Вы находитесь на странице: 1из 8

1.

Рецепт, определение, его структура, правила оформления, формы рецептурных


бланков (приказ МЗСР РФ № 110 от 12.02.2007 г.). Правила выписывания
наркотических лекарственных средств и психотропных веществ. Магистральные,
официнальные, мануальные прописи. Рецепты.

Методичка – Общая рецептура


 страница 10-15 (определение-рецепт, +все подчеркнутое );
 страница 15 (оформление рецепта подчеркнутое)
 страница 17-18 (определение магистральных официнальных и мануальных
рецептов, плюс выделенные примеры)
РЕЦЕПТ - это предписание врача фармацевту или
провизору о приготовлении и отпуске лекарства
определенному лицу с указанием способа применения
этого лекарств. Кроме врача, в исключительных случаях,
рецепт может быть выписан фельдшером или акушером
соответствующего фельдшерскоакушерского пункта.
Рецепт представляет собой медицинский,
юридический и, в случаях бесплатного или льготного
отпуска лекарства, денежный документ, поэтому
написание рецепта требует от врача серьезного
отношения и соблюдения необходимых правил. Никакие
исправления, подчистки, замазки при прописи рецепта
не допускаются! Небрежно или неправильно
выписанный рецепт может привести к нанесению
разного рода ущерба здоровью больного и служит
документом при расследовании врачебных ошибок.
Правила выписывания рецептов регламентируются
приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации
№ 110 от 12.02. 2007 г. с изменениями от 20.01.2011 г. В
соответствии с ним, рецепты должны выписываться на
русском и латинском языке (в соответствующих частях
рецептурного бланка), на рецептурных бланках четко и
разборчиво (исправления запрещены!) черными,
синими, фиолетовыми чернилами или шариковой ручкой
с пастой такого же цвета. С помощью компьютерных
технологий или печатающих устройств разрешается
заполнять лишь паспортную часть рецептурного бланка.
После этого рецепты заверяются подписью и личной
печатью врача или же лица, уполномоченного
выписывать рецепты.
Приказом № 110 утверждены три основные формы
рецептурных бланков.
Форма рецептурного бланка № 148-1/у-88 (рис.1)
предназначена для выписывания и отпуска следующих 3
групп лекарственных средств:
1. Содержащих психотропные вещества списка III
Перечня наркотических средств, психотропных веществ
и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ согласно
Постановлению Правительства РФ № 681 от 30.06.1998
г. в последующих редакциях.
2. Иных лекарственных средств, подлежащих
предметно-количественному учету в аптечных учреждениях, организациях оптовой
торговли лекарственными
средствами, лечебно-профилактических учреждениях, у
частнопрактикующих врачей.
3. Препаратов анаболических стероидов.
На одном таком бланке разрешается выписывать
рецепт только одного лекарственного средства. Рецепт
выписывается в двух экземплярах и дополнительно
заверяется печатью «Для рецептов» лечебнопрофилактического учреждения. Рецепты,
выписанные
на лекарства, указанные в пункте 1, действительны в
течение 10 дней, а в пунктах 2,3 – в течение 1 месяца.
Для выписывания и отпуска лекарственных
средств гражданам в рамках оказания государственной
социальной помощи предназначены бланки формы №
148-1/у-04 (л) и № 148- 1/у-06 (л). На подобных бланках
можно выписать рецепт только одного лекарственного
средства, они действительны в течении 1 месяца,
выписываются в 3-х экземплярах, дополнительно
рецептов
заверяются печатью «Для лечебно
»
профилактического
учреждения.
При выписывании лекарственных средств,
указанных в пункте 1, и
которые отпускаются
гражданам
в рамках оказания государственной
социальной
148-1/у-
помощи, кроме бланков
88
дополнительно оформляется рецепт на бланках формы
№ 148-1/у-04 (л) или № 148-1/у-06 (л).
Форма рецептурного бланка № 107/у (рис.2)
предназначена для выписывания всех остальных
лекарств, в том числе списков хранения А и Б, а также
содержащих этиловый спирт. На одном таком бланке
выписываются до 3-х рецептов лекарственных средств,
но не более 2, входящих в списки хранения А и Б.
Рецепт этилового спирта выписывается на отдельном
бланке. Рецепт действителен в течении 10 дней, если
выписано лекарственное средство, подлежащее
предметно-количественному учету, и 2 месяца, если
выписаны другие средства.
