ДОГОВОР

ДОБРОВОЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ № 34000____

7 декабря 2018 Республика Беларусь, г. Минск

Страховое общество с ограниченной ответственностью «Приорлайф» (лицензия № 02200/13-00027,

выдана Министерством финансов Республики Беларусь) (далее - Страховщик) в лице директора
Борисевича Александра Иосифовича, действующего на основании Устава, с одной стороны, и гражданка
_____________________, дата рождения _______________, паспорт гражданина РБ серии _____________,
идентификационный номер ___________________, выдан _________________________________,
преимущественно проживающая по адресу: _____________________________, тел.
_______________,(далее - Страхователь), с другой стороны, вместе именуемые «Стороны», заключили
настоящий договор о нижеследующем:

1. Предмет договора.
1.1. Предметом настоящего договора (далее – Договор страхования) является предоставление
страховой (финансовой) защиты имущественных интересов ребенка на случай наступления в его жизни
определенных Договором событий на условиях:

Правил № 4«Добровольного страхования жизни детей с гарантированным страховым

обеспечением», утверждённых Страховщиком 22.07.2015 приказом № 37, согласованных Министерством
финансов Республики Беларусь 04.11.2015 № 527 с изменениями и дополнениями от 29.06.2017,
согласованными Министерством финансов Республики Беларусь 16.08.2017 № 809;
Правил № 5«Добровольного страхования жизни и здоровья детей», утверждённых Страховщиком
20.05.2016 приказом № 40, согласованных Министерством финансов Республики Беларусь 24.06.2016 №
629 с изменениями и дополнениями от 28.06.2017, согласованными Министерством финансов Республики
Беларусь 16.08.2017 № 810;
и приложенных к Договору страхования (далее – Правила страхования).

1.2. Условия страхования, определенные Правилами страхования, принимаются Страхователем путем

присоединения к Договору страхования.
Условия, содержащиеся в Правилах страхования, в том числе не включённые в текст Договора
страхования, обязательны для Страховщика, Страхователя или Выгодоприобретателя.

1.3. Валюта настоящего договора страхования – доллар США.

Размеры причитающихся сумм по денежным обязательствам настоящего договора определяются
(рассчитываются) в валюте страхования в соответствии с Правилами, на условиях которых заключен
договор.
Расчеты по обязательствам настоящего договора осуществляются в белорусских рублях по курсу
Национального банка Республики Беларусь на дату осуществления операции (платежа).

2. Застрахованные лица.
2.1. Застрахованный Страхователь:
ФИО полностью

Дата рождения Адрес регистрации:

Адрес проживания:
Номер паспорта (свидетельства о Идентификационный номер Дата выдачи паспорта
рождении) паспорт гражданина (свидетельства о
РБ рождении)

Государственный орган, выдавший паспорт (свидетельство о рождении):

Тел. дом. Тел. моб.

Пол
2.2. Застрахованный Ребенок:

Подпись Клиента__________________________
 ФИО полностью
Дата рождения Адрес регистрации

Адрес проживания:
Номер паспорта (свидетельства о Идентификационный номер Дата выдачи паспорта
рождении) (свидетельства о
рождении)

Государственный орган, выдавший паспорт (свидетельство о рождении):

Тел. дом. Тел. моб.
Пол

3. Программы страхования.Страховые случаи.

3.1. Программы страхования. Страховые случаи. Лимит ответственности

Вариант страхования Страховые случаи Лимит ответственности

Программа страхования достижение возраста Ребенком, 6259.10USD (Шесть

инвалидность Страхователя, смерть тысяч двести
Страхователя на условиях Правил пятьдесят девять
№4,смерть Ребенка, инвалидность долларов США десять
Ребенка на условиях Правил №5 центов) по каждому
страховому случаю

вред здоровью ребенка (травмы) на 3129.55USD (Три

условиях Правил №5 тысячи сто двадцать
девять долларов США
пятьдесят пять центов)

3.2. Договор страхования в части рисков, страхование которых Правилами исключается, считается не
заключенным и юридической силы не имеет.

4. Выгодоприобретатель.
4.1. Выгодоприобретателями по настоящему Договору являются: в части рисков, застрахованных на
условиях Правил № 4, - ____________________; в части рисков, застрахованных на условиях Правил № 5,
- __________________________.

5. Страховая сумма.
5.1. Общая страховая сумма по настоящему договору устанавливается по соглашению сторон в
размере:21906.85USD (Двадцать одна тысяча девятьсот шесть долларов США восемьдесят пять центов)
по курсу Национального Банка Республики Беларусь на дату соответствующих выплат страхового
обеспечения или возмещений.
5.2. Норма доходности по риску «достижение возраста Ребенком» - 4%годовых.

