Côlon et rectum

Côlon et rectum (ICD-O C18-C20)

SYSTÈME
DIGESTIF
Règles de classification
Cette classification s’applique uniquement aux carcinomes. Une confirmation
histologique est indispensable.

Localisations et sites anatomiques

Côlon (Fig. 137) Rectum (Fig. 138)

1. Appendice (C18.1) 1. Jonction rectosigmoïdienne (C19)
2. Cæcum (C18.0) 2. Rectum (C20)
3. Côlon ascendant (C18.2)
4. Angle hépatique (C18.3)
5. Côlon transverse (C18.4)
6. Angle splénique (C18.5)
7. Côlon descendant (C18.6)
8. Côlon sigmoïde (C18.7)

Fig. 137 Fig. 138

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 Côlon et rectum

Ganglions lymphatiques régionaux

Les ganglions lymphatiques régionaux des divers sites anatomiques sont les suivants :
SYSTÈME
DIGESTIF

Appendice (Fig. 139)

ganglions iléo-coliques

Cæcum (Fig. 140)

ganglions iléo-coliques, coliques droits

Côlon ascendant (Fig. 141)

ganglions iléo-coliques, coliques droits, coliques moyens

Angle droit (Fig. 142)

ganglions coliques droits, coliques moyens

Côlon transverse (Fig. 143)

ganglions coliques droits, coliques moyens, coliques gauches, mésentériques inférieurs

Angle gauche (Fig. 144)

ganglions coliques moyens, coliques gauches, mésentériques inférieurs

Côlon descendant (Fig. 145)

ganglions coliques gauches, mésentériques inférieurs

Côlon sigmoïde (Fig. 146)

ganglions coliques gauches, mésentériques inférieurs, sigmoïdiens, rectaux supérieurs
(hémorroïdaires), rectosigmoïdiens

Rectum (Fig. 147)

ganglions rectaux supérieurs, moyens et inférieurs (hémorroïdaires), mésentériques
inférieurs, iliaques internes, mésorectaux (pararectaux), sacrés latéraux, présacrés,
du promontoire sacré (Gerota)

Les métastases ganglionnaires autres que celles mentionnées ci-dessus sont classées
comme des métastases à distance, sauf si la tumeur primitive envahit directement
d’autres segments du côlon et du rectum ou l’intestin grêle.

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 Côlon et rectum

Cæcum

SYSTÈME
DIGESTIF
Appendice

Fig. 139 Fig. 140

Côlon ascendant

Fig. 141

Angle droit

Côlon transverse

Fig. 142 Fig. 143

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 Côlon et rectum

Côlon descendant
SYSTÈME
DIGESTIF

Angle gauche

Fig. 144 Fig. 145

Côlon sigmoïde

Rectum

Fig. 146 Fig. 147

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 Côlon et rectum

Classification clinique TNM

T – Tumeur primitive
TX La tumeur primitive ne peut être évaluée

SYSTÈME
DIGESTIF
T0 Pas de tumeur primitive décelable
Tis Carcinome in situ : intraépithélial ou envahissement de la lamina propria 1

T1 Tumeur envahissant la sous-muqueuse (Fig. 148)

T2 Tumeur envahissant la musculeuse (Fig. 149)

Notes :
1. Tis inclut la présence de cellules cancéreuses dans la membrane basale glandulaire (T intraépithéliale)
ou dans la lamina propria (T intramuqueuse) sans extension à la sous-muqueuse.

Muqueuse

Sous-muqueuse

Musculeuse
Tissus
péricoliques
ou périrectaux Sous-séreuse
Séreuse

Fig. 148

Fig. 149

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 Côlon et rectum

T3 Tumeur envahissant à travers la musculeuse, la sous-séreuse ou les tissus

péricoliques ou périrectaux en zone dépéritonisée (Fig. 150)
T4 Tumeur envahissant directement d’autres organes ou structures 2, 3 de voisinage
et/ou dépassant le péritoine viscéral (Figs. 151, 152)
SYSTÈME
DIGESTIF

Notes :
2. T4 inclut l’invasion d’autres segments du côlon ou du rectum à travers la séreuse. Ex. : envahis-
sement du côlon sigmoïde par une tumeur cæcale.
3. Les tumeurs adhérant macroscopiquement à d’autres organes ou structures sont classées T4 ; en
revanche, en l’absence de cellules microscopiquement détectables dans la zone d’adhérence, la
tumeur peut-être classée T3.

Fig. 150

Fig. 151

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 Côlon et rectum

SYSTÈME
DIGESTIF

Fig. 152 a - c

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 Côlon et rectum

N – Adénopathies régionales
NX Les adénopathies régionales ne peuvent être évaluées
N0 Pas d’adénopathie régionale métastatique
N1 Une à trois adénopathies régionales métastatiques (Fig. 153)
SYSTÈME
DIGESTIF

N2 Quatre ou plus adénopathies régionales métastatiques (Figs. 154-156)

Note :
Un nodule tumoral situé dans le tissu adipeux péricolique/périrectal sans tissu ganglionnaire histolo-
giquement visible est classé dans la catégorie pN en tant que métastase ganglionnaire régionale si
le nodule a la forme et les contours lisses d’un ganglion. Si les contours du nodule sont irréguliers,
il s’agit très probablement d’un envahissement veineux. Il est doit être classé dans la catégorie pT et
codé V1 (envahissement veineux microscopique) ou V2 (envahissement veineux macroscopique).

Fig. 153

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 Côlon et rectum

SYSTÈME
DIGESTIF
Fig. 154

Fig. 155

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 Côlon et rectum
SYSTÈME
DIGESTIF

Ligature

Adénopathie
distale

Fig. 156

Classification histopathologique pTN

Les catégories pT et pN correspondent aux catégories T et N.
pN0 L’examen histologique d'un prélèvement de ganglions régionaux comprend habituel-
lement 12 ganglions ou plus. Si les ganglions lymphatiques examinés sont négatifs, mais
que le nombre habituellement réséqué n’est pas atteint, classer en pN0.

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