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INFORMACIÓN GENERAL
Fecha de Impresión: 18/08/2020 13:14 Fecha de Atención: 15/02/2020 14:39 Impreso por: cjimenez
Centro de atención: 01 - SEDE PRINCIPAL Admisión: AD338086
Paciente: CC 1082893458 - SINDY KATHERINE PORRAS ESCOBAR Sexo: F
Fecha de Nacimiento: 14/12/1987 Edad: 32 año(s), 2 mes(es) 1 dia(s) Estado Civil: SOLTERA
Religión: Creencia:
Régimen: 3 - Vinculado Nivel: 1 Carnet:
Dirección: SAN JOSE BARANOA
Teléfono: Lugar: Baranoa Atlántico
Ocupación: 9999: PERSONA QUE NO HA DECLARADO OCUPACIÓN
Acompañante:
Teléfono Acomp.: Parentesco Acomp.:
Dirección Acomp.:
Responsable:
Teléfono Resp.: Parentesco Resp.:
Dirección Resp.:
Médico Tratante: NORMA LUCIA CONTRERAS GAMARRA Especialidad: GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
Administradora: COOSALUD EPS SA Tipo Vinculación: Cotizante
INCAPACIDAD
Número - Ingreso: INC3909
Servicio: GINECOLOGIA
Responsable: NORMA CONTRERAS
Dianóstico: O821 : PARTO POR CESAREA DE EMERGENCIA
INCAPACIDAD POR:
SE LE DA INCAPACIDAD DE 126 DIAS DESDE EL 14/02/2020 POR CESAREA
OBSERVACIÓNES:
INFORMACIÓN GENERAL
Fecha de Impresión: 18/08/2020 13:14 Fecha de Atención: 15/02/2020 08:44 Impreso por: cjimenez
Centro de atención: 01 - SEDE PRINCIPAL Admisión: AD338086
Paciente: CC 1082893458 - SINDY KATHERINE PORRAS ESCOBAR Sexo: F
Fecha de Nacimiento: 14/12/1987 Edad: 32 año(s), 2 mes(es) 1 dia(s) Estado Civil: SOLTERA
Religión: Creencia:
Régimen: 3 - Vinculado Nivel: 1 Carnet:
Dirección: SAN JOSE BARANOA
Teléfono: Lugar: Baranoa Atlántico
Ocupación: 9999: PERSONA QUE NO HA DECLARADO OCUPACIÓN
Acompañante:
Teléfono Acomp.: Parentesco Acomp.:
Dirección Acomp.:
Responsable:
Teléfono Resp.: Parentesco Resp.:
Dirección Resp.:
Médico Tratante: NORMA LUCIA CONTRERAS GAMARRA Especialidad: GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
Administradora: COOSALUD EPS SA Tipo Vinculación: Cotizante
EPICRISIS
DATOS DE LA CONSULTA
Historia Clínica: Registro clinico de urgencias
Fecha de Ingreso: 11/02/2020 01:57
Cama: CM761
Motivo de la Consulta:
TENGO DOLOR DE CABEZA Y LA PRESIÓN ALTA
REMITIDA DE HOSPITAL DE BARANOA ACEPTADA POR LA DRA KARINA OROZCO
Síntesis de la Enfermedad:
REFIERE PACIENTE QUE EL DIA DE HOY EN CITA DE CONTROL PRENATAL MEDICO LE INFORMA QUE CURSA CON TA 159/111 MMHG MOTIVO POR EL
CUAL LE ORDENA CONSULTAR SERVICIO DE URGENCIA DE HOSPITAL LOCAL DONDE ADMINISTRAN DOSIS DE NIFEDIPINO Y REMITEN A ESTA
INSTITUCIONA - SU INGRESO A LA INSTITUCIÓN PACIENTE REFIERE CUADRO DE CEFALEA ASOCIADO A EPIGASTRALGIA INTENSA CON TA 160/120 MMHG
--------------------------------------
PACIENTE DE 32 AÑOS, G3, A1C1P1V2. GS O+ CON DIAGNÓSTICOS DE:1.POP DE CESÁREA SEGMENTARIA MOTIVADA POR PREECLAMPSIA SEVERA
11/02/2020 02:20 HORAS2. CRISIS ASMÁTICA RESUELTA.3.PREECLAMPSIA SEVERA DADO POR CIFRAS TENSIONALES ELEVADAS + SÍNTOMAS
VASOMOTORES+HEMATOLÓGICO+HEPÁTICO EN RESOLUCIÓN.4. PUERPERIO QUIRÚRGICO MEDIATO.ANTECEDENTES PERSONALES:PATOLÓGICOS:
TENSIÓN ARTERIAL ELEVADAS EN CONTROLES PRENATALESQUIRÚRGICOS HERNIORRAFIA INGUINAL BILATERALHOSPITALARIOS:
NIEGATRANSFUSIONALES: NIEGAALERGICOS: NIEGATOXICOLOGICOS: NIEGAANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS:G3-A1-P1 GS:+MENARQUIA:
AÑOSFUM: CICLOS IRREGULARES.PLANIFICACIÓN FAMILIAR: NIEGAINICIO DE VIDA SEXUAL: AÑOSINICIO DE VIDA OBSTÉTRICA: AÑOSPAREJAS
SEXUALES:ETS: NIEGATÓXICOS: NIEGANIEGA ALERGIA A MEDICA A MEDICAMENTOSCONTROL PRENATAL:EXAMEN FÍSICO:-SIGNOS VITALES: 126/83
