RÉPUBLIQUE DÉMOCRATIQUE DU CONGO

MINISTÈRE DE LA SANTÉ
PRISE EN CHARGE INTEGREE DES MALADIES DE L’ENFANT

SITE DE SOINS COMMUNAUTAIRES

RUMER

Septembre 2016
 MOIS DE :………………………………………………. ANNEE: …………………………….
Zone de Santé : …………………………………… Aire de Santé : …………………………….. Site de Soins de : …………………………………………..
Sorties Stock Valeur
Stock Entrées du Total Sorties journalières Inventaire
N° Noms des médicaments du fin du du
initial mois disponible 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 mois physique
mois stock
1 SRO (Sachets)

2 Zinc Co 20mg

Amoxycilline dispersible(Co 250

3
mg)
Artesunate + amodiaquine
4
(ASAQ) 25/67.5 mg
Artesunate + amodiaquine
5
(ASAQ) 50/135 mg
Artesunate + amodiaquine
(ASAQ) 100/270 mg
6 Artesunate suppositoire 50mg

Artemether Lu 20/120mg Co

7 Artesunate suppositoire 200mg

9 Paracétamol (Co de 100 mg)

10 Paracétamol (Co de 500 mg)

Pillule orale progestatif (POP)

Contraceptif oral combine

(COC)
11 Mebendazole (Co de 100 mg)

12 Mebendazole (Co de 500 mg)

INTRANTS

13 Gant en vrac

14 Préservatif Masculin

15 Préservatif Féminin

16 Colliers du cycle

Fiches PEC (Fiche de Prise en

19
charge)
TDR (Test de Diagnostic
20
Rapide Paludisme)
Observation
Signature

Page 1 de 50
 MOIS DE :………………………………………………. ANNEE: …………………………….
Zone de Santé : …………………………………… Aire de Santé : …………………………….. Site de Soins de : …………………………………………..
Sorties Stock Valeur
Stock Entrées du Total Sorties journalières Inventaire
N° Noms des médicaments du fin du du
initial mois disponible 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 mois physique
mois stock
1 SRO (Sachets)

2 Zinc Co 20mg

Amoxycilline dispersible(Co 250

3
mg)
Artesunate + amodiaquine
4
(ASAQ) 25/67.5 mg
Artesunate + amodiaquine
5
(ASAQ) 50/135 mg
Artesunate + amodiaquine
(ASAQ) 100/270 mg
6 Artesunate suppositoire 50mg

Artemether Lu 20/120mg Co

7 Artesunate suppositoire 200mg

9 Paracétamol (Co de 100 mg)

10 Paracétamol (Co de 500 mg)

Pillule orale progestatif (POP)

Contraceptif oral combine

(COC)
11 Mebendazole (Co de 100 mg)

12 Mebendazole (Co de 500 mg)

INTRANTS

13 Gant en vrac

14 Préservatif Masculin

15 Préservatif Féminin

16 Colliers du cycle

Fiches PEC (Fiche de Prise en

19
charge)
TDR (Test de Diagnostic
20
Rapide Paludisme)
Observation
Signature

Page 2 de 50
 MOIS DE :………………………………………………. ANNEE: …………………………….
Zone de Santé : …………………………………… Aire de Santé : …………………………….. Site de Soins de : …………………………………………..
Sorties Stock Valeur
Stock Entrées du Total Sorties journalières Inventaire
N° Noms des médicaments du fin du du
initial mois disponible 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 mois physique
mois stock
1 SRO (Sachets)

2 Zinc Co 20mg

Amoxycilline dispersible(Co 250

3
mg)
Artesunate + amodiaquine
4
(ASAQ) 25/67.5 mg
Artesunate + amodiaquine
5
(ASAQ) 50/135 mg
Artesunate + amodiaquine
(ASAQ) 100/270 mg
6 Artesunate suppositoire 50mg

Artemether Lu 20/120mg Co

7 Artesunate suppositoire 200mg

9 Paracétamol (Co de 100 mg)

10 Paracétamol (Co de 500 mg)

Pillule orale progestatif (POP)

Contraceptif oral combine

(COC)
11 Mebendazole (Co de 100 mg)

12 Mebendazole (Co de 500 mg)

INTRANTS

13 Gant en vrac

14 Préservatif Masculin

15 Préservatif Féminin

16 Colliers du cycle

Fiches PEC (Fiche de Prise en

19
charge)
TDR (Test de Diagnostic
20
Rapide Paludisme)
Observation
Signature

Page 3 de 50
 MOIS DE :………………………………………………. ANNEE: …………………………….
Zone de Santé : …………………………………… Aire de Santé : …………………………….. Site de Soins de : …………………………………………..
Sorties Stock Valeur
Stock Entrées du Total Sorties journalières Inventaire
N° Noms des médicaments du fin du du
initial mois disponible 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 mois physique
mois stock
1 SRO (Sachets)

2 Zinc Co 20mg

Amoxycilline dispersible(Co 250

3
mg)
Artesunate + amodiaquine
4
(ASAQ) 25/67.5 mg
Artesunate + amodiaquine
5
(ASAQ) 50/135 mg
Artesunate + amodiaquine
(ASAQ) 100/270 mg
6 Artesunate suppositoire 50mg

Artemether Lu 20/120mg Co

7 Artesunate suppositoire 200mg

9 Paracétamol (Co de 100 mg)

10 Paracétamol (Co de 500 mg)

Pillule orale progestatif (POP)

Contraceptif oral combine

(COC)
11 Mebendazole (Co de 100 mg)

12 Mebendazole (Co de 500 mg)

INTRANTS

13 Gant en vrac

14 Préservatif Masculin

15 Préservatif Féminin

16 Colliers du cycle

Fiches PEC (Fiche de Prise en

19
charge)
TDR (Test de Diagnostic
20
Rapide Paludisme)
Observation
Signature

Page 4 de 50
 MOIS DE :………………………………………………. ANNEE: …………………………….
Zone de Santé : …………………………………… Aire de Santé : …………………………….. Site de Soins de : …………………………………………..
Sorties Stock Valeur
Stock Entrées du Total Sorties journalières Inventaire
N° Noms des médicaments du fin du du
initial mois disponible 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 mois physique
mois stock
1 SRO (Sachets)

2 Zinc Co 20mg

Amoxycilline dispersible(Co 250

3
mg)
Artesunate + amodiaquine
4
(ASAQ) 25/67.5 mg
Artesunate + amodiaquine
5
(ASAQ) 50/135 mg
Artesunate + amodiaquine
(ASAQ) 100/270 mg
6 Artesunate suppositoire 50mg

Artemether Lu 20/120mg Co

7 Artesunate suppositoire 200mg

9 Paracétamol (Co de 100 mg)

10 Paracétamol (Co de 500 mg)

Pillule orale progestatif (POP)

Contraceptif oral combine

(COC)
11 Mebendazole (Co de 100 mg)

12 Mebendazole (Co de 500 mg)

INTRANTS

13 Gant en vrac

14 Préservatif Masculin

15 Préservatif Féminin

16 Colliers du cycle

Fiches PEC (Fiche de Prise en

19
charge)
TDR (Test de Diagnostic
20
Rapide Paludisme)
Observation
Signature

Page 5 de 50
 MOIS DE :………………………………………………. ANNEE: …………………………….
Zone de Santé : …………………………………… Aire de Santé : …………………………….. Site de Soins de : …………………………………………..
Sorties Stock Valeur
Stock Entrées du Total Sorties journalières Inventaire
N° Noms des médicaments du fin du du
initial mois disponible 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 mois physique
mois stock
1 SRO (Sachets)

2 Zinc Co 20mg

Amoxycilline dispersible(Co 250

3
mg)
Artesunate + amodiaquine
4
(ASAQ) 25/67.5 mg
Artesunate + amodiaquine
5
(ASAQ) 50/135 mg
Artesunate + amodiaquine
(ASAQ) 100/270 mg
6 Artesunate suppositoire 50mg

Artemether Lu 20/120mg Co

7 Artesunate suppositoire 200mg

9 Paracétamol (Co de 100 mg)

10 Paracétamol (Co de 500 mg)

Pillule orale progestatif (POP)

Contraceptif oral combine

(COC)
11 Mebendazole (Co de 100 mg)

12 Mebendazole (Co de 500 mg)

INTRANTS

13 Gant en vrac

14 Préservatif Masculin

15 Préservatif Féminin

16 Colliers du cycle

Fiches PEC (Fiche de Prise en

19
charge)
TDR (Test de Diagnostic
20
Rapide Paludisme)
Observation
Signature

Page 6 de 50
 MOIS DE :………………………………………………. ANNEE: …………………………….
Zone de Santé : …………………………………… Aire de Santé : …………………………….. Site de Soins de : …………………………………………..
Sorties Stock Valeur
Stock Entrées du Total Sorties journalières Inventaire
N° Noms des médicaments du fin du du
initial mois disponible 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 mois physique
mois stock
1 SRO (Sachets)

