ВИДЕО

Техника вмешательства
Заг
ру
же
но
по
Можем ли мы восстановить зрение? Исследование на
трупах с использованием гиалуронидазы для
сс
ыл
ке:
htt
ps:

устранения окклюзии артерии сетчатки

//jo
urn
als.
lw
w.
co
m/
prs
go
by
Abeer Kalandar, BSc, BMBCh; Jason Williams, MD, FRCSC; Donald Lalonde, MD, MSc, FRCSC
Bh

Гиалуронидаза очень эффективно разжижает филлеры на основе гиалуроновой кислоты и устраняет окклюзию сосудов
D
Mf
5e
PH
Ka
v1
лица.1 Тем не менее, слепота вследствие окклюзии артерии сетчатки гиалуроновой кислотой остается нерешенной
zE
ou
проблемой в связи со сложностью введения препаратов в артерии сетчатки и периартериальное пространство. 2 Имеются
m1
tQf
N4
доказательные данные, что гиалуронидаза не представляет опасности для клеток сетчатки глаза при инъекции в
a+
kJ стекловидное тело в связи с кровоизлиянием.3
Несмотря на в целом мрачные перспективы, недавно появились два сообщения о возможном частичном устранении
Lh
EZ
gb

Ho
sI
слепоты с помощью инъекций гиалуронидазы через надглазничную вырезку. 4,5 В этой связи мы решили выяснить, куда
попадает гиалуронидаза после инъекции в глаз и окологлазное пространство.
4X
Mi
0h
Cy
w Авторы сняли видеоролики, на которых демонстрируют 4 техники инъекции на головах 5 трупов (10 половин).
Цель ― посмотреть, куда попадает гиалуронидаза после инъекций со следующими 4 доступами: в нижне-боковой
C
X1
A
W
nY сегмент глазницы, через надглазничное отверстие, через подглазничное отверстие и в стекловидное тело. Мы также
попытались растворить гиалуроновый филлер внутри сосудов сетчатки после инъекции препарата Юведерм-Волбелла
Qp
/Il
Qr

D3
H
(«Аллерган Инк.», Онтарио, Канада) в смеси 9:1 с метиленовым синим в каждую из 10 угловых и/или лицевых артерий
nf8
jyg
W
10 половин голов. Мы ввели гиалуронидазу в дозе 1500 МЕ/мл («Йорк Даунс», Онтарио, Канада) в смеси 9:1 с
W
Rf/ красителем. Введение в каждый участок продолжалось до тех пор, пока не становилось видно, как краситель вытесняет
SE
/63
Rd
жировую ткань век под кожей.
M
X
Через 30‒40 минут после инъекций рассекали глазные яблоки во всех 10 глазницах, проводили энуклеацию и осмотр
0K
Ep
X
сосудисто-нервных пучков сетчатки, чтобы по цветам красителей установить, куда попали гиалуроновая кислота и
Xl
dw гиалуронидаза. (На видеоролике 1 [онлайн] демонстрируется инъекция через боковой сегмент глазницы.) (На
Kf
yB
NE
видеоролике 2 [онлайн] демонстрируется инъекция через надглазничное отверстие.) (На видеоролике 3 [онлайн]
S6
stT демонстрируется инъекция через подглазничное отверстие.) (На видеоролике 4 [онлайн] демонстрируется инъекция в
Rh
K4
C2
стекловидное тело.)
Y7
PH Ни в одном из трупов гиалуроновый филлер не достиг артерии сетчатки, потому что на этой модели нам не удалось
z7
M
w=
ввести филлер в мелкие артерии. Хотя окрашенный раствор, содержащий гиалуронидазу, был четко виден в жировой
=
on клетчатке, окружающей сосудисто-нервный пучок артерии сетчатки, позади глазницы при всех 4 доступах, мы не
12/
17/
20
увидели проникновения через фасцию, покрывающую сосудисто-нервный пучок, и, следовательно, попадания в жировую
19
клетчатку, непосредственно прилегающую к артерии сетчатки.
Нам не удалось получить достаточную околососудистую или внутрисосудистую инфильтрацию гиалуронидазой в
области артерии сетчатки ни при одном из 4 доступов на данной трупной модели.
Абир Каландар (Abeer Kalandar), бакалавр наук, бакалавр медицины, хирург
Отделение пластической и реконструктивной хирургии
Университет Далхаузи
1796 Саммер Стрит
Галифакс B3H 3A7, Новая Шотландия, Канада
Эл. почта: abeerkalandar@gmail.com

Кафедра пластической и реконструктивной хирургии, отделение пластической и реконструктивной хирургии, Университет

Далхаузи, Галифакс, Новая Шотландия, Канада.
Получено для публикации 23 февраля 2019 г., принято к публикации 29 мая 2019 г.
Исследование было проведено после получения одобрения этического комитета в рамках программы жертвования человеческих тел
для исследований, Университет Далхаузи.
Авторское право © Коллектив авторов, 2019 г. Опубликовано Wolters Kluwer Health, Inc. от имени Американского общества
пластических хирургов. Эта статья, находящаяся в открытом доступе, распространяется в соответствии с условиями лицензии
Creative Commons Attribution-Non Commercial-No Derivatives 4.0 («С указанием авторства – Некоммерческая – Без производных»)
(CCBY-NC-ND), которая допускает скачивание и распространение при условии надлежащего указания авторства. Работа не может
подвергаться каким-либо изменениям или использоваться в коммерческих целях без разрешения журнала. Plast Reconstr Surg Glob
Open 2019;7:e2412; doi:10.1097/ GOX.0000000000002412; Опубликована онлайн 9 сентября 2019 г.

Раскрытие информации: Авторы заявляют об отсутствии финансовой заинтересованности в отношении содержания

www.PRSGlobalOpen.com 1
 данной статьи.

Прилагаемые цифровые медиаматериалы доступны в полнотекстовой версии статьи на сайте www.PRSGlobalOpen.com.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Заг
ру
же
но
по
сс
ыл
ке:
htt
ps:
//jo
urn
als.
lw
w.
co
m/
prs
go
by
Bh
D
Mf
5e
PH
Ka
v1
zE
ou
m1
tQf
N4
a+
kJ
Lh
EZ
gb
sI
Ho
4X
Mi
0h
Cy
w
C
X1
A
W
nY
Qp
/Il
Qr
H
D3
nf8
jyg
W
W
Rf/
SE
/63
Rd
X
M
0K
Ep
X
Xl
dw
Kf
yB
NE
S6
stT
Rh
K4
C2
Y7
PH
z7
M
w=
=
on
12/
17/
20
19

www.PRSGlobalOpen.com 2