MMHG, FC: 90 LPM, FR: 20 RPM, T: 36.5ºC.-APARIENCIA: BUEN ASPECTO GENERAL, AFEBRIL, ALERTA, CONSCIENTE, SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA.-
CABEZA, CARA Y CUELLO: NORMOCÉFALO, PUPILAS ISOCÓRICAS Y NORMORREACTIVAS, MUCOSA ORAL HÚMEDA, CUELLO MÓVIL, SIN ADENOPATÍAS-
TORAX: SIMÉTRICO, EXPANSIBLE, SE AUSCULTAN PULMONES BIEN VENTILADOS, CON MURMULLO VESICULAR PRESENTE EN AMBOS CAMPOS
PULMONARES, SIN AGREGADOS. RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS, NORMOFONÉTICOS, SIN SOPLOS.-ABDOMEN SEMIGLOBOSO POR UTERO EN
INVOLUCION, BOLO DE SEGURIDAD DE PINARD A NIVEL DE LA CICATRIZ UMBILICAL, DE BUEN TONO, SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL. SE
EVIDENCIA HERIDA QUIRÚRGICA LIMPIA SIN SIGNOS DE INFLAMACIÓN.-GENITOURINARIO : NORMOCONFIGURADOS EXTERNAMENTE, LOQUIOS
HEMÁTICOS DE MODERADA CANTIDAD, NO FÉTIDOS, SE OMITE TACTO VAGINAL.-PIEL: NORMOTÉRMICA, NORMOPIGMENTADA, ÍNTEGRA, SIN
ALTERACIONES-EXTREMIDADES: SIMÉTRICA, MÓVILES, EUTRÓFICAS, SIN EDEMA. LLENADO CAPILAR MENOR A 2 SEG.-SNC: SIN DÉFICIT MOTOR NI
SENSITIVO AL MOMENTO.ECOGRAFÍAS:ECO I (24/07/2019) 9.6 SEM HOY 38.5 SEMANASECO III (28/11/2020) EMBARAZO DE 28.3 SEMANAS PARA HOY 39.1
CRECIENDO EN PERCENTIL 30, PESO 1132GR, PLACENTA CORPORAL POSTERIOR GRADO II, ILA 16CCECO III DOPPLER (29/01/2020) 37 SEM HOY PESO
3016 GR ILA NORMAL PLACENTA FUND POST GII DOPPLER NORMALPARACLÍNICOS20/01/2020 VDRL NEGATIVO20/01/2020 CULTIVO DE SECRECIÓN
PERIANAL NEGATIVO 48 HRS02/12/2019 TOXO IGM - HIV // NEGATIVO02/12/2019 CURVA DE TOG NORMAL02/12/2019 LEUCO 11.400 - HB 13 - HCT 38.9 - PLT
269.000PARACLÍNICOS INSTITUCIONALES.LEUCOCITOS 18.500, NEU 78.7, HB 10.7, HTO 31.4, PLT 120.000, TP 11.5, TPT 27.7 GLUCEMIA 121, CREATININA
0.76, BUN 8.3, BBT 0.31, BBBD 0.28, AST 97, ALT 184, POTASIO 3.47, CLORO 107, LDH 792, SODIO 133.1, MG 2.2, PLT MANUAL 130.000.ANÁLISIS:PACIENTE
FEMENINA DE 32 AÑOS DE EDAD QUIEN INGRESA AL SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN PROCEDENTE DE UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS EN
CONTEXTO DE DIAGNÓSTICOS ANOTADOS, CON ANTECEDENTES DE ASMA ACTUALMENTE CONTROLADO. ACTUALMENTE EN ACEPTABLES
CONDICIONES GENERALES, AFEBRIL, SIGNOS VITALES DENTRO DE PARÁMETROS NORMALES. CIFRAS TENSIONALES EN RANGOS DE PERFUSIÓN
TISULAR. CON BUEN PATRÓN RESPIRATORIO SIN DESATURACIONES PERIFÉRICAS. PACIENTE QUE DEBE CONTINUAR HOSPITALIZADA PARA
SEGUIMIENTO DE EVOLUCIÓN CLÍNICA. SE EXPLICA CONDUCTA A PACIENTE REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR. CAMBIOS SEGÚN EVOLUCIÓN
CLÍNICA.PLAN:HOSPITALIZACIÓN.DIETA NORMAL.LEVSSNN 0.9% 500 CC IV PASAR A RAZON DE 60CC HORAMEDICAMENTOS.-NIFEDIPINO TAB 30MG VO
CADA 8 HORAS.-LOSARTAN TAB 100MG VO CADA 12 HORAS.-SALBUTAMOL INH 100MCG 2 PUFF CADA 6 HORAS.-BECLOMETASONA INH 2 PUFF CADA 12
HORAS.-LORATADINA TAB 10 MG CADA 12 HORAS.MEDIDAS GENERALES.-CONTROL SE SIGNOS VITALES AVISAR CAMBIOS.GLUCOMETRÍA CADA 24
HORAS.-VIGILAR BOLO DE SEGURIDAD Y LOQUIOS.
Revisión Por Sistema:
LO ANOTADO
EXAMEN FISICO:
Apariencia a su llegada:
CONSCIENTE, ALERTA, ORIENTADA, HIDRATADA.
Cabeza, cara y órganos de los sentidos:
NORMOCÉFALA; PUPILAS ISOCÓRICAS NORMORREACTIVAS; MUCOSA ORAL HÚMEDA; CUELLO MÓVIL, SIMÉTRICO, NO SE PALPAN ADENOPATÍAS.
Tórax:
SIMÉTRICO, NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS RESPIRATORIOS PRESENTE EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, SIN SOBREAGREGADOS. RUIDOS
CARDÍACOS RÍTMICOS SIN SOPLOS.