6. Страховой взнос.
6.1. Размер страхового взноса по настоящему договору за весь срок страхования определен в размере
5400.00USD(Пять тысяч четыреста долларов США).
6.2. Уплата страхового взноса производится частями, eжегодно, в белорусских рублях по
официальному курсу белорусского рубля, установленному Национальным банком Республики Беларусь
по отношению к валюте страхового взноса, указанной в пункте 6.1 настоящего Договора, на день уплаты
его очередной части.
6.3. Первая часть страхового взноса уплачена 07.12.2018 года при заключении договора в сумме
640.17BYN (Шестьсот сорок белорусских рублей семнадцать копеек),что на дату оплаты по курсу
Национального Банка Республики Беларусь составляет 300.00USD (Триста долларов США), в том числе
сумма, уплаченная за страхование риска «достижение возраста Ребенком», составляет 266.68USD (Двести

Подпись Клиента__________________________
шестьдесят шесть долларов США шестьдесят восемь центов) по курсу Национального Банка Республики
Беларусь на дату оплаты страхового взноса
6.4. Страхователь уплачивает Страховщику последующие части страхового взноса в безналичном
порядке eжегодно до 7 декабря каждого года в размере 300.00 USD (Триста долларов США) (в том числе
за страхование риска «достижение возраста Ребенком» 266.68USD (Двести шестьдесят шесть долларов
США шестьдесят восемь центов) по курсу Национального Банка Республики Беларусь на дату уплаты.
6.5. В случае уплаты очередной части страхового взноса досрочно начисление гарантированного
дохода на этот страховой взнос в размере, определенном пунктом 5.2 договора, производится с даты,
установленной в пункте 6.4 договора.

7. Срок действия Договора страхования.

7.1. Договор страхования вступает в силу c 8 декабря 2018 и действует до полного выполнения
Сторонами своих обязательств, но не менее 3 (трёх) лет согласно законодательному акту.

8. Срок страхования.
8.1. Срок страхования события «достижение возраста Ребенком»: с 8 декабря 2018по 7 декабря 2036,
что составляет 18 полных лет.
8.2. Срок страхования рисков «инвалидность» и «смерть» Страхователя, а также «инвалидность»,
«смерть» и «вред здоровью» Ребенка, определяется оплаченным периодом страхования и продлевается
каждый раз оплатой очередного периода страхования (уплатой очередного страхового взноса).

9. Исполнение Договора страхования.

9.1. Обязательства Договора страхования должны исполняться Сторонами надлежащим образом в
соответствии с условиями страхования, предусмотренными Правилами, Договором страхования и
требованиями законодательства Республики Беларусь.
9.2. Страховщик вправе требовать признания недействительным Договора страхования в части
страхования рисков «инвалидность», «смерть», «вред здоровью» если Страхователь в течение срока действия
страхования, в том числе в период, когда исполнение обязательств по уплате страховых взносов за
страхование рисков Страхователем временно прекращалось, не информирует Страховщика обо всех
изменениях сведений о Застрахованном(ых) лице(ах), влекущих изменение страхового риска.

10. Выплаты страхового обеспечения и страхового бонуса от инвестиционной деятельности

Страховщика.
10.1. Размер страхового обеспечения, выплачиваемого при наступлении страховых случаев, определяется
в соответствии с Договором страхования (страховой суммой) и соответствующими Правилами страхования, в
том числе Приложением № 4 к Правилам № 5 добровольного страхования жизни и здоровья детей (Таблица
травм и размера выплат по ним).
10.2. Если соглашением Сторон в течение срока страхования не установлен иной порядок выплаты
страхового обеспечения и(или) страхового бонуса, то:
страховое обеспечение выплачивается единовременно;
страховой бонус по страховому случаю «достижение возраста Ребенком» выплачивается вместе со
страховым обеспечением по этому страховому случаю.
10.3.В случаях, предусмотренных Правилами страхования, Страховщик освобождается от выплаты
страхового обеспечения.
10.4. Если событие в жизни Застрахованного Страхователя и Застрахованного Ребенка произошло по
причине заболеваний, травм и их последствий, первично зафиксированных до начала срока страхования, а
также осложнений после хирургических и терапевтических вмешательств, произошедших до начала срока
страхования, то данное событие не признается страховым случаем.
10.5. Не признаются страховыми случаями травмы Застрахованного ребенка, полученные в результате
занятий спортом (обучения) в специализированных учебно-спортивных учреждениях, специализированных по
спорту классах, а также во время участия в соревнованиях различного уровня.

