COMISIÓN PARA EL DESARROLLO DE LA ENFERMERÍA EN EL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD

DETERIORO DE LA MOVILIDAD FÍSICA

Y CONTINUIDAD DE CUIDADOS

LACIDA BARO, MANUELA

 Comisión para el Desarrollo de la Atención Enfermera
en el Servicio Andaluz de Salud

INTRODUCCIÓN
EN GRUPOS VULNERABLES

Del análisis de los datos obtenidos de la encuesta de discapacidades del

INE (¡), podemos inferir que es el Deterioro De La Movilidad Física un
problema de gran relevancia en la sociedad andaluza, tanto en el ámbito
individual, como de la comunidad teniendo consecuencias tales como: déficit de
CONTINUIDAD DE CUIDADOS: GUÍAS DE ACTUACIÓN

autocuidados, mayor dependencia en las actividades de la vida diaria (2)

mostrándose estas como predictoras de institucionalización, mayor necesidad

de cuidados domiciliarios, mayor tasa de reingresos...

DEFINICIÓN: Es definido por la NANDA (3) como la limitación del movimiento

independiente, intencionado, que padece la persona en el conjunto de su
cuerpo o de una o más extremidades.

Teniendo en cuenta el marco conceptual de Virginia Henderson,

modelo de cuidados más utilizado en la actualidad en nuestro entorno, la
acción de la enfermera se centra en reforzar, aumentar, completar o
sustituir la Fuerza, el Conocimiento y/o la Voluntad de la persona y su
familia, con el objetivo de que alcance lo antes posible la máxima
independencia (4) En aquellos casos en que la movilidad está deteriorada
de forma irreversible, la enfermera centrará sus intervenciones en
2 disponer agentes de autonomía asistida que suplan la cobertura de
necesidades y en la prevención de las consecuencias de la falta de
movilidad y respuestas humanas asociadas.

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Factores Relacionados:
EN GRUPOS VULNERABLES

!" Prescripción de restricción de movimientos.

!" Falta de conocimientos respecto a la actividad física.
!" Malestar, Dolor.
!" Intolerancia a la actividad física.
!" Disminución de la Fuerza y/o masa muscular.
CONTINUIDAD DE CUIDADOS: GUÍAS DE ACTUACIÓN

!" Renuncia del paciente para iniciar movimientos. Sedentarismo.

Estados de humor depresivo / ansioso.
!" Deterioro sensoperceptivo, neuromuscular o músculo esquelético.
!" Desnutrición de algún miembro o generalizada.
!" Índice de masa corporal por encima del percentil 75 para su edad.

Se caracteriza por:

!" Limitación de las habilidades motoras finas y/o gruesas.

!" Inestabilidad postural durante la ejecución de las actividades de la
vida diaria.
!" Enlentecimiento que puede ir acompañado de temblor, al realizar los
movimientos. Cansancio
!" Mayor dependencia en la elaboración de las actividades de la vida
diaria e instrumentales.
3 !" Insomnio.
!" Deterioro en los movimientos en la cama.
!" Deterioro en la deambulación.

3
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El deterioro de la movilidad física puede llegar a manifestarse a

través de sus efectos (5) siendo, a veces, exponencialmente mayores
EN GRUPOS VULNERABLES

que la causa y acaparando el grueso de la atención cuidadora (6,7):

!" Incontinencia urinaria.

!" Riesgo de caídas.
!" Riesgo del síndrome del desuso
CONTINUIDAD DE CUIDADOS: GUÍAS DE ACTUACIÓN

!" Riesgo del deterioro de la integridad cutánea.

!" Deterioro de la integridad cutánea.
!" Deterioro de la Interacción social.
!" Deterioro de la habilidad para la traslación.

Como ha sido destacado con anterioridad el deterioro de la

movilidad física puede llegar a manifestarse de forma irreversible, lo
que nos llevará a incluir en el plan de cuidados del paciente la atención
del Agente de Autonomía Asistida. En estos casos la enfermera debe
prestar ”especial” atención a la aparición de Dx como cansancio en el
Rol del Cuidador y Disposición para mejorar el Afrontamiento Familiar.

