Вы находитесь на странице: 1из 11

Клиническая, косметическая и экспериментальная дерматология

Dovepress
открытый доступ к данным научных и медицинских исследований
Полнотекстовая статья в открытом доступе ОПИСАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ

Подтверждение полной биодеградации гидроксиапатита


кальция после введения с целью коррекции формы скуловой
области лица, по данным МРТ-исследования
Татьяна Павичич
Частная практика, г. Мюнхен, Германия

Статья опубликована в следующем журнале издательства Dove Press:


Клиническая, косметическая и экспериментальная дерматология
9 февраля 2015 г.
Количество просмотров

Обоснование исследования: Радиес® (гидроксиапатит кальция [CaHA]) - биосовместимый инъекционный


гель для восстановления объема мягких тканей лица. Препарат представляет собой полностью
биоразлагаемый филлер, и данное свойство имеет достаточное подтверждение. В то же время, исследования
с применением объективных методов визуализации, в которых демонстрируется биодеградация препарата,
крайне малочисленны.
Методы: В статье представлен клинический случай применения CaHA у пациентки в возрасте 50 лет,
которой вводили препарат в среднюю зону лица с целью восстановления объема и коррекции формы
щёчной области. В правую половину лица пациентки вводили 1,6 мл CaHA небольшими порциями (5-7)
объемом 0,1-0,2 мл каждая. Применялась техника вертикального супрапериостального введения с созданием
депо препарата с использованием иглы диаметром 28G и длиной 3/4 дюйма. В левую половину лица
вводили 1,6 мл CaHA через три точки вкола. Применялась веерная техника введения препарата с
использованием тупоконечной канюли диаметром G27 и длиной 1 1/2 дюйма. Локализация CaHA и оценка
его биодеградации осуществлялись методом магнитно-резонансную томографии (МРТ).
Результаты: На МРТ-изображениях, полученных непосредственно после введения геля для коррекции
формы скуловой области, CaHA визуализируется в виде сигнала от низкой до средней интенсивности с
симметричным распределением. На МРТ-изображениях, полученных спустя 2,5 года после введения
препарата, CaHA не определялся. Тем не менее увеличение объема мягких тканей по-прежнему
сохранялось, что подтверждало влияние препарата на выработку коллагена. Переносимость лечения была
хорошей.
Вывод: Согласно результатам МРТ, гидроксиапатит кальция не только обладает продолжительным
косметическим эффектом и способствует выработке коллагена, но также является полностью
биоразлагаемым и не сохраняется в тканях спустя 2,5 года после введения препарата.
Ключевые слова: косметический, биоразлагаемый, гидроксиапатит кальция, МРТ, Радиес®

Введение
Продолжительность воздействия дермальных филлеров может быть разной в зависимости
от состава препарата и степени его биодеградации в тканях. Свою роль также могут
играть и другие факторы, такие как область введения, количество введенного препарата,
глубина инъекции, возраст пациента, его способность к выработке нового коллагена, а

Адрес для корреспонденции: Татьяна Павичич


Privatpraxis, Maximilianstrasse 54, 80538
Munich, Germany
Тел.:l +49 89 1211 4680 Email
tatjana.pavicic@email.de
Представить статью для публикации | Клиническая, косметическая и экспериментальная 19
www.dovepress.com
дерматология 2015:8 19-25
Dovepress © 2015 Pavicic. Данная статья опубликована издательством «Дав Медикал Пресс Лимитед» (Dove Medical Press Limited) и
http://dx.doi.org/I0.2l47/CCID.S72878 лицензирована в соответствии с лицензией Creative Commons «С указанием авторства – некоммерческая» (непортированная,
версия 3.0). Полный текст условий лицензии доступен по ссылке: httpi//aeativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/. Некоммерческое
использование данной статьи без дополнительного разрешения от «Дав Медикал Пресс Лимитед» (Dove Medical Press Limited)
допускается наличии соответствующей ссылки на эту статью. Разрешения, выходящие за рамки лицензии, регулируются «Дав
Медикал Пресс Лимитед» (Dove Medical Press Limited). Информация о запросе на получение разрешения доступна по ссылке:
http://www.dovepress.com/permissions.php
Pavicic Dovepress

