Asignatura:

Práctica Profesional I

Título del trabajo

2 estudios de caso clínicos
‘’ Federico hombre de 30 años’’
‘’Película Memento – Personaje: Leonard’’

Presenta
María Camila Chávez Arango
ID:549784

Horas
200-299

Docente
Dra. Ana Maria Lozano Hurtado

Colombia, Guadalajara de Buga Mayo de 2020

 1

Tabla de contenido
Resumen del caso........................................................................................................................3

Desarrollo del caso......................................................................................................................5

Descripción del cuadro clínico....................................................................................................6

Diagnóstico:................................................................................................................................6

Diagnóstico diferencial...............................................................................................................7

Propuesta de evaluación:.............................................................................................................7

Propuesta de tratamiento:............................................................................................................7

Resumen del caso........................................................................................................................8

Descripción del cuadro clínico....................................................................................................9

Diagnóstico:................................................................................................................................9

Diagnóstico diferencial.............................................................................................................10

Propuesta de evaluación:...........................................................................................................10

Propuesta de tratamiento:..........................................................................................................10

Agentes externos e internos que interfieren en la evolución del paciente................................11

Aprendizajes y conclusiones.....................................................................................................12

Referencias................................................................................................................................13
 INTRODUCCIÓN

En el presente trabajo se presentan una serie de casos desde el enfoque clínico el cual es de
gran importancia en el rol como psicólogos, pues nos permite tener una observación mas
profunda y detallada de las situaciones que se presenten en el entorno laboral. Estos ejercicios
son de gran apoyo para nuestra formación, pues ayudan a fortalecer nuestras competencias
interpretativas, comunicativas y análisis, permitiendo al estudiante implementar las diferentes
estrategias de abordaje vistas a lo largo de la carrera, así mismo permite elaborar juicios
complejos de realidad acompañada de una visión amplia y critica del contexto a intervenir.
 Resumen del caso

Anexo Caso Clínico: Federico, hombre de 30 años

El paciente es un camionero casado de treinta años.

Motivo de consulta: El paciente ingresó a una clínica psiquiátrica porque sentía que un
grupo mafioso lo perseguía y quería matarlo. No podía explicar por qué lo habrían de matar,
pero había estado escuchando voces de gente que él sospechada eran narcotraficantes y que
discutían la manera de atraparlo y matarlo. Anteriormente había tenido encuentros con
traficantes porque durante años había consumido metanfetamina. A los 25 años uno de sus
compañeros lo convenció que probara esta droga. Después de una inyección intravenosa de 20
mg. comenzó a sentirse bien, tuvo la sensación de sentirse todopoderoso y su sueño y cansancio
desaparecieron. Después de usar metanfetamina unas cuantas veces, se dio cuenta de que no
podía dejar de consumirla. Constantemente pensaba cómo conseguirla y comenzó a aumentar las
dosis. Cuando no podía conseguir metanfetamina se sentía letárgico y somnoliento, y se volvía
irritable y disfórico. Su esposa se dio cuenta de que consumía drogas y trató de persuadirlo para
que las dejara porque la convivencia se hacía difícil y él se convertía en un estorbo para ella y
sus hijos. Dos meses antes de la internación había perdido el trabajo por haberse
comportado agresivamente con sus compañeros, alegando que ellos habían interferido con su
trabajo y tratado de perjudicarlo. Al no tener los medios, tuvo que reducir el consumo diario
inyectable de metanfetamina, sólo a algunas ocasiones y por fin la dejó totalmente después de
que su esposa lo amenazó con irse con sus hijos y divorciarse. Luego de dejar la droga comenzó
a sentirse muy cansado, lúgubre, y a menudo se sentaba en una silla sin hacer nada. Unas
semanas más tarde le dijo a su esposa que no se animaba a salir de la casa porque había oído a
traficantes hablar de él en la calle, los oía decir cómo se desharían de una persona tan inservible.
Al mismo tiempo se lo veía tenso y aprehensivo. Quería que cerraran todas las puertas y
ventanas, y se negaba a comer porque tenía miedo de que su comida estuviera envenenada. Su
esposa lo llevó a un médico clínico quien lo derivó a un hospital psiquiátrico.
 Antecedentes: El paciente es el menor de dos hermanos varones. Su padre era almacenero.
En la escuela fue buen alumno, y al terminar la secundaria tuvo varios empleos como obrero no
calificado. A los 21 años se casó con una mujer de su edad que trabajaba como mesera en un
restaurante. Se mudaron a otra ciudad donde consiguió trabajo como camionero. Tuvieron tres
hijos y vivían en un departamento pequeño. Su nivel de vida era bastante pobre. La salud
somática del paciente había sido buena con anterioridad, pero los últimos años se había quejado
de debilidad muscular y dificultad para caminar. Estos problemas comenzaron después de
comenzar a consumir metanfetamina inyectable, pero no quiso consultar al médico.

