Вы находитесь на странице: 1из 31

Учреждение образования «Витебский государственный ордена Дружбы

народов медицинский университет»

УТВЕРЖДАЮ
Проректор по учебной работе и
международным связям учреждения
образования «Витебский
государственный ордена Дружбы
народов медицинский университет»,
профессор
____________ Н.Ю. Коневалова
«_____» ___________ 2015 г.
Регистрационный № УД-______/уч.

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ

Учебная программа учреждения высшего образования по учебной


дисциплине для специальности 1-79 01 01 «Лечебное дело»

2015 г.
Учебная программа составлена на основе образовательного стандарта по
специальности 1-79 01 01 «Лечебное дело», утвержденного постановлением
Министерства образования Республики Беларусь от 30.08.2013 № 88; типовой
учебной программы «Топографическая анатомия и оперативная хирургия» для
специальности 1-79 01 01 «Лечебное дело», утвержденной Министерством
образования Республики Беларусь 20.05.2015, регистрационный номер ТД L
486/тип.

СОСТАВИТЕЛИ:
Л.И. Шаркова, доцент кафедры оперативной хирургии и топографической
анатомии учреждения образования «Витебский государственный ордена
Дружбы народов медицинский университет», кандидат медицинских наук,
доцент;
В.В. Становенко, заведующий кафедрой оперативной хирургии и
топографической анатомии учреждения образования «Витебский
государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»,
кандидат медицинских наук, доцент;
А.М. Купченко, старший преподаватель кафедры оперативной хирургии и
топографической анатомии учреждения образования «Витебский
государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»

РЕКОМЕНДОВАНА К УТВЕРЖДЕНИЮ:
Кафедрой оперативной хирургии и топографической учреждения образования
«Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский
университет» (протокол № от « __» ________ 2015 г.);

Центральным учебно-методическим советом учреждения образования


«Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский
университет» (протокол № 11 от 16 декабря 2015 г.)
3
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Топографическая анатомия и оперативная хирургия – учебная


дисциплина, содержащая систематизированные научные знания о послойном
строении областей тела человека, топографии органов, принципах и технике
хирургических вмешательств.
Целью преподавания и изучения учебной дисциплины «Топографическая
анатомия и оперативная хирургия» является приобретение студентами научных
знаний о топографической анатомии человека и применение этих знаний для
обоснования и выполнения медицинских манипуляций и хирургических
вмешательств.
Задачи изучения учебной дисциплины состоят в приобретении
студентами академических компетенций, основу которых составляет
способность к самостоятельному поиску учебно-информационных ресурсов,
овладению методами приобретения и осмысления знания:
‒ основных понятий топографической анатомии и оперативной
хирургии, профессиональной анатомической и клинической терминологии;
‒ принципов структурно-функциональной организации организма
человека;
‒ типичных патологических процессов и болезней, требующих
хирургического лечения;
‒ принципов и техники выполнения типичных оперативных
вмешательств.
Задачи преподавания учебной дисциплины состоят в формировании
социально-личностных и профессиональных компетенций, основа которых
заключается в знании и применении:
‒ методов анализа социально- значимых проблем, явлений и процессов;
‒ правил и моральных норм поведения;
‒ нормативных правовых актов, регулирующих профессиональную
деятельность;
‒ требований профессиональной этики;
‒ методов исследования топографии органов;
‒ принципов топографо-анатомического обоснования техники
оперативных вмешательств;
‒ методов решения учебных задач, способствующих формированию
профессионального (клинического) мышления.
Место учебной дисциплины «Топографическая анатомия и оперативная
хирургия» в системе высшего медицинского образования и ее связь с другими
учебными дисциплинами.
Топографическая анатомия и оперативная хирургия – учебная
дисциплина цикла общепрофессиональных и специальных дисциплин.
Содержание учебного материала интегрируется с отдельными разделами,
темами и вопросами учебных дисциплин естественнонаучного цикла, других
общепрофессиональных дисциплин, а также специальных дисциплин
хирургического профиля.
4
Преподавание учебной дисциплины «Топографическая анатомия и
оперативная хирургия» опирается прежде всего на компетенции,
приобретенные студентами при изучении учебной дисциплины «Анатомия
человека» (строение систем тела человека, развитие и строение органов, их
положение в теле человека и взаимоотношения с другими органами, связь
между строением и функцией органа, анатомический понятийный аппарат,
умение распознавать и демонстрировать изучаемые структуры, умение
определять положение органа в теле человека, биоэтические проблемы
использования анатомического материала в образовательном процессе).
Применение латинских терминов и их русских эквивалентов при
изучении учебной дисциплины «Топографическая анатомия и оперативная
хирургия» основывается на Международной анатомической терминологии и
списке их русскоязычных эквивалентов (2003 г.), а также на компетенциях,
приобретенных при изучении учебных дисциплин «Латинский язык» и
«Анатомия человека».
Использование специального понятийного аппарата и медицинской
(клинической) терминологии, в том числе названий патологических процессов,
болезней, симптомов, методов клинического исследования опирается на
компетенции, приобретенные студентами при изучении учебных дисциплин
«Патологическая анатомия», «Патологическая физиология», «Лучевая
диагностика и лучевая терапия», «Общая хирургия».
Преподавание отдельных тем опирается на знания, полученные
студентами при изучении учебных дисциплин «Медицинская и биологическая
физика» (механические свойства биологических тканей, физические основы
современных методов диагностики и лечения), «Гистология, цитология,
эмбриология» (механизмы эмбриогенеза, лежащие в основе аномалий,
подлежащих хирургической коррекции).
Преподавание учебной дисциплины «Топографическая анатомия и
оперативная хирургия» (хирургические инструменты, швы, шовные материалы,
перечень, принципы и техника операций) интегрируется с соответствующими
вопросами учебных дисциплин «Общая хирургия», «Хирургические болезни»,
«Акушерство и гинекология», «Травматология и ортопедия», «Неврология и
нейрохирургия», «Онкология», «Урология», «Оториноларингология»,
«Офтальмология», «Анестезиология и реаниматология».
Изучение учебной дисциплины «Топографическая анатомия и
оперативная хирургия» должно обеспечить формирование у студентов
академических, социально-личностных и профессиональных компетенций.
Требования к академическим компетенциям
Студент должен:
АК-1. Уметь применять базовые научно-теоретические знания для
решения теоретических и практических задач.
АК-2. Владеть системным и сравнительным анализом.
АК-3. Владеть исследовательскими навыками.
АК-4. Уметь работать самостоятельно.
АК-5. Быть способным порождать новые идеи (обладать креативностью).
5
АК-6. Владеть междисциплинарным подходом при решении проблем.
АК-7. Иметь навыки, связанные с использованием технических
устройств, управлением информацией и работой с компьютером.
АК-8. Обладать навыками устной и письменной коммуникации, владеть
профессиональной и научной лексикой.
АК-9. Уметь учиться, повышать свою квалификацию в течение всей
жизни.
Требования к социально-личностным компетенциям
Студент должен:
CJIK-1. Обладать качествами гражданственности.
CJIK-2. Быть способным к социальному взаимодействию.
СЛК-3. Обладать способностью к межличностным коммуникациям.
СЛК-4. Владеть навыками здоровьесбережения.
СЛК-5. Быть способным к критике и самокритике.
CJIK-6. Уметь работать в команде.
Требования к профессиональным компетенциям
Студент должен быть способен:
ПК-1. Применять знания о строении и функции организма в норме и
патологии, особенностях популяционного уровня организации жизни.
ПК-2. Использовать знания основных физических, химических,
биологических и физиологических закономерностей жизнедеятельности
организма человека в норме и патологии.
ПК-3. Использовать знания общепрофессиональных и специальных
дисциплин для сохранения собственного здоровья и пропаганды здорового
образа жизни.
ПК-4. Применять в медицинской деятельности знания строения и
функции организма ребенка в норме и патологии, особенностей
популяционного уровня организации жизни.
ПК-5. Оказывать медицинскую помощь при наиболее распространенных
заболеваниях, травмах, расстройствах, включая неотложные и угрожающие
жизни пациента состояния.
ПК-6. Уметь самостоятельно приобретать и использовать в практической
деятельности новые знания и навыки, в том числе в новых областях знаний.
ПК-7. Владеть современными средствами телекоммуникаций.

