UNIVERSIDAD MILITAR NUEVA GRANDA

FACULTAD DE INGENIERÍA BIOMÉDICA

PROYECTO INTEGRADOR

ANATOMÍA

RESUMEN DEL PROYECTO:

Este proyecto busca dar solución en la mejoría de calidad de vida y disminuir los
riesgos de las personas que sufren de síncope. Para esto, se diseñará un
dispositivo que busca hacer una regulación continua de la presión arterial, de
manera que al momento de detectar que está disminuyendo el nivel de presión
arterial, pueda mandarse una alerta al celular de la persona, para que se pueda
prevenir y no se caiga al desmayarse.

DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA:

Las personas que padecen: “sincope de inestabilidad vasomotora mediada por

reflejo”, pueden llegar a desmayarse en cualquier momento del día, debido a que
cualquier estimulo externo como mucho sol, estar mucho tiempo de pie, entre
otras cosas puede inducirle un episodio de sincope o desmayo. Estos episodios
hacen que el riesgo de caída sea muy grande y que la persona pueda llegar a
tener otras alteraciones en su bienestar y salud, debido a una caída.

OBJETIVO GENERAL:

Con este proyecto se busca diseñar, desarrollar e implementar un dispositivo

que permita medir la presión arterial, y notificar al paciente cuando esta
disminuya, para así prevenir caídas por la patología síncope, disminuyendo
 posibles complicaciones por golpes al desmayarse y caerse.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

- Hacer un estudio de la anatomía cardiovascular, de las venas que

juegan un papel fundamental en el retorno venoso y estudiar el nervio
Vago, con el fin de comprender como funciona la patología del síncope
vasovagal, y la anatomía relacionada que es importante en el
desarrollo del proyecto.

- Evaluar y escoger un biomaterial que sea apto para el proyecto y que

sea cómodo para el paciente.

- Diseñar un circuito que permita medir la presión arterial. Para esto es

necesario realizar las respectivas simulaciones y profundizar en
conocimientos necesarios para realizar el montaje práctico.

- El dispositivo que se diseñe debe detectar cuando está disminuyendo,

para así enviar una notificación al celular de la persona, y que esta
pueda prevenirse y evitar una caída al desmayarse

- Implementar el dispositivo diseñado, buscando que sea cómodo para

el paciente.

PATOLOGÍA:

En esta parte, se realizará una revisión de la fisiopatología de la enfermedad

específica, que está relacionada con el problema que se plantea en este
proyecto.
 El síncope se define como “una pérdida transitoria de conciencia que
se debe a una hipoperfusión cerebral general” 1. Se define al síncope como la
pérdida repentina de conocimiento. Luego del episodio de síncope la persona se
estabiliza completamente; sin embargo, durante el episodio corre el riesgo de
presentar una caída que traiga otras consecuencias sobre su salud. Existen
diferentes tipos de síncope. Se clasifican según su etiología, es decir, según su
causa.

En este proyecto nos centraremos en aquellos tipos de síncopes cuyo

mecanismo etiológico se debe a una disminución de la presión arterial debido a
la influencia de factores externos, que llevan a una estimulación simpática, a una
vasodilatación y a la disminución de la presión arterial. Estos tipos de síncope en
los que nos enfocaremos son: síncope de inestabilidad motora mediada por
reflejo (síncope vasovagal y síncope situacional). A continuación, se hará una
revisión de cada uno de estos síncopes específicos:

● Síncope de inestabilidad vasomotora mediada por reflejo 2: Esta

categoría incluye varios tipos de síncope que “están asociados a una
vasodilatación (aumento del diámetro del vaso sanguíneo, teniendo como
consecuencia la disminución de la presión arterial) o bradicardia
(disminución de la frecuencia cardiaca) inapropiada”. Los tipos de síncope
que están incluidos en esta categoría son:

-Síncope vasovagal: Se produce debido a un aumento de la actividad

simpática mediada por el nervio vago. El mecanismo fisiopatológico está
descrito de la siguiente manera: Debido a factores externos se disminuye

1
Society, H. (2018). Heart Rhythm Society. [online] HRS. Available at:
https://www.hrsonline.org/ [Accessed 7 Sep. 2018]
2
]P. Abizanda Soler, I. García, C. Luengo Márquez and P. Sánchez, "Situaciones
clínicas más relevantes. Capítulo 32", 2015.
 el retorno venoso, por tanto, la contracción miocárdica intensa con
un ventrículo izquierdo relativamente vacío activa los
mecanorreceptores ventriculares y las fibras aferentes vagales inhibiendo
la actividad simpática y aumentando la parasimpática con vasodilatación y
bradicardia [3].

