Открыть Электронные книги
Категории
Открыть Аудиокниги
Категории
Открыть Журналы
Категории
Открыть Документы
Категории
28. У пациента выявлена клиника острого гемартроза левого коленного сустава. Для
подтверждения гемофилии А показано какое исследование?
А. I фактора свертывания крови
В. VIII фактора свертывания крови
С. IX фактора свертывания крови
D. XI фактора свертывания крови
Е. VII фактора свертывания крови
36. У больного выявлены бластные клетки в общем анализе крови. Ваш следующий
диагностический алгоритм?
А. исследование костного мозга
В. биопсия лимфатического узла
С. пункция лимфатического узла
D. УЗИ-исследование внутренних органов
Е. гемостазиограмма
42. Для хронического миелоидного лейкоза характерна какая картина костного мозга?
А. двухростковая цитопения
В. раздражение красного ростка
С. плазматические клетки 10%
D. лимфоциты 70%, тени Боткина –Гумпрехта
Е. миелоидная метаплазия гранулоцитарными клетками
49. У пациента А. 70 лет, в общем анализе крови ускорение СОЭ. Общий белок - 120г/л,
М-градиент - 38%. Какое исследование необходимо проводить прежде всего?
А. Р-графию костей скелета
В. Р-графию органов грудной клетки
С. исследование костного мозга
D. печеночные тесты
Е. почечные тесты
50. Продукция парапротеинов при множественной миеломе с чем связана?
А. эритробластами
В. мегакариоцитами
С. плазматическими клетками
D. промиелоциами
Е. пролимфоцитами
52. Пациентка М., 28 лет, обратилась на прием к врачу ЦСМ с жалобами на сухость кожи,
желание есть мел, нравится запах лако-красочных изделий, ломкость ногтей, боли в
икроножных мышцах, частые запоры. Общее состояние относительно
удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые оболочки нормальной окраски. Кожа на
ощупь сухая. Ногти плоские, деформированы. Внутренние органы без особенностей.
ОА крови: Нв 126 г/л, эритроциты 4,0х10 12/л, MCV 58 fl, MCH 22 pg, ретикулоциты 0,5%
тромбоциты 376,0х109/л, лейкоциты 7,1х109/л: пал.5, сегм.47, баз.2, эоз.2, мон.7, лимф.37,
СОЭ 8 мм/час. Что нужно проводить на следующем этапе, направленное на уточнение
диагноза?
А. исследование костного мозга
В. консультация гинеколога
С. определение эритропоэтина в сыворотке крови
D. определение гепсидина в сыворотке крови
Е. определение ферритина в сыворотке крови
55. Больной И., 38 лет, в течение последних 6 лет работает на АЗС заправщиком.
Поступил в отделение гематологии с жалобами на общую слабость, быструю
утомляемость, головные боли, одышку и сердцебиение при малейшей физической
нагрузке, резкое ухудшение зрения, появление кровоподтеков и мелких высыпаний на
конечностях и туловища. Со стороны объективного статуса отмечается выраженная
бледность кожи и видимых слизистых оболочек, на коже конечностей имеются
мелкоточечные геморрагические кровоизлияния.
ОА крови: Нв 51 г/л, эритроциты 1,8х1012/л, MCV 92 fl, MCH 30 pg, тромбоциты
12,0х109/л, лейкоциты 0,7х109/л: лимф.18, мон.2 (подсчет на 20 клеток), СОЭ 34 мм/час.
Ваш предварительный диагноз:
А. железодефицитная анемия
В. В12-дефицитная анемия
С. фолиеводефицитная анемия
D. гемолитическая анемия
Е. апластическая анемия
56. Пациентка И., 26 лет, обратилась в поликлинику. Со слов больной выяснено, что в
течение последних 4-х месяцев стала замечать появление мелкоточечных высыпаний на
конечностях, синяков после незначительных ушибов, увеличение продолжительности
менструальных кровотечений. Какое исследование показано?
А. факторы свертывания крови VIII, IX
В. АЧТВ
С. подсчет тромбоцитов, мегакариоцитов
D. протромбиновое время, МНО
Е. факторы свертывания крови I, VII
57. Больной И., 17 лет, поступил с жалобами на боли и ограничение движения в правом
коленном суставе, усиливающиеся при незначительной физической нагрузке. Из
анамнеза, болен с раннего детства, состоит на диспансерном учете у гематолога.
Объективно: Кожные покровы и видимые слизистые оболочки обычной окраски, чистые.
Правый коленный сустав увеличен в объеме, резко болезнен при пальпации, болезненное
ограничение подвижности в нем, имеется местная температурная реакция. Определите
дальнейшую диагностическую тактику?
А. определение факторов свертывания крови VIII, IX
В. определение АЧТВ
С. подсчет тромбоцитов, мегакариоцитов
D. определение протромбинового времени, МНО
Е. определение фибриногена, РФМК
58. Больной И., 36 лет, находится в клинике в тяжелом состоянии. По поводу основного
заболевания получил полиохимиотерапию – индукцию ремиссии. Тяжесть состояния
обусловлена геморрагическим, язвенно-некротическим, анемическим и
интоксикационными синдромами.
ОА крови: эритроциты 1,9х1012/л, Нв 56 г/л, MCV 76 fl, MCH 26 pg, тромбоциты
15,2х109/л (8/1000), лейкоциты 0,6х109/л: бластные клетки 5, лимф.15 (подсчет на 20
клеток), СОЭ 54 мм/час. Какое состояние развилось у пациента?
А. нейролейкоз
В. ДВС-синдром
С. миелотоксический агранулоцитоз
D. гаптеновыйагранулоцитоз
Е. аутоиммунный агранулоцитоз
59. Больная К., 35 лет, жалуется на чувство тяжести и боли в левом подреберье,
усиливающиеся при физической активности, после приема пищи, периодическое
повышение температуры тела до 37,50С, по вечерам, снижение аппетита, похудание на 10-
12 кг за 5-6 месяцев, потливость, общую слабость, быструю утомляемость, головные боли.
Объективно: Общее состояние тяжелое. Кости при покалачивании б/б. Периферические
л/узлы не пальпируются. Живот увеличен в объеме, ассимметричен за счет увеличенной
селезенки. Нижний край селезенки у входа в малый таз, заходит за срединную линию на
3-4 см, плотная, поверхность ровная, чувствительная при пальпации.
ОА крови: эритроциты 3,8х1012/л, Нв 102 г/л, MCV 80fl, MCH 30pg, тромбоциты
684,0х109/л (180/1000), лейкоциты 185,0х109/л: промиел.8, миел.16, метамиел.21, пал.15,
сегм.17, эоз.8, баз.10, лимф.5, СОЭ 24 мм/час. Поставьте диагноз?
А. острый лейкоз
В. хронический миелоидный лейкоз
С. эритремия
D. хронический лимфоцитарный лейкоз
Е. множественная миелома
60. Больной З., 68 лет. В течение 6 лет наблюдается у врача гематолога. По показаниям
получает лечение в амбулаторно-стационарных условиях. При поступлении состояние
тяжелое: диффузное увеличение всех групп периферических лимфатических узлов в
больших размерах, плотной консистенции; спленогепатомегалия; проявления
экссудативного плеврита справа.
ОА крови: эритроциты 2,4х1012/л, Нв 62 г/л, MCV 86fl, MCH 31pg, тромбоциты 19,2х109/л
(8/1000), лейкоциты 87,0х109/л: сегм.8, мон.5, лимф.87, СОЭ 28 мм/час. Клетки Гумпрехта
- Боткина 9/100. Какое исследование необходимо провести в первую очередь?
А. биопсия лимфоузла
В. стернальная пункция, трепанобиопсия
С. иммунофенотипирование костного мозга
D. цитогенетическое исследование костного мозга
Е. иммуногистохимическое исследование лимфоузла
11. Пациент 50 лет в последний год отмечает боли давящего характера в области верхней
трети грудины, возникающие при ходьбе на 500-600 метров, которые продолжаются около
5 мин, проходят самостоятельно или после приема нитроглицерина. Отец пациента умер
от ОИМ. При осмотре АД - 130/80 мм рт. ст., пульс 82 удара в минуту. На ЭКГ в покое
патологических изменений не выявлено. При проведении ВЭМ пробы выявлены признаки
коронарной недостаточности ФК II. Что явилось этиологией стенокардии?
A. Возраст пациента
B. Мужской пол
C. Отягощенная наследственность
D. Атеросклероз коронарных артерий
E. Снижение иммунитета
12. При каком заболевании пациенты предъявляют жалобы на боли жгучего характера за
грудиной, с иррадиацией в шею и левую руку, возникающие при физической нагрузке,
купирующиеся в покое или после приема нитроглицерина через 1-2 минуты?
A. Стенокардии напряжения
B. Остром инфаркте миокарда
C. Инфекционном миокардите
D. Инфекционном эндокардите
E. Гипертрофической кардиомиопатии
15.У пациента 63 лет поступил в стационар с жалобами на сильные боли в области сердца, не
купирующиеся приемом НТГ под язык, покрывался холодным липким потом, общей
продолжительностью 1,5 часа. В анамнезе в течение года боли в области сердца при
физической нагрузке средней интенсивности, 2 недели назад боли стали возникать при
небольшой нагрузке. Дежурным врачом выставлен диагноз острого инфаркта миокарда.