Abdomen:
GLOBOSO POR ÚTERO GRÁVIDO, AU: 28 CM, FETO ÚNICO LONGITUDINAL CEFÁLICO DORSO, FCF 136 LPM CON DOPPLER AUDIBLE POR LA MADRE,
MOVIMIENTOS FETALES PRESENTES, NO SE PALPA DINÁMICA UTERINA.
Piel y faneras:
NORMOTÉRMICA, TURGENCIA Y ELASTICIDAD CONSERVADA, SIN LESIONES APARENTES
Genito-Urinario:
NORMOCONFIGURADO EXTERNAMENTE, TACTO VAGINAL: CUELLO UTERINO LARGO POSTERIOR BLANDO OCE CERRADO, MEMBRANAS OVULARES
INTEGRAS,
Extremidades:
SIMÉTRICAS, MÓVILES, EUTRÓFICAS, SIN EDEMA
Sistema nervioso central:
SIN DÉFICIT MOTOR, NI SENSITIVO APARENTE.
Análisis:
IMPRESIÓN DX:
- EMBARAZO DE 38.5 SEMANAS POR ECO I
- PREECLAMPSIA SEVERA
- RCIU VS PEG
ALTO RIESGO OBSTETRICO POR DX ANOTADOS -
PACIENTE DE AÑOS 32 DE EDAD GS: G3-P1-A1-V1, EN CONTEXTO DE PREECLAMPSIA SEVERA CON GESTACION A TERMINO DE 38.5 SEMANAS, PACIENTE
EN MAL ESTADO GENERAL, ACTUALMENTE ALGICA CON CUADRO DE CEFALEA Y EPIGASTRALGIA INTENSA ADEMAS DISNEA CON SIGNOS VITALES TA
160/120 MMHG, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, ALERTA, ORIENTADA, AFEBRIL, HIDRATADA, RESPIRANDO OXÍGENO AMBIENTE, CON REGULAR PATRÓN
RESPIRATORIO, NO SIRS, NO DINÁMICA UTERINA PALPABLE, FCF PRESENTE Y NORMAL, G/URINARIO TACTO VAGINAL: CUELLO UTERINO LARGO
POSTERIOR BLANDO OCE CERRADO, MEMBRANAS OVULARES INTEGRAS, MOTIVO POR EL CUAL SE ORDENA: VER PLAN
PACIENTE REMITEN DE HOSPITAL DE BARANOA EN COMPAÑÍA DE AUXILIAR DE ENFERMERÍA QUIEN ENTREGA LA PACIENTE NO HAY PRESENCIA DE
MEDICO GENERAL
DIAGNÓSTICOS DE ENTRADA:
Diagnóstico Principal: O141 : PREECLAMPSIA SEVERA
Diagnóstico Relacionado 1: Z359 : SUPERVISION DE EMBARAZO DE ALTO RIESGO, SIN OTRA ESPECIFICACION
EVOLUCIONES:
Fecha: 14/02/2020: 10:01:56, Historia: Evolución de Hospitalización, Prestador: NORMA LUCIA CONTRERAS GAMARRA, Especialidad: GINECOLOGIA Y
OBSTETRICIA
Asunto: Evolución
Descripción: PACIENTE DE 32 AÑOS, G3, A1C1P1V2. GS O+ CON DIAGNÓSTICOS DE:1.POP DE CESÁREA SEGMENTARIA MOTIVADA POR PREECLAMPSIA
SEVERA 11/02/2020 02:20 HORAS2. CRISIS ASMÁTICA RESUELTA.3.PREECLAMPSIA SEVERA DADO POR CIFRAS TENSIONALES ELEVADAS + SÍNTOMAS
VASOMOTORES+HEMATOLÓGICO+HEPÁTICO EN RESOLUCIÓN.4. PUERPERIO QUIRÚRGICO MEDIATO.ANTECEDENTES PERSONALES:PATOLÓGICOS:
TENSIÓN ARTERIAL ELEVADAS EN CONTROLES PRENATALESQUIRÚRGICOS HERNIORRAFIA INGUINAL BILATERALHOSPITALARIOS:
NIEGATRANSFUSIONALES: NIEGAALERGICOS: NIEGATOXICOLOGICOS: NIEGAANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS:G3-A1-P1 GS:+MENARQUIA:
AÑOSFUM: CICLOS IRREGULARES.PLANIFICACIÓN FAMILIAR: NIEGAINICIO DE VIDA SEXUAL: AÑOSINICIO DE VIDA OBSTÉTRICA: AÑOSPAREJAS
SEXUALES:ETS: NIEGATÓXICOS: NIEGANIEGA ALERGIA A MEDICA A MEDICAMENTOSCONTROL PRENATAL:EXAMEN FÍSICO:-SIGNOS VITALES: 126/83
MMHG, FC: 90 LPM, FR: 20 RPM, T: 36.5ºC.-APARIENCIA: BUEN ASPECTO GENERAL, AFEBRIL, ALERTA, CONSCIENTE, SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA.-
