PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR

FACULTAD DE ENFERMERÍA
CARRERA DE ENFERMERÍA
EPISTEMOLOGÍA
Nombre: Andrés Tipantuña Fecha:
14/10/2018
Paralelo: 51

LA DECISIÓN MÁS DIFÍCIL

Introducción
Una enfermedad no solo afecta a la persona que lo padece, sino también a los que están a su
alrededor. La película trata el contexto en el cual vive la familia Fitzgerald que se encuentra
en una situación complicada, la hija mayor Kate tiene una enfermedad oncológica, a partir
de eso la vida de todos los miembros de esa familia cambia. En la película, cada miembro
cuenta con su historia y la forma en que la enfermedad de Kate ha impactado en sus vidas y
el duro proceso que esto conlleva.
Si bien podemos encontrar múltiples y variadas problemáticas que giran entorno a la
dinámica familiar, podemos ver como una atención al paciente de forma integral, desde los
reconocimientos de los derechos humanos, la autonomía y los apoyos de manera holística
va a tener como objetivo comprender el manejo de un modelo biopsicosocial que integre
factores psicológicos, sociales y biológicos que tienen que ser llevados a la práctica por el
personal en salud (Bermejo, 2015).
En el siguiente ensayo se precisa los problemas de salud encontrados en cada uno de los
personajes tomando en cuenta el enfoque biopsicosocial antes mencionado, el rol enfermero
desde diferentes patrones de conocimiento, los modelos de salud, los factores de riesgo, los
problemas medico legales y el modelo biomédico. Así mismo el fin del ensayo es que tenga
un impacto positivo en los estudiantes de enfermería, ya que es importante tener en claro
todos estos puntos de vista ya que lo van hacer llevados a nuestra práctica diaria como
futuros profesionales del cuidado al paciente.

Desarrollo

Un sistema de salud es la suma de todas las organizaciones, instituciones y recursos cuyo

objetivo principal consiste en mejorar la salud. Un sistema de salud necesita personal,
financiación, información, suministros, transportes y comunicaciones, así como una
orientación y una dirección generales. Se puede decir entonces que un sistema de salud
tiene que responder las necesidades de las personal, de la población, donde se lleve un buen
manejo financiero y algo muy impórtate, que se lleve un enfoque bioético (OMS, 2005).
Los factores diagnósticos biopsicosociales de Sara Fitzgerald (madre), es su preocupación
excesiva que va vinculada a la parte psicológica, al sentir obsesión por salvar a su hija, al
punto de tratar a Anna, su segunda hija como objeto terapéutico y sin importar que su
familia se estuviera desintegrando, no escuchaba los deseo de ninguna de sus dos hijas; solo
actuaba para satisfacer los suyos. Anna Fitzgeral (hija menor) que fue concebida
genéticamente modificada con la finalidad de salvar a su hermana donándole parte de sus
órganos, misma que demanda a su madre, por su derecho y decisión sobre su cuerpo, el
factor que se ve reflejado es psicológico, donde el principio bioético de autonomía se ve
reflejado en la decisión de Anna de pedir su derecho y la elección de Kate de no continuar
con el tratamiento que le ocasionaba sufrimiento (Bolinches et al 2003).