В результате изучения учебной дисциплины «Топографическая анатомия


и оперативная хирургия» студент должен:
знать:
‒ послойное строение областей человеческого тела, особенности
кровоснабжения, регионального лимфооттока и иннервации, входящих в их
состав анатомических образований;
‒ проекцию органов и образований на поверхности тела, их
скелетотопию, синтопию в зависимости от возраста, общего характера
телосложения, внешних условий;
6
‒ общий и специальный хирургический инструментарий и
необходимость его применения;
‒ правила и способы завязывания узлов, разъединения и соединения
тканей (наложение различных видов швов), отграничения операционного поля,
способы временной и окончательной остановки кровотечения, изоляции краев
операционной раны, особенности выполнения обнажения сосудов и
венесекции, технику выполнения трахеостомии и коникотомии;
‒ наиболее распространенные хирургические операции на голове, шее,
при грыжах брюшной стенки, на органах брюшной и грудной полостей,
забрюшинного пространства и малого таза, верхней и нижней конечностях;
‒ возможные ошибки, опасности и осложнения основных хирургических
вмешательств;
‒ о новейшей хирургической аппаратуре, методе малоинвазивной
хирургии и микрохирургии с целью применения их в лечебной практике;
‒ принципы выполнения сложных современных оперативных
вмешательств на сердце, сосудах, легких, желудке, печени, желчевыводящих
путях, поджелудочной железе, пищеводе, эндоваскулярных операций;
‒ принципы пересадки органов и тканей;
‒ вопросы деонтологии и врачебной этики;

уметь:
‒ использовать знания топографической анатомии и скелетотопии
органов в диагностике и лечении;
‒ использовать основные приемы работы с хирургическим
инструментарием;
‒ подбирать обще-хирургический и специальный инструментарий к
оперативным вмешательствам;
‒ завязывать хирургические узлы;
‒ рассекать кожу, подкожную клетчатку, апоневроз, мышцу, брюшину и
полые органы;
‒ временно и окончательно останавливать кровотечение наложением на
сосуды кровоостанавливающих зажимов, лигированием сосудов на зажиме,
прошиванием сосудов, в том числе сосудов брыжейки, перевязкой сосудов на
протяжении путем подведения лигатур с помощью лигатурной иглы Дешана;
‒ отграничивать операционное поле и изолировать края операционной
раны;
‒ выполнять обнажение магистральных сосудов на протяжении;
‒ выполнять венесекцию на предплечье и голени;
‒ осуществлять пункцию коленного сустава;
‒ выполнять проводниковую анестезию по Лукашевичу-Оберсту на
пальцах;
‒ накладывать отдельные узловые швы, непрерывные швы (матрацный,
непрерывный и обвивной шов Мультановского), Z- образный и вертикальный и
горизонтальный П-образные швы;
7
‒ накладывать кишечные швы: септические (непрерывный, обвивной
шов Мультановского, скорняжный Шмидена) и асептические (отдельные
серозно-мышечные швы Ламбера, кисетный и Z-образный швы);
‒ выполнять наложение межкишечных анастомозов: «конец в конец» и
«бок в бок»;
‒ ушивать прободную язву желудка;
‒ снимать кожные швы.
‒ выполнять пластики пахового и пупочного каналов на макетах (при
паховых и пупочных грыжах);
‒ производить коникотомию и трахеостомию на трупе и макетах;
‒ выполнять сухожильный шов по Кюнео на макетах;
‒ осуществлять выполнение сосудистого шва по Каррелю на макетах;
‒ выполнять ревизию органов брюшной полости;
‒ использовать полученные знания для объяснения клинических
симптомов различных заболеваний, распространения гематом и инфекции по
клетчаточным пространствам, обоснования и выбора рациональных способов и
методов хирургического лечения.

владеть:
‒ приемами рассечения, разделения и соединения тканей с
использованием соответствующего хирургического инструментария;
‒ навыками оказания неотложной медицинской помощи при некоторых
неотложных состояниях (кровотечение, асфиксия и др.);
‒ принципами выбора рациональных методик хирургического лечения.

Изучение дисциплины осуществляется на 3 курсе (6 семестр) и 4 курсе (7


семестр).
Всего на изучение учебной дисциплины отводится 155 академических
часов, из них аудиторных – 100 часов.
Примерное распределение аудиторных часов по видам занятий: 20 часов
лекций, 80 часов практических занятий.
Формы текущей аттестации: зачет (6 семестр), экзамен (7 семестр).

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ БЮДЖЕТА УЧЕБНОГО ВРЕМЕНИ


ПО СЕМЕСТРАМ
Из них Всего Форма
лекций практиче самостоя аттеста
Семестр

Наименование и Всего
ских тельных ции
шифр аудиторных
внеауди-
специальности часов
торных
часов
1-79 01 01 6 50 10 40 30 зачет
«Лечебное 7 50 10 40 25 экзамен
дело»
Итого 100 20 80 55
8