Какое изменение на ЭКГ будет самым ранним признаком инфаркта миокарда:
A. Изменение формы и ширины комплекса QRS
B. Инверсия зубца T во всех отведениях
C. Депрессия сегмента ST ниже изолинии на 1мм
D. Подъем сегмента ST более 2 мм с последующим формированием з.Q
E. Укорочение интервала РQ
16. Для острого Q-волнового инфаркта миокарда характерным изменением на ЭКГ является:
A. Появление зубца Q шириной > 0,03", глубиной > 1/3 R
B. Депрессия сегмента ST ниже изолинии на 1мм
C. Уширение комплекса QRS более 0,12"
D. Отрицательный з. Т в грудных отведениях
E. Наличие желудочковых экстрасистол
18. Мужчина 52 лет поступил в блок интенсивной терапии по поводу сжимающих болей в груди
с иррадиацией в левую руку, межлопаточное пространство. Боли начались 1,5 часа назад.
Объективно: АД -120/70 мм рт. ст., пульс - 88 уд/мин. На ЭКГ: подъем ST в V1-V4
отведениях и депрессия SТ во II, III, AVF. Врачом выставлен диагноз острого инфаркта
миокарда. Для какой локализации ОИМ характерны данные изменения на ЭКГ?
A. Нижняя стенка
B. Боковая стенка
C. Задняя стенка
D. Передняя стенка
E. Передне-перегородочная область
19. У пациента 53 лет появились жгучие боли за грудиной, с иррадиацией в обе руки, боли
возникли в покои, боли сопровождаются холодным потом, слабостью. Последние
несколько дней злоупотреблял алкоголем, много курил. Боли длятся 3 часа. Наиболее
достоверным лабораторным методом исследования для уточнения диагноза является:
A. Повышение уровня АЛТ в первые сутки
B. Положительный С-реактивный белок
C. Повышение уровня Tn I и|илиTn T в течение первых суток
D. Повышение уровня ЛДГ в первые 3-4 часа
E. Повышение уровня АСТ в первые 3 суток
29. В течение какого срока при впервые возникшей стенокардии появляются боли
A. 1 месяц
B. 2 месяца
C. 3 месяца
D. 4 месяца
E. 5 месяцев
31. Пациент 56 лет, 2 недели назад перенес ОИМ нижней стенки, на момент осмотра
жалобы на сжимающие боли за грудиной, на ЭКГ – депрессия сегмента ST на
1,5мм в V5-6, тропониновый тест отрицательный. Выберите правильный диагноз:
32. Больной 48 лет поступил в клинику с диагнозом: задний инфаркт миокарда. На 3-й
сутки наблюдения внезапно стала нарастать одышка, появились боли и чувство
распирания в правом подреберье, отеки на ногах. Состояние тяжелое, бледность
кожи, акроцианоз. В легких хрипов нет. Число дыханий 24 в мин. Тоны сердца
глухие, ритмичные. Выслушивается пансистолический шум по парастернальной
линии, определяется систолическое дрожание. ЧСС 96 ударов в мин. АД
100/60 мм рт. ст. Печень увеличена на 6 см. Предположительный диагноз?
A. ревматический порок сердца
B. пролапс митрального клапана
C. разрыв межжелудочковой перегородки
D. отек легких
E. тромбоэмболия легочной артерии
34. Больной 47 лет поступил в клинику с диагнозом: острый задний инфаркт миокарда.
В первые сутки наблюдения внезапно потерял сознание. Пульс и давление не
определяются. На ЭКГ: синусовый ритм с переходом в асистолию желудочков.
Ваша тактика:
A. дефибрилляция
B. непрямой массаж сердца
C. внутрисердечное введение симпатомиметиков
D. кордарон внутривенно
E. имплантация временного электрокардиостимулятора
45. О каком осложнении ОИМ необходимо думать при появлении у пациента клиники
плеврита, пневмонита, перикардита?
A. синдроме Дресслера
B. эпистенокардитическом перикардите
C. тромбэндокардите
D. кардиогенном шоке
E. тампонаде сердца
48. Больной Т., 70 лет 3 месяца назад перенес острый инфаркт миокарда. В
поликлинике была снята ЭКГ, где выявлен дугообразный подъем сегмента ST,
патологический Q вV1-V4. В сравнении с ЭКГ при выписке из стационара
динамика отсутствует. Какое осложнение острого инфаркта миокарда можно
заподозрить?
A. Разрыв межжелудочковой перегородки
B. Хроническая аневризма сердца
C. Кардиогенный шок
D. Острая сердечная недостаточность
E. Синдром Дресслера
58. При каком поражении каких артерий у больных наблюдается наиболее тяжелое
течение стенокардии?
A. стенозе основного ствола левой коронарной артерии
B. проксимальном поражении задней коронарной артерии
C. дистальном поражении огибающей артерии
D. проксимальном поражении огибающей артерии
E. при сочетании проксимального сужения левой и огибающей артерий.
59. Какая степень сужения просвета коронарных артерий, выявленная при проведении
коронарноангиографии, считается гемодинамически значимой?
A. 15%
B. 25%
C. 40%
D. 50%
E. 75%
64. При каком заболевании «Сердце, почки, головной мозг, сосуды глазного дна и
аорта» являются органами мишенями?
A. Гипертоническая болезнь
B. Острый инфаркт миокарда
C. Инфекционный миокардит
D. Дилатационная кардиомиопатия
E. Стенокардия напряжения
83. Больному 60 лет, жалуется на значительную общую слабость, частые параличи конечностей,
исчезающие в течение суток, полиурия, повышение АД. В крови уровень К + снижен.
Назначение гипотиазида привело к ухудшению состояния больного. Какой наиболее
вероятный диагноз у пациента?
A. Гипертоническая болезнь
B. Феохромоцитома
C. Первичный гиперальдостеронизм
D. Почечная гипертензия
E. Акромегалия
84. У больного 55 лет во время гипертонического криза (АД 230/140 мм.рт.ст.) появились
жалобы на давящие боли за грудиной, чувство нехватки воздуха. На ЭКГ патологический
зубец Q и монофазная кривая в отведениях V3-V6. В течение какого времени нужно
снижать давление у больного?
A. В течение 1ч
B. В течение 6ч
C. В течение 12 ч
D. В течение 24ч
E. В течение 48ч
85. Больной Г., 38 л., Перенес 10 лет назад острый гломерулонефрит, жалуется на отеки лица,
ног, поясницы, головная боль, ноющая боль в пояснице. АД 220/130 мм рт.ст. В моче:
белок 9,9 г / л, Лейк. 3-4 в п / з, Эритр.. 10-12 в п / з, цилиндры гиалиновые 3-4 в п /з.
Креатинин 102 мкмоль / л. Какой из перечисленных антигипертензивных медикаментов
необходимо назначить больному?
A. Эналаприл
B. Допегит
C. Бисопролол
D. Фентоламин
E. клофеллин
106. Большое пульсовое давление, двойной тон Траубе и шум Дюрозье на сосудах,
быстрый и высокий пульс, покачивание головы характерны для:
A. Недостаточности аортального клапана
B. Стеноза устья аорты
C. Недостаточности трехстворчатого клапана
D. Коарктации аорты
E. Недостаточности митрального клапана
110. Женщина 32 лет, швея, жалуется на давящие боли в области сердца с иррадиацией в
левую руку, плечо, чаще возникающие при физической нагрузке, головокружение, иногда
кратковременные обмороки. Ухудшение состояния последние 3 года, в 15 лет перенесла
полиартрит. Объективно: Кожа бледная, над легкими жесткое дыхание, хрипов нет, ЧД-
18 в мин. Верхушечный толчок усилен, разлитой в VI м/р. Систолическое дрожание над
аортой, в яремной ямке. Границы сердца смещены влево и вверх, I тон на верхушке
ослаблен, систолический шум, самостоятельный систолический шум над всей
поверхностью сердца, с максимумом в V точке и во II м/р справа от грудины, проводится
на сосуды шеи. II тон над аортой ослаблен, ЧСС –92 уд, АД-100/80 мм рт. ст. Ваш
предварительный диагноз:
A. Стеноз устья аорты
B. Недостаточность аортального клапана
C. Недостаточность митрального клапана
D. Стеноз левого a-v отверстия
E. Недостаточность трехстворчатого клапана
111. Мужчина 52 лет, жалуется на периодические давящие боли в области сердца без
иррадиации, чаще возникающие при физической нагрузке, головокружение, головные
боли. Анамнез: с детства частые ангины. Объективно: верхушечный толчок усилен,
разлитой в VI м/р. Систолическое дрожание над аортой, в яремной ямке. Аускультативно:
II тон над аортой ослаблен, систолический шум во II межреберье справа, проводится на
сосуды шеи. АД=110/80 мм рт. ст. Какой анализ крови необходимо назначить пациенту?
A. ЛЕ клетки
B. АСЛ-О
C. Ревматоидный фактор
D. Антинуклеарный фактор
E. Бактериологический посев крови
119. Больная И., 45 лет поступила с жалобами на одышку в покое, выраженный цианоз,
значительное увеличение печени, вздутие живота. В возрасте 38 лет появилась одышка,
стали возникать отеки на ногах, нарастала слабость. С лета увеличился живот, ухудшился
аппетит, стала худеть. Положение ортопноэ, выраженный цианоз, пастозность голеней. В
легких в нижних отделах - влажные хрипы. На верхушке сердца грубый систолический и
диастолический шум, дополнительный 3 тон. Систолический и диастолический шумы
слышны также во 2 межреберье. Пульс 78 уд/мин, аритмичный. Асцит. Печень
значительно увеличена. Какой метод исследования поможет установить порок сердца?
