Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Содержание
• 1 Предмет и методы
• 2 История
• 3 Научные направления
• 3.3 Фармакоэпидемиология
• 4 См. также
• 5 Примечания
• 6 Литература
• 7 Ссылки
Гиппократ (460—370 до н. э.)
Основоположником учения о эпидемиологии считается Гиппократ. До наших дней дошли сочинения Гиппократа «Семь
книг об эпидемиях», «О воздухе, водах и местностях» и др. В. А. Башенин в своём учебнике по общей эпидемиологии
писал: «В течение почти 2000 лет по эпидемиологии не было высказано более оригинальных научных взглядов, чем
взгляды Гиппократа». Со времен Гиппократа, то есть около 2400 лет назад, под словом «эпидемия» понимали массовые
заболевания среди людей, которые могли включать болезни инфекционной и неинфекционной природы.
Конечно, в древние и средние века эпидемии в основном являлись результатом распространения заразных заболеваний,
хотя представления о том, что такое зараза и как она проникает в организм, были различными. Ещё в древности
возникли две теории развития эпидемии. Первая теория, выдвинутая Гиппократом, предполагала, что причиной эпидемий
является проникновение в организм людей неких веществ — миазмов, находящихся в космосе или в почве, в частности, в
болотистых местах. Согласно этому представлению, вдыхание миазм большим количеством людей приводит к
возникновению массовой заболеваемости. Эта точка зрения обосновывалась на наблюдениях, когда возможность
заражения пострадавших от других больных проследить не удавалось. По-видимому, не случайно и упоминание о
болотистых местах: вполне вероятно, что речь шла о наблюдениях в очагах малярии, при которой невозможно
проследить заразность больного — непосредственной угрозы для окружающих он не представляет (больной как бы «не
контагиозен»).
Вторая теория предполагала, что причиной развития эпидемий является распространение среди людей живого
болезнетворного агента. Эту точку зрения высказал величайший философ Греции Аристотель (IV в. до н. э.), в
дальнейшем она нашла последователей в Древнем Риме. Марк Теренций Варрон (116-27 гг. до н. э.) назвал этого агента
«Contagium vivum». По существу, как показал исторический опыт, эта гениальная догадка предопределила весь ход
развития эпидемиологии, базировалась она на очевидной заразности больных при имевших в те времена широкое
распространение нозоформах, таких как чума, оспа и некоторые другие.
Фракасторо (1478—1553)
А. Левенгук, (1632—1723)
Л. Пастер (1822—1895)
Микробиологические исследования
Следующим, причём решающим этапом в познании внутренней сущности эпидемии стали великие микробиологические
открытия и достижения второй половины XIX в., которым предшествовало открытие микробов (А. Левенгук, 1632—1723).
Исследования Л. Пастера (1822—1895), Р. Коха (1843—1910) и их многочисленных учеников определили не только
торжество контагионистской теории, но и привели к разработке множества практических мер в борьбе с заразными
заболеваниями (современная диагностика заболеваний, использование дезинфекции, разработка и введение в широкую
практику специфической профилактики с помощью вакцин и сывороток и т. д.).
Английский врач Джон Сноу известен своим расследованием причин эпидемии холеры в XIX веке.
Целью эксперимента, проведённого Сноу, было выяснение путей передачи холеры. Он обратил внимание, что две
разные компании снабжали водой один и тот же район Лондона. Обе водопроводные компании забирали воду из Темзы в
тех местах, которые могли подвергаться заражению из городской канализации.
Но в 1892 г. после эпидемии холеры, одна из этих компаний, «Ламбет компани», перенесла свою водоочистительную
систему выше по течению, туда, где не было лондонской канализации. Другая, «Саутуорок энд Воксхолл компани»,
оставила всё как было. Обе компании поставляли питьевую воду в один и тот же район города. Часто отдельный дом
пользовался источником водоснабжения, которым не пользовались соседние дома. Между людьми, получающими воду
из источников различных компаний, нет никакой разницы ни в положении, ни в профессии.
Оригинальная карта доктора Джона Сноу, показывающая распределение случаев заболевания холерой эпидемии в Лондоне (в 1854 году)
Данные эксперимента оказались грандиозными. Не менее 300 000 людей обоих полов, всех возрастов и профессий, всех
уровней и общественных положений — от знати до самых бедных слоев — были разделены на две группы без их ведома
и воли.
Одна группа получала воду с примесью лондонской канализации и со всем, что могло попасть в неё от больных холерой,
другая же группа получала воду, совершенно свободную от такого загрязнения. Нужно было только выяснить источник
снабжения водой каждого отдельного дома, в котором могла произойти фатальная вспышка холеры. Выполнение этой
задачи требовало свести воедино информацию двух типов: случаи холеры и источник водоснабжения.
Смертность в домах, обслуживаемых «Саутуорк энд Воксхолл компани», оказалась в девять раз выше, чем в домах,
обслуживаемых «Ламбет компани». Более того, последующие эпидемии холеры чётко подтвердили значимость питьевого
источника.