также скорость метаболизма коллагена.1


Дермальный филлер Радиес® (гидроксиапатит кальция [CaHA] производства
компании «Мерц Фармасьютикалз ГмбХ», г. Франкфурт, Германия) обладает рядом
преимуществ. Препарат является биосовместимым и не требует проведения
аллергологической пробы перед применением. Ткани человека или животных не
используются для получения препарата Радиес®, что сводит к минимуму риск заражения
патогенами. Биоразлагаемый филлер Радиес® обладает довольно стойким эффектом,
который в среднем наблюдается в течение примерно 15 месяцев, а в некоторых случаях
его продолжительность превышает 30 месяцев.2 Как следствие, для поддержания эффекта
пациенту обычно требуется меньшее количество инъекций по сравнению со многими
другими биологически разлагаемыми филлерами.3,4
Более стойкий эффект CaHA обусловлен двусторонним механизмом действия
препарата. Дермальный филлер Радиес® состоит из гладких однородных микросфер
синтетического CaHA диаметром 25-45 пм, суспензированных в геле на основе натрия
карбоксиметилцеллюлозы в объемном соотношении 30:70 (30% микросфер и 70% геля).
Во время первой фазы микросферы CaHA равномерно распределяются в месте введения
препарата благодаря растворимому гелю-носителю, что обеспечивает мгновенную
коррекцию объема мягких тканей. В ходе второй фазы гель постепенно рассасывается, 5
оставляя в области введения препарата микросферы CaHA, которые стимулируют
выработку собственного (эндогенного) коллагена и фибробластов дермы. 6-8 Согласно
данным рентгенологических и КТ исследований гидроксиапатита кальция, у многих
пациентов видимые результаты коррекции сохраняются несмотря на отсутствие CaHA на
снимках.9 Таким образом, устойчивый косметический эффект, возникающий в результате
применения CaHA, связан не с постоянным присутствием микросфер гидроксиапатита
кальция в мягких тканях, а с выработкой коллагена. В описываемом клиническом случае
исследователи использовали метод магнитной резонансной томографии (МРТ), чтобы
определить происходит ли полная биодеградация CaHA при его введении с целью
коррекции области скул. В исследовании рассматривались две различные техники
введения препарата.

Пациенты и методы
В ноябре 2010 г. в г. Грац, Австрия, состоялась встреча экспертов в области косметологии
Expert Injector. Одна из участниц этой встречи, женщина в возрасте 50 лет, была выбрана в
качестве пациентки. Именно ей в режиме реального времени вводили исследуемый
препарат.10 Возрастные изменения средней зоны лица11 пациентки, которой ранее не
проводили инъекции препаратов на основе CaHA или иных дермальных филлеров,
соответствовали 2 степени по шкале Мерц. Врач, имеющий опыт применения CaHA,
вводил препарат супрапериостально в обе половины лица пациентки, используя две
различные техники введения. Объем введенного препарата соответствовал среднему
стандартному объему, используемому в косметологии при введении филлеров. В правую
половину лица пациентки вводили 1,6 мл CaHA небольшими порциями (5-7) объемом 0,1-
0,2 мл каждая. Препарат вводили с использованием техники вертикального
супрапериостального введения с созданием депо препарата (VSDT), используя иглу
диаметром G28 и длиной 3/4 дюйма (Рисунок 1).12 Данная техника подразумевает
вертикальное введение препарата небольшими порциями (аликвотами) на уровне
надкостницы. Для этого врач захватывает складку кожи свободной рукой, чтобы
обеспечить максимальное проникновение, и вводит иглу в самую тонкую точку вкола под
углом 90°. Достигая кости, игла чуть сдвигается и медленно смещается вперед ниже
уровня мягких тканей, после чего препарат высвобождается небольшими порциями
(Рисунок 2). Поскольку непосредственно под мягкими тканями находится костная основа,
для эффективного устранения дефекта требуется совсем небольшое количество вещества-
наполнителя.