-Síncope situacional (miccional, tusígeno): En algunos adultos mayores,

ciertos factores situacionales como la micción, defecación, tos intensa y

deglución pueden estar asociados a episodios de síncope. La
fisiopatología de este tipo de síncope está descrita de la siguiente
manera: “Se debe a un control autónomo anormal que provoca una
respuesta cardioinhibitoria o vasopresora, o las dos a la vez. Estas
maniobras se suelen asociar a la maniobra de Valsalva, que disminuye el
retorno venoso y por tanto ocasiona la disminución de la presión arterial,

pudiendo desencadenar en un episodio de síncope” 3.

REVISIÓN ANATÓMICA:

A continuación, se realizará una revisión de la anatomía cardiovascular, y se

revisará la anatomía y funcionamiento del nervio vago ya que el sincope
vasovagal es activado por la actividad de este nervio.

Sistema cardiovascular:
El sistema cardiovascular posee una función básicamente de transporte, a través
de este medio se transportan a los tejidos y órganos las sustancias nutritivas y el
oxígeno, y se recogen residuos desaprovecharles y el gas carbónico. Conduce
los glóbulos blancos, los anticuerpos encargados de la defensa del organismo.

3
Bustamante Cabrera, G., Kuno Vargas, G. and Mattaz Zambrana, R. (2018). SINCOPE.
[online] Revistasbolivianas.org.bo. Available at:
http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?pid=S2304-
37682013000900007&script=sci_arttext [Accessed 7 Sep. 2018].
 Para que la sangre llegue a todo el cuerpo el sistema de conductos
forma una perfecta red de distribución y recolección .

El sistema circulatorio sanguíneo tiene la siguiente estructura: un órgano central

encargado de mover la sangre: el corazón. El corazón una bomba doble y está
dividido internamente en dos mitades derecha e izquierda mediante una capa
muscular denominada tabique. Cada una de estas mitades tiene una cámara
superior recolectora de sangre aurícula y una cámara inferior de bombeo
ventrículo, teniendo así, un total de cuatro cámaras cardíacas, de él salen unos
vasos cuyo diámetro va disminuyendo a medida que se ramifican, estos vasos
son las arterias. Ellas se encargan de transportar la sangre que tiene oxígeno y
nutrientes. Las últimas ramificaciones están constituidas por vasos muy delgados
que son: los capilares. A través de sus paredes se producen los intercambios
entre la sangre y los tejidos. Para que estos intercambios sean normales, es
necesario que la presión existente en el flujo sanguíneo sea lo suficientemente
adecuada. Los capilares se van uniendo gradualmente y llevan su contenido
hacia los vasos mayores: las venas. Estos vasos conducen la sangre de nuevo al
corazón para reanudar el ciclo.

La circulación del cuerpo humano puede dividirse en dos partes: circulación

menor y circulación sistemática o mayor. La circulación menor se realiza entre el
corazón y los pulmones, también es denominado circuito pulmonar, comienza en
el ventrículo derecho el cual bombea la sangre hacia el tronco pulmonar por la
válvula pulmonar, cuando llega allí pasa a las arterias pulmonares, y de ahí es
conducida hacia los pulmones (las arterias pulmonares son las únicas que llevan
sangre desoxigenada). Cuando la sangre se oxigena sale por las venas
pulmonares y llegan a la aurícula izquierda, de allí pasan por la válvula mitral al
ventrículo izquierdo y de allí sale a la arteria aorta por la válvula aórtica. La aorta
lleva la sangre por todo el cuerpo. Sus primeras ramas son las arterias
coronarias, después en el cayado aórtico da tres ramas principales: el tronco
braquiocefálico, la carótida común izquierda y la subclavia izquierda. Después, la
 aorta tiene una porción en el tórax y otra abdominal. Durante este
recorrido continúa dando más ramas. Luego de que la sangres es
llevada por estas arterias a los órganos, en los órganos se hace un intercambio
gaseoso en los capilares, el tejido allí se oxigena, y la sangre desoxigenada se va
a devolver al corazón por medio de un sistema de venas. La sangre llega al
corazón por las venas cava inferior y superior. Llega específicamente a la
aurícula derecha, allí pasa al ventrículo derecho por la válvula mitral y empieza de
nuevo el proceso.

En esta imagen se observan las

cuatro cámaras del corazón y sus
respectivas válvulas. El corazón
tiene unas válvulas llamadas
auriculoventriculares, que son
aquellas que se encuentran entre
las aurículas y ventrículos y que
impiden el reflujo de sangre en este
lugar. La derecha se llama
tricúspide y la izquierda mitral. Por
otra parte, están las válvulas
semilunares, que se llaman así
debido a su forma, la derecha se
llama pulmonar y la izquierda se
llama aórtica.
En esta imagen se observa donde esta situado el corazón. Se encuentra en una
región llamada mediastino, y esta recubierto por una capa serosa llamada
pericardio. El pericardio se divide en visceral (el que esta adherido al corazón) y
el parietal (esta adherido a la zona del mediastino donde se encuentra el
 corazón). En la imagen también se observa los grandes vasos que
llegan al corazón, es decir la vena cava, y los grandes vasos que
salen de allí: la aorta. Por otra parte, el corazón tiene un sistema de conducción
eléctrico. La señal inicia en el nodo sinusal, este es encargado de regular el
impulso, después por medio de unas fibras llega al nodo auriculoventricular; este
es encargado de distribuir la señal y de retrasarla. Finalmente, la señal llega al
haz de his y a las fibras de Purkinje. En la siguiente imagen se observa el
sistema de conducción cardiaco:

También es importante destacar que el corazón tiene una inervación simpática y

parasimpática; es decir, que esta inervado por el sistema nervioso autónomo. La
inervación simpática produce estimulación, es decir que aumenta la frecuencia
cardiaca, la fuerza de contracción y la presión sanguínea. Por otra parte, la
inervación parasimpática hace el efecto contrario, es decir que disminuye la
frecuencia cardiaca, la fuerza de contracción y la presión sanguínea.
 En cuanto a la irrigación, esta dada por la arteria coronaria derecha e
izquierda. Estas son la primera rama de la aorta. La arteria coronaria
derecha irriga la parte posterior del corazón, mientras que la izquierda la parte
anterior. La arteria coronaria derecha da las siguientes ramas: una para el nodo
sinusal, otra marginal que va hacia el ápex del corazón, otra interventricular
posterior que pasa por el tabique interventricular y que se origina en la coronaria
derecha en el 67% de las personas, y otra para el nodo auriculoventricular. Por
otra parte, la arteria coronaria izquierda da una rama para el nodo sinusal, una
rama interventricular anterior, una rama circunfleja que va hacia el atrio y
ventrículo izquierdo, una rama marginal que sigue por el borde del corazón y una
rama interventricular posterior en el 33% de las personas. El drenaje venoso
confluye en el seno coronario.

Nervio vago e inervación parasimpática:

El nervio vago es el décimo par craneal (X) o nervio craneal. Un nervio craneal
está hecho de haces de fibras sensitivas o motoras que van a inervar otras
estructuras en el cuerpo. El nervio vago sale del tronco encefálico,
específicamente de una parte llamada la médula oblonga o mesencéfalo. Tiene
una función mixta, es decir, motora y sensitiva. En la función motora se encarga
de inervar el paladar, la faringe, la laringe, la tráquea, el árbol bronquial, el
corazón, y el tracto gastrointestinal hasta la flexura cólica izquierda. Por otra
parte, en su función sensitiva se encarga de inervar la faringe, la laringe, el reflejo
sensitivo del árbol traqueobronquial, los pulmones, el corazón y el tracto
gastrointestinal hasta la flexura cólica izquierda.

En esta imagen se observa como atraviesa el foramen yugular. Este es un orificio

en el cráneo, por donde salen algunas estructuras como los pares craneales.
 El nervio vago presenta el recorrido y distribución mas amplia de los
12 pares craneales. Entre sus funciones están:
 Aporta fibras motoras a los músculos voluntarios de la laringe y el esófago
superior
 Envía fibras motoras viscerales a los músculos involuntarios y las
glándulas del árbol traqueobronquial y el esófago. Esto lo hace a través del
plexo pulmonar y esofágico.
 Inerva el corazón a través del plexo cardiaco
 Inerva el tracto gastrointestinal hasta el ángulo cólico izquierda
 Envía fibras sensitivas a la faringe y a la laringe

El recorrido que sigue el nervio vago es el siguiente: se origina en las caras

laterales de la médula oblonga (que es una parte del tronco encefálico). Después
sale del cráneo por el foramen yugular. Después de pasar por el cuello, baja
hasta el mediastino superior y pasa por las articulaciones esternoclaviculares y
las venas braquiocefálicas. Los vagos emiten nervios recurrentes derecho e
izquierdo, y luego de pasar el plexo esofágico, vuelven a organizarse como
tronco anterior y posterior, que continúan hasta el abdomen. En la siguiente
imagen se observa todo el recorrido del nervio vago:
 En esta imagen también se observa la distribución que se describió
del nervio vago:

El nervio Vago cumple una función principalemnte parasimpática. Hay que recordar que
la inervació parasimpática hace parte del sistema nervioso auntomo y su principal
función es disminuir la estimulación. Es por esto, que ante una estimulación del nervio
vago, disminuye la frecuencia cardiaca, la fuerza de contracción cardiaca y la presión
arterial. En el sincope vasovagal, por una estimulación de este nervio debido a factores
 externos desencadenantes, se estimula este nervio, y se estimula por tanto
que disminuya la presión arterial y que la persona se desmaye.

Bibliografia:
 Anatomía con orientación clínica- Moore- 7 edición
 Atlas de Anatomía Humana- Netter- 6 edición
 Artículo: “Síncope”- Bsutamante Cabrera (2018)
 Situaciones clínicas relevantes- Capítulo 32- Abizanda Soler, I. García, C. Luengo

Márquez and P. Sánchez (2015)