2 Zinc Co 20mg

Amoxycilline dispersible(Co 250

3
mg)
Artesunate + amodiaquine
4
(ASAQ) 25/67.5 mg
Artesunate + amodiaquine
5
(ASAQ) 50/135 mg
Artesunate + amodiaquine
(ASAQ) 100/270 mg
6 Artesunate suppositoire 50mg

Artemether Lu 20/120mg Co

7 Artesunate suppositoire 200mg

9 Paracétamol (Co de 100 mg)

10 Paracétamol (Co de 500 mg)

Pillule orale progestatif (POP)

Contraceptif oral combine

(COC)
11 Mebendazole (Co de 100 mg)

12 Mebendazole (Co de 500 mg)

INTRANTS

13 Gant en vrac

14 Préservatif Masculin

15 Préservatif Féminin

16 Colliers du cycle

Fiches PEC (Fiche de Prise en

19
charge)
TDR (Test de Diagnostic
20
Rapide Paludisme)
Observation
Signature

Page 7 de 50
 MOIS DE :………………………………………………. ANNEE: …………………………….
Zone de Santé : …………………………………… Aire de Santé : …………………………….. Site de Soins de : …………………………………………..
Sorties Stock Valeur
Stock Entrées du Total Sorties journalières Inventaire
N° Noms des médicaments du fin du du
initial mois disponible 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 mois physique
mois stock
1 SRO (Sachets)

2 Zinc Co 20mg

Amoxycilline dispersible(Co 250

3
mg)
Artesunate + amodiaquine
4
(ASAQ) 25/67.5 mg
Artesunate + amodiaquine
5
(ASAQ) 50/135 mg
Artesunate + amodiaquine
(ASAQ) 100/270 mg
6 Artesunate suppositoire 50mg

Artemether Lu 20/120mg Co

7 Artesunate suppositoire 200mg

9 Paracétamol (Co de 100 mg)

10 Paracétamol (Co de 500 mg)

Pillule orale progestatif (POP)

Contraceptif oral combine

(COC)
11 Mebendazole (Co de 100 mg)

12 Mebendazole (Co de 500 mg)

INTRANTS

13 Gant en vrac

14 Préservatif Masculin

15 Préservatif Féminin

16 Colliers du cycle

Fiches PEC (Fiche de Prise en

19
charge)
TDR (Test de Diagnostic
20
Rapide Paludisme)
Observation
Signature

Page 8 de 50
 MOIS DE :………………………………………………. ANNEE: …………………………….
Zone de Santé : …………………………………… Aire de Santé : …………………………….. Site de Soins de : …………………………………………..
Sorties Stock Valeur
Stock Entrées du Total Sorties journalières Inventaire
N° Noms des médicaments du fin du du
initial mois disponible 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 mois physique
mois stock
1 SRO (Sachets)

2 Zinc Co 20mg

Amoxycilline dispersible(Co 250

3
mg)
Artesunate + amodiaquine
4
(ASAQ) 25/67.5 mg
Artesunate + amodiaquine
5
(ASAQ) 50/135 mg
Artesunate + amodiaquine
(ASAQ) 100/270 mg
6 Artesunate suppositoire 50mg

Artemether Lu 20/120mg Co

7 Artesunate suppositoire 200mg

9 Paracétamol (Co de 100 mg)

10 Paracétamol (Co de 500 mg)

Pillule orale progestatif (POP)

Contraceptif oral combine

(COC)
11 Mebendazole (Co de 100 mg)

12 Mebendazole (Co de 500 mg)

INTRANTS

13 Gant en vrac

14 Préservatif Masculin

15 Préservatif Féminin

16 Colliers du cycle

Fiches PEC (Fiche de Prise en

19
charge)
TDR (Test de Diagnostic
20
Rapide Paludisme)
Observation
Signature

Page 9 de 50
 MOIS DE :………………………………………………. ANNEE: …………………………….
Zone de Santé : …………………………………… Aire de Santé : …………………………….. Site de Soins de : …………………………………………..
Sorties Stock Valeur
Stock Entrées du Total Sorties journalières Inventaire
N° Noms des médicaments du fin du du
initial mois disponible 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 mois physique
mois stock
1 SRO (Sachets)

2 Zinc Co 20mg

Amoxycilline dispersible(Co 250

3
mg)
Artesunate + amodiaquine
4
(ASAQ) 25/67.5 mg
Artesunate + amodiaquine
5
(ASAQ) 50/135 mg
Artesunate + amodiaquine
(ASAQ) 100/270 mg
6 Artesunate suppositoire 50mg

Artemether Lu 20/120mg Co

7 Artesunate suppositoire 200mg

9 Paracétamol (Co de 100 mg)

10 Paracétamol (Co de 500 mg)

Pillule orale progestatif (POP)

Contraceptif oral combine

(COC)
11 Mebendazole (Co de 100 mg)

12 Mebendazole (Co de 500 mg)

INTRANTS

13 Gant en vrac

14 Préservatif Masculin

15 Préservatif Féminin

16 Colliers du cycle

Fiches PEC (Fiche de Prise en

19
charge)
TDR (Test de Diagnostic
20
Rapide Paludisme)
Observation
Signature

Page 10 de 50
 MOIS DE :………………………………………………. ANNEE: …………………………….
Zone de Santé : …………………………………… Aire de Santé : …………………………….. Site de Soins de : …………………………………………..
Sorties Stock Valeur
Stock Entrées du Total Sorties journalières Inventaire
N° Noms des médicaments du fin du du
initial mois disponible 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 mois physique
mois stock
1 SRO (Sachets)

2 Zinc Co 20mg

Amoxycilline dispersible(Co 250

3
mg)
Artesunate + amodiaquine
4
(ASAQ) 25/67.5 mg
Artesunate + amodiaquine
5
(ASAQ) 50/135 mg
Artesunate + amodiaquine
(ASAQ) 100/270 mg
6 Artesunate suppositoire 50mg

Artemether Lu 20/120mg Co

7 Artesunate suppositoire 200mg

9 Paracétamol (Co de 100 mg)

10 Paracétamol (Co de 500 mg)

Pillule orale progestatif (POP)

Contraceptif oral combine

(COC)
11 Mebendazole (Co de 100 mg)

12 Mebendazole (Co de 500 mg)

INTRANTS

13 Gant en vrac

14 Préservatif Masculin

15 Préservatif Féminin

16 Colliers du cycle

Fiches PEC (Fiche de Prise en

19
charge)
TDR (Test de Diagnostic
20
Rapide Paludisme)
Observation
Signature

Page 11 de 50
 MOIS DE :………………………………………………. ANNEE: …………………………….
Zone de Santé : …………………………………… Aire de Santé : …………………………….. Site de Soins de : …………………………………………..
Sorties Stock Valeur
Stock Entrées du Total Sorties journalières Inventaire
N° Noms des médicaments du fin du du
initial mois disponible 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 mois physique
mois stock
1 SRO (Sachets)

2 Zinc Co 20mg

Amoxycilline dispersible(Co 250

3
mg)
Artesunate + amodiaquine
4
(ASAQ) 25/67.5 mg
Artesunate + amodiaquine
5
(ASAQ) 50/135 mg
Artesunate + amodiaquine
(ASAQ) 100/270 mg
6 Artesunate suppositoire 50mg

Artemether Lu 20/120mg Co

7 Artesunate suppositoire 200mg

9 Paracétamol (Co de 100 mg)

10 Paracétamol (Co de 500 mg)

Pillule orale progestatif (POP)

Contraceptif oral combine

(COC)
11 Mebendazole (Co de 100 mg)

12 Mebendazole (Co de 500 mg)

INTRANTS

13 Gant en vrac

14 Préservatif Masculin

15 Préservatif Féminin

16 Colliers du cycle

Fiches PEC (Fiche de Prise en

19
charge)
TDR (Test de Diagnostic
20
Rapide Paludisme)
Observation
Signature

Page 12 de 50
 MOIS DE :………………………………………………. ANNEE: …………………………….
Zone de Santé : …………………………………… Aire de Santé : …………………………….. Site de Soins de : …………………………………………..
Sorties Stock Valeur
Stock Entrées du Total Sorties journalières Inventaire
N° Noms des médicaments du fin du du
initial mois disponible 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 mois physique
mois stock
1 SRO (Sachets)

