Открыть Электронные книги
Категории
Открыть Аудиокниги
Категории
Открыть Журналы
Категории
Открыть Документы
Категории
1. О каком заболевании можно думать при появлении у больного после легкого ушиба обширной,
глубокой, болезненной гематомы в области правого бедра? А. Геморрагический васкулит В.
Болезнь Верльгофа С. Гемофилия D. Болезнь Рондю-Ослера Е. Болезнь Вакеза
2. Для какого заболевания характерны носовые, десневые, маточные кровотечения, появление
синяков, тромбоцитопения: А. гемолитическая анемия B. тромбоцитопеническая пурпура С.
гемофилия D. болезнь Шенлейна-Геноха E. Инфекционный эндокардит
3. Выявить и оценить поражение эндотелия микрососудов можно с помощью всех проб, кроме: А.
манжеточной пробы Кончаловского- Румпеля-Лееде В. баночной пробы по А.Е.Нестерову С.
этаноловой, протаминсульфатной пробы D.пробы "щипка" Е. молоточкового симптома
4. Для гемофилии А характерен дефицит фактора свертывающей системы крови: А.VII В.VIII С.
IХ D. ХI Е. II
5. Для гемофилии В характерен дефицит фактора свертывающей системы крови: A. VII B. VIII C.
IХ D. ХI E. II
6. Для гемофилии С характерен дефицит фактора свертывающей системы крови: A. VII B. VIII C.
IХ D. ХI E. II
7. Для геморрагического васкулита характерно: A. развитие заболевания после перенесенной
вирусной или стрептококковой инфекции B. наличие антитромбоцитарных антител C.
петехиально-пятнистый тип кровоточивости D. тромбоцитопения E. снижение содержания
плазменного фактора VIIIа
8. Выберите количество тромбоцитов в клиническом анализе крови, которое соответствует
верхней границе нормы: A. 420 · 109 / л B. 400 · 109 / л C. 350 · 109 / л D. 320 · 109 / л E. должны
отсутствовать
9. Лабораторными маркерами ДВС-синдрома являются: A. активированное частичное
тромбопластиновое время (АЧТВ) B. ПТВ (протромбиновое время) C. ПТИ (протромбиновый
индекс) D. РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы) E. МНО (международное
нормализованное отношение)
10. Тромбоцитопенией могут сопровождаться все перечисленные заболевания, кроме: A.
эритремии B. цирроза печени C. острого лейкоза D. хронического лимфолейкоза E.
фолиеводефицитной анемии
1. Пациент М., 18 лет, направлен военкоматом вна консультацию с подозрением на порок сердца.
Жалоб не предъявляет. При осмотре выраженная пульсация сонных, подключичных артерий,
сердечный толчок в IV межреберье на 2 см влево от среднеключичной линии, площадь его более 2
см» , резистентный. Как называется такой сердечный толчок? А) распространенный (разлитой) В)
высокий; С) куполообразный. D) ограниченный E) низкий
2. Больная Т., 46 лет, несколько лет страдает аортальным пороком сердца, последний год часто
наблюдает у себя пульсацию сосудов шеи. Под пульсацией сонных артерий следует понимать: А)
их избыточное наполнение в фазу изометрического наполнения и спадения в фазу изгнания; В) и
наполнение, и спадение сонных артерий в систолу С) и наполнение, и спадение сонных артерий в
диастолу; D) их избыточное наполнение в систолу, а спадение в диастолу Е) их избыточное
наполнение в диастолу, а спадение в систолу
3. Больная С., 40 лет, несколько лет страдает митральным стенозом, последний год часто
наблюдает у себя приступы удушья, кровохарканье, удушающий кашель с отделением пенистой
розовой мокроты. Для заболеваний сердца характерна одышка, при которой частота дыхания: А)
не изменяется В) значительно увеличивается (до 30-35 в минуту) С) уменьшается до 8-12 в минуту
D) не изменяется, но появляются периоды апноэ Е) каждый из представленных вариантов ответов
4. Больной С., 20 лет, несколько лет страдает митральным стенозом, жалобы больного указывают
на прогрессирующее сужение митрального отверстия, развитие гипертензии малого круга
кровообращения. Дополнительная пульсация может иметь место при осмотре предсердечной
области у такого больного? А) сонные артерии; В) правый желудочек; С) печень D) легочный
ствол Е) левый желудочек
5. Больная С., 40 лет, несколько лет страдает митральным стенозом, жалобы больного указывают
на прогрессирующее сужение митрального отверстия, развитие тяжелой гипертонии малого круга.
Какую конфигурацию приобретает сердце? А) аортальную В) митральную С) каплевидную. D)
трапецевидную Е) не меняется.
6. Типичными для заболеваний сердца жалобы: А) одышка инспираторная при физической
нагрузке; В) одышка экспираторная без физической нагрузки; С) одышка экспираторная при
физической нагрузке. D) одышка экспираторная по ночам (во время сна) Е) ни один из
представленных вариантов одышки
7. Больная, 60 лет, в течение 25 лет страдает хроническим обструктивным бронхитом. Осмотр, как
правило, используют для определения: А) диастолического дрожания грудной стенки В)
резистентности верхушечного толчка С) пульсации яремных вен D) продолжительности болевого
синдрома Е) каждого из представленных вариантов ответов;
8. Больная М., 56 лет, в течение 20 лет страдает бронхиальной астмой с развитием эмфиземы
легких. Последние 3 месяца кроме приступов удушья, стала замечать отеки на ногах, боли в
области печени, увеличение живота за счет асцита. Какие свойства сердечного толчка можно
предположить в данной больной? А) распространен; В) смещен вправо; С) ограничен D) высокий
Е) смещен влево, вниз
9. У больного Л., 18 лет, в 2-3 межреберье слева от грудины определяется пульсация, ощущается
также рукой. Что пульсирует? (укажите правильное): А) Нисходящая аорта. В) Легочная артерия.
С) Левое предсердие. D) Левый желудочек Е) Аневризма аорты
10. У больного Л., 18 лет выраженный митральный стеноз в стадии сердечной недостаточности.
