Apuntes de Terapia Auditivo Verbal
Por Pamela J Talbot y Mariana Maggio De Maggi
# 4 Formando el Bucle de Retroalimentación Auditiva
En términos sencillos, el bucle de
retroalimentación auditiva es la conexión
aprendida entre el oído y la boca.
Esencialmente aprendemos a hablar a través
de lo que escuchamos. A medida que los
bebés aprenden a sintonizar y enfocarse en los
sonidos del lenguaje que los rodea, sus propias
vocalizaciones comienzan a cambiar. Por
supuesto que un bebé pequeño no tiene las
habilidades motoras o la práctica suficiente
como para repetir los sonidos del habla de
manera clara, incluso aunque su audición esté
dentro de límites normales. Sin embargo, si
escuchas atentamente las vocalizaciones del
bebé comenzarás a oír como gradualmente
emergen cambios muy sutiles. Esto es porque
el bebé está formando una conexión lo que oye
y lo que dice. Al principio puede ser una
variación en una vocal, que proviene de un
movimiento casual de la lengua, pero con el
paso del tiempo el bebé comienza a producir
aproximaciones de sonidos más intencionales.
A medida que pasa esto puedes comenzar a
oír cambios en los patrones de duración en la
producción de las vocalizaciones del bebé.
Comenzarás a notar también cambios en el
tono y la intensidad. Pronto el bebé comienza a
jugar con los patrones de entonación, utilizando
una calidad de voz que suena natural.
Si los niños no tienen acceso acústico a los
sonidos del habla este proceso se detiene.
Aunque al principio, durante los primeros 6
meses existe un desarrollo vocal espontáneo,
si el niño no se está oyendo a sí mismo
producir los sonidos este proceso se
interrumpe. Las vocalizaciones dejan de
progresar y el bebé comienza a apoyarse en la
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retroalimentación táctil lo que causa una
sonoridad con menos armónicos, típica del
habla de los sordos y a veces una calidad
vocal tensa. Incluso con los audífonos o
implantes correctamente ajustados, si el bucle
de retroalimentación auditiva no es “ejercitado”
convenientemente, el niño tendrá unas
habilidades de producción del habla, melodía y
entonación pobres. Esto se observa en los
niños con pérdida auditiva que no utilizan la
amplificación apropiada y también en los niños
que son entrenados primariamente a través del
canal visual sin prestar atención al desarrollo
de las habilidades auditivas.
Imagina el área del cerebro auditivo del bebé
como un cajón de un archivo donde cada
sonido tiene su propia carpeta. Al principio
esos “archivos auditivos” del cerebro guardan
muchos sonidos como si se tratara del mismo
porque las habilidades de percepción aún no
están completamente afinadas. Por ejemplo,
puede ser que sólo haya archivos basados en
los patrones largo vs. corto, fuerte vs. suave,
agudo vs. grave. A continuación de esta
percepción primitiva, lo archivos pueden ser
“re-clasificados” en categorías perceptuales
cada vez más sutiles. En este punto, los
sonidos del habla que suenan similares se
archivan en una misma carpeta como “b,d,g” o
“f,s”. Si al bebé no se le da la oportunidad de
practicar el ciclo ESCUCHAR-IMITAR-
REFORZAR que ayuda a fortalecer el proceso
del bucle de retroalimentación auditiva, el
proceso de clasificar los sonidos en diferencias
discretas muy diferentes será mucho más lento
y en muchos casos no desarrollará su máximo
potencial.
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# 4 Formando el Bucle de Retroalimentación Auditiva

Estas “carpetas de archivos” son creadas todo el tiempo para que proporcionar la señal
inicialmente por el refuerzo externo de los auditiva lo más clara posible al cerebro. De esta
adultos. El bebé depende de las interacciones manera el bucle de retroalimentación auditiva se
verbales y las reacciones de los adultos. basará en una percepción del sonido adecuada.
Los adultos del entorno del bebé típicamente
responden a sus emisiones del tipo “ajoo”, Percepción y Producción
“gaga”, etc. una y otra vez como si estuvieran
teniendo una pequeña conversación. Este tipo Existe una fuerte relación entre la percepción
de interacciones tempranas es una de las auditiva y la claridad de la producción del habla.
formas en las que “ejercitamos” el bucle de Generalmente con respecto a la articulación, en
retroalimentación auditiva. Con el tiempo el bebé ausencia de otro problema del habla, un niño
se vuelve más consciente e intencional cuando aprende a hablar equiparando sus producciones
imita los patrones del habla del adulto. También con lo que escucha través de este bucle de
existe una cantidad sustancial de juego vocal retroalimentación auditiva. Cada vez que
cuando el niño está solo. El bebé juega con los utilizamos el ciclo escuchar-imitar-reforzar
sonidos y parece disfrutar al escuchar sus estamos fortaleciendo (o desarrollando) el uso
propias emisiones. del bucle de retroalimentación auditiva por parte
del niño. Estamos entrenándolo para que
escuche con atención los sonidos para que
pueda producirlos mejor. Cuando se pone
demasiado énfasis en las estrategias visuales
para estimular la producción de un sonido del
habla específico se está quitando la atención
sobre los aspectos auditivos de ese sonido.
