Дискоидная сыпь на лице
C. Увеличение СОЭ
D. Субфебрильная температура
E. Повышение титра АСЛО

23. Остеоартрит - заболевание, в основе которого лежит:


A. нарушение пуринового обмена
B. воспалительное анкилозирующее поражение осевого скелета
C. эрозивно-деструктивный полиартрит
D. дегенерация и деструкция суставного хряща
E. инфекционное поражение компонентов хряща

24. Больной А., 65 лет, жалуется на выраженные боли при ходьбе в правом коленном и
тазобедренном суставах, усиливающиеся к концу дня, уменьшение объема движений в
правом тазобедренном суставе. Из анамнеза заболевания: считает себя больным в течение
8 лет. Объективно: болезненное ограничение движения в правом коленном суставе,
крепитация. ОАК: в пределах нормы. РФ-отр, АСЛО-отр, СРБ- отр. Ваш предварительный
диагноз.
A ревматоидный артрит
B системная склеродермия
C остеоартрит
D синдром Рейтера
E реактивный артрит

25. Пациент 17 лет. Состоит на учете с диагнозом ХРБС недостаточность аортального


клапана 1 ст. Рассчитайте дозировку экстенциллина данному пациенту:
A. экстенциллин 1,4 млн. ЕД.
B. экстенциллин 1,6 млн. ЕД.
C. экстенциллин 2,4 млн. ЕД.
D. экстенциллин 2,6 млн. ЕД.
E. экстенциллин 4,2 млн. ЕД.

26. Пациент 53 лет, жалуется на боли в мелких суставах кистей, ограничение их


подвижности. При осмотре плотные симметричные узловатые утолщения в области
дистальных межфаланговых суставов кистей. На рентгенографии определяются краевые
разрастания костной ткани концевых фаланг пальцев. Дайте название узловатых
образований:
A. узелки Гебердена
B. узелки Бушара
С. ревматоидные узелки
D. ксантомы
Е. тофусы

27. Пациентка 45 лет, самостоятельно лечилась дома противопростудным препаратом,


который ранее не принимала. На второй день лечения на плечах и туловище появились
зудящие высыпания, которые покрыли все тело в течении дня. Через несколько часов
состояние пациентки резко ухудшилось, повысилась температура тела до 39 С.
Объективно: на месте сыпи и на неизменённой ранее коже возникли большие плоские
пузыри с серозным и серозно-геморрагическим содержимым. Они вскрывались с
появлением обширных эрозий ярко-красного цвета. Симптом Никольского
положительный. Чем обусловлена клиника данного состояния?
A. Лекарственная аллергия
B. Диффузная кератодермия
C. Инфекционный дерматит
D. Эпидермолитический ихтиоз
E. Ятрогенный гипертрихоз

28. Для уточнения диагноза при наличии у больного симптомов острого артрита первого
плюснефалангового сустава необходимо провести исследование:
A кровь на ревматоидный фактор;
B кровь на С-реактивный белок;
C кровь на мочевую кислоту;
D биопсию синовиальной оболочки сустава;
E общий анализ крови.

29. Рентгенологический признак поражения суставов при подагре:


A штампованные дефекты в эпифизах;
B субхондральный остеопороз;
C остеофиты;
D сужение суставной щели;
E хондрокальциноз.

30. Тофусы представляют собой:


A остеофиты;
B отложение в тканях уратов;
C воспалительные гранулемы;
D уплотнения подкожной клетчатки.
E подкожные ревматические узелки

31. У больного 47 лет отмечается следующее сочетание симптомов: артрит I


плюснефалангового сустава большого пальца стопы справа, резкое покраснение,
дефигурация этого сустава, подъем температуры тела 37,6ºс. Из анамнеза: аналогичный
приступ артрита отмечалось 3 месяца назад, после употребления спиртных напитков.
Приступ прошел самостоятельно в течение 6 дней. Ваш предварительный диагноз:
A. ревматоидный артрит;
B. ревматический артрит;
C. Первичный остеоартрит;
D. подагрический артрит;
E. реактивный артрит.
32. Больной А. 45 лет поступил в отделение с приступом острого артрита правого
голеностопного сустава. Приступ начался внезапно, под утро. Сопровождается
повышением температуры до 37,5 С. Область сустава отечна, гиперемирована,
болезненна. Месяц назад отмечал аналогичный приступ, с поражением
плюснефалангового сустава правой ноги, который прошел самостоятельно. Был
выставлен предварительный диагноз подагра. Какие диагностические исследования
являются наиболее информативными:
A. рентгенологическое исследование;
B. общий анализ крови, мочи;
C. исследование концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови, и в
суточной моче;
D. рентгенологическое исследование, общий анализ крови, мочи;
E. пункция сустава.

33. У больного 49 лет диагностирован острый приступ подагры. Страдает данным


заболеванием в течение 10 лет с обострениями 2-3 раза в год. Какие рентгенологические
признаки Вы ожидаете увидеть:
A. деструктивный артрит;
B. симптом пробойника;
C. эрозивный артрит;
D. обызвествление хряща;
E. обызвествление периартикулярных тканей.

34. Мужчина 45 лет, жалобы на сильную боль, отечность в правой стопе. Из анамнеза:
накануне употреблял в большом количестве красное вино и шашлыки, боль в стопе
началась внезапно в 6 часов утра, локализовалась преимущественно в области большого
пальца. Объективно: кожа над плюсне-фаланговым суставом большого пальца стопы
справа гиперемирована, отечна, горячая на ощупь, пальпация резко болезненна.
Температура тела 37,6 гр. С. Диагностирован острый приступ подагры. Какой из
лекарственных препаратов необходимо применить в первую очередь?
A. Аллопуринол
B. Фебуксостат
C. Колхицин
D. Парацетамол
E. Аспирин

35. У больного 47 лет отмечается следующее сочетание симптомов: артрит


плюснефалангового сустава большого пальца стопы, резкое покраснение, дефигурация
сустава, подъем температуры тела, приступы почечной колики, подкожные узелки на
ушных раковинах и локтях. Для какого заболевания это характерно:
A. ревматоидный полиартрит;
B. ревматический полиартрит;
C. деформирующий остеоартроз;
D. подагра;
E. реактивный полиартрит.
36. У пациента 56 лет с жалобами на боли и ограничение объема движений в коленных
суставах, объективно отмечается: припухание, дегенеративное утолщение коленных
суставов, при пальпации крепитация с обеих сторон. Какой из перечисленных признаков
является классификационным критерием остеоартрита коленного сустава?
A. Деформация сустава
B. Анкилоз сустава
C. Крепитация в суставах
D. Синовит сустава
E. Ограничение движений

37. Пациент К., 60 лет, обратилась по поводу постоянных болей в спине (в поясничном
отделе), которые усиливаются при движении (повороте туловища), смене положения тела,
подъеме тяжестей. За последние несколько лет отмечает уменьшение роста. Подобные
боли начали беспокоить 2 года назад. Не курит, алкоголь не употребляет. У матери в
пожилом возрасте был перелом шейки бедра. Результаты денситометрии – люмбальный
отдел Т- критерий - 3,7.
Ваш предполагаемый диагноз:
A. межпозвоночная грыжа
B. Болезнь Бехтерева
C. Ревматоидный артрит
D. Реактивный артрит
E. Остеопороз

38. Пациентка 50лет с отягощенным анамнезом по остопоротическому перелому шейки


бедра у матери. По результатам денсиометрии Т критрерий -1,2. Какова рекомендуемая
суточная норма потребления кальция внутрь для этой женщин:
A менее 500 мгсутки
B 700 мгсутки
C 1000 мгсутки
D 1500 мг/сутки
E более 1500 мг/сутки.

39. При глюкокортикоидном остеопорозе верно следующее утверждение:


A. развивается при применении 5 мг преднизолона;
B. развивается в результате нарушения всасывания кальция в кишечнике и
подавления активности остеобластов;
C. встречается чаще у мужчин;
D. встречается у детей;
E. развивается у женщин после 30 лет.

40. В какой период наиболее эффективно начало профилактики развития остеопороза?


A. любом возрасте
B. После 35 лет
C. После наступления менопаузы 
D. Через 5 лет после наступления менопаузы
E. После 45 лет, приблизительно за 3-5 лет до наступления менопаузы 
41. Пациент Б. 81 год. Упал в квартире из-за резкого головокружения. Самостоятельно
встать не смог. Рентген подтвердил осложненный оскольчатый перелом шейки бедренной
кости со смещением, исчезновение поперечных трабекул в бедренной кости. Какой
препарат из нижеперечисленных пациенту следует принимать для лечения заболевания в
период реабилитации?
A. Кетонал
B. Метотрексат
C. препараты кальция и витамина Д3
D. Аспаркам
E. Фолиевая кислота

42. В отделение травматологии поступила женщина 68 лет с жалобами на выраженную


боль в области правого тазобедренного сустава. Со слов пациентки, боль появилась после
падения с высоты собственного роста во время ходьбы по снегу. В анамнезе беременности
-4, роды- 4. Ранее операций, травм не было. В анализах: ОАК СОЭ-15мм/ч, Нв-105г/л,
Эрит-3,0х1012/л. Какое исследование первоочередно нужно провести пациенту?
A. МРТ шейки бедра
B. УЗИ т/бедренного сустава
C. рентгенографию т/бедренного сустава
D. исследование щелочной фосфатазы
E. денситометрию

43. В отделение травматологии поступила женщина 75 лет с жалобами на выраженную


боль в области правого тазобедренного сустава. Со слов пациентки, боль появилась после
падения с высоты собственного роста во время ходьбы по снегу. В анамнезе беременности
-6, роды- 4. На рентгене: перелом шейки бедра. Снижение плотности рентгенологической
тени. Общий анализ крови и мочи в пределах нормы. Какое заболевание могло привести к
перелому шейки бедренной кости?
A. Коксартроз
B. Остеопороз
C. Реактивный артрит
D. Туберкулезный артрит
E. Ревматоидный артрит

44. Женщина 72 лет, обратилась к терапевту с жалобами на постоянную боль в спине,


усиливающуюся при длительном пребывании в одном положении, быструю
утомляемость, уменьшение роста на 10 см за последние 5 лет. В анамнезе с молодости
страдает бронхиаланой астмой. Последние 5 лет принимает постоянно преднизолон
10мг/сутки. Боль начала беспокоить 2 года назад. Локально: усилен грудной кифоз,
гиперлордоз поясничного отдела позвоночника. Живот выступает кпереди. Показатели
общего анализ крови и общего анализ мочи в пределах нормы. Денситометрия: Т-
критерий -2,5. Ваш предполагаемый диагноз:
A. Метастазы в позвонки
B. Остеопороз
C. Остеохондроз позвоночника
D. Туберкулезный спондилит
E. Ревматоидный артрит

45. Пациентка К., 60 лет, обратилась по поводу постоянных болей в спине (в поясничном
отделе), которые усиливаются при движении (повороте туловища), смене положения
тела, подъеме тяжести. За последние 2 года отмечается уменьшение роста. Из вредных
привычек – курение в течение 40 лет по пачке в день. Из анамнеза: у матери перелом
шейки бедра в пожилом возрасте. Ваша тактика:
A. Провести общеклинические анализы;
B. Провести рентген-исследование поясничного отдела позвоночника,
денситометрию;
C. Назначить анальгетики;
D. Назначить глюкокортикостероиды;
E. Динамическое наблюдение.

