Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Кардногенный шок . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . .. . . .. . . . . . 9
Гипогликемическое состояние . . . . . . . . .. . . .. . . . . . . . .. . . .. . . . . . .. . . . . . . . 18
Аллергические реакции
Крапивница . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Отек Кв инке . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 27
Обморок ...... ..... ..... ... . . . ... .... . ... ...... . . .... . ...... .......... .... .. 33
Эпилепсия . . . .. .. . . . . .. . . .. .. . . . . . . . .. .. . . . . . . . .. . .. . . . . . . .. .. .. . . . . . .. .. .. 37
Истерия .. .. . ... . .. .. . ..... ....... . . . .. . .. ..... ... . .. ... .. . ... ... .. .. ...... 40
Пароксизмальная тахикардия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
Электротравма . . .. .. .. . . . . . .. .. .. . . . . . . .. .. . . . . . .. . . .. . . . .. . . .. . .. . . . . . . . . 45
Сердечно-легочная реанимация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
Приложепия . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Клинические проявления:
L
5. Ватные шарики s. Димедрол 1%. по 1 мл в амп
6. Антисептик
7. Пилки для вскрытия ампул
8. Лейкоnластырь
9. Перчатки
lО.Жгут для в/в инфузий
1
' - - - - - - - - -- -
_____ ___j
положение сидя
2. Н итросnрей - 1 доза под язык
принимал ли
ранее
ниrроnрепараты
Решить воnрос о
необходимости
Отпустить домой в
вызова бригады СМП
сопровождении;
Рекомендовать
обратиться к
ВЬ130В
лечащему
кардиологической смn
последующем.
• Тахикардия .
2
Тромбол юич сская тераnии протиsолоказана 11 следующих случаях :
1. ювестной повыш ен ной кроJюто•нпюсти и 11 eдaRJIИX (в прl'делнх 1О дней) желудо•шо- кише•1ных
кровотечениях,
2. tieдaв JJO Jr.epeJrece riJJJ ..rx ·1-рав м ах. О IJер зтиsных нмеJпательства х ,
3. \JобЪl"М НЫХ обра :ЮВЗНИЯХ ГОЛОВНОГО МОЗГ3 И ВНЫХ ЛОКi\ЛИЗ3U:ИЯХ ОЕЮJ ПfiТОПОГИИ ;
4. нсдюню перенесен н ых инсультах ( вtrреденах 2 ме, сяцев) .
5. тяже ной артериальной гипертснзии (с истол ич еском АД свыше 180 мм. рт.ст . ):
6. нарУJuепиях скертыкаю•цей ~ исте мы кроки , в том •Jи<; ле 11 ри лrж~лом нораже н и и н ~че t •И 11 IIO'J e к .
7. Промедол 2% в амп.
8. Гепарин во флаконе
инdJоокт миокаода
!~
г l
желательно -
- в/м или в/в Баралги н 5 мл в сочета нии
кислородная
с Димедролом 1 мл
поддержка
l v
Госпитализация машиной СМП
&
5. Дать повторно нитро гли церин 1 табл. (капсулу) , а лучше 1-2 дозъr
нитроглицерина в виде спрея nод язык;
1. Фонендоскоп
10
В ожидании СМП :
nоложение Вызов
пациента нардиалогической
-ввести в/в струй но :
«ОРТОПНОЭ » бригады смn
Лазикс 4 мл и Преднизалан 4 мл
Кислородная
поддержка
- в/в кап. Дофамин 200 мг
Обеспечение
спокойной
обстановки в
Пр11 остановке кровообращения приступить к СЛР
кабинете
Контроль АД , ЧСС и
Чдll
ll
1. пристуn стенокардия;
2. инфаркт миокарда;
3. острое нарушение мозговОI'О крово обращения , для которого характерны:
невнятная речь, снижение мышечного тонуса, сглаженность носагубной
складки, дев иация (отклонение) я зы ка, парестезии (нарушения
чувствительности) .