20 Представить статью для публикации | Клиническая, косметическая и экспериментальная


www.dovepress.com дерматология 2015:8
Dovepress
Dovepress Применение биоразлагаемого CaHA для коррекции
формы скуловой области

Для коррекции скуловой области левой половины лица пациентке вводили 1,6 мл
CaHA через три точки вкола. Препарат вводили на надкостницу с использованием веерной
техники при помощи тупоконечной канюли диаметром G27 и длиной 1 1/2 дюйма
(Рисунок 1). Веерная техника представляет собой серию линейных инъекций, которые
расходятся из одной точки вкола в разных направлениях. Игла при этом не извлекается.
После процедуры пациентке проводили массаж зоны коррекции для оптимального
распределения вещества-наполнителя. Непосредственно перед проведением процедуры в
предварительно заполненные шприцы объемом 1,5 мл, содержащие CaHA, добавляли
0,3 мл 2% лидокаина и тщательно перемешивали. Помимо этого, пациентке также
выполнили инъекцию гиалуроновой кислоты (0,2 мл препарата Белотеро Баланс®
(Belotero Balance®)). Препарат вводили в обе половины лица в область слёзной борозды
при помощи иглы диаметром G30 и длиной 1/2 дюйма. При проведении этой процедуры
на правой половине лица использовали технику линейных инъекций, а на левой половине
лица препарат вводили по технике вертикального супрапериостального введения с
созданием депо препарата (VSDT) (Рисунок 1).
Изначально планировалось, что в исследовании примут участие два пациента. Однако
второй пациентке многократное проведение МРТ было противопоказано в связи с
планируемым хирургическим вмешательством. При выполнении МРТ-исследований
использовали томографы производства компании «Сименс Медикал Солюшнз» (Siemens
Medical Solutions), г. Эрланген, Германия. Первое сканирование проводили на аппарате
Сименс Магнетом Эссенза (Siemens Magnetom Essenza) 1,5 Тс; второе - на аппарате
Сименс Магнетом Скайра (Siemens Magnetom Skyra) 3,0 Тс. Используя T1- и T2-
взвешенные турбо спин-эхо последовательности, а также режим жироподавления, были
получены изображения в аксиальной, корональной и сагиттальной плоскостях. Несмотря
на то что МРТ-изображения, полученные до и после проведения коррекции, были сделаны
на разных томографах, они были отобраны для последующего анализа в соответствии с
анатомической областью и местом введения препарата так, чтобы их можно было
сравнить. Изображения отличаются только разрешением. На снимках, полученных с
помощью аппарата Магнетом Скайра 3,0 Тс, оно было выше. Распределение CaHA
оценивали по результатам МРТ-исследования, проведенного через день после введения
препарата. Степень рассасывания геля определяли на основании МРТ-изображений,
сделанных в апреле 2013 г., спустя примерно 2,5 года после первой инъекции. Для
точного сопоставления МРТ-изображений при проведении последовательного сбора
данных использовали анатомические маркеры. Помимо этого, по снимкам определяли
образование коллагена, наличие узелковых образований и признаков воспаления. Также
были сделаны фотографии пациентки до и после проведения процедуры коррекции
(Рисунок 3). Было получено письменное информированное согласие пациентки для
участия в исследовании.

Клиническая, косметическая и экспериментальная дерматология Представить статью для публикации | 21


2015:8 www.dovepress.com
Dovepress
Pavicic Dovepress

Левая сторона
Правая сторона
Впадина в подглазничной области
Впадина в подглазничной области
- Препарат Белотеро® Баланс
- Препарат Белотеро® Баланс (0,2 мл)
(0,2 мл)
- Введение по технике линейных инъекций
- Техника вертикального
- Игла диаметром G30, длиной 1/2 дюйма
супрапериостального введения с
Средняя зона лица (коррекция формы
созданием депо препарата (VSDT)
скуловой области)
- Игла диаметром G30, длиной
- Препарат Радиес® (1,6 мл)
1/2 дюйма
- Введение препарата небольшими
Средняя зона лица (коррекция
порциями (5-7), объемом 0,1-0,2 мл каждая
формы скуловой области)
с использованием вертикальной
- Препарат Радиес® (1,6 мл)
супрапериостальной техники с созданием
- Веерная техника введения
депо препарата (VSDT)
препарата
- Игла диаметром G28, длиной 3/4 дюйма
- Канюля диаметром G27, длиной 1
1/2 дюйма
Разведение препарата Радиес®
1,5 мл:
0,3 мл 2% раствора лидокаина

Рисунок 1. Схема введения препарата.


