Subtipos de esquizofrenia.

Aunque kraepelin señalo las distintas manifestaciones, él se limitó a constatar el inicio

precoz y la cronicidad del proceso mórbido para validar el concepto de Dementia
Praecoz. Bleuler añadió el tipo de esquizofrenia simple.

Tipología de Crow

Crow comenta el constructo del doble síndrome en la esquizofrenia procede de los

resultados de una serie de investigaciones.

Se evidencia una dilatación ventricular en los pacientes, pero esta se relacionaba en

presencia de déficit cognitivo y sintomatología negativa. Según Crow no podría explicar
el deterioro cognitivo que se presentaban en algunos casos ya que los pacientes no
presentaban mejoría ni aun siendo tratados con medicación.

Se llegaba a una posible conclusión de que el trastorno de esquizofrenia podía estar

relacionado con síntomas positivos y que los síntomas negativos se podían ver
relacionados con el deterioro cognitivo. Se derivaron dos tipos de esquizofrenia la tipo I
y la tipo II .Dentro de la tipo I se presentan sintomatología “positiva” mejor respuesta al
tratamiento con neurolépticos funcionamiento intelectual sin daño. Por otro lado el tipo
II tiene una sintomatología “negativa” alteraciones cognitivas y cerebrales.

Esquizofrenia Positiva vs Esquizofrenia Negativa.

A.- Origen del concepto.-Kraepelin y Bleuler permitieron que se dé la distinción de

síntomas positivos y negativos.

Kraepelin describió un amplio rango de alteraciones en la percepción, atención memoria

pensamiento entre otros. Hughlings Jackson utilizo la distinción positiva-negativa en
1875 en un modelo jerárquico de la función cerebral basada en cuatro condiciones:

*Síntomas negativos proceden de la tensión que afecta a un hipotético nivel nervioso.

*Parálisis de un centro más alto, causa la liberación funcional de un centro más bajo.

*La no inhibición sino el funcionamiento de ese centro más bajo.

*Síntomas positivos no pueden ocurrir en ausencia de síntomas negativos.

Crow 1980 fue quien dio paso a la terminología y distinción positivos y negativos , fue
el quien formulo la tipología en la esquizofrenia.

B.- Definición de los síntomas positivos y negativos.

Para poder distinguir síntomas positivos y negativos fue necesaria la creación de

sistemas e instrumentos de evaluación y cuantificación.

Como primer instrumento tenemos la escala de Krawiecka o Manchester.-tienen

propiedades psicométricas y es fácil de aplicar.

Le sigue la escala de Carpenter para categorización de síndromes de “Déficit “y “no

Déficit” .Como es calas especificas tenemos la Escala de evaluación de síntomas
positivos y escala de evaluación de síntomas negativos.

Principales síntomas positivos asociados con la esquizofrenia.

Alucinaciones.-Pacientes que refieren oír voces ya sea de personas familiares o

desconocidas, siendo estas muy desagradables, también podrían ser ruidos o músicas.

Alucinaciones cenestésicas.-Sensación de quemazón, picor, hormigueo o sensación de

cambios de tamaño en parte del cuerpo.

Alucinaciones Olfatorias.- Percibir olores desagradables que jamás habían percibido.

Alucinaciones visuales.-Ver formas o personas que no están presentes con

características religiosas.

Ideas Delirantes.

Delirio de Persecución.-Personas que creen que otras conspiran en contra de ellas y son
perseguidas.

Delirio de culpa o pecado.- Creerse culpable de algo imperdonable, sentirse

preocupado por cosas malas que realizó de pequeño (masturbarse).

Delirio de Grandeza.- Creerse que tiene poderes o habilidades especiales, creerse Dios
o alguna figura célebre.
Delirio Religioso.-preocupación por creencias falsas, ideas de reencarnación, este
delirio puede combinarse con delirios de grandeza de culpa o de control.

Delirio Somático.- creerse que solo está enfermo, creer que su cerebro o cualquier parte
de su cuerpo se pudren, este delirio puede estar acompañado por algún tipo de
alucinación.

Ideas y Delirios de referencia.-creer que algún detalle frase o acontecimiento están

referidos a él, por ejemplo creer que los demás se burlan de su persona, algo como
sentirse aludido.

Delirio de Control.- sentir que tus acciones están siendo controladas por una fuera
exterior, sentirse de manera subjetiva bajo control.