Вы находитесь на странице: 1из 2

« AZIA Shipping Company »

ООО « Судоходная компания АЗИА »


Ad d ress: 29, Pos’etsk aya str., Vl adi vostok 690091, Ru ssi a. ФОТО
tel : 7(423)251- 23-46, 251- 23-48;fax: 7 (423) 251-06-59 ; Email: azia@aziaship.com

Департамент кадров: 690091 г. ВЛАДИВОСТОК, ул. 1-я МОРCКАЯ д. 10


тел: ( 423 ) 2-41-34-66, тел / факс: 2-41-13-02 E-mail : dalmarin@aziaship.com
__________________________________________________________________________________________________________________
Результаты собеседования и дата :
АНКЕТА
Должность
1. Фамилия Имя Отчество
Если Ф.И.О. меняла(о)сь, то предыдущая (ее) Ф.И.О., причина и дата изменения

2. Число, месяц и год рождения


3. Место рождения
(по паспорту, село, деревня, город, район, область)
4. Паспортные данные: серия № когда и кем выдан ↓↓

5. Домашний адрес по прописке, дом. телефон + код города; СОТОВЫЙ ТЕЛЕФОН:

5.1. Адрес фактического проживания, дом. телефон + код города; СОТОВЫЙ ТЕЛЕФОН:

6. Образование (подчеркнуть) среднее, средне-специальное, неоконченное высшее, высшее:


Серия, номер
Название учебного заведения, специальность Год
документа об
его местонахождение окончания
окончании

Дата
Номер рабочего диплома Дата выдачи Квалификация по диплому
окончания

Если Вы являетесь курсантом, студентом дневного или заочного обучения УКАЗАТЬ :


Название учебного заведения курс
п
Время ( период практики ) c о
Дата начала сессии
7. Перечислите предприятия, суда на которых Вы работали по трудовым и гражданско-
правовым договорам, контрактам ( ТРИ ПОСЛЕДНИХ ) ( СУДНА – СТРОЧКА )
Название Название Тип и Период работы
Должность Дедвейт мощность ДВС Флаг
компании : судна с по
8. УЛМ: серия _RUS_ № срок действия(до)
9. Загран. паспорт: серия № срок действия(до)
10. Номер страхового свидетельства по пенсионному обеспечению:
11. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН):
12. Укажите причину увольнения с последнего места работы

13. Состояние в браке: ( ПОДЧЕРКНУТЬ ) - женат, замужем, холост, не замужем, разведен(а),


мать одиночка, гражданский брак
14..Состав семьи: ( указать ТОЛЬКО ОДНОГО из близких родственников –
- муж, жена, дети, отец, мать, родные брат и сестра ).
Дата
Степень Адрес места жительства,
Фамилия, имя, отчество рожд
родства Сотовый телефон.
.

На поставленные вопросы отвечать полными предложениями:


15. Состоите (состояли) ли Вы на учете в психоневрологическом или наркологическом
диспансере?
16. Привлекались ли Вы к уголовной ответственности?
( если да, укажите статью УК РФ и дату привлечения)
17. Имеете ли Вы обязанности, наложенные судом (алименты и т.п.) ?
18. Имеете ли Вы неоплаченные денежные долги, финансовые обязательства, кредиты

(если да, указать оставшуюся сумму и наименование кредитора)


19. Являетесь ли Вы инвалидом 1,2,3 группы?
20. Имели ли Вы тяжелые травмы, хронические заболевания?

21. Ваши данные: рост см., размеры: одежды рост обуви

22. Работали ли Вы в нашей Компании раньше (кем, в каком году)?

Указанные мной сведения верны. Против проверки сообщенных мною сведений не возражаю.
Согласен на получение информации обо мне от третьих лиц.

21 September 2020 г. Личная подпись __________