Вы находитесь на странице: 1из 1

Врио ректора федерального государственного

бюджетного образовательного учреждения высшего


образования «Казанский национальный
исследовательский технологический университет»
Казакову Ю.М.

ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, Маслов Илья Андреевич
прошу допустить меня к вступительным испытаниям и участию в конкурсе на базе специалитета для поступления на 1 курс по направлению
подготовки / специальности:

1. ФТПСПК, 18.04.01, Химическая технология (программа: Проектное управление наукоемкими


производствами в переработке полимеров; Химическая технология переработки пластических масс и
композиционных материалов) (магистратура), срок обучения 2 года Подпись поступающего
очной формы на основные места в рамках контрольных цифр
без предоставления общежития, предоставлено согласие на зачисление

О себе сообщаю следующее:


Гражданство: Российская Федерация
Адрес постоянной регистрации: 432066, Ульяновская область, г Ульяновск, ул Шигаева, д. 68, кв. 174
Адрес проживания: тот же
Окончил учебное заведение: ФГБОУ ВПО "Ульяновское высшее училище гражданской авиации (институт)" в 2013 году
(Документ об образовании: диплом о высшем профессиональном образовании серия КТ № 30053 от 28.06.2013)
Изучаемый иностранный язык: Английский, читаю и перевожу со словарём
Пол: Мужской Дата рождения: 01.04.1987
Место рождения: пос.Диксон Диксонского р-на Красноярского края
Документ, удостоверяющий личность:
Паспорт гражданина РФ серия 7315 № 130128
Выдан: Отделом УФМС России по Ульяновской области в г.Ульяновске 16.12.2015
Телефон: email:
В случае непоступления прошу вернуть документы лично (доверенному лицу).
О себе дополнительно сообщаю:
Не имею индивидуальных достижений

Участвую в конкурсе на основании вступительного испытания, проводимого университетом самостоятельно: Экзамен для магистров
Ознакомлен c копией Устава, копией лицензии на право осуществления образовательной деятельности (с
приложениями), копией свидетельства о государственной аккредитации (с приложениями) ФГБОУ ВО «КНИТУ»,
информацией о предоставляемых поступающим особых правах и преимуществах при приеме на обучение по
программам бакалавриата и программам специалитета; датами завершения приема заявлений о согласии на
зачисление; правилами приема, утвержденными ФГБОУ ВО «КНИТУ», в том числе с правилами подачи апелляции
по результатам вступительных испытаний, проводимых организацией самостоятельно:
Подпись поступающего
Не имею диплома специалиста и/или магистра Имею
Имею/Не имею Подпись поступающего
Даю согласие на обработку своих персональных данных в порядке, установленным Федеральным законом от 27 июля
2006 г. № 152-Ф3 «О персональных данных»
Подпись поступающего
Ознакомлен с информацией о необходимости указания в заявлении о приёме достоверных сведений и предоставления
подлинных документов:
Подпись поступающего
Подтверждаю одновременную подачу заявлений о приеме не более чем в 5 организаций высшего образования,
включая ФГБОУ ВО «КНИТУ», одновременную подачу заявлений о приеме в ФГБОУ ВО «КНИТУ» не более чем по
3 специальностям и (или) направлениям подготовки:
Подпись поступающего

«17» июля 2020 г. Подпись поступающего

Заявление принял оператор Н.И. Ли проверил


(Подпись) (Фамилия, инициалы) (Подпись заместителя отв. секретаря)

Оценить