Вы находитесь на странице: 1из 45

Алгоритмы действий.

1. Изготовление модели по частичному оттиску.

1. Подобрать оттискные ложки по размеру


фантомов.
1. Смочить фантом водой.
2. Замешать эластичную оттискную массу.
3. Выложить оттискную массу в ложку.
4. Наложить ложку с оттискной массой на
фантом.
5. После «схватывания» массы отделить оттиск
от фантома.
6. Оценить качество полученного оттиска.
7. Таким же образом получить оттиск со второго
фантома.
8. Развести гипс (супергипс).
9. Постепенно заполнить оттиск гипсом,
добавляя его небольшими порциями и
постукивая ложкой по краю резиновой чашки,
либо использовать вибростолик, положив на
него оттиск.
10.Выложить на гипсовый стол горку гипса,
перевернуть оттиск и установить его на эту
горку с таким расчётом, чтобы высота модели
вместе с оттиском была не менее 4-х
сантиметров.
11.Убрать излишки гипса или добавить его,
оформляя цоколь модели.
12.После «схватывания» гипса провести
предварительную подрезку моделей.
13.Аккуратно отделить оттиск с ложкой от
модели.
14.Оформить модель в соответствии со всеми
требованиями.

Требования к модели, отлитой по частичному

оттиску.

1. Модель должна быть монолитной, без пор и


инородных включений.
2. Модель должна точно отображать ткани
протезного ложа.
3. Модель оформляется гранями. Грани должны
быть перпендикулярны плоскости стола.
4. Окклюзионная поверхность естественных зубов
должна быть параллельна плоскости стола.
5. Высота модели не менее 3 см.

2. Изготовление разборной модели.

1. Подготовить штифты с иглами (или «пины») по


количеству опорных зубов.
2. Установить штифты параллельно вертикальной
оси опорного зуба и друг другу в эластичный
оттиск (или матрицу) по центру отпечатка
опорного зуба. При этом сам штифт не должен
касаться поверхности оттиска.
3. Развести супергипс 4 класса в соотношении 20 мл
воды на 100 гр. супергипса.
2
4. Установить оттиск на вибростолик.
5. Включить вибростолик и постепенно заполнить
супергипсом отпечатки зубов и часть
альвеолярного гребня (на 5,0 – 6,0 мм выше шеек
зубов).
6. Создать ретенционные пункты между опорными
зубами на поверхности супергипса из его
остатков (в форме столбиков или выступов).
7. После схватывания супергипса очистить штифты,
смочить супергипс водой, или нанести изоляцию
в области штифтов (Изолаком или другим
изолянтом).
8. Развести супергипс 2 или 3 класса (или обычный
гипс) и отлить цоколь модели.
9. После схватывания гипса отделить оттиск от
модели.
10.Оформить модель в соответствии с требованиями.
11.Срезать диском концы игл от штифтов.
12.На основании модели, подрезать гипс в области
расположения штифтов до их появления на
поверхности.
13.Вырезать гипс вокруг штифтов в форме
неглубокого конуса.
14.Распилить супергипс до цоколя модели разрезным
диском, выделяя фрагменты с опорными зубами.
15.Осторожно постучать зуботехническим
молоточком по кончикам штифтов со стороны
основания модели и извлечь фрагменты с
опорными зубами.
16.С помощью фрезы оформить фрагменты,
закругляя их боковые грани.

3
17. Срезать фрезой излишки супергипса до уступа
культи зуба.
18.Под уступом и параллельно ему шаровидным
бором большого диаметра пропилить неглубокую
канавку, выделяя край уступа.
19.Установить фрагмент на модель.

3. Гравировка и сепарация опорных зубов.

1. Острым скальпелем чётко обвести шейку зуба (не


углубляясь). Скальпель при этом держать
вертикально, прижимая к поверхности зуба.
2. Скальпелем или лобзиком отделить зубы,
отпрепарированные под штампованную коронку,
от рядом стоящих зубов. Разделение проводить за
счёт рядом стоящих зубов.
3. Очертить (зафиксировать) клиническую шейку
зуба химическим карандашом. Карандаш должен
иметь плоский, остро заточенный грифель.
4. Отметить химическим карандашом
вестибулярную поверхность зуба (штрихом или
крестиком).

4. Обвосковка и моделировка зубов под


штампованные коронки.

1. Обвосковать поверхности клинической коронки


зуба – разогреть небольшую порцию
моделировочного воска до кипения и нанести его
на вестибулярную, оральную и свободные
апроксимальные поверхности зуба. Внимание!!!
Окклюзионная поверхность зубов в боковом
4
отделе и контактная поверхность (от режущего
края до нёбного бугорка) зубов во фронтальном
отделе, если она не разрушена и не требует
восстановления, не обвосковывается и не
моделируется!
2. Отмоделировать (восстановить) анатомическую
форму зуба – порции расплавленного воска (не
кипящего) накладывать на разрушенные или
обточенные поверхности зуба до полного
восстановления анатомической формы, уменьшая
его объём на толщину будущей коронки.
3. После застывания воска откорректировать форму
зуба холодным скальпелем.

5. Вырезка гипсовых штампов.

1. Вырезка гипсового штампа с гравированной


второй границей.

1.1 Вырезать из модели фрагмент с


отмоделированным зубом и рядом стоящими
зубами.
1.2 Срезать все зубы, стоящие рядом с
отмоделированным.
1.3 Отгравировать шейку зуба с апроксимальной
стороны, зафиксировать её химическим
карандашом.
1.4 Подрезать основание модели так, чтобы
вертикальная ось зуба была перпендикулярна
плоскости стола.
1.5 Подрезать модель со всех сторон, срезая
излишки гипса вплотную к шейке зуба.
5
1.6 Оформить гипсовый штамп ниже шейки зуба
так, чтобы его объём был равен объёму шейки
зуба.
1.7 На расстоянии 1 мм от шейки зуба острым
скальпелем, врезаясь в гипс на глубину 0,5 мм,
провести параллельно шейке вторую границу
(отгравировать).

2. Вырезка гипсового штампа без «бортика».