При выписывании лекарств хроническим больным, врач
имеет право устанавливать срок действия рецептов до 1
года за исключением:
- лекарств, подлежащих предметно-количественному
учету;
- лекарств, обладающих анаболической активностью;
- лекарств, выписываемых в рамках оказания
государственной социальной помощи.
Кроме двух основных, существует еще одна,
специальная, форма (рис. 3) бланка для прописи
рецептов наркотических средств и психотропных
веществ Списка II, подлежащих контролю в РФ
согласно Постановлению Правительства РФ от
30.06.1998 г. № 681. Эти бланки имеют серийный номер
и степени защиты (розовый цвет, водяные знаки),
заполняются рукой врача, подписавшего рецепт,
заверяются его личной печатью, а также подписываются
главным врачом лечебно-профилактического
учрежден
ия ил заместителе ил
его
заведующ и м, и
им
тделением, т.е. лицами, несущими ответственность за
кругооборот наркотических и психотропных лекарств в
ЛПУ, и заверяются круглой печатью лечебнопрофилактического учреждения.
Срок действия рецептов, выписанных на
специальных бланках – 5 дней.
На этой форме рецептурного бланка выписывается
рецепт только одного лекарственного средства, причем в
двух экземплярах. При выписывании подобных средств
на льготных условиях или бесплатно, дополнительно к
специальному рецептурному бланкам, выписывают
рецепт на бланке формы № 148-1/ у-04 (л) или № 148-1/
у-06 (л).
При выписывании рецепта на лекарственную
пропись индивидуального изготовления, содержащую
наркотическое средство или психотропное вещество
Списка II, в дозе не превышающей высшую разовую
дозу, и при условии, что это комбинированное
лекарственное средство не является наркотическим
средством или психотропным веществом Списка II,
следует использовать рецептурный бланк № 148-1/у-88.
При выписывании рецепта на лекарства
индивидуального изготовления, названия наркотических
средств и психотропных веществ Списков II и III, иных
лекарств, подлежащих предметно-количественному
учету, пишутся в начале рецепта, затем – все остальные
ингридиенты.
Оформление рецепта.
Все рецептурные бланки состоят из 2-х частей:
паспортной и рецептурной. Паспортная часть
оформляется на русском языке, а рецептурная, исключая
сигнатуру - на латинском. При выписывании рецептов
можно использовать сокращенную или развернутую
формы прописи. Чаще используют сокращенную,
развернутую - реже, только при необходимости указать
весь состав лекарства. При оформлении сокращенной
формы прописи после обращения врача к фармацевту
Recipe (возьми, сокращенно Rp.:) следует с заглавной
буквы в родительном падеже писать название
лекарственной формы, далее - лекарственного вещества,
после чего проставляется его количество. Если рецепт
сложный, т.е. лекарственных веществ 2 и более и нужно
оформлять развернутую форму прописи, то
выписывание начинаем с названий лекарственных
веществ, причем название каждого вещества пишут с
новой строки, строго одно под другим. При этом первым
пишется название лекарственного вещества,
определяющего основной эффект лекарства, вторым –
вещества или веществ, усиливающего (щих) или
https://psv4.userapi.com/c816226/u226918267/docs/932778…
mkYK_BCKDL31_qJgk4oFwFQnNvKuA0Z9n-1AIPKWHC-fhtklM 03.09.2018, 10X28
Стр. 10 из 40
дополняющего (щих) это действие, а далее - название
веществ, исправляющих вкус, запах, уменьшающих
раздражающее действие (сиропы, слизи и др.).
Последним пишется название формообразующего
вещества (лекарственной основы) - воды при
приготовлении водных растворов, вазелина при
приготовлении мазей и т.п. Далее указывается способ
приготовления лекарства: M. f. ung.; Смешай, чтобы
получилась мазь или M. D. S.; Смешай. Выдай.
Обозначь и т.п. При выписывании рецепта на
лекарственную пропись индивидуального изготовления,
названия наркотических средств и психотропных
веществ Списков II и III, иных лекарственных средств,
подлежащих предметно - количественному учету,
пишутся в начале рецепта, затем - все остальные
ингридиенты.
Количество лекарственного вещества
проставляется арабскими цифрами у правого края
рецептурного бланка в той же строке, что и название
лекарственного вещества.