Esto puede resultar en una mejora inmediata
pero sin la IMAGEN AUDITIVA la retención del
sonido mejorado usualmente dura poco y es
muy difícil de generalizar en patrones de habla
habituales. Por ejemplo, es relativamente fácil
hacer que un niño produzca el sonido “fffffff”
Cuando el niño pequeño está automonitorizando rápidamente mostrándole cómo los dientes
sus propios patrones de habla hay menos superiores muerden el labio inferior. Sin
necesidad de correcciones externas. La pérdida embargo, si el niño puede equiparar o incluso
auditiva fluctuante y el uso inconsistente de la acercarse a ese sonido atendiendo a un modelo
amplificación también son factores muy solo auditivo tendrá más impacto porque el niño
disruptivos para el desarrollo del bucle de está utilizando el bucle de retroalimentación
retroalimentación auditiva. Si el niño sólo tiene auditiva, para lo que estamos
una acceso completo a ciertos sonidos neurobiológicamente preparados. Nótese que
solamente una parte del tiempo que está los niños ciegos aprenden a hablar sin ver los
despierto, entonces un mismo sonido tiene dos labios. Cuando los niños aprenden a hablar a
patrones perceptivos diferentes (uno cuando oye través de la audición la claridad de su
el sonido con sus prótesis y otro cuando lo oye articulación y su habla en general es mayor
sin sus prótesis). Cuando pasa esto, siempre y cuando el habla que estén
generalmente el niño es lento para aprender a escuchando sea un buen modelo. Cuando los
autocorregirse porque un error de producción niños con pérdida auditiva son agrupados solo
suya no le suena diferente a lo habitual. Es con otros niños con pérdida auditiva el camino
críticamente importante que las prótesis hacia el habla clara será lento y en ocasiones
auditivas estén funcionando de manera óptima imposible.

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# 4 Formando el Bucle de Retroalimentación Auditiva
Los modelos de habla poco claros (además de
las distorsiones y los desafíos de aprender a
hablar con claridad con una pérdida auditiva)
sólo complicarán más el proceso. Esta es la
razón por la que se recomienda que los niños en
un programa de terapia auditivo verbal
concurran a la escuela ordinaria con servicios de
apoyo para desarrollar sus habilidades auditivas
y del lenguaje. Es de vital importancia tener
modelos de audición y lenguaje de desarrollo
típico la mayor cantidad de tiempo posible.
Los adultos también utilizan su bucle de
retroalimentación auditiva. Todos monitorizamos
la forma en la que hablamos. Los niños que auto
monitorizan sus producciones de habla corrigen
sus errores de articulación cuando se escuchan,
porque notan que no han sonado como
pretendían. Los niños que no tienen un bucle de
retroalimentación auditiva fuerte tienden a
presentar una gran dificultad cuando comienzan
el aprendizaje de la lectoescritura.
Generalmente es aquí cuando los errores de
percepción que fueron guardados de manera
errónea en los “archivos” se hacen más
evidentes. La inversión temprana en desarrollar
las raíces AUDITIVAS para el desarrollo natural
del lenguaje y el bucle de retroalimentación
auditiva para la producción del habla tiene
efectos positivos muy amplios y a largo plazo.
Sugerencias de actividades
● En las primeras etapas del bebé hay que
poner el foco en la toma de turnos
utilizando el juego vocal. Hay que prestar
especial atención en dejar suficiente
tiempo de pausa para que el niño tenga la
oportunidad de tomar un turno. Imita lo
que dice el niño para hacerle saber que lo
has oído y te gusta el sonido que está
haciendo. Esto le dará el refuerzo que
necesita para hacerlo con más
frecuencia.
● En la siguiente etapa continúa repitiendo
cadenas de sílabas (por ejemplo babi
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babi bu) con diferentes patrones de
entonación para que el bebé pueda
imitarte y tú también puedas imitar sus
producciones.
● A medida que el niño aprende a imitar
piezas más largas, enséñale canciones y
rimas para tomar turnos. Di una frase y
aliéntalo a que la repita. Esta imitación
directa verso a verso puede ser efectiva
para mejorar el habla. Asegúrate de que
el niño aprenda a ser responsable de
utilizar su mejor capacidad articulatoria -si
sabe producir bien un fonema pídele que
lo haga de esa forma-
● Utiliza marionetas o peluches para que te
“ayuden” a leer libros, así alentarás la
imitación en los niños que aún están en el
nivel pre-lector. Dile al niño la frase para
que luego se la “lea” (imitando lo que has
dicho) al muñeco.
● A medida que el niño se hace mayor,
pídele que repita la instrucción antes de
realizarla, de esta forma fomentarás de
manera natural el ciclo ESCUCHAR-
IMITAR-REFORZAR
● Cada día, al realizar el chequeo auditivo
con pruebas de percepción del habla
estás ayudando a desarrollar el bucle de
realimentación auditiva. En los pequeños
que están comenzando a escuchar es
particularmente difícil utilizar la imitación
de palabras multisilábicas sin sentido
pero es una buena manera de asegurarse
de que todos los días se dedica un
tiempo a construir y practicar esta
habilidad todos los días.
Recuerda que la repetición es adecuada para
fomentar esta habilidad de bucle de
realimentación auditiva pero el lenguaje no se
aprende repitiendo. La repetición de una
palabra no implica que el niño la comprenda.
Para ello es necesario utilizar otras
estrategias que iremos desarrollando en
próximas ediciones.