2.1 Вырезать из модели фрагмент с


отмоделированным зубом и рядом стоящими
зубами.
2.2 Срезать все зубы, стоящие рядом с
отмоделированным.
2.3 Отгравировать шейку зуба с апроксимальной
стороны, зафиксировать её химическим
карандашом.
2.4 Подрезать основание модели так, чтобы
вертикальная ось зуба была перпендикулярна
плоскости стола.
2.5 Подрезать модель со всех сторон, срезая
излишки гипса вплотную к шейке зуба.
2.6 Оформить гипсовый штамп ниже шейки зуба
так, чтобы его объём был равен объёму шейки
зуба.
2.7 На расстоянии 0,5 мм от шейки химическим
карандашом провести параллельно шейке
вторую границу.

Требования к гипсовому штампу:

6
1. Вертикальная ось гипсового штампа должна
совпадать с вертикальной осью зуба и быть
перпендикулярной плоскости стола.
2. Высота гипсового штампа должна быть 2,5 – 3,0
см.
3. Объём гипсового штампа в области шейки зуба
должен быть равен объёму шейки зуба.
4. Параллельно шейке зуба на расстоянии 0,5 – 1,0
мм проводится вторая граница. В зависимости от
способа вырезки штампа – химическим
карандашом или скальпелем.
5. На штампе должна быть насечка, отмечающая
вестибулярную поверхность.

6. Получение гипсовых контрштампов.

1. Смазать гипсовый штамп вазелином.


2. Замочить его в воде на 3 – 5 минут (до насыщения
гипса водой).
3. Развести гипс, заполнить резиновое кольцо
гипсом и погрузить гипсовый штамп в центр
кольца строго вертикально.
4. После схватывания гипса извлечь гипсовый
контрштамп из кольца.
5. С двух сторон на гипсовом контрштампе сделать
вертикальные надрезы гипсовым ножом.
6. Расколоть гипсовый контрштамп на две части с
помощью гипсового ножа.
7. Если гипсовый штамп остался в одной из частей
контрштампа, сложить обе части контрштампа и
сделать дополнительный вертикальный надрез на
той части контрштампа, в которой остался
7
гипсовый штамп. Контрштамп расколоть по
дополнительному надрезу.
8. Разъединить части гипсового контрштампа,
извлечь гипсовый штамп.

7. Получение штампов из легкоплавкого


металла.

1. Составить плотно части гипсового


контрштампа, разогреть в ложке
легкоплавкий металл и залить в
контрштамп для получения металлического
штампа.
2. Извлечь металлический штамп из контрштампа,
получить второй металлический штамп.
3. Оба металлических штампа обработать
напильником (при необходимости), убирая облой.
4. Сделать изоляцию с помощью лейкопластыря –
обернуть коронковую часть металлического
штампа, не закрывая окклюзионную поверхность
боковых зубов и оральную поверхность
фронтальных зубов от режущего края до нёбного
бугорка. Края лейкопластыря должны быть
подрезаны «встык», без нахлёста.

8. Получение контрштампов из легкоплавкого


металла.

1. Разогреть легкоплавкий металл в специальной


ложке.
8
2. Залить разогретый металл в кювету для
штамповки коронок.
3. Быстро, пока не застыл металл, погрузить в
кювету по центру строго вертикально
металлический штамп так, чтобы металл в кювете
перекрыл границу будущей коронки (край
лейкопластыря).
4. На поверхности металла контрштампа сделать
скальпелем насечку. Напротив этой насечки
сделать такую же насечку на металлическом
штампе.
5. Извлечь металлический контрштамп из кюветы и
расколоть его с помощью молоточка. Раскол
контрштампа при штамповке боковых зубов
должен проходить в медио-дистальном
направлении, при штамповке фронтальных зубов
– в вестибулярно-оральном.

9. Калибровка гильз.

1. Подобрать гильзу по размеру металлического


штампа.
2. Если гильза длинная – подрезать её по высоте
коронковыми ножницами, сверяясь с гипсовым
штампом, чтобы не срезать лишнего.
3. При несоответствии размера штампа и гильзы
провести её калибровку на аппарате «Самсон»:
3.1 Вставить гильзу в подходящее отверстие
нижней планки аппарата, либо надеть на
подходящий пуансон верхнего ряда.
3.2 С помощью ручки протянуть гильзу через
отверстие аппарата «Самсон».
9
3.3 Протягивать гильзу по очереди через
последующие отверстия. добиваясь нужного
её размера. Внимание!!! Нельзя
протягивать гильзу через одно или два
отверстия во избежание порчи аппарата
или гильзы!
4. После калибровки гильзу отжечь на паяльном
аппарате до светло-жёлтого цвета, остудить.

10. Штамповка коронок.

1. Подрезать гильзу примерно по границам будущей


коронки.
2. На наковальне придать гильзе форму будущей
коронки, выбирая подходящий пуансон.
3. После ковки гильзы на наковальне вновь её
отжечь.
4. Провести предварительную штамповку на первом
(черновом) штампе в свинцовой матрице или в
контрштампе.
5. Сбить коронку с чернового штампа, отжечь.
6. Примерить коронку на гипсовый штамп,
подрезать коронковыми ножницами точно по
границам (из-под края коронки должна виднеться
вторая граница, очерченная на гипсовом штампе
химическим карандашом).
7. Провести окончательную штамповку коронки на
втором (чистовом) штампе в контрштампе.
8. Извлечь штамп с коронкой из контрштампа,
выплавив штамп из коронки.
9. Коронку очистить от остатков металла, примерить
на гипсовый штамп.
10
10.Если коронка не соответствует начерченной
границе и есть необходимость её подрезать, то
сделать это с помощью карборундового камня на
шлифмоторе. После окончательной штамповки
подрезать коронку ножницами ни в коем
случае нельзя!!!
11.Заточить край коронки «на нет».
12.Отжечь коронку.

11. Отбеливание коронок.

Отбеливание коронок проводится в вытяжном


шкафу при включенной вытяжной вентиляции!!!