A. Электрокардиография
B. ЭХОКГ
C. Суточное ЭКГ мониторирование
D. ВЭМ проба
E. Рентгенография органов грудной клетки
122. Какое положение следует придать больному при застое крови в малом круге
кровообращения:
A. горизонтальное
B. горизонтальное с приподнятыми ногами
C. коленно-локтевое
D. полусидячее
E. вертикальное
125. У пациента 75 лет, перенесшего инфаркт миокарда несколько месяцев назад, появились
одышка, отеки голеней и стоп, слабость. В легких выслушиваются влажные хрипы в
нижних отделах. На ЭКГ синусовая тахикардия и очаговые изменения в области передней
стенки и перегородки. Скорее всего, у пациента:
A. Очаговая пневмония.
B. Застойная сердечная недостаточность.
C. Обострение хронического обструктивного бронхита.
D. Тромбоэмболия легочной артерии.
E. Миокардиодистрофия.
193. При каком нарушении ритма в качестве первой помощи применяются вагусные пробы?
A. Суправентрикулярная экстрасистолия
B. Пароксизмальная желудочковая тахикардия
C. Пароксизмальная мерцательная аритмия
D. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия
E. Фибрилляция желудочков
194. В больницу доставлен больной 34 лет по поводу сердцебиения, которое возникло внезапно,
потери сознания, выраженной слабости. Объективно: больной бледен. Пульс не
определяется. АО - 70/40 мм рт. ст. Аускультативно: тоны сердца резко ослаблены, ЧСС -
до 200 уд.в 1 мин. ЭКГ: комплексы QRS - 0,08 с, интервалы RR одинаковы = 0,3 с. С
какого препарата целесообразнее начать неотложную помощь?
A. АТФ
B. Лидокаин
C. Допамин
D. Новокаинамид
E. Нитроглицерин
195. У больного в первые сутки острого инфаркта миокарда отмечается частая политопная
желудочковая экстрасистолия, АД 100/60 мм рт.ст. Препаратом выбора в данной ситуации
является?
A. Атропин
B. Кордарон
C. Новокаиамид
D. Этацизин
E. Верапамил
198. К врачу обратилась больная 40 лет с жалобами на перебои в работе сердца, чувство
«замирания» в сердце. На ЭКГ зарегистрированы преждевременные деформированные
комплексы QRS, з. Р перед ними отсутствует, полная компенсаторная пауза. О каком
нарушении ритма Вы думаете?
A. Трепетание предсердий
B. Желудочковая экстрасистолия
C. Желудочковая тахикардия
D. Суправентрикулярная экстрасистолия
E. Мерцательная аритмия
8. Больной 20 лет поступил в стационар с жалобами на отеки ног, тупые и ноющие боли в
поясничной области. Развитие заболевания связывает с перенесенной пиодермией.
Обследован через месяц. Гемоглобин – 100 г/л, СОЭ – 33 мм/ч, протеинурия до 1,5 г/л,
креатинин – 100мкмоль/л. Ваш предварительный диагноз:
A.хронический гломерулонефрит;
B. ОПН;
C. острый гломерулонефрит;
D. нефротический синдром;
E. острый пиелонефрит.
26. Больная 36 лет поступила в стационар с жалобами на отеки лица, нижних конечностей.
В анамнезе страдает хроническим гломерулонефритом в течение 10 лет. Последние 5 лет
отмечает повышение артериального давления до 180/100 мм.рт.ст. При обследовании
выявлена протеинурия до 2 г/сут. Какую группу лекарственных препаратов, обладающих
одновременным гипотензивным и нефропротективным действием необходимо назначить
данной пациентке?
A. в-блокаторы;
B. антагонисты кальция;
C. диуретики;
D. ингибиторы АПФ;
E. а-блокаторы.
28. Больной Н. 20-лет поступил в стационар с жалобами на отеки ног, тупые ноющие боли
в поясничной области с обеих сторон. В анамнезе болен в течение 3-х лет, часто болеет
ангинами. При обследовании в общем анализе крови: Нв – 100 г/л, Л- 10 х 109/л, СОЭ – 33
мм/ч. В общем анализе мочи: удельный вес – 1014, Эритроциты – 10-20 в п/зр, Л- 4-5 в
п/зр. Суточная потеря белка с мочой 1,5 г/сут. Лечащим врачом выставлен диагноз
гломерулонефрита. Какое обследование подтвердит диагноз врача?
A. биопсия почек;
B. УЗИ почек;
C. компьютерная томография почек;
D. сцинтиграфия почек;
E. Допплер УЗИ сосудов почек.
32. У 35-летнего больного через неделю после перенесенной ангины появились отеки,
макрогематурия, повысилось АД. Наиболее вероятный диагноз:
А. Гломерулонефрит
B. Пиелонефрит
С. Простатит
D. Апостематозный нефрит
E. Амилоидоз почек
34. Какая проба позволяет выявить снижение клубочковой фильтрации при хроническом
гломерулонефрите?
A.по Нечипоренко;
B. Зимницкого;
C. Реберга-Тареева;
D. Аддиса-Каковского;
E. Амбурже.
35. Препарты каких группы применяются для лечения активного волчаночного нефрита?
А. антибиотики
Б. иммуностимуляторы
В. стероиды и цитостатики
Г. аминозинолиновые препараты
Д. нестероидные противовоспалительные препараты
39. Женщина Б., 60 лет, поступила в стационар с жалобами на сильные боли в правой
поясничной области, повышение температуры до 39-40°С, озноб, тошнота, уменьшение
мочеотделения, жжение и рези при мочеиспускании. Возникновение заболевания
связывает с переохлаждением. В анамнезе страдает сахарным диабетом II типа в течение 5
лет. При обследовании в общем анализе крови: Эритроциты-4,0х10 12/л, Лейкоциты -12,0
х109/л, СОЭ-39 мм/ч. В анализах мочи: удельный вес- 1005, белок- 0,08 г/л, Лейкоциты -
сплошь в п/зр., Эритроциты -3-4 в п/зр. Обзорная урография: почки несколько увеличены
в размерах, m. psoas отчетливо не выявляется, теней конкрементов нет. Ваш
предварительный диагноз?
A. Мочекаменная болезнь
B. Диабетическая нефропатия
C. Хронический гломерулонефрит;
D. Хронический пиелонефрит;
E. Цистит
40. Больная 40 лет, поступила в клинику с жалобами на тупые боли в поясничной области
справа, временами повышение температуры до 37.9оС, выделение мутной мочи,
повышение АД до 180/105 мм рт.ст. Неоднократно находилась на обследовании и лечении
в урологических стационарах с диагнозом: хронический пиелонефрит. При осмотре
состояние относительно удовлетворительное. АД 180/105 мм рт.ст. При обследовании в
анализах мочи: цвет–с/ж, прозрачность–мутная, реакция– щелочная, белок–378мг/л,
лейкоциты–21–22–23 в п/зр, бактерии+++. УЗИ почек: расширение и деформация ЧЛС.
Какой лабораторный тест необходим для назначения этиотропного лечения?
A. суточная протеинурия;
B. бактериологический посев мочи;
C. определение скорости клубочковой фильтрации
D. анализ мочи по Нечипоренко;
E. проба Зимницкого.
41. Больная, 50 лет, доставлена в приемное отделение больницы. Больна в течение двух
дней, когда появились тупые боли в поясничной области справа, повышение температуры
тела до 37оС. Данные объективного осмотра патологии не выявили. Лечащим врачом было
назначено проведение преднизолонового теста. Для выявления какого феномена
используют данное исследование?
A. протеинурии;
B. никтурии;
C. лейкоцитурии;
D. цилиндрурии;
E. гематурии.
61. Какие изменения в анализах крови выявляют при остром почечном повреждении?
A. лейкопения
B. гипопротеинемия
C. гипергликемия
D. гиперкалиемия
E. гиперхолестеринемия
64. Какие изменения в плазме крови указывают на явления гипергидрации при остром
почечном повреждении?
A.повышение ионов магния;
B. снижение ионов натрия;
C. повышение ионов калия;
D. щелочная рН крови;
E. снижение ионов кальция.
67. Какие показатели III (F) cтадии RIFLE острого почечного повреждения?
A. повышение креатинина в 3 раза, снижение СКФ более 75%
B. повышение креатинина в 1,5 раза, снижение СКФ более 25%
C. повышение креатинина в 2 раза, снижение СКФ более 50%
D. полная потеря почечных функций более 4 недель
E. отсутствие восстановления функций более 3 месяцев
74. Мужчина 26 лет после употребления большого количества алкоголя в течение 10 часов
неподвижно пролежал в одной позе (на левом боку). Через сутки доставлен в стационар.
Левое плечо, предплечье, кисть резко отёчны. Мочи за последние сутки не было. АД =
160/95 мм.ртст. Креатинин - 0,6 ммоль/л, калий – 7,2 ммоль/л. Предположительный
диагноз: ОПП, олигурическая стадия. Что явилось причиной развития ОПП?
A. Отравление суррогатами алкоголя.
B. Тромбоз вен левой верхней конечности..
C. Острый гломерулонефрит.
D. Синдром позиционного сдавления.
E. Амилоидоз почек
81. При потери какого объема почечной паренхимы развивается синдром уремии?
A. 2 %
B. 10%;
C. 50%
D. 75%
E. 90%
87. Наиболее точно отражает степень ХБП повышение в сыворотке крови уровня:
A. холестерина
B. сахара
C. креатинина
D. натрия
E. мочевой кислоты
88. Отберите наиболее характерную для ХБП форму поражения костной ткани:
A. Гиперпаратиреоидная остеодистрофия
B. Остеопороз
C. Алюминиевая остеодистрофия
D. Асептический некроз головок бедренных костей
E. Остеолиз
89. К какой стадии хронической болезни почек относится СКФ с уровнем 45-59 мл/мин
A. С1
B. С2
C. С3а
D. С3б
E. С4
92. К какой стадии ХБП относится пациент 25 лет, имеющий из анамнеза хронический
гломерулонефрит более 3-х лет и при обследовании СКФ 24 мл/мин?