Примечания: Крестиком обозначены точки вкола. Стрелочки указывают направление линий при
выполнении инъекций по веерной технике.
Сокращения: VsDT, техника вертикального супрапериостального введения с созданием депо препарата.

Рисунок 2. Техника вертикального супрапериостального введения с созданием депо препарата.


Примечания: Врач захватывает складку кожи свободной рукой, чтобы обеспечить максимальное
проникновение, и вводит иглу в самую тонкую точку вкола под углом 90°. Достигая кости, игла чуть
сдвигается и медленно смещается вперед ниже уровня мягких тканей, после чего препарат высвобождается
небольшими порциями.

Результаты
МРТ-изображения, полученные непосредственно после введения CaHA с целью
коррекции формы скуловой области лица, подтверждают симметричное распределение
препарата в супрапериостальной плоскости (Рисунок 4). На снимках, сделанных примерно
через 2,5 года после процедуры, отсутствуют признаки CaHA, что указывает на полное
рассасывание препарата, таким образом подтверждая тот факт, что гидроксиапатит
кальция является биологически разлагаемым веществом (Рисунок 5). Как показано на
Рис. 5, МРТ-исследование не выявило каких-либо признаков местного отёка мягких
тканей, асимметрии или патологического увеличения регионарных лимфоузлов. На
снимках, сделанных с обеих сторон глазницы, не было выявлено никаких особенностей.
Признаки пара- и ретробульбарной инфильтрации или уплотнения также отсутствовали.
Сообщений о развитии осложнений за 2,5 года после введения препарата не поступало.

22 Представить статью для публикации | Клиническая, косметическая и экспериментальная


www.dovepress.com дерматология 2015:8
Dovepress
Dovepress Применение биоразлагаемого CaHA для коррекции
формы скуловой области

Рисунок 3. Фотографии сделанные (A) до и (B) сразу после процедуры коррекции щёчной области и
коррекции впадины в подглазничной области при помощи введения 1,6 мл CaHA (щёчная область) и 0,2 мл
гиалуроновой кислоты (впадина в подглазничной области).
Сокращения: CaHA, гидроксиапатит кальция.

Клиническая, косметическая и экспериментальная дерматология Представить статью для публикации | 23


2015:8 www.dovepress.com
Dovepress
Pavicic Dovepress

c-spine^ Standard c-spine^ Standard


S-Date: 2010.11.02 S-Date: 2010.11.02
S-Time: 15:33:10 S-Time: 15:33:10
Ref.Phy.: Pavicic Tatjana Ref.Phy.: Pavicic Tatjana

L L

ORIGINAL ORIGINAL
PRIMARY PRIMARY
M M
NORM NORM
DIS2D DIS2D
I-Date: 2010.11.02 I-Date: 2010.11.02
I-Time 15:48:40 I-Time 15:48:40
WinCenter: 812 WinCenter: 812
WinWidth: 1845 Modality: MR WinWidth: 1845
Modality: MR Slice 74.510511245285 Organ: NECK Slice 79.060512930305
Organ: NECK SS: SE Series-Date: 2010.11.02 SS: SE
Series-Date: 2010.11.02 ST: 3.5 Series-Time: 15:48:40 ST: 3.5
Series-Time: 15:48:40 Scan-Opt. FS P-Spacing: 0.5078125 Scan-Opt. FS
P-Spacing: 0.5078125 A-Flag: N
PH 0.5078125 PH A-Flag: N
0.5078125

Рисунок 4. Горизонтальные срезы щеки, показывающие определенный участок с CaHA, соответствующий


трехмерной волюметрии щечной области.
Примечания: (A, B) МРТ-изображения, полученные непосредственно после введения CaHa с целью
коррекции формы щёчной области. Снимки сделаны на аппарате Сименс Магнетом Эссенза 1,5 Тс. Области
накопления препарата показаны на двух срезах МРТ.
Сокращения: МРТ, магнитно-резонансная томография; CaHA, гидроксиапатит кальция.