46. К обязательным критериям диагностики анкилозирующего спондилоартрита


относится:
A. двусторонний сакроилеит
B. грыжи межпозвонковых дисков
C. компрессионные переломы позвонков
D. S образный сколиоз
E. грыжа Шморля

47. Реактивные артриты относятся к группе


A. серопозитивных артритов
B. инфекционных артритов
C. серонегативных артритов
D. Метаболических артритов
E. Системных заболеваний соединительной ткани

48. Какая рентгенологическая картина характерна для анкилозирующего


спондилоартрита?
A. Субхондральный склероз, эрозии в илеосокральном сочленении
B. остеохондроз позвоночника
C. туберкулезный остеомиелит тел позвонков
D. снижение высоты тел позвонков
E. кистозная перестройка крупных суставов

49. Для выявления сакроилеита у пациента с анкилозирующим спондилоартритом


наиболее информативным является
A. тест сжатия кистей
B. симптом Кушелевского
C. выявление хруста и крепитации в коленных суставах
D. определение дыхательной экскурсии грудной клетки
E. симптом баллотирования надколенника
50. Пациент 30 лет. Жалобы на боли в поясничном отделе позвоночника и в левой
ягодичной области в течении 10дней. В анамнезе: не защищенный половой контакт 1
месяц назад с явлениями уретрита. Локально: положительный симптом Кушелевского
слева, болезненность в паравертебральных точках поясничного отделе позвоночника и
области бугра пяточной кости справа. Какой ваш предварительный диагноз:
A. Реактивный артрит
B. Анкилозирующий спондилоартрит
C. Псориатический артрит
D. Септический артрит
E. Подагрический артрит

51. Какой из лабораторных тестов подтвердит диагноз реактивного артрита у пациента с


болью и припухлостью в голеностопном суставе и коленном суставах:
A. ревматоидный фактор
B. протеинурия
C. анемия
D. большое содержание кокков в мазке из уретры
E. обнаружение хламидий в соскобе из уретры

52. Пациент 30 лет, жалуется на боли в левом тазобедренном и правом коленном суставах,
покраснение глаз, слизистые выделения из уретры. Из анамнеза: 2 недели назад был
незащищенный половой контакт. В соскобе из уретры обнаружены хламидии. Выставлен
диагноз: Реактивный артрит хламидийной этиологии. С какого антибактериального
препарата необходимо начать терапию в данном случае?
A. Амоксициллин
B. Доксициклин
C. Левофлоксацин
D. Ванкомицин
E. Оксациллин

53. Для аксиальной формы анкилозирующего спондилоартрита характерно:


A. поражение позвоночника и прикорневых суставов
B. поражение только позвоночника
C. поражение позвоночника и мелких суставов кистей рук
D. поражение позвоночника и периферических суставов (коленных, г/стопных)
E. поражение только корневых суставов (т/бедренных, плечевых)

54. К модифицированным Нью-Йоркским критериям анкилозирующего спондилоартрита


относится:
A. Односторонний сакроилеит 1-2 стадии
B. Боли в нижней части спины, уменьшающиеся в покое
C. Ощущение скованности в пояснице к вечеру
D. Ограничение движений в поясничном отделе позвоночника в сагиттальной и
фронтальной оси
E. Укорочение роста на 5см в течение года

55. Препаратом выбора при периферической форме анкилозирующего спондилоартрите


является:
A. Производные 4- аминохинолина
B. Цитостатики
C. Д- пенициламин
D. Сульфасалазин
E. Колхицин

56. Мужчина 23лет предъявляет жалобы на выраженные боли в коленных и


голеностопных суставах, повышение температуры тела до 37,5, болезненное
мочеиспускание, гнойные выделения из уретры. Наиболее вероятно, что у больного:
A. Синдром Рейтера
B. Ревматическая атака
C. Ревматоидный артрит
D. Подагра
E. Анкилозирующий спондилоартрит

57. Пациент 42-х лет в течение 4 лет отмечает боли в поясничном, грудном и шейном
отделах позвоночника с ограничением подвижности. Болевой синдром и скованность
превалируют в утренние часы, стихают после разминки. На рентгенограмме – признаки
двустороннего сакроилеита и оссификация продольных связок позвоночного столба. Ваш
ориентировочный диагноз:
A. Остеохондроз
B. Болезнь Форестье
C. Анкилозирующий спондилит
D. Спондилоартроз
E. Сколиоз

58. Пациент 30 лет. 2 года назад верифицирован диагноз «Реактивный артрит». Получал
лечение по месту жительства с улучшением состояния. 2 недели назад был незащищенный
половой контакт, после чего отмечает слизистые выделения из уретры и явления артрита
левого голеностопного сустава. Какое обследование Вы назначите:
A. Назначить исследование мазка из уретры
B. Определение РФ
C. Определение АНФ
D. Назначить мазок из зева
E. Рентген левого г/стопного сустава

59. В профилактике реактивных артритов имеет значение:


A. общие гигиенические мероприятия по предупреждению кишечных и
урогенитальных инфекций
B. употребление в пищу мяса и молока, прошедших тщательную термическую
обработку
C. регулярные курсы антибиотикотерапии
D. Закаливание
E. Предупреждение переохлаждения суставов

60. У больного, предъявляющего жалобы на боль в позвоночнике, на рентгенографии


обнаружена кальцификация межпозвонковых связок большей степени в поясничном
отделе позвоночника. Какую болезнь можно заподозрить в данном случае?
A. Межпозвоночная грыжа
B. Анкилозиющий спондилоартрит
C. Ревматоидный артрит
D. Реактивный артрит
E. Подагра

61. Спондиллит при Анкилозирующем спондилоартрите обычно дебютирует с:


A. Поясничного отдела позвоночника
B. Грудного отдела позвоночника
C. Шейного отдела позвоночника
D. Крестцового отдела повоночника
E. С атланто-аксиального сустава

62. Больной 30 лет. Поступил в клинику с жалобами на постоянные боли в позвоночнике,


преимущественно в поясничном отделе, ограничение движения. Впервые боли появились
5 лет назад, сопровождались субферилитетом. Через год усилилась скованность в
позвоночнике, движения ограничены, выраженный грудной кифоз, атрофия мышц спины.
Ваш предполагаемый диагноз:
A. Остеохондроз позвоночника
B. Анкилозирующий спондилоартрит
C. Бруцеллез
D. Туберкулезный спондилоартрит
E. Ревматоидный артрит

63. Мужчина 36лет. Предъявляет жалобы на резкие боли в левом коленном суставе с
покраснением кожи, припухлостью, ограничением движения. При расспросе выясняется,
что около месяца назад он лечился у уролога по поводу «уретрита». Какое исследование
вы назначите для верификации диагноза:
A. Иммуноферментный анализ на урогенитальную инфекцию
B. Мочевину крови
C. Креатинин крови
D. Мочевую кислоту крови
E. УЗИ простаты

64. Пациент 35лет. Жалуется на боли и припухание левого голеностопного и правого


коленного суставов. Также отмечает боли в области ягодиц слева. 2 недели назад перенес
острую кишечную инфекцию. На рентгенограмме крестцово-позвоночного сочленения
сакроилеит 2стадии слева. Подберите адекватную терапию
A. НПВП+фторхинолоны
B. НПВП+ азитромицин
C. НПВП+преднизолон
D. Цефтриаксон + медрол
E. амоксицилин + преднизолон

65. Какие рентгенологические признаки (по Kellgren) соответствуют III стадии


сакроилеита:
A. Умеренный или значительный сакроилеит с эрозиями, склерозом, расширением
сужением или частичным анкилозом
B. Полный анкилоз
C. Локальные участки эрозий без сужения щели
D. Нечеткость контуров крестцово-подвздошных щелей
E. Сомнительные признаки сакроилеита

66. Пациентка молодого возраста в течение многих лет отмечает посинение и побеление
кончиков пальцев рук и ног, преимущественно в холодное время года. Два года назад
отметила участки депигментации на руках и ногах. Позже стало труднее открывать рот,
появилась одышка при умеренной физической нагрузке. Объективно – на коже очаги
депигментации, атрофии, уплотнения. ОАК – эритроциты 3,6× 1012/л, лейкоциты- 4,2 ×
109/л, гемоглобин – 129 г/л, СОЭ – 30 мм/ч. Какое обследование наиболее целесообразно
для верификации диагноза?
A Ревматоидный фактор
B Антинуклеарные антитела
C Антитела к двуспиральной ДНК
D Антитела к тропоизомеразе (SCL-70)
E Антитела к циклическому цитрулиннированному пепетиду

67. Больная Б., 80 лет, жалуется на появление участков уплотнения по всему кожному


покрову, жжение, зуд, локтевых, голеностопных суставах, одышка. 2года назад стало
беспокоить чувство стягивания кожи, покалывания кончиков пальцев. Появились участки
уплотнения на коже плеч, предплечий, груди, живота, бедер, голеней, ограничение объема
движений в суставах. Кожа туловища, конечностей диффузно уплотнена, атрофична,
имеются полосы депигментации, в легких дыхание жесткое. Ваш предварительный
диагноз?
A. Ревматоидный артрит
B. Подагра
C. Остеоартрит
D. Системная склеродермия
E. Системная красная волчанка

68. При диагностике дерматомиозита из биохимических лабораторных тестов наиболее


важное значение имеет определение
A. Аланинаминотрансферазы
B. МВ-фракции креатинфосфокиназы
C. Тропонина I
D. Лактатдегидрогеназы
E. аспартатаминотрансферазы
69. Пациентка А, с диагнозом СКВ, принимает преднизолон в дозе 5мг/сут в течение 5
лет. Последние 2 года стал отмечать прибавку в весе с преимущественным отложением
жира в области лица, шейного отдела позвоночника, груди. Появились полосы
растяжения фиолетово-красного цвета на бедрах, отеки ног. АД 170/95мм.рт.ст Какое
осложнение развилось у больной?
A ожирение
B нефропатия
C кожный васкулит
D синдром Иценко-Кушинга
E Гипотиреоз 

70. Больной О., 19 лет. Жалобы на стягивание кожи лица и рук, боли и побеление кистей и
стоп на холоде, похудание на 12 кг в течении 3месяцев, затруднение глотания сухой
пищи, одышку при умеренных нагрузках, боли в области сердца. Объективно – на коже
свода стопы, голени и бедре гипопигментации, атрофия, уплотнения. На левой ноге –
очаги гиперпигментации. Легкие – ясный легочный звук. В базальном отделе левого
легкого сзади – сухие свистящие хрипы на высоте вдоха. ОАК: СОЭ – 30 мм/ч. Какой из
перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
А эозинофильный фасциит
B системная склеродермия
C ограниченная склеродермия
D бронхиальная астма с нейродермитом
E бронхиальная астма с атопическим дерматитом

71. Больная М., 28 лет, заболела после переохлаждения. Заболевание началось с


повышения температуры до 39 °С, слабости, похудания. Отмечает боли и припухлости в
коленных, голеностопных и локтевых суставах. При осмотре: состояние тяжелое. На лице
эритема по типу «бабочки». На слизистой ротовой полости—язвы. Подчелюстные и
подмышечные лимфоузлы увеличены. Припухлость коленных, голеностопных, локтевых
суставов. Движения в суставах болезненны. Пульс— 118 уд. мин. ритмичный АД —
150/110 мм.рт.ст. ОАК: нормохромная анемия, лимфопения, СОЭ – 28 мм/ч. ОАМ: белок
– 0,88 г/л, эритроциты – 4-5 в п/з. СРБ , РФ –отр, АНА – положительные. Ваш диагноз:
A. Ревматоидный артрит
B. Подагра
C. Остеоартрит
D. Системная склеродермия
E. Системная красная волчанка

72. Для склеродермии без склеродермы наиболее характерны:


A. феномен Рейно
B. связь с инсоляцией
C. начало болезни до 16 лет
D. позднее развитие легочного фиброза
E. ограничение поражения кожи областью лица
73. Больная 27лет. Жалобы на слабость, недомогание, потерю в массе до 8 кг в течении 2
месяцев, боли в мелких суставах кистей. Объективно: в области переносицы и на щеках
эритематозные высыпания. Температура тела 39,20С. Артрит пястнофаланговых и
просимальных межфаланговых суставов кисти, СОЭ 56 мм/ч. В крови обнаружено
большое количество LЕ-клеток, гематоксилиновые тельца. Выставлен диагноз СКВ. С
какого препарата начать лечение?  
A. колхицин
B. преднизолон
C. сульфасалазин
D. диклофенак
E. ипупрофен

74. К врачу обратилась пациентка в возрасте 35 лет с жалобами на онемение, покалывание


в кончиках пальцев обеих кистей. При контакте с холодной водой возникает выраженное
побледнение кистей рук с последующим синюшным окрашиванием кожи. Был
диагностирован синдром Рейно и заподозрена системная склеродермия. Какие признаки в
большей степени могут подтвердить диагноз
A. уплотнение кожи на пальцах и кистях, рефлюкс-эзофагит
B. эритема на щеках
C. деформация мелких суставов
D. признаки интерстициального нефрита
E. симптом Готрона и периорбтальный отек

75. Укажите какие клинические признаки из нижеуказанных подтверждают диагноз СКВ


у женщины 26 лет, которая обратилась по поводу полиартрита мелких суставов кистей
рук, запястий, стоп, температуру тела до 38-39°С без озноба и потоотделения,
выраженную слабость, потерю в массе тела, наблюдающихся в течение 6 месяцев.
Варианты ответов:
A. Кожный зуд;
B. Папулезно-пустулезная сыпь
C. Чешуйчатый лишай
D. Эритематозная сыпь на щеках и носе
E. Кольцевидная эритема

76. У женщины 28 лет наблюдаются боли в мелких суставах кистей с ограничением


подвижности. Определение, какого показателя при проведении дифференциальной
диагностики между ревматоидным артритом и СКВ будет решающим для постановки
диагноза:
А. СОЭ
B.  мочевой кислоты
C.  РФ и АНФ в сыворотке крови
D. Определение КФК
E.  Определение СРБ

77. Пациентка 28 лет, в течении многих лет отмечает посинение и побеление кончиков пальцев
рук и ног, преимущественно в холодное время года. Два года назад отметила участки
депигментации на руках и ног. Позже стало труднее открывать рот, появилась одышка
при умеренной физической нагрузке. Объективно- на коже очаги депигментации,
атрофии, уплотнения. ОАК-эритроциты 3,6х1012/л, лейкоциты- 4,2х 109/л, гемоглобин-129
г/л, СОЭ-30мм/час. Выставлен предварительный диагноз: Системная склеродермия.
Определение каких антител позволит верифицировать диагноз?
A. к двуспиральной ДНК
B. к топоизомеразе 1
C. к В2-гликопротеину I
D. к миелопироксидазе
E. к синтетазе Jо-1

78. Больная 31 год, поступила в отделение на 8-неделе беременности с жалобами на


повышение температуры тела до 39С без озноба и потоотделения, выраженную слабость,
потерю массы тела. На лице макулезная сыпь, выявлены алопеция и афты в полости рта.
Год назад во время беременности был самопроизвольный выкидыш в сроке 22 недели.
Объективно: полиартрит мелких суставов, эритематозные высыпания на скулах. В ОАК:
СОЭ-44мм/ч. Антинуклеарные антитела, волчаночный антикоагулянт - резко
положительные. При УЗДГ-выявлен тромбоз глубоких вен голени. Выставлен диагноз:
Системная красная волчанка. Сочетание, какого синдрома с системной красной
волчанкой встречается у этой больной?
A. Антифосфолипидный синдром
B. Синдром Рейно
C. Синдром Фелти
D. Синдром Стилла
E. Синдром Верльгофа

79. Основное показание для назначения D-пеницилламина при системной склеродермии:


A. выраженные лабораторные показатели активности заболевания
B. высокий титр антинуклеарного фактора
C. распространенное поражение кожи
D. прогрессирующая легочная гипертензия
E. поражение почек

80. У девочки 9 лет после перенесенной две недели тому назад ангигы внезапно
повысилась температура тела до 38˚С, появились боли в коленном и локтевом суставах,
имевшие летучий характер, отмечалась общая слабость, вялость, ухудшение аппетита.
При аускультации сердца отмечалась некоторая приглушенность тонов. Которое
заболевание можно заподозрить у этого ребенка?
A. Ювенильный ревматоидный артрит
B. Инфекционно аллергический миокардит
C. Ревматический кардит
D. Токсический гепатит
E. Атипичная пневмония

81. При лечении дерматомиозита умеренной активности препаратом выбора является:


A. циклоспорин А
B. азатиоприн
C. циклофосфан
D. метотрексат
E. хлорбутин

82. К врачу обратилась пожилая женщина 67 лет с жалобами на слабость в верхней половине
туловища, последний месяц боли и скованность мышц плечевого пояса. Пациентка
отмечает снижение массы тела, периодически субфебрильную температуру. При осмотре
отмечается болезненность при пальпации мышц шеи и плечевого пояса. ОАК: лейкоциты
- 20х109, СОЭ- 40 мм/час. При обследовании вышеописанной пациентки данных за
злокачественную опухоль, инфекционное заболевание, ревматоидный артрит не выявлено.
Предварительно выставлен диагноз дерматомиозит. Какой из препаратов вы
порекомендуете в первую очередь в качестве базисной терапии?
A. гидрокортизон
B. кортизол
C. преднизолон
D. дексаметазон
E. триамцинолон

83. Для поражения почек при СКВ наиболее характерным является развитие:
A. амилоидоза
B. почечнокаменной болезни
C. пиелонефрита
D. гломерулонефрита
E. папиллярного некроза

84. Больная 28 лет, заболела после переохлаждения. Заболевание началось с


повышения температуры до 39 °С, слабости, похудания. Отмечает боли и припухлости в
коленных, голеностопных и локтевых суставах. При осмотре: состояние тяжелое. На лице
эритема по типу «бабочки». На слизистой ротовой полости—язвы. Подчелюстные и
подмышечные лимфоузлы увеличены. Припухлость коленных, голеностопных, локтевых
суставов. Движения в суставах болезненны. Пульс— 118 уд. мин. ритмичный АД —
150/110 мм.рт.ст. ОАК: нормохромная анемия, лимфопения, СОЭ – 28 мм/ч. ОАМ: белок
– 0,88 г/л, эритроциты – 4-5 в п/з. СРБ. Выставлен предварительный диагноз системная
красная волчанка. Определение, каких антител позволит выставить заключительный
диагноз?
A. к миелопероксидазе
B. к гистидил тРНК синтетазе (Jo-1)
C. к двуспиральной ДНК
D. к топоизомеразе (SCL-70)
E. к циклическому цитрулиннированному пептиду

85. Какие гематологические нарушения характерны для системной красной волчанки?


A. эритроцитоз, тромбоцитоз, лейкоцитоз
B. анемия, тромбоцитопения, лейкопения
C. анемия, лимфоцитоз, тромбоцитоз
D. эритроцитоз, тромбоцитопения, лимфоцитоз
E. анемия, лимфоцитопения, лейкоцитоз

86. Выберите из нижеперечисленных препарат, оказывающий влияние на избыточное


коллагенообразование при системной склеродермии:
A. д-пеницилламин;
B. колхицин;
C. индометацин;
D. азатиоприн;
E. преднизолон

87. Женщина 69 лет обратилась с жалобами на сильные головные боли, с эпизодами потери
зрения на правый глаз в течение 3 лет. Больная также отмечает боль и судороги в
челюстных мышцах при жевании, артралгии, субфебрилитет, потерю веса на 2-3 кг. При
осмотре отмечается болезненность при пальпации головы и обеих височных артерий.
Выслушивается шум над левой сонной артерией. В крови лейкоцитов - 11,5 тыс.,
тромбоцитов- 520 тыс. СОЭ - 50 мм/час. Ваш предварительный диагноз:
A. MACROBUTTON HTMLDirect Ревматоидный артрит
B. MACROBUTTON HTMLDirect Гигантоклеточный артериит
C. MACROBUTTON HTMLDirect Фибромиалгия
D. MACROBUTTON HTMLDirect Тромбоз сосудов мозга
E. Неспецифический аортоартериит

88.  У больного Д., 28 лет, который находится на стационарном лечении в


неврологическом отделении  с   асимметричными  моторными и  сенсорными
расстройствами в нижних конечностях, болью в икроножных мышцах
развился  артрит  голеностопных суставов. При   лабораторном обследовании обнаружены
признаки воспалительного синдрома, протеинурия, повышение   креатинина  и
мочевины  в сыворотке крови, маркеры гепатита В.  Другие биохимические
показатели  крови  без  изменений. Заболел  2 месяца назад, после отдыха на море.  За
время болезни  похудел   на 5 кг.  Определите наиболее вероятный   диагноз:
A.      Узелковый полиартериит.
B.      Гломерулонефрит.
C.      Гепатит В с системными проявлениями. 
D.      Ревматоидный артрит с системными проявлениями.
E.      Реактивный артрит.

89. Пациентка 24 лет пришла на прием к ЛОР-врачу с жалобами на боли в горле,


кровянисто-гнойные выделения из носа, язвочки в полости рта и на слизистой носоглотки,
повышение температуры до 38-39, артралгии. При рентген-исследовании органов грудной
клетки выявлены инфильтративные тени в нижних отделах легких. Лечение
антибиотиками неэффективно. Осмотрена фтизиатром. Туберкулез исключен. Ваш
диагноз:
A. Аспергилез
B. Эхинококкоз легких
C. Абсцедирующая пневмония
D. Гранулематоз Вегенера
E. Болезнь Такаясу

90. У пациента афтозный стоматит и язвочки на наружных половых органах. Тест на


патергию положительный. Вы констатируете диагноз:
A. Болезнь Бехчета
B. Болезнь Шегрена
C. Вирусное поражение слизистых оболочек
D. Сифилис
E. Стоматит

91. Больная Л., 18 лет, обратилась к дерматологу по поводу точечной геморрагической


сыпи на голенях, бедрах, внизу живота. Заболела после переохлаждения и сильного
стресса. При объективном обследовании обнаружено повышение температуры тела,
припухлость левого голеностопного сустава, точечная геморрагическая сыпь, которая
пальпируется, на коже голеней, бедер, внизу живота. Определите диагноз:
A. Геморрагический васкулит.
B. Болезнь Такаясу.
C. Системная красная волчанка.
D. Узелковый полиартериит.
E. Гиперсенситивний васкулит.

92. Характерной морфологической особенностью узелкового полиартериита?


A. четкообразные утолщения пораженных артерий почек, сердца, ЦНС
B. поражение средней оболочки аорты с образованием гранулемы
C. поражение легких с образованием полостей
D. признаки язвенно-некротического трахеобронхита  
E. поражение вен среднего калибра  

93. Для геморрагического васкулита типичным является поражение:


A.      Артериол, капилляров.
B.      Аорты и ее ветвей.
C.      Артерий среднего калибра.
D.      Вен.
E.      Сосудов  эластичного типа.