Kate Fitzgeral (hija mayor), tiene una personalidad alegre, aunque se siente culpable de lo
que pasa con su familia, piensa que es su culpa por lo de su enfermedad. Se siente mal
porque los demás la miran extraño porque no tiene cabello a causa del cáncer. El análisis
biopsicosocial que se puede mencionar tiene que ver con el proceder sugerido por el
médico tratante de Kate, de concebir genéticamente a Anna, lo cual constituye una forma
de recordar los dilemas éticos de los avances técnico-científicos que han marcado a los
profesionales de salud: entre ellos se encuentran los experimentos médicos nazis, en la
segunda guerra mundial; los casos Tuskegee y Guatemala, donde se experimentó con
población vulnerable; y el caso de Afganistán, donde se utilizó como excusa una
vacunación masiva para recoger muestras genéticas que ayudarán a identificar a familiares
de Osama Bin Laden (Uribe, 2014).
Brian Fitzgeral (Padre) es una persona seria, se mantiene al margen de las decisiones que se
toman con Kate, de la familia es el más asertivo, suele tener una mejor comunicación con
sus hijos. El principio bioético de justicia se manifiesta en la decisión de Brian de apoyar a
sus hijas sin otorgar prelaciones; en el caso de Kate que decide parar los sacrificios y la
pérdida de autonomía de su hermana. En el caso de Campbell, abogado que decide luchar
por los derechos de Anna sobre su cuerpo éticamente.
Reconocer la dignidad humana es reconocer el valor intrínseco de cada ser humano, lo que
implica respeto, solidaridad y libertad. La toma de decisiones en las ciencias de la salud es
un proceso complejo. Está influenciado por muchos factores, entre ellos los de riesgo y
protectores de la familia es central dada su participación clave en la salud física y mental de
los individuos, reconocer estos factores nos orienta al desarrollo de estrategias de acción,
las cuales se basan en las variaciones en la salud y el bienestar dependen del equilibrio
existente entre esfuerzos, recursos y necesidades y el refuerzo de los factores protectores
aumenta las posibilidades de una salud mejor y mayor bienestar (Gómez et al. 2016).
Los factores biopsicosociales que influyen sobre el estado de salud de las personas pueden
ser divididos en dos grandes categorías, factores de riesgo y protectores, dentro de los
factores de riesgo y que se pudo ver en la película son aspectos biológicos, psicológicos y/o
sociales que están asociados a una mayor probabilidad de morbilidad o mortalidad futura.
Son factores de riesgo problemas tales como alteraciones psiquiátricas familiares, baja
autoestima de los individuos, factores de personalidad, etc. Se han identificado condiciones
familiares que pueden ser señaladas como factores de riesgo respecto de determinadas
problemáticas de salud. A modo de ejemplo, las familias uniparentales, la separación y
divorcio de los padres, los conflictos conyugales, el maltrato doméstico, la negligencia
parental, el embarazo precoz, etc., son todos factores de riesgo para la salud, tanto de los
adultos como de los adolescentes e infantes (Bermejo, 2015).
Los factores protectores son aquellos que reducen la probabilidad de emitir conductas de
riesgo o de tener consecuencias negativas cuando se involucran en ellas. Son factores que
reducen el impacto del riesgo en la conducta del individuo y que lo motivan al logro de las
tareas propias de esta etapa del desarrollo. Los procesos protectores tienen que ver con la
manera como enfrentan las situaciones y cambios en la vida. Kate a pesar de su enfermedad
se mostró con un mayor autoestima y humor más positivo (Hidalgo & Carrasco. 1999).
La Ética Médica es una disciplina que se ocupa del estudio de los actos médicos desde el
punto de vista moral y que los califica como buenos o malos, a condición de que ellos sean
voluntarios y conscientes. La ética médica orienta la conducta de los médicos hacia el bien,
busca lo correcto, lo ideal y la excelencia, esto pueden dar lugar a una problemática
médico-legal específica, como son: el parte de lesiones, la historia clínica, el
consentimiento y la información al paciente, así como problemas legales que dependerá de
un código penal (García, 2010).
las transacciones biopsicosocioculturales y espirituales del ser humano son centrales a la
disciplina de la enfermería. El pluralismo paradigmático del desarrollo de la disciplina
refleja la diversidad de su enfoque, la persona, la diversidad de sus interacciones en la salud
y en la enfermedad, y la diversidad de las intervenciones de enfermería (Bermejo, 2015). El
profesional en enfermería competente es aquel que utiliza sus conocimientos, habilidades y
actitudes para emitir juicios clínicos, solucionar problemas y realizar tareas costo-eficaces.
El rol de la enfermería, al igual que la de otras profesiones de la salud, debe incluir la
información y educación del cliente sobre la salud, para que él pueda elegir entre las
diversas opciones posibles, una vez considerados los distintos riesgos y beneficios de cada
alternativa, esto se tiene que reflejar en la atención al paciente y como se muestra en la
película, el rol efectivo y de manera holística ayuda a resolver los problemas que conlleva
una enfermedad (Zabalegui, 2003).

Conclusión

Esta película nos pone a pensar a cerca de las decisiones que muchas veces debemos tomar,
nos dirige a ponernos en el lugar de cada uno de los integrantes de la familia y así poder
entender de cada punto de vista como era la situación. Pone en boga valores y principios
que en nuestro día a día practicamos o por lo menos deberíamos hacerlo, la empatía, el
respeto, la tolerancia, el amor, la lealtad, la honestidad, entre otros y también los principios
bioéticos, la autonomía, la beneficencia, la no maleficencia y la justicia, que se presentaban,
te hacen reflexionar acerca de la propia vida, de las relaciones que formamos y de nuestros
actuar.
Como se mencionó anteriormente, el ensayo tuvo como objetivo mostrar y comprender el
enfoque biopsicosocial la cual nos permitió identificar varios diagnósticos sociales y
culturales frente a los temas sanitario, médico, científico, social y existencial de las
sociedades actuales, sobre los aspectos límites de la vida, la existencia, la moralidad y los
valores defendidos, así como a las tendencias y enfoques que priman actualmente dentro de
dichos contextos culturales respecto a las formas de abordar estos temas vitales y
existenciales de la Bioética Clínica.
La enfermería debe intentar anticiparse a las situaciones que surgen y prevenir aquellas que
dan lugar a riesgos para la salud. Como futuro profesional enfermero, el compromiso para
desarrollar el rol de promoción de salud es ser científicamente competente, prácticamente
responsable y emocionalmente capaz de afrontar situaciones de crisis en el cuidado de la
salud.

Referencias bibliográficas

Bermejo, J. (2015). Atención centrada en la persona. Ética, Humanismo y Sociedad. Rev.

chil. Endocrinol. Madrid España.
Bolinches, F., P. Devincente., M. Reig., G. Haro., J. Martinez., G. Cervera. (2003).
Emociones, motivación y trastornos adictivos: un enfoque biopsicosocial. Rev.
ELSEVIER.
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Gómez. A., H. Castañeda., L. Sánchez & J. Lotero. (2016). Un acercamiento a los dilemas
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Hidalgo, C. & Carrasco, E. (1999). Salud Familiar: un modelo de Atención Integral en
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Organización Mundial de la Salud (OMS). (2005). Sistema de salud. Recuperado el 14 de
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Zabalegui, Y. (2003). El rol de la enfermería. Revista aquichan. Bogotá, Colombia.