Во 2-3 межреберье слева от грудины определяется пульсация, ощущается также рукой. При каких
заболеваниях может быть подобная ситуация? А) Трикуспидальные пороки сердца В) Аортальные
пороки сердца С) Гипертоническая болезнь D) Врожденные пороки сердца с гиперволемией
малого круга кровообращения Е) Аневризму аорты
1. При проведении осмотра больного кожные покровы бледные, верхушечный толчок смещен
влево и вниз, разлитой, высокий, резистентный. Во II межреберье справа выслушивается
мезосистолический шум. На ЭКГ: отклонение ЭОС влево; Rv5-Rv6>Rv4; Rv5+Sv1>35мм;
смещение сегмента ST вниз и отрицательный несимметричный зубец Т в отведениях I и V5-6.
Гипертрофия какого отдела имеется у больного? A. левого предсердия B. правого желудочка C.
левого желудочка D. одновременно левого желудочка и правого предсердия E. обоих желудочков
2. У больного выслушивается ослабление I тона на верхушке и II тона над аортой,
мезосистолический шум над аортой, проводится на сосуды шеи и в межлопаточное пространство.
Какое нарушение гемодинамики возникает при данном пороке? A. перегрузка левого желудочка
объемом B. перегрузка левого предсердия объемом C. перегрузка левого желудочка давлением D.
перегрузка левого предсердия давлением E. перегрузка левого желудочка и правого предсердия
давлением
3. Врач обнаружил бледность кожных покровов, верхушечный толчок смещен влево и вниз,
разлитой, высокий, резистентный. Выслушивается ослабление I тона на верхушке и II тона над
аортой, мезосистолический шум над аортой, проводится на сосуды шеи и в межлопаточное
пространство. Выберите наиболее характерную причину формирования порока. A. болезнь
Марфана B. аневризма аорты C. болезнь Бехтерева D. инфекционный эндокардит E.
травматический разрыв створки аортального клапана
4. Убольного, в результате ревматического порока, возникла концентрическая гипертрофия
левого желудочка. Выберите патологию, для которой характерно такое увеличение постнагрузки
на левый желудочек. A. аортальная недостаточность B. аортальный стеноз C. аневризматическое
расширение восходящего отдела аорты D. митральный стеноз E. митральная недостаточность
5. Больной жалуется на частые приступы головокружения и потери сознания. Верхушечный
толчок смещен влево и вниз, разлитой, высокий, резистентный. На ЭХОКГ признаки сужения
аорты. Жалобы больного обусловлены: A.увеличением потребности тканей мозга в кислороде и
метаболических субстратах при нормальном их поступлении B.ухудшением мозгового
кровообращения в связи с затруднением изгнания крови из правого желудочка в Tr. pulmonalis
C.ухудшением мозгового кровообращения в связи с затруднением изгнания крови из левого
желудочка в аорту D.ухудшением мозгового кровообращения в связи с нарушением венозного
оттока от головного мозга E.значительного уменьшения объема циркулирующей крови, и
содержания в ней эритроцитов и гемоглобина
6. При обследовании больного выражена бледность кожных покровов, верхушечный толчок
смещен влево и вниз, разлитой, высокий, резистентный, определяется систолическое «кошачье
мурлыканье». При аускультации сердца во II межреберье справа от грудины у больного
выслушивается: A. систолический шум, начинающийся с небольшим (около 0,03 с) интервалом от
I тона B. систолический шум, начинающийся с большим (более 0,1 с) интервалом от I тона C.
систолический шум, начинающийся одновременно с I тоном D. диастолический шум,
начинающийся с небольшим (0,03 с) интервалом от II тона E. диастолический шум,
начинающийся с большим (более 0,1 с) интервалом от II тона
7. У больного с пороком сердца верхушечный толчок смещен влево и вниз, разлитой, высокий,
резистентный. На ЭХОКГ признаки аортального стеноза. Выберите вариант шумовой мелодии во
II межреберье справа от грудины: A. систолический шум, который начинается с небольшим (около
0,03 с) интервалом от I тона B. систолический шум, который начинается с большим (более 0,1 с)
интервалом от I тона C. систолический шум, который начинается одновременно с I тоном D.
диастолический шум, который начинается с небольшим (0,03 с) интервалом от II тона E.
диастолический шум, который начинается с большим (более 0,1 с) интервалом от II тона
8. При обследовании больного во II межреберье справа выслушивается мезосистолический шум,
определяется систолическое «кошачье мурлыканье». Характеристика тонов: A. усиление II тона на
аорте B. появление на верхушке высокочастотного добавочного III тона в протодиастоле C.
ослабление II тона на аорте D. некоторое усиление I тон на верхушке E. появление щелчка
открытия митрального клапана
9. При осмотре больного выявлен капиллярный пульс Квинке, верхушечный толчок смещен влево
и вниз, высокий, резистентный. Дополнительные методы исследования выявили эксцентрическую
гипертрофию левого желудочка. Причиной развития эксцентрической гипертрофии левого
желудочка является: A. митральный стеноз B. коарктация аорты C. стеноз почечной артерии D.
аневризма восходящего отдела аорты E. болезнь Иценко-Кушинга
1. У больного выражен цианоз кожных покровов, правая граница на 2.5 см вправо от правого края
грудины, ослабление I тона у основания мечевидного отростка, протосистолический шум занимает
большую часть систолы и усиливается на вдохе. Выберите наиболее характерную жалобу. 10
A.увеличение живота за счет асцита, отеки нижних конечностей B.кровохарканье C.одышка в
покое D.приступы удушья по ночам, вынуждающие больного сидеть E. кашель с розовой пенистой
мокротой во время одышки
2. У больного, при проведении ЭХОКГ, выявлена выраженная недостаточность трикуспидального
клапана. Что может выявить осмотр больного? A. отрицательный венный пульс B. положительный
венный пульс C. пульсацию сонных артерий D. симптом Мюссе E. сужение и расширение зрачков,
совпадающее с пульсом (симптом Ландольфи)
3. У больного с относительной трикуспидальной недостаточностью увеличение преднагрузки на
правый желудочек приводит к: A. уменьшению силы сокращения миокарда правого желудочка B.
не меняет силу сокращения миокарда правого желудочка C. уменьшению продолжительности
систолы правого желудочка D. не меняет продолжительность систолы миокарда правого
желудочка E. увеличению силы сокращения миокарда правого желудочка
4. При объективном исследовании больного правая граница сердца на 1.5 см вправо от правого
края грудины, ослабление I тона у основания мечевидного отростка, протосистолический шум
занимает большую часть систолы, положительная проба Риверо-Корвальо. Выберите клиническое
проявления характерное для данной патологии. A. влажные хрипы в лёгких B. скопление
транссудата в левой плевральной полости C. одышка инспираторная D. увеличение печени E.
