UNIVERSIDADE ANHANGUERA DE SÃO PAULO

UNIDADE SANTO ANDRÉ - SP

ASSISTÊNCIA NUTRICIONAL NA OBESIDADE E DOENÇA

CARDIOVASCULAR

RESUMO
PAPEL DAS FIBRAS ALIMENTARES SOBRE O CONTROLE
GLICÊMICO, PERFIL LIPÍDICO E PRESSÃO ARTERIAL EM
PACIENTES COM DIABETES MELITO TIPO 2

Santo André
maio/2017
 Papel das fibras alimentares sobre o controle glicêmico, perfil
lipídico e pressão arterial em pacientes com Diabetes Melito
tipo 2
Valesca DALL’ALBA; Mirela Jobim de AZEVEDO

O artigo é uma revisão de alguns estudos publicados sobre os principais efeitos da

ingestão de fibras em pacientes com DM tipo 2 que, com a ingestão da recomendação
diária, apresenta efeitos benéficos sobre a homeostase glicêmica, perfil lipídico e
hipertensão arterial.
O Diabetes Melito tipo 2 ocorre geralmente na vida adulta é uma doença crônica
que acomete mais de 5% da população mundial adulta e é considerado um grande
problema de saúde pública em razão da elevada prevalência, acentuada morbi-
mortalidade e dos custos envolvidos no seu tratamento.
O Diabete Melito tipo 2 é a 4º maior causa de mortes em todo o mundo, dados
mostra que no ano de 2030 a prevalência de DM deverá superar aproximadamente 300
milhões de indivíduos e 80% dos casos está associado a obesidade que pode gerar
resistência a ação da insulina que é quando as células do corpo não funcionam
corretamente e por isso não conseguem captar a insulina fazendo com que a glicose fique
na corrente sanguínea. Essa resistência pode estar associada a fatores genéticos e
ambientais e é uma das principais responsáveis pelo desenvolvimento das complicações
micro e macrovasculares.
Além disso, o Diabetes Melito tipo 2 está intimamente associado a Síndrome
Metabólica que pode ser definida como um conjunto de desordens inter-relacionadas como
obesidade, resistência a insulina, tolerância diminuída a glicose, hipertensão arterial e
dislipidemia.
As complicações crônicas podem ser prevenidas principalmente através do
controle glicêmico, manutenção da pressão arterial em níveis normais ou próximos da
normalidade e o controle dos lipídios séricos. A prevenção ou tratamento dessas
complicações também é possível através da combinação de medicamentos e de
modificações no estilo de vida, associado a pratica regular de atividade física com um
plano alimentar saudável.
Algumas evidências epidemiológicas tem mostrado que alguns tipos de fibras
alimentares tem o poder de impedir o Diabetes Melito ou até mesmo reduzir valores da
glicose pós-branquial e, consequentemente a resposta insulínica.
Atualmente a definição de fibra é proposta pela AACC que caracteriza a fibra
alimentar como a parte comestível das plantas ou análogos aos carboidratos (ligninas) que
são resistentes a digestão e absorção pelo intestino delgado humano, com fermentação
parcial ou total no intestino grosso.