2 Zinc Co 20mg

Amoxycilline dispersible(Co 250

3
mg)
Artesunate + amodiaquine
4
(ASAQ) 25/67.5 mg
Artesunate + amodiaquine
5
(ASAQ) 50/135 mg
Artesunate + amodiaquine
(ASAQ) 100/270 mg
6 Artesunate suppositoire 50mg

Artemether Lu 20/120mg Co

7 Artesunate suppositoire 200mg

9 Paracétamol (Co de 100 mg)

10 Paracétamol (Co de 500 mg)

Pillule orale progestatif (POP)

Contraceptif oral combine

(COC)
11 Mebendazole (Co de 100 mg)

12 Mebendazole (Co de 500 mg)

INTRANTS

13 Gant en vrac

14 Préservatif Masculin

15 Préservatif Féminin

16 Colliers du cycle

Fiches PEC (Fiche de Prise en

19
charge)
TDR (Test de Diagnostic
20
Rapide Paludisme)
Observation
Signature

Page 13 de 50
 MOIS DE :………………………………………………. ANNEE: …………………………….
Zone de Santé : …………………………………… Aire de Santé : …………………………….. Site de Soins de : …………………………………………..
Sorties Stock Valeur
Stock Entrées du Total Sorties journalières Inventaire
N° Noms des médicaments du fin du du
initial mois disponible 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 mois physique
mois stock
1 SRO (Sachets)

2 Zinc Co 20mg

Amoxycilline dispersible(Co 250

3
mg)
Artesunate + amodiaquine
4
(ASAQ) 25/67.5 mg
Artesunate + amodiaquine
5
(ASAQ) 50/135 mg
Artesunate + amodiaquine
(ASAQ) 100/270 mg
6 Artesunate suppositoire 50mg

Artemether Lu 20/120mg Co

7 Artesunate suppositoire 200mg

9 Paracétamol (Co de 100 mg)

10 Paracétamol (Co de 500 mg)

Pillule orale progestatif (POP)

Contraceptif oral combine

(COC)
11 Mebendazole (Co de 100 mg)

12 Mebendazole (Co de 500 mg)

INTRANTS

13 Gant en vrac

14 Préservatif Masculin

15 Préservatif Féminin

16 Colliers du cycle

Fiches PEC (Fiche de Prise en

19
charge)
TDR (Test de Diagnostic
20
Rapide Paludisme)
Observation
Signature

Page 14 de 50
 MOIS DE :………………………………………………. ANNEE: …………………………….
Zone de Santé : …………………………………… Aire de Santé : …………………………….. Site de Soins de : …………………………………………..
Sorties Stock Valeur
Stock Entrées du Total Sorties journalières Inventaire
N° Noms des médicaments du fin du du
initial mois disponible 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 mois physique
mois stock
1 SRO (Sachets)

2 Zinc Co 20mg

Amoxycilline dispersible(Co 250

3
mg)
Artesunate + amodiaquine
4
(ASAQ) 25/67.5 mg
Artesunate + amodiaquine
5
(ASAQ) 50/135 mg
Artesunate + amodiaquine
(ASAQ) 100/270 mg
6 Artesunate suppositoire 50mg

Artemether Lu 20/120mg Co

7 Artesunate suppositoire 200mg

9 Paracétamol (Co de 100 mg)

10 Paracétamol (Co de 500 mg)

Pillule orale progestatif (POP)

Contraceptif oral combine

(COC)
11 Mebendazole (Co de 100 mg)

12 Mebendazole (Co de 500 mg)

INTRANTS

13 Gant en vrac

14 Préservatif Masculin

15 Préservatif Féminin

16 Colliers du cycle

Fiches PEC (Fiche de Prise en

19
charge)
TDR (Test de Diagnostic
20
Rapide Paludisme)
Observation
Signature

Page 15 de 50
 MOIS DE :………………………………………………. ANNEE: …………………………….
Zone de Santé : …………………………………… Aire de Santé : …………………………….. Site de Soins de : …………………………………………..
Sorties Stock Valeur
Stock Entrées du Total Sorties journalières Inventaire
N° Noms des médicaments du fin du du
initial mois disponible 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 mois physique
mois stock
1 SRO (Sachets)

2 Zinc Co 20mg

Amoxycilline dispersible(Co 250

3
mg)
Artesunate + amodiaquine
4
(ASAQ) 25/67.5 mg
Artesunate + amodiaquine
5
(ASAQ) 50/135 mg
Artesunate + amodiaquine
(ASAQ) 100/270 mg
6 Artesunate suppositoire 50mg

Artemether Lu 20/120mg Co

7 Artesunate suppositoire 200mg

9 Paracétamol (Co de 100 mg)

10 Paracétamol (Co de 500 mg)

Pillule orale progestatif (POP)

Contraceptif oral combine

(COC)
11 Mebendazole (Co de 100 mg)

12 Mebendazole (Co de 500 mg)

INTRANTS

13 Gant en vrac

14 Préservatif Masculin

15 Préservatif Féminin

16 Colliers du cycle

Fiches PEC (Fiche de Prise en

19
charge)
TDR (Test de Diagnostic
20
Rapide Paludisme)
Observation
Signature

Page 16 de 50
 MOIS DE :………………………………………………. ANNEE: …………………………….
Zone de Santé : …………………………………… Aire de Santé : …………………………….. Site de Soins de : …………………………………………..
Sorties Stock Valeur
Stock Entrées du Total Sorties journalières Inventaire
N° Noms des médicaments du fin du du
initial mois disponible 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 mois physique
mois stock
1 SRO (Sachets)

2 Zinc Co 20mg

Amoxycilline dispersible(Co 250

3
mg)
Artesunate + amodiaquine
4
(ASAQ) 25/67.5 mg
Artesunate + amodiaquine
5
(ASAQ) 50/135 mg
Artesunate + amodiaquine
(ASAQ) 100/270 mg
6 Artesunate suppositoire 50mg

Artemether Lu 20/120mg Co

7 Artesunate suppositoire 200mg

9 Paracétamol (Co de 100 mg)

10 Paracétamol (Co de 500 mg)

Pillule orale progestatif (POP)

Contraceptif oral combine

(COC)
11 Mebendazole (Co de 100 mg)

12 Mebendazole (Co de 500 mg)

INTRANTS

13 Gant en vrac

14 Préservatif Masculin

15 Préservatif Féminin

16 Colliers du cycle

Fiches PEC (Fiche de Prise en

19
charge)
TDR (Test de Diagnostic
20
Rapide Paludisme)
Observation
Signature

Page 17 de 50
 MOIS DE :………………………………………………. ANNEE: …………………………….
Zone de Santé : …………………………………… Aire de Santé : …………………………….. Site de Soins de : …………………………………………..
Sorties Stock Valeur
Stock Entrées du Total Sorties journalières Inventaire
N° Noms des médicaments du fin du du
initial mois disponible 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 mois physique
mois stock
1 SRO (Sachets)

2 Zinc Co 20mg

Amoxycilline dispersible(Co 250

3
mg)
Artesunate + amodiaquine
4
(ASAQ) 25/67.5 mg
Artesunate + amodiaquine
5
(ASAQ) 50/135 mg
Artesunate + amodiaquine
(ASAQ) 100/270 mg
6 Artesunate suppositoire 50mg

Artemether Lu 20/120mg Co

7 Artesunate suppositoire 200mg

9 Paracétamol (Co de 100 mg)

10 Paracétamol (Co de 500 mg)

Pillule orale progestatif (POP)

Contraceptif oral combine

(COC)
11 Mebendazole (Co de 100 mg)

12 Mebendazole (Co de 500 mg)

INTRANTS

13 Gant en vrac

14 Préservatif Masculin

15 Préservatif Féminin

16 Colliers du cycle

Fiches PEC (Fiche de Prise en

19
charge)
TDR (Test de Diagnostic
20
Rapide Paludisme)
Observation
Signature

Page 18 de 50
 MOIS DE :………………………………………………. ANNEE: …………………………….
Zone de Santé : …………………………………… Aire de Santé : …………………………….. Site de Soins de : …………………………………………..
Sorties Stock Valeur
Stock Entrées du Total Sorties journalières Inventaire
N° Noms des médicaments du fin du du
initial mois disponible 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 mois physique
mois stock
1 SRO (Sachets)

2 Zinc Co 20mg

Amoxycilline dispersible(Co 250

3
mg)
Artesunate + amodiaquine
4
(ASAQ) 25/67.5 mg
Artesunate + amodiaquine
5
(ASAQ) 50/135 mg
Artesunate + amodiaquine
(ASAQ) 100/270 mg
6 Artesunate suppositoire 50mg

Artemether Lu 20/120mg Co

7 Artesunate suppositoire 200mg

9 Paracétamol (Co de 100 mg)

10 Paracétamol (Co de 500 mg)

Pillule orale progestatif (POP)