Datos actuales: Al ser examinado, el paciente se veía reticente y retraído y sólo daba
respuestas cortas a las preguntas. Parecía tener un estado de ánimo neutro, pero admitió que se
sentía perseguido por una banda de traficantes de drogas y que a veces los oía hablar de él, a
quien se referían en tercera persona. Estaba lúcido, globalmente orientado y no mostraba
impedimento en sus funciones cognitivas.

El examen físico, incluyendo el neurológico, no reveló anormalidades más allá de las marcas
de agujas en su brazo izquierdo como resultado de las inyecciones de metanfetamina. El EEG era
normal. Se lo trató con 6 mg de haloperidol por día. Después de dos semanas los síntomas
desaparecieron y fue dado de alta. No regresó para su tratamiento de control.
 DESARROLLO DEL CASO

Resumen del caso:

Paciente de 30 años, quien se encuentra conviviendo con su esposa y tres hijos, tiene por
profesión el ser camionero. Ingresa a una clínica psiquiátrica porque siente que un grupo de
mafiosos lo persigue y quieren asesinarlo, refiere haberlos escuchado discutir sobre la forma en
que lo atraparán y lo matarán. lleva una adicción a las metanfetaminas desde hace cinco años, se
inyecta 20 mg. las reacciones que ha tenido el paciente han sido sentirse todopoderoso,
sensaciones placenteras, viéndose reducido su sueño y cansancio. Pasado un largo tiempo el
paciente es consciente de que es adicto a las metanfetaminas, sin embargo, hace caso omiso y
decide aumentar la dosis debido a la resistencia que adopto a la dosis típica que usualmente se
inyectaba,

Dos meses antes de ser internado en el hospital el paciente es despedido de su trabajo por
haber tenido inconvenientes con sus compañeros, razón por la cual su esposa amenaza con
dejarlo, decide reducir su consumo de diario a ocasionalmente para dejarlo por completo. Esto
desarrolla en el paciente un síndrome de abstinencia lo causa que escuche voces, y se torne tenso
y aprehensivo también se comporta de manera letárgica, somnoliento, irritable y disfórico.

Observaciones:

Al momento de ser examinado el paciente no se evidenció que este tuviera anomalidades más
allá de las marcas dejadas por las agujas cuando se inyectaba la sustancia. El médico le
suministró 6 mg de haloperidol por día. Al cabo de dos semanas el paciente fue dado de alta, sin
embargo, no regresó a los controles siguientes.
 Descripción del cuadro clínico:

- Delirios de persecución

- Alucinaciones auditivas

- Comportamientos agresivos

- Síndrome de abstinencia

Diagnóstico: Posible trastorno psicótico inducido por sustancias/ medicamentos

producido por la anfetamina. (CIE 10: f15.259)

Según criterios del DSM, el paciente cumple los siguientes:

1. Delirios

2. Alucinaciones

Se hace hincapié en que el paciente ya tenía un diagnostico establecido, abstinencia de

estimulantes por anfetamina u otro estimulante (CIE10: F15.23) pues según criterios
diagnósticos el paciente presenta:

a. Cese (o reducción) de un consumo prolongado de una sustancia anfetamínica, cocaína

u otro estimulante.

b. Humor disfórico dos (o más) de los siguientes cambios fisiológicos que aparecen en
el plazo de unas horas o días tras el criterio A:

1. Fatiga

2. Retraso psicomotor o agitación

c. Los signos o síntomas del criterio provocan un malestar clínicamente significativo

o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.

d. Los signos y síntomas no se pueden atribuir a ninguna otra afección médica y no se

explican mejor por otro trastorno mental, incluidas una intoxicación o abstinencia de
otra sustancia
 Diagnóstico diferencial: Se puede confundir con un diagnóstico de esquizofrenia debido a
que esta patología dentro de sus criterios engloba el delirio y las alucinaciones, sin embargo, la
diferencia entre el diagnostico dado al paciente y la esquizofrenia es que hay un tipo de
sustancia relacionado con los síntomas que posee el paciente, en este caso es la metanfetamina,
la cual fue la causante de que el paciente comenzara a tener delirios y alucinaciones debido al
síndrome de abstinencia que posee al no consumir esta droga.

Propuesta de evaluación:

 Rehabilitación para proceso de desintoxicación

 Valoración Neuropsicológica para realización de test con el objetivo de descartar algún

daño cognitivo, una vez se tengan los resultamos remitir a valoración por psiquiatría
para realización de resonancia magnética y Tag cerebral para descartar lesiones
expansivas acompañado de un hemograma para medir niveles de sustancias

 Valoración por Psicología con el fin de orientar y guiar el proceso de rehabilitación

Propuesta de tratamiento:

Trabajar con el paciente desde el enfoque cognitivo conductual, para mejorar el autocontrol a
través de estrategias y técnicas que incluyen la exploración de las consecuencias positivas y
negativas enfocándose en la automonitoreo que ayuda a reconocer el deseo compulsivo causado
por las drogas, a su vez ayudando a regular aquellas conductas que se desatan por el mismo (la
agresividad, los delirios, las alucinaciones), entre otras.
 RESUMEN DEL CASO

Anexo Caso Clínico: Película Memento – Personaje: Leonard

Descripción película Memento

Título original: Memento

Año: 2000

Duración: 115 min.

País: Estados Unidos Estados Unidos

Dirección: Christopher Nolan

Reparto: Guy Pearce, Carrie-Anne Moss, Joe Pantoliano, Mark Boone Junior, Stephen
Tobolowsky, Harriet Sansom Harris, Jorja Fox

Género: Intriga, Crimen. Cine independiente USA

Sinopsis:

La memoria de Leonard, un investigador de una agencia de seguros, está irreversiblemente

dañada debido a un golpe sufrido en la cabeza, cuando intentaba evitar el asesinato de su mujer:
éste es el último hecho que recuerda del pasado. La memoria reciente la ha perdido: los hechos
cotidianos desaparecen de su mente en unos minutos. Así pues, para investigar y vengar el
asesinato de su esposa tiene que recurrir a la ayuda de una cámara instantánea y a las notas
tatuadas en su cuerpo. (FILMAFFINITY)

Opción para ver la película: https://www.youtube.com/watch?v=ehudyWFlYyo

 DESARROLLO DEL CASO CLÍNICO

Resumen del caso: Leonard es un paciente diagnosticado con amnesia anterógrada, por tanto,

tiene la incapacidad de crear nuevos recuerdos. todo esto, debido a un golpe en la cabeza por

parte de unos criminales que le hacen este daño y a su esposa la violan para posteriormente

asesinarla. A partir de ese momento Leonard decide tomar venganza.

Para evitar perder la información que adquiere, el paciente se tatúa constantemente todos los

indicios que lo lleven al asesino de su esposa también utiliza fotografías instantáneas para

documentar todos los nuevos recuerdos que posee.