Массу твердых лекарственных веществ выражают
в граммах и долях грамма, используя десятичную
систему измерения, при этом после целого числа
граммов нужно всегда ставить запятую, даже в том
случае, если дробных долей грамма нет (1,0; 0,1; 0,01;
0,001; 0,0001; 0,00001 и т.д.; читается: один грамм, один
дециграмм, один сантиграмм, один миллиграмм, один
децимиллиграмм, один сантимиллиграмм и т.д.). Если
рецепт сложный, т.е. лекарственных веществ 2 и более и
нужно оформлять развернутую форму прописи, нужно
проследить, чтобы целые граммы были строго друг под
другом, десятые доли под десятыми и т.д.
Количество жидких лекарственных веществ
обозначают в миллилитрах (ml), реже в каплях. В случае
использования в качестве основы масла, глицерина,
подобные растворы могут обозначаться в граммах.
Некоторые лекарственные вещества дозируются в
единицах действия (ЕД) или международных единицах
(МЕ). В таком случае, если в единице расфасовки
(ампуле, флаконе и т.д.) содержится порошкообразная
субстанция, указывается количество ЕД или МЕ,
например: 400 ЕД, 3300 МЕ. Если же в единице
расфасовки (ампуле, карпуле и т.д.) содержится раствор,
то указываются количество миллилитров в ампуле, а в
скобках - количество ЕД или МЕ: 10 ml (400 ЕД).
После перечисления входящих в состав лекарства
лекарственных веществ следует обращение врача к
фармацевту: Misce. Da. Signа. (Смешай. Выдай.
Обозначь:, сокращенно M. D. S.). В случае оформления
сокращенной формы прописи в аптеку готовых
лекарственных форм, следует обращение врача к
фармацевту: Da. Signа. (Выдай. Обозначь:, сокращенно
D. S.). В сигнатуре с заглавной буквы указывается
способ применения лекарства. Делается это на русском
или национальном языке с указанием дозы, места
применения или пути введения лекарства, частоты
приема или введения, а для лекарственных средств,
взаимодействующих с пищей или влияющих на
функцию пищеварительного тракта – времени их
употребления относительно приема пищи (до, во время,
после еды). Обозначение следует писать разборчиво, с
минимумом сокращений, чтобы не затруднять больного
и избежать возможных ошибок при применении.
https://psv4.userapi.com/c816226/u226918267/docs/932778…
mkYK_BCKDL31_qJgk4oFwFQnNvKuA0Z9n-1AIPKWHC-fhtklM 03.09.2018, 10X28
Стр. 11 из 40
Например:
Rp.: Natrii salicylatis
8,0
Natrii hydrocarbonatis
3,0
30 ml
Sirupi sacchari
ad 150 ml
Aquae destillatae
M. D. S. По 1 столовой ложке на прием
3 раза в день.
В сигнатуре допускаются только сокращения
русских эквивалентов латинских сокращений. После
выписанного после-днего или единственного рецепта
следуют подпись врача и его личная печать. Рецепт, не
отвечающий этим требованиям, считается
недействительным, лекарство по нему не отпускается.
Подобные рецепты погашаются в аптеке штампом
«рецепт недействителен» и регистрируются в
специальном журнале с последующим сообщением
руководителю лечебного учреждения для принятия
соответствующих мер дисциплинарного воздействия.
По форме исполнения рецептурные прописи
могут быть магистральными, официнальными и
мануальными.
Выписанный выше рецепт является
магистральным, от слова magister, что означает
руководитель, учитель или врач. В подобной прописи
врач может изменить состав лекарства, т.е. количества
входящих в него лекарственных веществ и их дозировку,
т.е. этот вид прописи врач составляет сам, исходя из
своих знаний и индивидуальных потребностей каждого
больного.
Официнальные или аптечные прописи (officina
– аптека) - это прописи, имеющие условное аптечное
название, например, препарату быстродействующего
инсулина дано название Actrapid (action - действие, rapid
- быстрый, скорый). Чтобы выписать официнальное
лекарство, нужно название препарата написать в
родительном падеже и указать его количество. Пример:
выписать Actrapidum в карпулах по 10 мл (400 ЕД),
назначить по 0,25 мл (10 ЕД) под кожу за 20 минут до
приема пищи.
Rp.: Actrapidi 10 ml (400 ЕД)
D. t. d. N. 3
S. По 0,25 мл (10 ЕД) под кожу за
20 мин. до приема пищи.
Так оформляются официнальные прописи
растворов. При оформлении официнальных прописей
других лекарственных форм перед их аптечным
названием следует указать название лекарственной
формы. Аналогично официнальным выписываются
мануальные прописи (manuale – руководство) т.е.