94. Женщина 29 лет проходит обследование по поводу артериальной гипертензии у


терапевта. Жалобы на слабость, ухудшение зрения на левый глаз, «летучие» боли в
крупных суставах. Во время письма возникает ощущение слабости и дискомфорта в руке,
требующее отдыха. Объективно: обнаружена асимметрия пульса (слева пульс слабее) и
АД (справа АД 180/100 мм рт.ст., слева 150/90 мм рт.ст.). Над брюшным отделом аорты
выслушивается систолический шум. Анализ крови: Нв - 113 г/л, лейк. - 5,4109/л, в
формуле - 65 % нейтрофилов, СОЭ - 28 мм/ч. Предварительный диагноз:
Неспецифический аортоартериит. Какой инструментальный метод диагностики позволит
верифицировать диагноз?
A. Селективная ангиография
B. Остеосцинтиграфия
C. Компьютерная томография без контрастирования
D. Магнитно-резонансная томография
E. Денситометрия

95. При остром течении узелкового полиартериита следует назначить:


A. преднизолон + циклофосфамид
B. антибиотики
C. делагил
D. ингибиторы АПФ
E. гепарин

96. Больной Г. 26 лет с жалобами на выраженную мышечную слабость в руках, так что
больной трудно удерживать руки поднятые вверх, самостоятельно одеваться. Синевато-
красноватые пятна на щеках и на веках, груди и верхней части спины. Какое обследование
из перечисленных наиболее целесообразно для верификации диагноза?
A. Определение креатинфосфокиназы
B. Определение ревматоидного фактора
C. Определение антинуклеарного фактора
D. Определение антител к двуспиральной ДНК
E. Определение антител к топоизомеразе (SCL-70)

97. Больная Ж. 24 лет жалуется на выраженную мышечную слабость в руках и ногах,


затруднение дыхания, нуждается в посторонней помощи, чтобы подняться в постели.
Выявлено повышение уровня КФК в 80 раз выше нормы, антинуклеарные антитела. Ваш
предположительный диагноз:
A. СКВ
B. Узелковый периартериит
C. Системная склеродермия
D. Дерматомиозит
E. Неспецифический аортоартериит

98. У пациентки 40 лет в течение 3-х недель боли и выраженная слабость в мышцах бедер
и плеч. При осмотре - температура тела 37.8, вокруг глаз гиперемия и отечность. Какой из
препаратов вы порекомендуете в первую очередь в качестве базисной терапии?
A. Преднизолон
B. Ципрофлоксацин
C. Сульфасалазин
D. Метотрексат
E. Канефрон

99. Больная Д. 21 лет с жалобами на выраженную мышечную слабость в руках и ногах (больная
не может ходить), затруднение дыхания, нуждается в посторонней помощи, чтобы
одеться, поесть. Над проксимальными межфаланговыми суставами экзематозные
изменения кожи. Выявлено повышение уровня КФК в 80 раз выше нормы,
антинуклеарные антитела. Ваш предварительный диагноз?
A. ревматоидный артрит
B. системная красная волчанка
C. болезнь Кавасаки
D. дерматомиозит
E. системная склеродермия

100. Пациентка 37 лет. Жалуется на ощущение стягивания кожи кистей и лица, зябкость
рук на холоде, боли в суставах.  У вас на столе 4 рентген-снимка. Какой из снимков
принадлежит ей?
     А. Р-грамма кистей с признаками сужения межсуставных щелей; наличия
кальцинатов вокруг дистальных м/ф суставов. 
     В. Р-грамма кистей с признакам эрозий и подвывихов проксимальных межфаланговых
суставов обеих кистей 
      С.  Р-грамма стоп с наличием "штампованных" дефектов  в головках плюсневых
костей
       D. Р-грамма кистей с признаками остеофитов дистальных и проксимальных м/ф
суставов кистей.
       Е. Р-грамма с признаками разрежения  костной ткани

101. Пациент 27 лет обратился со следующими симптомами: боль и припухлость правого


голеностопного и левого коленного суставов, боль в области ахиллова  сухожилия и в
правой ягодичной области. Подобное состояние было полгода назад, когда получал
лечение у уролога по поводу хламидийного уретрита. При тщательном расспросе удалось
выявить дополнительный признак, позволивший установить диагноз. Какой?
      А. Периодическое появление тофусов в области суставов
     В. Эритема на лице и груди
      С. Конъюнктивит
      D. Ониходистрофия
      Е. Тофус на левом локтевом суставе

102.  Какое из перечисленных заболеваний относится к аутоиммунным системным


васкулитам?
       А. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей
      В. Облитерирующий тромбангиит
      С. Флебит
      D. Токсический васкулит
      E. Аневризма аорты

103. У пациентки (35 лет, швея), которая наблюдается у вас с болью в спине и
тазобедренном суставе, вы обнаружили наперстковидное повреждение ногтей кистей и
стоп. Вы решите, что это:
       А. Не имеет никакого отношения к суставному синдрому
      В. Онихомикоз
       С. Псориатическая ониходистрофия
      D.  Побочный эффект одного из лекарственных препаратов. 
      Е. Профессиональный фактор
104. У пациента с артритом суставов стоп и люмбо-сакралгией обнаружен HLAB-27
антиген. Вы предположите у пациента диагноз:
       А. Ревматоидный артрит
      В  Серонегативный спондилоартрит
      С. Остеоартрит
      D.  Подагра
      Е. Спондилоартроз

105. О серопозитивности ревматоидного артрита свидетельствует:


      А. Ускорение СОЭ
       В.  HLADR-4
       C.  Высокий уровень С-реактивного белка
       D. Высокие титры ревматоидного фактора
       E. Повышенные титры антистрептолизина-О

106. Артрит при ревматической лихорадке обусловлен ответной реакцией организма на:
       А. Streptococcus anginossus
       В. Chlamidia pneumoniae
       С. Staphylococcus aureus
       D. Virus Epshtein Barra
       E. Streptococcus pyogenes

107. При остеоартрите коленного сустава без признаков синовита из  перечисленных


препаратов для внутрисуставного введения вы выберете:
        А. Бетаметазон
        В. Гиалуроновую кислоту
        С. Гентамицин
        D. Теноксикам
        E. Гидрокортизон

108.  Одним из требований к базисной терапии при системных ревматических


заболеваниях является:
        А. Раннее начало
        В. Минимальные дозы
        С. Прием по потребности
        D. Недопустимость приема детьми до 14 лет
        Е. Монотерапия одним базисным препаратом

109. Пациент 45 лет. Жалобы на резкие боли и припухание первого пальца стопы справа.
Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное. Локально: гиперемия,
припухание, резкая болезненность в первом плюснефаланговом суставе справа. АД
160/100мм.рт.ст. на УЗИ признаки мочекаменного диатеза с обеих сторон. Выстален
диагноз подагра. В диете данного пациента важное значение имеет ограничение:
        А.  Исключение жирной пищи
        В. соли и жидкости
        С. продуктов, содержащих экстраактивные вещества
        D. легкоусваемых углеводов
        Е. продуктов, богатых пуринами

110. Механизм действия аллопуринола связан с


        А. Торможением всасывания мочекислых соединений  в кишечнике
        В. Блокадой фермента ксантиноксидазы
        С. Переводом мочевой кислоты в алантоин
        D.  Стимуляцией выведения мочевой кислоты с мочой
        Е. Растворением кристаллов мочевой кислоты в синовиальной жидкости

111.  У пациента  геморрагические  высыпания на нижних конечностях, артралгии,


лихорадка, тахикардия, высокая СОЭ. Вы подозреваете системный васкулит.   С каким из
не аутоиммунных заболеваний необходимо в первую очередь провести
дифференциальный диагноз
        А. Диабетической ангиопатией
        В. Аллергическим дерматитом
        С. Инфекционным эндокардитом
        D. Лимфопролиферативным заболеванием
        Е. Тромбофлебитом

112. Пациентка 20 лет проходит курс лечения у дерматолога по поводу эритематозных


высыпаний, возникших после пребывания на солнце. Также ее беспокоят припухлость и
боли в мелких суставах. В анализе крови - СОЭ - 54 мм/ч, тромбоциты - 160 Ед/мкл.
Какой лабораторный тест поможет вам определиться с диагнозом?
        А. Антитела к циклическому цитрулинированному пептиду
        В. Антинейтрофильные цитоплазматические антитела
        С. Антисинтетазеые антитела
        D. Антинуклеарный фактор
        Е. Антитела к стрептолизину

113. Пациентка 30 лет обратилась с жалобами на побеление и ноющие боли в пальцах


кистей на холоде. При расспросе выяснилось, что она похудела на 5 кг за 2 месяца, и
периодически она отмечает субфебрильную температуру. Дебютом какого заболевания
могут быть эти симптомы?
        А. Ревматической лихорадки
        В. Склеродермии
        С. Токсического зоба
        D. Фибромиалгии
        Е. Ревматической полимиалгии

114.  У пациентки 40 лет в течение 3-х недель боли и выраженая слабость в мышцах бедер
и плеч. При осмотре - температура тела 37.8, вокруг глаз гиперемия и отечность. Какой из
препаратов вы порекомендуете в первую очередь в качестве базисной терапии?
        А. Преднизолон
        В. Циклофосфан
        С. Сульфасалазин
        D. Метотрексат
        Е. Плаквенил

115. Пациентка 78 лет обратилась по поводу болей в грудном отделе позвоночника. При
расспросе выяснилось, что она длительное время принимает преднизолон по поводу болей
в суставах. При рентген исследовании выявлены компрессионные перелома 2-х грудных
позвонков. Травму отрицает. С чем, по вашему мнению, связаны переломы позвонков?
        А. Ревматоидным артритом
        В. Спондилоартритом
        С. Возрастными изменениями
        D. Кифосколиозом
        E. Остеопорозом
116. Пациентка 60 лет принимает препарат из группы бисфосфонатов в течении 1 года по
поводу остеопороза. Какой метод исследований нужно провести в процессе мониторинга
эффективности лечения?:
        А. рентгенография
        В. ренгтеноскпопия
        С. Остеоденситометрия
        D. томография
        Е. сцинтиграфия

117. Пациент 45 лет жалуется на боли и припухлость плюснефаланговых суставов.


Отмечается локальная гиперемия и болевое ограничение движений. Со слов пациента,
ранее выявлялась гиперурикемия.  Какой из критериев позволит подтвердить
достоверность диагноза Подагры?
        А. Наличие кристаллов моноурата натрия в синовиальном экссудате
        В. Связь приступа с употреблением в пищу жирных блюд
        С. Семейный анамнез (у дяди была подагра)
        D. Быстрая эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов
        Е. Указание на травму в анамнезе

118. В отделение поступила пациентка с острым течением системной красной волчанки


высокой степени активности.  Вы назначите терапию:
        А. Дексаметазон и Диклофенак
        В. Циклофосфан и Преднизолон
        С. Метотрексат и Диклофенак
        D. Азатиоприн и Преднизолон
        Е. Плаквенил и Преднизолон 

119. У пациентки с диагнозом Системная склеродермия затруднение прохождения пищи


по пищеводу. В течение года она принимает купренил и преднизолон. С чем по вашему
мнению связан этот симптом?
        А. Эзофагит как проявление основного заболевания
        В. Лекарственная дисфагия
        С. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
        D. Рефлюкс-эзофагит
        Е. Варикозное расширение вен пищевода

120. Пациентка 38 лет. Жалобы на снижение массы тела до 5 кг в течении 2 месяцев,


появление сетчатого рисунка на коже бедер, миалгии в мышцах бедер и голени,
повышение АД до 150/100мм.рт.ст., Объективно: общее состояние средней тяжести,
температура тела 37.2 градусов. На коже бедер - сетчатое ливедо, болезненность при
пальпации мышц нижних конечностей. На ангиографии аневризматические изменения
стенок артерий среднего колибра. Ваш предварительный диагноз?
A. Артериит Такаясу
B. Болезнь Бехчета
C. Узелковый полиартериит
D. Болезнь Вегеньера
E. Болезнь Чарджа - Стросса

