HISTORIA CLÍNICA

Fecha de Ingreso: 20/08/2020 Hora de Ingreso: 08:19 Número de Ingreso: 34753356

Fecha Inicio Atención: 20/08/2020 Hora de Atención: 10:09 Número de Historia: 34089286
Fecha Fin de Atención: 20/08/2020 Hora Fin Atención: 10:12 Ámbito Realización: AMBULATORIO
Tipo de Consulta: Evolución Historia Odontologica Código Ministerio: 540010055704
Nombre IPS: MI IPS NORTE DE SANTANDER - IPS EL PARQUE CUCUTA Convenio: MEDIMAS EPS S.A.S.
IPS Primaria: Corporacion Mi Ips Norte De Santander - Ips El Parque Ciudad: Cucuta
Grupo Atención: Ninguno de los anteriores Zona: URBANA

Datos del Paciente

Nombre: JOSE ESTIVENSON MONCADA BECERRA Tipo Identificación: Cédula Ciudadanía N° Identificación: 1093757725
Tipo de Afiliado: CABEZA FAMILIA SUBSIDIADO Fecha Nacimiento : 1991-06-21 Edad: 29 años 1 meses 29 dias
Causa Externa: ENFERMEDAD GENERAL Estado Civil: SOLTERO Sexo: MASCULINO
Finalidad: NO APLICA Grupo Sanguineo y RH: Desconocido Desconocido Dirección: CALLE 17 1E 90
Ocupación: CANAL HOGAR Teléfono: 3112069255
Acompañante: jose moncada Teléfono: 3112069255 Parentesco: OTRO
Responsable: jose moncada Teléfono: 3112069255 Parentesco: OTRO

Anamnesis

Referencia y Contrareferencia:
Motivo de Consulta : " prellamada "
Enfermedad Actual : Agosto 20 del 2020 Paciente adulto que solicita consulta odontologica y se hace prellamada para verficar prioridad de la atencion

Escala del Dolor:

Discapacidades :

Impresión Diagnóstica

DIAGNOSTICO PRINCIPAL: Caries de la dentina

Código CIE10: K021
Tipo de Diagnóstico: CONFIRMADO NUEVO
Observación:

Recomendaciones

...

Ayudas Diagnósticas

Procedimiento: CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR ODONTOLOGIA GENERAL Lateralidad: No Aplica Cantidad: 1

Observación: Finalidad: TERAPEUTICO

ODONTOLOGIA
Acudiente CEO COP OLEARY DEAN Pronóstico
jose moncada 1 10.000 0 FAVORABLE

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Fecha Fin de Atención: 20/08/2020 Hora Fin Atención: 10:12 Ámbito Realización: AMBULATORIO
Tipo de Consulta: Evolución Historia Odontologica Código Ministerio: 540010055704
Nombre IPS: MI IPS NORTE DE SANTANDER - IPS EL PARQUE CUCUTA Convenio: MEDIMAS EPS S.A.S.
IPS Primaria: Corporacion Mi Ips Norte De Santander - Ips El Parque Ciudad: Cucuta
Grupo Atención: Ninguno de los anteriores Zona: URBANA

Evoluciones Odontológicas
Agosto 20 del 2020,paciente que solicita cita odontologica. se realiza prellamada para verificar la prioridad de su consulta, se realiza educacion individualizada al
PACIENTE Y FAMILIAR sobre la importancia el aislamiento por la pandemia del coronavirus según lo establecido por el decreto municipal, a las personas menores
de 18 años y mayores de 60 años . Y esperar los nuevos linemientos impartidas desde el nivel nacional o municipal. Los pacientes mayores de 60 años no deben de
tener contacto con niños ni con personas con cuadros gripales, se le explica la importancia de usar tapabocas . Se les recuerda la importancia de una adecuada
hidratacion. Se dan recomendaciones de habitos de vida saludable, se le recuerda como medida de proteccion el lavado de manos con una frecuencia de cada 3
horas según lo establecido por el ministerio.
Se le informa sobre las lineas telefonicas a las cuales se puede comunicar si tiene sintomatologia respiratorias ( 5711220)......nos contesta con cel 3112069255,
manifiesta que se le partio una muela destapando una gaseosa.. confirma asistencia el dia de mañana ruth santos odontologo general. mi ips el parque
Odontograma

