Ecografía del Endometrio

Variantes fisiológicas y procesos

patológicos

Dra. Daniela Ferrari

INSTITUTO RADIOLOGICO DE MAR DEL PLATA
2007

Ecografía
› Transvaginal
› Histerosonografía
› Doppler

Resonancia
Magnética sagital
Espesor

Ecogenicidad o Textura

Regularidad
 Espesor endometrial
Fase del ciclo Espesor Textura
Menstrual 2-3 mm Fina línea ecogénica
Proliferativa 4-6 mm Ecogénico
Periovulatoria 6-8 mm Trilaminar
Secretoria 8-15 mm Homogéneo-
ecogénico
Postmenopausia
Sin THR <5 mm Lineal- atrófico
THR <8 mm Discreto hidrometrio
Menstrual
Proliferativo
Trilaminar- fase ovulatoria
Secretor
Atrófico-
postmenopausia

Pólipos

Hiperplasia

Cáncer de endometrio

Tratamiento con Tamoxifeno

Crecimiento localizado de
tejido endometrial, cubierto
de epitelio, conteniendo
glándulas, estroma y vasos
sanguíneos.

Eco:
•Estructura ecogénica
•Áreas quísticas
Pólipos
Pólipos
Pólipos
•Localización subendometrial

•% protrusion

•epicentro
Mioma submucoso
Proliferación glandular
con aumento del
cociente glándula /
estroma.

Estímulo estrogénico
•Exógeno
•Endógeno

•Eco: engrosamiento
endometrial focal o
difuso sin masa focal;
hiperecogénico.
Hiperplasia
♀ > 55 años.
Eco:
•engrosamiento irregular
•Ecoestructura heterogénea

•SHG, pobre distensibilidad !!!

•Evaluación del halo

subendometrial

IA tumor limitado al endometrio

IB invasión < 50% miometrio

IC invasión > 50% miometrio

IIA solo compromiso glandular endocervical

IIB compromiso cervical estromal

IIIA serosa y/o anexos y/o citología peritoneal positiva

IIIB metástasis vaginal

IIIC metástasis a ganglios pélvicos o lumboaórticos

IVA compromiso de vejiga o mucosa de intestino

IVB metástasis a distancia, intra abdominal o ganglios
inguinales.
RNM
 Sagital T2

Extensión miometrial y
cervical.
ZU

Secuencias
› T2 = ECO
› T1 con gadolinio

Anatomía zonal
• Mucosa endometrial
hiperintensa
• Tercio interno del
miometrio (ZU)
hipointensa
• Miometrio externo
intensidad intermedia
Pacientes premenopáusicas: RNM T2

Pacientes postmenopáusicas: RNM T1 con gadolinio

Sagital T1 Sagital T2
 Ecografía Coronal con supresión grasa

Axial con supresión grasa Axial en T2

Antiestrógeno no
esteroideo.

Modulador selectivo de
receptores estrogénicos
usado en el tto del cáncer
de mama.

Efectos estrogénicos sobre

el útero.

Lesiones asociadas:
•Pólipos
•Hiperplasia
•Quistes subendometriales
por cambios adenomióticos
•Carcinoma
Hiperplasia por TMX

Pólipo por TMX

TMX

TMX
 TMX

TMX

El espesor endometrial inferior a 5 mm se
asocia significativamente a inactividad
endometrial. Alto valor predictivo
negativo para cáncer de endometrio.
endometrio

ENDOMETRIO PATOLOGICO
› >15 mm premenopáusicas
› >8 mm postmenopáusicas con THR
› >5 mm postmenopáusicas sin THR
Hemorragia de la
ETV
postmenopausia

>5- 8 mm < 5 mm

Engrosamiento Atrofia
Lesión orgánica
endometrial endometrial
individualizada
inespecífico

SHG

<3 mm Hallazgo patológico Engrosamiento

regular focalizado difuso

Atrofia Biopsia
endometrial Histeroscopía

SHG: el cáncer de endometrio se asocia
con rigidez y pobre distensibilidad de la
cavidad endometrial.

La RNM tiene su indicación principal en

el balance de la extensión del cáncer
de endometrio.

Sonohysterography: the next step in the evaluation of the abnormal endometrium.
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Sistematización del examen pélvico y los informes ultrasonográficos ginecológicos.
Ultrasonografía en ginecología y obstetricia.