Teniendo en cuenta las consecuencias que producen el mencionado

diagnóstico, se propone como elementos de valoración:

4 1. Valoración focalizada de necesidades, patrones funcionales o

requisitos de autocuidados, según sea el marco de referencia.
2. Otros Instrumentos de Valoración (8,9,10,11,12,13):
2.1 Valoración de las Actividades básicas de la vida diaria
(ABVD) Son el conjunto de actividades primarias de la persona,

4
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encaminadas a su autocuidado y movilidad, que le dotan de

autonomía e independencia y le permite vivir sin precisar ayuda
EN GRUPOS VULNERABLES

continua de otros. En estas actividades se incluyen actividades

como: vestirse, control de esfínter, comer usar el W.C, trasladarse,
deambular.
Entre las escalas que miden las ABVD destacamos:
!" Índice de Barthel: Fruto de un equipo multidisciplinar, está
CONTINUIDAD DE CUIDADOS: GUÍAS DE ACTUACIÓN

recomendada por la British Geriatrics Society.

Evalúa 10 tipos de AVBD puntúa de 0-100 y clasifica a los
pacientes en cuatro grupo de dependencia.
!" Índice de Katz. Fue elaborado por un equipo
multidisciplinario: consta de seis items con tres
posibilidades de respuestas que nos permitirá clasificar los
pacientes en siete grupos: mayor dependencia a mayor
independencia.
2.2 Actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) Son las
que permite a la persona adaptarse a su entorno y mantener una
independencia en la comunidad; incluye actividades como:
cocinar, cuidar la casa, utilizar transportes, manejar dinero,
cumplimiento del tratamiento farmacológico, telefonear.

Entre las escalas que miden las AIVD destacamos:

5
!" Escala de Lawton y Brody: Es también conocida como
Philadelphia Geriatric Center Instrumental Activities Daily
Living. Consta de 8 items cuya puntuación oscila entre 0
(máxima dependencia) a 8 (independencia total) Hay que
tener en cuenta, cuando valoremos a la población anciana
masculina que algunas actividades, como las tareas del

5
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hogar, no son habitualmente realizadas en nuestro país por

los varones; por tanto en estos casos se recomienda que la
EN GRUPOS VULNERABLES

evaluación se realice sobre 5 items y la puntuación varía de

0 a 5.

PLANIFICACIÓN
CONTINUIDAD DE CUIDADOS: GUÍAS DE ACTUACIÓN

Se recomienda como Criterios de Resultados (14):

1. Nivel de movilidad (0208) Capacidad para moverse con
resolución
Dependiente, Requiere ayuda Requiere Independient Completamente
no participa personal y de ayuda e con ayuda
independiente
dispositivos personal de
dispositivos

Mantenimiento del equilibrio 1 2 3 4 5

Mantenimiento de la posición
corporal
Movimiento muscular
Movimiento articular
Realización del traslado
Deambulación: camina
Deambulación: en silla de
ruedas

6
2. Realización del traslado (0210) Capacidad para cambiar la
localización corporal. Escala: desde dependiente, no participa a
completamente independiente.

6
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3. Función muscular (0209) Idoneidad de la contracción muscular

EN GRUPOS VULNERABLES

según el movimiento. Escala: extremadamente comprometida a no

comprometida.

4. Conocimiento: actividad prescrita (1811) Magnitud de la

comprensión transmitida sobre la actividad y el ejercicio prescrito.
Escala: ninguno a extenso.
CONTINUIDAD DE CUIDADOS: GUÍAS DE ACTUACIÓN

5. Función esquelética (0211) Capacidad funcional de los huesos

para soportar el cuerpo y posibilitar el movimiento. Escala:
extremadamente comprometida a no comprometida.

6. Nivel del dolor (2102) Intensidad del dolor referido o manifestado.

Escala: intenso a ninguno.

7. Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas (0204) Grado

de compromiso en el funcionamiento fisiológico debido a la
alteración de la movilidad física. Escala: intensa a ninguna.

8. Cuidados personales: actividades instrumentales de la vida

diaria (AIVD)(0306) Capacidad para realizar las actividades
7 para funcionar en el hogar y/o nivel social. Escala:
dependiente, no participa a completamente independiente.

