PERFIL BIENESTAR NUTRILITE

HÁBITOS DE ESTILO DE VIDA

NOMBRE __________________________________________________________________________ FECHA
TELÉFONO ___________________ E-MAIL___________________________________________________________________
FECHA DE NACIMIENTO: Día_____Mes_____ Año________ EDAD____ GÉNERO: Femenino____ Masculino____

Responda y determine sus necesidades o carencias nutricionales

1. Responda "SI" o "NO" a las siguientes preguntas de cada uno de los suplementos dietarios.
2. Si responde "SI" a 3 preguntas o más de cada suplemento dietario, marque una "X" en el óvalo verde; esto indicará que puede
verse beneficiado al incluir ese suplemento como parte de su alimentación equilibrada para disminuir el riesgo de enfermedades,
ayudando a preservar la salud de forma natural.
SI NO
BIENESTAR ÓPTIMO: Daily - Double X
VITAMINAS Y 1 ¿Consume menos de cinco (5) raciones de frutas, verduras y/o vegetales por día?
MINERALES 2 ¿Come en restaurantes de comida rápida, al menos, dos veces por semana?
Double X – Daily 3 ¿Consume más de tres tazas de café por día?
4 ¿Frecuentemente consume productos procesados? (alimentos de paquete, embutidos, etc)

FITNESS CONTROL: Cerocarb - Proteína Vegetal en Polvo - Nutrishake - Nutri Fiber Powder - Complejo Natural B - CLA
500
1 ¿Sigue un plan nutricional para perder peso corporal?
2 ¿Considera que se encuentra en exceso de peso? ¿Sobrepeso u obesidad?
CEROCARB ¿Frecuentemente consume gran cantidad de refrescos, bebidas y gaseosas con alto contenido de
3 azúcares, miel, panela o melado?
4 ¿ Consume diariamente gran cantidad de harinas?

1 ¿Desea consumir proteína de alta calidad, libre de grasa saturada y colesterol?

PROTEÍNA
Proteína Vegetal en 2 ¿Hace ejercicio más de 3 veces por semana?
Polvo 3 ¿Es vegetariano (a)?

4 ¿Desea mejorar la calidad de su alimentación?

¿Le gustaría contar con un alimento nutricionalmente balanceado que acompañado de una porción de fruta
1 y una de proteína le sirva para reemplazar su desayuno o su cena?

NUTRISHAKE 2 ¿Desea mantenerse en forma?

3 ¿A veces consume refrigerios en la calle por falta de tiempo?
4 ¿ Omite el desayuno y/o amuerzo y/o cena por lo menos tres veces por semana?

1 ¿Ingiere menos de tres raciones de harinas integrales como pan, cereal,arroz y /o pasta por día?
NUTRI FIBER
POWDER 2 ¿Tiene dificultad para consumir suficiente fibra que le ayude a la buena digestión?
3 ¿Desea mejorar su función intestinal?
4 ¿Siente permanentemente hambre cuando sigue una dieta para perder peso?
1 ¿Se siente cansado o sin energía?
COMPLEJO
2 ¿Normalmente consume menos de 3 comidas por día?
NATURAL B
3 ¿Vive bajo constante estrés?
4 ¿Desea mantener una piel saludable?
1 ¿Practica ejericicio 30 minutos por día mínimo 5 veces por semana?
2 ¿Desea disminuir su grasa corporal?
CLA 500
3 ¿Desea mantener o aumentar su masa muscular?
4 ¿Le interesa mantener un peso saludable?