кашель с розовой пенистой мокротой
5. При исследовании больного инфекционным эндокардитом правая граница сердца на 1.5 см
вправо от правого края грудины, ослабление I тона у основания мечевидного отростка,
протосистолический шум занимает большую часть систолы, положительная проба Риверо-
Корвальо. Какая патология могла привести к такой клинической картине? a. трикуспидальная
недостаточность b. трикуспидальный стеноз c. тромбоз мелких ветвей лёгочной артерии d.
хроническое лёгочное сердце e. митральный стеноз 11
6. При проведении аускультации сердца у больного выслушан систолический шум, проба Риверо-
Корвальо оказалась положительной. Для диагностики каких пороков используют пробу Риверо-
Корвальо? A. митральных пороков сердца B. аортальных пороков сердца C. трикуспидальных
пороков сердца D. пролапса митрального клапана E. любых клапанных пороков сердца
1. К причинам врожденных пороков сердца можно отнести: A.- хромосомные нарушения B.-
мутация одного гена C.- факторы среды D.- полигенно-мультифакториальное наследование E.- все
перечисленные
2. К повреждающим факторам внешней среды относятся: A.- рентгеновское излучение B.-
ионизирующая радиация C.- некоторые лекарственные препараты D.- инфекционные агенты E.-
все перечисленные
3. Тератогенным действием на сердечно-сосудистую систему обладает алкоголь, который чаще
вызывает формирование следующих пороков: A.- ДМЖП B.- открытый артериальный проток C.-
ДМПП D.- всех перечисленных E.- нет правильного ответа
4. Цианоз при ВПС наблюдается в случае увеличения количества восстановленного гемоглобина
эритроцитов до: A.- 40 г/л B.- 50 г/л C.- 60 г/л D.- 70 г/л 10 E.- 80 г/л
5. У большинства новорожденных артериальный проток прекращает функционировать в: A.- в
первые часы и дни при рождении B.- в первые три месяца жизни C.- к концу первого года жизни
D.- к 6 месяцам E.- к 12 месяцам
6. ВПС формируются в результате нарушения эмбриогенеза в период…: A.- 1 – 2 недели
беременности B.- 2 – 3 недели беременности C.- 3 – 4 недели беременности D.- 2 – 6 недели
беременности E.- 2 – 8 недели беременности
7. К факторам риска рождения ребенка с ВПС: A.- профессиональные вредности B.- алкоголизм
родителей C.- прием антибиотиков, гормональных препаратов в I триместре D.- вирусные
заболевание матери в I триместре беременности E.- все перечисленное
8. Закрытию артериального протока способствует прием: A.- индометацина B.- вольтарена C.-
аспирина D.- делагила E.- преднизолона
9. Развитие цианоза сопровождается изменениями периферической крови, назовите их: A.-
полицитемия и гипергемоглобинемия B.- гипогемоглобинемия C.- пойкилоцитоз, D.- анизоцитоз
E.- агранулоцитоз
10. Артериальная гипертензия, при коарктации аорты обусловлена: A.- избыточным выделением в
кровь ренина B.- избыточным выделением в кровь катехоламинов C.- избыточным выделением в
кровь кортизола и АКТГ 11 D.- объемное переполнение артериального русла верхних
конечностей, туловища и головы E.- объемное переполнение артериального русла нижних
конечностей
1. Пациент М., 18 лет, направлен военкоматом вна консультацию с подозрением на порок сердца.
Жалоб не предъявляет. При осмотре выраженная пульсация сонных, подключичных артерий,
сердечный толчок в IV межреберье на 2 см влево от среднеключичной линии, площадь его более 2
см» , резистентный. Как называется такой сердечный толчок? А) распространенный (разлитой) В)
высокий; С) куполообразный. D) ограниченный E) низкий
2. Больная Т., 46 лет, несколько лет страдает аортальным пороком сердца, последний год часто
наблюдает у себя пульсацию сосудов шеи. Под пульсацией сонных артерий следует понимать: 11
А) их избыточное наполнение в фазу изометрического наполнения и спадения в фазу изгнания; В)
и наполнение, и спадение сонных артерий в систолу С) и наполнение, и спадение сонных артерий
в диастолу; D) их избыточное наполнение в систолу, а спадение в диастолу Е) их избыточное
наполнение в диастолу, а спадение в систолу
3. Больная С., 40 лет, несколько лет страдает митральным стенозом, последний год часто
наблюдает у себя приступы удушья, кровохарканье, удушающий кашель с отделением пенистой
розовой мокроты. Для заболеваний сердца характерна одышка, при которой частота дыхания: А)
не изменяется В) значительно увеличивается (до 30-35 в минуту) С) уменьшается до 8-12 в минуту
D) не изменяется, но появляются периоды апноэ Е) каждый из представленных вариантов ответов
4. Больной С., 20 лет, несколько лет страдает митральным стенозом, жалобы больного указывают
на прогрессирующее сужение митрального отверстия, развитие гипертензии малого круга
кровообращения. Дополнительная пульсация может иметь место при осмотре предсердечной
области у такого больного? А) сонные артерии; В) правый желудочек; С) печень D) легочный
ствол Е) левый желудочек
5. Больная С., 40 лет, несколько лет страдает митральным стенозом, жалобы больного указывают
на прогрессирующее сужение митрального отверстия, развитие тяжелой гипертонии малого круга.
Какую конфигурацию приобретает сердце? А) аортальную В) митральную С) каплевидную. D)
трапецевидную Е) не меняется.
