20/08/2020

CONDUZINDO
EFLÚVIOTELÓGENO
NO CONSULTÓRIO

Daniel Fernandes Melo

NO CONSULTÓRIO…

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CONCEITOS IMPORTANTES

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3
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10

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12

4
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DEMANDA
METABÓLICA

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15

5
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EFLÚVIO

PERTURBAÇÃO DO CICLO CAPILAR

MIGRAÇÃO DIFUSA E ABRUPTA PARA FASE
TELÓGENA

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CAUSAS

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PUERPÉRIO
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6
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PÓS CIRURGIA
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MÁ NUTRIÇÃO

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DIETAS RESTRITIVAS
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MEDICAÇÕES / ACO / FITOTERÁPICOS

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ESTRESSE EMOCIONAL RELEVANTE

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DOENÇAS CRÔNICAS
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INFECÇÕES
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RADIAÇÃO SOLAR - INTEMPERISMO

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POLUIÇÃO

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DANO QUÍMICO
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EFLÚVIO SAZONAL

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30

10
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• BETA
BLOQUEADORES
• ANTICOAGULANTES
• RETINOIDES
• CARBAMAZEPINA

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CLASSIFICAÇÕES

33

11
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TEMPORAL

KLIGMAN 1961
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E.T. AGUDO

6 MESES DE DURAÇÃO
BUSCA ATIVA DO GATILHO

CURA

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E.T. CRÔNICO

MAIS DE 6 MESES DE DURAÇÃO

NEM SEMPRE SE ACHA O GATILHO

F.P.H.L. ?

36

12
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E.T. CRÔNICO RECORRENTE

DOENÇAS CRÔNICAS X SAZONALIDADE

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5 MECANISMOS FISIOPATOGÊNICOS
• Liberação anagênica precoce
• Liberação anagênica tardia
• Anágeno curto idiopático
• Liberação telogênica precoce
• Liberação telogênica tardia

HEADINGTON 1993
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13
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LIBERAÇÃO ANAGÊNICA PRECOCE

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LIBERAÇÃO ANAGÊNICA TARDIA

41

ANÁGENO CURTO IDIOPÁTICO

42

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LIBERAÇÃO TELOGÊNICA PRECOCE

43

LIBERAÇÃO TELOGÊNICA TARDIA

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3 MECANISMOS FISIOPATOGÊNICOS
• Teloptose prematura à Minoxidil

• Teloptose coletiva à Pós parto e Sazonal

• Entrada prematura em T à Drogas/ Dieta/ Auto-

imune

REBORA 2016
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CONDUÇÃO CLÍNICA

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TRIÂNGULO
DO EFLÚVIO

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TÊMPORAS

• CICLO CURTO
• 1 FIO POR FOLÍCULO

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PELOS ELIMINADOS
ESPONTANEAMENTE

49

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PELOS ELIMINADOS ESPONTANEAMENTE

51

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MODIFYING HAIR
WASHING TEST

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TESTE DE TRAÇÃO

ÚTIL SE

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SEM PADRONIZAÇÃO

• Pode lavar antes

• Pode pentear antes

• Não varia com as raças

• Não muda com o hair style

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DISESTESIA
DOR
PRURIDO
QUEIMAÇÃO
TRICODINIA

56

TRICOSCOPIA

57

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58
X

59

AFASTAR OUTRAS QUEDAS DIFUSAS

NÃO CICATRICIAIS

60

20
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ALOPECIA
AREATA
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ALOPECIA
ANDROGENÉTICA
62

PSEUDO EFLÚVIO
PSICOGÊNICO
63

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INVESTIGAÇÃO LABORATORIAL

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NÃO HÁ RECEITA
DE BOLO

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• HEMOGRAMA
• VITAMINA B12
• 25OH VIT D
• ZINCO
• TSH
• VDRL

66

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• FUNÇÃO
• FERRITINA
• DOSE
• TEMPO DE USO
• VHS

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BIÓPSIA

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• QUANDO ?

• COMO ?

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TRATAMENTO

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SEM DIRETRIZES

75

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77

BUSCA ATIVA DE
POSSÍVEIS GATILHOS
78

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MINOXIDIL TÓPICO
??
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MINOXIDIL TÓPICO

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MINOXIDIL ORAL ??
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MINOXIDIL ORAL

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CORTICÓIDES
TÓPICOS ??
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SUPORTE
EMOCIONAL
84

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APORTE DE
NUTRIENTES ?

85

ALGUNS CASOS

86

crônica
Doença
ácia
Polifarm

87

29
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a
pa u s
a pós
Q ued A C O início
de a pós
Qued inoxidil
de M

GA
erir A ra r
r su g
Evita ante ET Lem b o de
G Ap
dur que A ET
r co m
inicia

88

e AGA
nte d to
Pacie prévia amen
te agrav
en GA
Apar da A

89

ora
ação f
Raref rão de
ad
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AGA
urgia
Pós cir

de
Pelos no
ação
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occipit

90

30
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ção
efa
Rar ifusa
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ão
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este t +”
T ++
“

91

UPDATE

92

“CONSENSO” SOBRE EFLÚVIO

93

31
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EFLÚVIO E DENGUE

2018

94

o direta
Infecçã cinas
po r cito

ses
< 3 me
Queda
o
m tecid
DENV e ilegiado
riv
imunop

95

MENSAGENS FINAIS
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MARCA DO EFLUVIO É QUEDA

TRICOSCOPIA É DE EXCLUSÃO

AREATA E F.P.H.L. COMO DIFERENCIAIS

PODE ABRIR / SOBREPOR QUADRO DE F.P.H.L.

99

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LABORATÓRIO AUXILIA ?

EFLÚVIO NÃO É ANDROGENÉTICA

MINOXIDIL E QUEDA

BUSCA ATIVA PELA CAUSA E PAPOTERAPIA

100

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2019

102

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OBRIGADO ! Daniel Fernandes Melo

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35