1. Поместить отштампованную коронку в


огнеупорную посуду (тигель, пробирку).
Внимание!!! Отбеливание проводится в
стеклянной, керамической, фарфоровой
посуде. Ни в коем случае нельзя
использовать для этого металлическую
посуду!
2. Налить в тигель отбел так, чтобы он слегка
покрывал коронку.
3. Поставить тигель на плитку или подогреть с
помощью паяльного аппарата, довести отбел до
кипения и сразу же убрать нагрев.
4. Через 30 – 40 секунд после начала кипения
отбела извлечь коронку пинцетом из тигля и
проверить качество отбеливания: если
отбеливание прошло нормально, то после
протирания коронки мокрой ваткой она будет
иметь белую матовую поверхность.
11
5. Если на поверхности коронки остаются чёрные
пятна, то следует отбеливать её ещё в течение
10 – 20 секунд и вторично провести проверку.
6. Яркая блестящая поверхность коронки является
показателем того, что она была передержана в
отбеле и при её дальнейшей полировке следует
проявлять осторожность.

12. Шлифовка, полировка металлических


коронок

1. Проверить после отбеливания качество


штамповки коронки. При наличии вмятин
выправить их на верхних пуансонах наковальни с
помощью молоточка, не затрагивая при этом
пришеечной части коронки.
2. Подобрать деревянную палочку по размеру
коронки, коронку надеть на палочку.
3. На конус шлифмотора надеть эластичный круг,
включить шлифмотор на вторую скорость.
4. Отшлифовать коронку на эластичном круге,
добиваясь ровной блестящей поверхности без
рисок и вмятин.
5. Выключить шлифмотор, заменить эластичный
круг волосяной щёткой.
6. Включить шлифмотор, прижать к поверхности
щётки на 2 – 3 секунды брусок пасты ГОИ.
7. Отполировать коронку щёткой до блеска.
8. Выключить шлифмотор, заменить волосяную
щётку текстильной щёткой.
9. Провести финишную полировку текстильной
щёткой.
12
10. Снять коронку с палочки, смыть остатки пасты
ГОИ зубной щёткой под горячей водой с мылом
или порошком.
11. Вытереть коронку насухо.

Примечание: при изготовлении комбинированной


коронки её вестибулярная поверхность не
полируется (кроме пришеечного ободка).

13. Изготовление модели для


комбинированной коронки

1. Отштампованную коронку припасовать на


фантом.
2. Вырезать на вестибулярной поверхности коронки
небольшое отверстие с помощью бора или
вулканитового диска.
3. Заполнить коронку небольшим количеством
расплавленного (не кипящего!) базисного воска,
распределяя слой воска по внутренним
поверхностям коронки.
4. Быстро надеть коронку на культю фантома,
контролируя плотность прилегания к шейке зуба.
5. Удалить с вестибулярной поверхности воск,
который вышел через отверстие.
6. Подобрать оттискную ложку.
7. Развести оттискную массу (или гипс), снять
оттиск с фантома, захватывая коронку и рядом
стоящие зубы.
8. Затем снять оттиск с фантома. При этом коронка
должна остаться в оттиске.

13
9. Если коронка осталась на фантоме, необходимо её
снять и установить в оттиск в её отпечаток.
10. Изготовить модель по оттиску с коронкой.
11. После оформления модели подогреть коронку
над пламенем горелки и аккуратно снять её с мо-
дели.
12. Выплавить остатки воска из коронки.
13. Коронку отбелить и отполировать.

14. Вырезка «окна» для комбинированной


коронки.

1. Надеть чистую отполированную коронку на


деревянную палочку.
2. С помощью карборундового камня на
шлифмоторе выпилить центральную часть
вестибулярную поверхность коронки.
3. Снять коронку с палочки.
4. Дальнейшую вырезку «окна» проводить с
помощью бормашины вулканитовыми камнями и
дисками малого диаметра.
5. Во время вырезки «окна» постоянно примерять
коронку на модель. При правильной вырезке с
вестибулярной стороны будет видна гипсовая
поверхность культи опорного зуба. Металл
коронки виден не будет, а пришеечный ободок с
вестибулярной стороны будет заходить в
пришеечную бороздку.
6. После вырезки вестибулярной поверхности на
апроксимальных краях «окна» нанести насечки
тонким вулканитовым диском.

14
15. Моделировка пластмассовых коронок.

1. Опорные зубы на модели, изготовленной из


супергипса обвосковать.
2. Нанести небольшими порциями расплавленный
воск на вестибулярную и оральную поверхность
коронок, воссоздавая анатомическую форму.
3. Коронки моделируются чуть большего объёма,
чем рядом стоящие естественные зубы с учётом
последующей обработки, шлифовки, полировки
пластмассы.
4. После того, как воск остынет, откорректировать
форму коронок, при необходимости добавляя
воск или снимая его излишки.
5. При моделировке коронок необходимо
рассматривать их со всех сторон - с
вестибулярной, оральной, со стороны
окклюзионной поверхности, по касательной. Это
необходимо для правильной оценки качества
моделировки.

16. Моделировка пластмассовых мостовидных


протезов на зубы верхней и нижней челюстей.

1. Опорные зубы на модели, изготовленной из


супергипса обвосковать.
2. Нанести небольшими порциями расплавленный
воск на вестибулярную и оральную поверхность
коронок, воссоздавая анатомическую форму.
3. В область дефекта зубного ряда уложить
размягчённый брусок моделировочного воска

15
нужного размера для моделировки
промежуточной части.
4. Если моделировка проводится в окклюдаторе,
необходимо получить отпечаток зубов
антагонистов и моделировку проводить с учётом
прикуса.
5. Придать восковому бруску примерную форму
блока зубов, подлить его к коронкам кипящим
воском, срезать излишки воска с учётом размера
рядом стоящих естественных зубов.
6. Моделировка пластмассового мостовидного
протеза проводится в следующей
последовательности: вестибулярная поверхность,
окклюзионная поверхность и режущий край,
оральная поверхность.
7. Воссоздать анатомическую форму
отсутствующих зубов (тела протеза),
ориентируясь на сохранившиеся естественные
зубы.
8. Во время моделировки мостовидного протеза
необходимо рассматривать его со всех сторон - с
вестибулярной, оральной, со стороны
окклюзионной поверхности, по касательной. Это
необходимо для правильной оценки качества
моделировки.
9. После того, как отмоделированы вестибулярная и
окклюзионная поверхности коронок и
промежуточной части, следует срезать воск с
оральной поверхности тела протеза на уровне
нёбных бугорков естественных зубов под углом
45º в вестибулярную сторону.