Contraceptif oral combine

(COC)
11 Mebendazole (Co de 100 mg)

12 Mebendazole (Co de 500 mg)

INTRANTS

13 Gant en vrac

14 Préservatif Masculin

15 Préservatif Féminin

16 Colliers du cycle

Fiches PEC (Fiche de Prise en

19
charge)
TDR (Test de Diagnostic
20
Rapide Paludisme)
Observation
Signature

Page 19 de 50
 MOIS DE :………………………………………………. ANNEE: …………………………….
Zone de Santé : …………………………………… Aire de Santé : …………………………….. Site de Soins de : …………………………………………..
Sorties Stock Valeur
Stock Entrées du Total Sorties journalières Inventaire
N° Noms des médicaments du fin du du
initial mois disponible 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 mois physique
mois stock
1 SRO (Sachets)

2 Zinc Co 20mg

Amoxycilline dispersible(Co 250

3
mg)
Artesunate + amodiaquine
4
(ASAQ) 25/67.5 mg
Artesunate + amodiaquine
5
(ASAQ) 50/135 mg
Artesunate + amodiaquine
(ASAQ) 100/270 mg
6 Artesunate suppositoire 50mg

Artemether Lu 20/120mg Co

7 Artesunate suppositoire 200mg

9 Paracétamol (Co de 100 mg)

10 Paracétamol (Co de 500 mg)

Pillule orale progestatif (POP)

Contraceptif oral combine

(COC)
11 Mebendazole (Co de 100 mg)

12 Mebendazole (Co de 500 mg)

INTRANTS

13 Gant en vrac

14 Préservatif Masculin

15 Préservatif Féminin

16 Colliers du cycle

Fiches PEC (Fiche de Prise en

19
charge)
TDR (Test de Diagnostic
20
Rapide Paludisme)
Observation
Signature

Page 20 de 50
 MOIS DE :………………………………………………. ANNEE: …………………………….
Zone de Santé : …………………………………… Aire de Santé : …………………………….. Site de Soins de : …………………………………………..
Sorties Stock Valeur
Stock Entrées du Total Sorties journalières Inventaire
N° Noms des médicaments du fin du du
initial mois disponible 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 mois physique
mois stock
1 SRO (Sachets)

2 Zinc Co 20mg

Amoxycilline dispersible(Co 250

3
mg)
Artesunate + amodiaquine
4
(ASAQ) 25/67.5 mg
Artesunate + amodiaquine
5
(ASAQ) 50/135 mg
Artesunate + amodiaquine
(ASAQ) 100/270 mg
6 Artesunate suppositoire 50mg

Artemether Lu 20/120mg Co

7 Artesunate suppositoire 200mg

9 Paracétamol (Co de 100 mg)

10 Paracétamol (Co de 500 mg)

Pillule orale progestatif (POP)

Contraceptif oral combine

(COC)
11 Mebendazole (Co de 100 mg)

12 Mebendazole (Co de 500 mg)

INTRANTS

13 Gant en vrac

14 Préservatif Masculin

15 Préservatif Féminin

16 Colliers du cycle

Fiches PEC (Fiche de Prise en

19
charge)
TDR (Test de Diagnostic
20
Rapide Paludisme)
Observation
Signature

Page 21 de 50
 Sorties Stock Valeur
Stock Entrées du Total Sorties journalières Inventaire
N° Noms des médicaments du fin du du
initial mois disponible physique
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 mois mois stock
Sorties Stock Valeur
Stock Entrées du Total Sorties journalières Inventaire
N° Noms des médicaments du fin du du
initial mois disponible physique
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 mois mois stock
1 SRO (Sachets)

2 Zinc Co 20mg

Amoxycilline dispersible(Co 250

3
mg)
Artesunate + amodiaquine
4
(ASAQ) 25/67.5 mg
Artesunate + amodiaquine
5
(ASAQ) 50/135 mg
Artesunate + amodiaquine
(ASAQ) 100/270 mg
6 Artesunate suppositoire 50mg

Artemether Lu 20/120mg Co

7 Artesunate suppositoire 200mg

9 Paracétamol (Co de 100 mg)

10 Paracétamol (Co de 500 mg)

Pillule orale progestatif (POP)

Contraceptif oral combine

(COC)
11 Mebendazole (Co de 100 mg)

12 Mebendazole (Co de 500 mg)

INTRANTS

13 Gant en vrac

14 Préservatif Masculin

15 Préservatif Féminin

16 Colliers du cycle

Fiches PEC (Fiche de Prise en

19
charge)
TDR (Test de Diagnostic
20
Rapide Paludisme)
Observation
Signature

Page 22 de 50
 MOIS DE :………………………………………………. ANNEE: …………………………….
Zone de Santé : …………………………………… Aire de Santé : …………………………….. Site de Soins de : …………………………………………..
Sorties Stock Valeur
Stock Entrées du Total Sorties journalières Inventaire
N° Noms des médicaments du fin du du
initial mois disponible 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 mois physique
mois stock
1 SRO (Sachets)

2 Zinc Co 20mg

Amoxycilline dispersible(Co 250

3
mg)
Artesunate + amodiaquine
4
(ASAQ) 25/67.5 mg
Artesunate + amodiaquine
5
(ASAQ) 50/135 mg
Artesunate + amodiaquine
(ASAQ) 100/270 mg
6 Artesunate suppositoire 50mg

Artemether Lu 20/120mg Co

7 Artesunate suppositoire 200mg

9 Paracétamol (Co de 100 mg)

10 Paracétamol (Co de 500 mg)

Pillule orale progestatif (POP)

Contraceptif oral combine

(COC)
11 Mebendazole (Co de 100 mg)

12 Mebendazole (Co de 500 mg)

INTRANTS

13 Gant en vrac

14 Préservatif Masculin

15 Préservatif Féminin

16 Colliers du cycle

Fiches PEC (Fiche de Prise en

19
charge)
TDR (Test de Diagnostic
20
Rapide Paludisme)
Observation
Signature

Page 23 de 50
 MOIS DE :………………………………………………. ANNEE: …………………………….
Zone de Santé : …………………………………… Aire de Santé : …………………………….. Site de Soins de : …………………………………………..
Sorties Stock Valeur
Stock Entrées du Total Sorties journalières Inventaire
N° Noms des médicaments du fin du du
initial mois disponible 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 mois physique
mois stock
1 SRO (Sachets)

2 Zinc Co 20mg

Amoxycilline dispersible(Co 250

3
mg)
Artesunate + amodiaquine
4
(ASAQ) 25/67.5 mg
Artesunate + amodiaquine
5
(ASAQ) 50/135 mg
Artesunate + amodiaquine
(ASAQ) 100/270 mg
6 Artesunate suppositoire 50mg

Artemether Lu 20/120mg Co

7 Artesunate suppositoire 200mg

9 Paracétamol (Co de 100 mg)

10 Paracétamol (Co de 500 mg)

Pillule orale progestatif (POP)

Contraceptif oral combine

(COC)
11 Mebendazole (Co de 100 mg)

12 Mebendazole (Co de 500 mg)

INTRANTS

13 Gant en vrac

14 Préservatif Masculin

15 Préservatif Féminin

16 Colliers du cycle

Fiches PEC (Fiche de Prise en

19
charge)
TDR (Test de Diagnostic
20
Rapide Paludisme)
Observation
Signature

Page 24 de 50
 MOIS DE :………………………………………………. ANNEE: …………………………….
Zone de Santé : …………………………………… Aire de Santé : …………………………….. Site de Soins de : …………………………………………..
Sorties Stock Valeur
Stock Entrées du Total Sorties journalières Inventaire
N° Noms des médicaments du fin du du
initial mois disponible 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 mois physique
mois stock
1 SRO (Sachets)

2 Zinc Co 20mg

Amoxycilline dispersible(Co 250

3
mg)
Artesunate + amodiaquine
4
(ASAQ) 25/67.5 mg
Artesunate + amodiaquine
5
(ASAQ) 50/135 mg
Artesunate + amodiaquine
(ASAQ) 100/270 mg
6 Artesunate suppositoire 50mg

Artemether Lu 20/120mg Co

7 Artesunate suppositoire 200mg

9 Paracétamol (Co de 100 mg)

10 Paracétamol (Co de 500 mg)

Pillule orale progestatif (POP)

Contraceptif oral combine

(COC)
11 Mebendazole (Co de 100 mg)