121. Спондиллит при серонегативном спондилоартрите обычно дебютирует с


        А. Поясничного отдела позвоночника
        В. Грудного отдела позвоночника
        С. Шейного отдела позвоночника
        D. Копчика
        Е. Позвоночно-реберных сочленений

122. Решающее значение для выявления сакроилеита при анкилозирующем


спондилите имеет:
        A. Положительный Симптом Кушелевского
        B. Рентгенография крестцово-подвздошных сочленений
        C. Ночные боли в области таза
        D. Болезненность при пальпации илеосакральных сочленений
        Е. Магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника

123. Особенностью поражения суставов при реактивных артритах является один из


перечисленных признаков:
        А. Симметричный моно- олигоартрит
        В. формирование стойких деформаций суставов
        С. преимущественное поражение суставов верхних конечностей
        D. Развитие артрита через 1-2 недели после перенесенной респираторной
инфекции
        Е. «лестничный» тип поражения суставов

124. Какое поражение кожи характерно для системной красной волчанки в отличие
от склеродермии
        A. эритематозная сыпь
        B. единичные очаги фиброза кожи
        C. кальциноз кожи
        D.  телеангиэктазии
        Е. диспигментация

125. К "большим" критериям острой ревматической лихорадки относится один из


перечисленных ниже:
        A. Повышение титров Антистрептолизина-О
        В. Наличие приобретенного порока сердца
        С. Лихорадка 
        D. Кольцевидная эритема
        Е. Функциональная недостаточность суставов

126. Пациент 55 лет. С жалобами на выраженные боли в коленных суставах с обеих


сторон механического характера. Объективно: общее состояние относительно
удовлетворительное. Умеренное припухание правого коленного сустава,
крепитация с обеих сторон. В анализах изменений не отмечается. На
рентгенограмме: сужение суставной щели, заострение межостных возвышений,
краевой остефитоз больше справа. Выставлен диагноз остеоартрит, гонартроз.
Подберите базисный препарат?
A. метотрексат
B. хондроитин сульфат
C. соли висмута
D. азатиоприн
E. препараты кальция

127. У пацентки 44 лет с системной склеродермией в течении 8 лет отмечается кальциноз


концевых фаланг с остеолизом дистальной фаланги 3-4 пальца правой руки, выраженные
вазоспастические явления в артериолах верхних и нижних конечностей. АД
180/105мм.рт.ст. В анализах мочи протеинурия более 3г/сут, креатинин крови –
178мкмоль/л. Что из перечисленного является признаком неблагоприятного прогноза при
склеродермии?
        А. CREST-синдром
        В. Синдром Тибьержа-Вейсенбаха
        С. Синдром Рейно
        D. Склеродермический нефрит
        Е. Остеолиз концевых фаланг

128. ЛОР-врач направил на консультацию к ревматологу пациентку, которая в течение


полугода безрезультатно проходит курсы антибиотикртерапии по поводу гнойного
назофарингита.  В анализах крови ускорена СОЭ до 75 мм/ч. Тест на АНЦА
положительный.  Какой диагноз вы предполагаете?
        А. Системная красная волчанка
        В. Ревматическая лихорадка
        С. Гранулематоз Вегенера
        D. Болезнь Шегрена. 
        Е. Озена

129. Какой анамнестический факт может быть важен у пациентки с изменением кожи по
типу сетчатого ливедо при подозрении на антифосфолипидный синдром?
        А. Непереносимость фосфолипидов
        В. Аллергические сыпи в прошлом
        С. Невынашивание беременности
        D. Работа на производстве, связанном с фосфатами
        Е. Прием бисфосфонатов 

130. Пациент 40 лет. Жалобы на слабость в проксимальных группах мышц, периодическое


повышение температуры тела до 37 градусов, похудание на 5 кг за 2 месяца. Объективно:
общее состояние средней тяжести. Лиловая эритема в параорбитальной области,
положительный симптом Готтрона. В анализах СОЭ- 48мм/ч, повышение уровня
креатинфосфокиназы. Ваш предварительный диагноз?
        А.Фибромиалгия
        В. Ревматическая полимиалгия
        С. Дерматомиозит
        D. Миастении Дюшена
        Е. Саркопения

ПУЛЬМОНОЛОГИЯ

1. Какой препарат из нижеперечисленных является базисным (основным) для


лечения бронхиальной астмы?
A. Сальбутамол
B. Теофиллин
C. Беклометазон
D. Ипратропиума бромид
E. Эуфиллин
2. Больная В., 43 лет, обратилась к семейному врачу с жалобами на ежедневные
приступы кашля, сопровождающиеся чувством нехватки воздуха и дистантными
свистящими хрипами. После приступа отходит небольшое количество вязкой
стекловидной мокроты. Из анамнеза: больна 3 года, указанные жалобы возникают
ежегодно в летний период времени. У больной имеется аллергия на клубнику,
пенициллин. Объективно: В легких при аускультации дыхание жесткое,
рассеянные сухие свистящие хрипы. ЧДД - 20 в мин. Тоны сердца ритмичные,
ясные, 92 в мин. АД =110/70 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
Ваш диагноз:
A. Пневмония
B. ХОБЛ
C. Бронхиальная астма
D. Бронхоэктатическая болезнь
E. Идиопатический легочный фиброз

3. Какой из следующих показателей является наиболее ранним функциональным


маркером обструкции дыхательных путей?
A. Диффузионная способность
B. Остаточный обьем (ОО)
C. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ)
D. Индекс Тиффно (ОФВ1/ФЖЕЛ)
E. Обьем форсированного выдоха за 1 сек. (ОФВ1)

4. Больного П. 20 лет, беспокоят периодические эпизоды одышки с затрудненным


выдохом и дистантными свистящими хрипами, возникающие при вдыхании
резких запахов, а также в ночные часы. Аускультативно на момент осмотра
дыхание жесткое, хрипов нет. Рентгенограмма грудной клетки без патологии. Ваш
предварительный диагноз:
A. Острый бронхит
B. ХОБЛ
C. Внебольничная пневмония
D. Бронхиальная астма
E. Бронхоэктатическая болезнь

5. Какой из перечисленных препаратов является местным глюкокортикостероидом


длительного действии?
A. Недокромил натрия
B. Кромогликат натрия
C. Флютиказон
D. Сальметерол
E. Беродуал

6. Прием какого препарата позволяет уменьшить дозу системных кортикостероидов


или отменить их при тяжелой астме?
A. Беротек
B. Вентолин
C. Беродуал
D. Беклометазон
E. Ипратропиума бромид

7. Какой лабораторный показатель характерен для бронхиальной астмы?


A. повышение уровня АСЛО в сыворотке крови;
B. повышение уровня Ig E в сыворотке крови;
C. повышение уровня АЛТ и АСТ в сыворотке крови.
D. снижение уровня А1- антитрипсина в сыворотке крови
E. снижение уровня лейкоцитов в общем анализе крови;

8. Какой препарат из нижеперечисленных используют для купирования приступа


удушья при бронхиальной астме?
A. флютиказон
B. цефтриаксон
C. беклометазон
D. сальбутамол
E. монтелукаст

9. Прием какого лекарственного препарата может ухудшить состояние больного с


аспириновой формой бронхиальной астмы:
A. беродуал
B. теофиллин
C. эналоприл
D. азитромицин
E. диклофенак

10. Больной Н. 25 лет, страдает бронхиальной астмой. Ежедневно до 4-5 раз в день
пользуется сальбутамолом для купирования приступов удушья. Какой из
нижеперечисленных препаратов Вы порекомендуете данному пациенту в качестве
базисной терапии:
A. сальметерол
B. монтелукаст
C. беродуал
D. беклометазон
E. ипротропия бромид

11. При объективном осмотре у больного с длительным кашлевым синдромом


выявлен диффузный цианоз, перкуторно - легочной звук с коробочным оттенком,
аускультативно – жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы. Какой из
нижеперечисленных методов обследования поможет определить тяжесть
состояния больного?
A. рентгенография органов грудной клетки;
B. КТ органов грудной клетки;
C. спирография;
D. бронхоскопия;
E. бронхография.

12. У женщины 34 лет после домашней уборки развился приступообразный кашель,


сопровождающийся чувством нехватки воздуха и дистантными свистящими
хрипами. В анамнезе у пациентки отмечена аллергия на мед, травы, пыль. В
общем анализе мокроты – эозинофиллы 7 %, СОЭ-10 мм/ч. Данные спирографии:
ФЖЕЛ – 85%, ОФВ1 - 50%, ОФВ1/ФЖЕЛ – 65%. Поставьте предварительный
диагноз:
A. ХОБЛ
B. Отек Квинке
C. Бронхиальная астма
D. Острый бронхит
E. Острый ларинготрахеит

13. Критерием положительного бронходилятационного теста является прирост


показателя ОФВ1 через 15 минут после приема бронхолитика на:
A. 10%
B. 12%
C. 20%
D. 25%.
E. 30%

14. При каком из нижеперечисленных заболеваний будет отмечаться нарушение


вентиляции по обструктивному типу:
A. Пневмония
B. Пневматоракс
C. Идиопатический легочный фиброз
D. Бронхиальная астма
E. Экссудативный плеврит

15. Что из нижеперечисленного относится к критериям легкого течения бронхиальной


астмы:
A. ежедневные дневные приступы
B. ночные приступы удушья реже 3-х раз в неделю
C. наличие одышки при физической нагрузке
D. ОФВ1 больше 80% от должной величины
E. суточная вариабельность МСВ больше 30%

16. Для какого заболевания характерны наличие непереносимости ацетилсалициловой


кислоты, полипов носа и приступов удушья?
A. Внебольничная пневмония
B. Острый бронхит
C. Аспириновая астма
D. Экзогенно аллергический алвеолит
E. Идиопатический легочный фиброз
17. Какой препарат из нижеперечисленных Вы назначите с целью патогенетической
терапии аспириновой бронхиальной астмы:
А. Беклометазон
В. Ипратропия бромид
С. Сальбутамол
D. Монтелукаст
Е. Преднизолон

18. Основу долгосрочной терапии бронхиальной астмы составляют:


A. ингаляционные симпатомиметики пролонгированного действия
B. ингаляционные холинолитики пролонгированного действия
C. ингаляционные кортикостероиды
D. пероральные кортикостероиды
E. метилксантины

19. Аспириновая триада помимо наличия бронхиальной астмы и непереносимости


аспирина или его аналогов, включает в себя:
A. полипоз носа
B. сезонный полиноз
C. пищевую аллергию
D. отек Квинке в анамнезе
E. астматический статус в анамнезе

20. С целью профилактики кандидоза полости рта при использовании ингаляционных


глюкокортикоидов больной должен:
A. обрабатывать полость рта противогрибковыми мазями
B. периодически принимать противогрибковые препараты
C. принимать в комбинации с бронхолитическим средством
D. делать профилактические перерывы в лечении этими препаратами
E. полоскать рот содовым раствором после ингаляции препарата

21. Какой метод является наиболее информативным для диагностики


бронхоэктатической болезни?
A. рентгенография грудной клетки
B. компьютерная томография
C. фибробронхоскопия
D. пикфлуометрия
E. спирометрия с бронходилятационной пробой
22. Больной предъявляет жалобы на кашель с отделением гнойной мокроты до 300-
400мл в сутки (преимущественно по утрам), кровохарканье, повышение
температуры до 38,2°С. При осмотре: изменение пальцев рук в виде «барабанных
палочек», правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания.
Аускультативно справа ниже угла лопатки выслушиваются звучные трескучие
разнокалиберные влажные хрипы. Ваш предварительный диагноз:
A. ХОБЛ
B. Внебольничная пневмония
C. Туберкулез легких
D. Бронхиальная астма
E. Бронхоэктатическая болезнь

23. Больной С. 18 лет жалуется на эпизоды одышки с затрудненным выдохом и


дистантными свистящими хрипами, возникающие при употреблении в пищу
цитрусовых, контакте с животными, а также в ночные часы. Аускультативно на
момент осмотра дыхание жесткое, сухие свистящие хрипы над всеми легочными
полями. Какой инструментальный метод исследования Вы назначите для
подтверждения диагноза?
A. Рентгенографию органов грудной клетки в 2-х проекциях
B. Бронхоскопию
C. Бронхографию
D. Спирометрию с бронходилятационной пробой
E. Спирометрию с бронхопровокационной пробой

24. Какое осложнение из нижеперечисленных наиболее характерно для


бронхоэктатической болезни?
A. хроническая сердечная недостаточность
B. эмфизема легких
C. легочное кровотечение
D. спонтанный пневмоторакс
E. инфекционно-токсический шок

25. При аускультации легких у пациента 24 лет локально выслушиваются стойко


удерживающиеся звучные влажные, средне- и крупнопузырчатые хрипы. О каком
заболевании идет речь?
A. ХОБЛ;
B. пневмония;
C. экссудативный плеврит;
D. бронхиальная астма;
E. бронхоэктатическая болезнь.

