Pontifícia Universidade Católica do Paraná

Escola de Saúde e Biociências

Disciplina: Praticas em campo em saúde coletiva. Prof. Enio
Aluna: Ana Cristina Rabel
Data: 27/08/2020
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:CASO CLÍNICO
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Dona Fulana, 76 anos, sexo feminino, moradora da cidade de Curitiba. Mora

com a filha mais velha chamada Ana de 40 anos, que é casada e tem dois
filhos. Dona Fulana é viúva a cerca de 8 anos, e desde então mora com a filha.
Dona Fulana trabalhou como empregada doméstica durante 40 anos, hoje é
aposentada. A paciente teve duas gestações, 1 parto normal e uma cesariana.
Diabética e hipertensa desde os 48 anos, realiza tratamento com medicação
oral diariamente. Encontra-se acima do peso e manifesta estas características
a muito tempo. Já fez cirurgia de histerectomia, retirada da vesícula e uma
cesariana.
Dona Fulana procurou uma UPA queixando-se de falta de ar, cansaço, dor no
peito, dificuldade para falar, diminuição do tônus muscular e da movimentação
do hemi corpo D. Tem dificuldade para deglutir, permanece na UPA a maior
parte do tempo em decúbito dorsal, pois não tem firmeza para adotar a posição
ortostática e para caminhar. Consegue manter a posição sentada e manifesta
maior conforto respiratória nela.Observa-se certo edema em MMII,
principalmente nos tornozelos, tendência a cianose e extremidades frias. Tem
história pregressa de varizes e trombose na família. Mãe diabética, pai
hipertenso, sempre a presentou sobrepeso e sempre foi sedentária.
Atualmente tem dificuldade para movimentar o seu MSD, principalmente a sua
mão, manifesta certo amortecimento. No MID sua movimentação está
dimunuída, com perda de força muscular. Refere dor nos MMII, em coluna
lombar e joelho direito. Na ausculta pulmonar apresentou presença de roncos
inspiratórios (secreção aderida nos brônquios), sibilos expiratórios (presença
de espasmo brônquico) e bolhosos principalmente no pulmão direito (secreção
solta em vias aéreas).
Após RX e tomografia de crâneo recebeu os diagnósticos clínicos de
Pneumonia em pulmão direito e AVC transitório no hemi córtex esquerdo.

Em relação ao quadro clínico apresentado organize os seguintes aspectos da

sua avaliação:
 Quais são seus dados pessoais?
1) Quais itens fazem parte da sua história pregressa?
2) Quais itens fazem parte da sua história atual?
3) Aspectos importantes observados no item inspeção?
4) Quais são os sinais e os sintomas?
5) Quais os seus diagnósticos clínicos?
6) Quais os diagnósticos fisioterapêuticos?

Alteracao eração do tônus

Hipertonia
Hipotonia
Flutuação do tônus
Fraqueza
Algia =Dor
Hemiparesia
Fraqueza muscular
Diminuicao da adms

Quais os seus objetivos de tratamento?

R= Indicaria hidroterapia para paciente, pois o empuxo irá ajudar com a algia,
a agua facilitará o equilibrio e a realização de exercícios dentro da piscina,para
o fortalecimento dos músculos.