A. С1
B. С2
C. С3а
D. С3б
E. С4
93. Какие блюда Вы рекомендуете больному с ХБП (концентрация креатинина крови 606
мкмоль/л, калия крови — 4,5 ммоль/л):
A. Творожно-гречневый пудинг
B. Отварной картофель
C. Яичница с ветчиной
D. Бифштекс с жареным картофелем
E. Мороженое
101. Выберите препарат, применяемый для лечения анемии при заболеваниях почек
A. Витамин С
B. Андрогены
C. Рекормон
D. Витамин В-12
E. Фолиевая кислота
121. Больной 36 лет, обратился к врачу по поводу отеков голеней и стоп. В анамнезе -
около 20 лет страдает фиброзно-кавернозным туберкулезом легких. Объективно:
состояние средней тяжести, вял, адинамичен, бледен, пастозность лица, отеки стоп, пульс
ритмичный 88 в 1 минуту, АД-110/70 мм. рт. ст. Дыхание над легкими- рассеянные сухие
хрипы на фоне ослабленного дыхания. Анализ крови - без особенностей. Холестерин
крови - 6,9 ммоль/л, общий белок - 48,5 г/л. Анализ мочи: белок 9,9%, лейкоциты - 2-6 в
п/зр., эритроциты-6-8 в п/зр., цилиндры гиалиновые - 30-40 в п/зр. Рентгеноскопия
легких: фиброзно-кавернозный туберкулез. Обзорная рентгенография почек: форма и
размеры почек не изменены. Чем объяснить появление отеков у пациента?
A. Амилоидоз почек
B. Почечная недостаточность
C. Туберкулез почек
D. Гломерулонефрит
E. Паранеопластический процесс
129. 50-летняя больная жалуется на отеки по всему телу, выраженную слабость и боли в
позвоночнике. Уровень гемоглобина крови 65 г/л, протеинурия 22 г в сутки, уровень
альбумина сыворотки 43 г/л. Наиболее вероятен диагноз:
A. ХГН в стадии уремии
B. Миеломная болезнь
C. Вторичнвй амилоидоз с поражением почек
D. Хронический пиелонефрит
E. Поликистоз почек
135. Больной Д., 44 лет. Предъявляет жалобы на общую слабость, отёки нижних
конечностей, лица; на снижение аппетита, учащенный кашицеобразный стул до 3 раз в
сутки. Из анамнеза: в возрасте 35 лет перенёс открытый перелом большеберцовой кости
левой голени. В последующие годы ему было выполнено несколько операций по поводу
постоянных нагноений в месте перелома. В течение последних 2-х лет по амбулаторной
карте в анализах мочи отмечается протеинурия 0,165-0,66 г/л. Не обследовался.
Последние полгода состояние ухудшилось, появились вышеперечисленные жалобы. Что
явилось причиной появления отеков у пациента?
A. Нефротический синдром
B. Гломерулонефрит
C. Остеомиелит
D. Энтероколит
E. Панкреатит
137. Больной М., 48 лет жалуется на отёки нижних конечностей, появившиеся внезапно 2
недели назад. В течение 2-х месяцев беспокоит слабость, потеря аппетита, ноющие боли в
поясничной области слева, периодически – повышение температуры до 37,8 0С. Похудел за
это время на 4 кг. Объективно: кожные покровы бледные. Отёки стоп, голеней, нижней
трети бёдер, лица. В лёгких везикулярное дыхание. ЧСС – 80 в минуту. АД – 130/80
мм.рт.ст. При пальпации в левом подреберье обнаруживается плотное слабо болезненное
образование. ОАК: гем.-108 г/л., эр.-3,6, тр.-200, лейк.-8, п/я-2, с/я-58, лим.-34, мон.-5, э-1,
СОЭ-45 мм/ч. общий белок-53 г/л. ОАМ: уд. вес-1019, белок-4,8 г/л, лейкоциты-до 5 в
п/зр., эр.-45-60 в п/зр. Лечащим врачом выставлен диагноз нефротического синдрома.
Какой генез этого заболевания у пациента?
A. Паранеопластический процесс
B. Амилоидоз
C. Гломерулонефрит
D. Мочекаменная болезнь
E. Аденома простаты
139. Больная С., 21 год, педагог. У больной через 6 мес после родов появились слабость,
артралгия, трофические расстройства (отметила выпадение волос), развился
нефротический синдром. Диагностировали острый гломерулонефрит. Терапия
преднизолоном в дозе 50 мг в сутки в течение месяца с эффектом. Однако после быстрой
отмены последнего отмечен рецидив нефротического синдрома. При обследовании:
выраженные отёки до степени анасарки. Протеинурия 12 г в сутки, альбумины сыворотки
крови 23 г/л, функция почек сохранна. АД 140/80 мм рт.ст. В крови — гемоглобин 67 г/л,
лейкоциты — 3,2x109/л, СОЭ — 60 мм/ч. На фоне какого заболевания развился
нефротический синдром?
A. СКВ
B. Гломерулонефрит
C. Амилоидоз
D. Пиелонефрит
E. Токсическая нефропатия
140. Какой из предложенных критериев является важнейшим для диагностики
нефротического синдрома?
A. Отёки.
B. Сывороточный альбумин ниже 30 г/л.
C. суточная протеинурия более 3,5 г.
D. Гиперхолестеринемия.
E. Гиперкоагуляция.
150. Минимальный объем мочи, необходимый для выделения почкой всех продуктов
метаболизма, составляет:
A. 500 мл
B. 800 мл
C. 1000мл
D. 1200 мл
E. 1500 мл
16. Больной сахарным диабетом получает: Инсулин короткого действия в 8.30 – 10 ЕД,
13.00 – 16 ЕД, 18.30 – 10 ЕД; Инсулин средней продолжительности действия в 8.30 – 28
ЕД, 18.30 – 26 ЕД. Жалобы на беспокойный сон, кошмарные сновидения, потливость. При
определении сахара крови в 3 ч. ночи – 3,1 ммольл/л, утром натощак- 21 ммоль/л. Как
называется такой феномен?
A. «утренней зари»
B. недостатка инсулина продленного действия
C. Сомоджи
D. передозировка инсулина в обед
E. недостатка инсулина короткого действия перед ужином
23. Женщина 30 лет, болеет сахарным диабетом 1 типа, после физической нагрузки
возникла дрожь, сердцебиение, сильный голод, слабость, беспокойство. Ваша тактика:
A. Назначить инсулин короткого действия
B. Дать больной легкоусвояемые углеводы
C. Срочно госпитализировать
D. В/в ввести 40% раствор глюкозы 100 мл
E. В/в ввести 5% раствор глюкозы 60 мл
28. Укажите значение уровня глюкозы капиллярной крови, взятой в любое время суток,
при котором диагноз сахарного диабета не вызывает сомнений:
A. 5,6 ммоль/л и более
B. 6,7 ммоль/л и более
C. 9,7 ммоль/л и более
D. 11,1 ммоль/л и более
E. 10, 1 ммоль/л и более
31. Мужчина, возраст 30 лет, рост 170 см, масса тела 105 кг, преобладает отложение жира
в области туловища, на коже внутренней поверхности плеч и бедер багровые стрии, на
лице и спине множественные вульгарные угри. АД стойко повышено на уровне 150/90 –
165/110 мм рт. ст. Суточная экскреция кортизола с мочой выше нормы. Гликемия натощак
12 ммоль/л, в моче сахар 1%, реакция мочи на ацетон отрицательная. Какой тип сахарного
диабета у пациента?
A. Сахарный диабет 1 типа
B. Сахарный диабет 2 типа
C. Панкреатогенный
D. Диабет при синдроме Прадера-Вилли
E. Стероидный
32. У юноши 18 лет после простудного заболевания появились жажда, полиурия. Общая
слабость, уровень сахара в крови - 16 ммоль/л, в моче - 5%, ацетон в моче положителен.
Какой тип диабета у больного?
A. сахарный диабет 1го типа
B. сахарный диабет 2го типа
C. гестационный сахарный диабет
D. сахарный диабет 2-го типа у молодых (MODY)
E. вторичный сахарный диабет
35. Юноша, возраст 17 лет, в течение 13 лет страдает сахарным диабетом 1го типа.
Течение заболевания тяжелое - частые гипогликемические состояния, сменяются
периодами упорного кетоацидоза. Контроль за состоянием здоровья и адекватностью
терапии затруднен в связи с проживанием пациента вдали от специализированных
лечебных учреждений. В настоящее время больного беспокоит отставание в росте (рост
145 см, вес 56 кг, физическое развитие соответствует 11 летнему возрасту), отсутствие
вторичных половых признаков. При осмотре обращает на себя внимание значительное
увеличение печени, болезненность при пальпации. Рентгенограмма кистей: точки
окостенения соответствуют 12 летнему возрасту. Какой синдром развился у пациента?
A. Мориака
B. Прадера-Вилли
C. Пикквика
D. Сомоджи
E. Шерешевского-Тернера
36. Больная 56 лет, рост 160 см, масса 105 кг. Жалоб не предъявляет. Уровень глюкозы
крови натощак 5,1 ммоль/л. Результаты перорального теста на толерантность к глюкозе
(ТТГ): уровень глюкозы крови натощак 5,3 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки 75 г
глюкозы 10 ммоль/л. Поставьте диагноз?
A. нарушенная толерантность к глюкозе
B. сахарный диабет 1 типа
C. сахарный диабет 2 типа
D. стероидный диабет
E. сахарный диабет 2 типа (MODY тип)
37. Больная, возраст 36 лет, страдает сахарным диабетом в течение 18 лет. Все это время
получает инсулин. Больная нарушает диету, режим питания. В анамнезе трижды
кетоацидоз, частые гипогликемии. Последние 2 года артериальное давление 180/100 –
190/110 мм. рт.ст. Месяц назад появилось ощущение плавающего предмета в правом
глазу, ухудшилось зрение. Участились гипогликемии, снизилась потребность в инсулине.
