METABOLISMO DEL HIERRO

Fisiología I

Dr. Ramfis Nieto Martínez

Internista – MS Nutrición
Sección de Fisiología. Decanato de Medicina. UCLA.
Apartado 506. Barquisimeto. Venezuela

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 Contenido de hierro en el organismo

HIERRO Hemoglobina 67%

Esencial Mioglobina 3.5%
Enzimas y proteínas 3%
(citocromos)

Reserva 25-27%

Hombre 3.8 g Mujer 2.3 g

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 Requerimiento de hierro

ADULTOS

HOMBRE 10 mg

MUJERES

REPRODUCTIVA 15 mg

EMBARAZO 30mg

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 Transporte de hierro: Transferrina

ƒ SINTESIS HEPATICA
ƒ AFINIDAD POR HIERRO
ƒ SATURACIÓN DE TRANSFERRINA ≅ 50%
ƒ RECEPTORES: PLACENTA
MEDULA OSEA
CIRCULANTES (Util para medir edo.
nutricional)

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Transporte de hierro: Transferrina
Fe
Fe
Fe
TIBC Transferrina
Capacidad Hierro
Fe sérico
total de
Fe
fijación de Fe
hierro

Saturación de Fe sérico
= x 100
Transferrina (%) TIBC

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El hierro es tóxico: Siempre esta unido a proteínas
ƒ En proteínas (oxidado) Fe +++
+++

ƒ Libre (reducido) Fe ++
++

Ceruloplasmina Ceruloplasmina (Cu)

RED OX
FERRITINA
TRANSFERRINA VIT C (HIGADO)
FMN Fe +++
+++ (OX)
FAD

Fe +++
+++ (OX) Fe ++
++ (RED)

MEDULA OSEA
DEFICIT VIT C (ESCORBUTO)
ANEMIA
DEFICIT COBRE RENM-UCLA
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 El hierro puede ser pro-oxidante
EL Fe ++ (RED) O LIBRE ES NEGATIVO: PROOXIDANTE

a) Fe ++
++ + H O
22 22 Fe +++
+++ + -OH + OH–– (R. de Fenton)

Fe++
++
b) O22 + H22O22 O22 + -OH + OH-- (R. Haber-Weiss)
Cu++

DEF. COBRE DAÑO

DESNUTRICIÓN OXIDATIVO

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 Absorción de hierro

• La absorción es BAJA 10%

• FACTORES que la afectan:

1. Estado nutricional del hierro: > Anemia ferropénica

2. Tipo de hierro: > Hierro hemo

3. Fe ++ > Fe +++

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Mecanismos de absorción de hierro
LUZ VELLOSIDAD
SANGRE
INTESTINAL INTESTINAL

Cuando
Cuando hay
hay exceso
exceso de
de hierro
hierro
Fe
Fe +
FERRITINA
FERRITINA
Descamación
Descamación
celular
celular
+
(Fe
(Fe ++)
++) Fe+++
Fe+++ Fe
Fe Fe
Fe -- TRANSFERRINA
TRANSFERRINA
Fe
Fe
Quelatos
Quelatos
+
Fe
Fe ++ Transferrina
Transferrina
Fe
Fe hemo
hemo
hemo
hemo
Cuando
Cuando hay
hay déficit
déficit de
de hierro
hierro

Ferritina
Ferritina
Lisosoma
Lisosoma
 Absorción de hierro: Factores dietéticos
que afectan la biodisponibilidad

Disponibilidad FITATOS CARNE VIT C

de hierro (mg) (g) (mg)
BAJA > 400 < 50 < 30

INTERMEDIA > 400 50-100 30-50

ALTA < 400 > 100 > 50

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 Factores que afectan la absorción de hierro

(-) 9SUPLEMENTOS DE CALCIO

(-) 9PROTEINA DE SOYA: FITATOS
(-) 9TANINOS
(-) 9FOSVITINA (HUEVO)
(-) 9DESFERROXIAMINA
(+) 9VITAMINA C

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 Estadios de la deficiencia de hierro
NORMAL Depleción de Deficiencia
reserva Fe eritropoyesis ANEMIA
Reserva de hierro 1 2 3
Hierro eritrocitario

1. Ferritina 100 ±± 60 < 12 < 12 < 12

plasmatica (ug/lt)

2.TIBC (ug/dl) 330 ±± 30 360 390 > 400

2.Fe sérico (ug/dl) 115 ±± 50 115 < 60 < 40

2. Saturación de < 15 < 10
35 ±± 15 30
transferrina (%)
3. Hemoglobina > 12 > 12 > 12 < 12
(gr/dl)

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 Funciones del hierro

1. TRANSPORTE DE O2 Y ELIMINACIÓN DE CO2

HEMOGLOBINA
MIOGLOBINA

2. UTILIZACIÓN DE ENERGIA

CADENA RESPIRATORIA CENTROS Fe-S (Fe nohem)

CITOCROMOS (Fe hem)

CICLO DE KREBS (Aconitasa)

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 Funciones del hierro

3. SINTESIS DE DNA: Ribonucleotido Reductasa

4. SINTESIS DE NIACINA:
TRIPTOFANO NIACINA (B66)
Triptófano
pirrolasa
5. DESTOXIFICACIÓN: Citocromo P450

Xantina oxidasa Ac. Urico

6. ANTIOXIDANTE

Catalasa H 22O22 H 22O

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 Vida media de las proteínas con hierro

1. HEMOGLOBINA: 120 DIAS.

Globina aa
Hb Hb
Fe
Degradación
Anillo Pirrólico

Bilirrubina

2. CITOCROMOS: 6 DIAS
3. OTRAS MOLECULAS
Rápido < 6 días
Tejidos recambio
Lento > 6 días (cerebro)
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 HEMATIES CIRCULANTES

Hb

Fe HIGADO SISTEMA
NORMOBLASTOS MONONUCLEAR
MEDULARES FAGOCITICO
Almacenamiento

FE – TRANSFERRINA
Circuito PLASMA
interno
de hierro
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 PULMONES
CÉLULA
HIGADO CO22
MONONUCLEAR
BILIRRUBINA FAGOCÍTICA
DIGLUCURONIDO
DIGLUCURONIDO NO CONJUGADA
DE
DE BILIRRUBINA
BILIRRUBINA
HB
RIÑON

ORINA
UROBILI- HEMATIES
NÓGENO HECES

COLON Degradación de la
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hemoglobina