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Epidemiologia
O MP foi identificado pela primeira vez em 1944 por Eaton, daí sua
denominação Agente de Eaton. Foi isolado por cultura artificial em 1962 por
Channock e colaboradores e designado o gênero Mycoplasma pneumoniae 4. É
o menor microrganismo isolado capaz de se autorreplicar, com
aproximadamente 1 a 2 micra de comprimento e 0,2 a 0,2 micra de largura 5. O
MPnão se cora por GRAM, e se caracteriza por apresentar apenas membrana
celular, não possuindo uma parede celular. Dessa maneira a ação de
antimicrobianos beta-lactâmicos é nula, poisesses têm seu mecanismo de ação
sobre as paredes celulares dos microrganismos.
Fisiopatologia:
O MP é um patógeno de superfície com aderência a células do epitélio
respiratório e indução de cilioestase e esfoliação de células teciduais. Promove
reação imune mediada por células e produção de citocinas e reação
inflamatória que pode tanto potencializar os mecanismos de defesa como
também exacerbar a enfermidade por desenvolvimento de lesões imunológicas
mediadas1,8. Pode apresentar ciclo intracelular, quando há fusão de sua
membrana com o meio intracelular, podendo ser este o mecanismo
responsável pela cronicidade da infecção8. É importante salientar que não se
considera como parte da flora normal das vias respiratórias, mas pode haver
pacientes assintomáticos crônicos que carreiam o MP por algum tempo em seu
organismo. LEE14atenta para o fato de o MP poder permanecer no trato
respiratório em crianças por alguns meses após a infecção inicial.
Manifestações Extrapulmonares
Qualquer tecido pode ser acometido pelo MP4. Em torno de 25% dos
pacientes infectados apresentam manifestações extrapulmonares 1,4,7, que
podem ocorrer antes, durante, depois ou até sem haver sintomas respiratórios.
As reações autoimunes têm sido relatadas como responsáveis pelas
manifestações extrapulmonares, mas não é descartado a invasão direta do
agente como causador do sintoma7.
Diagnóstico
Algumas limitações são para o uso das sorologias são: 1. O IgM não se
eleva em menores de 6 meses2. Na primeira infecção pelo MP pode não
ocorrer a elevação do IgM3. Pode ser necessário duas coletas de IgG para
definição diagnóstica, muito tarde para uma decisão terapêutica, além de que
pode não existir mais sintomatologia e o paciente não mais se interessar em
outra coleta de sangue, em especial na faixa etária pediátrica. CHANG 15 em
sua pesquisa, mostrou que a coleta da segunda amostra só foi possível em
10% dos pacientes.
Tempo de
Droga Dose diária Intervalo
Tratamento
Conclusões:
O MP deve ser sempre lembrado como possível etiologia das PAC, uma
vez que responde por elevado percentual como agente etiológico. A faixa etária
mais frequentemente acometida está entre 5 e 15 anos, mas há importante
percentual em crianças menores, incluído Neonatos, e que nessas crianças o
quadro tende a ser mais agressivo.
Questões Falso/Verdadeiro