О каком осложнении идет речь.
A. Диабетическая ретинопатия, пролиферативная стадия.
B. Диабетическая ретинопатия, препролиферативная стадия.
D. Диабетическая ангиопатия сосудов сетчатки.
C. Диабетическая ретинопатия, терминальная стадия.
E. Диабетическая ретинопатия, непролиферативная стадия.
43. Больная П., 30 лет. Внезапно потеряла сознание на рабочем месте. Врач скорой
помощи выяснил, что больная страдает сахарным диабетом, получает инсулин. Он
расценил состояние больной как кетоацидотическую кому, ввел 30 ед. инсулина
короткого действия под кожу, 20 ед инсулина короткого действия в/м, после этого
больная была доставлена в клинику.Объективно: без сознания. Кожа влажная. АД - 125/80
мм рт.ст., пульс 96 в минуту, удовлетворительного наполнения. Со стороны внутренних
органов отклонений нет. О какой коме идет речь?
A. Гипогликемической
B. Кетоацидотической
C. Гиперосмолярной
D. Лактоацидотической
E. Неизвестной этиологии
54. Через какой промежуток времени после перенесенной вирусной инфекции возникают
симптомы подострого тиреоидита?
A. 24 часа
B. 6 недель
C. 3 месяца
D. 6 месяцев
E. 12 месяцев
58. Больная К., 69 лет поступила в стационар с жалобами на сердцебиение, перебои, боли
в области сердца, одышку, отеки на ногах. За последнее время резко похудела.
Объективно: общее состояние тяжелое, больная пониженного питания, суетлива, кожа
влажная. Крупный тремор рук. Щитовидная железа увеличена до II степени, пальпируется
при глотании, плотная. Патологических глазных симптомов нет. Тоны сердца громкие.
Мерцательная аритмия. Пульс – 120 в минуту. АД – 160/60 мм рт. ст. Врачом выставлен
диагноз диффузного токсического зоба. Укажите характерный патогномоничный симптом
для данного заболевания?
A. Сердцебиение
B. Одышка
C. Плотные отеки
D. Изменение голоса
E. Тремор рук
65. Пробы Хвостека, Труссо, Вейса, Гофмана, Шлезингера проводят для диагностики
латентных форм:
A. Гипопаратиреоза
B. Гипотиреоза
C. Феохромоцитомы
D. Гиперпаратиреоза
E. Гиперкортицизма
70. Больной М., 70 лет, обратился к врачу с жалобами на запоры, потерю аппетита,
судороги, частое мочеиспускание, в том числе ночью. При анализе крови в сыворотке
крови обнаружено стойкое увеличение содержания общего кальция, при дальнейшем
обследовании выявлены признаки остеопороза, артериальная гипертензия, брадикардия,
небольшая азотемия, микрогематурия; в сыворотке крови увеличен уровень
паратиреоидного гормона. Назовите самую частую причину гиперкальциемии?
A. Гиперпаратиреоз
B. Длительная обездвиженность
C. Почечная недостаточность
D. Гипервитаминоз D
E. Тиреотоксикоз
83. Больной, возраст 47 лет, страдает сахарным диабетом в течение 20 лет. Все это время
получает инсулин. Больная нарушает диету, режим питания. В анамнезе трижды
кетоацидоз, частые гипогликемии. С 40 – летнего возраста отмечает появление отеков на
лице и ногах, одышку при физической нагрузке. Последние 2 года артериальное давление
180/100 – 190/110 мм. рт.ст. В ОАМ: белок-0,3г/л. Какое осложнение возникло у
пациента?
A. Диабетическая нефропатия
B. Диабетическая ретинопатия
D. Диабетическая макроангиопатия
C. диабетический кетоацидоз
E. Диабетическая сенсорная полинейропатия.
84. У больного В., 51 года, 5 лет назад был диагностирован узловой эутиреоидный зоб
размерами 1,3x2 см в левой доле щитовидной железы. Все годы образование не причиняло
ему беспокойства. За последние 3 месяца образование увеличилось вдвое. Появилась
слабость, быстрая утомляемость. При пальпации поверхность образования неровная,
консистенция плотная. Какие лабораторные и инструментальные методы исследования
необходимо провести у больного?
A. Гормоны ТТГ и антитела ТПО.
B. ЭКГ, ОАМ, Рентгенография ЩЖ.
C. Гормональный фон, УЗИ железы, тонкоигольная аспирационная биопсия.
D. Сцинтиграфия ЩЖ
E. Компьютерная томография ЩЖ
85. Больная 24 лет, обратилась к врачу с жалобами на раздражительность, потливость,
слабость, сердцебиение. Больна 2 года. Щитовидная железа не увеличена. При
физикальном обследовании больной никакой патологии не выявлено. При
рентгенологическом исследовании органов грудной полости в переднем средостении на
уровне 2 ребра справа определяется образование округлой формы размером 5x5 см. с
четкими границами. Легочная ткань без патологии. Какое заболевание можно
заподозрить у больной?
A. Аберрантный тиреотоксический зоб
B. Киста средостения
C. Тиреоидит Хашимото
D. Подострый тиреоидит
E. Субклинический гипотиреоз
88. Больная Н., 39лет заметила увеличение шеи 6 лет назад. Окружность шеи в динамике
увеличивается. Появилась одышка. Подобным заболеванием страдали многие жители.
Объективно: удовлетворительного питания, пульс 76 уд/мин, ритмичный. Щитовидная
железа определяется на глаз и при пальпации в обеих долях - образования плотноватой
консистенции с гладкой поверхностью, изменяющие форму шеи. Дайте рекомендации
больной при выписке.
A. Наблюдение у хирурга по месту жительства
B. Медикаментозное лечение: тирозол 10мг по 1 таб х 3 раза в день, по схеме
C. Динамическое наблюдение.
D. Наблюдение у врача - эндокринолога. Определение гормонов щитовидной железы,
при наличии гипотиреоза заместительная терапия.
E. Показано оперативное лечение - резекция железы, т.к. имеются признаки сдавления
органов шеи.
89. Больная К., 34 лет жалуется на боли в области сердца, сердцебиение, одышку,
появляющиеся при ускоренной ходьбе, физической нагрузке, утолщение шеи (появилось в
последние 6 месяцев), раздражительность, плаксивость. Отмечает потерю веса до 10кг.
Считает себя больной 7 лет. Лечилась по поводу заболевания сердца и неврастении.
Объективно: больная пониженного питания с выражением "застывшего испуга " на лице.
Пульс 120 уд/мин, АД 130/70 мм рт ст. Экзофтальм. Щитовидная железа увеличена
равномерно с гладкой поверхностью, мягко-эластической консистенции, безболезненная,
смещается при глотании. Какова ваша лечебная тактика?
A. Седативные препараты.
B. В-блокаторы.
C. Снотворные препараты + в-блокаторы.
D. тиреостатические препараты, седативные, в-блокаторы.
E. субтотальная резекция щитовидной железы.
92.У пациента уровень кальция в крови составляет 1,8 ммоль/л при средней норме 2,2-2,8
ммоль/л. Как изменятся секреции тиреокальцитонина и паратгормона для нормализации
уровня кальция в крови в данной ситуации?
A. секреция тиреокальцитонина должна снизиться, а паратгормона – увеличиться.
B. секреция тиреокальцитонина должна увеличится, а паратгормона – снизится.
C. секреции тиреокальцитонина и паратгормона должны увеличиться.
D. секреция паратгормона должна снизиться.
E. секреция тиреокальцитонина должна увеличиться.
114. У больного С., 30 лет, рост равен 120см. Кожные покровы бледные. Голова
небольшого размера, черты лица мелкие с детским соотношением отдельных частей
(относительно малые размеры верхней челюсти и подбородка). Избыточное отложение
жира на груди и животе. Голос высокий. Растительность на лице и туловище отсутствует.
Психофизическое развитие нормальное. Отмечается некоторая инфантильность в
поведении, снижение памяти. Основной обмен в пределах нормы. Имеются отклонения в
репродуктивной сфере (нарушения полового влечения, неполноценный сперматогенез).
Какой предварительный диагноз?
A. Гипофункция аденогипофиза, карликовость
B. Гиперфункции аденогипофиза, гигантизм
C. Гипогонадизм
D. Гипокортицизм
E. Гипофункция аденогипофиза, нанизм
122. У юноши 18 лет после гриппа появились жажда, полиурия, общая слабость, уровень
сахара в крови - 16 ммоль/л, в моче -5%, ацетон в моче. Какой тип диабета у больного?
A. СД 1- го типа
B. СД 2 -типа
C. MODY тип
D. MODY1
E. LADA тип.
132. Какой степени ожирения соответствует индекс массы тела 45,1 кг/м2:
A. Избыточная масса тела
B. I
C. II
D. III
E. IV
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
3. Мужчина 50 лет, рост 180 см, вес 70 кг жалуется на мучительное ощущение жжения за
грудиной, усиливающееся при наклонах, в горизонтальном положении, после еды,
иррадиирующее в шею, спину, стихающее после приема соды, отрыжку съеденной пищей.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A. гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
B. язвенная болезнь желудка
C. рак выходного отдела желудка
D. атрофический гастрит
Е. хронический дуоденит
30. Основным средством базисной терапии при язвенной болезни желудка и язвенной
болезни двенадцатиперстной кишки являются:
A. антациды
B. спазмолитики
C. прокинетики
D. гастропротекторы
E. антисекреторные препараты
37. Укажите, какой генотип хронического вирусного гепатита «С» наиболее хорошо
поддается лечению:
A. 1 генотип
B. 3 генотип
C. 4 генотип
D. 5 генотип
E. 6 генотип
46. При степени тяжести класса В клинических проявлений цирроза печени по Чайлд-
Пью:
A. уровень альбумина 2,8-3,5 г/л
B. протромбиновое время 1-3 секунд
C. асцит плохо поддаётся лечению
D. уровень билирубина < 35 мкмоль/л
E. выраженная энцефалопатия
51. Женщина, 52 лет, поступила с жалобами на кожный зуд, пожелтение слизистых глаз,
боли в правом подреберье, похудание, темные пятна в межлопаточной области и в
области плеча. В анамнезе: 7 лет назад появилась пигментация в межлопаточной области
и в области плеча. В течение 3-4 лет беспокоит кожный зуд. Лечилась у дерматологов, без
улучшения динамики. В последнее время кожный зуд усилился и появилась желтуха.