26. Какой из нижеперечисленных инструментальных методов исследования


информативен для диагностики бронхоэктазов?
A. Рентгенография органов грудной клетки.
B. Суточная пикфлоуметрия.
C. Бронхоскопия.
D. Бронхография.
E. Спирография.

27. Какая из перечисленных лечебных процедур является основной для больных с


бронхоэктатической болезнью?
A. массаж грудной клетки
B. дыхательная гимнастика
C. постуральный дренаж
D. УВЧ грудной клетки
E. иглорефлексотерапия

28. Больной 15 лет поступил с жалобами на кашель с выделением до 200 мл слизисто-


гнойной мокроты с неприятным запахом, кровохарканье, повышение температуры
до 38,2°С, недомогание, одышку. Кашлевой синдром отмечает с раннего детского
возраста после перенесенной пневмонии. В течение последних 5 лет ежегодные
обострения. Ваш предварительный диагноз:
A. Бронхоэктатическая болезнь
B. Хроничекий абсцесс легкого
C. Поликистоз легкого
D. Внебольничная пневмония
E. ХОБЛ

29. Больной 15 лет поступил с жалобами на кашель с выделением до 200 мл слизисто-


гнойной мокроты с неприятным запахом, кровохарканье, повышение температуры
до 38,2°С, недомогание, одышку. Кашлевой синдром отмечает с раннего детского
возраста после перенесенной пневмонии. В течение последних 5 лет ежегодные
обострения. Какой из нижеперечисленных методов диагностики будет основным
для верификации диагноза:
A. Посев мокроты
B. Спирография с бронходилятационной пробой
C. Суточная пикфлоуметрия
D. КТ- органов грудной клетки
E. Бронхография

30. Какой из элементов мокроты с достоверностью свидетельствует о деструкции


ткани легкого?
A. Кристаллы Шарко-Лейдена
B. Эластические волокна
C. Спирали Куршмана
D. Эритроциты
E. Лейкоциты

31. Какая аускультативная картина характерна для бронхоэктатической болезни?


A. жесткое дыхание с сухими свистящими хрипами
B. амфорическое дыхание
C. ослабленное везикулярное дыхание, нежная крепитация
D. незвучные мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах
E. локализованные влажные трескучие разнокалиберные хрипы

32. Клиническим признаком гипертрофии правого желудочка у больных с


хроническим легочным сердцем является
A. аускультативно определяемый акцент 2-й тона над аортой
B. аускультативно определяемый «ритм перепела»
C. пульсация в 3-4 межреберьях справа от грудины
D. пульсация в прекардиальной и эпигастральной области
E. смещение относительной тупости сердца влево

33. Формирование легочной гипертензии объясняется рефлексом:


A. Геринга-Брейера
B. Бейнбриджа
C. Кречмера
D. Эйлера-Лильестранда
E. Китаева

34. Определите изменение на ЭХОКГ, характерное для хронического легочного


сердца:
A. ФВ = 45%
B. ЛАД ср. = 15 мм.рт.ст.
C. дилятация всех полостей сердца
D. толщина передней стенки правого желудочка 6 мм
E. толщина задней стенки левого желудочка 8мм

35. Рефлекс Эйлера-Лильестранда приводит к:


A. учащению сердцебиения
B. угнетению дыхательного центра
C. спазму легочных артерий
D. спазму легочных вен
E. спазму периферических артерий

36. Патогенетической терапией хронического легочного сердца является:


A. Длительная кислородотерапия
B. Назначение бронходилататоров
C. Назначение антикоагулянтов
D. Назначение антибиотиков
E. Назначение глюкокортикостероидов

37. Длительная оксигенотерапия является патогенетическим лечением при:


A. Эмфиземе легких
B. Пневмонии
C. Бронхиальной астме
D. Бронхоэктатической болезни
E. Хроническом легочном сердце
38. Укажите основной метод неинвазивной диагностики легочной артериальной
гипертензии:
A. ЭКГ
B. ЭХОКГ
C. Спирометрия
D. Бодиплетизмография
E. Пикфлоуметрия
39. К клиническим признакам декомпенсированного легочного сердца относятся:
A. акроцианоз, синусовая брадикардия, снижение систолического АД
B. акроцианоз, ортопноэ, расширение границ сердца во все стороны
C. диффузный цианоз, гепатомегалия, отеки нижних конечностей
D. бледность кожных покровов, пульсация сонных артерий
E. диффузный цианоз, эмфизематозная грудная клетка

40. Определите изменения ЭХОКГ, характерные для хронического легочного сердца:


A. ЛАД ср. ≥ 25 мм.рт.ст.; толщина стенки правого желудочка ≥ 5
мм;
B. диффузный гипокинез стенок левого желудочка; ФВ< 55%.
C. КДРЛЖ ≥ 5,5см, толщина задней стенки левого желудочка >
1,1см
D. гипоэхогенное пространство за ЗСЛЖ ≥ 5мм
E. дилятация правого желудочка; недостатиочность трикуспидального клапана

41. У больного 35 лет в течение 2 недель отмечается одышка при умеренной


физической нагрузке, слабость, повышенная потливость, утомляемость, температура
38°С. Объективно: ЧД- 28 в минуту, пульс- 100 в минуту. Левая половина грудной клетки
отстает при дыхании. Голосовое дрожание слева в нижних отделах ослаблено, там же
интенсивное притупление перкуторного звука. Дыхание над участком притупления
перкуторного звука резко ослаблено, по подмышечным линиям – не проводится. Границы
сердца смещены влево. В об. ан. крови: лейк. - 12 тыс/мл, п/я-13%, лимф. - 13%, СОЭ- 38
мм/ч. Предварительный диагноз:
A. ателектаз левого легкого
B. спонтанный пневмоторакс слева
C. левосторонняя нижнедолевая пневмония
D. левосторонний экссудативный плеврит
E. абсцесс левого легкого

42. Больной Н. 30 лет поступил в стационар с жалобами на одышку при физической


нагрузке, слабость, непродуктивный кашель, повышение температуры тела до 39°С.
Объективно: ЧД- 30 в минуту, пульс- 110 в минуту. Левая половина грудной клетки
отстает при дыхании. При перкуссии слева в нижних отделах отмечается интенсивное
притупление перкуторного звука. Дыхание над участком притупления перкуторного
звука не проводится. Какой метод диагностики Вы назначите для уточнения диагноза:
A. общий анализ крови
B. рентгенография органов грудной клетки
C. бронхография
D. спирометрия с бронходилятационной пробой
E. фибробронхоскопия

43. Особенность болевого синдрома при сухом плеврите:


A. усиливается в положении на больном боку
B. ослабевает в положении на здоровом боку
C. связан с кашлем и дыханием
D. купируется нитроглицерином
E. продолжительность от 5 до 15 минут

44. Какой из перечисленных объективных признаков характерен для экссудативного


плеврита?
A. ослабление голосового дрожания при пальпации
B. смещение нижней границы легкого на стороне поражения
C. тимпанический звук при перкуссии
D. бронхиальное дыхание при аускультации
E. бочкообразная грудная клетка при осмотре

45. Укажите аускультативную картину, характерную для экссудативного плеврита:


A. ослабленное везикулярное дыхание;
B. бронхиальное дыхание;
C. амфорическое дыхание;
D. жесткое дыхание.
E. влажные мелкопузырчатые хрипы

46. У больного 55 лет обнаружено отставание правой половины грудной клетки при
дыхании, притупление перкуторного звука справа ниже уровня 3-го ребра,
ослабленное дыхание и бронхофония там же. Рентгенологически - смещение тени
сердца влево. Предварительный диагноз:
A. экссудативный плеврит справа
B. правосторонняя нижнедолевая пневмония
C. пневмоторакс справа
D. правосторонний сухой плеврит
E. ателектаз правого легкого

47. На рентгенограмме органов грудной клетки отмечено гомогенное затемнение


нижней половины правого легкого с четкой верхней границей. Левый контур
сердца и средостение смещены влево. Эти данные характерны для:
A. правостороннего пневмоторокса
B. правостороннего выпота в плевральную полость
C. правосторонней нижнедолевой пневмонии
D. правостороннего сухого плеврита
E. инфильтративного туберкулеза нижней доли правого легкого

48. При какой из нижеперечисленных патологий встречается двухсторонний выпот в


плевральную полость?
А. при внебольничной пневмонии
В. при туберкулезе легких
С. при периферическом раке легкого
D. при постинфарктном синдроме
E. при застойной сердечной недостаточности
49. Какой метод диагностики является наиболее информативным при малом
количестве жидкости в плевральной полости?
A. спирометрия
B. бронхоскопия
C. плевральная пункция
D. УЗИ плевральных полостей
E. R-графия органов грудной клетки

50. Пациентка 45 лет жалуется на лихорадку до 39 0С, потрясающие ознобы, одышку,


сухой кашель. ЧД 26 в мин. Пульс 120 в мин.. При осмотре отмечено некоторое
выбухание и отставание при дыхании нижних отделов грудной клетки слева. В
этой же области определяется отсутствие голосового дрожания, резкое
притупление перкуторного звука и резко ослабленное дыхание при аускультации.
Ваш предварительный диагноз?
A. Левосторонний экссудативный плеврит
B. Левосторонний сухой плеврит
C. Левосторонний пневмоторакс
D. Левосторонняя нижнедолевая пневмония
E. Ателектаз левого легкого

51. У больного 65 лет, перенесшего 3 года назад острый инфаркт миокарда и


жалующегося на постепенно нарастающую одышку, выявлен двухсторонний
плевральный выпот при отсутствии болей в грудной клетке, лихорадки и
изменений в анализе крови. Что является причиной образования выпота?
A. Постинфарктный синдром (синдром Дресслера)
B. Застойная сердечная недостаточность
C. Двухсторонняя нижнедолевая пневмония
D. Инфильтративный туберкулез легких
E. Инфаркт легкого

52. Больная К. 40 лет, обратилась с жалобами на чувство тяжести в левой половине


грудной клетки, одышку при физической нагрузке, повышение температуры тела
до 38,50С. Заболела остро 4 дня назад. Объективно: ЧД 28 в мин. Левая половина
грудной клетки отстает при дыхании. При перкуссии слева ниже угла лопатки
отмечается притупление, там же выслушивается резко ослабленное везикулярное
дыхание. Правая граница сердца смещена кнаружи. Пульс 98 в мин. АД 100/70
мм.рт.ст. Ваш ориентировочный диагноз:
A. Левосторонний пневмоторакс
B. Левосторонняя пневмония
C. Левосторонний экссудативный плеврит
D. Левосторонний сухой плеврит
E. Абсцесс левого легкого

53. При объективном осмотре у больного выявлен диффузный цианоз, перкуторно -


легочной звук с коробочным оттенком, дыхание жесткое, выдох удлинен, сухие
свистящие хрипы. Какой из нижеперечисленных методов обследования поможет
Вам определить тяжесть состояния больного?
A. рентгенография органов грудной клетки;
B. КТ органов грудной клетки;
C. спирография;
D. бронхоскопия;
E. бронхография

54. Для подтверждения диагноза первичной эмфиземы легких необходимо произвести


исследование уровня следующего фермента:
A. Гипоксантинфосфорибозилтрансферазы
B. альфа-1-антитрипсина
C. антистрептолизина-О
D. креатинфосфокиназы
E. лактатдегидрогеназы

55. При низком стоянии диафрагмы и ослаблении дыхания можно думать о:


A. ХОБЛ
B. пневмонии
C. эмфиземе легких
D. бронхиальной астме
E. экссудативном плеврите

56. Какой рентгенологический признак характерен для эмфиземы легких?