16
10. Тело мостовидного протеза во фронтальном
участке моделируется касательным, в боковом –
промывным.
11. Отмоделированный из воска мостовидный протез
должен по объёму быть чуть больше рядом
стоящих естественных зубов с учётом
последующей обработки, шлифовки, полировки
пластмассы.
12. После оценки качества моделировки
мостовидного протеза при необходимости
следует снять излишки воска или добавить его
там, где необходимо.
17. Подготовка фрагмента модели с
отмоделированными пластмассовыми
коронками или мостовидными протезами
к загипсовке в кювету.

1. Подрезать модель по высоте, оставив гипсовый


цоколь размером примерно 1,0 см.
2. Подрезать модель с боков так, чтобы остались
только гипсовые зубы, ограничивающие
отмоделированную восковую композицию.
3. Оставшиеся гипсовые зубы срезать под углом 45º
от восковой композиции наружу.
4. Готовый фрагмент гипсовой модели должен по
форме напоминать трапецию.
5. При необходимости подрезать модель по ширине.

18. Изготовление гипсового окклюдатора.

17
1. Отштампованные коронки припасовать на
фантом.
2. Обе части фантома смазать вазелином, не
затрагивая коронки.
3. Развести гипс, наложить порцию гипса на фантом
в область дефекта, захватывая коронки и стоящие
рядом с ними зубы.
4. Сформировать из гипса небольшой валик.
5. Соединить обе части фантома, сопоставляя их в
положении центральной окклюзии для получения
оттиска.
6. Гипс распределить на боковых частях фантома
так, чтобы оттиск по форме напоминал овал с
уплощённой поверхностью.
7. Оттиск должен располагаться на обеих частях
фантома, чтобы одновременно получился
отпечаток как верхних, так и нижних зубов.
8. Толщина слоя гипса должна быть не менее 0,5
мм, края оттиска не должны быть тонкими.
9. После схватывания гипса разъединить части
окклюдатора, разделяя оттиск на две части.
10. Если коронки остались на фантоме, снять их и
установить в оттиск, сверяясь с отпечатком.
Коронки должны плотно прилегать к гипсу в
оттиске.
11. Аккуратно соединить половинки оттиска и,
убедившись, что коронки находятся в своих
ложах и плотно прилегают к гипсу, склеить части
оттиска полосками базисного воска.
12. Коронки заполнить на 1/3 расплавленным воском,
обязательно обвосковывая внутренние стенки.
13. Замочить оттиск в воде на 5 – 7 минут.
18
14. Развести гипс, наложить порцию гипса в ту часть
оттиска, которая отображает зубной ряд нижней
челюсти. Гипс слегка протряхивать, для того,
чтобы он полностью заполнял оттиск, вытесняя
остатки воды и воздуха.
15. На гипсовый стол выложить порцию гипса в
форме валика. Один край валика должен быть
выше другого.
16. Перевернуть оттиск гипсом вниз и погрузить его
в гипсовый валик таким образом, чтобы
расстояние между краем оттиска и поверхностью
стола было 1 – 1,5 см. и со стороны жевательных
зубов осталась часть гипсового валика длиной
3,0 – 4,0 см.
17. Убрать излишки гипса вокруг оттиска или
добавить его, оформляя цоколь будущего
окклюдатора.
18. На свободном конце гипсового валика
сформировать горизонтальную площадку на
уровне окклюзионной поверхности жевательных
зубов (примерный размер площадки 3,0 х 2,0 см).
19. После схватывания гипса аккуратно подрезать
нижнюю половину гипсового окклюдатора так,
чтобы была видна граница между гипсом оттиска
и гипсом окклюдатора.
20. Затем необходимо оформить «замок»
окклюдатора:
1. поверхность площадки окклюдатора,
сформированной во время отливки
нижней половины окклюдатора, аккуратно
подрезать - её поверхность должна быть
параллельна основанию модели;
19
2. на площадке сделать два неглубоких
клиновидных углубления
перпендикулярно друг к другу.
21. Замок гипсового окклюдатора смазать тонким
слоем вазелина и первую часть окклюдатора
замочить в воде на 3 – 5 минут.
22. Развести гипс, заполнить гипсом вторую часть
оттиска, протряхивая гипс для вытеснения
остатков воды и воздуха. Заполнить оттиск
гипсом до краёв, также заполнить гипсом
«замок».
23. Оставшийся гипс уложить сверху в форме
валика. Толщина гипса над краем оттиска
должна быть не менее 1,0 см.
24. После схватывания гипса подрезать гипсовый
окклюдатор так, чтобы была видна граница
между гипсом оттиска и гипсом окклюдатора.
25. Аккуратно постукивая зуботехническим
молоточком по середине оттиска с обеих сторон,
отделить верхнюю половину гипсового
окклюдатора от нижней и убрать части оттиска.
26. Подрезать обе части окклюдатора, убирая
излишки гипса. При необходимости подрезать его
по высоте.

19. Моделирование цельнометаллической


промежуточной части (тела) мостовидного
протеза.

1. Отрезать брусочек моделировочного воска для


мостовидных протезов, равный длине дефекта
зубного ряда.
20
2. Разогреть воск в горячей воде и установить на
место дефекта между коронками.
3. Быстро прижать воск к опорным коронкам с
вестибулярной и оральной стороны.
4. Пока воск не остыл, соединить обе части
окклюдатора и получить на воске отпечаток
зубов – антагонистов (контролировать плотность
смыкания частей окклюдатора).
5. Срезать излишки воска, соответственно ширине
будущего тела мостовидного протеза.
6. Подлить восковой брусочек к коронкам
кипящим воском для того, чтобы он во время
моделировки прочно фиксировался и не
смещался.
7. Провести разметку промежуточной части
мостовидного протеза соответственно
количеству будущих искусственных зубов.
8. Отмоделировать вестибулярную поверхность
промежуточной части, восстанавливая
анатомическую форму зубов.
9. Срезать излишки воска с оральной стороны,
создавая плавный переход от фронтальных
зубов к боковым. На опорных коронках оставить
часть воска в виде «лапок» для увеличения
места пайки. Ширина тела протеза должна быть
чуть меньше ширины опорных коронок.
10.Отмоделировать окклюзионную поверхность
промежуточной части, восстанавливая
анатомическую форму с учётом отпечатков
зубов - антагонистов.