9. Cuidados personales: actividades de la vida diaria (AVD)

(0300) Capacidad para realizar la mayoría de las tareas básicas

7
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y las actividades de cuidado. Escala: dependiente, no

participa a completamente independiente.
EN GRUPOS VULNERABLES

10. Control del peso (1612) Acciones personales para conseguir y

mantener un peso corporal óptimo para la salud. Escala:
nunca manifestado hasta constantemente manifestado.
CONTINUIDAD DE CUIDADOS: GUÍAS DE ACTUACIÓN

11. Progresos del agente de autonomía asistida. Proponemos

como criterios de resultado Rendimiento del cuidador
familiar: atención directa (2205), los indicadores 220502,
220503, 220504, 220506. Participación de la familia en la
asistencia sanitaria profesional (2605)

A veces, con estos pacientes la clave está en “cuidar al

cuidador”.

12. En caso de ser diagnosticado otros Dx como consecuencia

del Deterioro de la Movilidad Física ha de ser utilizado en la
práctica clínica, criterios de resultados específicos de ellos.
Véase por Ej. si es diagnóstico Síndrome de desuso se
recomienda la utilización del criterio Recuperación del
abandono (2512) con escala de no evidencia hasta evidencia
8 extensa.

Intervenciones enfermeras recomendadas

Son recomendadas las siguientes intervenciones –NIC- (15):

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1. Actuación ante el dolor (1400)

2. Ayuda en los autocuidados. (1804 y subsiguientes)
EN GRUPOS VULNERABLES

3. Vigilancia de la piel (3590)

4. Cambio de posición. (0840)
5. Control del medio ambiente (6480)
6. Control del peso (1260)
7. Fomento del ejercicio (0200)
CONTINUIDAD DE CUIDADOS: GUÍAS DE ACTUACIÓN

8. Prevención de caídas (6490)

9. Asistencia en el mantenimiento de la casa (7180)
10. Control de la nutrición (1100)
11. Apoyo al cuidador principal (2512)
12. Apoyo a la familia (7140)

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EN GRUPOS VULNERABLES
CONTINUIDAD DE CUIDADOS: GUÍAS DE ACTUACIÓN en el Servicio Andaluz de Salud

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10
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DIAGNÓSTICO: Deterioro de la movilidad física CRITERIOS DE EVALUACIÓN INTERVENCIONES
R/C
Prescripción de restricción de movimientos Nivel de movilidad (0208) Ayuda en los autocuidados. (1804)
Realización del traslado (0210) Cambio de posición. (0840) Vigilancia de la
Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas (0204) piel. (3590)
EN GRUPOS VULNERABLES

Falta de conocimientos respecto a la actividad física Conocimiento: actividad prescrita (1811) Fomento del ejercicio. (0200)

Disminución de la fuerza y/o masa muscular. Función muscular (0209) Fomento del ejercicio. (0200)
Deterioro sensoperceptivo, neuromuscular o Función esquelética (0211) Control del medio ambiente. (6480)
músculo esquelético. Prevención de caídas (6490)

Malestar, dolor Nivel del dolor (2102) Actuación ante el dolor. (1400)
Ayuda en los autocuidados. (1804)
Cambio de posición (0840)
CONTINUIDAD DE CUIDADOS: GUÍAS DE ACTUACIÓN

Renuncia al inicio del movimiento. Sedentarismo. Cuidados personales: actividades de la vida diaria. (0300) Asistencia en el mantenimiento de la casa (7180)
Cuidados personales: actividades instrumentales de la
vida diaria (AIVD) (0306)
Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas (0204)
Desnutrición de algún miembro o generalizada. Control del peso(1612) Control de la nutrición(1100)
Índice de masa corporal por encima del percentil 75 Fomento del ejercicio. (0200)
para su edad Control del peso(1260)

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MANIFESTADO POR Criterios de resultados

!" Limitación de las habilidades motoras finas
EN GRUPOS VULNERABLES

y/o gruesas. !" Nivel de movilidad (0203)