12 Mebendazole (Co de 500 mg)

INTRANTS

13 Gant en vrac

14 Préservatif Masculin

15 Préservatif Féminin

16 Colliers du cycle

Fiches PEC (Fiche de Prise en

19
charge)
TDR (Test de Diagnostic
20
Rapide Paludisme)
Observation
Signature

Page 25 de 50
 MOIS DE :………………………………………………. ANNEE: …………………………….
Zone de Santé : …………………………………… Aire de Santé : …………………………….. Site de Soins de : …………………………………………..
Sorties Stock Valeur
Stock Entrées du Total Sorties journalières Inventaire
N° Noms des médicaments du fin du du
initial mois disponible 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 mois physique
mois stock
1 SRO (Sachets)

2 Zinc Co 20mg

Amoxycilline dispersible(Co 250

3
mg)
Artesunate + amodiaquine
4
(ASAQ) 25/67.5 mg
Artesunate + amodiaquine
5
(ASAQ) 50/135 mg
Artesunate + amodiaquine
(ASAQ) 100/270 mg
6 Artesunate suppositoire 50mg

Artemether Lu 20/120mg Co

7 Artesunate suppositoire 200mg

9 Paracétamol (Co de 100 mg)

10 Paracétamol (Co de 500 mg)

Pillule orale progestatif (POP)

Contraceptif oral combine

(COC)
11 Mebendazole (Co de 100 mg)

12 Mebendazole (Co de 500 mg)

INTRANTS

13 Gant en vrac

14 Préservatif Masculin

15 Préservatif Féminin

16 Colliers du cycle

Fiches PEC (Fiche de Prise en

19
charge)
TDR (Test de Diagnostic
20
Rapide Paludisme)
Observation
Signature

Page 26 de 50
 MOIS DE :………………………………………………. ANNEE: …………………………….
Zone de Santé : …………………………………… Aire de Santé : …………………………….. Site de Soins de : …………………………………………..
Sorties Stock Valeur
Stock Entrées du Total Sorties journalières Inventaire
N° Noms des médicaments du fin du du
initial mois disponible 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 mois physique
mois stock
1 SRO (Sachets)

2 Zinc Co 20mg

Amoxycilline dispersible(Co 250

3
mg)
Artesunate + amodiaquine
4
(ASAQ) 25/67.5 mg
Artesunate + amodiaquine
5
(ASAQ) 50/135 mg
Artesunate + amodiaquine
(ASAQ) 100/270 mg
6 Artesunate suppositoire 50mg

Artemether Lu 20/120mg Co

7 Artesunate suppositoire 200mg

9 Paracétamol (Co de 100 mg)

10 Paracétamol (Co de 500 mg)

Pillule orale progestatif (POP)

Contraceptif oral combine

(COC)
11 Mebendazole (Co de 100 mg)

12 Mebendazole (Co de 500 mg)

INTRANTS

13 Gant en vrac

14 Préservatif Masculin

15 Préservatif Féminin

16 Colliers du cycle

Fiches PEC (Fiche de Prise en

19
charge)
TDR (Test de Diagnostic
20
Rapide Paludisme)
Observation
Signature

Page 27 de 50
 MOIS DE :………………………………………………. ANNEE: …………………………….
Zone de Santé : …………………………………… Aire de Santé : …………………………….. Site de Soins de : …………………………………………..
Sorties Stock Valeur
Stock Entrées du Total Sorties journalières Inventaire
N° Noms des médicaments du fin du du
initial mois disponible 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 mois physique
mois stock
1 SRO (Sachets)

2 Zinc Co 20mg

Amoxycilline dispersible(Co 250

3
mg)
Artesunate + amodiaquine
4
(ASAQ) 25/67.5 mg
Artesunate + amodiaquine
5
(ASAQ) 50/135 mg
Artesunate + amodiaquine
(ASAQ) 100/270 mg
6 Artesunate suppositoire 50mg

Artemether Lu 20/120mg Co

7 Artesunate suppositoire 200mg

9 Paracétamol (Co de 100 mg)

10 Paracétamol (Co de 500 mg)

Pillule orale progestatif (POP)

Contraceptif oral combine

(COC)
11 Mebendazole (Co de 100 mg)

12 Mebendazole (Co de 500 mg)

INTRANTS

13 Gant en vrac

14 Préservatif Masculin

15 Préservatif Féminin

16 Colliers du cycle

Fiches PEC (Fiche de Prise en

19
charge)
TDR (Test de Diagnostic
20
Rapide Paludisme)
Observation
Signature

Page 28 de 50
 MOIS DE :………………………………………………. ANNEE: …………………………….
Zone de Santé : …………………………………… Aire de Santé : …………………………….. Site de Soins de : …………………………………………..
Sorties Stock Valeur
Stock Entrées du Total Sorties journalières Inventaire
N° Noms des médicaments du fin du du
initial mois disponible 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 mois physique
mois stock
1 SRO (Sachets)

2 Zinc Co 20mg

Amoxycilline dispersible(Co 250

3
mg)
Artesunate + amodiaquine
4
(ASAQ) 25/67.5 mg
Artesunate + amodiaquine
5
(ASAQ) 50/135 mg
Artesunate + amodiaquine
(ASAQ) 100/270 mg
6 Artesunate suppositoire 50mg

Artemether Lu 20/120mg Co

7 Artesunate suppositoire 200mg

9 Paracétamol (Co de 100 mg)

10 Paracétamol (Co de 500 mg)

Pillule orale progestatif (POP)

Contraceptif oral combine

(COC)
11 Mebendazole (Co de 100 mg)

12 Mebendazole (Co de 500 mg)

INTRANTS

13 Gant en vrac

14 Préservatif Masculin

15 Préservatif Féminin

16 Colliers du cycle

Fiches PEC (Fiche de Prise en

19
charge)
TDR (Test de Diagnostic
20
Rapide Paludisme)
Observation
Signature

Page 29 de 50
 MOIS DE :………………………………………………. ANNEE: …………………………….
Zone de Santé : …………………………………… Aire de Santé : …………………………….. Site de Soins de : …………………………………………..
Sorties Stock Valeur
Stock Entrées du Total Sorties journalières Inventaire
N° Noms des médicaments du fin du du
initial mois disponible 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 mois physique
mois stock
1 SRO (Sachets)

2 Zinc Co 20mg

Amoxycilline dispersible(Co 250

3
mg)
Artesunate + amodiaquine
4
(ASAQ) 25/67.5 mg
Artesunate + amodiaquine
5
(ASAQ) 50/135 mg
Artesunate + amodiaquine
(ASAQ) 100/270 mg
6 Artesunate suppositoire 50mg

Artemether Lu 20/120mg Co

7 Artesunate suppositoire 200mg

9 Paracétamol (Co de 100 mg)

10 Paracétamol (Co de 500 mg)

Pillule orale progestatif (POP)

Contraceptif oral combine

(COC)
11 Mebendazole (Co de 100 mg)

12 Mebendazole (Co de 500 mg)

INTRANTS

13 Gant en vrac

14 Préservatif Masculin

15 Préservatif Féminin

16 Colliers du cycle

Fiches PEC (Fiche de Prise en

19
charge)
TDR (Test de Diagnostic
20
Rapide Paludisme)
Observation
Signature

Page 30 de 50
 MOIS DE :………………………………………………. ANNEE: …………………………….
Zone de Santé : …………………………………… Aire de Santé : …………………………….. Site de Soins de : …………………………………………..
Sorties Stock Valeur
Stock Entrées du Total Sorties journalières Inventaire
N° Noms des médicaments du fin du du
initial mois disponible 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 mois physique
mois stock
1 SRO (Sachets)

2 Zinc Co 20mg

Amoxycilline dispersible(Co 250

3
mg)
Artesunate + amodiaquine
4
(ASAQ) 25/67.5 mg
Artesunate + amodiaquine
5
(ASAQ) 50/135 mg
Artesunate + amodiaquine
(ASAQ) 100/270 mg
6 Artesunate suppositoire 50mg

Artemether Lu 20/120mg Co

7 Artesunate suppositoire 200mg

9 Paracétamol (Co de 100 mg)

10 Paracétamol (Co de 500 mg)

Pillule orale progestatif (POP)

Contraceptif oral combine

(COC)
11 Mebendazole (Co de 100 mg)

12 Mebendazole (Co de 500 mg)

INTRANTS

13 Gant en vrac

14 Préservatif Masculin

15 Préservatif Féminin

16 Colliers du cycle

Fiches PEC (Fiche de Prise en

19
charge)
TDR (Test de Diagnostic
20
Rapide Paludisme)
Observation
Signature

Page 31 de 50
 MOIS DE :………………………………………………. ANNEE: …………………………….
Zone de Santé : …………………………………… Aire de Santé : …………………………….. Site de Soins de : …………………………………………..
Sorties Stock Valeur
Stock Entrées du Total Sorties journalières Inventaire
N° Noms des médicaments du fin du du
initial mois disponible 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 mois physique
mois stock
1 SRO (Sachets)