СОДЕРЖАНИЕ УЧЕБНОГО МАТЕРИАЛА

1. Введение в учебную дисциплину «Топографическая анатомия и


оперативная хирургия»
Цель и задачи дисциплины. Методы изучения топографической
анатомии: определение внешних и внутренних ориентиров, рельеф, слой,
понятие о голо-, скелето- и синтопии, сосудисто-нервный пучок, клетчаточное
пространство, коллатеральное кровообращение. Знакомство с
общехирургическими и специальным инструментарием и правилами
пользования ими. Овладение простейшими хирургическими навыками.
Основоположники дисциплины (Н.И.Пирогов, В.Ф.Войно-Ясенецкий,
И.В.Буяльский, А.А.Бобров, В.В.Бабук, Г.Е.Островерхов, В.В.Кованов).
Методы исследования в топографической анатомии. Классификация
хирургических вмешательств (экстренные, срочные, плановые, первичные,
повторные, реконструктивные, радикальные, паллиативные, симультанные).
Техника операции: элементарные хирургические действия, хирургические
приемы, этапы операции. Определение понятий оперативный доступ и
оперативный прием.
Знакомство с общехирургическими и специальным инструментарием и
правилами пользования ими. Овладение навыками завязывания простых,
морских и двойных хирургических узлов.
Шовный материал: виды, механические, биологические,
иммунологические характеристики.
Заправление иглы в иглодержатель и нити в иглу. Общие принципы
хирургической техники (рассечение и соединение тканей, направление кожных
разрезов с учетом линий Лангера).
Техника рассечения тканей (кожи, подкожной клетчатки, апоневроза,
мышц) и соединения тканей: наложение отдельных узловых швов на кожу, П-
образных (вертикального и горизонтального) и Z-образных швов.
Понятие о микрохирургических, эндоскопических, малоинвазивных,
эндоваскулярных и пластических операциях. Общие принципы пересадки
органов и тканей.
2. Топографическая анатомия и оперативная хирургия конечностей
2.1. Топографическая анатомия верхней конечности
Особенности хирургической анатомии лопаточной, дельтовидной,
подключичной областей. Топография подмышечной ямки: границы, стенки,
уровни, пучки и нервы плечевого сплетения, ветви подмышечной артерии,
группы лимфатических узлов. Хирургическая анатомия плечевого сустава.
Топография плеча: Топография плеча: фасциальные ложа, борозды,
мышцы, сосудисто-нервные пучки, мышечно-плечевой канал.
Топографическая анатомия передней и задней областей предплечья:
Мышечно-фасциальные ложа, борозды, сосудисто-нервные пучки,
пространство Парона-Пирогова. Коллатеральное кровообращение в области
плечевого пояса, плеча и локтевой ямки.
9
Хирургическая анатомия ладонной и тыльной поверхностей кисти.
Костная основа кисти. Каналы тыльной и передней областей запястья и
содержащиеся в них топографо-анатомические образования.
Послойное строение, фасциальные ложа, кровоснабжение, иннервация,
складки, фасции, клетчаточные пространства и синовиальные влагалища кисти.
Фасции и клетчаточные пространства верхней конечности, пути
распространения гнойной инфекции.
Иннервация кожи, мышц и проекция сосудов и нервов верхней
конечности.
2.2. Топографическая анатомия нижней конечности
Топография ягодичной области: мышцы, сосуды, нервы, клетчаточные
пространства, над- и под- грушевидные отверстия и тазобедренного сустава.
Топография передней и задней областей бедра: сосудистой и мышечной
лакун, бедренного, запирательного каналов, канала приводящих мышц
(гунтерова). Иннервация кожи, мышц ягодичной области и бедра, проекция
сосудов и нервов бедра.
Хирургическая анатомия передней и задней области колена, подколенной
и жоберовой ямок и коленного сустава. Топографическая анатомия передней и
задней областей голени: верхнего и нижнего мышечно-малоберцовых и
груберова каналов, сосудисто-нервные пучки.
Топография области медиальной и латеральной лодыжек: медиальный
лодыжковый и пяточный каналы. Топографическая анатомия стопы (тыла и
подошвы): фасции, мышечно-фасциальные ложа, клетчаточные пространства,
сосуды, нервы и суставы (Лисфранка, Шопара).
Иннервация кожи, мышц и проекция сосудов и нервов нижней
конечности. Проекционные точки определения пульсации задней и передней
большеберцовых артерий, тыльной артерии стопы.
Общехирургический инструментарий, отработка практических
навыков
Наложение непрерывных швов: непрерывного, матрацного швов и
обвивного шва Мультановского (на кожу влажного препарата и макет).
Обработка и отграничение операционного поля. Временная и окончательная
остановка кровотечения путём наложения кровоостанавливающих зажимов,
путем перевязки и прошивания сосудов, пережатых кровоостанавливающими
зажимами (в подкожной клетчатке, в брыжейке). Изоляция краёв операционной
раны с помощью зажимов и обшиванием. Снятие кожных швов.
2.3. Оперативная хирургия верхней и нижней конечностей
Ампутация. Классификация. Техника и приемы определения уровней
ампутации. Особенности циркулярных и лоскутных ампутаций (определение
длины лоскута). Положение отломков при переломах плечевой кости.
Смещение костных отломков при переломах бедренной кости.
Обработка мягких тканей, кости, надкостницы, сосудов и нервов при
ампутациях. Экзартикуляция II и V пальцев по Фарабефу и III и IV пальцев по
Люпи и способом ракетки. Ампутация предплечья в нижней трети. Конусо-
круговая трехмоментная ампутация плеча и бедра по Пирогову.
10
Миопластическая ампутация плеча в верхней трети по Фарабефу. Костно-
пластические ампутации. Лоскутная фасциопластическая ампутация голени на
различных уровнях.
Топографо-анатомическое обоснование, показания и техника выполнения
венепункции и венесекции на предплечье и голени.
Оперативные доступы к внутренней подвздошной и бедренной артерии.
Обнажение подмышечной, плечевой, локтевой, лучевой, передней и задней
большеберцовых артерий.
Протезирование и шунтирование сосудов. Аутовенозное бедренно-
подколенное шунтирование. Эндоваскулярные вмешательства: баллонная
дилатация и стентирование.
Методика ручного сосудистого шва по Каррелю, Морозовой. Этапы
операции при ранениях крупных сосудов.
Открытые и эндоваскулярные операции при варикозном расширении вен
(операции Бебкока, Троянова, Коккета, Линтона, лазерная коагуляция,
склеротерапия, эндоскопическая десекция перфорантных вен).
Операции на нервах: обнажение лучевого нерва на плече и седалищного
нерва на бедре. Невролиз и шов нерва (эпиневральный и периневральный).
Особенности швов сухожилий, расположенных вне- и в синовиальных
влагалищах. Сухожильный шов по Кюнео.
Операции при гнойных заболеваниях конечностей. Панариций: его виды,
особенности анестезии. Вскрытие флегмон. Анестезия на пальцах по
Лукашевучу-Оберсту. Операции при гнойных заболеваниях конечностей
(флегмонах, панарициях). Доступы к пространству Парона-Пирогова.
Операции на суставах (плечевом, коленном): пункция, артотомия,
резекция, эндопротезирование тазобедренного сустава.
Остеотомия, остеосинтез. Реплантация конечностей.
Изучение специальных хирургических инструментов, применяемых при
выполнении операций на конечностях (при ампутациях, резекциях суставов).
3. Топографическая анатомия и оперативная хирургия головы
3.1. Топографическая анатомия мозгового и лицевого отдела головы
Топографическая анатомия свода черепа: внешние ориентиры, проекции,
границы областей.
Особенности хирургической анатомии и послойное строение лобно-
теменно-затылочной, височной областей, области сосцевидного отростка
(треугольник Шипо). Анатомические предпосылки образования
скальпированных ран головы.
Особенности кровоснабжения и иннервации мягких тканей мозгового
отдела головы.
Особенности строения костей свода черепа.
Внутреннее основание черепа. Выход 12 пар черепно-мозговых нервов.
Оболочки мозга, подоболочечные пространства. Твердая мозговая оболочка,
синусы твердой мозговой оболочки, их связь с внечерепными венами,
особенности оттока крови по синусам от свода и основания черепа.
Диплоические и эмиссарные вены. Построение схемы Кренлейна.
11
3.2. Оперативная хирургия мозгового и лицевого отдела головы
Топографическая анатомия лицевого отдела: внешние ориентиры,
проекции.
Особенности кровоснабжения и иннервации лицевого отдела головы,
жевательных и мимических мышц.
Щечная, околоушно-жевательная и глубокая области лица:
чувствительная (выход ветвей тройничного нерва) и двигательная (проекция
ветвей лицевого нерва) иннервации. Лицевая артерия, ее анастомозы. Лицевая
