POLITICAS DE OPERACIÓN

DES-OT015
Versión: 001
Fecha de Emisión: 05/10/2015

POLITICAS DE OPERACIÓN

Elemento de Control, que establece las guías de acción para la implementación de

las estrategias de ejecución de la entidad pública; define los límites y parámetros
necesarios para ejecutar los procesos y actividades en cumplimiento de la función,
los planes, los programas, proyectos y Políticas de administración del riesgo
previamente definido por la entidad.

Éstas, se constituyen en guías de acción de carácter Operativo, de aplicación

cotidiana. Brindan seguridad y confianza a quien debe responder por la ejecución
de procedimientos y actividades muy específicas.

Pueden ser de aplicabilidad general o particular, de tal manera que faciliten la

operatividad y ejecución de los procesos hacia el cumplimiento de los objetivos
fijados.

Las Políticas institucionales hacen parte del presente documento y las Políticas
generales se encuentran contenidas en los procedimientos de los procesos.

Que debe contener:

1. Aspecto específico que requiere la guía de acción.
2. Responsables de Acatarla.
3. Actividades a acatar.
4. Término de aplicación.
5. Proceso al que aplica.

Una Política para la gestión del riesgo, debe contener

• El o los objetivos que se esperan lograr.
• Las estrategias para establecer cómo se va a desarrollar la política, a largo,
mediano y corto plazo
• Los riesgos que se van a controlar.
• Las acciones a desarrollar contemplando el tiempo, los recursos, los
responsables y el talento humano requerido.
• El seguimiento y evaluación a la implementación y efectividad de la política.

«Debe ser medible»

REVISADO POR: APROBADO POR:

CLAUDIA LEONOR RIVERA MEJÍA FREDY ORLANDO ROJAS ARIAS

CARGO: CARGO:
COORDINADORA CALIDAD GERENTE E.S.E. HRMM

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 FORMULACIÓN DE LAS POLITICAS

Ejemplo de una política para la Gestión del Riesgo:

“La información es un recurso crítico para la Registraduría por lo que ésta se debe
proteger según su valor para la entidad y de acuerdo a la legislación aplicable.
Todos los empleados comparten la responsabilidad de proteger y supervisar la
información que se produzca, manipule, reciba o transmita en su dependencia. La
información que debe protegerse es aquella que se descubra, conozca, obtenga o
maneje durante las actividades de la entidad, que no sea conocida fuera de la
misma. El director de Información es el responsable de proteger toda la
información que se procesa en la entidad, así ésta se encuentre tanto en
instalaciones propias de la entidad como fuera de la misma y además formulará
los estándares y recomendaciones necesarios para asegurar la protección y la
continuidad del proceso de la información.”

SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN

PILARES DEL SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN

1. Gestión por Procesos.
2. Atención centrada en el usuario.
3. Seguridad del Paciente.
4. Proceso de Transformación cultural permanente.
5. Gestión del riesgo

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 POLITICAS INSTITUCIONALES

Generales, con base en los pilares de nuestro sistema Integrado de Gestión y

requisito legal, contamos con las siguientes:
• Calidad
• Seguridad del Paciente
• Ambiental
• Salud Ocupacional
• Bioseguridad

Idealmente: Atención al Cliente, Humanización, Comunicación, Información,

Gestión del riesgo; y las que legalmente se requieran.

QUIEN DEBE ELABORAR LAS POLITICAS INSTITUCIONALES

1. Políticas Generales: Gerente y equipo Directivo y Líderes de procesos.

2. Políticas Particulares: Lideres de Procesos y colaboradores de los procesos
(idoneidad y competencia).
Papel de Calidad: Acompañar redacción y estructura de las Políticas.
ASI COMO CON LA DOCUMENTACIÓN, LAS POLÍTICAS SON
RESPONSABILIDAD DE LOS LIDERES Y COLABORADORES DE LOS
PROCESOS.

POLITICA DE CALIDAD
Es política de la EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL REGIONAL
DEL MAGDALENA MEDIO asegurar la accesibilidad, pertinencia y suficiencia
de los servicios que presta, potencializando su vocación de servicios, su
capacidad tecnológica, financiera y organizacional, en beneficio de las
satisfacción de los usuarios, con un talento humano motivado, competente, con
permanente actitud de servicio y orientado al mejoramiento continuo.