Diente Superficie Diagnóstico

Distal Diente Sano
Lingual Diente Sano
11 Mesial Diente Sano
Oclusal Diente Sano
Vestibular Diente Sano
Distal Diente Sano
Lingual Diente Sano
12 Mesial Diente Sano
Oclusal Diente Sano
Vestibular Diente Sano
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Lingual Diente Sano
13 Mesial Diente Sano
Oclusal Diente Sano
Vestibular Diente Sano
Distal Diente Sano
Lingual Diente Sano
14 Mesial Diente Sano
Oclusal Diente Sano
Vestibular Diente Sano
Distal Diente Sano
Lingual Diente Sano
15 Mesial Diente Sano
Oclusal Diente Sano
Vestibular Diente Sano
16 Diente perdido por caries
Distal Diente Sano
Lingual Diente Sano
17 Mesial Diente Sano
Oclusal Diente Sano
Vestibular Diente Sano
Distal Diente Sano
Lingual Diente Sano
18 Mesial Diente Sano
Oclusal Diente Sano
Vestibular Diente Sano
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Lingual Diente Sano
21 Mesial Diente Sano
Oclusal Diente Sano
Vestibular Diente Sano

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Fecha Fin de Atención: 20/08/2020 Hora Fin Atención: 10:12 Ámbito Realización: AMBULATORIO
Tipo de Consulta: Evolución Historia Odontologica Código Ministerio: 540010055704
Nombre IPS: MI IPS NORTE DE SANTANDER - IPS EL PARQUE CUCUTA Convenio: MEDIMAS EPS S.A.S.
IPS Primaria: Corporacion Mi Ips Norte De Santander - Ips El Parque Ciudad: Cucuta
Grupo Atención: Ninguno de los anteriores Zona: URBANA

Distal Diente Sano

Lingual Diente Sano
22 Mesial Diente Sano
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Lingual Diente Sano
23 Mesial Diente Sano
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24 Mesial Diente Sano
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Fecha Fin de Atención: 20/08/2020 Hora Fin Atención: 10:12 Ámbito Realización: AMBULATORIO
Tipo de Consulta: Evolución Historia Odontologica Código Ministerio: 540010055704
Nombre IPS: MI IPS NORTE DE SANTANDER - IPS EL PARQUE CUCUTA Convenio: MEDIMAS EPS S.A.S.
IPS Primaria: Corporacion Mi Ips Norte De Santander - Ips El Parque Ciudad: Cucuta
Grupo Atención: Ninguno de los anteriores Zona: URBANA

Lingual Diente Sano

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Oclusal Diente Sano
Vestibular Diente Sano
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43 Mesial Diente Sano
Oclusal Diente Sano
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Fecha Inicio Atención: 20/08/2020 Hora de Atención: 10:09 Número de Historia: 34089286
Fecha Fin de Atención: 20/08/2020 Hora Fin Atención: 10:12 Ámbito Realización: AMBULATORIO
Tipo de Consulta: Evolución Historia Odontologica Código Ministerio: 540010055704
Nombre IPS: MI IPS NORTE DE SANTANDER - IPS EL PARQUE CUCUTA Convenio: MEDIMAS EPS S.A.S.
IPS Primaria: Corporacion Mi Ips Norte De Santander - Ips El Parque Ciudad: Cucuta
Grupo Atención: Ninguno de los anteriores Zona: URBANA

Mesial Diente Sano

46 Oclusal Diente Sano
Vestibular Diente Sano
Distal Diente Sano
Lingual Diente Sano
47 Mesial Diente Sano
Oclusal Diente Sano
Vestibular Diente Sano
Distal Diente Sano
Lingual Diente Sano
48 Mesial Diente Sano
Oclusal Diente Sano
Vestibular Diente Sano

Plan de Manejo

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Profesional: Ruth Maria Santos Ardila

Especialidad: ODONTOLOGIA
Registro Médico: 284
Identificación : 60310989

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