CABEZA, CARA Y CUELLO: NORMOCÉFALO, PUPILAS ISOCÓRICAS Y NORMORREACTIVAS, MUCOSA ORAL HÚMEDA, CUELLO MÓVIL, SIN ADENOPATÍAS-
TORAX: SIMÉTRICO, EXPANSIBLE, SE AUSCULTAN PULMONES BIEN VENTILADOS, CON MURMULLO VESICULAR PRESENTE EN AMBOS CAMPOS
PULMONARES, SIN AGREGADOS. RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS, NORMOFONÉTICOS, SIN SOPLOS.-ABDOMEN SEMIGLOBOSO POR UTERO EN
INVOLUCION, BOLO DE SEGURIDAD DE PINARD A NIVEL DE LA CICATRIZ UMBILICAL, DE BUEN TONO, SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL. SE
EVIDENCIA HERIDA QUIRÚRGICA LIMPIA SIN SIGNOS DE INFLAMACIÓN.-GENITOURINARIO : NORMOCONFIGURADOS EXTERNAMENTE, LOQUIOS
HEMÁTICOS DE MODERADA CANTIDAD, NO FÉTIDOS, SE OMITE TACTO VAGINAL.-PIEL: NORMOTÉRMICA, NORMOPIGMENTADA, ÍNTEGRA, SIN
ALTERACIONES-EXTREMIDADES: SIMÉTRICA, MÓVILES, EUTRÓFICAS, SIN EDEMA. LLENADO CAPILAR MENOR A 2 SEG.-SNC: SIN DÉFICIT MOTOR NI
SENSITIVO AL MOMENTO.ECOGRAFÍAS:ECO I (24/07/2019) 9.6 SEM HOY 38.5 SEMANASECO III (28/11/2020) EMBARAZO DE 28.3 SEMANAS PARA HOY 39.1
CRECIENDO EN PERCENTIL 30, PESO 1132GR, PLACENTA CORPORAL POSTERIOR GRADO II, ILA 16CCECO III DOPPLER (29/01/2020) 37 SEM HOY PESO
3016 GR ILA NORMAL PLACENTA FUND POST GII DOPPLER NORMALPARACLÍNICOS20/01/2020 VDRL NEGATIVO20/01/2020 CULTIVO DE SECRECIÓN
PERIANAL NEGATIVO 48 HRS02/12/2019 TOXO IGM - HIV // NEGATIVO02/12/2019 CURVA DE TOG NORMAL02/12/2019 LEUCO 11.400 - HB 13 - HCT 38.9 - PLT
269.000PARACLÍNICOS INSTITUCIONALES.LEUCOCITOS 18.500, NEU 78.7, HB 10.7, HTO 31.4, PLT 120.000, TP 11.5, TPT 27.7 GLUCEMIA 121, CREATININA
0.76, BUN 8.3, BBT 0.31, BBBD 0.28, AST 97, ALT 184, POTASIO 3.47, CLORO 107, LDH 792, SODIO 133.1, MG 2.2, PLT MANUAL 130.000.ANÁLISIS:PACIENTE
FEMENINA DE 32 AÑOS DE EDAD QUIEN INGRESA AL SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN PROCEDENTE DE UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS EN
CONTEXTO DE DIAGNÓSTICOS ANOTADOS, CON ANTECEDENTES DE ASMA ACTUALMENTE CONTROLADO. ACTUALMENTE EN ACEPTABLES
CONDICIONES GENERALES, AFEBRIL, SIGNOS VITALES DENTRO DE PARÁMETROS NORMALES. CIFRAS TENSIONALES EN RANGOS DE PERFUSIÓN
TISULAR. CON BUEN PATRÓN RESPIRATORIO SIN DESATURACIONES PERIFÉRICAS. PACIENTE QUE DEBE CONTINUAR HOSPITALIZADA PARA
SEGUIMIENTO DE EVOLUCIÓN CLÍNICA. SE EXPLICA CONDUCTA A PACIENTE REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR. CAMBIOS SEGÚN EVOLUCIÓN
CLÍNICA.PLAN:HOSPITALIZACIÓN.DIETA NORMAL.LEVSSNN 0.9% 500 CC IV PASAR A RAZON DE 60CC HORAMEDICAMENTOS.-NIFEDIPINO TAB 30MG VO
CADA 8 HORAS.-LOSARTAN TAB 100MG VO CADA 12 HORAS.-SALBUTAMOL INH 100MCG 2 PUFF CADA 6 HORAS.-BECLOMETASONA INH 2 PUFF CADA 12
HORAS.-LORATADINA TAB 10 MG CADA 12 HORAS.LABORATORIOS.PENDIENTE HEMOGRAMA, GLICEMIA, TP TPT, BUN, CREATININA, IONOGRAMA,
MAGNESIO, CALCIO, GOT, GPT LDH BILIRRUBINAS,PENDIENTE RADIOGRAFIA DE TORAX SIMPLE.MEDIDAS GENERALES.-CONTROL SE SIGNOS VITALES
AVISAR CAMBIOS.GLUCOMETRÍA CADA 24 HORAS.-VIGILAR BOLO DE SEGURIDAD Y LOQUIOS.