!" Inestabilidad postural durante la ejecución de
las actividades de la vida diaria.
!" Enlentecimiento que puede ir acompañado de !" Tolerancia a la actividad (0005)
temblor, al realizar los movimientos.
Cansancio !" Cuidados personales: actividades de la vida diaria (AVD) (0300)
!" Mayor dependencia en la elaboración de las
actividades de la vida diaria e instrumentales. !" Cuidados personales: actividades instrumentales de la vida diaria
(AIVD) (0306)
CONTINUIDAD DE CUIDADOS: GUÍAS DE ACTUACIÓN

!" Descanso (0003)

!" Insomnio.
!" Realización del traslado(0210), Nivel de movilidad (0208), Función
!" Deterioro en los movimientos en la cama. muscular (0209)
!" Deambulación: caminata (0200)
!" Deterioro en la deambulación. Limitación de la !" Deambulación: silla de ruedas(0201)
amplitud de los movimientos

!" Incontinencia urinaria. !" Continencia urinaria (0502)

!" Aumento de riesgo de caídas. !" Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas (0204)
!" Aumento del riesgo del síndrome del desuso. !" Curación de la herida: por segunda intención. (1103)
!" Aumento del riego del deterioro de la !" Ambiente de la familia: interno (2601)
integridad cutánea. !" Consecuencia de la inmovilidad: psicocognitiva (0205)
!" Deterioro de la integridad cutánea. !" Nivel de movilidad (0208), Función muscular (0209)
!" Deterioro de la Interacción social. !" Realización del traslado(0210),
12 !" Deterioro de la habilidad para la traslación. !" Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas (0204)
!" Consecuencia de la inmovilidad: psicocognitiva (0205)

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EN GRUPOS VULNERABLES
DETERIORO DE LA MOVILIDAD FÍSICA

¿Presenta el paciente?
VALORACIÓN FOCALIZADA
Deterioro neuromuscular,
Prescripción de limitación del cognitivo, sensoperceptivo
movimiento Falta de conocimientos sobre la
Dolor que le impide la importancia de la actividad
deambulación física
CONTINUIDAD DE CUIDADOS: GUÍAS DE ACTUACIÓN

Sedentarismo Limitación de las habilidades

Desnutrición parcial o total motoras
Sobrepeso Limitación de los movimientos:
Aislamiento Social que lo lleva traslación, cama-sillón...
a la inactividad física

VALORACIÓN AVANZADA

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Diagnóstico diferencial

Valoración integral
Plan de cuidados individualizados: NOC, NIC
Actuación multidisciplinar
Coordinación internivéles

13
 El paciente presenta:
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en el !" Limita
Servicio ción de de
Andaluz lasSalud
habilidades motoras finas y/o gruesas.
!" Inestabilidad postural durante la ejecución de las actividades de la vida diaria.
!" Enlentecimiento que puede ir acompañado de temblor, al realizar los movimientos.
!" Falta de aliento inducida por el movimiento. Cansancio
!" Mayor dependencia en la elaboración de las actividades de la vida diaria e instrumentales.
!" Deterioro en los movimientos en la cama.
!" Deterioro en la deambulación. Limitación de la amplitud de los movimientos.
!" Limitación de los movimientos: traslación, cama-sillón...
!" Deterioro de la integridad cutánea

Valorar causas Dx diferencial

#" Presenta dolor o malestar

#" Prescripción de restricción de movimientos
#" Desnutrición de algún miembro o
generalizada. Índice de masa corporal por encima
del percentil 75 para su edad
#" Renuncia al inicio del movimiento
#" Deterioro de la Interacción Social
#" Falta de conocimientos respecto a la
importancia y necesidad de movimientos (deterioro

Actuación ante el dolor (1400)

Ayuda en los autocuidados. (1804 y subsiguientes)
Vigilancia de la piel (3590) PLAN DE CUIDADOS
Cambio de posición. (0840)
Control del medio ambiente (6480) Preparación Coordinación Equipo Atención
Control del peso (1260) al alta. Primaria
14 Fomento del ejercicio (0200) Atención Coordinación Multidisciplinar
Prevención de caídas (6490)
Domiciliaria
Asistencia en el mantenimiento de la casa (7180)
Control de la nutrición (1100)
Apoyo al cuidador principal (2512)
Apoyo a la familia (7140)
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