SOLICITUD DE CONVENIO DE PAGO

Lugar y Fecha
Sr. (a) DIRECTOR REGIONAL DE TRABAJO Y SERVICIO PÚBLICO
MINISTERIO DE RELACIONES LABORALES

Presente.-
De mis consideraciones:
Yo, _________________________________ por mis propios derechos con C.I. No.
________________________________, en calidad de EMPLEADOR comparezco ante usted,
para solicitar la celebración de un convenio de pagos para la cancelación de la multa
correspondiente a la Resolución No. _______________________________________ emitida
por la Dirección Regional de Trabajo y Servicio Público de ________________________el
Ministerio de Relaciones Laborales, comprometiéndome a cancelar los valores que se
determinen en el acuerdo de pagos y aceptando que en caso que no cancele mis obligaciones
dentro de las fechas pactadas, asumiré todas y cada una de las responsabilidades que genere la
falta de pago, dándome por notificado para el inicio de los procedimientos coactivos
correspondientes que sean impulsados por el Ministerio de Relaciones Laborales.

__________________________
Firma del Solicitante
C.C. No.: __________________