вена, ее притоки, анастомозы.
Топография околоушной слюнной железы, выводной проток,
особенности строения капсулы, сосуды и нервы, лежащие в толще околоушной
слюнной железы, слабые места ее. Воздухоносные пазухи, контрфорсы.
Клетчаточные пространства глубокой области лица и их содержимое
(крыловидное венозное сплетение, верхнечелюстная артерия, нижнечелюстной
нерв). Связь клетчаточных пространств лица между собой и с соседними
областями.
Специальные хирургические инструменты, применяемые при
выполнении оперативных вмешательств на черепе.
4. Топографическая анатомия и оперативная хирургия шеи
4.1. Топографическая анатомия шеи
Хирургическая анатомия шеи: внешние ориентиры, проекции, деление на
области и треугольники, их границы. Фасции шеи по Шевкуненко, замкнутые и
незамкнутые клетчаточные пространства, пути распространения инфекции.
Надфасциальные сосуды и нервы, поверхностная шейная дуга.
Медиальный треугольник шеи. Границы и послойное строение
надподъязычной области. Строение дна ротовой полости. Топография
поднижнечелюстной железы. Треугольник Пирогова, подбородочные и
поднижнечелюстные лимфатические узлы.
Подподъязычная область. Сонный треугольник: границы, послойное
строение, фасции, медиальный сосудисто-нервный пучок, ветви наружной
сонной артерии, сино-каротидная зона, шейнае петля.
Топография органов шеи: гортани, трахеи, глотки, пищевода,
паращитовидных желез. Топография щитовидной железы, особенности
кровоснабжения и иннервации, опасная зона щитовидной железы. Топография
возвратных гортанных нервов.
Грудино-ключично-сосцевидная область: границы, послойное строение.
Топография лестнично-позвоночного треугольника, предлестничного и
межлестничного промежутков: содержимое их, ветви подключичной артерии.
Вены шеи. Шейные лимфоузлы.
4.2. Оперативная хирургия головы и шеи
Топографоанатомическое обоснование, показания и техника выполнения
операций: трахеостомия, коникотомия, крикотиреотомия и пункционная
трахеостомия. Техника и особенности выполнения верхней, средней, нижней
трахеостомии и трахеостомии по Бьерку, ошибки и осложнения при их
выполнении.
12
Разрезы при флегмонах и абсцессах шеи (поднижнечелюстной слюнной
железы, дна полости рта, надгрудинного пространства, грудино-ключично-
сосцевидной мышцы, заглоточного пространства).
Доступы и обнажение сонной и позвоночной артерии. Катетеризация
подключичной вены по Сельдингеру. Операции при доброкачественных и
злокачественных заболеваниях щитовидной железы: резекция,
гемитиреоидэктомия, тиреоидэктомия.
Вагосимпатическая шейная блокада по Вишневскому.
Операции на шейном отделе пищевода.
Специальные хирургические инструменты, применяемые при
выполнении операций на шее.
Оперативная хирургия головы
Классификация травм мозгового отдела головы(закрытые, открытые,
проникающие и непроникающие); внечерепные и внутричерепные гематомы.
Особенности первичной хирургической обработки проникающих и
непроникающих черепных ран. Способы остановки кровотечения при
повреждении мягких покровов головы, диплоэтических вен, средней
оболочечной артерии, синусов твердой мозговой оболочки.
Декомпрессионная (резекционная) и костно-пластическая трепанации
черепа, трефинация черепа. Краниопластика. Антротомия.
Диагностика отработки практических навыков на макетах и
фиксированных тканях (операции на сосудах, сухожилиях, нервах и
трахее)
Наложение на макетах сухожильного шва по Кюнео. Доступы к сосудам
верхней и нижней конечностей.
Перевязка магистральных сосудов на протяжении (подведение лигатур с
помощью лигатурной иглы Дешана).
Выполнение на влажном препарате анестезии на пальцах по Лукашевичу-
Оберсту и пункции коленного сустава.
Наложение на макетах сосудистого шва по Каррелю.
Выполнение на влажном препарате венесекции на предплечье и голени.
Выполнение на трупе ваго-симпатической блокады по Вишневскому и
трахеостомии (верхней и нижней).
5. Топографическая анатомия и оперативная хирургия груди
5.1. Топографическая анатомия груди
Границы, внешние ориентиры груди.
Стенки грудной полости: проекции, слои и фасциально-клетчаточные
пространства. Межреберные промежутки: топография межреберных сосудисто-
нервных пучков и внутренних грудных сосудов.
Молочная железа: кровоснабжение, иннервация, особенности
лимфооттока, как путей метастазирования рака органа.
Грудная полость: плевра, ее отделы, границы и синусы. Легкие: зоны,
сегменты и топография корней правого и левого легкого.
13
Хирургическая анатомия диафрагмы (проходящие через нее топографо-
анатомические образования, слабые места). Понятие о диафрагмальных
грыжах.
Топография средостения: классификации, хирургическая анатомия
верхнего средостения.
Топографическая анатомия среднего средостения: сердца, перикарда и
его синусов.
Топография заднего средостения: пищевода, аорты, непарной и
полунепарной вен, грудного лимфатического протока, симпатических стволов и
блуждающих нервов.
5.2. Оперативная хирургия груди
Топографо-анатомическое обоснование, показания и техника выполнения
операций: пункция плевральной полости, ушивание открытого пневмоторакса,
дренирование плевральной полости при пневмотораксе и гемотораксе.
Торакотомия и резекция ребра.
Разрезы при маститах и ретромаммарной флегмоне. Операции при
доброкачественных опухолях и раке молочной железы (секторальная резекция,
радикальная, расширенная радикальная и ограниченная мастэктомии,
лимфодисекция).
Диафрагмальные грыжи (врожденные и приобретенные) и их
оперативное лечение.
Хирургические доступы к легким и операции на легких: шов легкого,
сегментарная резекция, лобэктомия, пульмонэктомия.
Хирургические доступы к грудному отделу пищевода и операции при его
заболеваниях, создание искусственного пищевода.
Хирургическое обоснование оперативных доступов к сердцу
(стернотомий и торакотомий). Пункция перикарда, ушивание раны сердца.
Операции при ишемической болезни сердца: аортокоронарное и
маммарокоронарное шунтирование, эндоваскулярные вмешательства
(баллонная ангиопластика и стентирование, постановка оклюдеров),
трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда.
Оперативные вмешательства на сердце: при поражениях клапанного
аппарата (комиссуротомия, аннулопластика, протезирование), при врожденных
пороках (незаращение артериального боталового протока, коарктация аорты,
дефект межжелудочковой и межпредсердной перегородок, тетрада Фалло).
Аппарат искусственного кровообращения: основные узлы и особенности его
подключения. Трансплантация сердца.
Изучение специальных хирургических инструментов, используемых при
выполнении операций на органах грудной клетки.
Диагностика отработки практических навыков на живых тканях
Выполнение операций на кролике: трахеостомия, обнажение
магистральных артерий (бедренной и плечевой).
14
6. Топографическая анатомия и оперативная хирургия живота
6.1. Топографическая анатомия переднебоковой стенки живота
Переднебоковая стенка живота: внешние ориентиры, проекции, деление
на области. Послойное строение тканей в пахово-подвздошной области.
Образование влагалища прямых мышц живота на различных (трех) уровнях.
Кровоснабжение и иннервация переднебоковой стенки живота. Слабые места
переднебоковой стенки живота.
Топография белой линии, пупочного кольца, пупочного канала. Венозные
анастомозы.
Опускание яичка в мошонку. Семенной канатик и его элементы;
оболочки семенного канатика. Анатомическое обоснование крипторхизма и
водянки яичка.
Паховый треугольник. Паховый промежуток. Топография пахового
канала.
Топография бедренного канала. Хирургическая анатомия бедренного
канала. Корона смерти.
6.2. Оперативная хирургия переднебоковой стенки живота
Определение понятия «грыжа». Классификация грыж, составные
элементы грыжи (грыжевой мешок, грыжевые ворота, содержимое).
Топографо-анатомические предпосылки для возникновения врожденных,
косых и прямых паховых грыж.
Механизмы формирования пупочных грыж и грыж белой линии живота.
Топографо-анатомические предпосылки для возникновения бедренных
грыж.
Хирургическая анатомия скользящих и ущемлённых грыж.
Этапы и особенности грыжесечений при паховых, бедренных (паховым и
бедренным способами) и пупочных грыжах. Грыжесечение при врожденных,
скользящих и ущемленных грыжах.
Особенности выполнения пластики грыжевых ворот при грыжах