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 As principais ações das fibras solúveis relacionados à prevenção e tratamento do
Diabetes Melito incluem: atraso do esvaziamento gástrico e do trânsito do intestino
delgado e redução da difusão de glicose e a acessibilidade de a-amilase ao seu substrato.
Já as fibras insolúveis por sua vez podem contribuir para a redução de peso ou da
circunferência abdominal.
Para atingir as recomendações de fibras é necessário fazer uma ingestão regular e
diária de frutas, cereais integrais, verduras, legumes e leguminosas. A Organização
Mundial da Saúde recomenda um consumo superior a 25 gramas ao dia da fibra total para
prevenção de doenças crônicas e no mínimo 20 gramas para Diabetes Melito. Estudos
mostram que as fibras têm um papel importante graças a seus efeitos benéficos sobre a
homeostase glicêmica, perfil lipídico e fatores de riscos para doenças cardiovasculares.
Foram realizados alguns estudos para avaliar o benefício das fibras sobre o
controle glicêmico um deles foi realizado quatro ensaios com pacientes com Diabetes
Melito tipo 2, documentaram a melhora do controle glicêmico e da sensibilidade a insulina
após o uso de suplementos de fibra solúvel a base de psyllium (mediana 10g ao dia) e
goma guar (40g ao dia). Após aproximadamente 10 semanas de tratamento, foram
observadas reduções significativas nos valores de glicemia de jejum, pós-prandial e A1C.
Em relação ao efeito hipolipemiante das fibras, uma metanálise com 67 estudos, que
incluiu pacientes com e sem DM, indicou que dietas ricas em fibra solúvel são efetivas
para promover redução nos níveis séricos de colesterol total e LDL-colesterol. No entanto,
as concentrações de triglicerídios parecem não ser afetadas pela ingestão de fibras, assim
como o HDL-colesterol. Concordando com esses resultados, um estudo conduzido com 17
pacientes com DM tipo 2, demonstrou que a suplementação com goma guar até a dose de
21 g/dia, promoveu redução de 11% nos valores de colesterol total, mas sem alteração do
HDLcolesterol e triglicerídios. Em contrapartida, em ensaio clínico realizado em pacientes
com DM tipo 2, a ingestão de 50 g de fibras/ dia, das quais 25 g solúveis e a outra metade
insolúveis, por 6 semanas, reduziu as concentrações de triglicerídeos em cerca de 10%.
A relação entre fibra alimentar e risco de hipertensão arterial ainda não está bem
elucidada e em pacientes diabéticos os dados são escassos. Foram realizadas duas
metanálises que avaliaram os efeitos da ingestão de fibras na Pressão arterial, uma delas
utilizou 25 ensaios clínicos, incluindo um total de 1.477 indivíduos e observaram que a
ingestão de 11 g de fibra por dia (mediana de diferença entre controles e grupo tratado) foi
associada a uma redução significativa da PAD em indivíduos não hipertensos. Nesta
metanálise, o consumo de fibras por no mínimo oito semanas, promoveu uma diminuição
significativa da Pressão artéria Sistólica e Pressão Arterial Diastólica em pacientes
hipertensos. Ainda, as fibras solúveis, provenientes de suplementos, foram as mais
efetivas em promover redução na Pressão Arterial quando comparadas às fibras
provenientes de alimentos in natura, como frutas, vegetais e cereais.

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 FICHAMENTO

Papel das fibras alimentares sobre o controle glicêmico, perfil lipídico e pressão arterial em pacientes
com Diabetes Melito tipo 2
Desenho
Item Ano Autor Método Casuística Resultados e conclusão
do estudo
Ficou comprovado que há efeitos benéficos da
O presente estudo de revisão visa: ingestão de fibras no controle glicêmico e perfil
- definição de fibras; lipídico. As fibras solúveis apresentam efeitos
- efeitos da ingestão de fibras sobre superiores na homeostase glicêmica e no
o controle glicêmico, perfil lipídico e controle da PA, porém, as fibras insolúveis
hipertensão arterial; Total de 3.337 auxiliam na perda de peso e no aumento da
Dall’Alba; - contribuição das fibras na perda de adultos com saciedade.
1. 2010 Revisão
Azevedo peso, aumento da saciedade, Diabetes Melito tipo Concluiu-se que é de suma importância o
melhora do controle metabólico; e 2. consumo diário de 14 gramas de fibras a cada
- quantidade adequada da 1000 calorias, em pacientes com DM tipo 2, por
recomendação diária de fibras e meio de alimentos ou suplementos, dentro de um
consumo de alimentos fonte e/ou plano alimentar individualizado, com uma
suplementos. alimentação equilibrada e levando em
consideração a presença das comorbidades.
 REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA

DALL’ALBA, Valesca; AZEVEDO Mirela Jobim de. Papel das fibras alimentares sobre
o controle glicêmico, perfil lipídico e pressão arterial em pacientes com Diabetes Melito
tipo 2. Serviço de Endocrinologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre,
Universidade Federal do Rio Grande do Sul. p. 363-371. Porto Alegre/RS, 2010.