6. Типичными для заболеваний сердца жалобы: А) одышка инспираторная при физической
нагрузке; В) одышка экспираторная без физической нагрузки; С) одышка экспираторная при
физической нагрузке. D) одышка экспираторная по ночам (во время сна) Е) ни один из
представленных вариантов одышки 12
7. Больная, 60 лет, в течение 25 лет страдает хроническим обструктивным бронхитом. Осмотр, как
правило, используют для определения: А) диастолического дрожания грудной стенки В)
резистентности верхушечного толчка С) пульсации яремных вен D) продолжительности болевого
синдрома Е) каждого из представленных вариантов ответов;
8. Больная М., 56 лет, в течение 20 лет страдает бронхиальной астмой с развитием эмфиземы
легких. Последние 3 месяца кроме приступов удушья, стала замечать отеки на ногах, боли в
области печени, увеличение живота за счет асцита. Какие свойства сердечного толчка можно
предположить в данной больной? А) распространен; В) смещен вправо; С) ограничен D) высокий
Е) смещен влево, вниз
9. У больного Л., 18 лет, в 2-3 межреберье слева от грудины определяется пульсация, ощущается
также рукой. Что пульсирует? (укажите правильное): А) Нисходящая аорта. В) Легочная артерия.
С) Левое предсердие. D) Левый желудочек Е) Аневризма аорты
10. У больного Л., 18 лет выраженный митральный стеноз в стадии сердечной недостаточности.
Во 2-3 межреберье слева от грудины определяется пульсация, ощущается также рукой. При каких
заболеваниях может быть подобная ситуация? А) Трикуспидальные пороки сердца В) Аортальные
пороки сердца С) Гипертоническая болезнь D) Врожденные пороки сердца с гиперволемией
малого круга кровообращения Е) Аневризму аорты
1. Больной А., 48 лет, жалуется на одышку (с затруднением выдоха) при подъеме на 2-й этаж,
кашель с небольшим количеством мокроты (преимущественно по утрам), слабость, быструю
утомляемость. Кашель беспокоит в течение 15-17 лет. Объективно: пониженного питания,
умеренный цианоз кожных покровов, ЧДД 16 в минуту. Грудная клетка симметрична,
бочкообразная, отмечается расширение межреберий, надключичные ямки сглажены. Перкуторно:
тимпанический оттенок перкуторного звука, подвижность нижнего края легких по средней
подмышечной линии - 3 см. Аускультативно: ослабленное везикулярное дыхание, сухие хрипы
при выдохе, выдох продолжительнее вдоха. При аускультации: акцент 2-го тона на легочной
артерии. В положении лежа обращает на себя внимание расширение яремных вен. У данного
больного симптомами, относящимися к дыхательной недостаточности являются: А.Одышка В.
Кашель; С. Ослабленное везикулярное дыхание; D. Набухание шейных вен Е. Акцент 2-го тона на
легочной артерии. 11
2. Укажите симптомы, по которым можно уточнить патофизиологический тип дыхательной
недостаточности: A. Кашель; B. Одышка; C. Удлинение выдоха и хрипы на выдохе; D. Акцент 2-
го тона на легочной артерии; E. набухание шейных вен.
3. Выяснить острая или хроническая дыхательная недостаточность можно по: A. Особенностям
одышки. B. Особенностям кашля. C. Данным анамнеза заболевания. D. Степени выраженности
цианоза. Е. Набуханию шейных вен.
4. Наиболее вероятной причиной дыхательной недостаточности в этом случае являются: A.
обструктивными заболеваниями бронхов без развития эмфиземы легких. B. обструктивными
заболеваниями бронхов с признаками эмфиземы легких. C. Плевральные спайки с ограничением
расправления легких. D. Накопление жидкости в плевральной полости. E. Накопление воздуха в
плевральной полости.
5. Таким образом, у данного больного имеет место: A. Хроническая обструктивная дыхательная
недостаточность. B. Острая дыхательная недостаточность с обструкцией дыхательных путей. C.
Хроническая рестриктивная дыхательная недостаточность. D. Острая дыхательная
недостаточность рестриктивного типа.
6. Наиболее информативным методом выявления патогенетической типа дыхательной
недостаточности в этом случае будет: A. Исследование мокроты. B. Рентгенография грудной
клетки. C. Определение ЖЕЛ. D. Определение форсированной экспираторной ЖЕЛ. E.
Бронхоскопия.
7. Акцент 2-го тона и расширение яремных вен у данного больного являются признаками (укажите
наиболее вероятное): A. венозного полнокровия легких (то есть признаком левожелудочковой
недостаточности). B. Тромбоза верхней полой вены. C. легочной гипертензии. D. артериальной
гипертензии. E. трикуспидального стеноза. 12
8. Больной М., 38 лет, жалуется на одышку с затруднением вдоха при незначительной физической
нагрузке (подъеме на 2-й этаж) и в покое, повышение температуры тела до 38,5-39гр слабость,
снижение работоспособности, тяжесть в правой половине грудной клетки. Болеет в течение 4-5
дней, когда появились боли в правой половине грудной клетки при вдохе, потливость, слабость,
повысилась температура тела до 37,5 С. Объективно: умеренная бледность кожных покровов,
цианоз губ, одышка в покое (28-30 дыханий в минуту), незначительная асимметрия грудной
клетки (увеличенная правая половина), отставание правой половины грудной клетки в акте
дыхания. Перкуторно: справа от середины лопатки притупление, переходящее в тупость. Слева -
норма. Аскультативно: справа от середины лопатки отсутствие дыхания, выше дыхание с
бронхиальным оттенком. Слева - усиленное везикулярное дыхание. Развитие дыхательной
недостаточности в этом случае обусловлено: А.накоплением воздуха в плевральной полости. B.
накоплением жидкости в плевральной полости. C. Массивной нижнедолевой правосторонней
пневмонией. D. Выраженной обструкцией бронхов. E. выраженными плевральными сращениями.
9. Данный тип дыхательной недостаточности имеет общий механизм развития с дыхательной
недостаточностью при: A. попаданием инородного тела в дыхательные пути. B. спазме бронхов
(например, при бронхиальной астме). C. перекрытия бронха опухолью. D. Накоплении большого
количества воздуха в плевральной полости
1. У больного Л., 48 туберкулез легких в течение 7 лет. Отеки нижних конечностей последние 2
недели. В анализе мочи: удельный вес 1030, белок 12 8,5 г / сутки, лейкоциты 0-2, эритроциты 0-2
в поле зрения. Укажите наиболее вероятную причину развития нефротического синдрома. А.
Амилоидоз почек. В. Хронический пиелонефрит. С. Разрыв почки. D. Острый пиелонефрит. Е.
Острый цистит.