-----------------------
Fecha: 14/02/2020: 10:18:49, Historia: Evolución de Hospitalización, Prestador: NORMA LUCIA CONTRERAS GAMARRA, Especialidad: GINECOLOGIA Y
OBSTETRICIA
Asunto: Evolución CORREGIDA
Descripción: PACIENTE DE 32 AÑOS, G3, A1C1P1V2. GS O+ CON DIAGNÓSTICOS DE:1.POP DE CESÁREA SEGMENTARIA MOTIVADA POR PREECLAMPSIA
SEVERA 11/02/2020 02:20 HORAS2. CRISIS ASMÁTICA RESUELTA.3.PREECLAMPSIA SEVERA DADO POR CIFRAS TENSIONALES ELEVADAS + SÍNTOMAS
VASOMOTORES+HEMATOLÓGICO+HEPÁTICO EN RESOLUCIÓN.4. PUERPERIO QUIRÚRGICO MEDIATO.ANTECEDENTES PERSONALES:PATOLÓGICOS:
TENSIÓN ARTERIAL ELEVADAS EN CONTROLES PRENATALESQUIRÚRGICOS HERNIORRAFIA INGUINAL BILATERALHOSPITALARIOS:
NIEGATRANSFUSIONALES: NIEGAALERGICOS: NIEGATOXICOLOGICOS: NIEGAANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS:G3-A1-P1 GS:+MENARQUIA:
AÑOSFUM: CICLOS IRREGULARES.PLANIFICACIÓN FAMILIAR: NIEGAINICIO DE VIDA SEXUAL: AÑOSINICIO DE VIDA OBSTÉTRICA: AÑOSPAREJAS
SEXUALES:ETS: NIEGATÓXICOS: NIEGANIEGA ALERGIA A MEDICA A MEDICAMENTOSCONTROL PRENATAL:EXAMEN FÍSICO:-SIGNOS VITALES: 126/83
MMHG, FC: 90 LPM, FR: 20 RPM, T: 36.5ºC.-APARIENCIA: BUEN ASPECTO GENERAL, AFEBRIL, ALERTA, CONSCIENTE, SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA.-
CABEZA, CARA Y CUELLO: NORMOCÉFALO, PUPILAS ISOCÓRICAS Y NORMORREACTIVAS, MUCOSA ORAL HÚMEDA, CUELLO MÓVIL, SIN ADENOPATÍAS-
TORAX: SIMÉTRICO, EXPANSIBLE, SE AUSCULTAN PULMONES BIEN VENTILADOS, CON MURMULLO VESICULAR PRESENTE EN AMBOS CAMPOS
PULMONARES, SIN AGREGADOS. RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS, NORMOFONÉTICOS, SIN SOPLOS.-ABDOMEN SEMIGLOBOSO POR UTERO EN
INVOLUCION, BOLO DE SEGURIDAD DE PINARD A NIVEL DE LA CICATRIZ UMBILICAL, DE BUEN TONO, SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL. SE
EVIDENCIA HERIDA QUIRÚRGICA LIMPIA SIN SIGNOS DE INFLAMACIÓN.-GENITOURINARIO : NORMOCONFIGURADOS EXTERNAMENTE, LOQUIOS
HEMÁTICOS DE MODERADA CANTIDAD, NO FÉTIDOS, SE OMITE TACTO VAGINAL.-PIEL: NORMOTÉRMICA, NORMOPIGMENTADA, ÍNTEGRA, SIN
ALTERACIONES-EXTREMIDADES: SIMÉTRICA, MÓVILES, EUTRÓFICAS, SIN EDEMA. LLENADO CAPILAR MENOR A 2 SEG.-SNC: SIN DÉFICIT MOTOR NI
SENSITIVO AL MOMENTO.ECOGRAFÍAS:ECO I (24/07/2019) 9.6 SEM HOY 38.5 SEMANASECO III (28/11/2020) EMBARAZO DE 28.3 SEMANAS PARA HOY 39.1
CRECIENDO EN PERCENTIL 30, PESO 1132GR, PLACENTA CORPORAL POSTERIOR GRADO II, ILA 16CCECO III DOPPLER (29/01/2020) 37 SEM HOY PESO
3016 GR ILA NORMAL PLACENTA FUND POST GII DOPPLER NORMALPARACLÍNICOS20/01/2020 VDRL NEGATIVO20/01/2020 CULTIVO DE SECRECIÓN
PERIANAL NEGATIVO 48 HRS02/12/2019 TOXO IGM - HIV // NEGATIVO02/12/2019 CURVA DE TOG NORMAL02/12/2019 LEUCO 11.400 - HB 13 - HCT 38.9 - PLT
269.000PARACLÍNICOS INSTITUCIONALES.LEUCOCITOS 18.500, NEU 78.7, HB 10.7, HTO 31.4, PLT 120.000, TP 11.5, TPT 27.7 GLUCEMIA 121, CREATININA
0.76, BUN 8.3, BBT 0.31, BBBD 0.28, AST 97, ALT 184, POTASIO 3.47, CLORO 107, LDH 792, SODIO 133.1, MG 2.2, PLT MANUAL 130.000.ANÁLISIS:PACIENTE
FEMENINA DE 32 AÑOS DE EDAD QUIEN INGRESA AL SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN PROCEDENTE DE UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS EN
CONTEXTO DE DIAGNÓSTICOS ANOTADOS, CON ANTECEDENTES DE ASMA ACTUALMENTE CONTROLADO. ACTUALMENTE EN ACEPTABLES
CONDICIONES GENERALES, AFEBRIL, SIGNOS VITALES DENTRO DE PARÁMETROS NORMALES. CIFRAS TENSIONALES EN RANGOS DE PERFUSIÓN
TISULAR. CON BUEN PATRÓN RESPIRATORIO SIN DESATURACIONES PERIFÉRICAS. PACIENTE QUE DEBE CONTINUAR HOSPITALIZADA PARA
SEGUIMIENTO DE EVOLUCIÓN CLÍNICA. SE EXPLICA CONDUCTA A PACIENTE REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR. CAMBIOS SEGÚN EVOLUCIÓN
CLÍNICA.PLAN:HOSPITALIZACIÓN.DIETA NORMAL.LEVSSNN 0.9% 500 CC IV PASAR A RAZON DE 60CC HORAMEDICAMENTOS.-NIFEDIPINO TAB 30MG VO
CADA 8 HORAS.-LOSARTAN TAB 100MG VO CADA 12 HORAS.-SALBUTAMOL INH 100MCG 2 PUFF CADA 6 HORAS.-BECLOMETASONA INH 2 PUFF CADA 12
HORAS.-LORATADINA TAB 10 MG CADA 12 HORAS.MEDIDAS GENERALES.-CONTROL SE SIGNOS VITALES AVISAR CAMBIOS.GLUCOMETRÍA CADA 24
HORAS.-VIGILAR BOLO DE SEGURIDAD Y LOQUIOS.