A. обеднение сосудистого рисунка легких
B. уменьшение межреберных промежутков
C. усиление сосудистого рисунка легких
D. высокое стояние купола диафрагмы
E. уплотнение корней легких

57. Первичная эмфизема легких развивается в результате:


A. дефицита а1-антитрипсина
B. дефицита антистрептолизина
C. дефицита холинэстеразы
F. дефицита гипоксантинфосфорибозилтрансферазы
D. дефицита лактатдегидрогеназы

58. Укажите заболевание, в терапии которого может использоваться α1-антитрипсин:


A. Идиопатический легочный фиброз
B. Бронхоэктатическая болезнь
C. Бронхиальная астма
D. Эхинококкоз легких
E. Эмфизема легких

59. Основное патогенетическое значение в развитии инволютивной эмфиземы легких


имеет следующий фактор:
A. дефицит α1-антитрипсина
B. повышение уровня ЛДГ
C. деградация эластической ткани легкого
D. хронические болезни бронхо-легочного аппарата
E. функциональное перенапряжение аппарата дыхания

60. Укажите основной возбудитель внебольничный пневмонии?


A. Стафилококк
B. Клебсиелла
C. Пневмококк
D. Гемофильная палочка
Е. Кишечная палочка

61. Какая группа антибиотиков является средством выбора для лечения


пневмококковой внебольничной пневмонии:
A. тетрациклины.
B. фторхинолоны.
C. пенициллины
D. карбапенемы.
E. аминогликозиды.

62. Какова продолжительность антибактериальной терапии при пневмонии:


A. до исчезновения симптомов интоксикации
B. до момента исчезновения кашля
C. до 4 - 5 дней стойко нормальной температуры.
D. до нормализации СОЭ
E. до полного рассасывания инфильтрата в легком.

63. Назовите причину развития хронического легочного сердца у больного ХОБЛ


A. Деформация бронхиального дерева.
B. Обструкция дыхательных путей.
C. Гипоксия и длительный спазм артерий легких.
D. Понижение давления в бронхиолах и альвеолах.
E. Уменьшение минутного объема сердца.

64. Мужчина А, 60 лет жалуется на выраженную одышку. Из анамнеза: страдает


ХОБЛ в течение 30 лет. В течение последнего месяца получает ипратропиума
бромид по 2 дозы 4 раза в сутки с недостаточным эффектом. По данным
спирометрии тяжелые нарушения вентиляции. Ваша тактика:
A. Увеличить дозу ипратропиума бромида.
B. Добавить к лечению монтелукаст
C. Подключить к лечению беклометазон
D. Добавить сальбутамол по потребности
E. Провести короткий курс терапии преднизолоном

65. Лечение пневмонии, вызванной легионеллой, проводится:


A. Амоксациллином
B. Цефтриаксоном
C. Эритромицином
D. Гентамицином
E. Левофлоксацином

66. Степень тяжести ХОБЛ по современной классификации определяется на


основании
A. Тяжести клинической симптоматики.
B. Степени гипоксии (SaO2)
C. Постбронходилятационного показателя ОФВ1
D. Рентгенографии органов грудной клетки.
E. Бронхопровокационной пробы .

67. Больной А, 47 лет, поступил в отделение пульмонологии с жалобой на


прогрессирующую одышку инспираторного характера, которая беспокоит его в
течение последних нескольких месяцев. Объективно: в легких на фоне
ослабленного дыхания в нижних отделах с обеих сторон выслушиваются звучные
влажные мелкопузырчатые хрипы, напоминающие «треск целлофана».
Рентгенологически отмечается ячеистая деформация легочного рисунка в нижних
отделах, размеры сердца не изменены, выбухает конус легочной артерии. Какой
Ваш предварительный диагноз?
A. Бронхиальная астма.
B. Идиопатический легочный фиброз.
C. Обострение ХОБЛ.
D. Бронхоэктатическая болезнь.
E. Внебольничная пневмония.

68. Женщина 40 лет обратилась к врачу ЦСМ с жалобами на повышение температуры


тела до 40˚С, озноб, кашель с мокротой, кровохарканье, боли в грудной клетке при
дыхании, миалгии, тошнота, понос. Из анамнеза выяснено, что пациентка является
служащей крупной гостиницы, оснащенной кондиционерами.
Вышеперечисленные жалобы появились 3 дня назад. При рентгенографии органов
грудной клетки выявлены инфильтративные изменения в нижней доле правого
легкого. Какова вероятная этиология данного состояния?
A. клебсиелла
B. легионелла
C. микоплазма
D. пневмококк
E. стафилококк

69. К побочным эффектам ингаляционных кортикостероидов относится:


A. остеопороз
B. артериальная гипертензия
C. синдром Иценко Кушинга
D. кандидоз ротовой полости
E. сахарный диабет

70. Какой из антибиотиков можно использовать при лечении пневмонии у беременной


в первом триместре:
A. эритромицин
B. амоксициллин
C. гентамицин
D. левофлоксацин
E. ципрофлоксацин

71. Наиболее информативным методом диагностики идиопатического легочного


фиброза является:
A. компьютерная томография органов грудной клетки
B. рентгенография органов грудной клетки
C. фибробронхоскопия с прицельной биопсией
D. бронхография
E. спирометрия с провокационной пробой

72. При вспышке пневмонии в коллективе наиболее вероятным возбудителем


является:
A. пневмококк
B. микоплазма
C. кишечная палочка
D. синегнойная палочка
E. стафилокок

73. Больному Н. 25 лет, по клиническим и бактериологическим исследованиям


поставлен диагноз пневмонии пневмококковой этиологии. Какую группу
антибиотиков из нижеперечисленных лучше назначить?
A. макролиды
B. фторхинолоны
C. цефалоспорины
D. карбапенемы
E. аминогликозиды

74. Какой антибиотик лучше назначить больному 18 лет при внебольничной


пневмонии, если по шкале CRB 65- 0 баллов?
A. азитромицин
B. амоксициллин
C. пенициллин
D. цефтриаксон
E. ципрофлоксацин
75. Пациенту с клиническим диагнозом: ХОБЛ II cтепени, средней тяжести, низкий
риск обострений «В», какую терапию Вы назначите в качестве основной?
A. Ипратропия бромид (атровент) по потребности
B. Сальбутамол по потребности
C. Беклометазон 1000мкг в сутки через спейсер
D. Ипратропия бромид (атровент) по 2 дозы 4 раза в сутки
E. Ипратропия бромид (атровент) по 2 дозы 3 раза в сутки в комбинации с
беклометазоном 500 мкг в сутки

76. К Вам обратился пациент, страдающий ХОБЛ. На основании какого показателя


Вы будете определять степень тяжести данного заболевания по современной
классификации?
A. тяжести одышки (шкала MRS)
B. степени гипоксии (SaO2)
C. функции внешнего дыхания (ОФВ1)
D. рентгенографии органов грудной клетки
E. пикфлоуметрии (МСВ)

77. 27 летний мужчина поступил в отделение пульмонологии с жалобами на сильный


озноб, боль в левой половине грудной клетки при дыхании, лихорадку и кашель со
скудной мокротой ржавого цвета в течение 4 дней. Отмечает быструю
утомляемость и одышку при движении. На рентгенограмме грудной клетки
определяется негомогенное затемнение нижней доли слева. Ваш предполагаемый
диагноз:
A. Острый абсцесс легкого
B. Обострение ХОБЛ
C. Обострение бронхоэктатической болезни
D. Внебольничная пневмония
E. Острый бронхит

78. Возбудителем пневмонии у больных СПИДом чаще бывает:


A. микоплазма
B. хламидия
C. клебсиелла;
D. пневмоциста
E. легионелла

79. Характерным признаком нарушения функции легких при идиопатическом легочном


фиброзе является:
A. увеличение ЖЕЛ
B. нарушение бронхиальной проходимости
C. снижение диффузионной способности легких, гипоксемия
D. нарушение соотношения вентиляции к кровотоку
E. гиперкапния

80. Ипратропиябромид -это:


A. адреномиметик
B. холинолитик короткого действия
C. метилксантин пролонгированного действия
D. ингаляционный глюкокортикостероид
E. муколитик

81. Какой лекарственный препарат из нижеперечисленных может ухудшить


состояние больного с аспириновой формой бронхиальной астмы:
A. кетонал
B. теофиллин
C. эналаприл
D. парацетамол
E. амлодипин

82. Вторичная деструктивная диффузная эмфизема является осложнением


A. Бронхиальной астмы
B. Хронического простого бронхита
C. ХОБЛ
D. Бронхоэктатической болезни
E. Фиброзирующего альвеолита

83. Пневмония считается нозокомиальной (госпитальной), если она диагностирована:


A. при поступлении в стационар
B. через 12 часов после госпитализации
C. через 24 часа после госпитализации
D. через 48 часов после госпитализации
E. через 12 часов после выписки из стационара
F. через 48 часов после выписки из стационара

84. Критерием положительной бронхопровокационной пробы является снижение


показателя ОФВ1 на:
A. 8%
B. 10%
C. 12%
D. 20%.
E. 25%
85. Пальцы в виде «барабанных палочек» характерны для больных с:
A. Бронхиальной астмой
B. Бронхоэктатической болезнью
C. ХОБЛ
D. Деформирующим остеоартритом
E. Ревматоидным артритом

86. К компенсаторным механизмам при дыхательной недостаточности относится:


A. Гипоксия
B. Тахикардия
C. Тромбоцитоз
D. Эритроцитоз
E. Лейкоцитоз

87. Больной 42 лет, поступил в клинику с обострением ХОБЛ. При спирографии:


ЖЕЛ - 90%, ОФВ1-64%, индекс Тиффно - 40%. Оцените характер вентиляционных
нарушений:
A. отсутствие нарушений;
B. рестриктивный тип нарушений;
C. обструктивный тип нарушений;
D. смешанный с преобладанием рестрикции;
E. смешанный с преобладанием обструкции.

88. Рентгенологическим критерием пневмонии является:


A. усиление легочного рисунка и расширение корней легких
B. наличие округлой тени с уровнем жидкости
C. наличие негомогенной неинтенсивной тени без отчетливых границ
D. наличие гомогенной интенсивной тени с отчетливыми границами
E. повышенная прозрачность легочных полей

89. Пикфлоуметрия проводится для измерения:


A. ЖЕЛ
B. МСВ
C. ОФВ1
D. Индекса Тиффно
E. МОС

90. Что такое ступенчатая терапия пневмонии?