2. У больного Б., 39 лет развился отечный синдром. Заподозрен амилоидоз почек. Какое
исследование необходимо провести для исключения патологии почек как причины
нефротического синдрома. А. Клинический анализ мочи. В. Ректороманоскопия. С. Сцинтиграфия
почек. D. Компьютерная томография почек. Е. Изотопная радиоренография.
3. У больного Д., 67 лет на фоне хронического обструктивного бронхита появились массивные
отеки нижних конечностей. В анализе мочи: удельный вес 1019, белок 6,5 г / л. Лейкоциты 1-2,
эритроциты 3-4, гиалиновые цилиндры 2-3 в поле зрения. Какая вероятная причина отеков. А.
Сердечная недостаточность. В. Тромбоз воротной вены. С. Амилоидоз почек. D. Острый
тромбофлебит вен нижних конечностей. E. Ишемическая болезнь сердца.
4. У больного М., 22 лет отеки нижних конечностей. АД 130/80 мм В анализе крови: гемоглобин
140 г / л, эритроциты 3,5. В анализе мочи: удельный вес 1020, белок 3,8 г / л, лейкоциты 2-3,
эритроциты 1-2 в поле зрения, изменены. Мочевина крови 5,0 ммоль / л. Укажите ведущий
синдром. А. Нефротический. В Нефритический. С. Болевой. D. Гипотензивный. Е.
Гипертонический.
5. Призывник Т., 18 лет, слесарь, направлен на обследование комиссией военкомата. Жалоб не
предъявляет. Две недели назад перенес ангину. К врачу не обращался. Состояние
удовлетворительное. Видимых отеков нет АД - 120/70 мм рт.ст. Диурез 1,5 л. Анализ мочи: цвет
соломенно-желтый, реакция кислая, относительная плотность 1024, белок 1.84 г / л, в осадке: Л -
8-10 в п / з, эритроциты свежие и выщелоченные до 10 п / з, цилиндры гиалиновые 1- 2 в п / з,
зернистые 0-1 в п / з, клетки почечного эпителия, соли 13 - ураты. Какая концентрационная
функция почек и нужны ли дополнительные исследования для ее оценки? А. Нормальная, пробы
не нужны. В. Гипостенурия. С. Гиперстенурия. D. Нужна проба Зимницкого E. Нужна проба
Фольгарда.
6. У больного Д., 34 лет с жалобами на боли в костях установлены изменения в анализе мочи:
удельный вес 1026, белок 3,6 г / л, лейкоциты 1-2, эритроциты 1-2 в поле зрения. В анализе крови:
гемоглобин 70 г / л, эритроциты 2,5, лейкоциты 3,5, СОЭ 50 мм / час. Общий белок сыворотки
крови 112 г / л. Мочевина крови 5,0 ммоль / л, креатинин крови 0,07 ммоль / л. Укажите
предполагаемый диагноз. А. Миеломная нефропатия. В. Острый пиелонефрит. С. Хронический
гломерулонефрит. D. Тромбоз почечной артерии. E. Острый цистит.
7. У пациента 50 лет вторичный амилоидоз почек с нефротическим синдромом на фоне
неспецифического язвенного колита. Признак характерна для нефротического синдрома: A. Отеки
B. Дизурия C. Анурия D. Никтурия E. Боли в поясничной области
8. У пациента 50 лет хронический гломерулонефрит. Выберите признак, часто встречается при
нефритическим синдроме A. Пиурия B. Никтурия C. Анурия D. Гипопротеинемия E. Олигурия
9. В призывника в анализе мочи обнаружены следы белка, лейкоциты 10-15 в поле зрения.
Появление лейкоцитурии объясняется. A. Инфарктом почки B. Воспалением чашечно-лоханочной
системы C. Травмой слизистой оболочки мочеточника камнем D. Воспалением почечных
клубочков E. Отеком мошонки 14
10. У пациента вторичный амилоидоз почек с нефротическим синдромом на фоне ревматоидного
артрита. Выраженная гипопротеинемия при нефротическом синдроме приводит к появлению: A.
Полиурии B. Анурии C. Гематурии D. Отёков Е. Гиперволемии
1. Больной жалуется на головную боль, слабость, сонливость, дрожание рук, чувство голода,
онемение губ, языка. Такие симптомы беспокоят в течение 10 минут после введения инсулина,
дозу указать не может. При осмотре больной потерял сознание. Страдает инсулинозависимым
сахарным диабетом с 10 лет. Какой уровень гликемии можно предположить у больного?: A. 5,5
ммоль / л B. 10,5 ммоль / л C. 2,2 ммоль / л D. 7,8 ммоль / л. E. 15,5 ммоль / л
2. Больной Г., 59 лет, отмечает ухудшение самочувствия в течение последнего года, когда
появились жажда, нарушение сна и снижение работоспособности. Об-но: гиперстеник,
повышенного питания. Над легкими выслушиваются единичные сухие рассеянные хрипы.
Деятельность сердца ритмична, АД 145/80 мм рт.ст., ЧСС 82 уд.в мин. Печень на 2 см выступает
из под края реберной дуги. Глюкоза крови 11,0 ммоль/л, АЛТ 0,2, АСТ 0,32, общий билирубин
15,2 ммоль/л за счет непрямого. Общий анализ мочи :Уд.вес 1036, сахар 0,5 мм/л, белок не найден,
эпителий 8-10 п/зр, лейкоциты 2-3 п/зр, кристаллы мочевой кислоты. Ваш диагноз? A. Сахарный
диабет 2 типа. B. Хронический гастрит. C. Сахарный диабет 1 типа. D. Хронический гепатит. E.
Несахарный диабет.
3. Больной В., 40 лет, поступил в больницу без сознания. Болеет сахарным диабетом. Получает
инсулин. Сегодня вечером усилилась общая слабость, появились жажда, полиурия. Накануне
имели место сонливость, тошнота, многоразовая рвота, боль в животе. Объективно: без сознания.