Обсуждение
Несмотря на популярность дермальных филлеров, физиологические процессы, связанные
с локализацией и последующим рассасыванием введенных в кожу препаратов,
недостаточно хорошо описаны. МРТ высокого разрешения представляет собой
неинвазивный метод, который позволяет визуализировать любой введенный в гиподерму
дермальный филлер, обладающий различными показателями времени релаксации. Кроме
того, данный метод можно использовать для описания изменений, происходящих в
тканях, а также для выявления узелковых образований или уплотнений, которые по
результатам гистологического исследования могут оказаться гранулемами инородного
тела, фиброзом или воспалительным процессом. На представленных в описываемом
клиническом случае МРТ-изображениях, сделанных спустя примерно
2,5 года после введения препарата, отсутствуют признаки накопления CaHA, что
подтверждает полную биодеградацию гидроксиапатита кальция. Так же не наблюдалось
признаков остеогенеза (даже гипотетических) после супрапериостального введения CaHA.
Результаты, полученные при исследовании правой и левой половины лица, совпадали. Это
говорит о том, что способ введения препарата не влияет на его резорбцию.
Полученные данные подтверждают данные ранее проведенных рентгенологических и
КТ исследований гидроксиапатита кальция, согласно которым у многих пациентов
видимые результаты коррекции сохраняются несмотря на отсутствие CaHA на снимках. 9
Гистологическое исследование показало, что микросферы CaHA полностью
рассасываются через 12 месяцев после введения препарата.13 Микросферы CaHA
постепенно распадаются на кальций и фосфат-ионы и выводятся из организма

24 Представить статью для публикации | Клиническая, косметическая и экспериментальная


www.dovepress.com дерматология 2015:8
Dovepress
Dovepress Применение биоразлагаемого CaHA для коррекции
формы скуловой области

естественным путем.6 Таким образом, со временем все компоненты дермального филлера


на основе CaHA полностью метаболизируются. В конечном результате подтверждаются
высокая степень биосовместимости и устойчивый эффект филлера, свойства которого
схожи со свойствами близлежащих тканей.
Со временем состояние мягких тканей лица существенно ухудшается. Наиболее резкие
изменения происходят в возрасте от 30 до 60 лет и затрагивают главным образом
височную область, подглазничную область, а также латеральную и медиальную части
щёчной области.14 Увеличение объема мягких тканей и коррекция их формы в указанных
выше областях - это эффективная стратегия омоложения кожи лица. При применении
CaHA косметический эффект достигается в два этапа. Непосредственно после введения
препарата, содержащийся в нем гель-носитель обеспечивает мгновенное восполнение
объема. После этого начинают работать частицы CaHA, которые благодаря своим
биостимулирующим свойствам способствуют коррекции объема мягких тканей лица и
повышению упругости кожи. Действие препарата не прекращается даже после
рассасывания геля-носителя. Частицы CaHA стимулируют выработку коллагена в
соединительной и жировой ткани, после чего тоже рассасываются. Этот механизм
частично объясняет, почему при однократном введении препарата в меньшем объеме
действие CaHA обычно более выражено, а косметический эффект длится дольше по
сравнению с другими биоразлагаемыми филлерами, которые вводятся в больших
объемах.3,4
Если сравнивать перманентные и биодеградируемые филлеры, то предпочтение
обычно отдается последним. Основной причиной является их безопасность. Даже если и
возникают какие-либо осложнения в результате применения данных филлеров, они, как
правило, разрешаются самостоятельно. Помимо этого, биоразлагаемые филлеры
оставляют возможность проведения хирургической коррекции в будущем, тогда как в
случае с перманентными филлерами это не всегда возможно. Показатели безопасности
CaHA хорошо изучены и подтверждены результатами многочисленных долгосрочных и
краткосрочных исследований2,3,15-18 (обзор проведен Pavicic19). Кроме того, они
подтверждены данными более 160 научных публикаций. В анализируемом клиническом
случае за 2,5 года последующего наблюдения пациентка не сообщала о развитии
нежелательных явлений.