различной локализации (натяжные и ненатяжные). Пластики по Мартынову,
Жирару-Спасокукоцкому в модификации Кимбаровского при косых паховых
грыжах и по Бассини, Гакенбруку, Постемскому при прямых паховых грыжах.
Пластики бедренного канала по Бассини, Руджи-Парлавеччо. Пластики при
пупочных грыжах по Лексеру, Сапежко, Мейо. Лапароскопические операции
при грыжах.
6.3. Топографическая анатомия брюшной полости
Топография брюшной полости. Этажи брюшной полости.
Топография брюшины и отношение ее к органам: складки, связки, сумки
брюшины. Топография сальниковой, печеночной и преджелудочной сумок.
Хирургические доступы в сальниковую сумку. Хирургическая анатомия
печеночно-двенадцаиперстной связки.
Топографическая анатомия органов верхнего этажа брюшной полости:
брюшного отдела пищевода, желудка, печени, желчного пузыря, холедоха,
двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы и селезенки. Воротная
вена, порто-кавальные анастомозы.
15
Особенности иннервации, кровоснабжения и лимфооттока желудка.
Кровоснабжение, иннервация и лимфоотток печени, желчного пузыря,
двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы и селезенки. Треугольник
Кало. Хирургические доступы к поджелудочной железе.
Топографическая анатомия нижнего этажа брюшной полости. Синусы,
карманы и каналы брюшной полости, их связь с верхним этажом брюшной
полости и полостью таза. Топография тонкой кишки, меккелев дивертикул.
Хирургическая анатомия толстой кишки (отделы, отношение к брюшине,
илео-цекальный угол). Особенности кровоснабжения, иннервации и
лимфооттока тонкой и толстой кишок. Критические точки в кровоснабжении
толстой кишки.
6.4. Оперативная хирургия органов брюшной полости
Топографо-анатомическое обоснование, показания и техника выполнения
операций на органах брюшной полости.
Хирургические доступы к органам брюшной полости при открытых и
лапароскопических вмешательствах. Ушивание лапаротомной раны.
Ревизия органов брюшной полости. Классификация кишечных швов,
техника их наложения. Ушивание ран тонкой и толстой кишки (колотой,
продольной и поперечной). Резекция тонкой кишки с наложением анастомоза
«бок в бок» и «конец в конец» и удаление меккелева дивертикула.
Принципы операций на желудке. Ушивание прободной язвы желудка.
Гастростомии трубчатые (по Витцелю и Кадеру) и губовидный по Топроверу,
чрезкожная эндоскопическая лапароскопическая гастростомия.
Особенности и техника наложения переднего впереди-ободочного и
заднего позади-ободочного гастроэнтероанастомозов. Особенности резекции
желудка по Бильрот I и Бильрот II в модификации Гофмейстера-Финстерера.
Гастрэктомия. Ваготомия: стволовая, селективная проксимальная.
Дренирующие операции.
Принципы операций на толстой кишке. Аппендэктомия (открытая и
лапароскопическая, ретроградная). Вскрытие аппендикулярного абсцесса.
Резекция толстой кишки. Гемиколонэктомия. Операции наложения калового
свища и противоестественного заднего прохода.
Операции на селезенке: ушивание раны, спленэктомия,
аутотрансплантация ткани селезенки.
Оперативные доступы к печени и желчным путям. Временная остановка
кровотечения из печени пережатием печеночно-двенадцатиперстной связки.
Шов печени. Резекции печени: анатомические и атипичные. Пересадка печени.
Операции холецистотомии, холецистостомии, холецистэктомии от шейки
и от дна. Способы дренирования холедоха по Керу и Холстеду-Пиковскому.
Чрезкожное чрезпеченочное дренирование желчных протоков. Операции при
обтурации общего желчного протока. Папиллосфинктеротомия
(эндоскопическая и трансдуоденальная). Билиодигестивные анастомозы.
Понятие о малоинвазивном методе при операциях на желчном пузыре.
16
Операции на поджелудочной железе: при острых панкреатитах, травмах,
кистах и опухолях органа. Дренирование сальниковой сумки.
Панкреатодуоденальная резекция. Трансплантация поджелудочной железы.
Изучение специальных хирургических инструментов, применяемых при
операциях на передней брюшной стенке и органах брюшной полости.
Диагностика отработки практических навыков на фиксированных
влажных препаратах
Ревизия органов брюшной полости. Овладение техникой кишечных швов,
техникой ушивания ран тонкой кишки и ушивания прободной язвы желудка.
Резекция тонкой кишки с наложением анастомоза «бок в бок» и «конец в
конец» (на фрагментах тонкой кишки и желудках).
7. Топографическая анатомия и оперативная хирургия поясничной
области и забрюшинного пространства
7.1. Топографическая анатомия поясничной области и забрюшинного
пространства
Поясничная область: границы, внешние ориентиры, послойное строение.
Слабые места поясничной области, клетчаточные пространства.
Забрюшинное пространство: границы, фасции и клетчаточные слои
забрюшинного пространства, их связь с соседними клетчаточными
пространствами.
Топография почек, надпочечников, мочеточников.
Хирургическая анатомия брюшной аорты и ее ветвей, нижней полой вены
и ее притоков. Кава-кавальные анастомозы.
Топографическая анатомия грудного лимфатического протока, нервных
сплетений и пограничного симпатического ствола, поясничных и кишечных
лимфатических стволов, региональных лимфатических узлов и поясничного
сплетения.
7.2. Оперативная хирургия поясничной области и органов
забрюшинного пространства
Анатомические предпосылки компрессии левой почечной вены как
причины развития варикозного расширения вен семенного канатика
(варикоцеле). Операции при варикоцеле: Иванисевича и эндоваскулярные
вмешательства.
Дренирование флегмон забрюшинного пространства.
Аневризмы брюшной аорты (осложненные и неосложненные). Доступы к
брюшной аорте и нижней полой вене. Методика резекции аневризмы,
протезирование аорты (виды протезов).
Топографо-анатомическое обоснование доступов к почкам и
мочеточникам (по Бергману-Израэлю, С. П. Федорову). Особенности операций
на мочеточниках.
Операции на почках: пиелотомия, нефростомия, нефрэктомия, резекция
почки, нефрэктомия, трансплантация почек.
17
8. Топографическая анатомия и оперативная хирургия малого таза
8.1. Топографическая анатомия малого таза
Стенки таза (костная основа, мышцы, их кровоснабжение и иннервация).
Верхняя и нижняя апертуры малого таза.
Топографическая анатомия малого таза и промежности: внешние
ориентиры, границы, проекции. Диафрагма таза и мочеполовая диафрагма.
Деление малого таза на «этажи». Ход брюшины в мужском и женском тазу.
Фасции и клетчаточные пространства малого таза, их связи с
забрюшинным пространством, передней брюшной стенкой, ягодичной
областью, бедром и промежностью.
Топографическая анатомия подвздошных артерий и вен. Порто-
кавальный анастомоз.
Топография прямой кишки, мочеточников, мочевого пузыря и
мочеиспускательного канала у мужчин и женщин.
Топография матки с придатками.
Топография предстательной железы, семенных пузырьков и
семявыносящих протоков.
Топография подкожного этажа малого таза. Седалищно-прямокишечная
ямка, канал Алькокка. Мочеполовой треугольник промежности, сосудисто-
нервные образования промежности, лимфоотток.
8.2. Оперативная хирургия органов малого таза
Топографо-анатомическое обоснование, показание и техника выполнения
операции пункции мочевого пузыря.
Принципы и особенности оперативных вмешательств на органах малого
таза. Высокое сечение мочевого пузыря, ушивание ран, цистостомия, резекция
и цистэктомия.
Кесарево сечение. Операции при внематочной беременности.
Способы дренирования флегмон таза. Внутритазовая блокада по
Школьникову.
Операции на предстательной железе (при доброкачественной
гиперплазии – трансуретральная резекция, и при раке ее).
Принципы лечения геморроя, парапроктита, прямокишечного свища.
Оперативные вмешательства при раке прямой кишки (резекция,
экстирпация, ампутация).
Операции при водянке яичка по Винкельману, Бергману. Операции при
крипторхизме. Операции при фимозе и парафимозе.
Изучение специальных хирургических инструментов, используемых при
операциях на органах малого таза.
Диагностика отработки практических навыков на живых тканях
Операции на кролике. Лапаротомия, ушивание ран тонкой и толстой
кишки и ран желудка, аппендэктомия. Выполнение трахеостомии.
Диагностика отработки практических навыков на фиксированных
влажных препаратах
Овладение техникой резекции тонкой кишки с наложением анастомоза
«конец в бок» и «конец в конец» (на фрагментах тонкой кишки).
18