Сухость кожи, снижение тургора кожи и тонуса глазных яблок. Дыхание поверхностное, ЧДД 30 в
мин. Пульс 100 уд.в мин, ритмичный, слабого наполнения. АД 90/60 мм рт.ст. Язык сухой,
красный. Запаха ацетона изо рта нет. Арефлексия. Чем обусловлены сухость кожи, снижение
тургора кожи и тонуса глазных яблок? A. Дегидратацией в результате гиперосмолярности плазмы
крови. B. Снижением артериального давления. C. Арефлексией. D. Тахикардией. E. Отсутствием
сознания. 13
4. Больная С., 28 лет, что страдает сахарным диабетом 1 типа, на приеме у врача сообщила, что в
последнее время была вынуждена увеличить дозу инсулина в связи с повышением уровня сахара в
крови. Через 30 минут на приеме у врача больная внезапно потеряла сознание. Чем обусловлено
состояние больной? A. Гипергликемией. B. Диабетической нейропатией. C. Диабетической
энцефалопатией. D. Падением АД. E. Снижением уровня сахара в крови.
5. Больная С., 16 лет, страдает сахарным диабетом 1 типа, на приеме у врача сообщила, что в
последнее время была вынуждена увеличить дозу инсулина в связи с повышением уровня сахара в
крови. Через 30 минут на приеме у врача после возникновения голода и тремора конечностей,
больная внезапно потеряла сознание. Кожа влажная. Запаха ацетона нет. Какая причина потери
сознания? A. Гипергликемическая кома. B. Гипогликемическая кома. C. Тиреотоксическая кома.
D. Острое нарушение мозгового кровообращения. E. Инсулинорезистентность.
6. Больной Н., 25 лет, страдает сахарным диабетом 1 типа, во время игры в теннис почувствовал
общую слабость, головокружение, чувство голода, дрожь в теле, двоение в глазах. Клиническим
проявлением, какого синдрома у данного больного может быть общая слабость, головокружение,
чувство голода, двоения в глазах? A. Гипогликемии. B. Дегидратации. C. Гипергликемии. D.
Инсулинорезистентности. E. Гипертермии.
7. Больной М., 60 лет, впервые обратился к врачу с жалобами на жажду, увеличение количества
мочи до 3 литров на сутки, зуд кожи, повышенную потливость, общую слабость, головную боль.
Объективно: повышенного питания, АД 140/85 мм рт.ст. ЧСС 82 за мин., стул склонен к запорам.
Какие обследования необходимо назначить для уточнения диагноза? A. Сахар крови, суточную
глюкозурию, анализ мочи по Зимницкому. B. Уровень инсулина в крови. C. Креатинин крови. D.
Общий анализ мочи. 14 E. Проба по Нечипоренко.
8. Больной 29 лет, жалуется на периодическую приступообразную головную боль, которая
сопровождаются сердцебиением, на фоне повышения артериального давления до 200-250/100-140
мм.рт.ст. После приступа наблюдается профузное пото- и мочеотделение до 4 л мочи. Болеет
около года. Сначала приступы возникали изредка - раз в 1-2 недели, в последнее время кризы
повторяются через 1-2 дня. В анализе крови: Л - 12,1 Г/л (вне приступа - 5,3 Г/л), глюкоза - 9,88
ммоль/л (вне приступа - 5,2 ммоль/л). Какое заболевание вызывает описанные состояния
больного? A. Опухоль мозга B. Феохромоцитома C. Невроз D. Энтерит E. Инсульт
9. Гипогликемия наблюдается при: A. Болезни Иценко-Кушинга B. Тиреотоксикозе вследствие
аутоиммунного тиреодита C. Врожденных гликогенозах D. Акромегалии E. Несахарном диабете
10. Манифестными жалобами у больных с сахарным диабетом являются: A.Сухость во рту,
полидипсия, зуд кожи, фурункулез, полиурия; B.Жажда, олигурия, мышечная слабость,
заторможенность; C.Раздражительность, похудание, склонность к поносам, сердцебиение;
D.Отеки, депрессия, запоры, осиплость голоса; E. Мышечная слабость, судорожные подергивания,
жажда
Вопрос 2
Выполнен
Баллов: 1 из 1
Отметить вопрос
Текст вопроса
Стридорозное дыхание возникает при:
Выберите один ответ:
a. запоре
b. органических поражениях центра дыхания
c. кровоизлиянии в мозг
d. радикулите
e. стенозировании инородным телом крупных дыхательных путей;
Вопрос 3
Выполнен
Баллов: 1 из 1
Отметить вопрос
Текст вопроса
Обстуктивный тип дыхательной недостаточности возникает при:
Выберите один ответ:
a. бронхоспазме
b. параличе дыхательного центра
c. пневмонии
d. переломе ребер
e. пневмосклерозе
Вопрос 4
Выполнен
Баллов: 1 из 1
Отметить вопрос
Текст вопроса
Выберите показатели спирометрии, изменение которых наиболее характерно для
обструктивной дыхательной недостаточности:
Выберите один ответ:
a. снижение ОФВ1
b. снижение ЖЕЛ за счёт эквивалентного снижение РОвд и РОвыд
c. увеличение ФЖЕЛ и МВЛ
d. увеличение резевного объёма выдоха
e. любой из перечисленных вариантов ответов
Вопрос 5
Выполнен
Баллов: 1 из 1
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больного выявлена одышка в покое. При более детальном обследовании обнаружен
геморрагический инсульт. Выберите наиболее подходящий механизм развития дыхательной
недостаточности.
Выберите один ответ:
a. Нарушение центральной регуляции дыхания.
b. Экссудативный плеврит.
c. Ателектаз доли легкого.
d. Плевральные сращения.
e. Нарушение нервно-мышечной передачи импульса.