21
11.Бугры и фиссуры на окклюзионной поверхности
моделируются менее выраженными, чем у
естественных зубов.
12.С оральной стороны, отступив от окклюзионной
поверхности 1/3 высоты восковой композиции,
срезать воск под углом 45° в вестибулярную
сторону, создавая промывное пространство
между телом протеза и альвеолярным гребнем.
13.При необходимости осторожно загладить воск.
14.Передать восковую композицию в литьё.

20. Моделирование комбинированной


промежуточной части мостовидного
протеза.

1. Моделирование комбинированной
промежуточной части мостовидного протеза
проводится аналогично моделированию
цельнометаллической промежуточной части
(тела) мостовидного протеза до этапа подрезки
воска с оральной стороны под углом 45° (См.
алгоритм 18. п. с 1 по 12).
2. Затем с вестибулярной стороны аккуратно
вырезать воск, создавая пространство для
будущей пластмассовой облицовки.
3. В области перехода вестибулярной поверхности
в режущий край или окклюзионную
поверхность воск срезается «на нет», для того,
чтобы в дальнейшем металлический каркас и
пластмассовая облицовка соединялись «встык»,
а не накладывались друг на друга.

22
4. В пришеечной области воск укорачивается, не
доходя 1,5 – 2,0 мм до центра альвеолярного
гребня и подрезается, повторяя форму шеек
зубов.
5. Для фиксации пластмассовой облицовки
изготовить петельку из лески, восковой или
ортодонтической проволоки Ø 0,8 мм.
6. Петельку установить по середине созданной
«ниши» так, чтобы её концы располагались на
некотором расстоянии от окклюзионного и
пришеечного края восковой композиции.
7. Отмоделированную композицию передать в
литьё.

21. Моделирование каркаса цельнолитого


мостовидного протеза.

1. На культи опорных зубов нанести


компенсационный лак. Лак не должен доходить
до уступа на 1,0 мм.
2. После высыхания первого, компенсационного
слоя лака, нанести второй, дистанционный слой.
3. После полного высыхания лака на культю зуба,
включая уступ, нанести изолирующую жидкость
с помощью кисточки или специального
карандаша.
4. Подготовить к работе воскотопку: проверить
наличие погружного воска в воскотопке, затем
включить её в сеть, установить рабочую
температуру для погружного воска (86° - 89° С).
5. Снять с разборной модели один из фрагментов.

23
6. Строго вертикально погрузить в разогретый
воск культю опорного зуба, перекрывая край
уступа.
7. Извлечь из воска фрагмент, вращая его по
часовой стрелке, срезать излишки воска точно
по краю уступа.
8. Снять с культи зуба получившийся восковой
колпачок.
9. Проверить толщину колпачка с помощью
микрометра для воска. Толщина воскового
колпачка должна быть 0,5 мм.
10.Если толщина колпачка недостаточна,
необходимо надеть колпачок на штамп и ещё раз
погрузить в воск, либо переделать колпачок
заново.
11.При избытке воска его излишки необходимо
снять скальпелем до нужной толщины (0,5 мм).
Примечание: если восковой колпачок
получился слишком толстым или слишком
тонким, необходимо проверить температуру,
установленную при начале работы с
воскотопкой.
12.Срезать воск на 0,8 – 1.2 мм вверх от уступа
параллельно его краю.
13.Дополнительно нанести изоляцию на культю
зуба, не покрытую восковым колпачком.
14.Нанести на культю зуба в области уступа
пришеечный воск, соединяя его с восковым
колпачком.
15. Загладить воск в области перехода пришеечного
воска в погружной.

24
16. Ещё раз проверить микрометром толщину
готового воскового колпачка, которая перед
сдачей в литьё должна быть 0,5 мм.
17. Моделировочным воском отмоделировать
опорные коронки, восстанавливая
анатомическую форму зубов. Важно: при
моделировке ориентироваться на
анатомическую форму сохранившихся
естественных зубов на противоположной
стороне.
18. Отмоделировать промежуточную часть
мостовидного протеза, соединяя её с опорными
коронками. Ширина промежуточной части
мостовидного протеза в области боковых зубов
должна быть меньше ширины естественных
боковых зубов.
19. Фиссуры зубов на окклюзионной поверхности
зубов не следует моделировать очень
глубокими и сильно выраженными.
20. С оральной стороны, отступив от окклюзионной
поверхности 1/3 высоты восковой композиции,
срезать воск под углом 45° в вестибулярную
сторону, создавая промывное пространство
между телом протеза и альвеолярным гребнем.
21.Восковая композиция цельнолитого
мостовидного протеза должна точно
соответствовать объёму будущего готового
протеза.
22. По окончании моделировки цельнолитого
мостовидного протеза проверить прилегание
опорных коронок к опорным зубам. При этом
необходимо убедиться в том, что восковая
25
композиция не балансирует и опорные коронки
плотно прилегают к краю уступа.
23. Снять отмоделированный цельнолитой
мостовидный протез с модели, при
необходимости очистить внутреннюю
поверхность опорных коронок от изоляционного
материала или лака.
24. Передать восковую композицию в литьё на
модели.

22. Моделирование каркаса цельнолитого


металлопластмассового (комбинированного)
мостовидного протеза.

