ABSCESSO CEREBRAL a) punção lombar
b) tomografia computadorizada
01) Os abscessos cerebrais podem surgir em
decorrência de disseminação direta (por contiguidade)
ou hematogênica, em decorrência de traumas
penetrantes, fraturas abertas ou cirurgias do crânio.
Correlacione os seguintes focos primários de infecção
aos respectivos sítios de disseminação mais frequentes:
( 1 ) seios maxilar \ frontal \ etmoidal \ esfenoidal
( 2 ) ouvido médio \ mastóides
( 3 ) coração \ pulmões
( 4 ) dentes
( ) qualquer topografia, lesão geralmente única
( ) qualquer topografia, lesões geralmente múltiplas
( ) lobos frontais
( ) lobos temporais \ cerebelo
02) Assinale a alternativa incorreta a respeito de
abscesso cerebral.
a) A celulite de face carreia risco significativo de desenvolver
abscesso cerebral, motivo pelo qual é justificado o uso de
antibióticos IV em seu curso inicial de tratamento.
b) A disseminação dos germes dos seios da face para o tecido
encefálico pode dar-se através de osteíte\osteomielite focal ou
por flebite séptica de veias emissárias.
c) O hematócrito aumentado e a hipoxemia crônica fornecem
um ambiente adequado para o surgimento de abscessos; além
disso, o shunt direita- esquerda promove a perda do “efeito de
filtro” da circulação pulmonar – razões pelas quais pacientes
com cardiopatias congênitas cianóticas encontram-se sob risco
aumentado de desenvolver estas infecções.
d) As cardiopatias não-cianóticas não oferecem risco para o
surgimento de abscessos cerebrais.
e) úlceras de decúbito, infecções de catéteres venosos e
escleroterapia de varizes esofágicas constituem fatores de risco
para o surgimento de abscesso cerebral.
03) Atenção especial deve ser dada em pacientes
imunocomprometidos com suspeita de abscesso
cerebral para o diagnóstico diferencial com:
a) toxoplasmose
b) aspergilose
c) nocardiose
d) tuberculose
e) todas acima
04) Quais destas síndromes neurológicas \ clínicas
podem ser encontradas em pacientes com abscesso
cerebral ?
a) encefalopatia focal
b) encefalopatia difusa
c) síndrome febril
d) síndrome de hipertensão intracraniana
e) todas acima
05) Apesar da máxima de que doenças neurológica de
etiologia infecciosa desenvolvem sintomatologia de
forma sub-aguda ou crônica, a sintomatologia decorrente
de abscesso cerebral pode instalar-se de forma aguda
devido a:
a) arterite infecciosa – isquemia cerebral
d) arterite infecciosa - hemorragia intracerebral
b) hidrocefalia obstrutiva aguda decorrente de ruptura da parede
do abscesso com drenagem purulenta para os ventrículos
c) crise convulsiva – paralisia de todd
d) herniação transtentorial
06) Podem ser utilizados para o diagnóstico de abscesso
cerebral:
c) ressonância magnética
d) cintilografia
07) Assinale a alternativa incorreta a respeito de
abscesso cerebral:
a) a antibioticoterapia IV deve ser mantida por 2-4 semanas,
preferncialmente em monoterapia com droga com alto índice de
penetração sobre o sistema nervoso central
b) baixa penetração de antibióticos no sistema nervoso central
em decorrência da barreira hemato-encefálica, condições locais
de acidez e presença de tecido necrótico (perpetuador da
infecção) são argumentos contra a terapia clínica isolada
c) a duração do tratamento pode ser reduzida se o abscesso e a
cápsula forem excisados
d) excisão cirúrgica é especialmente indicada em abscessos
pós-traumáticos e na suspeita de infecção fúngica
e) aspiração por agulha é especialmente indicada no manejo de
lesões múltiplas e profundas
08) A terapia clínica isolada para o manejo das infecções
circunscritas piogênicas do parênquima encefálico é
mais bem sucedida nas seguintes condições:
a) o tratamento for iniciado no estágio de cerebrite
b) lesão < 3 cm
c) observar-se melhora clínica dramática na 1a. semana de
tratamento
d) abscesso de localização cerebelar
09) Indica-se manejo clínico isolado nas seguintes
situações:
a) abscessos multiloculados
b) abscessos múltiplos e pequenos
c) abscessos em localização crítica
d) meningite \ ventriculite concomitante
10) Indica-se manejo cirúrgico do abscesso cerebral
exceto na seguinte situação:
a) presença de efeito de massa significativo \ hipertensão
intracraniana
b) dúvida diagnóstica
c) proximidade dos ventrículos
d) estado neurológico ruim
e) abscesso traumático (possível associação com corpo
estranho)
f) abscesso fúngico
g) abscesso de tronco cerebral
h) abscesso multiloculadao
i) impossibilidade de realizar TCs seriadas.
11) Indica-se tratamento cirúrgico para abscessos
cerebrais em curso de terapia clínica nas seguintes
situações, exceto:
a) deterioração neurológica
b) surgimento de crises convulsivas.
c) aumento do tamanho do abscesso após 2 semanas de
terapia clínica
d) ausência de involução do abscesso após 4 semanas de
terapia clínica
12) A respeito do uso de esteróides no tratamento da
cerebrite \ abscessos cerebrais, não podemos afirmar
que:
a) diminuem a possibilidade do encapsulamento fibroso
b) podem reduzir a penetração de antibióticos no abscesso
c) devem ser usados 20 minutos antes do início e até o final da
antibioticoterapia
d) devem ser usados por períodos curtos diante de evidência
clínica e tomográfica de deterioração por efeito de massa
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