Вопрос 6
Выполнен
Баллов: 1 из 1
Отметить вопрос
Текст вопроса
Рестриктивная дыхательная недостаточность развивается вследствие:
Выберите один ответ:
a. отека дыхательных путей
b. закупорки дыхательных путей
c. сдавления дыхательных путей
d. спазма гладких мышц бронхов
e. диффузного фиброза легких
Вопрос 7
Выполнен
Баллов: 0 из 1
Отметить вопрос
Текст вопроса
Хроническая рестриктивная дыхательная недостаточность развивается вследствие:
Выберите один ответ:
a. спазма гладких мышц бронхов
b. инородного тела трахеи
c. диффузного фиброза легких
d. ларингоспазма
e. отека языка
Вопрос 8
Выполнен
Баллов: 1 из 1
Отметить вопрос
Текст вопроса
Причиной обструктивного типа нарушения вентиляционной функции легких является
Выберите один ответ:
a. фиброз легких
b. плевральные сращения
c. гидроторакс
d. бронхиальная астма
e. пневмосклероз
Вопрос 9
Выполнен
Баллов: 1 из 1
Отметить вопрос
Текст вопроса
Выберите причины острой дыхательной недостаточности
Выберите один ответ:
a. кифосколиоз
b. пневмокониоз
c. эмфизема легких
d. хронический обструктивный бронхит
e. спонтанный пневмоторакс
Вопрос 10
Выполнен
Баллов: 1 из 1
Отметить вопрос
Текст вопроса
Дисфункция дыхательной мускулатуры, приводящая к развитию дыхательной
недостаточности, возникает при
Выберите один ответ:
a. плевроперикардиальных сращениях
b. пневмокониоз
c. миастении
d. плевральных сращениях
e. пневмосклероз
Вопрос 1
Выполнен
Баллов: 0 из 1
Отметить вопрос
Текст вопроса
К характерным изменениям в гемограмме при хронической дыхательной недостаточности
относятся:
Выберите один или несколько ответов:
a. анемия
b. лейкопения
c. эозинофилия
d. моноцитоз
e. эритроцитоз
Вопрос 2
Выполнен
Баллов: 1 из 1
Отметить вопрос
Текст вопроса
Апноэ это:
Выберите один ответ:
a. частое поверхностное дыхание
b. периодическое шумное дыхание
c. отсутствие дыхания
d. дыхание с затруднением вдоха
e. дыхание с затруднением выдоха
Вопрос 3
Выполнен
Баллов: 0 из 1
Отметить вопрос
Текст вопроса
Какой показатель лучше всех показывает бронхиальную обструкцию?
Выберите один ответ:
a. жизненная емкость легких (ЖЕЛ).
b. максимальная вентиляция легких (МВЛ);
c. диффузная способность (по СО2);
d. проба Тиффно;
e. остаточный объем;
Вопрос 4
Выполнен
Баллов: 1 из 1
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больного выявлена одышка в покое. При более детальном обследовании обнаружен
геморрагический инсульт. Выберите наиболее подходящий механизм развития дыхательной
недостаточности.
Выберите один ответ:
a. Экссудативный плеврит.
b. Нарушение нервно-мышечной передачи импульса.
c. Нарушение центральной регуляции дыхания.
d. Плевральные сращения.
e. Ателектаз доли легкого.
Вопрос 5
Выполнен
Баллов: 1 из 1
Отметить вопрос
Текст вопроса
Выберите причину лёгочной дыхательной недостаточности:
Выберите один ответ:
a. черепно-мозговая трама
b. ХОБЛ
c. столбняк
d. вирусный энцефалит
e. геморрагический инсульт
Вопрос 6
Выполнен
Баллов: 1 из 1
Отметить вопрос
Текст вопроса
Дисфункция дыхательной мускулатуры, приводящая к развитию одышки, возникает при
Выберите один ответ:
a. пневмосклероз
b. плевральных сращениях
c. плевроперикардиальных сращениях
d. пневмокониоз
e. поражении диафрагмы
Вопрос 7
Выполнен
Баллов: 1 из 1
Отметить вопрос
Текст вопроса
Причиной обструктивного типа нарушения вентиляционной функции легких является
Выберите один ответ:
a. фиброз легких
b. гидроторакс
c. плевральные сращения
d. пневмосклероз
e. инородное тело в бронхе
Вопрос 8
Выполнен
Баллов: 1 из 1
Отметить вопрос
Текст вопроса
Выберите причину внелёгочной дыхательной недостаточности:
Выберите один ответ:
a. очаговая пневмония
b. ХОБЛ
c. гангрена лёгкого
d. эмфизема лёгких
e. болезнь Бехтерева
Вопрос 9
Выполнен
Баллов: 1 из 1
Отметить вопрос
Текст вопроса
Причиной рестриктивного типа нарушения вентиляционной функции легких является
Выберите один ответ:
a. пневмосклероз
b. инородное тело в бронхе
c. опухоль бронха
d. бронхиальная астма
e. обструктивный бронхит
Вопрос 10
Выполнен
Баллов: 1 из 1
Отметить вопрос
Текст вопроса
Угнетение внешнего дыхания центрального генеза возникает при:
Выберите один ответ:
a. утоплении в пресной воде
b. передозировке наркотиков
c. отеке мозга
d. попадании инородных тел в верхние дыхательные пути
e. передозировке назальных капель
e. ожирение 3 степени
e. эмфиземе легких
e. пневмосклероз
e. черепно-мозговая травма
a. пневмокониоз
b. миастении
c. пневмосклероз
d. плевральных сращениях
e. плевроперикардиальных сращениях
Выберите метод исследования, позволяющий наиболее достоверно дифференцировать обструктивную
дыхательную недостаточность от рестриктивной:
Выберите один ответ:
a. бронхоскопия
b. аускультация лёгких
c. компьютерная томография ОГП
d. рентгенография лёгких
e. пневмотахометрия
Вопрос 5
Выполнен
Баллов: 1 из 1
Отметить вопрос
Текст вопроса
Угнетение внешнего дыхания, связанное с нарушением нервно-мышечной передачи, возникает при:
Выберите один ответ:
a. передозировке слабительных
b. миастении
c. экссудативном плеврите
d. переломах ребер
e. переломе грудины
Вопрос 6
Выполнен
Баллов: 1 из 1
Отметить вопрос
Текст вопроса
Выберите патогенетические механизмы, приводящие к развитию лёгочной дыхательной
недостаточности:
Выберите один ответ:
Текст вопроса
Выберите варианты кашля и хрипов характерные для рестриктивной дыхательной
недостаточности
Выберите один ответ:
a. хрипы, обычно, сухие хорошо слышны на выдохе
b. кашель, обычно, упорный с небольшим количеством мокроты
c. хрипы, обычно, влажные звучные хорошо слышны и на вдохе, и на выдохе
d. хрипы, обычно, отсутствуют
e. кашель, обычно, с большим количеством гнойной мокроты