l2
б. Антисептик б. Нитроспрей
7. Пилки для вскрытия ампул
8. Лейкопластырь
9. Перчатки
10 . Жгут для в/в ВЕiедения
лекарственных препаратов
t3
rипертенэии/rиnертоническом кризе
гиnертонического криза
• Прида ть Вызов
Нифедиnин 10-20 мг
nациеюу
Hei бригады
(р азжевать !) или К аnсте н 25
nоложение
эффекта смп
мл перорально;
nолусидя с
ногами
сnокойную Эффект
обстановку в сомнителен
кабинете
Обесnечить Повтор
кислородную гиnотензивных
14
конечностями;
15
8. Лейкопластырь
9. Перчатки
lО.Жrут для в/в введения
лекарственных препаратов
3 Доз ы Адреналина : 0,3 мл О , 1% p-pD 1rри 1\ССС б олыюго м ен ее 60 кr·, 0.4 м л при весе 60-&0 кг, 0,5 MJI n ри
весе более 80 кг; nри 11елостаточн о м .о ффекте <~дрснали11 м ож11о вв<щmъ покто рно через 15-20 ми нут , н о не
бо11ее 3 раз .
16
Придать пациенту
потюжение в кресле
nродолжить лечение при
состоянии nациента
ногами
Обес nечюь
поступлени е
во з духа
Уточнить, есть ли у
ингалятор
Преднизалан 60-90
«Беротек » - 1-2
м г в/м или в/в
дозы
мл фиэ . р - ра в/в струй но ,
медленно
ГОСПИТАЛИJ:АЦИЯ
17
гипогликемического состояния
питания и лекарственные
средства
8. Лейкопластырь
9. Перчатки
J
lО . Жгут
'----'--------~--
19
Клиника rипогликемии
В сознании, относительно
адекватен
Накормить
• Сладки й раствор,
Углеводасо
• Фруктовый сок
де рж ащ ими
nродук тами
20
• жажда,
• выраженная слабость,
• тошнота и боль в эпигастральной области.
II Симптомы rипергликемической комы :
• потеря сознания,
• снижение АД,
• тахикардия.
21
G20
б . Система для инфузионной терапии
7. Ватные шарики
8. Антисептик
lЗ . Штатив
22
Вызов бригады
Придать пациенту
смп
горизонтальное nоложение
Осуществлять контраль за АД
и часатой пульса
Госпитализация
с гиrюгликемическим
состоянием
физ.раствор ;
23
КРАПИВНИЦА
24
материалы
--
1. Тонометр 1. Димедрол в амп.
2. Фонендоскоп 2. Супрастин в амп .
3. Иглы ДЛЯ набора и 3. Преднизслон в амп .
введения 4. Адреналин в амп.
1
лекарственных
веществ
4. Шприцы 5, 20 мл
5. Жгут
б . Ватные шарики
7. Пилки ДfiЯ вс к рытия
ампул
8. Антисептик
9. Лейкопластырь
10 . Перчатки
25
Вызов бригады
Создать спокойную
смп
обстановку в кабинете
Придать пациенту
горизонтальное положение с
концом
• Преднизслон 60 мг
домой в соnровождении с
рекомендацией обращения к
аллергологу
26
27
9. Лейкоnластырь
10.Перчатки
ll.Haбop для коникотомии
-
28
Контроль АД и частоты
nульса
Димедрол 2 мл или
суnрастин 2 мл
Госпитализация
Коникотомия
29
8. Стойка
9. Ватные шарики
10.Антисеnтик
Н .Лейкопластырь
12.Пилки для вскрытия ампул
13.Перчатки
31
КлюlUка ПАШ
Остановить любое
вмешательство;
Придать пациен;у
горизонтальное положение с
Вв е сти п/к Адреналина 0 ,5 мл;
nриподнятым ножным
концом;
Под язычно (при отсутствии
ГосrшталиJация
32
- при ви де крови ;
- при гипервентиляции ;
- тошнотой ,
неприятными ощущениями в области живота, серд ца,
з воном в у шах ,
nотемнением в гл азах.
З3
снижение АД,
- тенденция к брадикардии,
пульс малого наполнения,
зрачки узкие,
дыхание поверхностное,
34
-
Инструмент ы и материалы Лекарственные средства
1
1. Тонометр 1. Раствор аммиака
2. Фонендоскоп 2. Кордиамин в амп .
4. Шприцы 5 мл
5. Ватные шарики
б. Антисептик
7. Пилки для вскрытия ампул
8. Лейкопластырь
9. Перчатки
35
Клиника обморока/ортостатическоrо
коллаnса
нашатырного сnирта;
При удовлетворительном
с то матологическое лечение
36
1. КТiиника npucmyna:
• внезапная потеря сознания с nредшествующим резким криком ;
прикусыванию языка;
37
стоматолога;
веществ
б. Шnриц S мл
7. Ватные шарики
U:.