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Procedimientos Realizados y Ordenados:
Fecha: 11/02/2020
-902045 - TIEMPO DE PROTROMBINA [PT]- Cantidad: 2
-902049 - TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [PTT] - Cantidad: 2
-902210 - HEMOGRAMA IV [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE
PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA E HISTOGRAMA] METODO AUTOMATICO - Cantidad: 2
-903801 - ÁCIDO ÚRICO EN SUERO U OTROS FLUIDOS - Cantidad: 1
-903809 - BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA - Cantidad: 2
-903828 - DESHIDROGENASA LACTICA [LDH] - Cantidad: 2
-903856 - NITROGENO UREICO [BUN] - Cantidad: 2
-903862 - PROTEINAS EN ORINA DE 24 H - Cantidad: 1
-903866 - TRANSAMINASA GLUTAMICOPIRUVICA O ALANINO AMINO TRANSFERASA [TGP-ALT] - Cantidad: 2
-903867 - TRANSAMINASA GLUTAMICO OXALACETICA O ASPARTATO AMINO TRANSFERASA [TGO-AST] - Cantidad: 2
-903869 - UREA EN SANGRE U OTROS FLUIDOS - Cantidad: 1
-903874 - PROTEINAS TOTALES EN ORINA PARCIAL - Cantidad: 1
-903895 - CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS - Cantidad: 2
Medicamentos Ordenados y Administrados:
Fecha: 11/02/2020
-IM5231 - HIDROCORTISONA- Cantidad: 2
-IM5344 - LABETALOL - Cantidad: 1
-IM5527 - SULFATO DE MAGNESIO - Cantidad: 14
-IM5558 - MISOPROSTOL - Cantidad: 4
-IM6089 - SOLUCION SALINA 0.9% X 500 ML - Cantidad: 2
Fecha: 13/02/2020
-IM5269 - BECLOMETASONA - Cantidad: 1
-IM5318 - NIFEDIPINO - Cantidad: 3
-IM5321 - SALBUTAMOL - Cantidad: 1
-IM5348 - ACETAMINOFEN - Cantidad: 2
-IM5587 - LOSARTAN - Cantidad: 4
-IM5745 - PRAZOSINA - Cantidad: 3
-IMSYD5646 - LORATADINA - Cantidad: 2
Fecha: 14/02/2020
-IM5269 - BECLOMETASONA - Cantidad: 1
-IM5318 - NIFEDIPINO - Cantidad: 3
-IM5321 - SALBUTAMOL - Cantidad: 1
-IM5587 - LOSARTAN - Cantidad: 4
-IMSYD5646 - LORATADINA - Cantidad: 2
-IMSYD6052 - LORATADINA - Cantidad: 1
Fecha: 15/02/2020
-IM5318 - NIFEDIPINO- Cantidad: 3
-IM5587 - LOSARTAN - Cantidad: 4
-IM6089 - SOLUCION SALINA 0.9% X 500 ML - Cantidad: 3
-IMSYD5646 - LORATADINA - Cantidad: 2
Medidas Generales Ordenadas:
Fecha: 11/02/2020
Indicaciones:
1. OBSERVACIÓN
2. SSN 0.9 % 500CC PASAR 80CC HORA
3. NIFEDIPINO 30 VÍA ORAL CADA 8 HORAS
4. SULFATO DE MAGNESIO 2 AMPOLLAS EN 250 CC SS 0.9% PASAR EN 30 MIN CONTINUAR 5 AMPOLLAS EN 500 CC SS 0.9%
PASAR 50 CC HORA CON BOMBA DE INFUSIÓN
5. SS PERFIL TOXEMICO - PROTEÍNA EN 24 HORAS - HBSAG
6. S/S MONITOREO FETAL
7. SONDA VESICAL A CISTOFLO
8. CUANTIFICAR DIURESIS
9. VIGILAR SIGNOS DE TOXICIDAD POR MAGNESIO
10. VIGILANCIA MATERNO FETAL
11. MONITORIZACIÓN CONTINUA DE SIGNOS VITALES
12. VALORACIÓN POR GINECOBSTETRICIA
13. CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS
14. RESERVAR CAMA EN UCIN
Fecha: 11/02/2020
Indicaciones:
PLAN
-TRASLADO A RECUPERACIÓN Y LUEGO TRASLADO A UCI OBSTETRICA
-DIETA LIQUIDA CLARA EN 8 HORAS, SI TOLERA AVANZAR
- SULFATO DE MAGNESIO IV POR BOMBA DE INFUSION: 5 AMP EN 500 CC DE SSN A 55 CC POR HORA
-SSN 0.9% 500 CC A 80 CC HORA
-OXITOCINA 30 UDS EN 500 CC SSN PARA PASAR A 125 CC HORAS LAS PRIMERAS 4 HORAS
-TRAMADOL AMP, APLICAR 50 MG IV C/8H
-MISOPROSTOL 800 MCG INTRARECTAL ( INTRAOPERATORIO)
- HIDROCORTISONA 200 MG IV ( INTRAOPERATORIO)
- VIGILAR SIGNOS DE INTOXICACION POR SULFATO DE MAGNESIO: FREC RESPIRATORIA, DIURESIS, REFLEJOS O/T
Fecha: 13/02/2020
Indicaciones:
HOSPITALIZACIÓN.
DIETA NORMAL.
LEV
SSNN 0.9% 500 CC IV PASAR A RAZON DE 60CC HORA
MEDICAMENTOS.
-NIFEDIPINO TAB 30MG VO CADA 8 HORAS.
-LOSARTAN TAB 100MG VO CADA 12 HORAS.
-SALBUTAMOL INH 100MCG 2 PUFF CADA 6 HORAS.
-BECLOMETASONA INH 2 PUFF CADA 12 HORAS.