Descripción del cuadro clínico:

- Amnesia anterógrada

Diagnóstico: Entre los síntomas que posee el paciente, el que más predomina es la amnesia

anterógrada, de ahí se derivan sus demás comportamientos como la ira. Por lo tanto el paciente

(posee de acuerdo al DSM (por sus siglas en inglés) un trastorno neurocognitivo mayor

debido a un traumatismo cerebral ya se cumplen varios requisitos tales como que se cumplan

los criterios de un trastorno neurocognitivo mayor o leve, que haya un impacto en la cabeza y

que esto produzca una pérdida de consciencia, amnesia postraumática, desorientación y

confusión y que el trastorno se presente inmediatamente después de producirse un traumatismo

cerebral o después de que la persona recupere la consciencia, en el CIE 10, esto lleva la etiqueta

(R41.1)
 Diagnóstico diferencial: Este tipo de situaciones se pueden confundir cuando se habla de

una amnesia y de sus categorías, sin embargo, la diferencia de la amnesia anterógrada con la

amnesia retrógrada es que la primera, en el caso de Leonard tiene una incapacidad para

almacenar nuevos recuerdos y por lo general se tienden a afectar el hipocampo y el lóbulo

temporal medial, quienes son los encargados en cierto modo de los recuerdos a corto plazo;

mientras que la amnesia retrógrada es la incapacidad de recordar sucesos pasados desde la fecha

en que el paciente sufre un traumatismo o por una enfermedad en donde se afecten más partes

del cerebro asociadas con la memoria a corto y largo plazo.

Propuesta de evaluación:

 Descartar algún otro tipo de daño que posea el paciente, tales como una

posible demencia, depresión o un tumor cerebral.

 Iniciar un proceso de monitoreo cerebral por medio de imágenes diagnosticas, tales

como una resonancia magnética, tomografías computarizadas para verificar el progreso

de evolución de la enfermedad y descartar algún otro daño.

Propuesta de tratamiento:

a. Conductas a tratar: Amnesia anterógrada, conductas erráticas

b. Tipo de intervención a aplicar:

 terapia cognitivo-conductual para modificar los pensamientos y con esto

sus actos
  el psicoanálisis puede ser útil en la medida de que el paciente

haga introspecciones o insight y pueda que recupere sus recuerdos

 Terapia de enfoque humanista para empoderarlo a pesar de su condición.

Agentes externos e internos que interfieren en la evolución del paciente: dentro de los

agentes positivos que pueden ayudar en la evolución del paciente es bastante reducida, ya que el

paciente no tiene familia, y no se encuentra registro de amistades o personas cercanas. No

obstante, el problema que tiene este paciente es que, al no tener memoria de corto plazo,

cualquier persona puede persuadirlo por lo tanto se considera un paciente vulnerable y puede ser

un candidato apto desde el enfoque jurídico para ser declarado como interdicto pues necesita de

terceros para suplir sus necesidades básicas primarias.

 APRENDIZAJES Y CONCLUSIONES

Estos estudios de caso nos ayudan a fortalecer aquellas dudas que persisten frente al contexto
patológico, así mismo permite ahondar un poco más en los manuales DSM y CIE para dar un
diagnóstico verídico que cumpla con los criterios establecidos según sea el caso. A demás
ayudan a fortalecer competencias en especial es el área de análisis crítico en donde es de vital
importancia tener explicito la situación del paciente, lo anterior para el ámbito profesional.

En el ámbito personal, se me dificulto un poco aprender a diferencias ciertos síntomas que

pueden convertirse en una patología, sin embargo y con ayuda de las herramientas, lecturas,
manuales e información suministrada por los docentes a lo largo de mi carrera logre esclarecer
mis dudas, y debo decir que nadie nace aprendido y que todo es un proceso, por eso es de vital
importancia estar en constante aprendizaje, y recibir la ayuda de profesionales que pueden
corregir nuestras falencias en el ahora, para así evitar cometer errores futuros.
 REFERENCIAS

DSM-5. (2014). Manual Diagnostio y Estadistico de los Trastornos Mentales. Estdos Unidos de

Norte America: Asociación Americana de Psiquiatría.

SALUD, O. M. (1994). Clasificación de los Trastornos Mentales y del Comportamiento CIE-10.

Churchill Livingstone.

Ruiz, F. M. Á., Díaz, G. M. I., & Villalobos, C. A. (2012). Manual de técnicas de

intervención cognitiva conductuales. Retrieved from https://ebookcentral.proquest.com

Scandar, M. G. (2014). El uso del estudio de casos en la investigación en psicoterapia.

Psicodebate, 69-84.