Биохимические анализы: АЛТ – 83 Е/л, общий билирубин 64,3 мкмоль/л, прямая фракция
- 26.2 мкмоль/л. Какой вариант цирроза печени вероятен?
A. лекарственный
B. билиарный
C. застойный
D. алкогольный
E. смешанный
54. У мужчины 46 лет при УЗИ выявлено расширение внутрипеченочных протоков. Какое
исследование нужно провести для уточнения причины холестаза?
A. пероральная холецистография
B. внутривенная холангиография
C. чрезкожная чрезпеченочная холангиография
D. манометрия сфинктера Одди
E. динамическая гепатохолестография
61. При появлении мелены у больного с циррозом печени и асцитом для профилактики
портосистемной энцефалопатии применяется:
A. верошпирон внутрь
B. ампициллин парентерально
C. лактулоза внутрь
D. дексаметазон в/в
E. переливание цельной консервированной крови
62. Больная 63 лет, обратилась к врачу с жалобами на вздутие живота, снижение аппетита,
запоры, горечь во рту. Эти жалобы усиливаются при приеме жирной и жареной пищи.
При обследовании на УЗИ были обнаружены два конкремента в полости желчного
пузыря. Диаметр камней 0,3-0,5 см. Нарушения функции желчного пузыря не выявлено.
Со слов больной - год назад при прохождении УЗ-исследования камней в желчном пузыре
не было. Объективно: повышенного питания, вес 80 кг. Отмечаются слабоположительные
пузырные симптомы. На основании вышеизложенного поставлен диагноз
Желчнокаменная болезнь, диспепсическая форма. Какую дозу урсодезоксихолевой
кислоты следует назначить в данном случае?
A. 350 мг 1 раз на ночь
B. 500 мг 1 раз на ночь
C. 750 мг 1 раз на ночь
D. 1000 мг 1 раз на ночь
E. 2500 мг 1 раз на ночь
66. Появление ярко-красных пятнышек на коже груди, спины и живота при хроническом
панкреатите характерно для симптома:
A. Мюсси
B. Воскресенского
C. Тужилина
D. Мейо-Робсона
E. Кера
67. Болезненная зона справа от срединной линии выше пупка при хроническом
панкреатите называется:
A. зоной Шоффара
B. зоной Губергрицкого-Скульского
C. симптомом Воскресенского
D. симптомом Кача
E. симптомом Леги
84. Больной Н.Р. 28 лет, злоупотребляющий алкоголем, в последние 2 года стал замечать,
что после употребления спиртных напитков или нарушения диеты появляются
опоясывающие боли, вздутие живота. Полгода назад в анализе крови выявлено
повышение сахара натощак до 7,6 ммоль/л, амилаза 230 ед., диастаза 134ед. Объективно:
пониженного питания, зык обложен белым налетом. Дыхание везикулярное, тоны сердца
ритмичные, ЧСС 80 в минуту, АД 120/80 мм рт.ст. Живот болезненный в треугольнике
Шоффара. Печень не пальпируется. Ваш диагноз:
A. язвенная болезнь желудка
B. хронический холецистит
C. хронический панкреатит
D. острый панкреатит
E. хронический гастрит
85. Больной Л.Р, 42 года, грузчик, поступил в клинику с жалобами на тупые боли в
эпигастрии, левом подреберье, схваткообразные боли в околопупочной области,
увеличение объема и частоты стула, тошноту, многократную рвоту съеденной пищей,
отсутствие аппетита. Из анамнеза заболевания известно, что данное ухудшение состояния
возникло несколько дней назад после очередного приема алкоголя и жирной пищи.
Впервые подобные жалобы возникли 4 года назад на фоне злоупотребления крепкими
спиртными напитками и нарушений диеты. К врачам не обращался. Обострения бывают
3-4 раза в год. Вредные привычки: в течение 10 лет злоупотребляет крепкими спиртными
напитками (в основном водкой), в среднем от 80 до 200 мл чистого этанола в сутки.
Питание недостаточное и неполноценное. Ваш диагноз:
A. хронический холецистит
B. хронический колит
С. хронический панкреатит
C. язвенная болезнь желудка
D. язвенная болезнь 12-перстной кишки
88. Больная Г.А, 48 лет, жалуется на отрыжку, горечь во рту, тошноту, возникающие
после обильной еды, нередко в положении лежа, продолжительностью 2-3 ч. Из анамнеза
заболевания известно, что подобные обострения наблюдались у больной не менее 3-4 раз
в год. Лечилась самостоятельно: ограничивала приемы пищи, принимала спазмолитики,
пользовалась грелкой. ЧСС - 80 уд/мин. АД 130/85 мм рт.ст. Язык влажный, обложен
белым налетом. Живот симметричный, участвует в акте дыхания. При пальпации живота
отмечается болезненность в правом подреберье. Селезенка не пальпируется. Какой из
перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
A. язвенная болезнь желудка
B. хронический холецистит
C. хронический дуоденит
D. хронический панкреатит
E. хронический гастрит
89. Если при язвенном колите при приеме лекарственного препарата через рот последуют
проявления расстройства пищеварения или аллергия, следует вводить через прямую
кишку:
A. АКТГ
B. сульфасалазин
C. гидрокортизон
D. облепиховое масло
E. колларгол
95. Больной 42 лет поступил с жалобами на умеренные боли по всему животу, жидкий
стул до 4-6 раз в сутки с кровью, гноем, слизью. Температура - 38,0°С. В общем анализе
крови анемия, СОЭ - 35 мм/час. Живот умеренно вздут, болезненный по ходу толстой
кишки. Симптомов раздражения брюшины нет. При ректальном исследовании:
безболезненные геморроидальные узлы без признаков воспаления. На перчатке - темная
кровь. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
A. дивертикулез кишечника
B. полип ободочной кишки
C. язвенный колит
D. хронический геморрой
E. болезнь Крона
99. При вовлечении какого отдела кишечника при болезни Крона появляется обильное
ректальное кровотечение?
A. всей толстой кишки
B. прямой кишки
C. одновременно тонкой и толстой кишки
D. терминального отдела подвздошной кишки
E. селезеночного угла ободочной кишки
100. У больного схваткообразные боли в правой подвздошной области, стул 5 раз в
сутки, температура 37,5, похудание на 5 кг. Колоноскопия: в толстом кишечнике
глубокие язвы с ровными краями вдоль и поперек оси. Рентгенологически сужение
сегмента подвздошной кишки. Ваш диагноз?
A. рак толстой кишки с изъязвлениями
B. язвенный колит
C. рак толстой кишки
D. болезнь Крона
E. туберкулез кишечника
101. Женщина 35 лет в течение 6 месяцев жалуется на боли по всему животу и вздутие
живота, неустойчивый стул - по утрам стул "овечий" с последующим чувством неполного
опорожнения кишечника, затем в первую половину дня - 2-3 раза кашицеобразный,
иногда с примесью слизи. В ночное время болей и стула нет. При объективном осмотре
определяется неравномерное вздутие живота, болезненность в правой и левой
подвздошных областях. Других изменений со стороны органов брюшной полости при
пальпации не выявлено. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. хронический неспецифический колит
B. дисбактериоз кишечника
C. синдром раздраженной кишки
D. хронический панкреатит
E. хроническая энтеропатия
120. Наиболее частой причиной анемии после резекции желудка по поводу язвенной
болезни является:
A. диарея;
B. нарушение всасывания железа;
C. гемолиз эритроцитов;
D. нарушение функции костного мозга;
E. дефицит фолиевой кислоты.
121. Какой метод наиболее надежен для исключения малигнизации язвы желудка
A. рентгенологический;
B. эндоскопия;
C. кал на скрытую кровь;
D. исследование желудочной секреции;
E. эндоскопия с биопсией;
135. Боли при язвенной болезни антрального отдела желудка чаще иррадиируют:
A. вдоль грудины
B .в область сердца
C. в спину
D. в правое подреберье
E. в левую руку
144. Боли в подложечной области могут быть связаны с патологией следующих органов:
A. желудка
B. прямой кишки
C. сигмовидной кишки
D. селезенки
E. ободочной кишки
145. Показатель рН- метрического исследования базальной желудочной секреции 1,5. Для
какого заболевания это характерно?
A. язвенной болезни 12-перстной кишки
B. гипотиреоза
C. хронического атрофического гастрита
D. пернициозной анемии
E. гипертиреоз
147. Больная К. 36 лет предъявляет жалобы на резкие боли в правом подреберье, которые
возникли внезапно, отмечается тошнота, однократная рвота, озноб, повышение
температуры тела. Боли исчезли постепенно через 30 минут. Объективно: живот мягкий,
болезненный в правом подреберье, симптомы Ортнера, Кера положительны. OAK: эр.
