01 de Junio del 2020

 
TERMINOLOGIA
 Obstetricia: Rama de la Medicina que estudia desde la concepcion, gestacion, parto y
puerperio
 Puerperio: Periodo posterior al parto
 Edad Gestacional: Edad cronologica del embarazo en semanas y dias desde la FUM
 Parto: Salida del producto de concepcion vivo o muerto via area pero que sea mayor a 22
semanas, peso > 500g, o longitud > 25 cm
CICLO MENSTRUAL
 

ETAPAS DEL CICLO MENSTRUAL

 Dia 1-4: Fase de reclutamiento folicular

 Dia 5: Fase de seleccion folicular
 Dia 8-12: Fase de dominancia (atresia de folicuos no dominantes)
 Dia 13: Foliculo de DeGrav, contiene una celula haploide (mitad del numero normal de
cromosomas) conocida como ovocito secundario (Ovulacion)
 Fase Folicular: Comprende del dia al, en esta etapa predomina el estrogeno
 Fase secretora/Lutea: En esta etapa predomina la progesterona ademas que estmula al
endometrio para la liberacion de glucogeno para generar un ambiente apto para la
implantacion del cigoto (Dura 14 dias)

CALCULO DE EDAD GESTACIONAL

 FUM: 10 Octubre del 2020

 O N D E F MA MJ
C OI NE AB AU
T V C E B R R Y N

2 3 3 3 2 3 3 3 0
1 0 1 1 9 1 0 1 1
7
235

25

¿Se desconoce la FUM?

 Calculo de la edad gestacional con ecografia (Semana 11 a 14)

 Longitud parietal-parietal
 Circunferencia Cefálica
 Longitud del femur
 Regla de McDonald y Mc Donald Modificado:

PARTO:

 Parto Eutosico: Que sigue todas las caracteristicas fisiologicas

 Parto Distosico: Caracteristicas fisiologicas alteradas

Se clasifica en:

1. Pretermino: Semana 22 a Semana 36.6

a. Extremo: 22-27.6 semanas
b. Muy prematuro 28 - 31.6 semanas
c. Moderado 32 a 33.6 semanas
d. Tardio 34 a 36.6 semanas
2. A termino: 37-41.6 semanas
 a. Precoz 37 a 38.6 semanas
b. Completo 39a 40.6 semanas
c. Tardio 41 a 41.6 semanas
2. Postermino: >42 semanas

También se mencionan dos etapas

A. Perinatal: 22 semanas hasta 7 dias posteriores al parto

B. Neonatal: Nacimiento a los 28 dias

FASES DEL PARTO

Existen 4 fases

1. Inactividad: Actuan hormonas inhibidoras de la contraccion uterina entre ellas la

progesterona, IL-2, relaxina, prostaciclina, entre otras
2. Activacion: En esta etapa predominan los estrogenos, los cuales aumentan los receptores de
oxitocina
3. Estimulacion: Actuan las prostaglandinas (F2 alfa: contracciones uterinas y la
prostaglandina E2: maduracion cervical) aumentando los receptores de oxitocina
4. Involucion: La oxitocina interviene en la retraccion uterina

Actuan principalmente 4 hormonas

1. Oxitocina: Es un uterotónico que contribuye a la estimulacion de contracciones uterinas, en

cantidades de 1 a 2mU/min puede iniciar untrabajo de parto dependiente de los receptores de
miocina (sensibilidad miometrio)

2. Progesterona: Estabiliza la membrana celular haciendola resistente a la oxitocina

 
 3. Prostaglandinas: E maduracion cervical y F2 alfa contracciones uterinas y ambas en
conjunto aumentan los recetores de oxitocina

4. CRH (Hormona liberadora de corticotrofina): Estimula la secresion de cortisol y SDEH

(sulfato de deshidroespiandosterona) que se convierten en estradiol y estriol y aumenta PGF2
alta conduciendo a una contraccion uterna

MECANICA DEL PARTO

Depende de tres factores

 Energia (Contracciones
 Pasajero (Feto)E
 Paso (Pelvis Materna)

CONTRACCIONES DE TRABAJO DE PARTO:

Ocasionan modificaciones cervicales (Borramiento y dilatacion, decenso de la presentacion)

 Frecuencia: Contracciones en 10 minutos lo normal son 3 a 5

 Duracion: El tiempo que dura la contraccion
 Tono: El tono uternino normal es de 8 a 12 mmHG

Unidad de Montevideo: Es la vigilancia de contracciones uterinas se obtienen multiplicando la

frecuencia x la intensidad

Contracciones (3) * Intensidad(50) = 150

 Las unidades normales van de 100 a 200

 En fase activa de parto de 200 a 250 UmV

¿Si no se conoce la intensidad?

 
 

Tocodinamometro: Determina intensidad de las contracciones uterinas

y se ubica en el fondo uterino

¿Dónde comienzan las contracciones uterinas?

En los cuernos, a estos se los denomina los marcapasos del utero, generalmente el derecho es el
dominante.

VIGILANCIA DE CONTRACCION UTERINA:

Se puede realizar de manera manua ante la ausencia del equipo necesario y nos brinda informacion
sobr la frecuencia y duracion,

EL FETO

 Situacion: Relacion del eje longitudinal fetal con el eje longitudinal materno, cuandolos
dos ejes coinciden se le denomina situacion longitudinal, Oblicua, eje fetal oblicuo al
materno,transverso eje fetal es transverso al materno
 Posicion: Relacion del dorso fetal con el hemi abdomen materno
 Presentacion: Relacion del polo fetal con el estrecho superior de la pelvis materna
 Actitud: Relacion de las diferentes partes del feto entre si

MANIOBRAS DE LEOPOLD

 Primera Maniobra: Ubicado a la derecha y frente al paciente se palpa con ambas manos el
abdomen superior y se examina fondo uterino para determinar porcion fetal que se localiza
ahi. (Situacion Fetal)
  Segunda Maniobra: Una de las manos debe ejercer una presión constante mientras la mano
contraria palpa el lado contrario del abdomen. Se palpan los lados del abdomen y se intenta
determinar el dorso fetal (zona regular) (Posicion)

 Tercera Maniobra: Utilizando el pulgar y dedos de una sola mano se realiza una palpación
en garra por encima de la sínfisis del pubis para identificar el polo fetal que ahi se encuentra
(Presentacion)

 Cuarta Maniobra: De espaldas a la paciente y se realiza con los pulpejos de los dedos de
ambas manos y desde el borde inferior del útero hasta la sínfisis del pubis se determina la
altura de la presentacion

VARIACION DE LA PRESENTACION: Relacion del punto de presentacion con la pelvis matrna

Movimientos cardinales: Movimientos de acomomdacion del feto en el canal del parto

1. Flexion: Menton contra el torax, disminuye el diametro cefalico

2. Extension: Salida de la cabeza por el canal vaginal, occipucio debe localizarse debajo del
pubis
3. Rotacion interna: Rotaccion para que el occipucio se ubique debajo del pubis (ubicacion
occipito pubica)
 

Latido Cardiaco Fetal: 110 a 160 LPM

 Punto de Referencia en Presentacion podalica: Sacro

 Punto de Referencia en Presentacion cefalica: Acromio
 

Último dia: Día previo al nuevo sangrado

Primer dia: Primer día de sangrado

NOTA: Las relaciones sexuales durante la menstruación aumentan el riesgo de endometriosis

 
.
 

Días

33
Semanas
 
Además ayuda a determinar el peso
 

McDonald Modificado = AU (cm) + 4

 

 
 

Contracciones (3) * Duración(50) = 150