Номер раздела, темы УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКАЯ КАРТА УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ

Количество аудиторных
часов

Лекции

занятияПрактические

самостоятельная
Управляемая
Используемые
Название раздела, темы Форма контроля знаний
наглядные пособия

работа
1 2 3 4 8 9 10
1. Введение в учебную дисциплину 2,5 Общехирургический и Устный опрос,
«Топографическая анатомия и специальный тестирование
оперативная хирургия» инструментарий, макеты
тканей
2. Топографическая анатомия и 2,66 12,5 1,34
оперативная хирургия конечностей
2.1. Топографическая анатомия верхней 2,5 Влажный препарат верхней Устный опрос на влажных
конечности конечности, препаратах, тестирование
мультимедийные
презентации,
общехирургический и
специальный
инструментарий, рисунки на
доске скелет
2.2. Топографическая анатомия нижней 2,5 Влажный препарат нижней Устный опрос на влажных
конечности конечности, препаратах, тестирование
мультимедийные
презентации,
общехирургический и
специальный
инструментарий, рисунки на
доске скелет
19

1 2 3 4 8 9 10
Отработка практических навыков по 2,5 Общехирургический и Устный опрос, проверка
освоению общехирургического специальный практических навыков
инструментария. инструментарий, макеты
тканей, перевязочный
материал
2.3. Оперативная хирургия верхней и нижней 2,66 5 1,34
конечностей
2.3.1. Операции на кровеносных сосудах 1,33 0,67 Мультимедийные Устный опрос
конечностей презентации,
видеофиьмы
2.3.2. Операции при гнойных заболеваниях 2,5 Мультимедийные Устный опрос,
конечностей, операции на суставах, презентации, тестирование
остеотомия, остеосинтез, реплантации и рисунки на доске,
ампутации конечностей пациенты
2.3.3 Операции на суставах и костях 1,33 0,67 Мультимедийные Устный опрос
конечностей, ампутации презентации
Итоговое занятие по топографической 2,5 Влажные препараты, Устный опрос,
анатомии верхней и нижней конечностей скелеты таза, верхней и опрос на трупе, решение
и операциям на них. нижней конечностей, ситуационных задач
специальный инструментарий
3. Топографическая анатомия и 1,33 3,75 0,67
оперативная хирургия головы
3.1. Топографическая анатомия мозгового и 2,5 Мультимедийные Устный опрос,
лицевого отдела головы презентации, тестирование
скелет черепа,
общехирургический и
специальный инструментарий
3.2. Оперативная хирургия головы 1,33 1,25 0,67
3.2.1. Топография черепа и избранные 1,33 0,67 Мультимедийные Устный опрос
операции на голове презентации

3.2.2. Оперативная хирургия головы 1,25 Мультимедийные Устный опрос,


презентации, пациенты тестирование
4. Топографическая анатомия и 1,33 8,75 0,67
20

1 2 3 4 8 9 10
оперативная хирургия шеи
4.1. Топографическая анатомия шеи 2,5 Мультимедийные Устный опрос,
презентации, тестирование
влажный препарат, рисунки
на доске,
общехирургический и
специальный инструментарий

4.2. Оперативная хирургия шеи 1,33 1,25 0,67


4.2.1. Топография шеи и операции на органах 1,33 0,67 Мультимедийные Устный опрос,
шеи презентации, рисунки на тестирование
доске
4.2.2. Оперативная хирургия шеи 1,25 Мультимедийные Устный опрос,
презентации, пациенты тестирование
Итоговое занятие по топографической 2,5 Влажный препарат, скелет Устный опрос, опрос на
анатомии головы и шеи и операциям на черепа, специальный трупе, решение
них. инструментарий ситуационных задач
Отработка практических навыков на 2,5 Влажный препарат, макеты Проверка практических
макетах и фиксированных тканях органов и тканей, навыков
(операции на сосудах, сухожилиях, скелет черепа,
нервах и трахее) общехирургический и
специальный инструментарий
5. Топографическая анатомия и 1,33 12,5 0,67
оперативная хирургия груди
5.1. Топографическая анатомия груди 1,33 2,5 0,67
5.1.1. Топография грудной стенки и органов 1,33 0,67 Мультимедийные Устный опрос,
грудной полости. Избранные операции на презентации, рисунки на тестирование
грудной клетке и органах грудной доске
полости.
5.1.2. Топографическая анатомия груди 2,5 Мультимедийные Устный опрос,
презентации, влажный тестирование
препарат,
общехирургический и
специальный
21

1 2 3 4 8 9 10
инструментарий,
рисунки на доске
5.2. Оперативная хирургия груди 2,5 Мультимедийные Устный опрос,
презентации, рисунки на тестирование
доске
Итоговое занятие по топографии грудной 2,5 Влажный препарат, Устный опрос,
клетки и операциям на ее органах общехирургический и тестирование, решение
специальный ситуационных задач
инструментарий,
рисунки на доске
Отработка практических навыков на 2,5 Кролик, стерильные халаты, Проверка практических
живых тканях общехирургический и навыков
специальный
инструментарий, шовный и
перевязочный материалы
Итоговое занятие по овладению 2,5 Влажные препараты, макеты Проверка освоения
хирургическими навыками и умениями органов и тканей, практических навыков
общехирургический и
специальный инструментарий

6. Топографическая анатомия и 3,99 22,5 2,01


оперативная хирургия живота

6.1. Топографическая анатомия 2,5 Мультимедийные Устный опрос,


переднебоковой стенки живота презентации, тестирование, освоение
комплекс органов, пластик грыжевых ворот
общехирургический и
специальный
инструментарий,
макеты пахового и пупочного
каналов и яичка, скелет таза,
рисунки на доске
6.2. Оперативная хирургия переднебоковой 1,33 2,5 0,67
стенки живота
6.2.1. Топография передней брюшной стенки, 1,33 0,67 Мультимедийные Устный опрос
22

1 2 3 4 8 9 10
ее слабые места, топографо- презентации,
анатомические особенности скелет таза,
возникновения грыж различной макеты яичка, рисунки на
локализации. Основные операции при доске
грыжах различной локализации.
6.2.2. Оперативная хирургия переднебоковой 2,5 Мультимедийные Устный опрос,
стенки живота презентации, пациенты тестирование
6.3. Топографическая анатомия брюшной 1,33 2,5 0,67
полости
6.3.1. Топография желудка, кишечника, 1,33 0,67 Мультимедийные Устный опрос,
основные операции на них презентации тестирование
6.3.2. Топографическая анатомия брюшной 2,5 Мультимедийные Устный опрос,
полости презентации тестирование
6.4. Оперативная хирургия органов брюшной 1,33 5 0,67
полости
6.4.1. Топография паренхиматозных органов, 1,33 0,67 Мультимедийные Устный опрос,
основные операции на них презентации тестирование

6.4.2. Оперативная хирургия органов брюшной 5 Мультимедийные Устный опрос,


полости презентации, пациенты тестирование
Отработка практических навыков на 5 Влажные препараты Проверка практических
фиксированных влажных препаратах (комплекс органов, навыков
фрагменты тонкой и толстой
кишки, желудки),
общехирургический и
специальный инструментарий
Итоговое занятие по грыжам, брюшной 5 Влажные препараты Устный опрос, решение
полости и операциям при грыжах и (комплекс органов), макеты ситуационных задач,
операциям на органах брюшной полости пахового и пупочного каналов проверка практических
и яичка, скелет таза, навыков
общехирургический и
специальный инструментарий
7. Топографическая анатомия и 1,33 3,75 0,67
оперативная хирургия поясничной
23