1. Моделирование каркаса цельнолитого


металлопластмассового мостовидного протеза
проводится аналогично моделированию каркаса
цельнолитого мостовидного протеза до этапа
моделировки (См. алгоритм 20. п. с 1 по 16).
2. Моделировочным воском отмоделировать
опорные коронки, восстанавливая
анатомическую форму всех поверхностей зубов,
кроме вестибулярной и половины
апроксимальных. Важно: при моделировке
ориентироваться на анатомическую форму
сохранившихся естественных зубов на
противоположной стороне.
3. Отмоделировать промежуточную часть
мостовидного протеза, соединяя её с опорными
26
коронками. Ширина промежуточной части
мостовидного протеза в области боковых зубов
должна быть меньше ширины естественных
боковых зубов.
4. Фиссуры зубов на окклюзионной поверхности
зубов не следует моделировать очень
глубокими и сильно выраженными.
5. Восковая композиция цельнолитого
мостовидного протеза должна точно
соответствовать объёму будущего готового
протеза.
6. Затем с вестибулярной стороны аккуратно
вырезать воск, создавая пространство для
будущей пластмассовой облицовки.
7. В области перехода вестибулярной поверхности
в режущий край или окклюзионную
поверхность воск срезается «на нет», для того,
чтобы в дальнейшем металлический каркас и
пластмассовая облицовка соединялись «встык»,
а не накладывались друг на друга.
8. С оральной стороны, отступив от окклюзионной
поверхности 1/3 высоты восковой композиции,
срезать воск под углом 45° в вестибулярную
сторону, создавая промывное пространство
между телом протеза и альвеолярным гребнем.
9. В пришеечной области воск укорачивается, не
доходя 1,5 – 2,0 мм до центра альвеолярного
гребня и подрезается, повторяя форму шеек
зубов.
10.Для фиксации пластмассовой облицовки на
промежуточной части протеза изготовить

27
петельки из лески, восковой или
ортодонтической проволоки Ø 0,8 мм.
11.Петельки установить по середине каждой
созданной «ниши» так, чтобы их концы
располагались на некотором расстоянии от
окклюзионного и пришеечного края восковой
композиции.
12. Вестибулярную поверхность опорных коронок
покрыть лаком из ретенционного набора и, пока
лак не высох, нанести «перлы».
13. По окончании моделировки цельнолитого
мостовидного протеза проверить прилегание
опорных коронок к опорным зубам. При этом
необходимо убедиться в том, что восковая
композиция не балансирует и опорные коронки
плотно прилегают к краю уступа.
14. Снять отмоделированный цельнолитой
мостовидный протез с модели, при
необходимости очистить внутреннюю
поверхность опорных коронок от изоляционного
материала или лака.
15. Передать восковую композицию в литьё на
модели.

23. Припасовка промежуточной части


мостовидного протеза после литья.

1. С помощью карборундового камня на


шлифмоторе или бормашине удалить остатки
литника (литников) у отлитой промежуточной
части мостовидного протеза.

28
2. Припасовать промежуточную часть
мостовидного протеза на модели к опорным
коронкам.
3. Тело мостовидного протеза должно иметь
плотный контакт с опорными коронками и
зубами – антагонистами.
4. При необходимости снять излишки металла
твердосплавными борами или фрезами.
5. Промежуточная часть мостовидного протеза не
должна касаться альвеолярного гребня.

24. Припасовка цельнолитого (каркаса


цельнолитого комбинированного)
мостовидного протеза на модели.

1. С помощью карборундового камня на


шлифмоторе или бормашине удалить остатки
литников у отлитого мостовидного протеза.
2. Припасовать мостовидный протез на модели.
3. Мостовидный протез должен иметь плотный
контакт с опорными коронками и зубами –
антагонистами.
4. При необходимости снять излишки металла
твердосплавными борами или фрезами.
5. Положение промежуточной части
мостовидного протеза по отношению к
альвеолярному гребню зависит от вида
промежуточной части (промывная,
касательная).

25. Подготовка коронок и тела мостовидного


протеза к пайке.
29
1. Подогреть опорные коронки над пламенем
горелки и снять их с модели пинцетом.
2. Убрать остатки воска с модели и выплавить
остатки воска из опорных коронок.
3. На бормашине или шлифмоторе с помощью
карборундового камня или вулканитового
диска зачистить поверхности коронок в месте
контакта с промежуточной частью
мостовидного протеза (площадь зачищенной
поверхности на 1,0 – 1,5 мм должна быть
больше площади контакта).
4. Аналогично зачистить контактные
поверхности промежуточной части
мостовидного протеза.
5. Установить опорные коронки и тело протеза
на модель.
6. Проверить плотность прилегания и контакт с
зубами - антагонистами.
7. Склеить коронки с телом мостовидного
протеза кипящим липким воском. Следить за
тем, чтобы воск не попал на гипсовую модель.
8. Аккуратно снять склеенную композицию с
модели.
9. Каждое место пайки обернуть по всему
периметру размягчённой полоской базисного
воска.

26. Загипсовка мостовидного протеза


под пайку.

1. Развести небольшую порцию гипса.


30
2. С помощью скальпеля или шпателя заполнить
гипсом опорные коронки.
3. Выложить на гипсовый стол небольшую горку
гипса по размеру мостовидного протеза.
Разгладить поверхность гипса мокрым
шпателем.
4. Установить на поверхность гипса
подготовленный к пайке протез.
5. Опорные коронки наполовину закрыть с
внешней стороны гипсом.
6. Посередине тела протеза уложить неширокий
гипсовый валик для фиксации его в гипсе.
Валик укладывается с вестибулярной стороны
и захватывает окклюзионную поверхность (или
режущий край).
7. После схватывания гипса срезать его излишки
со всех сторон, чтобы образовавшийся
подлиток не был массивным.
8. При необходимости освободить от гипса места
пайки. Полностью освободить от гипса
оральную поверхность тела мостовидного
протеза.
9. Воск с мест пайки выварить кипящей водой
над стерилизатором.
10.Подлиток перед пайкой просушить (на
электроплитке с закрытой спиралью).

26. Пайка металлических элементов


несъёмных конструкций.

31
1. Прогретый подлиток установить на
огнеупорную подставку или кирпич оральной
поверхностью к себе.
2. Включить паяльный аппарат и отрегулировать
пламя: для пайки необходимо, чтобы пламя
было «кинжальным», то есть язычок пламени
должен быть тонким, длинным, острым, синего
цвета и иметь достаточно сильный напор.
3. Подготовить припой: нагреть кончик
проволоки припоя, окунуть его в буру, снова
нагреть, добиваясь, чтобы он «забурился», т.е.
бура должна образовать на конце проволоки
припоя стекловидную массу. При
необходимости повторить операцию несколько
раз.
4. После того, как припой подготовлен, начать
прогрев тела мостовидного протеза.
5. Нагрев проводить с оральной стороны до
момента начала покраснения металла.
6. Постепенно смещая пламя к месту пайки,
прогреть коронку. При правильном нагреве
тело протеза в области пайки и коронка
должны приобрести ярко-красный цвет.
Важно!!! Не допускать перегрева металла,
при котором в месте пайки образуется
окисная плёнка, препятствующая
растеканию припоя.
7. В место пайки вдоль спаиваемых поверхностей
уложить подготовленный припой, дожидаясь
момента его расплавления. После этого
отложить припой.