BIENESTAR CARDIOVASCULAR: Complejo Omega 3 - Complejo Natural B - Herbals Ajo

1 ¿Tiene problemas circulatorios o desea mejorar su salud cardiovascular?
¿Sus niveles de triglicéridos en sangre se encuentran elevados? (Si su respuesta es positiva, consulte al
COMPLEJO 2 médico)
OMEGA 3 3 ¿Consume menos de dos porciones de pescados por semana?
¿Sus niveles de azúcar en sangre se encuentran por encima de los valores normales? (Si su respuesta es
4 positiva, consulte al médico)
COMPLEJO 1 ¿Siente que no duerme lo suficiente?
NATURAL B 2 ¿Consume más de un vaso de bebida alcohólica por día?
3 ¿Vive o trabaja en zonas con alta contaminación?
4 ¿Fuma o es fumador pasivo?
HERBALS AJO 1 ¿ Su presión arterial se encuentra por encima de los niveles saludables?
2 ¿Tiene problemas de colesterol elevado ? ( Si su respuesta es positiva, consulte al médico)
3 ¿Tiene dicultad para consumir ajo en su alimentación diaria?
4 ¿Es mujer de más de 46 años o varón de más de 66 años?
 DEFENSAS AL NATURAL: AC Plus Liberación Prolongada
AC PLUS 1 ¿Se encuentra en recuperación post operatoria?
LIBERACIÓN 2 ¿Desea mejorar la elasticidad e hidratación de la piel?
PROLONGADA
3 ¿Tiene episodios gripales repetitivos?
4 ¿Tiene dificultad para consumir frutas ricas en vitamina C como cítricas, fresa, guayaba?

BIENESTAR DE LA MUJER: Cal Mag D Advanced - Hierro con Ácido Fólico

CAL MAG D 1 ¿Presenta intolerancia a los lácteos y sus derivados?
ADVANCED 2 ¿Está en la etapa de menopausia?
3 ¿Tiene mas de 35 años?
4 ¿Desea fortalecer sus huesos y dientes?
HIERRO CON 1 ¿Se encuentra entre los 18 y 40 años?
ÁCIDO FÓLICO 2 ¿Es aficionada al ejercicio ?
3 ¿Consume menos de una ración de carne, pescado o leguminosas por día?
4 ¿Desea prevenir la anemia?

BELLEZA DESDE EL INTERIOR: HSN - Multicaroteno Natural - Lecitina E

HSN 1 ¿Desea promover el crecimiento sano de su cabello?
2 ¿Desea mejorar la vitalidad de la piel?
3 ¿Desea mejorar la fortaleza de sus uñas?
4 ¿Actualmente se le cae el cabello?
MULTICAROTENO 1 ¿Presenta piel seca y descamada?
NATURAL 2 ¿Ingiere a diario menos de cinco (5) porciones de frutas y verduras verdes, amarillas, rojas o naranjas?
3 ¿Desea fortalecer su sistema de defensas del organismo?
4 ¿Desea tener mejor salud visual?
LECITINA E 1 ¿Su alimentación es alta en grasas?
2 ¿Desea proteger su sistema circulatorio de la acumulación de grasa ?
3 ¿Desea preservar el buen funcionamiento del sistema nervioso?
4 ¿Desea contrarestrar los efectos nocivos de los radicales libres?

COMPLEMENTO PARA NIÑOS: Acerola C Masticable

ACEROLA C 1 ¿Desea mantener un crecimiento y desarrollo adecuados ?
MASTICABLE 2 ¿Acostumbra correr, nadar, montar bicicleta 4 veces por semana?
3 ¿Tiene dicultad para ingerir pastillas?
4 ¿Desea fortalecer su sistema de defensas?

Según los resultados obtenidos, relacione en la tabla a continuación los productos que desea ordenar de acuerdo con sus necesidades.
PRODUCTO CANTIDAD
Double X
Daily 30 Tabletas ( ) 60 tabletas ( )
Cerocarb
Proteína
Nutrishakes Fresa ( ); Cookies & Cream ( ) ; banano ( ) ; Caramelo ( )
Nutrifiber
Complejo B
CLA
Omega 3 30 cápsulas ( ) ; 90 cápsulas ( )
Herbals Ajo
AC Plus Liberación Prolongada
FIRMA Calmag D
Hierro con Ácido Fólico
HSN
Multicaroteno
Lecitina E
Acerola Masticable