UNIVERSIDAD PRIVADA DEL ESTE

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

Prof. Dr. Manuel Riveros. Sede Ciudad del Este
CÁTEDRA: BIOQUÍMICA CLÍNICA

UNIDAD III: INTERPRETACIÓN DEL HEMOGRAMA

CASO CLINICA – ANEMIAS

DOCENTE: Dra. ADRIANA DA MAIA

SECCIÓN: A 3º año

ALUMNA: Ana Maria Rosa.

Email: ana.rosa.mesmo@gmail.com

CIUDAD DEL ESTE – PARAGUAY

AÑO 2020.
 ANEMIA: es el resultado de una o más combinaciones de
tres mecanismos básicos:
1) pérdida de sangre,
2) disminución de la producción de los hematíes y
3) exceso en la destrucción de hematíes (hemólisis).

1º CASO
Hombre de 64 años de edad consulta al servicio de urgencias, por presentar adinamia, fatigabilidad, palpitaciones
desde hace aproximadamente 2 meses, que se vienen exacerbando, haciéndose intolerables en los últimos días.
Además, disnea de esfuerzos. Al examen físico se encuentra pálido, taquicárdico con frecuencia cardiaca de 90 por
minuto y un soplo pansistólico de tipo funcional. No hay antecedentes de importancia.
El cuadro hemático y la Bioquímica clínica muestra: MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
1. Piel, mucosas y faneras.
2. Sistema muscular.
HEMOGRAMA Valores de referencia hombres adultos 3. Sistema cardiocirculatorio.
4. Sistema nervioso.
5. Sitema gastrointestinal.
Glóbulos Rojos : 2.900.000/mm³ 4.500.000 - 5.900.000/mm³ 6. Sistema genitourinario

Hemoglobina : 4.5g/dl Ht: bajo Anemia, 13,0 – 16,0 g/dl HEMOGLOBINA (HB): bajo del valor normal
Sangramento etc.
e marcador de anemia (hierro,megaloblástica,
Hematocrito : 14 % 42 – 52 % talasemia). Embarazo, cáncer, desnutrición,
enfermedad hepática y lupus.
Rto. Blancos :7.500/mm³ 4.000 – 10.000/mm³
Rto. Plaquetas : 550.000/mm³ 150.000- 450.000/mm³ VCM: bajo del valor normal e marcador
microcitosis
V.C.M : 76.2 µm³ 86 – 98 µm³
HCM: bajo del valor normal e hipocromia
H.C.M : 22.0 pg 25 – 32 pg
C.H.C.M : 28.0 % 32 – 36 % CHCM: valores bajos son Hipocromía,
Marcador de la anemia por deficiencia de
hierro.
RDW : 13.3 % 11.5 – 15.0%
VPM : 8.5 fl 7.00 – 10.0 fl RDW NORMAL Y CMV BAJO: puede indicar
enfermedad crónica.

Formula Leucocitária Relativa (%) Bioquímica Clinica

Valores de referenciaAnemia por deficiencia de hierro;
Sangrado gastrointestinal;
Neutrófilos: 65% 50 – 65 % Glicemia: 100 mg/dL (Hasta 100 mg/dL)

N. en cayado: 00% 3–5% Ferritina: 60 g/dL (VN: 80-180 g/dL)

Linfócitos: 25% 20 – 30 % Sideremia: 30 g/dL (VN: 40-150 g/dL)

Eosinófilos: 00% 1– 4% Transaminasas Hepáticas: Normales
Monocitos: 10% 2– 8% FERRITINA BAJO: anemia por deficiencia de hierro; Sangrado
gastrointestinal y etc.
Basófilos: 00% 0– 1% SIDEREMIA: Mide la cantidad de hierro libre en la sangre
marcador bajo.

OBS: Se observa intensa hipocromía con acentuada microcitosis

MONOCITOS ALTO: Leucemia monocítica, enfermedad por almacenamiento de

lípidos, infección por protozoos o colitis ulcerosa crónica.

CONTESTA CORRECTAMENTE:
 VCM: bajo e marcador de anemia microcitica y defieciencia de hierro marcado y valor bajo Ferritina.