1 2 3 4 8 9 10
области и забрюшинного пространства
7.1. Топографическая анатомия поясничной 2,5 Мультимедийные Устный опрос
области и забрюшинного пространства презентации, специальный
инструментарий, рисунки на
доске
7.2. Оперативная хирургия поясничной 1,33 1,25 0,67
области и органов забрюшинного
пространства
7.2.1. Топография поясничной области и 1,33 0,67 Мультимедийные Устный опрос,
органов забрюшинного пространства презентации тестирование
7.2.2. Оперативная хирургия поясничной 1,25 Мультимедийные Устный опрос,
области и органов забрюшинного презентации, пациенты тестирование
пространства
8. Топографическая анатомия и 1,33 13,75 0,67
оперативная хирургия малого таза
8.1. Топографическая анатомия малого таза, 1,33 2,5 0,67
его органов
8.1.1. Топографии малого таза, его органов и 1,33 0,67 Мультимедийные Устный опрос,
избранные операции на органах таза презентации, рисунки на тестирование
доске
8.1.2. Топографическая анатомия малого таза, 2,5 Мультимедийные Устный опрос,
его органов презентации, влажные тестирование
препараты матки, макеты
мочевого пузыря и матки,
специальный
инструментарий, рисунки на
доске
8.2. Оперативная хирургия органов малого 1,25 Мультимедийные Устный опрос
таза поясничной области презентации, пациенты
Отработка практических навыков на 5 Кролик, стерильные халаты, Проверка практических
живых тканях общехирургический и навыков
специальный
инструментарий, шовный и
перевязочный материалы
24

1 2 3 4 8 9 10
Отработка практических навыков на 5 Влажные препараты Проверка практических
фиксированных влажных препаратах (комплекс органов, навыков
фрагменты тонкой и толстой
кишки, желудки),
общехирургический и
специальный инструментарий
ВСЕГО 13,3 80 6,7
ИНФОРМАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

ЛИТЕРАТУРА:
Основная:
1. Оперативная хирургия и топографическая анатомия: учебник / под
ред. В.В. Кованова. Изд. 4-е, доп. М.: Медицина, 2001. 408 с.
2. Большаков О.П. Оперативнапя хирургия и топографическая
анатомия: учебник для вузов. Питер, 2004. 1184 с.
3. Основы оперативной хирургии: учеб.пособие/ под ред. С.А.
Симбирцева. Изд. 2-е испр. и доп. СПб.: Гиппократ, 2007. 664 с.
4. Островерхов Г.Е. Оперативная хирургия и топографическая анатомия
/ Г.Е. Островерхов, Д.Н. Лубоцкий, Ю.М. Бомаш. Изд. 5-е, испр. Издательство
МИА, 2005. 736 с.
5. Топографическая анатомия и оперативная хирургия в 2-х томах /
Ю.М. Лопухин [др.]. М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007, 1424 с.
6. Неттер Ф. Атлас анатомии человека: пер. с анг. А.П. Киясова / Неттер
Ф.; под ред Бартоша, Л.Л. Колесникова. 4-е изд., испр. М.: ООО «Рид Элсивер»,
2008. 624 с.
7. Харкевич Н.Г., Становенко В.В., Шаркова Л.И., Васильев О.М.
Пособие по оперативной хирургии и топографической анатомии. Витебск,
2011. 340с.
8. Цецохо А.В., Шаркова Л.И., Маханьков Д.В. Курс лекций по
оперативной хирургии и топографической анатомии, Витебск, 1999, 2002.
9. Хирургический инструментарий: учебно-методическое пособие /
Косинец В.А., Комушенко А.В., Рундо А.И., 2013. 82 с.

Дополнительная:
10. Кульчицкий К.И.Оперативная хирургия с топографической
анатомией. Киев, 1989 г.
11. Гудимов Б.С. с соавт. Практикум по топографической анатомии.
Мн., 1984., 1991 г.
12. Рылюк А.Ф. Топографическая анатомия и оперативная
хирургия органов брюшной полости. Мн. 1997 , 2003.
13. Николаев А.В. Топографическая анатомия и оперативная хирургия:
учебник: в 2 томах, 2013. 864 .
14. Основы оперативной хирургии: учебное пособие / под ред.
Симбирцева С.А., 2007. 664.
15. Рылюк А.Ф.Топографическая анатомия и оперативная гинекология.
Минск, 1999, 118 с.
16. Островерхов Г.Е. Лекции по оперативной хирургии. М., 1976 г.
17. Литтман И. Оперативная хирургия. Будапешт, 1981 г.
18. Кованов В.В. Практическое руководство по оперативной хирургии
(для субординаторов) 1971 г.
19. Фраучи В.Х, Топографическая анатомия и оперативная хирургия
живота и таза. Издательство Казанского университета, 1966.
26
20. Фраучи В.Х, Топографическая анатомия и оперативная хирургия
конечностей и грудной клетки. Издательство Казанского университета, 1966.
21. Хирургия. Под редакцией Ю.М. Лопухина и В.С. Савельева// Пер. с
англ., Медицина, Москва, 1977.

ПЕРЕЧЕНЬ СРЕДСТВ ДИАГНОСТИКИ:


Для диагностики компетенций используются следующие формы:
1. Устная форма:
 Итоговые (контрольно-повторительные занятия).
 Собеседования.
 Ответ по влажному препарату.
 Подбор общехирургических и специальных инструментов к
оперативным вмешательствам.
 Выполнение практических навыков на макетах и влажных препаратах.
 Выполнение отдельных оперативных вмешательств (на трупе,
комплексе органов, влажных препаратах).
 Овладение техникой кишечных швов и техникой ушивания ран тонкой
и толстой кишок.
 Выполнение отдельных оперативных вмешательств на живых тканях
(кроликах).
 Доклады на конференциях и заседаниях СНО.
 Овладение практическими навыками на дисциплинах по выбору.
 Устный зачет.
 Экзамен по практическим навыкам.
 Устный экзамен.
2. Письменная форма:
 Контрольные работы.
 Тесты.
 Рефераты.
 Публикации статей, тезисов.

ОРГАНИЗАЦИЯ ВНЕАУДИТОРНОЙ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ


РАБОТЫ

Самостоятельная работа студентов организуется во время лабораторных


занятий и самостоятельной внеаудиторной работы. Организация данной работы
студентов осуществляется в формах:
− препарирование человеческого тела с последующим разбором
материала, увязывающим топографо-анатомические знания с клиникой под
контролем преподавателя во внеаудиторное время;
 изучение хирургического инструментария и способов его
использования;
 освоение приемов выполнения хирургических узлов;
27
− изучение анатомического обоснования оперативных доступов с
использованием виртуальных компьютерных анатомических моделей;
− подготовка рефератов в целях выявления правильной
последовательности усвоения, закрепления и углубления знаний каждого
раздела дисциплины;
− решение ситуационных задач;
− участие в научно-исследовательской работе: целенаправленное
изучение специальной литературы, достижений отечественной и зарубежной
науки; проведение учебных научных исследований;
- выступление с докладами на студенческих научных конференциях.
Отдельные оперативные вмешательства (обнажение сосудов на
протяжении, трахеостомия, ушивание ран тонкой и толстой кишки, ран
желудка, аппендэктомия) изучаются при выполнении студентами под
контролем преподавателя операций на кроликах в операционных основной
базы кафедры (морфологический корпус).
Процесс обучения осуществляется с использованием:
 влажных препаратов (трупы, комплексы органов, верхние и нижние
конечности, фрагменты тонкого и толстого кишечника, желудки, матки и т.д.),
 животных (кроликов),
 костей (скелеты человека, верхней и нижней конечностей, черепа,
таза, стопы и кисти),
 макетов органов и тканей (кожи и подкожной клетчатки, мышц,
апоневрозов, сосудов, сухожилий, трахеи, яичек, пахового и пупочного
каналов, матки, желудка, мочевого пузыря и т.д.),
 общехирургического и специального инструментария,
 компьютерных презентаций,
 учебных видеофильмов.