прописи, приведенные в руководствах – микстуры
Бехтерева, Павлова; капли Зеленина и др. Пример:
выписать капли Зеленина (Guttae Zelenini) в количестве
25 мл, назначить по 15 капель на прием 3 раза в день.
Rp.: Gtt. Zelenini 25 ml
D. S. По 15 капель на прием 3 раза в день.
В вышеприведенных рецептах потребовалось
осуществить перенос сигнатуры в следующую строку.
При этом продолжение незаконченной фразы пишут,
отступив минимум 3-4 знака от начала предыдущей
строки. Это же правило справедливо и при переносе в
https://psv4.userapi.com/c816226/u226918267/docs/932778…
mkYK_BCKDL31_qJgk4oFwFQnNvKuA0Z9n-1AIPKWHC-fhtklM 03.09.2018, 10X28
Стр. 12 из 40
любой части рецепта, например:
Rp.: Natrii paraaminosalicylatis 1,0
В случае если строка настолько длинная, что
потребует переноса 2 и 3 раз, эти переносы
осуществляются знак под знаком предыдущей строки. В
рецепте могут быть некоторые особые обозначения. В
случаях, требующих срочного отпуска лекарства из
аптеки, на рецепте сверху можно написать Cito!
(срочно) или Statim! (немедленно). В этом случае
лекарство готовится вне очереди.
Если несколько лекарственных веществ входят в
рецепт в равных количествах, то можно цифровое
обозначение этого количества указать лишь один раз у
последнего вещества вместе со словом ana (поровну,
сокращенно аа), например, вместо
Rp.: Natrii salicylatis
Natrii hydrocarbonatis
5,0
можно писать:
5,0
Rp.: Natrii salicylatis
Natrii hydrocarbonatis
aa 5,0
При выписывании в рецепте некоторых
неактивных веществ, например, формообразующей
основы лекарства, врач может указать фармацевту взять
их количества по своему усмотрению - quantum satis
(сколько потребуется, сокращенно q.s.).
Кроме наиболее широко используемых
стандартных указаний фармацевту - Смешай, Выдай и
т.д. - может быть сокращено и более детальное указание
на форму лекарства, количество доз и т.д. Например:
Misce ut fiat pulvis (Смешай, чтобы получился порошок,
сокращенно M. f. pulv.). Da tales doses numero 10 (Дай
таких доз числом 10, сокращенно D. t. d. N. 10). Другие
возможные сокращения, допускаемые при прописи
рецептов, приведены в табл. 1. (выдержка из приказа №
110).
Табл. 1. Важнейшие рецептурные сокращения.
Сокращ Полное
Перевод
ение название
аа ana по, поровну.
ас.,
acidum кислота.
acid.
amp. ampulla ампула.
aq. aqua вода.
масло
but. butyrum
(твердое).
comp., compositum
сложный.
cps. (a, um)
D. Da Выдай.
Выдай.
D.S. Da. Signa
Обозначь.
Выдай такие
D.t.d. Da tales doses
дозы.
dil. dilutus разведенный.
экстракт,
extr. extractum
вытяжка.
пусть
f. fiat
образуется.
gtt. gutta, guttae капля, капли.
inf. infusum настой.
in amp. in ampullis в ампулах.
in tabl. in tabulettis в таблетках.
lin. linimentum жидкая мазь.
liq. liquor жидкость.
https://psv4.userapi.com/c816226/u226918267/docs/932778…
mkYK_BCKDL31_qJgk4oFwFQnNvKuA0Z9n-1AIPKWHC-fhtklM 03.09.2018, 10X28
Стр. 13 из 40
M. Misce Смешай.
N. Numero Числом.
масло
ol. oleum
(жидкое).
past. pasta паста.
ppl. pilula пилюля.
partes
p. aeg. равные части.
aeguales
ppt.,
praecipitatus осажденный.
praec.
pulv. pulveris порошок.
сколько
q.s. quantum satis
потребуется.
r., rad. radix корень.
Rp. Recipe Возьми.
Rep. Repete Повтори.
rhiz. rhizoma корневище.
S. Signa Обозначь.
sem. semen семя.
simpl. simplex простой.
sir. sirupus сироп.
sol. solutio раствор.
supp. suppositorium свеча.
t-ra,
tinctura настойка.
tinct.
ung. unguentum мазь.
vitr. vitrum склянка.