2 Zinc Co 20mg

Amoxycilline dispersible(Co 250

3
mg)
Artesunate + amodiaquine
4
(ASAQ) 25/67.5 mg
Artesunate + amodiaquine
5
(ASAQ) 50/135 mg
Artesunate + amodiaquine
(ASAQ) 100/270 mg
6 Artesunate suppositoire 50mg

Artemether Lu 20/120mg Co

7 Artesunate suppositoire 200mg

9 Paracétamol (Co de 100 mg)

10 Paracétamol (Co de 500 mg)

Pillule orale progestatif (POP)

Contraceptif oral combine

(COC)
11 Mebendazole (Co de 100 mg)

12 Mebendazole (Co de 500 mg)

INTRANTS

13 Gant en vrac

14 Préservatif Masculin

15 Préservatif Féminin

16 Colliers du cycle

Fiches PEC (Fiche de Prise en

19
charge)
TDR (Test de Diagnostic
20
Rapide Paludisme)
Observation
Signature

Page 32 de 50
 MOIS DE :………………………………………………. ANNEE: …………………………….
Zone de Santé : …………………………………… Aire de Santé : …………………………….. Site de Soins de : …………………………………………..
Sorties Stock Valeur
Stock Entrées du Total Sorties journalières Inventaire
N° Noms des médicaments du fin du du
initial mois disponible 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 mois physique
mois stock
1 SRO (Sachets)

2 Zinc Co 20mg

Amoxycilline dispersible(Co 250

3
mg)
Artesunate + amodiaquine
4
(ASAQ) 25/67.5 mg
Artesunate + amodiaquine
5
(ASAQ) 50/135 mg
Artesunate + amodiaquine
(ASAQ) 100/270 mg
6 Artesunate suppositoire 50mg

Artemether Lu 20/120mg Co

7 Artesunate suppositoire 200mg

9 Paracétamol (Co de 100 mg)

10 Paracétamol (Co de 500 mg)

Pillule orale progestatif (POP)

Contraceptif oral combine

(COC)
11 Mebendazole (Co de 100 mg)

12 Mebendazole (Co de 500 mg)

INTRANTS

13 Gant en vrac

14 Préservatif Masculin

15 Préservatif Féminin

16 Colliers du cycle

Fiches PEC (Fiche de Prise en

19
charge)
TDR (Test de Diagnostic
20
Rapide Paludisme)
Observation
Signature

Page 33 de 50
 MOIS DE :………………………………………………. ANNEE: …………………………….
Zone de Santé : …………………………………… Aire de Santé : …………………………….. Site de Soins de : …………………………………………..
Sorties Stock Valeur
Stock Entrées du Total Sorties journalières Inventaire
N° Noms des médicaments du fin du du
initial mois disponible 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 mois physique
mois stock
1 SRO (Sachets)

2 Zinc Co 20mg

Amoxycilline dispersible(Co 250

3
mg)
Artesunate + amodiaquine
4
(ASAQ) 25/67.5 mg
Artesunate + amodiaquine
5
(ASAQ) 50/135 mg
Artesunate + amodiaquine
(ASAQ) 100/270 mg
6 Artesunate suppositoire 50mg

Artemether Lu 20/120mg Co

7 Artesunate suppositoire 200mg

9 Paracétamol (Co de 100 mg)

10 Paracétamol (Co de 500 mg)

Pillule orale progestatif (POP)

Contraceptif oral combine

(COC)
11 Mebendazole (Co de 100 mg)

12 Mebendazole (Co de 500 mg)

INTRANTS

13 Gant en vrac

14 Préservatif Masculin

15 Préservatif Féminin

16 Colliers du cycle

Fiches PEC (Fiche de Prise en

19
charge)
TDR (Test de Diagnostic
20
Rapide Paludisme)
Observation
Signature

Page 34 de 50
 MOIS DE :………………………………………………. ANNEE: …………………………….
Zone de Santé : …………………………………… Aire de Santé : …………………………….. Site de Soins de : …………………………………………..
Sorties Stock Valeur
Stock Entrées du Total Sorties journalières Inventaire
N° Noms des médicaments du fin du du
initial mois disponible 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 mois physique
mois stock
1 SRO (Sachets)

2 Zinc Co 20mg

Amoxycilline dispersible(Co 250

3
mg)
Artesunate + amodiaquine
4
(ASAQ) 25/67.5 mg
Artesunate + amodiaquine
5
(ASAQ) 50/135 mg
Artesunate + amodiaquine
(ASAQ) 100/270 mg
6 Artesunate suppositoire 50mg

Artemether Lu 20/120mg Co

7 Artesunate suppositoire 200mg

9 Paracétamol (Co de 100 mg)

10 Paracétamol (Co de 500 mg)

Pillule orale progestatif (POP)

Contraceptif oral combine

(COC)
11 Mebendazole (Co de 100 mg)

12 Mebendazole (Co de 500 mg)

INTRANTS

13 Gant en vrac

14 Préservatif Masculin

15 Préservatif Féminin

16 Colliers du cycle

Fiches PEC (Fiche de Prise en

19
charge)
TDR (Test de Diagnostic
20
Rapide Paludisme)
Observation
Signature

Page 35 de 50
 MOIS DE :………………………………………………. ANNEE: …………………………….
Zone de Santé : …………………………………… Aire de Santé : …………………………….. Site de Soins de : …………………………………………..
Sorties Stock Valeur
Stock Entrées du Total Sorties journalières Inventaire
N° Noms des médicaments du fin du du
initial mois disponible 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 mois physique
mois stock
1 SRO (Sachets)

2 Zinc Co 20mg

Amoxycilline dispersible(Co 250

3
mg)
Artesunate + amodiaquine
4
(ASAQ) 25/67.5 mg
Artesunate + amodiaquine
5
(ASAQ) 50/135 mg
Artesunate + amodiaquine
(ASAQ) 100/270 mg
6 Artesunate suppositoire 50mg

Artemether Lu 20/120mg Co

7 Artesunate suppositoire 200mg

9 Paracétamol (Co de 100 mg)

10 Paracétamol (Co de 500 mg)

Pillule orale progestatif (POP)

Contraceptif oral combine

(COC)
11 Mebendazole (Co de 100 mg)

12 Mebendazole (Co de 500 mg)

INTRANTS

13 Gant en vrac

14 Préservatif Masculin

15 Préservatif Féminin

16 Colliers du cycle

Fiches PEC (Fiche de Prise en

19
charge)
TDR (Test de Diagnostic
20
Rapide Paludisme)
Observation
Signature

Page 36 de 50
 MOIS DE :………………………………………………. ANNEE: …………………………….
Zone de Santé : …………………………………… Aire de Santé : …………………………….. Site de Soins de : …………………………………………..
Sorties Stock Valeur
Stock Entrées du Total Sorties journalières Inventaire
N° Noms des médicaments du fin du du
initial mois disponible 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 mois physique
mois stock
1 SRO (Sachets)

2 Zinc Co 20mg

Amoxycilline dispersible(Co 250

3
mg)
Artesunate + amodiaquine
4
(ASAQ) 25/67.5 mg
Artesunate + amodiaquine
5
(ASAQ) 50/135 mg
Artesunate + amodiaquine
(ASAQ) 100/270 mg
6 Artesunate suppositoire 50mg

Artemether Lu 20/120mg Co

7 Artesunate suppositoire 200mg

9 Paracétamol (Co de 100 mg)

10 Paracétamol (Co de 500 mg)

Pillule orale progestatif (POP)

Contraceptif oral combine

(COC)
11 Mebendazole (Co de 100 mg)

12 Mebendazole (Co de 500 mg)

INTRANTS

13 Gant en vrac

14 Préservatif Masculin

15 Préservatif Féminin

16 Colliers du cycle

Fiches PEC (Fiche de Prise en

19
charge)
TDR (Test de Diagnostic
20
Rapide Paludisme)
Observation
Signature

Page 37 de 50
 MOIS DE :………………………………………………. ANNEE: …………………………….
Zone de Santé : …………………………………… Aire de Santé : …………………………….. Site de Soins de : …………………………………………..
Sorties Stock Valeur
Stock Entrées du Total Sorties journalières Inventaire
N° Noms des médicaments du fin du du
initial mois disponible 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 mois physique
mois stock
1 SRO (Sachets)

2 Zinc Co 20mg

Amoxycilline dispersible(Co 250

3
mg)
Artesunate + amodiaquine
4
(ASAQ) 25/67.5 mg
Artesunate + amodiaquine
5
(ASAQ) 50/135 mg
Artesunate + amodiaquine
(ASAQ) 100/270 mg
6 Artesunate suppositoire 50mg