Антисеnтик
Лейкоnластырь
.Перчатки
·- -- -- J
38
1
Устранить возможность
Вызов
травмирования;
бригады СПМ
Разъединить челюсти
nациента (салфетка,
упаковка бинта);
После прекращения
судорог nридать
nациенту устойчивое
боковое nоложение;
'r
При наличии
анестезиологической
службы и угрозе
• _r Госпитализация
повторных r ристуnов
39
минимума;
приема;
40
41
Придать nациенту
n оложение сидя
Вало ко рд ин Вызов
выnолнить пр и емы :
В ал ьсальвы
Че р н.-,к а - Гер ин га
Лидокаин 2% Госпитали3ация
42
• Одышка,
• Учащенное дыхание (тахипноэ),
• Бледность кожных покровов,
• Выраженное беспокойство .
При ухуд шении состояния :
• Нарастающий цианоз,
• Влажность кожных покровов,
• Спутанность сознания .
Неотложная помощь
1. Немедленно прекратить стоматологическое лечение
1. Вызвать искусственный кашель (nрием поколачивания ребром ладони
над проекцией корней легких) .
2. Инородное тело между корнем языка и задней стенкой глотки можно
удалить круговым движением указательного nальца, введенного в
43
отделение стационара.
··-
Ииструмеиты Тонометр, фонендоскоп, роторасширитель,
Лекарствениые нет
средства
-
каш е ль ;
Коникото ми я Проводить
И с пользовать п рием
Госпиталиэация
Решить воnрос о
ле чения
44
может быть как nациент, так и врач стоматолог или ассистент стоматолога.
• Выключение сознания,
• Остановка дыхания,
• Появл ение признаков остановt<и кровообращения.
Неотложная помощь при элетротравме
«Амбу »;
б . Контролировать АД, частоту nульса и сердечный ритм в динамике;
7. При nоявлении nризнаков остановки кровообращения
немедленно nриступить к nроведению сердечно-легочной и
церебральной реанимации ;
8. Заnись о случившимся в амбулаторной карте nациента;
9. Доложить главному врачу клиники о случившимся .
45
Лекарствешrые нет
средства
В за в и с им спи от
превалирующе г о с индрома :
АМБУ и мас ки ;
46
Клинические признаки
1. Отсутствие сознания
2. Отсутствие дыхательных экскурсий грудной клетки, определяемых
визуально
5. Широкие зрачки
б . Арефлексия (отсутствие реаtщи и зрачков на свет и корнеальнаго
рефлекса)
47
живота
48
Придать гориэонтальное
Вы зо в
положение на полу с
ре а ним а ци он
приподнятыми нижними
ной бри гады
конечностями на 30°; с мп
А - открыть дыхательные
приема Сафара;
С- пристуnить к
непрямому массажу
В -с nомоwью маски и
49
1. Тонометр 1 WT.
2. Фонендоскоп 1 шт.
--
б. Бинт стерильный 7см , 14 см 2 шт .
.
г- ··
9. Ручной респиратор типа АМБУ 1 шт.
Шприц инеулиновый 1 шт
16. Языкодержатель 1 шт .
укладке
~
10
. Дофамин 1% р-р 5,0 мл в амп . 10
---
. И зо тонический р-р натрия 0,9% р-р 400 мл во флако не I
хл о рида
26. Полиглюкин
--
400,0 во флаконе 1
27. [!реднизолон 3% р-р 1 мл в амп. - 6
28 . Раство_f)йода 5% р-р 10 мл J
29. СуJ1растин 2% Р:Р 1 мл в амп 5
30. Фуросемид {лазикс) 1% р-р 2 мл а амп. 10
31. Фуросемид 40 мг в табл . 20
32. Эуфиллин (для в/в 2,4% р-р 1О мл в а.мп. 10
введения)
33. Эуфиmшн (для в/ м 24%- 1 мл в амп . или 10
введения) 12%-2млвамn.
-
52
Динамика состояния
Время Сознаюtс Кожные Ч).IД Пульс АД
nок_ро_вы
Вы зов бригады СП (N• ..... ..) без госпитализащщ с госnитализацией (указать JJII Y) ... .
53