11. Изменения условий Договора страхования в течение срока страхования.

11.1. Любые изменения существенных условий страхования осуществляются заключением

Сторонами договора о внесении изменений и дополнений в Договор страхования.

Подпись Клиента__________________________
 11.2.При невыполнении Страхователем обязанности по уплате очередной части страхового взноса в
течение 30 дней (пункт 6.4. договора) Страховщик производит редукцию страховой суммы. При
редуцировании страховой суммы договор страхования действует до окончания срока страхования в
уменьшенной страховой сумме, рассчитанной исходя из размера фактически уплаченных Страхователем
страховых взносов за страхование события «достижение возраста Ребенком».

12. Прекращение Договора страхования досрочно и порядок возврата страховых взносов.

12.1. Основания прекращения (расторжения) Договора страхования до истечения срока, на который
он заключен, и порядок исполнения Страховщиком обязательства по возврату страховых взносов в случае
прекращения (расторжения) Договора страхования до истечения срока, на который он заключен,
определяются Правилами страхования, на условиях которых Договор страхования заключен.
12.2.Конкретный размер суммы страховых взносов (в процентах) от уплаченных за страхование
события «достижение возраста Ребенком» к возврату Страхователю в случае прекращения (расторжения)
договора до истечения срока, на который он заключен, может определяться по соглашению Сторон в
соответствии с Правилами страхования.
12.3. Стороны не вправе требовать досрочного прекращения (расторжения) договора страхования в
течение первых 3 (трех) лет его действия при условии выполнения Сторонами его условий.
В случае досрочного прекращения договора страхования по истечении первых3 (трех) лет его
действия в связи с неуплатой Страхователем очередной части страховых взносов в установленные
договором страхования сроки и размере или по требованию Страхователя Страховщик возвращает
Страхователю (иному лицу согласно договору страхования) полученные страховые взносы за страхование
события «достижение возраста Ребенком», при условии, что договор страхования действовал не менее 3
(трех) лет. Возврат взносов производится не ранее истечения трех лет с даты вступления договора
страхования в силу.

13. Права и обязанности Сторон.

13.1. Права и обязанности Сторон определены Правилами страхования, на условиях которых
заключен Договор страхования.

14. Разрешение споров.

14.1. Споры по Договору страхования между Страховщиком и Страхователем, Застрахованным
лицом разрешаются путем переговоров, а при не достижении согласия – в судебном порядке.

14.2. К отношениям Сторон, не урегулированным настоящим договором, применяются нормы

законодательства Республики Беларусь, положения Правил страхования, на условиях которых заключен
настоящий Договор, и подписанных(ого) Сторонами Соглашений(я), являющихся(егося) неотъемлемой
частью настоящего Договора.

15. Заключительные положения.

15.1. Стороны принимают использование факсимильного воспроизведения собственноручной
подписи уполномоченного лица Страховщика и оттиска его печати с помощью средств механического и
иного копирования при заключении и исполнении Договора страхования и признают их юридическую
силу на документах, связанных с Договором страхования и всех иных документах, связанных с
настоящим договором или направленных на его исполнение.
15.2. Во всем том, что не определено Договором страхования, Заявлением Страхователя, Правилами,
Стороны будут руководствоваться законодательством Республики Беларусь.
15.3. В случае расхождения условий страхования, содержащихся в Правилах и Договоре страхования,
Стороны будут руководствоваться условиями Правил, если регулирование этих условий страхования,
согласно законодательству Республики Беларусь и Правил, не отнесено к компетенции Сторон и не
осуществляется их соглашением.
15.4.Договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному для
каждой Стороны.
15.5. Правила добровольного страхования жизни №4«Добровольного страхования жизни детей с
гарантированным страховым обеспечением» и №5«Добровольного страхования жизни и здоровья детей»,
на условиях которых заключен настоящий Договор, приложены к экземпляру договора Страхователя.

Подпись Клиента__________________________
 Подписи сторон:

Страхователь: Страховщик:
Страховое общество с ограниченной ответственностью
«Приорлайф»
220113, г.Минск, ул. Белинского, д. 23, пом. 331
8-017-283-14-81
info@priorlife.by
УНП: 806000018
Лицензия № 02200/13-00027
Банковские реквизиты:
Банк: ЦБУ 115«Приорбанк» ОАОвг. Минске,
код PJCBBY2X,
р/сBY53PJCB30110002861000000933 (BYN)

Директор СООО «Приорлайф»

А. И. Борисевич
_______________

Подпись Клиента__________________________