OBJETIVOS DE CALIDAD
1. Asegurar la accesibilidad, pertinencia y suficiencia de los servicios a los
usuarios de los servicios de salud.
2. Garantizar el buen manejo de la capacidad tecnológica, financiera y
organizacional
3. Promover las políticas de seguridad del paciente, ambiental y Salud
ocupacional.
4. Actualizar permanentemente las competencias del talento humano con
permanente actitud de servicio.
5. Trabajar constantemente en actitud de servicio y orientado al mejoramiento
continuo.
6. Satisfacer las necesidades de nuestros usuarios.

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 POLITICA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE
La E.S.E Hospital Regional del Magdalena Medio considera la seguridad del
paciente como uno de sus factores críticos de ÉXITO, por lo tanto, a través del
Comité de Seguridad del Paciente promueve la cultura de SEGURIDAD que
trabaja la minimización de los riesgos asociados a fortalecimiento de la cultura
institucional, la medición, análisis, reporte y gestión de los eventos adversos, la
definición y monitoreo de procesos seguros e indicadores de seguimiento a
riesgos; mediante el monitoreo al Comité de seguridad del paciente,
seguimiento a las acciones establecidas dentro del Comité y rondas de
seguridad; promoviendo un ambiente de constante retroalimentación en
colaboradores, usuarios y su familia.

POLITICA DE HUMANIZACIÓN DEL SERVICIO

Para la ESE Hospital Regional del Magdalena Medio, es una prioridad brindar
atención en salud, con un enfoque humanizado, es decir, cálido, respetuoso,
amable y seguro, fundamentado en los principios y valores institucionales, que
permitan una relación de empatía, entre el usuario, la familia y el personal de la
salud; buscando satisfacer sus necesidades físicas, emocionales y espirituales.

El factor crítico de éxito de ésta Política, es la comunicación asertiva, es decir

que la información llegue a su destinatario de manera oportuna, completa,
clara y veraz; de tal forma que se generen claras condiciones en la relación
Colaborador, Paciente y familia; permitiendo el derecho a consentir y disentir,
por parte del usuario y su familia; para lo cual realizará sensibilizaciones y
capacitaciones permanentes tanto a colaboradores como al usuario y su
familia, para el fortalecimiento de las competencias de los colaboradores en la
humanización del servicio.

ESTA POLÍTICA ES DE CARÁCTER PERMANENTE Y APLICA A TODOS

LOS COLABORADORES DE LA ESE HOPSITAL REGIONAL DEL
MAGDALENA MEDIO

POLITICA DE SALUD OCUPACIONAL

La E.S.E Hospital Regional del Magdalena Medio considera como uno de sus
propósitos el desarrollo permanente de las actividades de Seguridad Integral y
Salud Ocupacional con la preservación del estado de salud de los empleados y
la protección de los recursos materiales, en pro de obtener los mejores
beneficios de productividad, eficiencia y eficacia de sus operaciones. Para el
desarrollo de este propósito debemos alcanzar y mantener un ambiente de
trabajo sano y seguro, protegiendo a nuestros trabajadores, visitantes, usuarios
de nuestros servicios y su familia.

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 POLITICA AMBIENTAL
La E.S.E Hospital Regional del Magdalena Medio está comprometida con el
adecuado manejo del ambiente de acuerdo a la normatividad vigente, mediante
la elaboración, divulgación y aplicación del Plan de Gestión Integral de
Residuos Hospitalarios y Similares.

La ESE Hospital Regional del Magdalena Medio promoverá en sus

trabajadores una actitud de mejora hacia el medio ambiente, fortaleciendo
actividades educativas que promocionen en los trabajadores una cultura
preventiva, minimizando los riesgos para la salud y aprovechando los recursos
reciclables, implementando tecnologías limpias con el propósito de mitigar los
impactos generados.

POLITICA DE BIOSEGURIDAD
LA ESE HRMM, propenderá por un ambiente seguro que minimice los
accidentes con riesgo biológico e infección, tanto a los pacientes como a los
visitantes y a los trabajadores de salud.

El manual de limpieza y desinfección, pretende contribuir a la prevención,

control y vigilancia de las infecciones adquiridas en el Ambiente asistencial y
proteger a los trabajadores de salud y a los usuarios.