32
8. Продолжать прогревать припой до полного его
расплавления и растекания по месту пайки.
При этом припой приобретает вид «серебряной
змейки».
9. Не отводя пламени от места пайки, повернуть
подлиток вестибулярной поверхностью к себе.
10. Прогреть место пайки с вестибулярной
стороны, «вытягивая» припой на
вестибулярную поверхность. При
необходимости вновь «забурить» припой и
добавить в место пайки.
11. После растекания припоя по всей
поверхности, медленно убрать пламя с места
пайки.
12. При необходимости вновь прогреть спаянные
поверхности и прогладить проволокой, убирая
образовавшиеся поры и пузырьки.
13. Дождаться, пока спаянный мостовидный
протез остынет, смочить водой и освободить от
гипса.
14. Примерить мостовидный протез на модель.
Если есть излишки припоя или буры,
аккуратно обработать место пайки
вулканитовым диском с помощью бормашины.
15. Проверить прилегание протеза в области
опорных коронок и к зубам – антагонистам.

27. Отбеливание металлических мостовидных


протезов.

33
1. Положить спаянный мостовидный протез в
огнеупорный тигель.
2. Включить вентиляцию в вытяжном шкафу.
3. Налить отбел в тигель, чтобы он покрыл
мостовидный протез.
4. Огнеупорный тигель нагреть до кипения
отбела на электроплите с закрытой спиралью
или пламенем паяльного аппарата.
5. После закипания отбела убрать тигель с
плитки или убрать пламя паяльного аппарата и
выключить его.
6. Выдержать мост в кипящем отбеле 30 – 40
секунд.
7. Затем извлечь мост из отбела пинцетом и
потереть поверхность коронки мокрым ватным
шариком. Если поверхность коронки имеет
белый матовый цвет, то отбеливание моста
можно прекратить. Если поверхность коронки
тёмная с чёрными пятнами, то отбеливание
нужно продолжить ещё в течение 10 – 20
секунд, до получения белой матовой
поверхности металла.
8. Извлечь мостовидный протез из отбела и
переложить его в ёмкость с водой.
9. Отработанный отбел слить в специальную
посуду для дальнейшей утилизации.
10.Мост промыть в воде, коронки очистить
снаружи и изнутри от остатков окалины
мокрыми ватными шариками. Также очистить
от окалины тело протеза.

28.Обработка, шлифовка, полировка


34
металлических мостовидных протезов.

1. В области места пайки с помощью бормашины


вулканитовыми дисками различного диаметра
и толщины (карборундовыми дисками) убрать
излишки припоя.
2. При необходимости борами или фрезами
убрать излишки припоя с окклюзионной
поверхности тела мостовидного протеза,
добиваясь плотного контакта с зубами –
антагонистами.
Определить плотность контакта и отметить
отдельные участки, мешающие смыканию
зубов, можно с помощью копировальной
бумаги.
3. С вестибулярной стороны припой не должен
лежать на поверхности коронок. При
правильно проведённой обработке места пайки
припой имеет вид тонкой, едва заметной
полоски без пор и излишков.
4. Если после отбеливания во время обработки на
поверхности коронок обнаружились
небольшие вмятинки или ямки, то до начала
шлифовки необходимо выправить их
зуботехническим молоточком на верхних
пуансонах наковальни. При этом необходимо
помнить, что нельзя затрагивать пришеечный
край коронок, чтобы не нарушить плотность
его прилегания к опорным зубам.
5. После обработки мест пайки провести
шлифовку мостовидного протеза с помощью
эластичных кругов различного диаметра.
35
Шлифовку опорных коронок проводить
особенно аккуратно, не очень сильно
прижимая коронку к шлифовальному кругу,
во избежание образования дырок на её
поверхности.
6. После шлифовки поверхность опорных
коронок и тела протеза не должна иметь рисок,
вмятин, царапин и должна иметь ровную
матовую поверхность.
7. После шлифовки отполировать мостовидный
протез волосяными щётками с полировочной
пастой (паста ГОИ).
8. После полировки пастой необходимо навести
блеск на поверхности металла с помощью
сухой текстильной щётки.
9. Отполированный протез замочить в горячей
воде с моющим средством (мыло, стиральный
порошок), а затем с помощью зубной щётки
промыть, удаляя остатки полировочной пасты.
10. Промытый мостовидный протез вытереть
насухо.

29. Моделирование вестибулярной


поверхности комбинированной коронки.

1. Установить коронку с вырезанным «окном» на


модель.
2. Моделировочным воском отмоделировать
вестибулярную поверхность зуба, придавая
коронке анатомическую форму.

36
3. Моделировку проводить с избытком воска по
объёму, учитывая последующую обработку и
полировку пластмассы.
4. При правильно проведённой моделировке с
вестибулярной стороны не должен быть виден
металл.

30.Моделирование вестибулярной поверхности


комбинированного мостовидного протеза.

1. Установить отполированный каркас


комбинированного мостовидного протеза на
модель.
2. Моделировочным воском отмоделировать
вестибулярную поверхность зубов, придавая
им анатомическую форму. Зубы
моделируются с учётом формы зубной дуги.
3. Моделировку проводить с избытком воска по
объёму, учитывая последующую обработку и
полировку пластмассы.
4. При правильно проведённой моделировке с
вестибулярной стороны не должен быть виден
металл.

31.Загипсовка в кювету пластмассовых


коронок и мостовидных протезов для
замены воска на пластмассу.