Клиническая, косметическая и экспериментальная дерматология Представить статью для публикации | 25


2015:8 www.dovepress.com
Dovepress
Pavicic Dovepress

morb morb
S-Date: 2013.04.02 S-Date: 2013.04.02
S-Time: 09:25:55 S-Time: 09:25:55

LH
LH

ORIGINAL ORIGINAL
PRIMARY PRIMARY
M M
NORM NORM
I-Date: 2013.04.02 I-Date: 2013.04.02
I-Time 09:39:50 I-Time 09:41:20
WinCenter: 375 WinCenter: 429
WinWidth: 812 WinWidth: 928
Slice 73.34981722262 Slice 68.549817651336
SS: SE Modality: MR SS: SE
Modality: MR
IR Organ: HEAD IR
Organ: HEAD
ST: 4 Series-Date: 2013.04.02 ST: 4
Series-Date: 2013.04.02
Scan-Opt. FS Series-Time: 09:39:43 Scan-Opt. IR
Series-Time: 09:39:43
I-Time: 2372 P-Spacing: 0.6875 I-Time: 2372
P-Spacing: 0.6875
P A-Flag: N 0.6875 P A-Flag: N
0.6875

Рисунок 5. Горизонтальные срезы из соответствующей щёчной области без CaHA.


Примечания: (A, B) МРТ-изображения, полученные примерно через 2,5 года после введения CaHA.
Снимки сделаны на аппарате Сименс Магнетом Скайра 3,0 Тс. Ни на одном из соответствующих МРТ-
срезов признаков CaHA не наблюдается.
Сокращения: МРТ, магнитно-резонансная томография; CaHA, гидроксиапатит кальция.

Только в нескольких исследованиях, описываемых в литературе, упоминается о


характеристиках сигнала, генерируемого CaHA при проведении МРТ.16,20-22 В этих
исследованиях интенсивность сигнала CaHA варьируется от низкой до средней как на T1-,
так и на T2-взвешенных последовательностях. 20,22 В описываемом клиническом случае
CaHA полностью рассасывается в течение 2,5 лет после супрапериостального введения
препарата с целью коррекции формы скуловой области лица. Автор признает отсутствие
исследований в ходе которых проводилось бы количественное измерение резорбции
CaHA. Тем не менее на КТ-снимках, полученных после лечения ВИЧ-ассоциированной
липоатрофии лица, наблюдается лишь остаточное содержание препарата спустя
12 месяцев после его введения.9 Вместе с тем клинический косметический эффект длится
намного дольше, поскольку микросферы CaHA стимулируют выработку нового
коллагена. Не так давно было проведено исследование, в ходе которого пациентам
выполняли щипковую биопсию через 4 и 9 месяцев после супрапериостального введения
CaHA в постаурикулярную область. Согласно результатам данного исследования, CaHA
стимулирует выработку коллагена I типа и III типа. В ходе этого процесса, проходящего в
два этапа, коллаген III типа постепенно заменяется коллагеном I типа. 23 Всё это
согласуется с физиологическими процессами ремоделирования и выработки коллагена и
приводит к возникновению довольно стойкого эффекта, который наблюдается в течение
примерно 15 месяцев после введения препарата, а в некоторых случаях длится дольше
30 месяцев.2 Таким образом, CaHA предназначен в основном для тех пациентов, которые
стремятся к получению стойкого эффекта, но при этом не хотят использовать
перманентные филлеры. Чтобы получить данные о количественной резорбции CaHA и
выяснить механизмы его рассасывания, требуется проведение дополнительных
исследований. По результатам этих исследований можно будет прогнозировать

26 Представить статью для публикации | Клиническая, косметическая и экспериментальная


www.dovepress.com дерматология 2015:8
Dovepress
Dovepress Применение биоразлагаемого CaHA для коррекции
формы скуловой области

длительность действия CaHA и сравнить его с другими биодеградируемыми филлерами.