Por lo tanto, LA ESE HRMM a través del comité de infecciones

intrahospitalarias, adopta el “Manual de Limpieza y Desinfección” con el
objetivo de establecer las medidas a tener en cuenta en área de trabajo, las
precauciones estándar y los lineamientos para proceder en caso de exposición
ocupacional.

Por lo anterior los líderes de los procesos y los jefes de las unidades
funcionales, de la institución velarán por la aplicación de las normas
establecidas a través de este manual.

POLITICA PARA LA GESTIÓN DEL RIESGO

La ESE HRMM declara que en el desarrollo de sus actividades tanto
administrativas como asistenciales existen riesgos; por tal motivo, se
compromete a implementar controles efectivos para el fomento de una cultura
de gestión del riesgo, que minimice el impacto de su ocurrencia en el usuario,
su familia y en los colaboradores, adoptando la metodología para la gestión del
riesgo institucional.

Para ello adoptará mecanismos con el fin de cumplir las metas asignadas para
los indicadores de los controles de los riesgos, según lo adoptado en los
mapas de riesgo.

La sensibilización, asesoría, acompañamiento y el monitoreo constante de los

mapas de riesgo, están bajo la responsabilidad de Control Interno.
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 Esta política es de aplicación permanente y es una responsabilidad de todos
los procesos institucionales.

POLITICA DE CARTERA
La ESE HRMM, comprometida con la comunidad y el efectivo manejo de los
recursos públicos y propendiendo por cumplir con la normatividad que regula la
gestión de cartera, establece los siguientes lineamientos, cuyo objetivo es
asegurar y mejorar continuamente la capacidad para la recuperación de la
cartera del Hospital.

Todos los funcionarios de la Administración involucrados en la presente

política, velarán por el cumplimiento de los procedimientos y lineamientos
aprobados para la generación oportuna de la información de cartera, la
radicación, la gestión de glosas y devoluciones, las conciliaciones de cartera,
liquidación de contratos y gestión pre jurídica y jurídica del recaudo de la
cartera.

Los informes del Comité de Glosas establecerán la situación de glosas y

conciliaciones mensualmente.

La responsabilidad institucional de la Gestión de Cartera estará a cargo de la

Jefe Financiera, así como el establecimiento de controles.
Esta política es de aplicación permanente.

LINEAMIENTOS
• Toda glosa una vez reportada por auditoría de cuentas médicas, se deberá
llevar a las cuentas de orden acreedoras según el manual del plan general
y el manual de contabilidad pública libro 2 (8333 Cuentas de orden
deudoras-debito, 8915 Deudoras de control por el contrario-Crédito).
• Los valores aceptados e informados por el área de auditoría de cuentas
médicas, se llevaran al gasto cuenta 5808 Otros Gastos Ordinarios.
• Mediante comité de glosas y previamente identificado el posible causante
de la glosa aceptada, se realizará notificación para su descargo o pago, lo
cual no puede superar los 15 días hábiles.
• Los valores reconocidos y aceptados por el causante se registrarán
contablemente como otros ingresos ordinarios código 4808 convirtiéndose
en una recuperación.
• El área de auditoría de cuentas médicas, entregara al comité de
sostenibilidad contable de forma semestral un informe que contenga las
causales de glosas para ser socializado con los generadores y asi
retroalimentarlos en busca de disminuir su ocurrencia.
• Optimizar el procedimiento de pre auditoria que realizan los colaboradores
de facturación.

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 POLITICA DE COMUNICACIÓN
Para la ESE HRMM, la comunicación es un factor determinante y por tal motivo
involucra todos los niveles y procesos de la entidad.

A través de la realización de Comités Institucionales, el Sistema de Información

y Atención al usuario, los correos electrónicos, teléfonos celulares, Teléfonos
fijos, el skype, las cartillas, plegables, las carteleras y videos institucionales; así
mismo mediante la Pagina web; propenderá por mantener una efectiva
comunicación interna y externa, con el fin de dar a conocer la información que
se genera, de manera transparente, oportuna y veraz; para que de esta
manera se facilite la ejecución de sus operaciones internas además de vincular
a la entidad con la ciudadanía y su entorno.
La ESE deberá cumplir con su plan de comunicaciones, el cual será una
responsabilidad de todos los colaboradores de la entidad, liderado por los
Subgerentes Administrativo-Financiero y Científico. Esta política es de carácter
permanente.

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