4.7x1012 /л, Нв-122 г/л, л- 9,1x109/л, СОЭ 17 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. язвенная болезнь желудка
B. хронический панкреатит
C. хронический дуоденит
D. хронический холецистит
E. хронический гастрит
151. Больная 56 лет, поступила с жалобами на кожный зуд, желтуху, боли в правом
подреберье, похудание, темные пятна в межлопаточной области и в области плеча. В
анамнезе: 7 лет назад появилась пигментация в межлопаточной области и в области плеча.
В течение 3-4 лет беспокоит кожный зуд. Лечилась у дерматологов без особого успеха. В
последнее время кожный зуд усилился и появилась желтуха. В анализах:
гипербилирубинемия за счет прямой фракции, значительное повышение ЩФ, ГГТП,
умеренное повышение трансаминаз. Поставлен предварительный диагноз: Первичный
билиарный цирроз печени.
Укажите специфический тест при первичном билиарном циррозе печени:
А. антимитохондриальные антитела
В. гипергаммаглобулинемия
С. LE-клетки
D. антитела к гладкой мускулатуре
E. антитела к печеночно-панкреатическому антигену
152. У больного язвенной болезнью периодические четко связанные с приемом пищи боли
в эпигастрии становятся постоянными. Назовите возможные причины такой
трансформации симптома:
A. Малигнизация язвы
B. Демпинг сидром
C. Стеноз привратника
D. Желудочно-кишечное кровотечение
E. Перфорация язвы
154. Если при язвенной болезни с резким повышением секреторной функции обнаружена
рефрактерность к действию Н2-гистаминовых рецепторов, что вы изберете для
продолжения лечения:
A. Омепразол
B. Пирензепин (Гастроцепин)
C. Висмута трикалия дицитрат (Де-нол)
D. Фамотидин
E. Амоксициллин
157. Какой возбудитель наиболее часто высевается со слизистой оболочки желудка при
обострении язвенной болезни любой локализации?
A. Стафилококк
B. Стрептококк
C. Грибы рода Candida
D. Энтерококк
E. Helicobacter pylori
РЕВМАТОЛОГИЯ
1. Признак, характерный для ревматоидного артрита;
A. пяточный бурсит
B. узелки Гебердена
C. кератодермия
D. двусторонний сакроилеит
E. симметричный артрит кистей
A. 0
B. I
C. II
D. III
E. IV
12. Пациент 59 лет, жалуется на постоянные боли в суставах кистей и стоп в покое и при
движении, ограничение объема движений в конечностях, особенно до полудня. Больна 11
лет. Выраженная деформация и дефигурация суставов кистей рук, л/запястных, локтевых
суставов. Анкилоз левого локтевого сустава. Объем движений в суставах кистей рук резко
снижен. В анализах крови: Гемоглобин 90 г/л, СОЭ 41мм/ч, тест на АЦЦП 250 . Ваш
предварительный диагноз:
A. Ревматоидный артрит
B. Подагра
C. Остеоартрит
D. Системная склеродермия
E. Системная красная волчанка
13. Пациент 42года, домохозяйка, 3 месяца назад после ОРЗ отметила появление
умеренной болезненности и припухлости II и III пястнофаланговых суставов,
лучезапястных суставов, утренней скованности в течении 6часов. Суставной синдром
сопровождается общей слабостью, повышением температуры тела до 37,3С. Отмечается
дефигурация за счет экссудативно-пролиферативных явлений, болезненность
вышеперечисленных суставов. Активные и пассивные движения в них ограничены и
болезненны. Ваш предварительный диагноз:
A. системная склеродермия
B. ревматоидный артрит
C. Остеоартрит
D. реактивный артрит
E. синдром Рейно
24. Больной А., 65 лет, жалуется на выраженные боли при ходьбе в правом коленном и
тазобедренном суставах, усиливающиеся к концу дня, уменьшение объема движений в
правом тазобедренном суставе. Из анамнеза заболевания: считает себя больным в течение
8 лет. Объективно: болезненное ограничение движения в правом коленном суставе,
крепитация. ОАК: в пределах нормы. РФ-отр, АСЛО-отр, СРБ- отр. Ваш предварительный
диагноз.
A ревматоидный артрит
B системная склеродермия
C остеоартрит
D синдром Рейтера
E реактивный артрит
28. Для уточнения диагноза при наличии у больного симптомов острого артрита первого
плюснефалангового сустава необходимо провести исследование:
A кровь на ревматоидный фактор;
B кровь на С-реактивный белок;
C кровь на мочевую кислоту;
D биопсию синовиальной оболочки сустава;
E общий анализ крови.
34. Мужчина 45 лет, жалобы на сильную боль, отечность в правой стопе. Из анамнеза:
накануне употреблял в большом количестве красное вино и шашлыки, боль в стопе
началась внезапно в 6 часов утра, локализовалась преимущественно в области большого
пальца. Объективно: кожа над плюсне-фаланговым суставом большого пальца стопы
справа гиперемирована, отечна, горячая на ощупь, пальпация резко болезненна.
Температура тела 37,6 гр. С. Диагностирован острый приступ подагры. Какой из
лекарственных препаратов необходимо применить в первую очередь?
A. Аллопуринол
B. Фебуксостат
C. Колхицин
D. Парацетамол
E. Аспирин
37. Пациент К., 60 лет, обратилась по поводу постоянных болей в спине (в поясничном
отделе), которые усиливаются при движении (повороте туловища), смене положения тела,
подъеме тяжестей. За последние несколько лет отмечает уменьшение роста. Подобные
боли начали беспокоить 2 года назад. Не курит, алкоголь не употребляет. У матери в
пожилом возрасте был перелом шейки бедра. Результаты денситометрии – люмбальный
отдел Т- критерий - 3,7.
Ваш предполагаемый диагноз:
A. межпозвоночная грыжа
B. Болезнь Бехтерева
C. Ревматоидный артрит
D. Реактивный артрит
E. Остеопороз
45. Пациентка К., 60 лет, обратилась по поводу постоянных болей в спине (в поясничном
отделе), которые усиливаются при движении (повороте туловища), смене положения
тела, подъеме тяжести. За последние 2 года отмечается уменьшение роста. Из вредных
привычек – курение в течение 40 лет по пачке в день. Из анамнеза: у матери перелом
шейки бедра в пожилом возрасте. Ваша тактика:
A. Провести общеклинические анализы;
B. Провести рентген-исследование поясничного отдела позвоночника,
денситометрию;
C. Назначить анальгетики;
D. Назначить глюкокортикостероиды;
E. Динамическое наблюдение.
52. Пациент 30 лет, жалуется на боли в левом тазобедренном и правом коленном суставах,
покраснение глаз, слизистые выделения из уретры. Из анамнеза: 2 недели назад был
незащищенный половой контакт. В соскобе из уретры обнаружены хламидии. Выставлен
диагноз: Реактивный артрит хламидийной этиологии. С какого антибактериального
препарата необходимо начать терапию в данном случае?
A. Амоксициллин
B. Доксициклин
C. Левофлоксацин
D. Ванкомицин
E. Оксациллин
57. Пациент 42-х лет в течение 4 лет отмечает боли в поясничном, грудном и шейном
отделах позвоночника с ограничением подвижности. Болевой синдром и скованность
превалируют в утренние часы, стихают после разминки. На рентгенограмме – признаки
двустороннего сакроилеита и оссификация продольных связок позвоночного столба. Ваш
ориентировочный диагноз:
A. Остеохондроз
B. Болезнь Форестье
C. Анкилозирующий спондилит
D. Спондилоартроз
E. Сколиоз
58. Пациент 30 лет. 2 года назад верифицирован диагноз «Реактивный артрит». Получал
лечение по месту жительства с улучшением состояния. 2 недели назад был незащищенный
половой контакт, после чего отмечает слизистые выделения из уретры и явления артрита
левого голеностопного сустава. Какое обследование Вы назначите:
A. Назначить исследование мазка из уретры
B. Определение РФ
C. Определение АНФ
D. Назначить мазок из зева
E. Рентген левого г/стопного сустава
63. Мужчина 36лет. Предъявляет жалобы на резкие боли в левом коленном суставе с
покраснением кожи, припухлостью, ограничением движения. При расспросе выясняется,
что около месяца назад он лечился у уролога по поводу «уретрита». Какое исследование
вы назначите для верификации диагноза:
A. Иммуноферментный анализ на урогенитальную инфекцию
B. Мочевину крови
C. Креатинин крови
D. Мочевую кислоту крови
E. УЗИ простаты
66. Пациентка молодого возраста в течение многих лет отмечает посинение и побеление
кончиков пальцев рук и ног, преимущественно в холодное время года. Два года назад
отметила участки депигментации на руках и ногах. Позже стало труднее открывать рот,
появилась одышка при умеренной физической нагрузке. Объективно – на коже очаги
депигментации, атрофии, уплотнения. ОАК – эритроциты 3,6× 1012/л, лейкоциты- 4,2 ×
109/л, гемоглобин – 129 г/л, СОЭ – 30 мм/ч. Какое обследование наиболее целесообразно
для верификации диагноза?
A Ревматоидный фактор
B Антинуклеарные антитела
C Антитела к двуспиральной ДНК
D Антитела к тропоизомеразе (SCL-70)
E Антитела к циклическому цитрулиннированному пепетиду
70. Больной О., 19 лет. Жалобы на стягивание кожи лица и рук, боли и побеление кистей и
стоп на холоде, похудание на 12 кг в течении 3месяцев, затруднение глотания сухой
пищи, одышку при умеренных нагрузках, боли в области сердца. Объективно – на коже
свода стопы, голени и бедре гипопигментации, атрофия, уплотнения. На левой ноге –
очаги гиперпигментации. Легкие – ясный легочный звук. В базальном отделе левого
легкого сзади – сухие свистящие хрипы на высоте вдоха. ОАК: СОЭ – 30 мм/ч. Какой из
перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
А эозинофильный фасциит
B системная склеродермия
C ограниченная склеродермия
D бронхиальная астма с нейродермитом
E бронхиальная астма с атопическим дерматитом
77. Пациентка 28 лет, в течении многих лет отмечает посинение и побеление кончиков пальцев
рук и ног, преимущественно в холодное время года. Два года назад отметила участки
депигментации на руках и ног. Позже стало труднее открывать рот, появилась одышка
при умеренной физической нагрузке. Объективно- на коже очаги депигментации,
атрофии, уплотнения. ОАК-эритроциты 3,6х1012/л, лейкоциты- 4,2х 109/л, гемоглобин-129
г/л, СОЭ-30мм/час. Выставлен предварительный диагноз: Системная склеродермия.