Согласно результатам реологических исследований, CaHA обладает высокой
вязкостью и эластичностью. Благодаря этим свойствам гидроксиапатит кальция не
мигрирует с места введения и проявляет устойчивость к внешнему воздействию. 24 На
сегодняшний день не существует данных МРТ-исследований, которые бы количественно
подтвердили наличие латеральной диффузии CaHA. В то же время, результаты
электронной микроскопии образцов ткани, полученных после введения препарата в
постаурикулярную область, показали, что частицы CaHA после начала растворения не
мигрировали в ткани, по-прежнему находясь на границе дермы и гиподермы. 6 Метод МРТ
использовали для мониторинга диффузии и постепенной деградации гиалуроновой
кислоты (ГК; Ювидерм 3, «Аллерган Инк.», г. Ирвайн, Калифорния, США) в динамике.25
Было установлено, что гиалуроновая кислота диффундирует на границе дермы и
гиподермы, достигая максимального эффекта через 4 месяца после введения. После
латеральной диффузии ГК постепенно рассасывается или биодеградирует. 25

Заключение
СаНА представляет собой ценный и эффективный препарат для инъекций в арсенале
дермальных филлеров. Он стимулирует физиологические процессы выработки коллагена
и обеспечивает отличный косметический эффект, гарантируя длительное действие при
применении по ряду показаний. При этом препарат обладает высокой биологической
совместимостью с тканями человека. Данные МРТ-исследований, полученные в ходе
описываемого клинического случая, также подтверждают тот факт, что CaHA является
полностью биоразлагаемым и не сохраняется в тканях даже спустя 2,5 года после
введения препарата.

Благодарность
Автор выражает свою благодарность: доктору Томасу Рапплу, старшему врачу отделения
пластической, эстетической и реконструктивной хирургии клиники Медицинского
университета Граца (Австрия) и профессору Дитеру Золару из Diagnostikum Graz Süd West
GmbH (Грац, Австрия). Работа проводилась при поддержке компании "Мерц
Фармасьютикалз". Дженни Грайс оказала помощь при написании статьи.

Информация о конфликте интересов


Доктор Павичич является представителем и консультантом компании "Мерц
Фармасьютикалз", а также компании "Галдерма С.А." и заявляет об отсутствии конфликта
интересов при выполнении данной работы.

Клиническая, косметическая и экспериментальная дерматология Представить статью для публикации | 27


2015:8 www.dovepress.com
Dovepress
Pavicic Dovepress

Литература

28 Представить статью для публикации | Клиническая, косметическая и экспериментальная


www.dovepress.com дерматология 2015:8
Dovepress
Dovepress Применение биоразлагаемого CaHA для коррекции
формы скуловой области

Клиническая, косметическая и экспериментальная дерматология Dovepress

Опубликуйте свою работу в этом журнале


«Клиническая, косметическая и экспериментальная дерматология» — это международный
рецензируемый онлайн-журнал открытого доступа, ориентированный на последние
клинические и экспериментальные исследования по всем вопросам, связанным с
заболеваниями кожи и косметологическими вмешательствами. Журнал охватывает все
области дерматологии; приветствуется вклад всех клиницистов и исследователей в
области фундаментальных наук со всего мира. Журнал индексируется в CAS. Система
управления рукописями полностью интерактивна и включает в себя программу быстрого
и объективного рецензирования. Обе удобны и просты в использовании. Цитаты из работ
опубликованных авторов доступны по ссылке: http://www.dovepress.com/testimonials.php.

Адрес для представления статей для публикации: http://www.dovepress.com/dinical-cosmetic-and-


investigational-dermatology-journal

Клиническая, косметическая и экспериментальная дерматология Представить статью для публикации | 29


2015:8 www.dovepress.com
Dovepress

Оценить