ПРИМЕРНЫЕ ПЕРЕЧНИ ЗАДАНИЙ УПРАВЛЯЕМОЙ


САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ ОБУЧАЮЩИХСЯ ПО УЧЕБНОЙ
ДИСЦИПЛИНЕ

При чтении лекций 0,67 часа отводится на УСР (управляемую


самостоятельную работу) студентов.
УСР проводится как:
 Самостоятельное изучение отдельных вопросов.
 Решение ситуационных задач.
 Подготовка рефератов:
- Эндоваскулярные и пластические операции в хирургии;
- Современный шовный материал в хирургии;
- Эндоскопическая хирургия;
- Общие принципы трансплантации органов и тканей;
- Реплантация конечностей;
- Трансплантация легких;
28
- Пересадка поджелудочной железы;
- Протезирование суставов;
- Операции на легких;
- Операции на матке и ее придатках;
- Операции при раке прямой кишки;
- Пластика мочевого пузыря;
- Дренирование флегмон забрюшинного пространства;
- Вскрытие и дренирование флегмон лица;
- Вскрытие и дренирование флегмон шеи;
- Дренирование клетчаточных пространств таза;
- Пластические операции на пищеводе;
- Пластические операции на желудке;
- Искусственные органы в хирургии.
- Искусственная почка;
- Операции на предстательной железе;
- Операции на мужской уретре;
- Реваскуляризация сердца;
- Операции при приобретенных пороках сердца;
- Ненатяжные пластики грыжевых ворот;
- Искусственное влагалище;
- Современные операции при раке молочной железы.
 Решение тестовых заданий:
1. Ход каких анатомических образований следует особо учитывать при
выполнении разрезов на лице?
2. Какие нервы и сосуды проходят в заднем отделе бокового
окологлоточного пространства?
3. Укажите, какое венозное образование лежит в межапоневротическом
надгрудинном клетчаточном пространстве?
4. Какая артерия проходит параллельно выводному протоку околоушной
слюнной железы: что следует учитывать при дифференциальной диагностике
его ранений?
5. Тромбосинусит какого синуса твердой мозговой оболочки развивается
при некоторых формах карбункула верхней губы, крыльев носа или надбровной
дуги?
6. Чем опасно повреждение вен шеи?
7. На каком уровне можно перевязать подмышечную артерию, и каким
образом будет осуществляться кровоток верхней конечности при такой
перевязке.
8. В каком направлении рассекается ущемляющее кольцо при ущемленной
бедренной грыже.
9. Какие операции выполняются дополнительно при грыжесечении по
поводу врожденной грыжи для профилактики водянки яичка.
10. Чем опасны гнойные процессы покровов головы?
11. Каким образом вскрывается абсцесс Дугласова пространства у мужчин
и женщин.
29
12. Почему при опухоли головки поджелудочной железы у пациента
возникает портальная гипертензия и механическая желтуха.
13. Какой синус пунктируется при гидротораксе, и где осуществляется
такая пункция.
14. Каким образом определяются зоны легкого.
15. Практическое значение слабых мест диафрагмы.

Контроль УСР осуществляется:


 При сдаче итоговых (контрольно-повторительных занятий).
 При экзаменационном тестировании.
 При сдаче экзамена.

ПЕРЕЧЕНЬ НАГЛЯДНЫХ И ДРУГИХ ПОСОБИЙ, МЕТОДИЧЕСКИХ


УКАЗАНИЙ ПО ПРОВЕДЕНИЮ КОНКРЕТНЫХ ВИДОВ УЧЕБНЫХ
ЗАНЯТИЙ, А ТАКЖЕ МЕТОДИЧЕСКИХ МАТЕРИАЛОВ

Пособия для чтения лекций:


 Курс лекций, тезисы и тексты лекций;
 Мультимедийные презентации к лекциям.
 Видеофильмы.
 Мультимедийный проектор.
 Рисунки на доске.

Пособия для проведения практических занятий:


1. Мультимедийные проекторы или плазменная панель.
2. Влажные препараты:
 Трупы
 Верхние и нижние конечности
 Комплексы органов
 Матки
 Желудки
 Фрагменты тонкой и толстой кишки
 Сосуды
 Сухожилия
 Кожа
3. Музейные препараты
3. Муляжи и макеты анатомических образований и тканей.
4. Макеты искусственных органов (яички, трахея, матки, желудки,
мочевой пузырь).
5. Макеты искусственных тканей (кожи и подкожной клетчатки, мышц,
апоневрозов, паховых и пупочных каналов, белой линии живота, сухожилий,
сосудов).
30
6. Мультимедийные презентации по проведению всех практических
занятий и для чтения лекций.
7. Видеофильмы.
8. Животные (кролики).
9. Наборы общехирургических инструментов для выполнения
практических навыков.
10. Наборы специальных инструментов для выполнения практических
навыков.
11. Скелет и части скелетов (череп, основание черепа, таз, верхние и
нижние конечности, кисть, стопа).
12. Материалы необходимые для выполнения практических навыков
 Пеленки.
 Шнурки для завязывания узлов.
 Перевязочный материал (салфетки, шарики).
 Шовный материал (шелк, х/б нитки).
13. Операционный материал (халаты, пеленки, шовный и перевязочный
материал).
14. Методические указания для студентов по проведению практических
занятий.
15. Методические указания для преподавателей по проведению
практических занятий.
16. Методические указания для студентов и преподавателей по
проведению. УСР (управляемой самостоятельной работы) студентов.
17. Рисунки на доске.

ИННОВАЦИОННЫЕ МЕТОДИКИ В ПРЕПОДАВАНИИ


ДИСЦИПЛИНЫ
На кафедре осуществлено внедрение в преподавание топографической
анатомии и оперативной хирургии инновационные методики:
1. Отработка практических навыков и умений на макетах и
искусственных органах, созданных на кафедре: пластики пахового и пупочного
каналов, остановка кровотечения, наложение разнообразных швов, изоляция
краев операционной раны, наложение сосудистого шва по Каррелю,
эпиневрального шва нерва и сухожильного шва по Кюнео.
2. Отработка практических навыков и умений на влажных препаратах:
трахеостомия, обнажение и перевязка сосудов на протяжении, венесекция,
пункция коленного сустава, анестезия по Лукашевичу-Оберсту, ваго-
симпатическая блокада по Вишневскому, наложение сосудистых швов,
наложение внутрикожных швов, ушивание ран тонкой и толстой кишки,
аппендэктомия, резекция тонкой кишки с наложением анастомозов «бок в бок»,
«конец в бок» и «конец в конец», ушивание прободной язвы желудка и
наложение гастроэнтероанастомозов.
31
3. Подготовка и проведение внутриуниверситетской олимпиады по
оперативной хирургии, на которой студенты демонстрируют не только
теоритические знания и показывают уровень знания хирургического
инструментария, а также степень освоения хирургических навыков: вязание
хирургических узлов, ушивание ран тонкой кишки, наложение сосудистых
швов, наложение кожных швов.
4. Для подготовки к Республиканской и Международным олимпиадам
студенты готовятся выполнять хирургические навыки лапароскопически,
используя «Лап-Сим».
5. Закрепление овладения практическими навыками при выполнении
операций на животных (кроликах) в операционных кафедры:
 Подготовка к операциям (мытье рук, одевание стерильных халатов).
 Обработка и отграничение операционного поля.
 Рассечение тканей и временная и окончательная остановка
кровотечения.
 Изоляция краев операционной раны.
 Обнажение магистральных сосудов и трахеостомия.
 Лапаротомия, ушивание ран тонкой и толстой кишки и желудка и
аппендэктомия и трахеостомия.