Определение каких антител позволит верифицировать диагноз?
A. к двуспиральной ДНК
B. к топоизомеразе 1
C. к В2-гликопротеину I
D. к миелопироксидазе
E. к синтетазе Jо-1
80. У девочки 9 лет после перенесенной две недели тому назад ангигы внезапно
повысилась температура тела до 38˚С, появились боли в коленном и локтевом суставах,
имевшие летучий характер, отмечалась общая слабость, вялость, ухудшение аппетита.
При аускультации сердца отмечалась некоторая приглушенность тонов. Которое
заболевание можно заподозрить у этого ребенка?
A. Ювенильный ревматоидный артрит
B. Инфекционно аллергический миокардит
C. Ревматический кардит
D. Токсический гепатит
E. Атипичная пневмония
82. К врачу обратилась пожилая женщина 67 лет с жалобами на слабость в верхней половине
туловища, последний месяц боли и скованность мышц плечевого пояса. Пациентка
отмечает снижение массы тела, периодически субфебрильную температуру. При осмотре
отмечается болезненность при пальпации мышц шеи и плечевого пояса. ОАК: лейкоциты
- 20х109, СОЭ- 40 мм/час. При обследовании вышеописанной пациентки данных за
злокачественную опухоль, инфекционное заболевание, ревматоидный артрит не выявлено.
Предварительно выставлен диагноз дерматомиозит. Какой из препаратов вы
порекомендуете в первую очередь в качестве базисной терапии?
A. гидрокортизон
B. кортизол
C. преднизолон
D. дексаметазон
E. триамцинолон
83. Для поражения почек при СКВ наиболее характерным является развитие:
A. амилоидоза
B. почечнокаменной болезни
C. пиелонефрита
D. гломерулонефрита
E. папиллярного некроза
87. Женщина 69 лет обратилась с жалобами на сильные головные боли, с эпизодами потери
зрения на правый глаз в течение 3 лет. Больная также отмечает боль и судороги в
челюстных мышцах при жевании, артралгии, субфебрилитет, потерю веса на 2-3 кг. При
осмотре отмечается болезненность при пальпации головы и обеих височных артерий.
Выслушивается шум над левой сонной артерией. В крови лейкоцитов - 11,5 тыс.,
тромбоцитов- 520 тыс. СОЭ - 50 мм/час. Ваш предварительный диагноз:
A. MACROBUTTON HTMLDirect Ревматоидный артрит
B. MACROBUTTON HTMLDirect Гигантоклеточный артериит
C. MACROBUTTON HTMLDirect Фибромиалгия
D. MACROBUTTON HTMLDirect Тромбоз сосудов мозга
E. Неспецифический аортоартериит
96. Больной Г. 26 лет с жалобами на выраженную мышечную слабость в руках, так что
больной трудно удерживать руки поднятые вверх, самостоятельно одеваться. Синевато-
красноватые пятна на щеках и на веках, груди и верхней части спины. Какое обследование
из перечисленных наиболее целесообразно для верификации диагноза?
A. Определение креатинфосфокиназы
B. Определение ревматоидного фактора
C. Определение антинуклеарного фактора
D. Определение антител к двуспиральной ДНК
E. Определение антител к топоизомеразе (SCL-70)
98. У пациентки 40 лет в течение 3-х недель боли и выраженная слабость в мышцах бедер
и плеч. При осмотре - температура тела 37.8, вокруг глаз гиперемия и отечность. Какой из
препаратов вы порекомендуете в первую очередь в качестве базисной терапии?
A. Преднизолон
B. Ципрофлоксацин
C. Сульфасалазин
D. Метотрексат
E. Канефрон
99. Больная Д. 21 лет с жалобами на выраженную мышечную слабость в руках и ногах (больная
не может ходить), затруднение дыхания, нуждается в посторонней помощи, чтобы
одеться, поесть. Над проксимальными межфаланговыми суставами экзематозные
изменения кожи. Выявлено повышение уровня КФК в 80 раз выше нормы,
антинуклеарные антитела. Ваш предварительный диагноз?
A. ревматоидный артрит
B. системная красная волчанка
C. болезнь Кавасаки
D. дерматомиозит
E. системная склеродермия
100. Пациентка 37 лет. Жалуется на ощущение стягивания кожи кистей и лица, зябкость
рук на холоде, боли в суставах. У вас на столе 4 рентген-снимка. Какой из снимков
принадлежит ей?
А. Р-грамма кистей с признаками сужения межсуставных щелей; наличия
кальцинатов вокруг дистальных м/ф суставов.
В. Р-грамма кистей с признакам эрозий и подвывихов проксимальных межфаланговых
суставов обеих кистей
С. Р-грамма стоп с наличием "штампованных" дефектов в головках плюсневых
костей
D. Р-грамма кистей с признаками остеофитов дистальных и проксимальных м/ф
суставов кистей.
Е. Р-грамма с признаками разрежения костной ткани
103. У пациентки (35 лет, швея), которая наблюдается у вас с болью в спине и
тазобедренном суставе, вы обнаружили наперстковидное повреждение ногтей кистей и
стоп. Вы решите, что это:
А. Не имеет никакого отношения к суставному синдрому
В. Онихомикоз
С. Псориатическая ониходистрофия
D. Побочный эффект одного из лекарственных препаратов.
Е. Профессиональный фактор
104. У пациента с артритом суставов стоп и люмбо-сакралгией обнаружен HLAB-27
антиген. Вы предположите у пациента диагноз:
А. Ревматоидный артрит
В Серонегативный спондилоартрит
С. Остеоартрит
D. Подагра
Е. Спондилоартроз
106. Артрит при ревматической лихорадке обусловлен ответной реакцией организма на:
А. Streptococcus anginossus
В. Chlamidia pneumoniae
С. Staphylococcus aureus
D. Virus Epshtein Barra
E. Streptococcus pyogenes
109. Пациент 45 лет. Жалобы на резкие боли и припухание первого пальца стопы справа.
Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное. Локально: гиперемия,
припухание, резкая болезненность в первом плюснефаланговом суставе справа. АД
160/100мм.рт.ст. на УЗИ признаки мочекаменного диатеза с обеих сторон. Выстален
диагноз подагра. В диете данного пациента важное значение имеет ограничение:
А. Исключение жирной пищи
В. соли и жидкости
С. продуктов, содержащих экстраактивные вещества
D. легкоусваемых углеводов
Е. продуктов, богатых пуринами
114. У пациентки 40 лет в течение 3-х недель боли и выраженая слабость в мышцах бедер
и плеч. При осмотре - температура тела 37.8, вокруг глаз гиперемия и отечность. Какой из
препаратов вы порекомендуете в первую очередь в качестве базисной терапии?
А. Преднизолон
В. Циклофосфан
С. Сульфасалазин
D. Метотрексат
Е. Плаквенил
115. Пациентка 78 лет обратилась по поводу болей в грудном отделе позвоночника. При
расспросе выяснилось, что она длительное время принимает преднизолон по поводу болей
в суставах. При рентген исследовании выявлены компрессионные перелома 2-х грудных
позвонков. Травму отрицает. С чем, по вашему мнению, связаны переломы позвонков?
А. Ревматоидным артритом
В. Спондилоартритом
С. Возрастными изменениями
D. Кифосколиозом
E. Остеопорозом
116. Пациентка 60 лет принимает препарат из группы бисфосфонатов в течении 1 года по
поводу остеопороза. Какой метод исследований нужно провести в процессе мониторинга
эффективности лечения?:
А. рентгенография
В. ренгтеноскпопия
С. Остеоденситометрия
D. томография
Е. сцинтиграфия
124. Какое поражение кожи характерно для системной красной волчанки в отличие
от склеродермии
A. эритематозная сыпь
B. единичные очаги фиброза кожи
C. кальциноз кожи
D. телеангиэктазии
Е. диспигментация
129. Какой анамнестический факт может быть важен у пациентки с изменением кожи по
типу сетчатого ливедо при подозрении на антифосфолипидный синдром?
А. Непереносимость фосфолипидов
В. Аллергические сыпи в прошлом
С. Невынашивание беременности
D. Работа на производстве, связанном с фосфатами
Е. Прием бисфосфонатов
ПУЛЬМОНОЛОГИЯ
10. Больной Н. 25 лет, страдает бронхиальной астмой. Ежедневно до 4-5 раз в день
пользуется сальбутамолом для купирования приступов удушья. Какой из
нижеперечисленных препаратов Вы порекомендуете данному пациенту в качестве
базисной терапии:
A. сальметерол
B. монтелукаст
C. беродуал
D. беклометазон
E. ипротропия бромид
46. У больного 55 лет обнаружено отставание правой половины грудной клетки при
дыхании, притупление перкуторного звука справа ниже уровня 3-го ребра,
ослабленное дыхание и бронхофония там же. Рентгенологически - смещение тени
сердца влево. Предварительный диагноз:
A. экссудативный плеврит справа
B. правосторонняя нижнедолевая пневмония
C. пневмоторакс справа
D. правосторонний сухой плеврит
E. ателектаз правого легкого