Текст вопроса
Выберите методы исследования, позволяющие наиболее достоверно дифференцировать
обструктивную дыхательную недостаточность от рестриктивной:
Выберите один ответ:
a. перкуссия лёгких и рентгенография ОГП
b. компьютерная томография ОГП и аускультация лёгких
c. рентгенография ОГП и бронхоскопия
d. пневмотахометрия и аускультация лёгких
e. пневмотахометрия и спирометрия
Текст вопроса
Выберите причину внелёгочной дыхательной недостаточности:
Выберите один ответ:
a. очаговая пневмония
b. первичная эмфизема лёгких
c. бронхокарцинома
d. облитерация плевральной щели
e. бронхоэктатическая болезнь
Текст вопроса
Рестриктивная дыхательная недостаточность развивается вследствие:
Выберите один ответ:
a. спазма гладких мышц бронхов
b. закупорки дыхательных путей
c. сдавления дыхательных путей
d. диффузного фиброза легких
e. отека дыхательных путей
Текст вопроса
Насыщение артериальной крови кислородом в норме лежит в пределах:
Выберите один ответ:
a. 30-40 %
b. 20-30 %
c. менее 10%
d. 10-15%
e. 95-98 %
Текст вопроса
Причиной, не вызывающей обструктивный тип вентиляционной недостаточности, является:
Выберите один ответ:
a. сужение просвета бронхов опухолью
b. спазм бронхов
c. гиперсекреция бронхиальных желез
d. 2-х сторонний плевральный выпот
e. аллергический отек слизистой бронхов
Текст вопроса
Выберите причину острой дыхательной недостаточности:
Выберите один ответ:
a. пневмосклероз
b. туберкулёз лёгких
c. инородное тело бронха
d. бронхоэктатическая болезнь
e. пневмокониоз
e. долевая пневмония
Срочные (неотложные) механизмы компенсации гипоксии при острой дыхательной
недостаточности включают:
Выберите один ответ:
a. тиреотоксикоз
b. относительный лейкоцитоз
c. тахикардию
d. абсолютный эритроцитоз
e. гипертрофию миокарда
e. гидроторакс
Выберите варианты кашля и хрипов характерные для рестриктивной дыхательной недостаточности
Выберите один ответ:
a. кашель, обычно, с большим количеством гнойной мокроты
b. кашель, обычно, упорный с небольшим количеством мокроты
c. кашель, обычно, отсутствует
d. хрипы, обычно, влажные звучные хорошо слышны и на вдохе, и на выдохе
e. пилороспазме
Брадипноэ это:
Выберите один ответ:
a. редкое дыхание
b. частое глубокое дыхание
c. периодическое дыхание
d. частое, поверхностное дыхание
e. остановка дыхания
e. гангрена лёгкого
e. вирусный энцефалит
e. переломе грудины
e. спонтанный пневмоторакс
e. фиброз легких
e. гангрена лёгкого
e. пневмокониоз
e. эмфизема легких
e. ХОЗЛ
e. экссудативном плеврите
Сердечно-сосудистая – 2
5. Экг гидроперикарда
Уменьшение амплитуды QRS
6. Повышает АД
Функция почек
Аускультац
Синдром Жалобы Осмотр Пальпация Перкуссия Исследовани
ия я
легких Повышенная
ся на фоне ахо-
(кашель развитии дыхательной сим- л
бронхо- метрия).
Полость
очень ред-
Кашель с недостаточности
Пораженная сторона может Голосовое метричны
Хорошо Если бронх Мокрота Л
мокротой быть увеличена, уменьшена, прохо-дим, гной-ная с з
дрожание выяв-
(при обостре- или не изменена (зависит от то дыхание эласти- н
нии хр. забо- варианта патологии, на фоне
усилено в ляются бронхиаль ческими во- а
5 левания мок- которой возникает полость). зоне крупные ное или с локнами д
роты много), При крупных полостях пора- распо- и бронхиальн (приз-нак е
одышка (не женная сторона отстает в акте ложения поверхно ым деструкции н
всегда), боль дыхания. При хр. полостях оттенком. ле-гочной (
крупной ст-ные
в грудной часто возникает деформация Над ткани) и к
клетке (не ногтей («часовые стекла») и по-лости. полости крупными часто с н
всегда). дистальных фаланг пальцев (тимпан полос-тями кровью. Ре- к
Воздух в плевральной полости
Одышка Пораженная половина груд- Межребер- Перкутор Данные Наиболее С
ной клетки увеличена, отста- ные проме- зависят от ва-жен
(обычно ный звук н
ет (или вообще не участвует) в жутки ши- варианта рентгенов-
ин- акте дыхания; признаки рокие, голо-
тимпани- пневмо- ский метод
п
спиратор- правожелудочковой сердеч- совое дро- ческий. торакса. (ис- м
ная), боль ной недостаточности (оте- жание резко Диаф- При выра- чезновение (
в грудной ки, асцит, гепатомегали, рас- ослаблено рагма женном ле-гочного я
ширение яремных вен) появ- или отсут- закрытом рисун-ка,
6 клетке, значи- э
ляются не всегда. При выра- ствует (за- пневмотора четкие
иногда ка- женном пневмотораксе разви- висит от вы- тельно ксе ды- очертания а
шель. Жа- вается диффузный цианоз. раженности опущена хание не спавшегося т
лобы могут Возможно снижение артери- пневмоторак- и почти определя- легкого, к
ального давления (коллапс). са). ется. При резкое
вообще от- непод- б
откры-том ограничени
сутствовать вижна пневмотора е движения а
. (или во- ксе могут ди-афрагмы а
обще выслуши- и др.). д
(пневмоторакс)
недостаточность Дыхательная
Одышка (ха- Цианоз (чаще Ширина Данные Данные ДН и степень
рактер зависит перкус-сии ее выражен-
диффуз-ный, но межребер аускуль-
от варианта па- зависят от ности опре-
тологического
может отсут- -ных стадии ОРДС.
тации деляется по
процесса), ци- ствовать), изменения проме- По мере соответ- Рао2 и Расо2.
аноз (при гип- грудной клетки жутков и нараста-ния ствуют В крови:
10 оксемическом (асим-метричная, изменение признаков тому за- эритроцитоз,
варианте ДН). отека легких снижение
бочкообраз-ная и голосовог болевани
Слабость, перкуторный СОЭ. Другие
признаки пра- др.) зависят от о звук ю, на фоне методы ис-
вожелудочко- варианта патологии. дрожания становится которого следования
вой сердечной Признаки зависят от более развиваетс выявляют па-
недостаточно- притуп- тологический
правожелу- варианта я ДН.
сти (см. легоч- ленным. процесс, при-
респираторный Острый