-LORATADINA TAB 10 MG CADA 12 HORAS.
LABORATORIOS.
PENDIENTE HEMOGRAMA, GLICEMIA, TP TPT, BUN, CREATININA, IONOGRAMA, MAGNESIO, CALCIO, GOT, GPT LDH BILIRRUBINAS,
PENDIENTE RADIOGRAFIA DE TORAX SIMPLE.
MEDIDAS GENERALES.
-CONTROL SE SIGNOS VITALES AVISAR CAMBIOS.
GLUCOMETRÍA CADA 24 HORAS.
-VIGILAR BOLO DE SEGURIDAD Y LOQUIOS.
Fecha: 14/02/2020
Indicaciones:
PLAN:
HOSPITALIZACIÓN.
DIETA NORMAL.
LEV
SSNN 0.9% 500 CC IV PASAR A RAZON DE 60CC HORA
MEDICAMENTOS.
-NIFEDIPINO TAB 30MG VO CADA 8 HORAS.
-LOSARTAN TAB 100MG VO CADA 12 HORAS.
-SALBUTAMOL INH 100MCG 2 PUFF CADA 6 HORAS.
-BECLOMETASONA INH 2 PUFF CADA 12 HORAS.
-LORATADINA TAB 10 MG CADA 12 HORAS.
MEDIDAS GENERALES.
-CONTROL SE SIGNOS VITALES AVISAR CAMBIOS.
GLUCOMETRÍA CADA 24 HORAS.
-VIGILAR BOLO DE SEGURIDAD Y LOQUIOS.
Fecha: 15/02/2020
Indicaciones:
PLAN:
ALTA MEDICA
DIETA NORMAL.
MEDICAMENTOS.
-NIFEDIPINO TAB 30MG VO CADA 8 HORAS.
-LOSARTAN TAB 100MG VO CADA 12 HORAS.
-SALBUTAMOL INH 100MCG 2 PUFF CADA 6 HORAS.
-BECLOMETASONA INH 2 PUFF CADA 12 HORAS.
-LORATADINA TAB 10 MG CADA 12 HORAS.
PLAN:
ALTA MEDICA
DIETA NORMAL.
MEDICAMENTOS.
-NIFEDIPINO TAB 30MG VO CADA 8 HORAS.
-LOSARTAN TAB 100MG VO CADA 12 HORAS.
-SALBUTAMOL INH 100MCG 2 PUFF CADA 6 HORAS.
-BECLOMETASONA INH 2 PUFF CADA 12 HORAS.
-LORATADINA TAB 10 MG CADA 12 HORAS.
PLAN:
ALTA MEDICA
DIETA NORMAL.
MEDICAMENTOS.
-NIFEDIPINO TAB 30MG VO CADA 8 HORAS.
-LOSARTAN TAB 100MG VO CADA 12 HORAS.
-SALBUTAMOL INH 100MCG 2 PUFF CADA 6 HORAS.
-BECLOMETASONA INH 2 PUFF CADA 12 HORAS.
-LORATADINA TAB 10 MG CADA 12 HORAS.
SIGNOS DE ALARMA: CONSULTAR A URGENCIAS EN CASO DE FIEBRE, CEFALEA INTENSA, SECRECIONES FÉTIDAS, SALIDA DE
SANGRE ABUNDANTE POR GENITALES, PRESIÓN ARTERIAL MAYOR O IGUAL A 140/90
Fecha: 15/02/2020
Indicaciones:
PLAN:
HOSPITALIZACIÓN.
DIETA NORMAL.
LEV
SSNN 0.9% 500 CC IV PASAR A RAZON DE 60CC HORA
MEDICAMENTOS.
-NIFEDIPINO TAB 30MG VO CADA 8 HORAS.
-LOSARTAN TAB 100MG VO CADA 12 HORAS.
IDENTIFICACIÓN DV RAZÓN SOCIAL CLASE APORTANTE SUCURSAL CORREO CIUDAD - DEPARTAMENTO CELULAR
Sin CCF 1 $0
SENA 1 $0
MINISTERIO DE EDUCACION 0 $0
IDENTIFICACIÓN DV RAZÓN SOCIAL CLASE APORTANTE SUCURSAL DIRECCIÓN CIUDAD - DEPARTAMENTO TELÉFONO
REFERENCIA DE
PERÍODO PENSIÓN PERÍODO SALUD NÚMERO ID PLANILLA TIPO FECHA PAGO BANCO DÍAS MORA VALOR
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ENTIDADES CÓDIGO NIT DV AFILIADOS VALOR LIQUIDADO INTERESES SALDO A FAVOR SUMA INCAPACIDADES VALOR A PAGAR
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Se certifica que la empresa , identificada con CC-1082893458 sucursal 0, canceló los aportes de seguridad social y parafiscales
de la siguiente manera:
REFERENCIA POR TIPO DE PLANILLA CÓDIGO NOMBRE Nro. DÍAS VALOR
NIT COTIZACIÓN INTERES
ENTIDAD ADMINISTRADORA AFILIADOS MORA TOTAL
Período pensión: 2019-10 230201 800229739 PROTECCION 1 31 132.500 3.000 135.500
Período salud: 2019-10 EPS042 900226715 COOSALUD 1 31 103.600 2.400 106.000
Planilla Nro.: 8602948688 Tipo I 14-4 860002183 SEGUROS COLPATRIA 1 31 4.400 100 4.500
Clase de aportante: I SINCCF 0 SIN CCF 1 31 0 0 0
Fecha transacción: 2019-12-19 PASENA 899999034 SENA 0 31 0 0 0
Banco: BANCO DE PAICBF 899999239 ICBF 0 31 0 0 0
OCCIDENTE
Transacción: PAESAP 899999054 ESAP 0 31 0 0 0
PAMIED 899999001 MINEDU 0 31 0 0 0
Se certifica que la empresa , identificada con CC-1082893458 sucursal 0, canceló los aportes de seguridad social y parafiscales
de la siguiente manera:
REFERENCIA POR TIPO DE PLANILLA CÓDIGO NOMBRE Nro. DÍAS VALOR
NIT COTIZACIÓN INTERES