1. En cuanto a los reticulocitos, usted diría que muy probablemente se encuentran:

a) Bajos porque la anemia debe ser microcítica
b) Aumentados porque las plaquetas se encuentran aumentadas
c) Normales porque no se encuentra neutropenia
d) Normales porque la anemia debe ser normocrómica
e) Aumentados porque la anemia es secundaria a hemorragia
2. Para complementar el estudio biológico de la anemia de este paciente usted solicitaría inicialmente:
a) Test de Coombs directo b) Test de autohemólisis in vitro
c) Ácido fólico d) Cinética de hierro completo
e) Depósitos de hierro en médula ósea Mostra se há deficiência de hierro ou exceso.

3. Cuál algoritmo de diagnóstico de las anemias usarás?

a) Anemia microcítica b) Anemia macrocítica c) Anemia Microcítica
4. Para precisar la causa de esta anemia usted solicitaría: Examen determinar se tem sangramento
a) Mielograma b) Biopsia de médula ósea que causa a anemia.
c) Endoscopia de vías digestivas d) Tomografía abdominal
e) Sangre oculta en heces f) Rx de tórax
5. Entre los diagnósticos siguientes, usted escogería como el más probable: Las neoplasias son siempre
asociadas anemias de inflamación
a) Ingesta baja en hierro b) Síndrome paraneoplásico crônica.
c) Enfermedad celiaca d) Microesferocitosis hereditaria
e) Cáncer gástrico
6. ¿Cuál sería la actitud más adecuada referente al tratamiento y atención primaria del paciente?
a) Remitirle a que se realice los estudios b) Intensificar un tratamiento diurético Transfusión de sangre
c) Repetir la analítica en unos días d) Iniciar sulfato ferroso vía oral
e) Remitir al paciente al servicio de urgencias, ya que será subsidiario de soporte hemoterápico
7. El tratamiento de la carencia en hierro en las anemias ferropénicas debe hacerse con:
a) Suplencia con el complejo de vitaminas B b) Ácido fólico
c) Dieta rica en proteínas d) Hierro (sulfato ferroso) y vitamina C
e) Transfusiones de glóbulos rojos Hierro asociado Vatimina C aumenta a absorción
8. Ante la sospecha clínica de déficit de hierro, que datos no analíticos, además del hemograma, ¿debe valorar
para establecer el diagnóstico de certeza?
a) Sideremia, ácido fólico y vitamina B12.
b) Sideremia, índice de saturación de la transferrina y ferritina sérica. Valor bajo ferritina en examen
c) La ferritina sola es suficiente.
d) Si la sideremia está claramente baja, no hacen falta otros datos.
e) El hemograma contiene datos suficientes: concentración de hemoglobina, numero de hematíes por mm3, valor
hematocrito.
9. En relación con el hierro, señale la respuesta FALSA:
a) La liberación de hierro en los depósitos disminuye en la inflamación.
b) La absorción intestinal del hierro contenido en el hemo de la carne roja es proporcionalmente mayor que la del
hierro contenido en los vegetales.
c) La absorción intestinal de hierro de un hombre sano debe ser, por lo menos 1 mg de hierro elemental al día.
d) Luego de la absorción en el intestino, el hierro se une a la ferritina, que es la proteína de transporte
Glicoproteina que armazena el hierro ferritina . Transferrina a proteina de transporte.
10. Los índices hematimétricos son parámetros del hemograma, proporcionando informaciones importantes sobre
volumen y cantidad de hemoglobina en los eritrocitos. Señala lo correcto.
a) El VCM por encima del valor normal se produce en la condición de microcitosis.
b) El CHCM por debajo del valor normal se produce en la condición de hipocromía.
c) El índice HCM determina el grado del contenido de hemoglobina de los totales de hematíes.
d) El CHCM no depende directamente del número de hematíes.
Marcador cuando bajo y hipocromia
Referencia Bibliográfica:

J.M, Moraleda. Pregrado de Hematología. 4° ed. Ed. Luzán5. España. Pdf