Artemether Lu 20/120mg Co

7 Artesunate suppositoire 200mg

9 Paracétamol (Co de 100 mg)

10 Paracétamol (Co de 500 mg)

Pillule orale progestatif (POP)

Contraceptif oral combine

(COC)
11 Mebendazole (Co de 100 mg)

12 Mebendazole (Co de 500 mg)

INTRANTS

13 Gant en vrac

14 Préservatif Masculin

15 Préservatif Féminin

16 Colliers du cycle

Fiches PEC (Fiche de Prise en

19
charge)
TDR (Test de Diagnostic
20
Rapide Paludisme)
Observation
Signature

Page 38 de 50
 MOIS DE :………………………………………………. ANNEE: …………………………….
Zone de Santé : …………………………………… Aire de Santé : …………………………….. Site de Soins de : …………………………………………..
Sorties Stock Valeur
Stock Entrées du Total Sorties journalières Inventaire
N° Noms des médicaments du fin du du
initial mois disponible 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 mois physique
mois stock
1 SRO (Sachets)

2 Zinc Co 20mg

Amoxycilline dispersible(Co 250

3
mg)
Artesunate + amodiaquine
4
(ASAQ) 25/67.5 mg
Artesunate + amodiaquine
5
(ASAQ) 50/135 mg
Artesunate + amodiaquine
(ASAQ) 100/270 mg
6 Artesunate suppositoire 50mg

Artemether Lu 20/120mg Co

7 Artesunate suppositoire 200mg

9 Paracétamol (Co de 100 mg)

10 Paracétamol (Co de 500 mg)

Pillule orale progestatif (POP)

Contraceptif oral combine

(COC)
11 Mebendazole (Co de 100 mg)

12 Mebendazole (Co de 500 mg)

INTRANTS

13 Gant en vrac

14 Préservatif Masculin

15 Préservatif Féminin

16 Colliers du cycle

Fiches PEC (Fiche de Prise en

19
charge)
TDR (Test de Diagnostic
20
Rapide Paludisme)
Observation
Signature

Page 39 de 50
 MOIS DE :………………………………………………. ANNEE: …………………………….
Zone de Santé : …………………………………… Aire de Santé : …………………………….. Site de Soins de : …………………………………………..
Sorties Stock Valeur
Stock Entrées du Total Sorties journalières Inventaire
N° Noms des médicaments du fin du du
initial mois disponible 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 mois physique
mois stock
1 SRO (Sachets)

2 Zinc Co 20mg

Amoxycilline dispersible(Co 250

3
mg)
Artesunate + amodiaquine
4
(ASAQ) 25/67.5 mg
Artesunate + amodiaquine
5
(ASAQ) 50/135 mg
Artesunate + amodiaquine
(ASAQ) 100/270 mg
6 Artesunate suppositoire 50mg

Artemether Lu 20/120mg Co

7 Artesunate suppositoire 200mg

9 Paracétamol (Co de 100 mg)

10 Paracétamol (Co de 500 mg)

Pillule orale progestatif (POP)

Contraceptif oral combine

(COC)
11 Mebendazole (Co de 100 mg)

12 Mebendazole (Co de 500 mg)

INTRANTS

13 Gant en vrac

14 Préservatif Masculin

15 Préservatif Féminin

16 Colliers du cycle

Fiches PEC (Fiche de Prise en

19
charge)
TDR (Test de Diagnostic
20
Rapide Paludisme)
Observation
Signature

Page 40 de 50
 MOIS DE :………………………………………………. ANNEE: …………………………….
Zone de Santé : …………………………………… Aire de Santé : …………………………….. Site de Soins de : …………………………………………..
Sorties Stock Valeur
Stock Entrées du Total Sorties journalières Inventaire
N° Noms des médicaments du fin du du
initial mois disponible 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 mois physique
mois stock
1 SRO (Sachets)

2 Zinc Co 20mg

Amoxycilline dispersible(Co 250

3
mg)
Artesunate + amodiaquine
4
(ASAQ) 25/67.5 mg
Artesunate + amodiaquine
5
(ASAQ) 50/135 mg
Artesunate + amodiaquine
(ASAQ) 100/270 mg
6 Artesunate suppositoire 50mg

Artemether Lu 20/120mg Co

7 Artesunate suppositoire 200mg

9 Paracétamol (Co de 100 mg)

10 Paracétamol (Co de 500 mg)

Pillule orale progestatif (POP)

Contraceptif oral combine

(COC)
11 Mebendazole (Co de 100 mg)

12 Mebendazole (Co de 500 mg)

INTRANTS

13 Gant en vrac

14 Préservatif Masculin

15 Préservatif Féminin

16 Colliers du cycle

Fiches PEC (Fiche de Prise en

19
charge)
TDR (Test de Diagnostic
20
Rapide Paludisme)
Observation
Signature

Page 41 de 50
 MOIS DE :………………………………………………. ANNEE: …………………………….
Zone de Santé : …………………………………… Aire de Santé : …………………………….. Site de Soins de : …………………………………………..
Sorties Stock Valeur
Stock Entrées du Total Sorties journalières Inventaire
N° Noms des médicaments du fin du du
initial mois disponible 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 mois physique
mois stock
1 SRO (Sachets)

2 Zinc Co 20mg

Amoxycilline dispersible(Co 250

3
mg)
Artesunate + amodiaquine
4
(ASAQ) 25/67.5 mg
Artesunate + amodiaquine
5
(ASAQ) 50/135 mg
Artesunate + amodiaquine
(ASAQ) 100/270 mg
6 Artesunate suppositoire 50mg

Artemether Lu 20/120mg Co

7 Artesunate suppositoire 200mg

9 Paracétamol (Co de 100 mg)

10 Paracétamol (Co de 500 mg)

Pillule orale progestatif (POP)

Contraceptif oral combine

(COC)
11 Mebendazole (Co de 100 mg)

12 Mebendazole (Co de 500 mg)

INTRANTS

13 Gant en vrac

14 Préservatif Masculin

15 Préservatif Féminin

16 Colliers du cycle

Fiches PEC (Fiche de Prise en

19
charge)
TDR (Test de Diagnostic
20
Rapide Paludisme)
Observation
Signature

Page 42 de 50
 MOIS DE :………………………………………………. ANNEE: …………………………….
Zone de Santé : …………………………………… Aire de Santé : …………………………….. Site de Soins de : …………………………………………..
Sorties Stock Valeur
Stock Entrées du Total Sorties journalières Inventaire
N° Noms des médicaments du fin du du
initial mois disponible 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 mois physique
mois stock
1 SRO (Sachets)

2 Zinc Co 20mg

Amoxycilline dispersible(Co 250

3
mg)
Artesunate + amodiaquine
4
(ASAQ) 25/67.5 mg
Artesunate + amodiaquine
5
(ASAQ) 50/135 mg
Artesunate + amodiaquine
(ASAQ) 100/270 mg
6 Artesunate suppositoire 50mg

Artemether Lu 20/120mg Co

7 Artesunate suppositoire 200mg

9 Paracétamol (Co de 100 mg)

10 Paracétamol (Co de 500 mg)

Pillule orale progestatif (POP)

Contraceptif oral combine

(COC)
11 Mebendazole (Co de 100 mg)

12 Mebendazole (Co de 500 mg)

INTRANTS

13 Gant en vrac

14 Préservatif Masculin

15 Préservatif Féminin

16 Colliers du cycle

Fiches PEC (Fiche de Prise en

19
charge)
TDR (Test de Diagnostic
20
Rapide Paludisme)
Observation
Signature

Page 43 de 50
 MOIS DE :………………………………………………. ANNEE: …………………………….
Zone de Santé : …………………………………… Aire de Santé : …………………………….. Site de Soins de : …………………………………………..
Sorties Stock Valeur
Stock Entrées du Total Sorties journalières Inventaire
N° Noms des médicaments du fin du du
initial mois disponible 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 mois physique
mois stock
1 SRO (Sachets)

2 Zinc Co 20mg

Amoxycilline dispersible(Co 250

3
mg)
Artesunate + amodiaquine
4
(ASAQ) 25/67.5 mg
Artesunate + amodiaquine
5
(ASAQ) 50/135 mg
Artesunate + amodiaquine
(ASAQ) 100/270 mg
6 Artesunate suppositoire 50mg

Artemether Lu 20/120mg Co

7 Artesunate suppositoire 200mg

9 Paracétamol (Co de 100 mg)

10 Paracétamol (Co de 500 mg)

Pillule orale progestatif (POP)

Contraceptif oral combine

(COC)
11 Mebendazole (Co de 100 mg)