A. Увеличение дозы антибиотика в процессе терапии
B. Уменьшение дозы антибиотика в процессе терапии
C. Переход на альтернативные антибактериальные препараты
D. Переход с парентерального введения антибиотика на пероральный
E. Переход с перорального приема антибиотика на парентеральный

91. Какая из перечисленных форм пневмонии относится к «атипичной»:


A. эозинофильная пневмония
B. стафилококковая пневмония
C. хламидийная пневмония
D. пневмоцистная пневмония
E. пневмония неизвестной этиологии

92. Что такое «аспириновая триада»?


A. Наличие непереносимости аспирина, аллергического ринита и положительной
бронходилатационной пробы
B. Наличие непереносимости аспирина, полипов носа и бронхиальной астмы
C. Наличие непереносимости аспирина, аллергического дерматита и бронхиальной
астмы
D. Наличие непереносимости аспирина, аллергического дерматита и полипов носа
E. Наличие непереносимости аспирина, непереносимости других НПВП и
бронхиальной астмы

93. Какой препарат из нижеперечисленных Вы назначите в качестве базисной


терапии пациенту с легким течением аспириновой бронхиальной астмы:
А. Беклометазон
В. Ипратропия бромид
С. Сальбутамол
D. Монтелукаст
Е. Преднизолон

94. Наиболее важным показанием для проведения длительной оксигенотерапии у


больных с хронической дыхательной недостаточностью является:
A. наличие одышки
B. полицитемия
C. РО2 < 55 мм.рт.ст.
D. ЛАД среднее < 35 мм.рт.ст.
E. ОФВ1< 50%

95. Основным клиническим признаком дыхательной недостаточности 1-й степени


является:
A. наличие тахикардии в покое
B. наличие диффузного цианоза
C. участие вспомогательных мышц в акте дыхания
D. ослабленное везикулярное дыхание при аускультации
E. появление одышки при допустимых ранее усилиях

96. Под дыхательной недостаточностью понимают:


A. состояние, при котором не обеспечивается доставка необходимого количества
кислорода к периферическим тканям
B. состояние, при котором не обеспечивается поддержание нормального газового
состава крови, либо последнее достигается перенапряжением аппарата
внешнего дыхания, ведущим к снижению его функциональных возможностей
C. состояние, при котором имеет место значительное снижение объемов дыхания
(ЖЕЛ и др.)
D. состояние, при котором снижение функциональной способности легких
(обструктивные и/или рестриктивные изменения) ведет к появлению одышки
E. состояние, при котором значительно снижены показатели бронхиальной
проходимости, сопровождающееся одышкой

97. Характерный аускультативный признак идиопатического легочного фиброза:


A. крепитирующие хрипы, напоминающие треск целлофана
B. сухие рассеянные хрипы разной тональности
C. сухие свистящие хрипы при форсированном дыхании
D. ослабленное везикулярное дыхание, преимущественно в нижних отделах
E. бронхиальное дыхание
98. Шкала mMRC используется для:
A. определения степени табачной зависимости
B. оценки выраженности одышки
C. определения степени бронхиальной обструкции
D. определения качества жизни больного
E. определения тяжести состояния

99. У пациентов с ХОБЛ, относящихся к группе А (низкий риск обострений,


симптомы мало выражены) терапией первой линии является:
A. прием короткодействующего антихолинергического препарата или
короткодействующего β2-агониста по потребности
B. регулярный прием длительнодействующего антихолинергического препарата
C. регулярный прием длительнодействующего β2-агониста
D. регулярный прием длительнодействующего β2-агониста и ингаляционного ГКС
E. регулярный прием ингаляционного ГКС

100. У пациентов с ХОБЛ, относящихся к группе В (низкий риск обострений,


симптомы выражены) терапией первой линии является:
A. регулярный прием ингаляционнного ГКС и длительнодействующего β2-агониста
B. регулярный прием длительнодействующего антихолинергического препарата
или длительнодействующего β2-агониста
C. регулярный прием теофиллина в сочетании с ингаляционнным ГКС
D. назначение короткодействующего антихолинергического препарата по
потребности
E. назначение короткодействующего β2-агониста по потребности

101. Укажите необратимый компонент бронхиальной обструкции:


A. спазм бронхов;
B. воспалительный отек слизистой оболочки бронхов;
C. локальное расширение стенки бронха;
D. стеноз и облитерация просвета бронхов
E. гиперсекреция

102. Какой основной метод установления этиологии диссеминаций легких:


A. слепая пункционная биопсия легких;
B. торакоскопия с биопсией;
C. открытая биопсия легких;
D. бронхоскопия с трахеобронхиальной биопсией;
E. компьютерная томография

103. Женщина 30 лет, после сильного переохлаждения отмечает повышение


температуры тела до 39°, озноб, надсадный кашель, потливость. При осмотре:
гиперемия лица, Herpes labialis, ЧДД – 26 в минуту. В легких укорочение
перкуторного звука справа ниже угла лопатки, здесь же выслушиваются влажные
мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме негомогенное затемнение нижней
доли правого легкого. Ваш предварительный диагноз:
A. Острый обструктивный бронхит
B. Внебольничная пневмония
C. Обострение ХОБЛ
D. Абцесс легкого
E. Правосторонний плеврит

104. Мужчина 75 лет находится в реанимации после операции на желудке.


Вечером у него поднялась температура тела до 38°, появились боли в правой
половине грудной клетки, связанные с дыханием, кашель. При аускультации
справа ниже угла лопатки у больного выслушиваются влажные мелкопузырчатые
хрипы, ЧДД 30 в минуту. В анализе крови лейкоцитов 14 х10 9/л, палочкоядерных
нейтрофилов – 8%, СОЭ 30 мм/час. При посеве мокроты выделена синегнойная
палочка. На рентгенограмме органов грудной клетки справа в нижнем отделе
отмечается негомогенная инфильтрация. Ваш диагноз:
A. Правосторонний экссудативный плеврит
B. Правосторонняя нижнедолевая госпитальная пневмония
C. Абсцесс нижней доли правого легкого
D. Правосторонний сухой плеврит
E. Тромбоэмболия легочной артерии

105. Мужчина 44 лет, слесарь, обратился к пульмонологу в связи с нарастающей


одышкой и кашлем с трудноотделяемой слизистой мокротой. В анамнезе
многолетнее курение. Индекс курящего человека 20 пачек/лет. При аускультации
рассеянные сухие хрипы. Ваш предварительный диагноз:
A. Идиопатический легочный фиброз
B. ХОБЛ
C. Бронхоэктатическая болезнь
D. Бронхиальная астма
E. Эмфизема легких

106. Диагностическим рентгенологическим  признаком идиопатического


легочного фиброза является
A. двустороннее увеличение внутригрудных лимфатических узлов
B. понижение прозрачности легочной ткани по типу «матового стекла».
C. негомогенная инфильтрация легочной ткани без четкой границы
D. повышение прозрачности легочных полей, неструктурность корней легких
E. наличие участков просветления с горизонтальным уровнем жидкости

107. У больного на 5 день пребывания в стационаре по поводу желчнокаменной


болезни повышается температура тела, нарастают симптомы интоксикации.
Рентгенологически выявляется участок инфильтрации в нижней доле правого
легкого. Ваш диагноз?
A. атипичная пневмония;
B. госпитальная пневмония;
C. аспирационная пневмония;
D. пневмоцистная пневмония;
E. внебольничная пневмония;

108. Аспириновая триада, помимо наличия бронхиальной астмы и


непереносимости аспирина или его аналогов, включает в себя:
A. полипоз носа
B. сезонный полиноз
C. аллергический дерматит
D. аллергический ринит
E. положительную бонходилатационную пробу

109. Какой препарат из нижеперечисленных вы назначите больному ХОБЛ в


качестве базисной терапии:
A. эуфиллин
B. ипратропия бромид
C. амоксициллин
D. беклометазон
E. преднизолон

110. Для диссеминированных заболеваний легких характерно:


A. снижение ЖЕЛ и ФЖЕЛ
B. увеличение бронхиального сопротивления и ООЛ
C. положительный бронхопровокационный тест
D. снижение ОФВ1/ФЖЕЛ
E. прирост  ОФВ1 и МОС25-75 на 15% после приема бронхолитика

111. Чем обусловлено повышение давления в легочной артерии при ХОБЛ:


A. гипервентиляцией легких
B. альвеолярной гипоксией
C. повышением вязкости крови
D. сдвигом реакции крови и сторону ацидоза
E. повышением СО2 в артериальной крови

112. Крепитация выслушивается при


A. ХОБЛ
B. пневмонии
C. бронхоэктатической болезни
D. экссудативном плеврите
E. сухом плеврите

113. При объективном осмотре у больного выявлен диффузный цианоз,


перкуторно - легочной звук с коробочным оттенком, при аускультации - дыхание
жесткое, выдох удлинен, сухие свистящие хрипы. Какой метод обследования
поможет Вам определить тяжесть состояния больного?
A. рентген органов грудной клетки в двух проекциях
B. КТ органов грудной клетки
C. пикфлоуметрия
D. спирометрия
E. определение газового состава крови

114. Какое обследование Вы назначите пациенту с подозрением на синдром


обструктивного апноэ сна:
A. газовый анализ артериальной крови
B. бодиплетизмографию
C. компьютерную томографию органов грудной клетки
D. спирометрию с бронходилятационной пробой
E. полисомнографию

115. Тиотропия бромид - это:


A. антихолинергический препарат короткого действия
B. антихолинергический препарат длительного действия
C. бета2-агонист короткого действия
D. бета2-агонист длительного действия
E. ингаляционный глюкокортикостероид

116. Какой антиангинальный препарат следует назначить больному


стенокардией напряжения, страдающему ХОБЛ и гипертонической болезнью:
A. Амлодипин
B. Пропранолол
C. Метопролол
D. Небивалол
E. Атенолол

117. Прирост исходно сниженного объема форсированного выдоха (ОФВ) за 1 с


более чем на 20% после ингаляции 200 мкг бета2-симпатомиметика
(сальбутамола) свидетельствует о наличии у пациента:
A. Гиперреактивности бронхов
B. Рестриктивных изменений легочной функции
C. Обратимой бронхиальной обструкции
D. Необратимой бронхиальной обструкции
E. Смешанных вентиляционных нарушени

118. Какая из нижеперечисленных пневмоний может быть отнесена к


нозокомиальной?
A. Развившаяся через 12ч после госпитализации
B. Развившаяся через 24ч после госпитализации
C. Развившаяся на фоне ИВЛ
D. Развившаяся во время пребывания в доме престарелых
E. Развившаяся на фоне иммунодефицитного состояния
119. К семейному врачу обратилась женщина 22 лет с жалобами на кашель с
отхождением слизисто-гнойной мокроты, повышение температуры до 38°С. Из
анамнеза: заболела остро после переохлаждения. При аускультации
выслушивается бронхиальное дыхание слева в подлопаточной области. Там же
определяется усиленная бронхофония и притупление перкуторного звука. В
общем анализе крови обнаружен лейкоцитоз и ускоренное СОЭ. Ваш
предварительный диагноз:
A. Бронхоэктатическаяболезнь.
B. Пневмония
C. Острый бронхит
D. Сухой плеврит
E. Абцесс легкого

120. К врачу поликлиники обратилась женщина 20 лет с жалобами на кашель с


отхождением слизистой мокроты, повышение температуры до 39°С. Из анамнеза:
заболела остро после переохлаждения. При аускультации справа в подлопаточной
области выслушивается нежная крепитация. Там же определяется ослабление
голосового дрожания и притупление перкуторного звука. Какой метод
диагностики из нижеперечисленных поможет Вам верифицировать диагноз:
A. Посев мокроты
B. Общий анализ крови
C. Рентгенография органов грудной клетки
D. Спирометрия с бронхопровокационной пробой
E. Бронхоскопия