ENTIDAD ADMINISTRADORA AFILIADOS MORA TOTAL
Período pensión: 2019-11 230201 800229739 PROTECCION 1 26 132.500 2.500 135.000
Período salud: 2019-11 EPS042 900226715 COOSALUD 1 26 103.600 2.000 105.600
Planilla Nro.: 8603516288 Tipo I 14-4 860002183 SEGUROS COLPATRIA 1 26 4.400 100 4.500
Clase de aportante: I SINCCF 0 SIN CCF 1 26 0 0 0
Fecha transacción: 2020-01-08 PASENA 899999034 SENA 0 26 0 0 0
Banco: BANCO DE PAICBF 899999239 ICBF 0 26 0 0 0
OCCIDENTE
Transacción: PAESAP 899999054 ESAP 0 26 0 0 0
PAMIED 899999001 MINEDU 0 26 0 0 0
Se certifica que la empresa , identificada con CC-1082893458 sucursal 0, canceló los aportes de seguridad social y parafiscales
de la siguiente manera:
REFERENCIA POR TIPO DE PLANILLA CÓDIGO NOMBRE Nro. DÍAS VALOR
NIT COTIZACIÓN INTERES
ENTIDAD ADMINISTRADORA AFILIADOS MORA TOTAL
Período pensión: 2019-12 230201 800229739 PROTECCION 1 0 132.500 0 132.500
Período salud: 2019-12 EPS042 900226715 COOSALUD 1 0 103.600 0 103.600
Planilla Nro.: 8603516308 Tipo I 14-4 860002183 SEGUROS COLPATRIA 1 0 4.400 0 4.400
Clase de aportante: I SINCCF 0 SIN CCF 1 0 0 0 0
Fecha transacción: 2020-01-08 PASENA 899999034 SENA 0 0 0 0 0
Banco: BANCO DE PAICBF 899999239 ICBF 0 0 0 0 0
OCCIDENTE
Transacción: PAESAP 899999054 ESAP 0 0 0 0 0
PAMIED 899999001 MINEDU 0 0 0 0 0
Se certifica que la empresa , identificada con CC-1082893458 sucursal 0, canceló los aportes de seguridad social y parafiscales
de la siguiente manera:
REFERENCIA POR TIPO DE PLANILLA CÓDIGO NOMBRE Nro. DÍAS VALOR
NIT COTIZACIÓN INTERES
ENTIDAD ADMINISTRADORA AFILIADOS MORA TOTAL
Período pensión: 2020-01 230201 800229739 PROTECCION 1 133 140.500 13.300 153.800
Período salud: 2020-01 EPS042 900226715 COOSALUD 1 133 109.800 10.400 120.200
Planilla Nro.: 8607949512 Tipo I 14-4 860002183 SEGUROS COLPATRIA 1 133 4.600 500 5.100
Clase de aportante: I SINCCF 0 SIN CCF 1 133 0 0 0
Fecha transacción: 2020-06-26 PASENA 899999034 SENA 0 133 0 0 0
Banco: BANCO DE PAICBF 899999239 ICBF 0 133 0 0 0
OCCIDENTE
Transacción: PAESAP 899999054 ESAP 0 133 0 0 0
PAMIED 899999001 MINEDU 0 133 0 0 0
Se certifica que la empresa , identificada con CC-1082893458 sucursal 0, canceló los aportes de seguridad social y parafiscales
de la siguiente manera:
REFERENCIA POR TIPO DE PLANILLA CÓDIGO NOMBRE Nro. DÍAS VALOR
NIT COTIZACIÓN INTERES
ENTIDAD ADMINISTRADORA AFILIADOS MORA TOTAL
Período pensión: 2020-02 230201 800229739 PROTECCION 1 119 140.500 11.800 152.300
Período salud: 2020-02 EPS042 900226715 COOSALUD 1 119 109.800 9.200 119.000
Planilla Nro.: 8608239941 Tipo I 14-4 860002183 SEGUROS COLPATRIA 1 119 4.600 400 5.000
Clase de aportante: I SINCCF 0 SIN CCF 1 119 0 0 0
Fecha transacción: 2020-07-10 PASENA 899999034 SENA 0 119 0 0 0
Banco: BANCO DE PAICBF 899999239 ICBF 0 119 0 0 0
OCCIDENTE
Transacción: PAESAP 899999054 ESAP 0 119 0 0 0
PAMIED 899999001 MINEDU 0 119 0 0 0
Cordial saludo,
El motivo de este correo es informarle que la Petición radicada por Canal Telefónico con
consecutivo 08078RSF06954812 ha sido cerrada de forma satisfactoria.
Lo invitamos a calificar la gestión dada sobre su Petición ingresando al portal haciendo clic
aquí e ingresando sus datos de inicio de sesión.
Cordialmente,
https://mail.google.com/mail/u/0/?ui=2&view=btop&ver=1cid59g061n3t&msg=%23msg-a%3Ar5466116065994429705&attid=0.2 1/1
25/8/2020 Gmail - Comprobantes de Pago Planillas
Cordialmente;
https://mail.google.com/mail/u/0?ik=65cb49368b&view=pt&search=all&permmsgid=msg-f%3A1672841658531387581&simpl=msg-f%3A16728416585… 1/1