1. Вырезать фрагмент модели с


отмоделированной коронкой или мостовидным
протезом, захватывая рядом стоящие гипсовые
зубы с обеих сторон.
37
2. Гипсовые зубы срезать под углом 45°.
3. Замочить вырезанный фрагмент на 2 – 3
минуты в холодной воде.
4. Подготовить кювету (смазать внутренние
стенки вазелином), развести гипс и заполнить
им основную часть кюветы.
5. Погрузить фрагмент модели в гипс в
соответствии с выбранным способом
загипсовки (вертикальный, горизонтальный
или под углом 45° - в зависимости от размера
культи зуба и величины дефекта).
6. Убрать излишки гипса, загладить его
поверхность в соответствии с требованиями к
загипсовке моделей в кювету.
7. После схватывания гипса поместить основную
часть кюветы в холодную воду на 2 - 3 минуты
для создания изоляции.
8. Развести гипс, совместить части кюветы и,
протряхивая кювету, постепенно заполнить
гипсом контровую часть.
9. Поместить кювету под пресс на 5 – 7 минут.
Кювету вымыть, оставить на воздухе до
полного схватывания гипса.

32.Загипсовка в кювету комбинированных


коронок и мостовидных протезов для
замены воска на пластмассу.

1. Вырезать фрагмент модели с


отмоделированной коронкой, захватывая
рядом стоящие гипсовые зубы с обеих сторон.
2. Гипсовые зубы срезать под углом 45°.
38
3. Замочить вырезанный фрагмент на 2 – 3
минуты в холодной воде.
4. Отмоделированный комбинированный
мостовидный протез снять с модели.
5. Подготовить кювету (смазать внутренние
стенки вазелином), развести гипс и заполнить
им основную часть кюветы, а также опорные
коронки мостовидного протеза.
6. Погрузить фрагмент модели или
комбинированный мостовидный протез в гипс
горизонтально. При этом вся восковая
композиция (вестибулярная поверхность)
должна быть свободна от гипса.
7. Убрать излишки гипса, загладить его
поверхность в соответствии с требованиями к
загипсовке моделей в кювету.
8. После схватывания гипса поместить основную
часть кюветы в холодную воду на 2 - 3 минуты
для создания изоляции.
9. Развести гипс, совместить части кюветы и,
протряхивая кювету, постепенно заполнить
гипсом контровую часть.
10.Поместить кювету под пресс на 5 – 7 минут.
Кювету вымыть, оставить на воздухе до
полного схватывания гипса.

33. Замена воска на пластмассу.

1. Если фрагмент модели с восковой


композицией был загипсован вертикально,
необходимо поместить кювету в стерилизатор

39
с кипящей водой на 5 – 7 минут. Разъединить
части разогретой кюветы, выварить воск.
2. Если фрагмент модели с восковой
композицией или комбинированный
мостовидный протез был загипсован
горизонтально или под углом 45° необходимо
разъединить части кюветы ударом молотка по
боковой поверхности. Выварить воск.
3. При необходимости нанести изоляцию на гипс
(при полимеризации пластмассы без
целлофановой плёнки).
4. Развести пластмассу для несъёмных протезов
(«Синма», «Синма – М»).
5. После созревания пластмассового теста
провести формовку и полимеризацию
пластмассы.
6. После полимеризации разъединить части
кюветы, охлаждённой до комнатной
температуры, и аккуратно извлечь готовый
протез из гипса.
7. Очистить готовый протез от остатков гипса.

34. Обработка, шлифовка, полировка


комбинированных и пластмассовых
коронок и мостовидных протезов.

1. На готовом протезе удалить излишки


пластмассы с помощью бормашины
алмазными борами, головками, вулканитовыми
или бумажными дисками, не нарушая
анатомической формы зубов.

40
2. У мостовидного протеза с помощью боров
убрать остатки гипса в области прилегания
тела протеза к альвеолярному гребню,
контролируя его положение (касательное или
промывное).
3. Пришеечную часть и межзубные промежутки
обработать бумажными дисками, придавая им
нужную форму и рельеф.
4. Резиновыми полирами провести шлифовку
обработанного протеза.
5. Отполировать отшлифованный протез в
соответствии с правилами полировки
пластмассы и металла, применяя для
пластмассы фильцы, волосяные щётки,
полировочный порошок, нитяную щётку; для
металла волосяные щётки, пасту ГОИ,
нитяную щётку.

41
СОДЕРЖАНИЕ
Тема Стр.
Изготовление модели по частичному оттиску. 6
Изготовление разборной модели. 7
Гравировка и сепарация опорных зубов. 9
Обвосковка и моделировка зубов под 9
штампованные коронки
Вырезка гипсовых штампов. 10
Получение гипсовых контрштампов. 12
Получение штампов из легкоплавкого металла. 13
Получение контрштампов из легкоплавкого 13
металла.
Калибровка гильз. 14
Штамповка коронок на фронтальную и боковую 15
группы зубов.
Отбеливание коронок. 16
Шлифовка, полировка металлических коронок. 17
Изготовление модели для комбинированной 18
коронки.
Вырезка «окна» для комбинированной коронки. 19
Моделировка пластмассовых коронок. 19
Моделировка пластмассовых мостовидных 20
протезов на зубы верхней и нижней челюстей.
Подготовка фрагмента модели с 22
отмоделированными пластмассовыми коронками
или мостовидными протезами к загипсовке в
кювету.
Изготовление гипсового окклюдатора. 22
Моделирование цельнометаллической 25
промежуточной части мостовидного протеза.
Моделирование комбинированной промежуточной 27
части мостовидного протеза.
42
Моделирование каркаса цельнолитого 28
мостовидного протеза.
Моделирование каркаса цельнолитого 31
металлопластмассового (комбинированного)
мостовидного протеза.
Тема Стр.
Припасовка промежуточной части мостовидного 33
протеза после литья.
Припасовка каркаса цельнолитого мостовидного 33
протеза на модели.
Подготовка коронок и тела мостовидного протеза 34
к пайке.
Загипсовка мостовидного протеза под пайку. 35
Пайка металлических элементов несъёмных 36
конструкций.
Отбеливание металлических мостовидных 38
протезов.
Шлифовка, полировка металлических 39
мостовидных протезов.
Моделирование вестибулярной поверхности 40
комбинированной коронки.
Моделирование вестибулярной поверхности 41
комбинированного мостовидного протеза.
Загипсовка в кювету комбинированных и 41 - 42
пластмассовых коронок и мостовидных протезов
для замены воска на пластмассу.
Замена воска на пластмассу. 43
Обработка, шлифовка, полировка 44
комбинированных и пластмассовых коронок и
мостовидных протезов.

43
44
45