12 Mebendazole (Co de 500 mg)

INTRANTS

13 Gant en vrac

14 Préservatif Masculin

15 Préservatif Féminin

16 Colliers du cycle

Fiches PEC (Fiche de Prise en

19
charge)
TDR (Test de Diagnostic
20
Rapide Paludisme)
Observation
Signature

Page 44 de 50
 MOIS DE :………………………………………………. ANNEE: …………………………….
Zone de Santé : …………………………………… Aire de Santé : …………………………….. Site de Soins de : …………………………………………..
Sorties Stock Valeur
Stock Entrées du Total Sorties journalières Inventaire
N° Noms des médicaments du fin du du
initial mois disponible 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 mois physique
mois stock
1 SRO (Sachets)

2 Zinc Co 20mg

Amoxycilline dispersible(Co 250

3
mg)
Artesunate + amodiaquine
4
(ASAQ) 25/67.5 mg
Artesunate + amodiaquine
5
(ASAQ) 50/135 mg
Artesunate + amodiaquine
(ASAQ) 100/270 mg
6 Artesunate suppositoire 50mg

Artemether Lu 20/120mg Co

7 Artesunate suppositoire 200mg

9 Paracétamol (Co de 100 mg)

10 Paracétamol (Co de 500 mg)

Pillule orale progestatif (POP)

Contraceptif oral combine

(COC)
11 Mebendazole (Co de 100 mg)

12 Mebendazole (Co de 500 mg)

INTRANTS

13 Gant en vrac

14 Préservatif Masculin

15 Préservatif Féminin

16 Colliers du cycle

Fiches PEC (Fiche de Prise en

19
charge)
TDR (Test de Diagnostic
20
Rapide Paludisme)
Observation
Signature

Page 45 de 50
 MOIS DE :………………………………………………. ANNEE: …………………………….
Zone de Santé : …………………………………… Aire de Santé : …………………………….. Site de Soins de : …………………………………………..
Sorties Stock Valeur
Stock Entrées du Total Sorties journalières Inventaire
N° Noms des médicaments du fin du du
initial mois disponible 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 mois physique
mois stock
1 SRO (Sachets)

2 Zinc Co 20mg

Amoxycilline dispersible(Co 250

3
mg)
Artesunate + amodiaquine
4
(ASAQ) 25/67.5 mg
Artesunate + amodiaquine
5
(ASAQ) 50/135 mg
Artesunate + amodiaquine
(ASAQ) 100/270 mg
6 Artesunate suppositoire 50mg

Artemether Lu 20/120mg Co

7 Artesunate suppositoire 200mg

9 Paracétamol (Co de 100 mg)

10 Paracétamol (Co de 500 mg)

Pillule orale progestatif (POP)

Contraceptif oral combine

(COC)
11 Mebendazole (Co de 100 mg)

12 Mebendazole (Co de 500 mg)

INTRANTS

13 Gant en vrac

14 Préservatif Masculin

15 Préservatif Féminin

16 Colliers du cycle

Fiches PEC (Fiche de Prise en

19
charge)
TDR (Test de Diagnostic
20
Rapide Paludisme)
Observation
Signature

Page 46 de 50
 MOIS DE :………………………………………………. ANNEE: …………………………….
Zone de Santé : …………………………………… Aire de Santé : …………………………….. Site de Soins de : …………………………………………..
Sorties Stock Valeur
Stock Entrées du Total Sorties journalières Inventaire
N° Noms des médicaments du fin du du
initial mois disponible 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 mois physique
mois stock
1 SRO (Sachets)

2 Zinc Co 20mg

Amoxycilline dispersible(Co 250

3
mg)
Artesunate + amodiaquine
4
(ASAQ) 25/67.5 mg
Artesunate + amodiaquine
5
(ASAQ) 50/135 mg
Artesunate + amodiaquine
(ASAQ) 100/270 mg
6 Artesunate suppositoire 50mg

Artemether Lu 20/120mg Co

7 Artesunate suppositoire 200mg

9 Paracétamol (Co de 100 mg)

10 Paracétamol (Co de 500 mg)

Pillule orale progestatif (POP)

Contraceptif oral combine

(COC)
11 Mebendazole (Co de 100 mg)

12 Mebendazole (Co de 500 mg)

INTRANTS

13 Gant en vrac

14 Préservatif Masculin

15 Préservatif Féminin

16 Colliers du cycle

Fiches PEC (Fiche de Prise en

19
charge)
TDR (Test de Diagnostic
20
Rapide Paludisme)
Observation
Signature

Page 47 de 50
 MOIS DE :………………………………………………. ANNEE: …………………………….
Zone de Santé : …………………………………… Aire de Santé : …………………………….. Site de Soins de : …………………………………………..
Sorties Stock Valeur
Stock Entrées du Total Sorties journalières Inventaire
N° Noms des médicaments du fin du du
initial mois disponible 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 mois physique
mois stock
1 SRO (Sachets)

2 Zinc Co 20mg

Amoxycilline dispersible(Co 250

3
mg)
Artesunate + amodiaquine
4
(ASAQ) 25/67.5 mg
Artesunate + amodiaquine
5
(ASAQ) 50/135 mg
Artesunate + amodiaquine
(ASAQ) 100/270 mg
6 Artesunate suppositoire 50mg

Artemether Lu 20/120mg Co

7 Artesunate suppositoire 200mg

9 Paracétamol (Co de 100 mg)

10 Paracétamol (Co de 500 mg)

Pillule orale progestatif (POP)

Contraceptif oral combine

(COC)
11 Mebendazole (Co de 100 mg)

12 Mebendazole (Co de 500 mg)

INTRANTS

13 Gant en vrac

14 Préservatif Masculin

15 Préservatif Féminin

16 Colliers du cycle

Fiches PEC (Fiche de Prise en

19
charge)
TDR (Test de Diagnostic
20
Rapide Paludisme)
Observation
Signature

Page 48 de 50
 MOIS DE :………………………………………………. ANNEE: …………………………….
Zone de Santé : …………………………………… Aire de Santé : …………………………….. Site de Soins de : …………………………………………..
Sorties Stock Valeur
Stock Entrées du Total Sorties journalières Inventaire
N° Noms des médicaments du fin du du
initial mois disponible 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 mois physique
mois stock
1 SRO (Sachets)

2 Zinc Co 20mg

Amoxycilline dispersible(Co 250

3
mg)
Artesunate + amodiaquine
4
(ASAQ) 25/67.5 mg
Artesunate + amodiaquine
5
(ASAQ) 50/135 mg
Artesunate + amodiaquine
(ASAQ) 100/270 mg
6 Artesunate suppositoire 50mg

Artemether Lu 20/120mg Co

7 Artesunate suppositoire 200mg

9 Paracétamol (Co de 100 mg)

10 Paracétamol (Co de 500 mg)

Pillule orale progestatif (POP)

Contraceptif oral combine

(COC)
11 Mebendazole (Co de 100 mg)

12 Mebendazole (Co de 500 mg)

INTRANTS

13 Gant en vrac

14 Préservatif Masculin

15 Préservatif Féminin

16 Colliers du cycle

Fiches PEC (Fiche de Prise en

19
charge)
TDR (Test de Diagnostic
20
Rapide Paludisme)
Observation
Signature

Page 49 de 50
 MOIS DE :………………………………………………. ANNEE: …………………………….
Zone de Santé : …………………………………… Aire de Santé : …………………………….. Site de Soins de : …………………………………………..
Sorties Stock Valeur
Stock Entrées du Total Sorties journalières Inventaire
N° Noms des médicaments du fin du du
initial mois disponible 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 mois physique
mois stock
1 SRO (Sachets)

2 Zinc Co 20mg

Amoxycilline dispersible(Co 250

3
mg)
Artesunate + amodiaquine
4
(ASAQ) 25/67.5 mg
Artesunate + amodiaquine
5
(ASAQ) 50/135 mg
Artesunate + amodiaquine
(ASAQ) 100/270 mg
6 Artesunate suppositoire 50mg

Artemether Lu 20/120mg Co

7 Artesunate suppositoire 200mg

9 Paracétamol (Co de 100 mg)

10 Paracétamol (Co de 500 mg)

Pillule orale progestatif (POP)

Contraceptif oral combine

(COC)
11 Mebendazole (Co de 100 mg)

12 Mebendazole (Co de 500 mg)

INTRANTS

13 Gant en vrac

14 Préservatif Masculin

15 Préservatif Féminin

16 Colliers du cycle

Fiches PEC (Fiche de Prise en

19
charge)
TDR (Test de Diagnostic
20
Rapide Paludisme)
Observation
Signature

Page 50 de 50